Чем мерить ситуацию на пальце
Как правильно одевать пульсоксиметр, чтобы он показывал точное значение
На какой палец и на какую руку нужно одевать пульсоксиметр, интересует многих людей. Из-за эпидемии коронавируса стали чаще использовать пульсоксиметр, который является небольшим измерительным прибором, напоминающим прищепку с монитором. С его помощью можно определить степень кислорода в крови. В медицине данный показатель более известен как сатурация, которая измеряется в процентном соотношении.
Зачем и для кого предназначен пульсоксиметр
Пульсоксиметр применяют для того, чтобы определить скрытую гипоксию – низкий уровень кислорода в организме. Прибор необходим после хирургических вмешательств, при наркозе, кислородной терапии, а также для людей, которые страдают острыми или хроническими болезнями легких и сердца. Кроме этого, пульсоксиметр используется неонатологами для наблюдений за состоянием недоношенных новорожденных детей.
По мнению доктора мед. наук Роберта Богачева, пульсоксиметр необходим, чтобы вовремя обнаружить осложнения при лечении от коронавируса дома. При этом лучше всего до покупки проконсультироваться с врачом.
Доктор неотложной помощи Иван Скобей отметил, что использовать пульсоксиметр очень просто – нужно его надеть на палец, который просвечивается насквозь небольшим светодиодом, и через некоторое время определится уровень кислорода по цветовому оттенку крови. В случае, когда показатель составляет меньше 93%, то человека нужно госпитализировать.
Какие показатели сатурации считаются нормой
Если у человека появились основные симптомы коронавируса: одышка, утрата обоняния и держится высокая температура, то использование этого прибора будет очень актуальным. В случае, когда показатель будет 90-93%, следует срочно вызывать скорую и готовиться к госпитализации.
Для здорового человека уровень сатурации от 95% до 98% считается нормой.
При этом стоит отметить, что из-за хронических заболеваний дыхательной системы уровень насыщения крови кислородом бывает низким. К примеру, многие курильщики страдают от хронического обструктивного заболевания легких. Их организм, как правило, уже адаптировался к низкому уровню сатурации.
Однако пульсоксиметр ни на какой стадии заболевания не выявляет коронавирус. Он нужен для того, чтобы при заболевании данной инфекцией выявить тяжесть поражения легких и решить вопрос о госпитализации.
Из-за каких ошибок пульсоксиметр может давать неверные результаты
Показатели данного прибора могут снизиться из-за некоторых нюансов, которых стоит избегать.
Нарощенные ногти
Из-за лака для ногтей прибор может показывать не точные данные. Ему очень не нравятся бежевые, голубые, фиолетовые и белые оттенки лака. Это же относится к тату на кончике пальца или синякам.
Стоит отметить, что длинные ногти или нарощенные также являются проблемой, поскольку из-за них сложнее ввести палец между пластинами в прибор.
Пониженное давление и ледяные руки
Из-за холода сосуды начинают сужаться, поэтому кровь замедляет движение по пальцу. Такая же ситуация происходит при низком давлении. Кровь не поступает до кончика пальца с необходимой скоростью. Поэтому у прибора не получается учесть волну пульса и он показывает неверное значение.
Неверно выбранный палец
Чтобы получить точное значение, нужно хорошо зафиксировать палец в приборе. Иными словами, не туго и не очень свободно. Затем выбрать верный палец и постараться не шевелить рукой. В случае, когда человек приподнимает руку или проводит измерения на весу, то пульсоксиметр покажет неверное значение.
В результате небольшого эксперимента было выявлено, что лучше всего измерять сатурацию, выбрав средний палец ведущей руки. Отличия мизинца и среднего пальца неведущей руки являются значительными.
То есть в случае, когда человек левша, цеплять пульсоксиметр нужно на средний палец левой руки, а у правши – на правую. В больницах чаще всего устанавливают прибор на указательный или безымянный пальцы. Это не запрещается. Однако для этой цели большой палец не подойдет, поскольку его трудно зафиксировать в приборе.
Как правильно проводить измерения, чтобы избежать ошибок
Очень важно измерять сатурацию, когда человек просто спокойно сидит. Нужно выбрать палец на ведущей руке, на котором не будет лака. Затем хорошо зафиксировать его ногтевой пластиной вверх в пульсоксиметре. Рука должна находиться только на ровной поверхности.
Спустя 10-20 сек на мониторе пульсоксиметра появится значение. Чтобы удостовериться в надежности, можно провести измерение еще на протяжении нескольких минут. Благодаря этому пульсоксиметр длительнее будет анализировать информацию и выдаст значение, которое будет гораздо точнее.
