Чем может быть опасен флюс
Флюс зуба – в чем опасность?
Флюс зуба – что это?
Периостит (флюс) — является довольно неприятным процессом, поражающим мягкие ткани и надкостницу. Образоваться воспаленный мешочек на десне может после непрофессионального лечения у стоматолога, в результате травмирования слизистых или как следствие их заболевания. Встречаются разные формы флюса, отличающиеся локализацией воспаления. Например, при серозном периостите воспаляется надкостница, а инфекция при диффузном флюсе поражает разные участки челюсти, поэтому устранять патологию приходится хирургическим путем.
Как распознать периостит?
Взрослые люди страдают от флюса намного чаще, чем дети. Заметим, что такое воспаление сопровождается рядом симптомов, поэтому оно сразу дает о себе знать.
Признаки классического гнойного флюса: 
Стоит понимать, что периостит не проходит самостоятельно. Некоторые пациенты уверены, что после вытекания гнойного содержимого из лопнувшей шишки лечить воспаление уже не нужно. Дескать, прошло само собой. Однако это ошибочное мнение и стоматологическая клиника в этом случае обязательно потребуется. Ведь полностью избавиться от гноя можно только при установке специального дренажа и проведения определенных терапевтических мероприятий, которые назначает врач. Если лечение флюса начато вовремя и выполняется правильно, то устранить патологию удается за 12-14 дней. При запущенной форме на восстановление потребуется больше месяца.
Способы лечения периостита
Чтобы качественно вылечить флюс, следует обратиться к стоматологу, который проведет обследование и назначит необходимые меры, оценив состояния пациента.
Сегодня воспалительный процесс устраняется разными методиками:
В чем опасность флюса?
Для данной патологии свойственно развитие и дальнейшее поражение глубоких тканей пародонта. При отсутствии лечения периостит принимает самые тяжелые формы и приводит к инфицированию всего организма, возможен даже летальный исход. Поэтому важно проходить профилактический осмотр стоматолога и не медлить с лечением. Врач сможет вовремя распознать патологию и принять меры, препятствующие развитию воспаления. Это позволит сохранить зубы и избежать разных осложнений, которые может вызвать флюс, оставленный без внимания.
Методы лечения флюса на десне
Гнойное образование на десне в народе принято называть флюсом. Очень часто к нему относятся несерьезно, но это не просто небольшая припухлость, которая пройдет сама собой. Флюс – это онтогенный периостит, сложное инфекционное заболевание, поражающее надкостницу и челюстную кость. Встречается периостит достаточно часто, но без адекватного лечения оно чревато серьезными осложнениями, вплоть до заражения крови.
Без помощи стоматолога вылечить флюс практически невозможно. Лечебная программа включает в себя терапевтические, физиотерапевтические, хирургические методы.
Заметили гнойные образования на деснах и припухлость щек? Появилась острая боль в зубе или десне? Приходите на консультацию стоматолога нашей клиники. Вовремя начатое лечение флюса позволяет избавиться от проблемы в течение примерно 7 дней.
Почему образуется флюс
Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:
Когда нужна помощь стоматолога
Флюс имеет ярко выраженные симптомы. Основной из них – появление гнойника на десне рядом с больным зубом. Гнойник развивается постепенно. Сначала десна немного припухает, на ней заметна небольшая шишка красного или белесого цвета. Через какое-то время на шишке образуется заметный свищевой ход, из которого вытекает гной. Развитие периостита сопровождают и другие симптомы:
Так как флюс вызывает инфекция, для него характерны симптомы, проявляющиеся при любом инфекционном процессе. Пациент чувствует недомогание, у него повышается температура, болит голова, появляется слабость. На голове и шее увеличиваются лимфоузлы.
Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Чем более запущен случай, тем выше риск развития осложнений. Это заболевание нередко сопровождается и другими патологическими процессами. Например, в тканях, пораженных инфекцией, может образоваться киста.
