Чем мазать пролежни для быстрого заживления у лежачих больных
Как выбрать наиболее эффективное средство от пролежней: критерии подбора
Пролежни представляют собой болезненные повреждения кожного покрова, возникающие в результате длительного, непрерывного сдавливания тканей. Развитию пролежней преимущественно подвержены люди, перенесшие тяжелое заболевание или костные переломы, вследствие чего находящиеся в обездвиженном состоянии.
Лечение данного осложнения является довольно длительным и тяжелым, в запущенных случаях – требующим помощи квалифицированного специалиста. Для того, чтобы подобрать наиболее эффективное средство от пролежней, врач должен определить стадию патологического процесса. Кроме того, допускается лечение пролежней народными средствами. Самые эффективные рецепты народной медицины проверены временем и помогают достичь желаемых результатов, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Профессиональный уход за лежачими больными, помощь в выборе лекарственных препаратов для лечения пролежней предлагают высококвалифицированные специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы.
Основные задачи лечения пролежней
Лекарственные средства против пролежней специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы подбирают в индивидуальном порядке, после проведения тщательного осмотра и определения стадии заболевания. При отсутствии эффективности от консервативной терапии может быть назначено проведение хирургического вмешательства.
Медикаментозное лечение пролежней имеет следующие задачи:
Параллельно с лечением в клинике реабилитации Юсуповской больницы проводятся обязательные мероприятия по профилактике пролежней.
Лечение пролежней в Юсуповской больнице
Наиболее благоприятный прогноз имеет лечение пролежней, диагностированных на ранних стадиях. В каждом случае врачи Юсуповской больницы используют индивидуальный подход.
Для лечения пролежней первой стадии применяется камфорный спирт (каждые 2-3 часа необходимо протирать спиртом места покраснений кожи) и спиртовая настойка софоры японской (несколько раз в сутки обрабатывать настойкой пораженные участки).
Применение влажных салфеток, обладающих антисептическим действием, не рекомендовано, так как свежеобразованные пролежни должны оставаться в сухости, необходимой для предотвращения отмирания тканей и образования некротических масс.
На второй стадии пролежней целесообразно использовать медикаментозные средства:
Несмотря на довольно высокую стоимость гидрогелевых салфеток и аппликаций, эти средства очень востребованы при лечении пролежней, так как они способствуют более быстрому заживлению ран и значительно снижают риск развития осложнений.
Опасность последних стадий развития пролежней заключается в высокой вероятности их перехода на здоровые участки кожных покровов. Для предупреждения данного процесса на третьей и четвертой стадии заболевания целесообразно проведение хирургического вмешательства для очищения раны от некротических масс. После подобной операции начинают процедуры, способствующие заживлению ран и язв.
В наше время известны четыре группы лекарственных препаратов, которые необходимо применять на поздних стадиях развития пролежней:
Подбирать наиболее подходящее в каждом случае средство от пролежней должен хирург. Эффективная схема лечения разрабатывается им с учетом состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма, а также степени вероятности развития тяжелых осложнений.
Как выбрать самое лучшее средство от пролежней у лежачих больных
Как уже известно, лечение пролежней проводится с применением лекарственных препаратов из разных фармакологических групп. Лучшее средство от пролежней у лежачих больных в том или ином случае подбирается на основе множества факторов.
Наиболее часто для лечения пролежней применяются следующие лекарственные препараты:
Лечение пролежней является сложным и достаточно длительным процессом, успешность которого напрямую зависит от того, насколько правильно был подобран препарат, соответствует ли он определенной стадии пролежней.
Благодаря правильно организованному процессу лечения с соблюдением всех общеизвестных правил ухода за лежачими больными, пациентам клиники реабилитации Юсуповской больницы удается добиться успешного излечения в кратчайшие сроки и без развития серьезных осложнений. Противопролежневая терапия проводится с применением самых современных лекарственных препаратов, которые уже доказали свою эффективность и безопасность.
В клинике имеются все условия, необходимые для комфортного пребывания лежачих больных: уютные палаты, оборудованные специальными кроватями с противопролежневыми матрасами, полноценное сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами. Внимательный и чуткий медицинский персонал оказывает круглосуточную помощь каждому пациенту.
Задать вопросы об условиях госпитализации больного в клинику реабилитации, записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы либо на сайте через форму обратной связи.
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожи — она становится сухой, чувствительной и тонкой. Это происходит из-за уменьшения уровня выработки коллагена и жиров. Такая кожа легко травмируется и долго заживает. Если за ней ухаживать неправильно, появится раздражение, присоединится инфекция — возникнут опрелости и пролежни.
В этой статье мы расскажем, что это такое и как лечить.
