Чем может быть обусловлена невнимательность
Нарушение внимания: что делать, если донимают невнимательность, рассеянность и забывчивость
Рассеянность внимания – это достаточно серьезно нарушение нервной системы, с которым может столкнуться любой человек. Иногда рассеянность проходит самостоятельно, а иногда, наоборот, провоцирует еще большие проблемы.
Нарушение внимания и сопутствующие ему признаки могут доставлять сильный дискомфорт и мешать нормальной жизнедеятельности. Так что же представляет собой рассеянность и невнимательность с медицинской точки зрения, как проявляется это состояние и как с ним бороться?
Что такое внимание с точки зрения психологии
Внимание – это понятие когнитивной психологии, которое представляет собой степень процесса обработки конкретной информации, которую наш мозг получает из окружающей среды.
Благодаря внимательности обеспечивается успешное ориентирование субъекта в окружающем пространстве, а также за счет него обеспечивается полное и отчетливое отображение в психике. Объект внимания попадает в центр нашего сознания, остальные элементы воспринимаются слабо, не отчетливо, но при этом направление нашего внимания может изменяться.
Внимание бывает нескольких типов:
Что такое рассеянность
В первую очередь рассеянность – это состояние невнимательности, постоянной забывчивости, которое постоянно сопровождает человека. 
Стоит помнить, что человек не рождается с рассеянностью, он ее приобретает в течение своей жизни.
Наличие этого нарушения в повседневной жизни могут привести к различным проблемам, а иногда к достаточно серьезным. Общение с такими людьми достаточно хлопотное, они не могут построить нормальных отношений и на работе им приходиться очень тяжело. Поэтому это состояние нужно лечить, чтобы оно не привело к более серьезным последствиям.
Разновидности нарушения
Рассеянное внимание может быть разных видов:
Функциональное расстройство внимания
Невнимательность этого вида может проявляться практически у любого человека в результате монотонного и однообразного рабочего процесса.
Это вид сбоя может проявиться из-за проблем со сном, постоянных головных болей, а также, если у человека имеются какие-нибудь болезни.
Минимальная рассеянность
Минимальная невнимательность и забывчивость обуславливается неумением сосредоточить свое внимание на важных объектах, из-за глубокого погружения в свои личные проблемы.
Данный тип нарушения возникает по причине того, что человек не может отвлечься от внутренних переживаний. Личные переживания отвлекают его от всего, что он делает.
Поэтическая натура летает высоко…
При данном нарушении внимания человек находится постоянно в состоянии мечтательности и фантазий. Это вид не имеет возрастных ограничений. Он относится в основном к людям, у которых творческий характер, для них нормально быть постоянно в задумчивости, поиске, осмыслении.
Разновидности проявлений
Синдром рассеянного внимания может проявляться по разному, а именно:
Рассеянность внимания — болезнь ли это, отвечает врач-психотерапевт:
Эх, рассеянным мне быть и невнимательным жить…
Рассеянность внимания могут вызвать различные причины. Для начала стоит выделить факторы физиологического, не патологического вида, которые провоцируют невнимательность, истощение, скачки и инертность внимания:
Неврологические и другие нарушения
Рассеянность, забывчивость и невнимательность могут возникать из-за различных болезней и нарушений в организме:
Рассеянность и забывчивость у детей — главный признак СДВГ
Нередко рассеянность и забывчивость у детей и совсем еще молодых людей характеризуется в неумении контролировать себя. Внимание у ребенка зависит от многих психологических процессов, которые происходят в организме. В самом начале своего пути ему требуется мотивация и контроль со стороны родителей.
Рассеянность и неспособность к самоконтролю часто является одним из главных признаков синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Если у ребенка имеется данное нарушение, то у него возникает рассеянность типа «порхающее» внимание. Главными особенностями этого состояния являются низкий уровень концентрации и быстрое непроизвольное переключение внимания.
Причины и симптоматика
Рассеянность и забывчивость у маленьких детей могут спровоцировать на первый взгляд безобидные факторы и причины:
Если у ребенка развивается СДВГ, то у него могут проявиться следующие симптомы:
Помимо этих симптомов стоит обратить внимание и на другие признаки:
Цели и методы диагностики
Первичный этап диагностирования при нарушениях внимания и рассеянности включает следующие обследования:
Помимо этого проводятся инструментальные обследования и сдаются лабораторные анализы:
Комплекс мер
Лечение СДВГ и сопутствующих расстройств должно быть комплексным и должно состоять из следующих этапов:
Корректирование рассеянности у ребенка можно проводить при помощи занятий, которые направлены на улучшение концентрации. Во время этих занятий решаются различные головоломки, логические задачи. Все занятия нужно четко распределить на день, при этом обязательно основное время должно быть выделено для физической активности и отдыха. Однако если это лечение не дает результаты, то можно использовать и другие типы лечения.
