Чем можно быстро вылечить ангину у ребенка
Лечение ангины у детей
Главная / Блог / Лечение ангины у детей
Боль в горле – нередкая проблема в детстве. Она чаще всего является результатом инфицирования миндалин бактериями или вирусами и развития воспаления – тонзиллита или ангины. Хотя во многих случаях ангина может проходить самостоятельно, иногда требуется проведение лечения антибиотиками, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений и прервать распространение инфекции.
Основные причины боли в горле у детей
Что именно вызвал боль в горле у ребенка – может зависеть от возраста, времени года и климатической зоны. Чаще всего ангину вызывают вирусы, в бактерии являются второй по вероятности причиной заболевания. Все возбудители передаются в основном контактным путем, когда ребенок прикасается к носу, глазам или рту руками, бывшими в контакте с зараженным человеком или зараженными предметами (игрушками, дверными ручками, столовыми приборами). Для установления причин ангины рекомендуется проведение лабораторных исследований.
Известно множество вирусов, которые вызывают боль и отек горла. Наиболее распространенны респираторные вирусы, вызывающие ОРВИ. Другие вирусные возбудители, способные вызвать симптомы ангины, это вирусы гриппа герпеса, энтеровирусы, аденовирусы и вирус Эпштейна-Барра (причина мононуклеоза).
Наиболее распространенным бактериальным возбудителем ангины являются стрептококки группы A. В зимнее или раннее весеннее время до трети ангин у детей школьного возраста возникает из-за стрептококков. Стрептококковая ангина нечасто встречается у детей младше 2-3 лет.
Большинство случаев ангины имеют вирусную причину и не требуют лечения. Но детей с ангиной, вызванной стрептококком группы А, необходимо лечить антибиотиками, чтобы предотвратить распространение инфекции и развитие потенциально опасных осложнений, таких как ревматическое поражение клапанов сердца.
При каких симптомах можно заподозрить ангину у ребенка?
Чтобы предположить, что ребенок болен опасной формой стрептококковой ангины, необходимо наличие одного или нескольких следующих симптомов:
Какими исследованиями подтверждают наличие у ребенка ангины?
При наличии подозрений, что у ребенка может быть стрептококковая о у ребенка может стрептококковая ангина или скарлатина, могут быть проведены исследования для подтверждения диагноза: экспресс-тест (Стреп-тест) и посев. При обоих типах исследований врач берет мазок с задней и боковых сторон глотки ребенка. Результаты экспресс-теста получаются в течение нескольких минут, а посев будет готов в течение двух суток. Если в результате исследований подтверждается стрептококковая природа заболевания, то ребенку назначают антибиотикотерапию. Если результат Стреп-теста отрицательный, то дополнительно делают посев, чтобы избежать ложнонегативных результатов.
Как лечат ангину у детей?
Выбор способов лечения ангины зависит от причин, ее вызвавших. Стрептококковая ангина требует проведения десятидневного курса антибиотикотерапии для предупреждения осложнений и распространения инфекции. Вирусный фаринготонзиллит не требует использования системных антибактериальных средств и лечится щадящим режимом, противовоспалительной терапией и другими симптоматическими способами.
Для лечения стрептококковой ангины и скарлатины используют такие антибиотики, как пенициллин или амоксициллин. Детям с аллергией на эту группу медикаментов назначают эритромицин или другие альтернативные средства. Антибиотики даются в виде таблеток или суспензии один, два или три раза в день. Также возможно использование инъекционных форм длительного действия. Очень важно выдержать полностью весь курс лечения – 10 дней. К сожалению, по статистике, более 50% родителей прекращают курс лечения после исчезновения симптомов на 3-5-1 день лечения, что увеличивает риск осложнений и приводит к формированию штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам. Если состояние ребенка не улучшается или ухудшается в течение трех дней, следует повторно обследовать ребенка и принять решение о смене антибиотика.