Но сначала — базовые правила ухода за лежачим больным. Их важно знать в том числе и для лечения опрелостей и пролежней.
Помните: опрелости и пролежни — не самостоятельные заболевания. Это — следствия плохого ухода.
Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. Проще говоря, когда человек долго лежит в одном положении, какие-то части тела постоянно сдавливаются. Кровообращение и питание нарушается, мягкие ткани начинают потихоньку отмирать. Это называется некроз мягких тканей.
Процесс образования пролежней «запускается» уже через два часа неподвижности тела!
Для пролежней характерно изменение цвета кожи с четкими границами, припухлость, мокнущие раны. Если их своевременно не лечить, объем и глубина поражений стремительно увеличиваются. Чаще всего пролежни возникают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах. Это зависит от того, в какой позе преимущественно лежит человек.
Как выглядит: Бледный участок кожи или, наоборот, устойчивое покраснение. Кожные покровы не повреждены. Если надавить пальцем в центр зоны покраснения, кожа побледнеет. Это говорит о том, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО
Как лечить
Важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”).
Кстати, в этой статье мы подробно рассказываем, какие повязки бывают и в каких случаях, что применять.
Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов.
К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт и ему подобные средства.
Эта статья поможет разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.
Как выглядит: Цвет кожи — синюшно-красный, пятна с четкими краями; кожа с поверхностными повреждениям — потертостостями, пузырями. Обычно уже сопровождается болью.
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Лечим пролежни: как обработать самостоятельно и когда нужна помощь врачей
Пролежнями принято считать участки омертвевшей ткани различной локализации и характера из-за долгого сдавливания на участки тела больного, когда нарушается питание в этих тканях, ухудшается кровообращение, иннервация (чаще бывает у лежачих больных в местах долгого соприкосновения). Кроме дополнительных страданий они могут привести к ненужным последствиям и осложнениям: незаживающим язвам, гангренам, даже сепсису.
Установлено, что 15-20% лежачих пациентов больниц знакомы с различными пролежнями (после тяжелейших операций или травм, пациенты в коме и т. д.), и в домашних условиях эти показатели лишь немного меньше. Поэтому методы борьбы с данной проблемой остаются очень актуальными.
Причины возникновения пролежней
Условно эти факторы и причины делят на внутренние и внешние. Из внешних можно выделить следующие основные причины:
А внутренние причины напрямую связаны с общим состоянием больного. Это может быть истощение организма (плохое питание или ухудшение обмена веществ), когда отсутствует жировая прослойка в местах сдавливания. Также играет роль фактор ожирения, при котором усиливается давление из-за большего веса, а гормональные нарушения способствуют осложнениям.
Стоит обращать внимание на состояние гипотонии, сердечную недостаточность, степень анемии, психические проблемы, невозможность удержания мочи, кала. Также:
Профилактические мероприятия, хороший уход позволяют в 80% случаях добиться улучшения или излечения пролежней.
Как лучше обработать пролежни?
Правильная и качественная обработка пролежней имеют очень большое значение. Главное здесь соблюдать очередность действий:
Своевременная и грамотная обработка проблемных участков является залогом успешной борьбы с ними. Здесь еще нужно учитывать, пролежни какой стадии необходимо обработать, так как для каждой стадии существуют свои нюансы.
Пролежни первой стадии являются самыми простыми для ухода. Здесь нужны регулярные гигиенические процедуры с использованием теплой воды, использование камфорного спирта, ксероформа, рекомендуются также Солкосерил, Актовегин (для улучшения циркуляции и кровообращения). Нельзя сильно давить, массировать проблемные участки, чтобы не нарушить целостность кожи.
На второй стадии уже не обойтись без удаления накопившихся гнойных или ороговевших клеток, без регулярной тщательной очистки от них. Снятию воспалительного процесса способствуют мази с антибактериальным эффектом и использование антисептических повязок. На данном этапе некротический слой надо очищать до появления капиллярного кровотечения, иначе эффекта от очистки не будет.
На третьей стадии пролежней уже при обработке не обойтись без врачебного контроля, когда поражения достигают подкожной клетчатки, соединительных тканей. Здесь кроме постоянных промываний и очисток ран, использования противовоспалительной терапии не обойтись без специальных серьезных антибактериальных лекарств и средств для повышения регенерации и восстановительных процессов в тканях.