Прищепка на палец: что такое пульсоксиметр и поможет ли он выявить COVID-19
Благодаря пандемии коронавируса о маленьких приборчиках для измерения уровня кислорода в крови, пульсоксиметрах, узнали почти все жители страны. Если раньше их использовали только медицинские работники, то сейчас любой может купить это устройство и хранить его в аптечке рядом с градусником. «Клопс» выяснил, нужно ли обычному калининградцу иметь пульсоксиметр дома и поможет ли он выявить COVID-19.
Зачем и кому он нужен?
Пульсоксиметры используют для обнаружения скрытой гипоксии — пониженного содержания кислорода в организме. Они нужны при кислородной терапии, после операций, во время наркоза, при острых и хронических заболеваниях лёгких и сердца. В неонатологии — для присмотра за недоношенными новорождёнными.
Здоровому человеку пульсоксиметр не нужен. Но при лечении коронавирусной инфекции в домашних условиях желательно иметь, чтобы своевременно распознать осложнение. До приобретения желательна предварительная консультация врача», — пояснил заведующий кафедрой терапии медицинского института БФУ имени Канта, доктор медицинских наук Роберт Богачёв.
Помогает ли он обнаружить коронавирус на дому?
Врач скорой помощи Иван Скобей рассказывает, что прибор прост в использовании — надевается на палец, просвечивает его насквозь маленьким светодиодом и за несколько секунд определяет уровень кислорода по цвету крови. Если показатель ниже 93%, человек должен быть госпитализирован.
Это несложный прибор в использовании, он похож на глюкометр — прищепка с монитором, которая надевается на палец. Можно держать его дома, но это более актуально, если человек болеет, есть температура, одышка, потеря обоняния. Если есть симптомы коронавирусной инфекции, тогда сатурацию можно определять дома. Если она будет ниже порога, есть показания к вызову скорой и госпитализации», — говорит Иван Скобей.
При этом помочь выявить коронавирус пульсоксиметр не сможет.
Пульсоксиметры не выявляют коронаровирус ни на каком этапе болезни. При коронаровирусной инфекции прибор нужен для выявления осложнения — тяжести поражения лёгких — и решения вопроса о госпитализации. При показаниях пульсоксиметра 90−93% обычно требуется госпитализация, норма сатурации — 95-98%», — говорит Роберт Богачёв.
Врачи скорой помощи и до пандемии коронавируса достаточно активно использовали эти приборы, но сейчас стали делать это ещё чаще.
Это нужно, чтобы определить, например, пневмонию, что сейчас очень актуально. Сейчас скорая приезжает на вызов и пользуется пульсоксиметрами. Так было и до пандемии, сатурацию определяют и при хронических заболеваниях сердца, бронхо-лёгочной системы, астме, при хронической сердечной недостаточности. Раньше это не так часто использовалось, может, раз в смену, а сейчас это практически каждый вызов», — говорит Иван Скобей,
Почему один пульсоксиметр стоит 600 рублей, а другой — 12 тысяч?
Найти пульсоксиметры в Калининграде непросто — их либо нет в наличии, либо осталось несколько штук. Модели разные по цвету, форме и стоимости. Встречаются приборы за 6,5 и 12 тысяч рублей, можно заказать из Москвы за две тысячи или поискать на Aliexpress или Ozon за 600 рублей.
Цена зависит от модели — портативная, стационарная, характера программного обеспечения. В домашних условиях при необходимости достаточно иметь портативный», — пояснил Роберт Богачёв.
В России коронавирус подтвердился ещё у 15 971 человека
Что такое пульсоксиметр и как выявить коронавирус с помощью уровня кислорода в крови
Одним из самых распространённых осложнений, которые вызывает коронавирус COVID-19, является пневмония. Причем, как утверждают врачи, многие пациенты, которые бессимптомно переносят вирус, начинают болеть двусторонней пневмонией легких задолго до того, как почувствуют хоть какое-то недомогание или испытают проблемы с дыханием. И если пневмония достигает своего пика, человека сразу приходится подключать к аппарату ИВЛ, хотя еще несколько дней назад у него не было никаких симптомов пневмонии. Решение о том, нужно ли подключать пациента к ИВЛ, врачи принимают в том числе с помощью такого показателя, как уровень кислорода в крови. И его, в отличие от того же теста на антитела к коронавирусу, можно определить самостоятельно в домашних условиях.
Определение уровня кислорода в крови действительно требует наблюдения. И не только из-за коронавируса
Что такое пульсоксиметр
Пульсоксиметр — устройство, которое определяет уровень насыщения крови кислородом.