Для лечения боли в горле используются безрецептурные обезболивающие средства. Можно использовать такие средства как ацетаминофен (Тайленол) или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Нурофен, Адвил, Мотрин). Ацетаминофен можно давать каждые четыре-шесть часов по мере необходимости, но не более пяти раз за сутки. Ацетаминофен нельзя давать грудничками младше трех месяцев без консультации с врачом. Дозу парацетамола рассчитывают в зависимости от веса малыша, а не исходя из его возраста.
Ибупрофен можно назначать каждые шесть часов. Его нельзя давать малышам младше шести месяцев. Дозу ибупрофена также рассчитывают на основе массы тела ребенка.
Аспирин не рекомендуется для назначения детям младше 18 лет из-за риска такого серьезного и опасного для жизни осложнения, как синдром Рея (острое поражение мозга и печени).
Также родители должны контролировать уровень гидратации ребенка, из-за возможного обезвоживания, так как из-за боли ребенок отказывается от еды и питья. Симптомы начального обезвоживания включают сухость во рту, повышенную жажду и снижение диуреза (один влажный подгузник или мочеиспускание за шесть часов). При тяжелом обезвоживании снижается диуреза до одного мокрого подгузника или мочеиспускания за шесть часов, плач без слез и запавшие глаза. Ребенка с умеренным и тяжелым обезвоживанием необходимо как можно быстрее показать врачу, чтобы тот решил, требуется ли ребенку интенсивная терапия.
Уменьшения боли в горле для детей старше 6 лет можно достичь с помощью полоскания горла соленой водой (1/4 чайной ложки соли на 200 мл воды). Воду следует выплевывать после полоскания. Также существуют спреи с антисептиками и местными обезболивающими средствами. Однако такие средства не более эффективен, чем рассасывание леденцов с ментолом (только для детей старше 5 лет!). Местные анестетики могут вызывать аллергические реакции. Поэтому для детей использование спреев не рекомендуется.
Другие методы предусматривают питье теплых напитков, таких как чая с лимоном или куриного бульона, либо холодных напитков или употребление замороженных десертов – мороженого или сорбета. Мед нельзя давать детям до 1 года из-за риска отравления ботулотоксином.
Ангина у детей
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Термином «ангина», или «острый тонзиллит», обозначают инфекционное воспалительное заболевание, протекающее с поражением одной или нескольких миндалин глоточного лимфоидного кольца.
Глоточное лимфоидное кольцо окружает вход в дыхательные пути и пищеварительный тракт и выполняет защитную функцию. Оно участвует в формировании иммунитета, обезвреживает вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды через рот и носовые отверстия.
В состав глоточного кольца входит шесть крупных скоплений лимфоидной ткани – миндалин:
Причины ангины у детей
Высокая восприимчивость детей к вирусам и стрептококку обусловливает широкую распространенность тонзиллита. Источником инфекции всегда является человек – больной или носитель возбудителя заболевания.
В случае с вирусными процессами – это больные ОРВИ, корью, краснухой и т.д., в случае с катаральной или гнойной ангиной, вызванной стрептококками, – больные ангиной.
Путь передачи возбудителей – воздушно-капельный или контактный. Микробы попадают от больного в окружающую среду вместе с мокротой при чихании и кашле. Они заносятся в организм здорового малыша грязными руками, при использовании общей посуды, предметов обихода и гигиены, во время близкого контакта, например, при поцелуях.
Развитию тонзиллита способствуют 1,2 :
Формы заболевания у детей
У детей встречаются все виды острого тонзиллита, но их распространенность зависит от возраста.
По картине патологических изменений в миндалинах 1 воспаления гланд могут быть:
По тяжести течения острый тонзиллит у детей может быть:
Симптомы заболевания
Общие симптомы:
Местные симптомы
Это видимые изменения, происходящие в глотке, и ощущения, которые они вызывают. В зависимости от их характера различают катаральную, фолликулярную, лакунарную ангину, а также некротический (язвенно-некротический, пленчато-некротический) острый тонзиллит.
Гланды, дужки, мягкое небо и язычок выглядят красными и отечными. Никаких налетов на них нет. У малыша появляются ощущение инородного тела, першение и боль в горле при глотании, слюнотечение.