Основные лекарственные средства, которые позволяют бороться с рассеянностью, забывчивостью и невнимательностью у ребенка – это психостимуляторы, которые нужно принимать только под контролем врача:
Во время физиотерапевтического лечения проводятся следующие процедуры:
Как развить внимательность — будет полезно и детям и взрослым:
Что делать родителям невнимательного ребенка?
Важную роль при проблемах у своего ребенка с внимательностью и усидчивостью играют родители. Они должны выполнять следующие требования:
Внимание у ребенка необходимо тренировать с самого детства, чтобы в дальнейшем у него не возникло состояния неусидчивости, потерянности и рассеянности. Желательно его заинтересовывать различными развивающими играми. Еще в грудном возрасте нужно показывать разные игрушки и называть их, чтобы он уже мог сосредоточить внимание на них.
Если вдруг вы уже заметили у своего ребенка признаки расстройства внимания, то необходимо на начальном этапе начать самостоятельно развивать внимательность и целеустремленность.
Купите развивающие игры, конструктор, мозаику. Ребенок должен выработать усидчивость, и каждое занятие доложен выполнять до конца, а для облегчения этого процесса родители должны ему в этом помогать.
Основные причины невнимательности
Характерной чертой нашего времени — времени информационной экономики — является преобладание в деятельности человека творческого труда, что приводит к созданию огромного количества информационных продуктов. Нарушение концентрации внимания, общая забывчивость становятся характерными не только для людей пожилого возраста: всё чаще они встречаются у молодых, физически абсолютно здоровых людей.
Каковы же основные причины невнимательности?
Попробуем с этим разобраться и, главное, посоветуем, как с этим бороться.
1.Напряженная работа.
Не забывайте, что Вашему мозгу тоже нужен отдых, поэтому через каждые два часа работы устраивайте себе небольшой перерыв на 10-15 минут, своеобразный «кофе-брейк».
2.Стресс.
Рассеянность человека на почве стресса и депрессии — одна из основных причин забывчивости. В таком психическом состоянии человек часто думает о том, что его тревожит, а не о том, что ему в данный момент нужно сделать.
Правда жизни заключается в том, что побороть стресс может только сам человек. Да, могут помочь психологи, но главный в этом процессе — именно Вы сами. Никто не изменит Ваш внутренний мир, его ценности. Главное тут понять и убедить себя в том, что самая большая ценность в жизни — это сама жизнь, каждая её минута, каждое мгновение (и это — чистая правда!). И мир вокруг нас такой, каким мы сами его себе представляем.
Проблемы бывают двух категорий. Первая категория — это собственно проблема, решение которой зависит от нас. В данном случае нужно помнить, что любая проблема одновременно в себе содержит и возможность. Например, потеряв работу, Вы всегда имеете возможность заняться чем-то другим, что может принести Вам настоящий успех. Вторая категория — это факт жизни, это то, что от нас не зависит. Например, мы не можем остановить дождь на улице. В этом случае нужно просто принять то, на что мы не можем повлиять. И изменить свои планы, например, или изменить своё отношение к происходящему.
3.Недостаток сна.
Хроническое недосыпание приводит к раздражительности и тоже является одной из основных причин забывчивости.
Необходимо не жалеть времени на сон. 7-9 часов — это оптимальный показатель для людей в возрасте от 20 до 60 лет. Лучшее время для отхода ко сну — промежуток между 22.00 и 23.00 часами.
4.Малоподвижный образ жизни.
Отсутствие физического труда, малоподвижный образ жизни — одна из причин невнимательности. В офисе целый день сидишь на стуле, пришел домой, поел — и на диван. Такой образ жизни, без физической «встряски», ухудшает кровообращение. Мозг получает меньше кислорода, что напрямую влияет на его работоспособность, ухудшая качество внимания и других когнитивных функций.
Введите в привычку, например, делать зарядку: она незаслуженно вытеснена из нашей жизни. В Интернете можно найти множество оздоровительных методик и систем. Было бы желание!
5.Нарушение дыхания.
К данной ситуации могут привести хронические простуды, аденоиды. В результате человек привыкает дышать ртом. Неглубокое, поверхностное дыхание приводит к тому, что мозг не в достаточной мере получает необходимый ему кислород, что, в свою очередь, отрицательно влияет на концентрацию внимания и в целом на работоспособность.
