Чем мазать сустав на пальце ноги
Артроз пальцев ног
Появление подозрительной шишки на ноге редко проходит незамеченным, ведь при любой попытке пройтись, не снимая обуви, у больного возникает дискомфорт. Но обращение к врачу в большинстве случаев откладывается на месяцы, а то и годы. А жаль, ведь поход к врачу на ранних стадиях артроза большого пальца ноги позволяет “заморозить” болезнь и отстрочить появление необратимых деформаций стопы.
Причины артроза пальцев ног
Среди распространенных причин остеоартроза пальцев ног стоит назвать:
Симптомы остеоартроза пальцев ног
Тревожным сигналом для пациента, как правило, становится болевой синдром, усталость в ногах. Поначалу их ошибочно принимают за обычное утомление в конце дня, последствия неудобной обуви, сидячего образа жизни. Дискомфорт наблюдается во время ходьбы, по утрам больных беспокоит скованность пальцев ног и целой стопы, чувство онемения, хруст. Боли нарастают после физической нагрузки и стихают в ночное время, однако по мере прогрессирования артроза пальцев ног становятся круглосуточными.
Также в числе первых симптомов появляются:
Удобная раньше обувь становится тесна для пациента, становится сложнее стоять, появляются изменения походки. При артрозе сустава большого пальца ноги, как говорят в народе, “начинает выпирать косточка” на внутренней стороне стопы, у основания первого пальца. Подобные утолщения в области суставов могут наблюдаться и на других пальцах, в т.ч. между фалангами.
Метеочувствительные пациенты жалуются на то, что перед сменой погоды сустав начинает ломить, крутить, ныть.
Лечение артроза пальцев ног
На основании проведенных анализов наблюдающий врач составляет индивидуальную лечебную стратегию, которая зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих проблем со здоровьем, возраста, веса, образа жизни и анатомических особенностей пациента. В общий курс лечения артроза суставов пальцев ног может входить прием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов, корректировка диеты, лечебная гимнастика, обучение больного ортопедическому режиму. На 2-й и 3-й стадиях показано применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обезболивающих, гормональных кортикостероидных инъекций, а также физиотерапия. При полной утрате суставом его функций может назначаться эндопротезирование (как правило, плюснефаланговых суставов).
Для успешного лечения артроза суставов пальцев ног важно соблюдать три принципа:
Лечение артроза пальцев ног медикаментами
При умеренной симптоматике в медикаментозном лечении артроза пальцев ног предпочтение отдается местным НПВС в виде мазей, кремов, гелей. В запущенных случаях с сильным болевым синдромом противовоспалительные препараты совместно с анальгетиками могут вводить непосредственно в больной сустав. При системных поражениях суставов или в составе комплексной терапии НПВС также назначают в форме таблеток или внутримышечных инъекций. Это позволяет быстро снять отек, улучшить питание тканей вокруг сустава, облегчает разминку. Помимо снятия симптомов, и лечения суставов пальцев ног, применение любых нестероидных противовоспалительных препаратов замедляет дегенерацию хряща.
Мази в лечении артроза пальцев ног медикаментами можно использовать ежедневно. Короткие курсы НПВС в таблетках, направленные на снятие острого воспалительного процесса, назначает врач. При длительном приеме они могут приводить к язве желудка.
Если для снятия воспаления требуется более серьезная терапия, врач может назначить гормональные инъекции с глюкокортикостероидами (их самостоятельно применение крайне опасно!). Анальгетики (системные или местные) применяют для снятия болевого синдрома и подбираются с учетом его интенсивности. Основное лечение при артрозе большого пальца ноги обычно дополняют сосудорасширяющими препаратами, которые улучшают питание околосуставных тканей, служат для профилактики заболеваний стопы (например, грибковых).
Немедикаментозное лечение артроза пальцев ног
Когда признаки воспаления в суставе сняты, врач назначает больному специальные упражнения и массаж для сохранения подвижности и питания тканей. Для лечения артроза пальцев ног широко используются физиопроцедуры (парафинотерапия, целебные грязи, электрофорез, магнитотерапия, УВД) и эрготерапия, применение ортопедических стелек, диеты для устранения лишнего веса.
Если положение пальцев нарушено, его корректируют при помощи малоинвазивных методик, снижая темпы развития артроза. При обилии остеофитов и сращении суставных поверхностей возможно их протезирование или резекция. Также в последнее время набирает популярность PRP-терапия.