Фолликулярная ангина характеризуется гнойным расплавлением фолликулов миндалин. Через воспаленную ярко-красную слизистую гланд просвечиваются беловато-желтоватые островки, величиной с рисовое зернышко (3-4 мм). При этом гноя на поверхности миндалин нет – он находится внутри под слизистой оболочкой.
При некротической ангине у детей горло выглядит равномерно красным, на гландах появляются большие, размером 1-2 см, участки, покрытые «перламутровым» грязно-серым налетом. Налет плотно связан с подлежащими тканями. После его отторжения на поверхности миндалин образуются глубокие кровоточащие язвы. Развитие некротических процессов говорит о тяжелом течении недуга.
Во всех случаях стрептококковое воспаление распространяется на близлежащие (регионарные) лимфатические узлы. Они прощупываются на шее, ниже углов нижней челюсти в виде болезненных округлых образований, размеры которых зависят от тяжести течения болезни.
Степень тяжести
Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая
Тяжелое течение характеризуется появлением выраженных симптомов интоксикации, включая рвоту, боли в животе, понос. Температура выше 39,5 0 держится до 9 дней, изнуряет маленького человечка, нередко сопровождается фебрильными судорогами. В глотке – картина пленочного или язвенно-некротического тонзиллита. Лимфоузлы достигают в размерах 3 см. Гланды очищаются через неделю или даже позже.
Диагностика
Клиническая картина ангины очевидна. Есть или нет воспаление, видно при осмотре горла. Главный вопрос, на который приходится отвечать врачу перед началом лечения, – какая инфекция стала причиной воспаления.
Лечить такую ангину у ребенка в домашних условиях категорически запрещено!
Чтобы точно установить причины болезни, проводят лабораторную диагностику. Она включает:
На основе полученных результатов назначается лечение острого тонзиллита.
Лечение ангины у детей
1. Режим
2. Диета
Диета щадящая, с преобладанием молочных и овощных блюд, ограничением соли, сахара, исключением специй и пряностей.
3. Обильное питье
Оно предупреждает обезвоживание из-за потери жидкости во время лихорадки, помогает уменьшить проявления интоксикации.
4. Антибактериальная и противовирусная терапия
5. Жаропонижающие препараты
6. Местное лечение
Оно включает полоскание горла специальными растворами, орошение миндалин, рассасывание специальных таблеток, содержащих антисептические, противовоспалительные и обезболивающие компоненты.
Следует обратить внимание, что после применения препаратов больному нельзя давать есть и пить в течение получаса.
Осложнения ангины
К боли в горле и острому тонзиллиту у детей нужно относиться серьезно.
Консультация педиатра и ЛОР-врача необходима в любом случае, даже если на первый взгляд состояние больного не вызывает особого беспокойства!
Самолечение чревато развитием осложнений – это должны понимать все родители.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Как лечить ангину у ребенка?
Инфекция миндалин у ребенка называется тонзиллитом. Миндалины — это железы в задней части глотки. Миндалины являются частью иммунной системы и помогают бороться с микробами во рту. Миндалины часто инфицируются вирусами или бактериями. Бактериальный тонзиллит иногда называют ангиной (в том числе стрептококковой ангиной). Тонзиллит распространен у детей всех возрастов и часто возникает при простуде, насморке и кашле. Даже если тонзиллит вызван бактериями (ангина), это обычно инфекция, от которой ребенок может вылечиться без антибиотиков. Антибиотики не улучшают симптомы тонзиллита, и у большинства детей боль в горле сохраняется в течение трех-четырех дней, даже если они проходят лечение антибиотиками. Ждать, поправятся ли дети без антибиотиков, полезно, поскольку это повышает иммунитет к инфекции и снижает вероятность того, что ваш ребенок снова заболеет тонзиллитом от этого типа инфекции. Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции, может быть полезно менять зубную щетку после каждого заражения, чтобы миндалины не заразились повторно.