Чтобы не болеть простудными заболеваниями, в первую очередь необходимо укрепить иммунитет. Тогда и сопротивляемость организма сезонным инфекциям, таким как грипп, будет выше. В межсезонье употребляйте продукты или препараты, богатые витамином С. Полезно также будет заняться спортом, закаливанием.
Тренировать внимание можно путём регулярных занятий на онлайн-тренажёрах. На Битрейнике есть целый ряд игр, в которых игрок в увлекательной форме решает задачи на внимание. Например игры «Светлячки» и «Паро-Вик» тренируют объем внимания, «Особое задание» — избирательность внимания, «Скорлупки» — устойчивость внимания, «Сдвиг по вертикали» — переключаемость внимания.
Успехов Вам в реализации своих возможностей!
Как преодолеть рассеянность и невнимательность
Рассказываем, как справиться с забывчивостью, рассеянностью, перестать терять вещи и ошибаться по невнимательности.
Внимание — психическая функция, которая помогает нам замечать детали окружающего мира, концентрироваться на выполнении учебных и других задач, помнить о запланированных делах. Разумеется, все люди могут иногда что-нибудь забыть или перепутать. Проблема появляется, если человек постоянно рассеян и не собран, это мешает и в учёбе, и в быту.
Признаки проблем с концентрацией внимания
Как правило, у хронической рассеянности обязательно есть причина или несколько причин. Достаточно их найти и устранить, чтобы стать более внимательным и собранным.
Основные причины невнимательности и рассеянности
1. Переутомление
К ослаблению внимания часто приводят хронический недостаток сна или большие физические и умственные нагрузки в течение длительного времени. Наверняка вы и сами замечали: если за уроки сесть на свежую голову, помарок и ошибок в задачах возникает намного меньше, а в состоянии усталости и сонливости порой трудно вникнуть в условие задачи.
Как бороться:
2. Нежелание действовать
На степень рассеянности и забывчивости сильно влияет уровень мотивации. Если мы подсознательно не хотим куда-то идти или что-то делать, мозг помогает нам избавиться от неприятной обязанности и как бы «вычеркивает» информацию о ней из памяти. Если вы часто забываете о встречах, договорённостях, обещаниях, записи домашнего задания или сроках выполнения реферата, возможно, проблема не в рассеянности как таковой, а в отсутствии желания.
Как бороться:
3. Сбой «автопилота»
Многие бытовые действия мы совершаем автоматически, не задумываясь: уходя, закрываем дверь квартиры, выключаем свет, плиту, собираем учебники в школу. Если в момент совершения автоматического действия нас что-то отвлекает, программа может дать сбой. По этой причине люди часто теряют вещи, забывают выключить утюг, взять с собой нужные документы.
Как бороться:
4. Избыточное количество задач
Когда нужно выполнять несколько дел одновременно или удерживать в памяти несколько задач, внимание рассеивается, а концентрация снижается. Неудивительно, что про одну или несколько задач можно забыть, а другие выполнить некачественно. Избыток задач негативно сказывается на эффективности работы или учёбы.
Как бороться:
5. Дефицит внимания
Синдром дефицита внимания встречается у людей любого возраста. При этом синдроме человеку сложно в течение длительного времени концентрироваться на одной и той же задаче.
Как бороться:
Справиться с проблемой помогут упражнения на улучшение концентрации. Делать их нужно регулярно — как минимум раз в день на протяжении 2–3 недель. Вот несколько примеров упражнений.
Что запомнить
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
6 причин невнимательности, делающих вас рассеянным
6 причин невнимательности, делающих вас рассеянным
Не явились на назначенную встречу, стали упускать важные моменты в работе, не можете сфокусировать внимание на проблеме? Пытаетесь воспроизвести ситуацию, представить человека или объект, но вам не удается сформировать отчетливую картинку? По всей видимости, и вас настигла рассеянность. На фоне чего возникает рассеянность, забывчивость и невнимательность, попробуем разобраться в этой статье.
Нарушение концентрации внимания, а там и общая забывчивость, возникает вследствие некоторых заболеваний, настигает и людей пожилого возраста, от невнимательности страдают беременные женщины. Причина тут кроется в физиологических изменениях, которые настигают организм. Но мы рассмотрим именно психологические причины невнимательности, с которыми можно и нужно бороться.
Если вы регулярно забываете дома телефон, ключи от квартиры, смотрите в ежедневник, но не вспоминаете через минуту, что там прочли, задумайтесь, с чем это может быть связано.