Этот датчик очень прост в использовании: он похож на большую прищепку, которую достаточно надеть на палец, и через 10-15 секунд устройство покажет уровень кислорода в крови в процентах и пульс в реальном времени.
Пульсоксиметр довольно компактный, его можно взять с собой
Как работает пульсоксиметр?
За перенос кислорода по крови с помощью красных телец (эритроцитов) отвечает гемоглобин. Причем его количество разное в венах и артериях, поэтому венозная кровь более темная, а артериальная — более яркая. Пульсоксиметр определяет степень яркости крови и по этому параметру вычисляет, сколько гемоглобина в артериальной крови связано с кислородом. Этот показатель выражается в процентах и называется насыщением крови кислородом.
Например, если уровень кислорода в крови 98%, это значит, что 98% гемоглобина переносит кислород, а оставшиеся 2% — не переносят.
Кроме того, пульсоксиметр также показывает текущий пульс, а некоторые модели еще и индекс перфузии — интенсивность кровопотока в месте измерения. Но как пульсоксиметр определяет яркость крови и вычисляет количество кислорода?
Пульсоксиметр состоит из:
На самом деле принципе работы устройства довольно простой. Датчик имеет два светодиода: красный и инфракрасный. Когда вы надеваете пульсоксиметр на палец, свет, излучаемый светодиодами, улавливается светочувствительным элементом на противоположной стороне. От того, насколько много кислорода в крови, зависит, сколько света пройдет через палец и попадет на светочувствительный элемент. Также с помощью света определяется изменение объема кровеносных сосудов с каждым сокращением сердца.
Пульсоксиметр определяет, сколько света прошло через ваш палец
Данные с датчика передаются на микропроцессор, он обрабатывает их и выводит на экран степень насыщения кислородом в процентах и пульс.
Так работает пульсоксиметр
Экран позволяет увидеть информацию об измерении
В зависимости от модели пульсоксиметра устройство также может измерять показатель PI — индекс перфузии. Он показывает, насколько интенсивным является поток крови в месте измерения. Датчик определяет, сколько света проходит через сосуды, и на основании этого вычисляет PI. Как правило, это дорогие приборы, но их можно найти дешевле (на том же AliExpress), которые измеряют и уровень кислорода, и пульс, и индекс перфузии. Этого достаточно.
Норма PI — в пределах 4–7 %. Если показатель ниже, значит, кровопоток медленный, выше — избыточный.
Как правильно измерять кислород в крови?
Пульсоксиметр очень прост в использовании, но нужно соблюдать ряд рекомендаций, чтобы измерение было как можно точнее.
Почему при коронавирусе важно знать уровень кислорода в крови?
Насыщение крови кислородом — главный показатель, по которому врачи принимают решение о госпитализации при коронавирусе. Если COVID-19 поразил легкие и вызвал пневмонию, он может нарушить переход кислорода из воздуха в кровь. Если как можно раньше определить, когда уровень кислорода начнёт падать, получится вовремя диагностировать поражение легких даже при бессимптомном протекании коронавируса.
Чтобы повысить уровень кислорода в крови, человек начинает дышать быстрее и глубже, даже не осознавая этого. В результате такая реакция вызывает еще большее воспаление и пневмония усугубляется до такой степени, что уровень кислорода в крови начинает падать еще больше.
Норма уровня кислорода в крови
В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения рекомендовала при новой коронавирусной инфекции давать кислород пациенту, у которого этот показатель ниже 90%. Сейчас этот показатель убрали. В соответствии с приказом московского департамента здравоохранения, если уровень кислорода в крови пациента меньше 93%, ему необходима госпитализация. В дальнейшем его могут подключить к аппарату ИВЛ.
У здорового человека уровень кислорода в крови должен быть 95% и выше.
Если у вас такой показатель, беспокоиться не о чем
На самом деле норма может быть и другой. Например, у людей с хроническими заболеваниями легких бывают низкие показатели насыщения крови кислородом — вплоть до 88%. Также тот же пульсоксиметр может показать неверное значение, если вы только вернулись с мороза, и у вас холодный палец, или на ногтях слишком темный лак, который будет препятствовать прохождению света через палец.
Разряженные батарейки тоже могут искажать показания, вовремя их меняйте
Но в любом случае снижение уровня кислорода требует внимания. Поэтому его очень важно вовремя диагностировать. Тем более если у вас появилась заложенность носа или боль в грудной клетке, это лишний раз поможет «перестраховаться» и определить, стоит паниковать или нет, а не искать симптомы в интернете или в нашем Telegram-чате. В магазинах пульсоксиметры стоят недешево (на них большой спрос), но всегда можно схитрить и заказать один из них на AliExpress. Выбор там большой, цена вопроса — от 500 до 1000 рублей в зависимости от дизайна. Стоит вашего спокойствия уж точно.