Методы лечения флюса
Начинать лечение нужно как можно раньше. Если абсцесс на десне вскрывается самопроизвольно, есть риск попадания инфекции в кровеносное русло. При таком инфицировании развивается заражение крови, а такое осложнение может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.
Лечение флюса всегда комплексное. Лечебная программа зависит от степени разрушения зуба и распространения инфекции.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Вскрытие гнойника на десне
Гнойник вскрывают всегда. Это позволяет снизить риск самопроизвольного вскрытия, которое может стать причиной развития осложнений. Флюс вскрывают под местной анестезией. Если у пациента есть панический страх или другие показания, врач может выбрать другой способ анестезии.
На обезболенной десне в районе флюса делают небольшой разрез, не больше 2 см в длину. После рассечения врач полностью очищает и стерилизует гнойную полость, обрабатывает ее антисептиками. Нельзя допустить образования корочки в районе разреза, так как она будет препятствовать оттоку сукровицы и гнойного содержимого. Для этого в разрез вставляют дренаж. После того, как полость очищена от гноя, можно приступать к общему лечению, цель которого – устранить причины, вызвавшие периостит.
Общее лечение
Методы зависят от причин, вызвавших флюс. Единственное исключение – периостит, развивающийся на фоне периодонтита. В этом случае сразу после вскрытия абсцесса врач приступает к пародонтологическому лечению. Никаких лечебных манипуляций с зубом проводить не требуется. В остальных случаях болезни зуба нужно лечить:
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы используют как дополнительные. Они позволяют быстрее справиться с инфекцией, остановить воспалительный процесс. Хороших результатов позволяют добиться следующие методы:
Медикаментозная терапия
В лечении гнойных процессов обязательно используют антибиотики. Они снижают риск повторного развития инфекции. Обычно врач назначает метронидазол с линкомицином или клиндамицином. Такая комбинация препаратов позволяет воздействовать на граммположительные и анаэробные бактерии.
Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.
Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Чем может быть опасен флюс
Основные группы заболеваний, которые принято называть флюсом: периодонтит, периостит, остеомиелит, абсцесс и флегмона, лимфаденит, одонтогенный синусит.
Периостит – воспаление надкостницы в области зубов.
Остеомиелит – воспаление кости челюсти, которое в обязательном порядке заканчивается некрозом (омертвением) пораженного участка кости.
Под кожей, под слизистой оболочкой, под и между мышцами расположена жировая клетчатка. При обострении одонтогенной инфекции гной распространяется под надкостницу, подмышечные и межмышечные пространства, вызывая воспалительные и отечно-инфильтративные изменения в мягких тканях лица и шеи.
Лимфаденит – воспаление лимфатического узла (группы лимфоузлов), прилежащих к одонтогенному (зубному) очагу инфекции. Одонтогенный синусит – это чаще воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи (гайморит), обусловленное анатомическими особенностями положения корней зубов верхней челюсти, вовлеченных в патологический процесс, при которых корни зубов или выстоят в просвет верхнечелюстной пазухи, или расположены близко ко дну верхнечелюстной пазухи. При этом возникает инфицирование слизистой верхнечелюстной пазухи с последующим развитием синусита.
Причины
Возникает вопрос, как непатогенные или условно патогенные микроорганизмы вызывают запуск инфекционно-воспалительного процесса (флюса). Для возникновения заболевания недостаточно наличия только непатогенных или патогенных микроорганизмов. Ответ на этот вопрос дает так называемый феномен Артюса-Сахарова. Согласно инфекционно-аллергической теории, сущность его сводится к следующему: под влиянием сывороточного чужеродного белка, который обладает антигенными свойствами, происходит выработка антител, которая приводит к сенсибилизации организма. Сенсибилизация организма – это приобретение организмом повышенной чувствительности к чужеродным веществам (белкам) – аллергенам. На таком фоне повторное введение белка в сосудистое русло вызывает образование комплексов антиген+антитело, которые фиксируются на мембранах сосудов и превращаются в клетки-мишени. Дальше повреждается клеточная мембрана, высвобождаются ферменты, выделяются медиаторы (от лат. mediator – посредник) воспаления. Это сопровождается активацией третьего тромбоцитарного фактора и может стать причиной внутрисосудистого свертывания крови, которое приводит к нарушению микроциркуляции и некрозу (омертвению) ткани. Эта иммунопатологическая реакция участвует и в одонтогенной инфекции, приводя к возникновению флюса. В роли антигена участвуют продукты жизнедеятельности микробов. Это объясняет, почему у многих пациентов в очаге воспаления обнаруживают непатогенные микроорганизмы.