Причины невнимательности. Начинаем разбираться
1. Техногенная перегрузка.
Эра новых технологий, переизбыток информации, постоянный стресс. Ускоренный темп жизни настигает каждого из нас. Это те условия, в которых живет большинство городских жителей. Способность нашего мозга к концентрации, структуризации и запоминанию ухудшается в таких условиях. Постоянные нагрузки и повышенная интенсивность жизни приводит к истощению умственному и физическому, а также к понижению концентрации внимания.
Воспроизведите один из своих рабочих дней, когда вы вынуждены фокусировать внимание одновременно на нескольких задачах. Вы отвечаете клиенту по телефону, одновременно делаете пометки в своем ежедневнике, при этом пытаетесь пустить на печать документы. А в мыслях вы уже планируете маршрут грядущей поездки и поход за ребенком в детсад. В таких условиях, наряду со снижением внимания, не заставит себя ждать банальное переутомление и истощение.
2. Недостаток сна.
7-9 часов здорового сна нужно человеку для поддержки нормальной жизнедеятельности. Важно также засыпать в промежутке с 22-23 часов, именно в этот период организм лучше восстанавливается и пополняет запасы энергии. Хроническое недосыпание приводит к повышению раздражительности и возбудимости, провоцирует забывчивость. Физическая усталость гарантированно приведет к нарушению концентрации внимания.
3. Напряженная работа.
Вы регулярно испытываете раздражение при мысли о работе? Вы недовольны начальником или условиями труда? Может, вас раздражает род деятельности или собственная неуспеваемость? Тогда работа, а точнее ее психологические последствия, и есть причина вашей забывчивости.
4. Стресс.
Рассеянность человека на фоне депрессии и стресса – одна из наиболее частых и распространенных причин забывчивости. В этой ситуации теряется способность к ясному мышлению, нарушается концентрация внимания. Направляя мысли в негативное русло, как это часто бывает при стрессе, вы провоцируете невнимательность уже тем, что не даете себе возможность видеть другие стороны ситуации.
5. Малоподвижный образ жизни и неправильный рацион питания.
Это факторы, на фоне которых развивается нарушение концентрации внимания. Конечно, просидев целый день дома с тремя пиццами наедине, вы вряд ли моментально почувствуете, как становитесь невнимательным. Но когда это становится нормой, организм не получает физической “встряски”, сосредотачиваясь на работе и проблемах, у вас не остается ресурсов для других сфер жизни.
6. Хаос.
Отсутствие порядка в личной жизни, трудовой деятельности, эмоциональном состоянии – распространенные причины забывчивости. Связано это с тем, что, распыляясь на множество задач, вы физически не сможете охватить все. Структурируя свою жизнь, вы сможете проще управлять вниманием и концентрироваться на важных вещах.
Рассеянность человека может настигнуть в любом возрасте. В условиях современного ритма жизни нас настигает переутомление, умственное истощение, недосыпание, стрессовые ситуации. Эти факторы и провоцируют рассеянность, забывчивость и невнимательность.
Но понимая причины невнимательности, вы сможете ей противостоять. Избавьтесь от корня проблемы, и сможете предотвратить наступление негативных последствий. Если вовремя обратить внимание на внезапно возникшую невнимательность и неумение сосредотачиваться, велик шанс предотвратить более серьезные эмоциональные и психологические проблемы, возникающие на фоне перечисленных в статье факторов.
Рассеянность
Общие сведения
Под вниманием понимают сосредоточенность сознания человека на объекте или каком-либо явлении. Благодаря вниманию отбирается самая важная информация для человека и игнорируется прочая. Внимание — это высшая мозговая функция и относится к когнитивным симптомам, в которые, кроме этого, включают память, восприятие, аналитические способности, двигательные навыки и речь.
Недостаток внимания влечет нарушение его концентрации и у больного возникает рассеянность — неспособность сосредоточиться. Нарушение внимания является важным симптомом патологического состояния, которое всегда отмечается при психопатологических синдромах. Однако расстройство внимания может возникать и при общих заболеваниях — астенический синдром, атеросклероз, артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия (другой термин — хроническая сосудисто-мозговая недостаточность), сахарный диабет, гипотиреоз и прочее. Многообразие причин этой патологии вызывает необходимость разного подхода к его коррекции.