Как пользоваться пульсоксиметром
Пульсоксиметр — прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови, этот показатель называется сатурацией кислорода, или SpO2.
Пульсоксиметр используют при заболеваниях легких, чтобы не пропустить момент, когда уровень кислорода в крови станет опасно низким. От недостатка кислорода страдают все органы и ткани, в первую очередь — сердце и мозг.
Воспаление легких — частое осложнение тяжелой коронавирусной болезни. Однако это не значит, что пульсоксиметр необходим всем без исключения заразившимся людям. В этой статье мы расскажем, кому может пригодиться этот прибор, как им правильно пользоваться, чтобы получить точный результат, и как его правильно выбрать.
Зачем врачи используют пульсоксиметр при коронавирусной болезни
Пульсоксиметр — гаджет 2020 года. В клинической практике он позволяет врачу в спорных случаях своевременно направить пациента на госпитализацию. При госпитализации пульсоксиметрия в числе комплекса исследований помогает принять решение, куда направить пациента, — в обычное или реанимационное отделение, подобрать ему режим кислородотерапии и отслеживать ее эффективность. На этапе реабилитации пульсоксиметрия может быть использована, чтобы оценивать прогресс в переносимости физических нагрузок.
Отслеживать SpO2 крайне важно, так как при COVID-19 даже тяжелый дефицит кислорода очень часто субъективно переносится достаточно легко, иногда практически бессимптомно.
Кому нужно измерять кислород в крови при коронавирусной болезни
Существуют российские и международные клинические рекомендации — это постоянно обновляющиеся инструкции для врачей о том, как правильно лечить коронавирусную болезнь. В них подробно указано, кому нужно измерять кислород в крови. Клинические рекомендации разных стран могут различаться в деталях, но в ключевых моментах они похожи. Согласно им, людям, которые лечатся от коронавируса дома, смысла использовать пульсоксиметры нет.
Временные методические рекомендации МинздраваPDF, 11,2 МБ
Клиническое ведение COVID-19 — рекомендации ВОЗPDF, 2,1 МБ
Чтобы не пропустить момент, когда станет хуже, достаточно следить за этими тремя симптомами. Но некоторые специалисты считают, что пульсоксиметр может быть полезен в качестве дополнительного средства самоконтроля.
Кому действительно нужен пульсоксиметр
Четыре заболевших человека из пяти переносят коронавирусную болезнь в легкой форме, им измерять SpO2 в принципе не нужно. Многие будут неправильно пользоваться прибором. При этом, с врачебной точки зрения, нормальные значения SpO2, измеренные пациентом, не исключают необходимости его осмотра и опроса — как и сообщение о снижении сатурации. Будет ли пациенту психологически спокойнее иметь под рукой пульсоксиметр, или, наоборот, он станет поводом для дополнительных тревог, зависит от психологических особенностей человека.
Вероятно, домашний персональный пульсоксиметр мог бы быть действительно полезным, если:
Как разобраться с показаниями пульсоксиметра
Норма SpO2 — международный учебник для студентов-медиков
У пациентов в тяжелом состоянии SpO2 равен 93% или меньше.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
В течение дня уровень кислорода в крови может колебаться, поэтому имеет смысл делать измерения как минимум дважды, утром и вечером.
Чтобы результаты можно было сравнить, измеряйте SpO2 в одной и той же позе, в одно и то же время и на одном и том же пальце одной и той же руки. По некоторым данным, SpO2 на указательном пальце чуть ниже, чем на среднем пальце той же руки. На пальцах разных рук результаты тоже отличаются.
На какие показатели пульсоксиметра нужно обращать внимание при коронавирусной болезни?
Пропустить сатурацию 93% легко. Пациенты не чувствуют одышки субъективно, зато имеют выраженную слабость, и она является аналогом одышки. Сатурация 93% может не сопровождаться возбуждением и тревогой. Часто при этом пациент просто не может встать и дойти до компьютера, телефона, туалета; испытывает повышенную сонливость.
Повод для повторного вызова врача у пациентов младше 60 лет:
Как работает пульсоксиметр
Принцип работы всех пульсоксиметров одинаковый. Во всех есть источники красного света — диоды, чувствительные к свету датчики и монитор с дисплеем, на который выводится результат.