Динамическое равновесие между очагом хронической одонтогенной инфекции и организмом обеспечивает соединительнотканная капсула, окружающая очаг. Она ограничивает проникновение микробов в прилежащие к очагу ткани и сосудистое русло, ограничивает действие факторов иммунитета на инфекционный очаг. Так же равновесие поддерживается тем, что часть продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и распада тканей через канал корня зуба, свищ или периодонтальную щель выделяется из инфекционного очага в полость рта.
К нарушению равновесия может привести нарушение оттока экссудата из очага через канал корня зуба из-за попадания в кариозную полость пищевых масс или при пломбировании кариозной полости врачом-стоматологом. В инфекционном очаге повышается концентрация микробов, их токсинов, продуктов жизнедеятельности, которые проникают через соединительнотканную капсулу в окружающие ткани. Здесь может проявляться их прямое повреждающее действие на ткани, а при проникновении в сосудистое русло запускается механизм феномена Артюса-Сахарова. Клинически это проявляется обострением хронического очага одонтогенной инфекции и возникновением флюса.
Другой механизм нарушения равновесия между очагом хронической инфекции и организмом человека связан с повреждением самой соединительнотканной капсулы. Это может произойти при удалении зуба, при повышенной нагрузке на зуб во время разжевывания твердой пищи и т.д. Повреждение капсулы ведет к распространению микроорганизмов (их токсинов, продуктов жизнедеятельности) за пределы инфекционного очага, что в сенсибилизированном организме приводит к возникновению феномена Артюса-Сахарова. Таковы причины и основной механизм обострения одонтогенной инфекции, приводящей к развитию флюса.
Симптомы
Помимо болевых ощущений, могут возникать такие симптомы, как ограничение открывания рта или невозможность открыть рот, боль при глотании. Если флюс расположен глубоко, припухлость лица может быть слабо выражена или не выражена вообще, а основными проявлениями будут ограничения открывания рта, боль в области флюса и боль при глотании.
Диагностика
Для диагностики флюса используют такие методы, как расспрос, осмотр, дополнительные методы исследования: рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, данные анализов крови, посева экссудата и др. Опытный челюстно-лицевой хирург, занимающийся лечением пациентов с флюсом, может на основании жалоб пациента и осмотра провести точную топическую диагностику заболевания (локализация гноя) и выбрать оптимальный хирургический доступ, обеспечивающий санацию гнойного очага и адекватное дренирование.
Лечение
Лечение флюса можно свести к крылатой фразе на латинском языке: «Ubi pus, ibi incision», что переводится как «Где гной, там разрез». Начинают лечение флюса с устранения причины, которая вызвала флюс. То есть с удаления причинного зуба. Далее приступают к дренированию (опорожнению) гнойного очага путем вскрытия (разреза) в области флюса. Опорожняют гнойник, промывают полость гнойника растворами антисептиков, устанавливают дренаж, по которому будет выделяться гной. Вне зависимости от вида флюса принцип лечения остаются один: вскрытие очага, дренирование.
