Чем можно кормить собаку при почечной недостаточности
Чем кормить собак с заболеванием почек
Питание — важная составляющая лечения хронических заболеваний почек у собак.
Если у Вас есть питомец с хроническим заболеванием почек, важно тесно сотрудничать с ветеринаром, чтобы убедиться, что диета, которой Вы придерживаетесь, подходит животному.
Лечебная диета может помочь замедлить прогрессирование заболевания почек и даже уменьшить некоторые симптомы.
Заболевание почек у собак
Заболевание почек (иногда называемое почечной недостаточностью) у собак возникает, когда почки перестают функционировать должным образом. Почки играют жизненно важную роль в организме животного:
Заболевание почек у собак может быть острым или хроническим.
Острое заболевание почек имеет тенденцию развиваться внезапно и часто возникает вследствие воздействия токсинов, инфекции, травмы или другого болезнетворного процесса в организме.
Острое заболевание почек — очень серьезное заболевание и, не все собаки выживают даже при правильном лечении. Те, кто выздоравливает, могут всю жизнь страдать хроническим заболеванием почек.
Хроническая болезнь почек развивается из-за дегенеративных изменений почек, которые препятствуют их правильному функционированию. Заболевание имеет тенденцию к постепенному развитию и со временем его течение ухудшается, что в конечном итоге приводит к смерти животного.
ХБП вызывает накопление продуктов жизнедеятельности в крови потому, что почки не могут должным образом фильтровать их в мочу. Это называется уремией и может вызывать сильное недомогание у собак.
Лекарства от хронической болезни почек у собак нет. Однако есть способы управлять ХБП и замедлять ее прогрессирование.
Ветеринары часто используют комбинацию методов лечения для лечения ХБП. Сюда входит лечебное питание, которое может помочь поддержать организм животного с плохо функционирующими почками.
Питание и болезни почек
Собаки с ХБП нуждаются в правильном питании для поддержания массы тела и функций организма и, это один из наиболее важных аспектов с точки зрения лечения.
Лечебная диета для почек уменьшает признаки уремии и замедляет прогрессирование заболевания почек, обеспечивая при этом достаток калорий для поддержания веса животного.
Когда эти диеты эффективны, они могут значительно улучшить качество жизни собаки и даже продлить ее.
По сравнению с обычным кормом для собак, есть несколько ключевых отличий в том, как эти диеты составлены в целях поддержания здоровья животных с ХБП.
Протеин
Всем собакам необходим белок в рационе, но слишком много белка может усугубить заболевание почек. Это потому, что почки этот белок перерабатывают и расщепляют.
Снижение количества белка в рационе снижает нагрузку на почки и сводит к минимуму отходы, попадающие в кровоток. Однако содержание протеина в пище должно быть достаточным для удовлетворения пищевых потребностей собаки.
Фосфор
Пищевой фосфор также перерабатывается в почках и тесно связан с белком. Плохо функционирующие почки не могут адекватно перерабатывать фосфор, в результате чего его уровень в крови становится высоким и опасным.
Диеты с низким содержанием белка также содержат мало фосфора. Однако анализы крови могут показывать, что уровень фосфора в организме собаки слишком высок. В этих случаях может потребоваться добавление фосфорсодержащего связующего в пищу, чтобы уменьшить количество фосфора, остающегося в кровотоке.
Калий
Хроническая болезнь почек часто приводит к снижению уровня калия в крови у собак. Это может стать причиной слабости мышц, низкого уровня энергии и плохого качества жизни.
Лечебная диета для почек часто дополняется применением калия. Ваш ветеринар может порекомендовать отдельную добавку для перорального приема.
Натрий
У собак с хроническим заболеванием почек в качестве осложнения часто развивается гипертония (высокое кровяное давление). Повышенное артериальное давление может усугубить заболевание почек и даже привести к инсульту.
Собаки с ХБП должны придерживаться диеты с низким содержанием натрия, чтобы исключить риск гипертонии или снизить уже высокое кровяное давление.
Омега-3 жирные кислоты
Омега-3 жирные кислоты иногда добавляют в диету для почек. Считается, что они могут уменьшить воспаление и нагрузку на почки, замедляя прогрессирование ХБП.
Плохо функционирующие почки не могут должным образом отфильтровывать отходы из крови в мочу. Кроме того, нарушается концентрация мочи.