Патогенез
Расстройство внимания при гиперактивности у детей имеет нейробиологическую природу и связано с задержкой развития мозговых структур, которые обеспечивают процессы торможения и самоконтроля. В формировании расстройств имеют значение биологические факторы (наследственность, органическое повреждение мозга) и внутрисемейные психологические факторы. Биологические факторы имеют значение в нарушении высших психических функций, поскольку влияют на согласованное функцию всех структур (кора — базальные ганглии — таламус – кора мозжечка), которые обеспечивают контроль внимания и поведение. Основная же роль отводится нейромедиаторным системам мозга и медиаторам — дофамин, норадреналин и серотонин. Дисфункция этих нейромедиаторных систем обусловлена многими генами, поэтому это – полигенное заболевание.
В основе патогенеза гиперактивности с расстройством внимания лежат нарушения ретикулярной формации, которая обрабатывает поступающую информацию, поддерживает внимание и координирует процесс обучения и памяти. Невозможность правильной обработки информации головным мозгом ребенка приводит к тому, что звуковые, эмоциональные и зрительные стимулы становятся избыточными и вызывают беспокойство и агрессивность. При этом возможна незрелость функций лобных долей (префронтальной области) и нарушение их связи с подкорковыми ядрами, что отражается на внимании, оперативной памяти, контроле поведения, способности к переключению. Также имеет место снижение кровообращения и низкая активность нейронов в префронтальной зоне головного мозга, поэтому развивается поведение «лобных больных»: нарушение внимания, трудности планирования своей деятельности и ее организации. В патогенезе рассеянности внимания в пожилом возрасте ведущую роль играет снижение кровоснабжения мозга в связи с атеросклерозом и возрастные дегенеративные изменения головного мозга.
Классификация
Различают следующие виды расстройств внимания:
Апрозексия характеризуется выключением произвольного и непроизвольного внимания, его невозможно пробудить никакими поощрениями. Некоторыми авторами используется термин «паралич внимания». Наблюдается при многих психических расстройствах, таких как депрессия, мания. Апрозексия связана с абулией (патологическое отсутствие воли) и апатией (безразличие, безучастность). Ничто из окружающего не привлекает внимания больного и не вызывает интереса, каких-либо опасений или настороженности. Он не может заставить себя и не пытается сосредоточиться на чем-либо и активизировать внимание.
Гипопрозексия включает следующие расстройства внимания:
Для астенических состояний характерна истощаемость и повышенная отвлекаемость. Значительное сужение объема, инертность и тугоподвижность выявляется при нарушениях психики. Гиперметаморфоз возникает на высоте маниакального возбуждения, а ипохондрическая фиксация является признаком ипохондрического синдрома. У больных шизофренией очень выражена рассеянность по мелочам — во время серьезных бесед с врачом больной вертит пуговицы, чистит ногти, разглядывает пятна на стене, рассматривает обувь, выдергивает из одежды нитки и занимается прочими делами, не вникая в разговор. Для биполярных расстройств в стадии мании характерна рассеянность и затруднение концентрации.
У пожилых лиц формируется обширный спектр когнитивных нарушений — это может быть легкое ослабление внимания и тяжелая форма, выражающаяся в деменции. Но больных с деменцией, ввиду снижения критики, не беспокоит ухудшение памяти, а здорового человека беспокоит то, что с возрастом ухудшается память, труднее концентрировать внимание, а из-за этого снижается трудоспособность. Для начальных возрастных проявлений характерны: плохая память, рассеянность, забывчивость, тревожность, замедление психомоторных функций. Это все связано с естественными процессами старения. Для пожилых плохая память является нормой, поэтому применяются термины «возрастное нарушение памяти», «старческая забывчивость», «возрастная когнитивная дисфункция».
При умеренных когнитивных расстройствах снижаются интеллектуальные функции и память, появляется рассеянность, трудности концентрации, замедленность умственной деятельности, затруднения при произведении расчетов и подборе слов, но они не достигают степени утраты бытовых навыков и у пациентов не констатируется наличие деменции. Кроме снижения когнитивных функций с возрастом может затрагиваться и эмоциональная сфера — появляется внутреннее напряжение, тревожность, снижение настроения и страхи.
Жалобы на ухудшение внимания и рассеянность характерны для больных с синдромом хронической усталости, которым страдают лица трудоспособного возраста. Вторичные астении являются проявлением различных заболеваний (гематологических, инфекционных, онкологических, эндокринных, соединительнотканных, неврологических, психических) или следствием воздействия факторов (профессиональные вредности или прием медикаментов).