Болит косточка на большом пальце ноги и растет — что делать, причины, лечение
Косточка на большом пальце ноги чаще появляется у женщин в возрасте старше 30 лет. Она доставляет не только косметический, но и физический дискомфорт. На нее редко обращают внимание, пока шишка не начинает расти и болеть. Именно когда она достигает внушительных размеров, мешает при выборе обуви или воспаляется, пациент обращается за лечением к врачу. Но нужно понимать, чем раньше начать лечение, тем лучших результатов удастся достичь.
Что собой представляет косточка на большом пальце?
Косточка или, как ее еще принято называть в народе, шишка — это искривление большого пальца ноги. В медицине она имеет название вальгусная деформация. Это заболевание, при котором происходит деформирование сустава. Сначала в патологический процесс вовлекается только большой палец, но по мере прогрессирования патологии страдают и другие.
Примечание! Вальгусная деформация стопы — одна из самых распространенных ортопедических патологий. Шишка на стопе у основания большого пальца встречается у 60% взрослых, причем у женщин эту проблему диагностируют в 10 раз чаще, чем у мужчин.
Появление вальгусной деформации (халюс вальгуса) сопровождается дискомфортными ощущениями, интенсивность которых возрастает по мере роста косточки, а точнее по степени искривления пальца.
На ранних стадиях, помимо визуального дефекта, появляется покраснение и отек. Уже на этом этапе стоит обращаться в больницу. Консервативное лечение позволяет остановить рост болезненной шишки. Если же бездействовать, то сустав продолжит деформироваться, как результат появятся такие симптомы:
В запущенных случаях косточка сильно болит даже в состоянии покоя, деформация затрагивает другие пальцы.
Стадии вальгусной деформации:
На последней стадии боль и дискомфорт во время ходьбы настолько выражены, что пациент просто вынужден обратиться за медицинской помощью. Однако в запущенных случаях консервативное лечение не поможет, требуется хирургическое вмешательство.
Причины появления косточки на большом пальце
Чтобы навсегда избавиться от данной ортопедической патологии, следует понять почему она появилась и исключить действие провоцирующего фактора в будущем.
Основная причина халюс вальгуса — это неправильно подобранная обувь. Слишком высокий каблук, узкая передняя часть, жесткий материал, неподходящий размер способствуют деформации стопы и выпиранию фаланга большого пальца наружу.
Другие причины возникновения шишки:
В группе риска находятся женщины в преклонном возрасте, поскольку из-за возрастных изменений хрящевой ткани они подвержены заболеваниям суставов.
Почему косточка растет и болит?
Говорить, что косточка у основания большого пальца растет, не совсем правильно. На самом деле никакого костного нароста нет. Шишка является следствием смещения первой плюсневой кости во внутреннюю сторону. Чем больше степень деформации, тем сильнее выпирает косточка.
Когда возникают болевые ощущения, то нужно понимать, что болит не шишка на пальце, а сам плюснефаланговый сустав. Из-за повышенной нагрузки и трения он воспаляется.
Если косточка растет и болит, значит болезнь прогрессирует, приобретает более тяжелое течение. Необходимо как можно быстрее начать лечение, пока оно еще эффективно.
Лечение шишки на большом пальце
Методы лечения подбирает врач-ортопед, в зависимости от степени вальгусной деформации. Можно предположить, что косточку легко убрать на начальной стадии, просто удалив ее. Но это не так. Как уже говорилось выше, косточка — это не лишнее костной образование, а часть плюсневой кости, которая выпирает наружу. Процедура хирургического иссечения кости достаточно сложная, требует длительного периода восстановления.
Лечение может быть консервативным или оперативным.
В арсенале медиков есть огромное количество эффективных методов лечения шишки на большом пальце без операции:
Консервативная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях. Однако пациенту следует набраться терпения, поскольку лечение длительное и непростое. Обязательно нужно соблюдать профилактические мероприятия по недопущению увеличения угла деформации.
Некоторые пациенты пытаются избавиться от косточки на большом пальце с помощью средств народной медицины, смазывают ее йодом, прикладывают картофельный или капустный компресс. Однако такие методы лечения эффективны лишь в отношении боли и воспаления, саму деформацию с их помощью невозможно устранить.
Хирургическое вмешательство требуется в запущенных случаях. В ходе операции удаляют часть кости, производят пластику сухожилий и связок вокруг сустава, по необходимости фиксируют пораженное суставное сочленение специальными металлическими пластинами. После вмешательства пациента ожидает длительный период реабилитации, который может длиться до полугода.