Собаки с ХБП обычно испытывают повышенную жажду и мочеиспускание, поэтому добавление воды в рацион полезно. Ваш ветеринар может порекомендовать кормить смесью сухого и влажного кормов для поддержания здоровья почек или добавлять больше воды к диете исключительно на сухом корме.
Как кормить собак при заболевании почек
Собакам с хроническим заболеванием почек важно регулярно потреблять достаточное количество калорий и питательных веществ. Если Ваш ветеринар рекомендует специальную диету, которая поможет контролировать работу почек Вашего питомца, крайне важно строго ее придерживаться.
У некоторых собак вскоре после того, как им поставят диагноз ХБП, наблюдается снижение аппетита. Ваш ветеринар может посоветовать сначала начать другие процедуры, чтобы Ваша собака почувствовала себя лучше, прежде чем переходить на специальную диету.
Во время лечения важно следить за тем, чтобы питомец хорошо ел. Поговорите со своим ветеринаром, если животное не хочет придерживаться специальной диеты; он может порекомендовать сменить марку продуктов питания или назначить стимулятор аппетита.
Существует несколько коммерческих диет, разработанных для собак с заболеванием почек. Большинство из них представляют собой специально разработанные лечебные планы, которые можно получить только у ветеринара.
Распространенные торговые марки включают Hill’s Prescription Diets, Royal Canin Veterinary Diets и Purina ProPlan Veterinary Diets. Чтобы сэкономить время и деньги, ветеринар может помочь Вам оформить заказы на питание через веб-сайт, на котором продаются эти продукты.
Некоторые владельцы хотят готовить еду для своих собак самостоятельно, особенно если питомец привередлив в еде или имеет другие диетические ограничения. Обязательно обсудите рецепты и ингредиенты с ветеринаром, прежде чем переходить на домашнюю диету. Диета должна быть полноценной, сбалансированной и правильно составленной.
Продукты, которых следует избегать
Объедки со стола вообще не рекомендуются для любой собаки. Некоторые продукты питания даже для человека могут быть вредными и токсичными.
Здоровым собакам можно без опасений съесть некоторые столовые отходы, такие как постное мясо, мягкий рис или макароны, а также некоторые фрукты и овощи. Однако собаки с хроническим заболеванием почек являются исключением.
Некоторые продукты питания для человека содержат слишком много натрия и / или белка, чтобы быть безопасными для собак с ХБП. Спросите своего ветеринара, есть ли какие-либо продукты для людей, которыми можно кормить питомцев и которые не оказывают отрицательного воздействия на почки.
Корм и лакомства, предназначенные для здоровых собак, не обязательно подходят собакам с хроническим заболеванием почек. Спросите у ветеринара, какие продукты и лакомства подойдут Вашему питомцу. Врач может помочь Вам подобрать лакомства, приготовленные с использованием лечебной формулы для почек.
Также важно следить за тем, чтобы Ваша собака случайно не съела продукты, которые могут причинить ей вред. Возможно, Вам придется кормить других домашних животных отдельно, чтобы их еда была вне досягаемости.
Корм для кошек может быть особенно вредным для здоровья собаки, поскольку он обычно богат белком, а также имеет тенденцию вызывать расстройство желудка, что приводит к диарее и обезвоживанию (опасная ситуация для питомца с хроническим заболеванием почек).
Как кормить собак с почечной недостаточностью?
🎧 Прослушайте эту статью
Почечная недостаточность — заболевание, при котором нарушаются все функции почек. Почечная недостаточность у собак становится всё более частым явлением. Около 10% питомцев сталкиваются с этой проблемой. Почки выполняют роль фильтра в организме. Они выводят токсины, обеспечивают баланс жидкости и производят мочу. Больные почки не могут эффективно выводить токсины, что сказывается на общем состоянии собаки. Собак с почечной недостаточностью лучше кормить видотипичной пищей.
Причины почечной недостаточности
Бывает острая и хроническая почечная недостаточность. Острая недостаточность (ОПН) возникает внезапно и в большинстве случаев лечится. Хроническая недостаточность (ХПН) развивается медленно и редко бывает обратимой.