На четвертой стадии поражения уже нельзя определить четких границ пролежневых участков. Обязательно использование специальных ранозаживляющих, адсорбирующих стерильных повязок, а также не обойтись без хирургического вмешательства.
| Стадии пролежня | Характер проявления | Чаще назначают |
| Первая | Покраснение или иное изменение цвета кожи | 1%, 5% мази Актовегина, Солкосерил |
| Вторая | Появление язв и поражений различной степени | Для промывания хлоргексидин, мази, повязки с гидрогелевыми составляющими |
| Третья | Более глубокое поражение тканей | Бепантен, Гидрокортизон, Ируксол, Левомеколь и др., специальные повязки |
| Четвертая | Распространение на мышцы и сухожильные ткани, кости | Физиотерапия, хирургические рассечения, специальные лечебные повязки |
Важно! Если лечение третьей стадии и допустимо в домашних условиях под контролем специалиста, четвертая должна проходить только стационарно.
Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать?
Время чтения: 5 мин.
Какие проблемы с кожей бывают у тяжелобольных людей?
Люди, которые долго лежат в постели, часто потеют. Пот оседает на коже в виде маленьких кристалликов соли. Эту соль нужно смыть, иначе она травмирует кожу. Также сальные железы вырабатывают кожное сало (себум), которое скапливается в складках кожи. Его тоже нужно удалить.
У пожилых людей кожа очень тонкая, практически «пергаментная». Ее легко поранить. Часто на ней образуются трещины и раздражение.
Лежачие больные часто страдают недержанием мочи или кала. Моча и кал — очень агрессивная среда для кожи, а значит кожу нужно защитить.
Каким должно быть средство для ухода за кожей тяжелобольных людей?
Средства для ухода за кожей делятся на три большие группы:
Средства для мытья тяжелобольного человека
Тяжелобольного человека можно помыть водой, а можно с помощью специальных средств, предназначенных для использования без воды.
Пенка для мытья и ухода за телом / Seni.ru
Пенки для мытья без воды отлично справляются с любым загрязнением и, что важно для людей, страдающих недержанием, эффективно устраняют неприятные запахи. Пенку наносят на салфетку или рукавицу для мытья или сразу на кожу человека.
Также есть специальные кремы и лосьоны для сухого мытья. Они хорошо очищают кожу, но на ощупь не пенятся, а выглядят как обычный крем. Некоторые можно использовать как с водой, так и без воды.
Существуют лосьоны, которые надо разводить в воде. Расход примерно 10 мл на 1,5 л воды. Таким раствором можно помыть пациента прямо в постели.
Когда человек моется под душем, вода естественным образом проникает всюду. А вот при гигиенических процедурах в постели важно как следует протереть все складки на всех частях тела.
Чем отличаются гели и кремы для мытья от пенок?
По сути, это одно и то же. Но пенка обладает более легкой текстурой и, как следует из названия, пенится. Зато крем лучше питает кожу.
Можно ли просто помыть водой?
Можно, но тогда после мытья обязательно используйте увлажняющий крем. От частого соприкосновения с водой кожа сильно сохнет.
Чем лучше мыть?
Для мытья тяжелобольного человека используйте мягкие мочалки, губки, салфетки или специальные рукавицы. На них моющие средства лучше вспениваются. К тому же иногда людям бывает неприятно, что к ним прикасаются руками.
Рукавица для мытья без воды / med-magazin.ru
Рукавица из флиса очень мягкие, но они промокают. Если вы не хотите мочить руки, можно использовать рукавицы с внутренним водонепроницаемым слоем.
Еще бывают одноразовые рукавицы, пропитанные специальным средством для сухого мытья.
Специальные салфетки для мытья выпускают разные фирмы. Обычно такие салфетки довольно большие — 30 х 20 см или 30 х 25 см, поэтому их называют полотенцами. Они годятся для мытья без воды, с использованием специальных пенок или лосьонов.
Подходят для гигиенических процедур и небольшие махровые салфетки из Икеи. Они мягкие и легко стираются.
Не используйте одну и ту же салфетку дважды. Обязательно стирайте ее каждый раз, чтобы не занести инфекцию вашему подопечному.
Пенообразующая губка / mystoma.ru
Также для сухого мытья можно использовать губки, пропитанные нейтральным мылом. Они бывают разные — одни нужно намочить водой, а другие нет. Это всегда написано на упаковке.
Нельзя использовать одну губку для мытья всего тела! Для интимной гигиены нужно иметь отдельную губку, чтобы не переносить микрофлору с одной части тела на другую.
Средства для питания кожи тяжелобольного человека
Питательные кремы и лосьоны наносят на кожу после мытья, даже если вы просто обтерли человека. А также на загрубевшие участки кожи на руках, коленях, локтях или еще где-то. Это нужно, чтобы кожа не сохла и на ней не появлялись трещины или потертости. Для очень сухой кожи нужно использовать кремы с высоким процентом жирности.
Все увлажняющие кремы и лосьоны должны обязательно содержать пантенол, мочевину или ланолин.