Даже после операции существует вероятность рецидива, поэтому нужно обязательно соблюдать меры профилактики. Необходимо носить только ортопедическую обувь, правильно питаться, поддерживать нормальный вес, отказаться от вредных привычек, контролировать уровень физической активности в течение дня, делать упражнения лечебной гимнастики для стоп.
Список лучших мазей от косточки на большом пальце ноги
Патология, для которой характерно появление выпирающей косточки на большом пальце ноги, носит название вальгусная деформация. Это заболевание приносит как эстетические, таки физические страдания: при сильно выпирающей косточке трудно подобрать подходящую обувь, нога некрасиво смотрится, косточка к тому же часто болит.
Для избавления от деформации часто используют специальные мази — как лекарственные препараты, так и изготовленные по народным рецептам. Далее узнаем, как правильно применять мазь от косточки на большом пальце ноги, как грамотно выбрать подходящий препарат, на что обратить внимание.
Общая информация
Косточка на большом пальце ноги начинает расти обычно из-за переизбытка в организме определенных питательных веществ. Часто связана патология со слишком высокой калорийностью питания или с чрезмерным количеством белковой пищи в рационе.
Если косточки сильно выпирают, а организм, следовательно — основательно зашлакован, одни мази помочь не смогут. В этом случае необходимо еще и наладить правильное питание, провести курс очищения организма от солей и вредных веществ. Лечебные процедуры и манипуляции, диеты необходимо согласовывать с врачом — только грамотный подход принесет положительный результат.
Крем от шишек на больших пальцах ног следует использовать как составную часть комплексной терапии — при соблюдении этого условия эффект от лечения будет более выраженным. В качестве других компонентов комплексной терапии используются:
Какие компоненты важны
Если размышляете — чем мазать косточку на большом пальце ноги, то среди медикаментов, представленных в аптеках, можно найти немало мазей, которые могут помочь при проблеме. Эффективными из них будут те, в чьем составе присутствуют следующие компоненты:
Далее познакомимся с полезными свойствами компонентов.
Скипидар
Это вещество натурального происхождения (добывается из хвои) имеет выраженные обезболивающие свойства: качество немаловажно при запущенных косточках, которые могут сильно болеть при ходьбе. Скипидар за счет раздражения кожи помогает другим лекарственным веществам лучше и глубже проникать в ткани.
Если уплотнение натерлось, кровоточит, мазь от шишки на ноге с содержанием скипидара поможет кровотечение остановить. Скипидар также помогает купировать воспалительные процессы. Обычно скипидарные мази недорого стоят, доступны.
Акулий жир
Это вещество тоже природного происхождения — добывается из печени акул. Жир обладает выраженными антивоспалительными качествами, содержит много полезных веществ. Известно, что иммунитет акул очень мощный — и данное свойство вполне можно позаимствовать благодаря использованию жира этих животных.
В составе акульего жира имеется сквален — антибиотик натурального происхождения, который при использовании не дает побочных эффектов. Сквален быстро убивает вредоносные бактерии, эффективно купирует местные воспалительные процессы.
Также в составе жира акулы имеется алкоксиглицерол — природный иммуномодулятор. Это вещество помогает активизировать процессы кроветворения, что при выпирающей косточке весьма полезно. Известно, что данное вещество принимает непосредственное участие в формировании новых клеток организма — именно поэтому акулы так быстро восстанавливаются от травм, кровотечений и любых ран.
В составе акульего жира есть различные витамины и много жирных кислот: эти вещества в целом полезны организму, помогают процессу лечения и восстановления. Также имеются полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие возникновению тромбов.
В аптеке можно приобрести и натуральный акулий жир, который можно использовать для приготовления домашних мазей от косточек.
Медицинская желчь
Вещество добывается при
убое из желчных пузырей свиней или коров. Желчь эффективно снимает воспаление, избавляет от болей.
Обзор мазей
Рассмотрим наиболее эффективные средства из представленных в аптеках.
Акулий жир и лавр
Это мазь от косточек на ногах, содержащая множество полезных компонентов:
Основное действующее вещество — конечно, жир акулы. За счет содержания в составе вещества алкоксиглицерола мазь эффективно повышает иммунитет, способствует быстрому восстановлению пораженных тканей. Благодаря сквалену мазь улучшает и стимулирует обменные процессы, ускоряет рост и развитие клеток, насыщает кровь кислородом. За счет природных антибактериальных свойств сквалена мазь быстро устраняет воспалительные процессы в косточке.
Мазь помогает снизить болезненные ощущения, в целом облегчает состояние человека. Средство эффективно размягчает хрящевое уплотнение на большом пальце ноги, устраняет мозолистые слои. Если применять данный препарат регулярно, можно сделать косточку заметно меньше за счет уничтожения солевых отложений.