В послеоперационном периоде проводят ежедневную антисептическую обработку (промывание ) растворами антисептиков. Имеется особенность в лечении данных заболеваний (флюс, периостит, флегмона и др.), которая заключается в том, что сразу после операции и до 1-2 суток отек лица (флюс) может увеличиваться. Это не нужно воспринимать как ухудшение течения заболевания. Дело в том, что любое оперативное вмешательство воспринимается организмом ка травма, и организм отвечает на это увеличением отека тканей в области травмы. Это может сопровождаться увеличением отека век, щеки и т.д. Болевые ощущения при этом уменьшаются и в дальнейшем идут на убыль по мере стихания острых воспалительных явлений. Как правило, после операции назначают антибактериальные препараты, антигистаминные средства и обезболивающие.
Если разрез по поводу флюса был произведен через слизистую полости рта, то в дальнейшем дополнительного ушивания раны не требуется. Рана в полости рта заживет самостоятельно (вторичным натяжением). Если разрезы были со стороны кожных покровов, то после стихания острых воспалительных процессов рана может быть зашита. После ушивания раны (а это может быть через 2-4 недели после операции) пациенту также назначают атибактериальные препараты и обезболивающие, рану дренируют.
При неадекватном лечении, а также в запущенных случаях флюса возможны такие осложнения, как удушье, проникновение инфекции в полость черепа, на оболочки головного мозга, на шею и в средостение (часть грудной полости, где расположены жизненно важные органы), проникновение в полость глазницы с поражением зрительного нерва и возникновение системной воспалительной реакции (сепсиса), которая ведет к полиорганной недостаточности и даже к летальному исходу.
Разрезы мягких тканей, которые применяются при хирургическом лечении флюса, должны обеспечивать полноценную санацию гнойного очага и адекватное дренирование. Хирургическое лечение не должно подменяться назначением сильных антибактериальных препаратов. Недопустимы выжидательная тактика, отсрочка в проведении операции, маленькие разрезы, не обеспечивающие адекватное дренирование гнойного очага. Нельзя забывать, что операция при гнойном процессе челюстно-лицевой области и шеи часто является операцией по спасению жизни пациента. Возникновение осложнений более вероятно, когда у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, анемия, сахарный диабет и другие. Пожилой и старческий возраст также являются факторами, которые могут утяжелять течение данного заболевания.
Профилактика
Для профилактики возникновения флюса рекомендуется проводить санацию очагов хронической инфекции в полости рта (своевременное лечение зубов), в области рото- и носоглотки, придаточных пазух носа, вести здоровый образ жизни, наблюдать за состоянием органов и систем организма с целью предотвращения обострения хронических заболеваний.
Флюс: причины, симптомы, стадии лечения, профилактика
Флюс – воспалительное поражение надкостницы зуба. Заболевание, называющееся также периостит, имеет инфекционное происхождение, развивается, когда во внутренние ткани зуба или карман десны забиваются пищевые частицы и начинают гнить. В итоге внутри десны происходит накопление значительного количества гноя. Гнойный мешок расширяется, достигает надкостницы, вызывая отек и распухание мягких тканей десны и внутренней стороны щеки.
Заболевание сопровождается интенсивной пульсирующей болью. Если человек игнорирует симптомы флюса и не идет к врачу, то инфекционный процесс может захватить ткани надкостницы, спровоцировать серьезные осложнения. Понять, что началось осложнение, можно по повышению температуры тела и нестерпимой боли в области пораженного зуба.
Флюс, причины заболевания
Флюс может быть следствием:
Чаще всего провокатором флюса является невылеченный кариес. Через кариозное отверстие инфекция проникает во внутренние ткани зуба. Когда инфекционное поражение достигает глубоких участков зуба, соединительная околозубная ткань воспаляется и становится рыхлой. Дальнейшая деятельность инфекции приводит к развитию пульпита – воспаления зубных нервов, сопровождающегося интенсивной болью.