Дисциркуляторная энцефалопатия может регистрироваться в любом возрасте и является результатом прогрессирующей недостаточности кровообращения головного мозга, которая приводит к появлению мелкоочаговых некрозов в мозговой ткани, а это обусловливает расстройство функций мозга. Выделяют несколько стадий дисциркуляторной энцефалопатии. Для I стадии характерны: утомляемость, рассеянность, снижение памяти, несистемные головокружения, плохой сон. На глазном дне выявляют начальные стадии атеросклеротической или гипертонической ангиопатии. Во II стадии прогрессирует ухудшение памяти, изменяется личность, снижается работоспособность. В III стадии хроническая сосудисто-мозговая недостаточность настолько резко выражена, что у больного возникают нарушения вплоть до деменции.
Причины
Причиной рассеянности и ухудшения памяти являются:
Симптомы
Начальными симптомами когнитивных нарушений являются:
Среди клинических проявлений постинсультной депрессии выделяется раздражительность, повышенная истощаемость, забывчивость, ухудшение концентрации внимания, слезливость, рассеянность, слабодушие.
В структуре астенического синдрома основными являются патологическая утомляемость и постоянная слабость, которые вызывают физическую и социальную дезадаптацию. Спектр прочих жалоб очень широкий и включает:
Анализы и диагностика
Диагностика нарушений памяти основывается на жалобах больных и их родственников. Для выяснения степени расстройств больные проходят тесты — нейропсихологическое тестирование. Тесты – это единственного объективный инструмент диагностики этого состояния. Использование нейропсихологических тестов обязательно при нарушениях со стороны высших функций головного мозга. Самым простой — скрининговый тест Мини-Ког. Дополнительные методы исследования компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография помогают уточнить причину когнитивных расстройств.
Лечение
Выше были рассмотрена рассеянность внимания и ее причины. Как мы выяснили, причины рассеянности внимания разнообразны и связаны как с психическими заболеваниями, так и общими (соматическими). В связи с этим, подходы к лечению будут разными. Также разные причины рассеянности и забывчивости у лиц разных возрастных категорий — детей, молодых людей и пожилых. Возрастные различия также учитываются при лечении.
Рассеянность, забывчивость, невнимательность: как с этим бороться?
Как избавиться от рассеянности и невнимательности? Список препаратов, которые могут при меняться при этих состояниях включает самые различные группы:
В последние годы предпринято много попыток поиска эффективного средства для лечения когнитивных нарушений. Но пока не получено лекарство от рассеянности и симптоматического улучшения когнитивных функций.
Если в молодом возрасте отмечается плохая память и рассеянность, что делать? При исключении психических расстройств (аффективные расстройства) и органической патологии головного мозга (опухоли, аневризмы, энцефалит, рассеянный склероз) у молодых пациентов, можно думать об астеническом синдроме. Как избавиться от рассеянности в этом случае?
При астеническом синдроме эффективно применение препаратов, которые улучшают метаболизм головного мозга. Это ноотропные препараты различных групп: Пирацетам, Тиоцетам, Энцефабол, препараты аминомасляной кислоты (Аминалон, Гаммалон), Перитол, Глиатилин, Инстенон, Пикамилон, Фенибут, Глицин, Кортексин, Пантогам, Когитум, препараты Гинкго Билоба, Церебролизин, Семакс, препараты липоевой кислоты (Тиоктацид, Эспа-Липон). Препарат Пантогам Актив является комбинированным и занимает особое место среди нейрометаболических препаратов, поскольку оказывает противотревожное и антидепрессивное действие.
При превалировании в клинических проявлениях депрессии и тревоги ключевыми препаратами будут антидепрессанты. И связано это с тем, что имеется связь астении с тревогой, депрессией, хроническими болями в мышцах и целесообразно назначение антидепрессантов. Механизм их действия связан с увеличением метаболизма в головном мозге серотонина и норадреналина. Используют следующие группы препаратов:
При назначении антидепрессантов при астеническом синдроме ориентируются на выраженность астении и присутствие психических расстройств (депрессия, тревога). При не резко выраженных проявлениях рекомендуются более мягкие антидепрессанты: таблетки Гелариум, Азафен, Триттико, Азона. При выраженной астении и депрессии назначаются более сильные препараты: Амитриптилин, Имипрамин, Мелипрамин, Анафранил, Рексетин, Золофт, Флуоксетин, Прозак, Профлузак, Депрекс.
При астении и преобладании сниженного настроения, выраженной вялости, апатии эффективным оказывается назначение антидепрессантов стимулирующего действия — Имипрамин, Анафранил, Флуоксетин. При сочетании астении симптомами тревожным состоянием и паническими расстройствами эффективными будут антидепрессанты с анксиолитическим действием — Амитриптилин, Пароксетин, Леривон, Каликста, Ремерон, Феварин, Рокона. При астении с фибромиалгией — Симбалта, Венлафаксин органика, Велаксин, Велафакс.