Причиной ОПН чаще всего становится отравление
Причины ХПН определить труднее, потому что заболевание развивается медленно. Признаки заболевания появляются только тогда, когда разрушено уже ⅔ почек. До этого болезнь протекает незаметно. ХПН чаще страдают собаки в возрасте. Одной из причин ХПН могут стать больные зубы животного. Бактерии, которые поражают зубы и дёсны, попадают в кровь. С кровью они попадают в другие органы и наносят вред сердцу, печени и почкам.
Ещё одна причина возникновения ХПН — обезвоживание. Важно, чтобы у питомца всегда был доступ к свежей воде. Ещё важно, чтобы еда тоже содержала много жидкости. В идеале в пище должно содержаться 80%—85% жидкости. Промышленные корма содержат в четыре раза меньше жидкости, всего 15%—20%.
Симптомы почечной недостаточности
В случае ОПН симптомы следующие:
В случае ХПН наблюдаются такие симптомы:
Чем раньше ветеринар обнаружит почечную недостаточность, тем выше шанс помочь питомцу. К сожалению, ХПН часто никак не проявляется внешне до тех пор, пока не будет разрушено 70% почек. Чтобы определить, есть ли у питомца проблемы с почками, проводят анализ мочи и химический анализ крови.
Как видотипичное питание поможет при почечной недостаточности
При почечной недостаточности собакам требуется особая диета. Рацион должен содержать
По сути, собак с почечной недостаточностью нужно кормить свежей, натуральной пищей на основе сырого мяса. Организм собак легко усваивает такую еду, получает из неё максимум полезных питательных веществ.
Многие ветеринары рекомендуют снизить содержание белка в рационе собак с почечной недостаточностью. Это в большей степени относится к производственным кормам. В состав этих кормов входит белок низкого качества, который трудно усваивается и увеличивает нагрузку на почки. Качественный животный белок усваивается легко и не добавляет нагрузки на почки.
Кормить собак с почечной недостаточностью видотипичной едой полезно ещё и потому, что здоровый рацион не содержит искусственных компонентов. В натуральном корме не содержатся красители, консерванты и усилители вкуса. Все эти вещества, которые часто входят в состав промышленных кормов, почки тоже должны выводить из организма. Если искусственных веществ в еде нет, то не создаётся и дополнительная нагрузка на почки.
Важно, чтобы в рационе собаки с почечной недостаточностью не было крахмала. Много крахмала содержится в злаках. Крахмал — это углеводы. Источником энергии для организма собак является белок, не углеводы. Это связано с природой собак. Несколько миллионов лет они развивались в качестве хищников. Их организм подстроился под соответствующую диету. То есть, организм собак устроен так, что они получают энергию из добычи — свежего мяса.
Обратите внимание на лакомства, которыми угощаете питомца. Они тоже должны содержать как можно меньше искусственных компонентов. Ищите производителей натуральных лакомств. Например, SUPERPET предлагает несколько видов мясных лакомств из натуральных продуктов.
Профилактика почечной недостаточности
Проблем с почками можно избежать. Для этого достаточно предпринять несколько профилактических мер.
Следите за тем, что попадает в организм собаки
Смотрите за собакой во время прогулки. Не позволяйте ей пить из водоёмов и луж, не разрешайте есть то, что валяется на земле. И вода, и остатки пищи на земле могут содержать опасные токсины, которые могут стать причиной ОПН. Берите воду в специальной ёмкости и лакомства с собой, так вы точно будете знать, что съедает ваш любимец.
Следите за тем, чтобы собака достаточно пила
Вода очень важна для нормальной работы почек. Поэтому у собаки всегда должен быть доступ к свежей чистой воде. Помимо этого, достаточно жидкости должно содержаться и в пище.
Следите за здоровьем зубов
Больные зубы — не очевидная, но частая причина заболеваний других органов, в том числе почек. Регулярно осматривайте зубы любимца. Попросите своего ветеринара осмотреть ротовую полость собаки при очередном визите.
Важно следить за тем, чтобы зубы были чистыми. Счищать налёт можно с помощью зубной щётки. Хорошей профилактикой налёта и зубного камня является натуральное питание. Сырое мясо и косточки помогают бороться с загрязнениями зубов.