Пульсоксиметр обычно похож на прищепку, которую нужно цеплять к пальцу. Диоды и датчики у прищепки находятся внутри, а дисплей — снаружи. Когда прищепку надевают на палец, луч света проходит сквозь него. А поскольку насыщенная кислородом артериальная кровь пропускает свет иначе, чем артериальная кровь, в которой кислорода мало, датчик фиксирует отклонение от нормы и выводит результат на экран.
Как правильно измерять сатурацию пульсоксиметром
Измерять сатурацию нужно примерно как давление — правила очень похожи:
У парализованных людей пульсоксиметр-прищепка занижает сатурацию. Для них нужен пульсоксиметр с клеящимися электродами.
Как выбрать пульсоксиметр
В интернет-магазинах можно встретить три типа приборов, которые называются пульсоксиметрами. Для самодиагностики при коронавирусной болезни подходят не все.
Пульсоксиметры-прищепки. Надеваются на палец, предназначены для однократного измерения SpO2. Работают такие устройства на двух батарейках типа AAA.
Производители обязаны регистрировать пульсоксиметры-прищепки как медицинские изделия и выдавать им регистрационные удостоверения — РУ. Поэтому перед покупкой имеет смысл проверить приглянувшееся устройство в государственном реестре медицинских изделий. Для этого достаточно зайти на сайт Росздравнадзора и ввести название пульсоксиметра в поисковую строку.
В 2016 году исследователи протестировали шесть пульсоксиметров такого типа и пришли к выводу, что в целом они не так точны, как анализы на газы крови, которые делают в больнице. Однако, если у пациента SpO2 в пределах 90—100%, эти устройства оказались почти такими же точными, как анализы крови. Это значит, что пульсоксиметры можно использовать для самопроверки при коронавирусной болезни.
Пульсоксиметры круглосуточного наблюдения. Эти устройства тоже крепятся на палец, при этом от них отходит шнур, который идет к браслету с монитором. Такие устройства предназначены для круглосуточного мониторинга SpO2 у лежачих пациентов, их носят не снимая. Питается такое устройство от сети, в среднем выдерживает 500 перезарядок. Пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения зарегистрированы как медицинские изделия, у них должно быть РУ.
Эксперимент показал, что пульсоксиметры с браслетом, как правило, помогают получить достаточно надежные результаты даже у людей, которые занимаются домашними делами. Однако движение все-таки мешает определению SpO2, поэтому иногда прибор ошибается и выдает неправильный результат.
«Прищепки» и «браслеты» никто пока не сравнивал. Но пока кажется, что здоровым людям, которые постоянно двигаются и не лежат в кровати, для самоконтроля при коронавирусной болезни все-таки надежнее использовать пульсоксиметры-прищепки.
Как проверить качество пульсоксиметра
Пульсоксиметры бывают дорогими и дешевыми. Дорогие пульсоксиметры стоят более 20 000 Р и в целом устойчиво выдают точные показатели в условиях воздействия неблагоприятных факторов.
Дешевые пульсоксиметры стоят менее 10 000 Р и делятся на две категории: дешевые хорошие, которые в случае неблагоприятных условий измерения просто выключаются, и дешевые плохие, которые в неоптимальных условиях начинают выдавать ложные значения.
Отличить их друг от друга позволяет простой тест. Если поднять над головой палец с пульсоксиметром во время измерения, то в определенный момент хороший пульсоксиметр отключится. Плохой пульсоксиметр в этой ситуации станет занижать значение сатурации.
Подробнее всего о своем устройстве рассказала компания «Эпл». На задней поверхности часов есть и светодиоды, и датчики. Как и в пульсоксиметрах, светодиоды «просвечивают» артерии, однако свет не проходит насквозь, а отражается от кровеносных сосудов и попадает на датчики, которые передают его в приложение.
Компания «Эпл» планирует выяснить, можно ли использовать умные часы для диагностики и контроля за состоянием при коронавирусной болезни. Однако, пока результатов исследования нет, доверять этому гаджету преждевременно, потому что измерения могут быть неточными.
Предварительные результаты тестирования умных часов с функцией определения SpO2 пока неутешительны. Обозреватель новых технологий из газеты «Вашингтон-пост» протестировал Apple Watch Series 6 и очень похожие на них часы Fitbit Sense. При каждом тесте он получал разные результаты, которые не совпадали с данными от пульсоксиметра-прищепки.
Ни одни умные часы с функцией пульсоксиметрии, включая Apple Watch Series 6, не зарегистрированы в качестве медицинского изделия. Представители «Эпла» пишут, что умные часы не предназначены для использования в медицинских целях.