Антибиотики применяют при инфицировании миндалин Бета — гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Однако применение антибиотиков в этом случае направлено на предупреждение тяжелых осложнений, таких как ревматическое поражение сердца или суставов.
Признаки и симптомы тонзиллита (ангины)
Если у вашего ребенка развился тонзиллит, то он может проявляться следующими симптомами:
Болезненные лимфатические узлы (железы под челюстью)
Боль в ушах (должна быть исключена инфекция среднего уха)
Неприятный запах изо рта
Вялость и общее недомогание.
Дети старшего возраста также могут жаловаться на головную боль или боли в животе.
Когда обратиться к врачу?
Если вы думаете, что ваш ребенок впервые заболел тонзиллитом, покажите его педиатру, терапевту или ЛОР-врачу. Если у вашего ребенка раньше был тонзиллит, и его состояние обычно улучшается при домашнем уходе, не всегда нужно обращаться к врачу.
Поскольку тонзиллит часто вызывается вирусом, врач может не назначать антибиотики, поскольку они не помогут ребенку.
Но некоторым детям могут потребоваться антибиотики, в том числе:
тем, кто ранее болел ревматическим заболеванием сердца,
детям с тяжелыми формами тонзиллита, особенно если есть сыпь (это называется скарлатиной)
детям, у которых есть осложнения, например, абсцесс за миндалиной или в лимфатических узлах шеи.
При затруднении глотания некоторым детям назначают преднизолон (противовоспалительный кортикостероидный препарат) совместно или вместо антибиотиков. Преднизолон уменьшает отек миндалин.
Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, у него текут слюни, и затрудненно дыхание, немедленно вызовите скорую помощь. Это может означать опасное воспаление надгортанника.
Уход за ребенком с ангиной в домашних условиях
Большинство детей с тонзиллитом можно лечить дома после посещения врача (при необходимости).
О ребенке можно заботиться следующими способами:
Убедитесь, что он много отдыхает.
Дайте ему обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен.
Дайте ребенку пить больше жидкости. Это предотвратит обезвоживание и сделает горло менее сухим и болезненным. Мороженое — хороший вариант, так как оно обеспечивает дополнительную жидкость, а также успокаивает воспаление и уменьшает боль в горле.
Нет никаких ограничений на то, что ребенок может есть или пить. Однако дети могут предпочесть более мягкую пищу, если у них болит горло.
Ребенок должен оставаться дома, пока у него не пройдет температура, и он снова не сможет глотать без боли и затруднений. Обычно это занимает три-четыре дня.
Если ребенку прописаны антибиотики, давайте их ребенку в соответствии с указаниями и убедитесь, что будет пропит полный курс антибиотиков.
Следует вызвать врача, если у вашего ребенка тонзиллит или ангина и:
Наблюдается затрудненное дыхание с усилением храпа во сне
Появилось затрудненное глотание и признаки обезвоживания
Ребенку трудно открыть рот
Вы беспокоитесь по любой другой причине.
Как предотвратить распространение тонзиллита на других детей в семье?
Соблюдение правил гигиены снижает вероятность передачи инфекции другим людям. Хорошая гигиена включает в себя: регулярное тщательное мытье рук, отказ от совместного использования чашек или столовых приборов, недопущение соприкосновения зубных щеток, поощрение детей кашлять или чихать в локоть и использовать одноразовые салфетки вместо носовых платков. Научите ребенка выбрасывать салфетки в мусорное ведро, как только он ими воспользовался, и после этого мыть руки.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
Тонзиллит — инфекция миндалин, которая может быть вызвана вирусами или бактериями.
Бактериальный тонзиллит называется ангиной.
Наиболее опасной формой ангины является БГСА ангина. Она требует применения антибиотиков.
Большинство детей выздоравливают после отдыха дома, снятия боли и большого количества жидкости.
Многие дети не нуждаются в лечении антибиотиками. Антибиотики не лечат вирусы.
Если прописаны антибиотики, обязательно завершите курс антибиотиков.
Ангина у детей
Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.
Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.