Следите за рационом любимца
Здоровый желудочно-кишечный тракт — залог крепкого иммунитета и здоровья других органов. Видотипичный рацион нормализует обмен веществ, поддерживает правильную микрофлору и кислотность желудка, укрепляет организм и помогает бороться с различными недугами. Организм собак легко усваивает свежую, натуральную пищу и получает из неё множество питательных веществ. Всё это укрепляет здоровье питомцев и является отличной профилактикой почечной недостаточности.
Не забывайте разнообразить рацион питомца. Это усиливает аппетит и помогает лучше соблюдать баланс необходимых питательных веществ. Попробуйте здоровое питание уже сегодня: SUPERPET предлагает готовые натуральные корма из разных видов мяса. Помогите своему любимцу питаться правильно, чтобы избежать проблем со здоровьем.
Диетотерапия почечной недостаточности у собак и кошек
Peter Markwell is the Senior Clinical Nutritionist at the WALTHAM Centre for Pet Nutrition, Waltham-on-the-Wolds, Melton Mowbray, Leicestershire, UK.
основные положения
введение
Несмотря на то, что хроническая почечная недостаточность до конца не излечима (поскольку острые поражения почечной ткани необратимы) никто не возьмется оспаривать важность корректировки нарушений обмена веществ, смягчения клинических проявлений заболевания и снижения скорости его развития.
Почки выполняют ряд жизненно-важных функций, которые в широком смысле слова могут быть объединены в три группы:
Хроническая почечная недостаточность оказывает многостороннее влияние на эти функции. Результаты клинических и лабораторных исследований отражают их прогрессивное подавление с течением времени, но поскольку почки имеют функциональные резервы, видимые симптомы проявляются только после основательного разрушения почечной ткани. Скрининг, особенно старых пациентов, позволяет вьювить почечную недостаточность до возникновения ее явных симптомов.
Азотемия возникает в связи с повышенной концентрацией мочевины, креатинина или других небелковых азотистых соединений в крови. Она может проявляться вследствие влияния пре-или постпочечных факторов, а также в результате первичного заболевания почек. Азотемия может иметь место у животных без явных клинических признаков почечной недостаточности.
Уремия является полисистемным токсическим синдромом, который развивается на фоне уже имеющейся почечной недостаточности и характеризуется определенными клиническими признаками в сочетании с азотемией. Такие признаки включают:
Коррекция рациона питания является важной составляющей в лечении хронической почечной недостаточности, но она представляет собой лишь один из возможных подходов при определении лечения. В том случае, когда удается идентифицировать первопричину почечной патологии или, например, если в патологический процесс вовлечены надпочечные структуры следует применять специфическую терапию. В число возможных дополнительных мер входят:
Хотя достижение полного излечения больных хронической почечной недостаточностью невозможно, адекватная ветеринарная помощь может привести к улучшению качества жизни на месяцы или даже годы. Из этих соображений желательна ранняя диагностика хронической почечной недостаточности. Выявление ранних стадий заболевания может бьггь облегчено посредством рутинных анализов крови и мочи у старых животных.
диетотерапия
Цели диетотерапии можно определить следующим образом:
Для достижения этих целей необходимо создать диетические рационы, модифицированные по следующим ингредиентам: фосфору, белку, кальцию, натрию, калию, водорастворимым витаминам, а также по концентрации энергии и жира.
фосфор
Необходимо снизить содержание фосфора в рационе
В ряде работ было показано, что снижение содержания фосфора в корме замедляет развитие почечной недостаточности у собак (1, 2), хотя механизм этого явления неясен. Можно предположить, что этот эффект связан с одним или несколькими последствиями снижения уровня фосфора (не всегда проявляющегося как гиперфосфатемия), что следует из ослабления функции почек.
Одним из основных эффектов повышенного содержания фосфора в сыворотке крови является ингибирование активности 1к-гидроксилазы в почках, приводящее к снижению образования 1,25-дигидроксикальциферола (кальцитриола), наиболее активной формы витамина D2 (Рисунок 1). Напротив, снижение концентрации кальцитриола (вместе с гипокальциемией, в тех случаях, когда она наблюдается) стимулирует секрецию гормона паращитовидных желез (паратгормона), приводящую к вторичному гиперпаратиреозу (3). Паратгормон можно рассматривать как сильный уремический токсин, который может сыграть определенную роль в возникновении анемии, нейротоксических эффектов, дислипопротеинемии, инсулиновой резистентности, способствует кальцификации мягких тканей, почеч ной остеодистрофии и, что наиболее важно, развитию повреждения почек (4,5).