Если пульпит не лечить, то нервные волокна отмирают, болевые ощущения исчезают. Но не стоит думать, что инфекция ушла и воспаление погасло. Патогенные микроорганизмы продолжают скрыто действовать, захватывают все более глубокие ткани зуба, достигают корня и провоцируют воспаление десны. В десне формируется гнойник, так появляется флюс.
Если воспаляется надкостница верхней челюсти, то отекают верхняя губа и область лица под глазом. Если же периостит развивается в тканях нижней челюсти, то отмечается отек подбородка и нижней части щеки, увеличиваются шейные лимфоузлы. Бывает, что гнойный мешок самостоятельно разрывается, гной вытекает в ротовую полость. Но такое явление не приводит к исчезновению заболевания, воспаление остается, надкостница продолжает гнить.
У некоторых людей отек щеки и десны остается после удаления больного зуба. Но в данном случае не нужно тревожиться: организм просто среагировал на хирургическое вмешательство. Отечность после удаления зуба может наблюдаться от 2 до 5 дней, затем исчезает самостоятельно.
Симптомы периостита
Самый главный и заметный признак флюса – заполненная гноем шишка, расположенная в десне возле корня зуба, внешне похожая на кисту. Также заболевание сопровождается следующими симптомами:
Флюс, стадии заболевания
В своем развитии периостит проходит несколько стадий, имеющих определенную симптоматику.
1. Острая серозная стадия
Развивается быстро, в течение максимум 3 дней. Ткани десны и внутренней стороны щеки в области больного зуба отекают.
2. Острая гнойная стадия
Отмечается интенсивная, практически непрерывная, пульсирующая боль в области пораженного зуба. Слизистая поверхность ротовой полости в районе воспаления краснеет и отекает. Температура тела может подняться до 38,5°C.
3. Острая диффузная стадия
Отек захватывает практически всю поверхность ротовой полости. Может перекинуться на нос, губы, наружную сторону щеки. Боль такая же, как и при острой гнойной стадии.
4. Хроническая стадия
Развивается медленно, в течение нескольких месяцев, даже лет. Длительные ремиссии периодически сменяются короткими обострениями. Хронический воспалительный процесс чаще всего затрагивает надкостницы нижней челюсти. Отек несколько спадает, но воспаленные ткани становятся плотными. Отмечается увеличение лимфоузлов.
Особенности протекания флюса у взрослых и детей
У взрослых людей периостит диагностируется часто. Из-за вредных привычек или игнорирования правил гигиены полости рта зубы разрушаются, а взрослые мужчины и женщины обычно не спешат обращаться к стоматологу. В результате запущенные зубные заболевания приводят к воспалению прикорневых тканей зубов. Симптоматика флюса у взрослых людей в большинстве случаев выраженная. Народные средства и антисептические препараты лишь ослабляют боль и снимают отек, но не гасят воспаление. Поэтому посетить врача все равно придется, если нет желания столкнуться с более серьезным стоматологическим заболеванием.
Флюс у детей тоже диагностируется, но отличается слабовыраженной симптоматикой. Объясняется это тем, что у малышей иммунитет не так активен, как у взрослых, поэтому не может полноценно противостоять распространению инфекции и развитию гнойного мешка. Но стадии и основные признаки болезни у детей такие же, как и у взрослых пациентов. При первых проявлениях периостита ребенка нужно незамедлительно вести к стоматологу, иначе слабый детский организм столкнется с опасными осложнениями.
Обратите внимание, что с острыми состояниями мы принимаем без очереди!
Последствия запущенного периостита
Периостит – серьезное воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием большого количества гноя и интенсивными болевыми ощущениями. Патология не исчезнет самостоятельно, обращение к врачу является обязательным.
Игнорирование флюса приводит к нижеперечисленным серьезным проблемам.
1. Абсцесс
В большинстве случаев возникает при длительном нахождении гнойного мешка возле зуба мудрости. Гнойное образование разрастается, в результате формируется нарыв.