Тонзиллит стоит на втором месте после ОРВИ по частоте. Из-за высокой распространенности и заразности ангине уделяется особое внимание в детской педиатрии и отоларингологии. Опасность заболевания заключается в возникновении осложнений.
Виды ангины
Существует первичное, вторичное и специфическое течение болезни, что зависит от причины ее развития. Первичная форма тонзиллита изначально прогрессирует в районе миндалин. Вторичная – развивается на фоне основного заболевания (скарлатины, дифтерии, кори и пр.). Ангины специфического типа характеризуются поражением миндалин, которое вызвано патогенной микрофлорой (возбудителями таких заболеваний, как кандидоз, хламидиоз и др.).
В зависимости от характера течения, острый тонзиллит бывает рецидивирующим. Речь идет о частой ангине у ребенка, которая диагностируется более 3-4 раз в течение 1 года. Хроническая форма характерна для тех детей, у которых ребенка болит горло течение 3 месяцев.
Виды ангины в соответствии с характером изменения миндалин:
Вид острого тонзиллита
отечность и покраснение миндалин;
наличие серозного налета;
десквамированный и рыхлый эпителий;
при проведении анализа определяется инфильтрация лимфоцитами.
наличие гнойных фолликулов, которые в размере достигают не более 3 мм;
присутствуют гнойные фолликулы.
присутствует налет желтого цвета;
миндалины отечные и гиперемированные;
объединение островков налета;
фолликулы с местами гнойного расплавления.
покрытие миндалин полупрозрачным налетом;
наличие белесой пленочки на миндалинах.
пораженные участки миндалин имеют гнойное расплавление;
формируется односторонний интратонзиллярный абсцесс.
присутствуют язвы и некротические участки на миндалинах;
наличие белесо-серозного налета, который содержит фибрин, лейкоциты бактерии;
налет размягчается и отторгается, образуя язвы, имеющие неровные края.
Причины заболевания
Ангина развивается на фоне инфекции вирусного или бактериального типа. Примерно у 80% пациентов ангина возникает при воздействии на организм аденовируса, энтеровируса, герпес-вируса и др. Также в качестве возбудителя болезни может выступать золотистый стафилококк и стрептококк.
Реже ангина может быть вызвана:
грибами, хламидиями или микоплазмой.
Возбудитель проникает в миндалины воздушно-капельным, контактно-бытовом или энтеральным («пищевым») путем. Развитие эндогенной аутоинфекции при осложнении гастроэнтерита, синусита и при кариозном поражении зубов. Среди предрасполагающих факторов следует выделить авитаминоз, резкую смену климата и переохлаждение.
Симптомы ангины у детей
У ребенка отмечается более сложное течение заболевания, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и лихорадкой. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.
Симптомы ангины у детей варьируют в зависимости от формы болезни:
Катаральная (продолжается от 5 до 7 дней) – сопровождается характерным першением, сухостью и жжением. При глотании происходит повышение интенсивности неприятных ощущений и боли в области горла. Температура тела повышается до 39°С. Ребенок испытывает сильную головную боль. Также присутствует слабость. На языке есть белый налет и присутствуют признаки сухости. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.
Фолликулярная (длится от 7 до 10 дней) – сопровождается выраженными признаками интоксикации организма (апатия, чрезмерная усталость, потеря аппетита и пр.). Лихорадка сопровождается ознобом, помрачением сознания и рвотой. Болевые ощущения в горле отдают в ухо и являются причиной отказа ребенка от еды.
Лакунарная (течение составляет от 10 до 14 дней) – сопровождается сильной интоксикацией. Ребенку трудно открывать рот из-за инфильтрации и отечности миндалин. Голос приобретает гнусавый оттенок, и речь становится невнятной. Из-за увеличения шейных лимфатических узлов возникает боль при повороте головы.
При вирусных ангинах имеют место респираторные симптомы, такие как кашель и ринит. Не исключено присоединение стоматита, диареи и конъюнктивита.
Возможные осложнения
Среди частых осложнений острого тонзиллита у детей, вызванного стрептококками, следует выделить:
острый отит и ларингит;
сепсис и энцефалит (ревматическое поражение ЦНС);
сердечные патологии (перикардит, миокардит, панкардит).