Увлажняющие крема и лосьоны не годятся для использования под подгузник.
Можно ли использовать детский крем? Да, но только как питательный.
Средства для защиты и тонизации кожи тяжелобольных людей
Активирующие гели охлаждают кожу, дают ощущение свежести, а также снимают мышечное напряжение. Их наносят, когда переворачивают человека, для профилактики пролежней. Гели можно применять один-два раза в день.
Если на коже человека есть трещины, потертости или раздражение, активационные средства использовать нельзя. В их состав входит ментол, и это может вызвать неприятные ощущения.
Гель активизирующий с гуараной / seni.ru
Защитные крема под подгузник создают пленку, которая защищает кожу от агрессивного воздействия мочи и кала. Такой крем следует наносить тонким слоем на ягодицы человека.
Иногда защитные кремы содержат цинк. Он немного подсушивает кожу. Чтобы избежать чрезмерного пересушивания, в современные кремы добавляют масла и увлажняющие компоненты. Это отличает защитный крем от обычной цинковой мази, в которой таких компонентов нет, а значит для использования под подгузник она не подходит.
В описание барьерных кремов обязательно указано, что они содержат оксид цинка. Эти кремы предназначены только для зоны подгузника. Для кожи рук или локтей их использовать нельзя.
Защитные средства под подгузник могут быть и в виде пенки.
Защитная пена / netran.ru
Заживляющий крем Conveen от фирмы Coloplast используют для защиты и питания кожи вокруг стомы. Но он подойдет и любых других участков кожи, где есть трещинки, покраснения или небольшие потёртости. Крем обладает сильным ранозаживляющим и антибактериальным эффектом.
Если у вашего подопечного есть пролежни или раны, не нужно бояться, что вода на них попадет. Людей с пролежнями также надо обязательно мыть. Единственное условие – раны не должны долго находиться в воде. Если вода попала — высушите рану и перевяжите.
Если раны серьёзные и пролежни очень глубокие, например, третьей и четвёртой степени — посоветуйтесь с врачом, как ее лучше защитить во время купания.
Обязательно выбирайте либо специализированные средства для ухода за тяжелобольными, либо средства с ph-нейтральной средой. И помните, что ни одно очищающее средство, которое используется без воды, не может заменить полноценное мытьё.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Профилактика и лечение пролежней
Пролежни — повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек долго и обездвижено находится в одной позе.
Помните о риске появления пролежней, если вы ухаживаете за человеком, который:
Пролежни могут:
Если пролежни не лечить, они могут привести к летальному исходу!
Что делать, если появился пролежень?
При длительном давлении состояние ухудшится – из красного пятна появится водяной пузырь, откроется рана, которая углубится вплоть до кости.
Как распознать пролежни
Зоны риска образования пролежней
Иллюстрация: агенство «Инфографика» / фонд «Вера»
Степени пролежней
I степень
Красные/фиолетовые/синие пятна, которые не проходят после прекращения давления; кожа не повреждена.
II степень
Кожа повреждена, появляются пузыри, неглубокая рана (язва).
III степень
Рана углубляется до мышечного слоя, могут быть жидкие выделения из раны.
IV степень
Поражение тканей – некроз (черная корка), с высокой вероятностью гнойного процесса. Распространяется на сухожилия и/или кости.
Надавите на красное пятно пальцем 2-3 секунды: кожа побелела — это не пролежень; осталась красной — это пролежень I степени
Даже при появлении пролежней I степени необходимо обратиться к врачу.
Как предотвратить пролежни
Обратите внимание:
Постоянно осматривайте больного!
Меняйте положение тела
Если человек лежит, меняйте положение тела каждые 2 часа (не реже!). Например, так: спина, левый бок, снова спина, правый бок.
Если человек сидит/полулежит, то меняйте положение каждый час (не реже!).
Используйте:
Матрас не заменяет необходимости смены положений тела человека в постели!
Следите за гигиеной
Как мыть человека с пролежнями?
Аккуратно омывайте раны при ежедневных гигиенических процедурах.
Используйте:
Проследите, чтобы врач назначил современные методы лечения: пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом очищающие прокладки, абсорбирующие и гидроактивные повязки.
Заведите блокнот и отмечайте проведенные процедуры.
Нельзя использовать для лечения и обработки пролежней:
«Мазь Вишневского» и «Левомеколь» нельзя использовать без консультации с врачом!
Помните
Каждые 1-2 часа:
Менять положение тела.
Ежедневно (не реже)/ по необходимости:
Постоянно:
Скачать памятку в формате pdf можно здесь.
В создании материала участвовали: Н.Н. Данилова, филиал «Первый московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой» ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.