Побочные эффекты, которыми обладают трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин), сужают возможности их применения. Поэтому чаще используются препараты СИОЗС. Наиболее сбалансированным действием (умеренно возбуждают и умеренно седатируют) обладают Золофт, Стимулотон, Сиозам, Циталопрам, Цитол. Дозировка Золофта сначала 50 мг/сут, а потом увеличивается до 100 мг/сут. Препарат нужно применять с осторожностью в пожилом возрасте, поскольку имеется повышенный риск гипонатриемии. Часто при астении требуется назначение антидепрессантов совместно с транквилизаторами — если присутствует тревога, внутренняя напряженность, панические расстройства и нарушения сна.
Седативные препараты и противотревожные:
К неспецифическим средствам, которые улучшают и стимулируют метаболизм мозга, обмен веществ и применяются при астении, относятся витамины, макро- и микроэлементы. Назначаются большие дозы витамина С, группы В, антиоксиданты витаминов А и Е. Большое значение при астении имеют препараты магния и кальция. Препарат Берокка Сa+Мg сочетает эти минералы и эффективен в лечении астенического синдрома.
Как бороться с рассеянностью при когнитивных расстройствах у пожилых?
В этом случае важно не допустить прогрессирования расстройств. Наиболее эффективно в этом плане — коррекция сосудистых нарушений и улучшение метаболизма головного мозга. Для улучшения когнитивных функций применяются основные группы препаратов:
Средства, улучшающие мозговое кровообращение
Улучшение когнитивных функций отмечается на фоне длительного лечения Танакан. Назначается по 40 мг 3 раза в день курсом 2-3 месяца. Сермион обладает широким спектром действия. Эффективен при цереброваскулярной патологии различной этиологии. Повышает активность адренергической, холинергической и дофаминергической системы головного мозга. Его широко применяют при когнитивных и поведенческих расстройствах в пожилом возрасте.
Установлена эффективность препарата при легкой и умеренной деменции, связанной с болезнью Альцгеймера. Кавинтон рекомендуется курсами 2-3 раза в год — начинают лечение с внутривенных инфузий, а потом переходят на прием препарата внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Использование Курантила у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения и когнитивными расстройствами также дает хорошие результаты. Он является препаратом выбора у пожилых с сосудистыми нарушениями, которые развились на фоне повышенного давления: отмечается улучшение концентрации внимания и памяти.
Препараты с нейрометаболическим действием
Комбинированный препарат с нейрометаболическим действием Диваза вызывает не только улучшение когнитивных функций, но и восстанавливает ночной сон, что очень важно в пожилом возрасте.
Тивортин (действующее вещество аминокислота аргинин). Аргинин — регулятор внутриклеточных обменных процессов, оказывает антиоксидантное, антигипоксическое, цитопротекторное, мембрано стабилизирующее и антиастеническое действие. В дозе 4 г в сутки улучшает внимание и память, появляется возможность сосредоточиться и фокусировать внимание.
Нейропротекторы — Мемантин, Мемантинол, Цитиколин, Актовегин. Последний обладает комплексным антигипоксантным и антиоксидантным действием. Улучшает показатели внимания и памяти, предупреждает прогрессирование различных поведенческих нарушений. Особенно эффективен у пациентов, перенесших инсульт, на фоне которого развились когнитивные нарушения.
Для профилактики деменции Актовегин применяют по 200 мг 3 раза в день 2 месяца. Инфузионное введение дает выраженный и быстрый эффект, поэтому лечение начинают с внутривенно капельного введения, с дальнейшим переходом на прием таблеток. Для поддержания эффекта необходимо проведение 2 курсов лечения в год. В курс лечения обязательно должны включаться витамины, принимающие участие в синтезе нейромедиаторов — это фолиевая кислота, витамин В12, витамин D.
Если рассматривать нарушения внимания у детей, у которых рассеянность связана с синдромом гиперактивности, то лечение будет следующим. Фармакотерапия занимает важное место и назначается по показаниям, когда когнитивные и поведенческие расстройства не устраняются немедикаментозным путем — психолого-педагогической коррекцией. Широкое применение находят стимуляторы ЦНС. В качестве препаратов первого выбора в США рекомендуется Риталин, который выпускается форме короткого действия и длительного. Он обладает высокой эффективностью, но не зарегистрирован Фармакологическим комитетом РФ.