Герпетическая ангина имеет более серьезные последствия.В данном случае возможно развитие серозного менингита, что зависит от особенностей организма и адекватности проводимого лечения.
Диагностика ангины
При появлении признаков ангины следует обратиться к педиатру или ЛОРу. Врач осмотрит горло, проведет пальпацию шеи и челюсти. Специалист задаст вопросы, которые касаются симптомов заболевания и общего состояния ребенка, что необходимо для сбора анамнеза заболевания.
При необходимости будут назначены следующие диагностические исследования:
Бакпосев. Определение возбудителя болезни. Образец берется путем соскабливания ватным тампоном задней части горла ребенка.
Анализ крови. Определение инфекционной или бактериальной природы заболевания, а также ответа организма на патологический процесс.
Проведение фарингоскопии позволяет определить степень гиперемии миндалин, наличие налета и степень инфильтрации. Такой подход позволяет определить форму заболевания и назначить эффективное лечение.
Лечение ангины
Лечение ангины у детей направлено на уменьшение признаков болезни и облегчение симптоматики:
Катаральная ангина требует назначения антибактериальных препаратов, лекарств для обработки горла, частых полосканий, обильного теплого питья и постельного режима.
При фолликулярном или лакунарном типе острого тонзиллита назначается подходящий антибиотик и жаропонижающие средства для своевременного снижения температуры тела. Также врач прописывает спреи для обработки горла, антигистаминные препараты.
Лечение ангины антибиотиками у детей должно проводиться под контролем врача педиатра или ЛОРа. В этом случае недопустимо заниматься самолечением, т.к. препарат должен быть подобран в зависимости от возбудителя болезни. Курс антибактериальной терапии следует пройти полностью, даже если симптомы заболевания полностью исчезли и самочувствие улучшилось.
Температуру рекомендуется сбивать при показателях от 38,5 °С и выше. При ухудшении общего состояния или в случае появления судорог можно использовать жаропонижающие средства раньше.
Больного ребенка нужно изолировать, выделить для него индивидуальную посуду и столовые принадлежности, полотенца. Важно обеспечить должное, но щадящее питание и обильное теплое питье. Важно вовремя обрабатывать горло аэрозолями и антисептическими растворами.
Хирургическое лечение подразумевает проведение вскрытия заглоточного абсцесса. Операция производится только в случае развития абсцедирующих осложнений. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) проводится при рецидивирующем течении ангины.
Профилактика заболевания
Мыть руки полностью и часто, особенно после посещения туалета и перед едой.
Избегать обмена едой, стаканами, бутылками с водой или посудой с другими детьми.
Если ребенок болеет, то рекомендуется позаботиться о том, чтобы оградить его от детского коллектива. Такой подход позволяет избежать распространения заболевания.
Преимущества лечения ангины в клинике «РебенОК»
Ангина у детей – серьезное инфекционное заболевание, требующее своевременного лечения. Слабый иммунитет или запоздалое принятие мер могут привести к развитию серьезных осложнений со стороны мочеполовой, костной, сердечно-сосудистой и нервной системы. При возникновении первичных симптомов ангины у ребенка обращайтесь в клинику «РебенОК». У нас работают компетентные специалисты, имеющие высокую квалификацию и достаточный практический опыт.
Если ребенок заболел ангиной, вызывайте педиатра или детского отоларинголога на дом в нашем медицинском центре. Специалист приедет на дом в удобное для родителей время. Врач проведет осмотр, расскажет, чем лечить ангину или пригласит в клинику для проведения диагностики.
Узнать, как вылечить ангину у ребенка или восстановить здоровье после перенесенного заболевания можно при «Online-консультации». Наши специалисты постоянно находятся на связи и дадут дельный совет.
Астапов А. А., Кудин А. П., Галькевич Н. В. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТОНЗИЛЛИТОВ У ДЕТЕЙ. 2017 г. [Электронный ресурс]
Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение. [Электронный ресурс]