Применение данного средства простое: мазь втирают в уплотнение на пальце до тех пор, пока оно полностью не впитается. Для наилучшего эффекта процедуру следует проводить ежедневно.
Вальгус Стоп
Этот крем от косточек на ногах имеет в составе такие ценные компоненты, как:
Средство оказывает заметный положительный эффект уже после первого применения.
Крем Вальгус Стоп останавливает рост косточки, способствует восстановлению хрящевой ткани, активизирует кровообращение на пораженном участке.
Медицинская желчь оказывает выраженный противовоспалительный эффект, глицерин смягчает кожные покровы. Экстракт арники активизирует кровообращение, масло пальмы укрепляюще воздействует на стенки сосудов, а кислота салициловая предотвращает раздражение кожи от мозолей и натирания. Специально разработанный комплекс эфирных масел устраняет болезненные ощущения и спазмы.
Особенно эффективно совмещать использование мази Вальгус Стоп с ношением специального ортопедического фиксатора Антикостин. Желательно надевать это приспособление на ногу после каждого использования мази. Такой комплексный подход принесет гораздо более выраженный эффект. Средство предотвращает дальнейшее разрастание шишки, к тому же этот препарат, в отличие от других, не вызывает аллергии.
Наносится средство непосредственно
на деформированный участок — один раз в день. Общий курс терапии составляет один-полтора месяца. После того, как курс закончился, рекомендовано ношение китайского пластыря на косточке в течение двух недель для закрепления положительного эффекта.
Маклюра
В составе этой мази содержатся следующие компоненты:
Плоды Маклюры богаты антиоксидантными соединениями на основе флавоноидов. Мазь Маклюра отлично размягчает солевые слои, приведшие к разрастанию косточки, эффективно возвращает пораженному суставу былую эластичность. Препарат:
Наносится средство тонким слоем непосредственно на выпирающую косточку. Частота использования — раз или два в сутки, курс — месяц. Если есть необходимость после первого куса делают месячный перерыв, и затем еще один курс лечения.
Артро-хвоя
Состав этого препарата содержит много целебных компонентов:
Эта мазь полезна от воспаления шишки на ноге, оказывает воздействие на суставы благодаря входящим в препарат борнилацетату и полиэтиленгликолю. Данные вещества легко и быстро транспортируют целебные компоненты к самому очагу воспалительного процесса.
Мазь быстро снимает болевые ощущения, к тому же при регулярном использовании прекращается воспалительный процесс в суставе. Если боль слишком сильная, допустимо наносить мазь дважды в сутки, в других случаях — один раз. Средство наносится наружно массажными втирающими движениями.
Бишофит-гель
Это средство на основе натурального
бишофита — минерала, содержащего в большом количество соли натрия, магния, кальция. Можно также покупать в аптеке и натуральный бишофит в виде особого рассола, который используется в качестве ночных компрессов на косточку.
Бишофит-гель не раздражает кожу, активно влияет на микроциркуляцию крови в пораженном участке. К тому же средство не имеет противопоказаний по части сердечно-сосудистых заболеваний, содержит полезные вещества, положительно воздействующие на кожу.
Кроме того, средство совместимо с применением прочих лекарств, недорого стоит, экономично расходуется.
Благодаря тому, что средство сужает сосуды, отеки в области косточки быстрее проходят. А из-за того, что активизируется кровообращение, хрящевая ткань быстрее и легче восстанавливается. Мазь втирается дважды в сутки в пораженную область на ноге. Если боль сильная, можно увеличить количество процедур до трех. Курс — две недели.
Нетрадиционная медицина
Народная мудрость хранит множество полезных рецептов на все случаи жизни, не исключение — и деформация косточки на большом пальце ноги. На этот случай нетрадиционная медицина тоже заготовила немало рецептов, и их вполне можно использовать как дополнительное лечение. Далее несколько примеров народных способов избавления от выпирающей косточки.
Мазь из меда, яйца и уксусной кислоты
Средство поможет унять боль и приведет к постепенному уменьшению уплотнения на пальце. Рецепт следующий:
Наносится мазь через день, необходимо чередовать использование средства с йодной сеткой. В придачу к избавлению от косточки мазь поможет также избавиться и от грибка с зудом, если последние имеются.
Мазь со скипидаром
Лучше, конечно, приобрести средство, содержащее скипидар, в аптеке, но если нужен более высококонцентрированный продукт, можно приготовить и дома.