Эффективным препаратом является Страттера. Это не стимулятор ЦНС и механизм действия связан с блокадой захвата норадреналина. В результате этого содержание норадреналина в синаптической щели увеличивается и уменьшаются проявления гиперактивности. Страттера эффективен в случае сочетания гиперактивности с тревожными расстройствами, деструктивным поведением и тиками. Отечественными врачами используются препараты ноотропного действия, которые оказывают стимулирующее действие на внимание, память, организацию и речь. Кроме того, данные препараты положительно влияют на обменные процессы в головном мозге и способствуют развитию тормозных систем мозга.
Пирацетам— родоначальник группы ноотропов, обладает широкой активностью: активирует ассоциативные процессы в ЦНС, улучшает память, внимание, стимулирует интеллектуальную активность, облегчает обучение. В педиатрической практике применяется при рассеянности, умственной отсталости, снижении концентрации внимания. Препараты с действующим веществом пирацетам — Луцетам, Тиоцетам, Ноотропил. Большинство ноотропов в связи с психостимулирующим действием назначается в первой половине дня. В первые дни приема назначают небольшие дозы, а потом постепенно ее наращивают.
Продолжительность курсов лечения — 2-3 месяца. Затем делают перерыв на время каникул на 2-3 недели, и снова повторяют курс лечения. Если результаты первого курса недостаточные, решается вопрос о назначении повторного курса, увеличении продолжительности лечения, или возможность сочетания с психолого-педагогической коррекцией.
Гопантеновая кислота (препараты Пантогам, Пантокальцин, Гопантам) применяется у детей более 25 лет и подтверждена его эффективность при когнитивных нарушениях. В отличие от других ноотропов гопантотеновая кислота — это естественный метаболит ГАМК в головном мозге, поэтому хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер, оказывая воздействие на функцию ЦНС. Побочные эффекты при лечении ноотропами наблюдаются редко и встречаются при соблюдении родителями режимов приема.
Может отмечаться тяжесть в голове, возбудимость, трудности засыпания и прерывистый сон. В таких случаях несколько уменьшается доза препарата. Другая группа ноотропов — это Фенибут и Анвифен (по 50 мг 3 раза в день). Фенибут является производным ɣ-аминобутировой кислоты, оказывает транквилизирующее действие, проявляет ноотропный эффект. Чаще назначается при повышенной возбудимости, нервозности.
Семакс — синтетический аналог адренокортикотропного гормона, оказывает выраженное ноотропное действие, антиоксидантное, нейротрофическое и ангиопротективное. Улучшает функции переднего мозга: повышает способность к обучению и консолидацию памяти. Даже в малых дозах улучшает энергетические процессы мозга. Препарат хорошо переносится, но противопоказан при тревожности и детям до 5 лет.
Глицин — нейромедиатр тормозного типа и регулятор метаболических процессов в головном мозге. Препарат нормализует процессы торможения и возбуждения, улучшает умственную работоспособность.
Пиритинол (препараты Энербол, Энцефабол, Пиридитол) — удвоенная молекула пиридоксина (витамин В6), который обладает антигипоксическим действием. Проявляет выраженные ноотропные свойства — улучшает мышление, концентрацию внимания и память. До 7 лет применяют в форме суспензии, а более старшим детям — в таблетках.
Среди антиоксидантов с ноотропным действием можно выделит Мексидол и Димефосфон. Димефосфон — фосфорорганическое соединение, которое включается в метаболические процессы, оказывая нейропротекторное, вазоактивное и церебропротекторное. Препарат нормализует кровоток и метаболизм в мозге. После лечения Димефосфоном улучшается память, внимание. Эффективность его сопоставима с Ноотропилом. Антиоксидант Мексидол также улучшает память у ребенка, внимание и процессы обучения.
Таким образом, применение препаратов ноотропного устраняет нарушение концентрации внимания у детей, поскольку процессы развития ЦНС в детском возрасте продолжаются, центральная нервная система пластична и ее резервные возможности значительные. В обязательном порядке назначаются витаминные препараты, особенно, содержащие лецитин или один лецитин в виде пищевой добавки. Потребность ребенка в лецитине высокая, поскольку идет процесс становления ЦНС, а данное вещество, представляющее комплекс фосфолипидов, является основным строительным материалом и необходим для успешного развития нервной системы.
Лецитин обеспечивает мозговую активность. Коррекция гиперактивности должна носить комплексный характер и объединять усилия врачей, психологов и учителей. С этой целью используются различные подходы: психотерапия, психолого-педагогическая коррекция, учения для родителей.