2. Флегмона
Разлитое воспаление появляется после разрыва гнойного мешка, если пациент игнорирует рекомендации врача, не обрабатывает рану назначенными растворами, отказывается принимать антибиотики.
3. Челюстной остеомиелит
Является следствием очень долго существующего флюса. В данном случае воспаление перетекает с надкостницы на челюстную кость.
4. Воспаление черепных пазух
Тоже возникает при очень длительном флюсе. Воспаление захватывает клиновидную, лобную, гайморову пазухи. В особо запущенных случаях инфекции удается проникнуть в мозговые ткани.
Лечение флюса
На начальной стадии флюса, чтобы остановить распространение воспаления, применяются противовоспалительные лекарства и антибиотики. Гнойник на десне подлежит вскрытию, чтобы гной вышел наружу. Образовавшуюся рану необходимо обрабатывать антисептическими растворами. Чтобы рана не затянулась раньше времени и весь гной благополучно вытек, иногда приходится использовать дренаж. Хирургические манипуляции осуществляются под инфильтрационной анестезией.
Послеоперационная терапия включает, помимо приема антибиотиков, обработку раны антисептиками. Для укрепления иммунитета и предупреждения осложнений рекомендуется принимать витаминные комплексы.
Из физиотерапевтических процедур пациенту назначаются йодно-калиевый электрофорез и УВЧ-терапия. Эти терапевтические мероприятия гасят воспаление, снимают боль, оказывают антибактериальное действие, ускоряют регенерацию тканей десны.
Послеоперационную терапию нельзя прерывать. Лечение можно завершить после полного затягивания раны и исчезновения всех симптомов. Во время послеоперационной терапии обязательно нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Профилактика флюса
Поскольку самой частой причиной возникновения флюса является запущенный кариес, то главные меры профилактики – уход за ротовой полостью и своевременное устранение зубных заболеваний. Зубы нужно чистить 2 раза в день, используя щетку мягкой или средней жесткости. После еды следует пользоваться зубной нитью и обрабатывать ротовую полость ополаскивателем. Вместо аптечного ополаскивателя можно применять водный раствор спиртовой настойки прополиса или морской и пищевой соли. Стоматологи рекомендуют периодически удалять зубной камень, являющийся основным местом размножения патогенных бактерий.
В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Рекомендуется употреблять морковку, яблоки и прочие твердые растительные продукты, так как они укрепляют десны и хорошо очищают зубную эмаль от налета.
Профилактическое обследование у стоматолога должно осуществляться 2 раза в год. Нужно помнить, что заболевания полости рта легко устраняются только на начальной стадии.
Чем опасен гнойный периостит? Осложнения флюса
Острый гнойный периостит – результат попадания в надкостницу патогенных микроорганизмов. Чаще всего это происходит при осложненном кариесе, когда развиваются пульпит и периодонтит. Но это может случиться и при травме челюсти и при наличии отдаленного очага инфекции.
Осложнения
Гнойная форма заболевания особенно опасна, так как инфекция может стремительно распространяться, поражая здоровые ткани и органы. Требуется срочное хирургическое лечение с последующим приемом антибиотиков. И то и другое назначает стоматолог после дифференциальной диагностики.
Гнойный периостит отличается скоплением гноя в очаге воспалительного процесса. Он накапливается и начинает искать выход. На десне происходит образование свища, через который и происходит выделение гнойного экссудата. И это лучший сценарий при отсутствии лечения. Гной может прорываться внутрь, на окружающие ткани, что грозит абсцессом, флегмоной, остеомиелитом, сепсисом.
Это инфекционное заболевание, которое провоцируют гноеродные бактерии. Кроме местных симптомов, происходит интоксикация организма, повышается температура. При этом беспокоит очень сильная пульсирующая боль в области очага, которая распространяется на всю челюсть, отдает в висок и ухо. Снять ее обезболивающими препаратами не всегда получается.
Симптомы
При появлении первых симптомов гнойного заболевания нужно сразу обращаться к врачу.