Рецепт похож на предыдущий: также настаивается яйцо в уксусе в такой же пропорции. Разница лишь в том, что после добавления сала нужно добавить еще и 2 ч. ложки скипидара. Средство применяется через день местно. При нанесении может ощущаться пощипывание: это вполне нормально.
Мазь соляно-медовая
Нужно взять обычную поваренную соль «Экстра» и мед — поровну. Их перемешивают, после чего получившуюся кашицу наносят на выступ пальца, сверху накладывают полиэтилен. Рекомендуется надеть для согревающего эффекта еще и носочки, оставить средство на всю ночь. Процедуру нужно проводить на протяжении месяца ежевечерне.
Как применять
Чтобы мазь от шишки на ноге у большого пальца подействовала эффективно, необходимо придерживаться нескольких несложных правил:
Итак, теперь вы знаете, с помощью каких мазей можно избавиться от косточки на большом пальце ноги.
Подагрический артрит
В последние годы специалисты отмечают рост заболеваемости подагрой. Лечение далеко не всегда способно предупредить очередной подагрический приступ. Часто это связано с непониманием пациентами необходимости лечения подагрического артрита в состоянии ремиссии, что приводит к хронизации патологического процесса и постепенной утрете функции суставов.
Общие сведения о заболевании
Подагрический артрит – это системное заболевание обмена веществ, связанное с отложением солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях. Болеют чаще мужчины после 40 лет. У женщин подагра встречается реже и начинается позже – в постменопаузальном периоде после 50-60 лет. Всего подагрой страдают около 2,5% данных контингентов населения. С возрастом этот процент значительно увеличивается и к 80 годам составляет 9% у мужчин м 6% у женщин. Код по МКБ-10 — М10.
Подагрический артрит коморбиден (часто сочетается) с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардией, высоким АД), сахарным диабетом 2-го типа, ожирением.
Несмотря на то, что лечение этого заболевания разработано, держать под контролем атаки подагры удается далеко не всегда. В основном это происходит из-за непонимания пациентами механизма развития (патогенеза) подагры и отказа или нерегулярного проведения поддерживающей терапии.
Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.
Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания
Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).
При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).
Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.
Факторы, способствующие повышению уратов в крови:
Классификация
По причинам возникновения подагрический артрит делится на формы:
По механизму накопления МУН подагра делится на типы:
По степени тяжести:
Симптомы подагрического артрита
Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови. Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л. Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.
Первичные признаки
Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.
В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.
Явные симптомы
Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.
Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.
Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.
Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
За медицинской помощью нужно обращаться, если:
Чем опасно заболевание
Подагрический артрит опасен тем, что может осложниться:
Стадии подагрического артрита
Подагрический артрит протекает в 4 стадии:
Если подагрический артрит не лечить
Что делать при обострениях
При появлении сильных суставных болей в сочетании с резким отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела, недомоганием, следует:
Локализации
При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.
Подагрический артрит нижних конечностей
При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.
Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.
Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).
Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Подагрический артрит верхних конечностей
Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.
Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.
Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.
Тофусное поражение позвоночника
В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.
Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.
При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.
Диагностика
Несмотря на то, что подагрический артрит имеет ярко выраженную симптоматику, правильный диагноз при первой атаке удается поставить только 10% больных. В остальных случаях выставляется диагноз других видов артритов. Диагностическими критериями подагры являются:
Лечение подагрического артрита
Целью лечения подагрического артрита является улучшение исходов заболевания. Для этого применяются в основном медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы имеют вспомогательное значение.
Медикаментозное лечение
Основными задачами медикаментозного лечения подагрического артрита являются:
Лечение острого приступа артрита
В купировании приступа подагрического артрита используют препараты:
Снижение содержания мочевой кислоты в крови в межприступный период
Вне приступов пациентам, страдающим подагрическим артритом, назначают длительные курсы уратснижающей терапии (УСТ), понижающие содержание мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, предупреждающие образование кристаллов МК в тканях. При низком содержании МК в крови уже имеющиеся в тканях кристаллы постепенно рассасываются. При наличии хронического подагрического артрита, тофусов содержание МК снижают до минимального (ниже 0,3 ммоль/л), что способствует ускоренному устранению тофусов. При отсутствии тофусов допустимо содержание МК равное 0,36 ммоль/л.
Для уратснижающей терапии при подагрическом артрите применяют следующие группы лекарственных препаратов:
Пегуриказа – это уриказа с полиэтиленгликолем, который подавляет повышенную аллергенность. Более современный препарат, но он также применяется строго по показаниям.