Рисунок 1 Развитие и возможные последствия вторичного почечного гиперпаратиреоза.
Рисунок 2 Влияние снижения содержания фосфора в рационе на выживаемость собак с вызванной почечной недостаточностью (данные по Brown et al.)(1)
Данные, характеризующие влияние ограничения уровня фосфора в диете кошек еще менее полны. О благоприятном эффекте снижения содержания фосфора у кошек с вызванной хронической почечной недостаточностью (хотя механизм возникновения индуцированного заболевания неясен), сообщалось в работе Ross et al. (9). В этом исследовании влияние сниженного (0,42% сухого вещества) и нормального содержания фосфора (1,6% сухого вещества) в рационе сравнивали при кормлении животных в течение свыше 343 дней. Концентрация фосфора в сыворотке крови была значительно выше в группе, получавшей диету с его нормальным содержанием. Сывороточная концентрация паратгормона была также заметно выше в этой группе кошек после 6 недель эксперимента, после чего она продолжала увеличиваться. В группе животных, содержавшейся на диете с низким содержанием фосфора, сывороточный уровень паратгормона был только незначительно выше, чем в контрольной группе.
Во время исследования ни один из рационов не оказывал заметного влияния на изменение функции почек. Однако минерализация почек, фиброз и клеточная инфильтрация были обнаружены у кошек, получавших рацион с высоким содержанием фосфора, в то время как в почках кошек, которые содержались на диете со сниженным содержанием фосфора, изменений было выявлено мало, или их не было найдено вообще. Это исследование позволило заключить, что для кошек с хронической почечной недостаточностью снижение содержания фосфора в корме сопровождалось замедлением развития повреждений почек, однако явных улучшений клинической картины и влияния на течение болезни (определенного по изменению функции почек) не обнаружено.
Рисунок 3 Влияние снижения содержания фосфора в рационе на концентрацию фосфата и паратгормона в плазме у кошек с хронической почечной недостаточностью (данные по Barber et al.) (10).
Таким образом, ограничение содержания фосфора в корме представляет собой важную часть лечения хронической почечной недостаточности, которая может оказать благоприятное влияние на развитие заболевания, даже несмотря на то, что механизм этого благоприятного явления до конца не выяснен (1,2). Переводить животное на корм со сниженным содержанием фосфора нужно в самом начале развития хронической почечной недостаточности; нужно иметь в виду, что это необходимо для каждой собаки или кошки с гиперфосфатемией и/или гиперпаратиреозом, возникающих в результате первичной почечной недостаточности.
Диетотерапия должна быть направлена на нормализацию концентрации фосфора в сыворотке крови и контроль протекания вторичного гиперпаратиреоза. Влияние снижения содержания фосфора должно регистрироваться путем измерения концентрации фосфора или паратгормона в сыворотке крови. При определении концентрации фосфора животное не кормят 12 часов до взятия пробы, поскольку после кормления концентрация фосфора может повышаться. Паратгормон тем самым может быть лучшим индикатором обмена фосфора во всем организме.
Если снижение содержания фосфора в корме не влияет на течение гиперфосфатемии или гиперпаратиреоза, следует применять терапию per os препаратами, связывающими фосфор (Таблица 1). Лечение применяется в сочетании с диетой со сниженным содержанием фосфора, но только после адаптации животного к диете. Эти препараты всегда должны вводиться с кормом.
Таблица 1 Некоторые фосфор-связываюшие препараты, принимаемые per os
Гидроксид/ карбонат/ оксид алюминия
30—90 мг/кг веса тела в день
Наиболее эффективен в жидкой форме. Но более удобно вводить лучше в виде капсул или таблеток;
60—90 мг/кг веса тела в день
Наиболее эффективный кальций-содержащий агент. Сохраняется риск гиперкальциемии.
Если связывающие фосфор агенты не приводят к нормализации концентрации паратгормона в крови, можно применять кальцитриол. Режим с однократным дневным приемом при средней дозе в 2,5 нг/кг рекомендуется как собакам, так и кошкам (13). После начала терапии кальцитриолом необходимо регулярно измерять концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови.
белок
Полезно ограничивать содержание белка в корме для животных с уремией
Сниженная способность почек выводить как азотистые, так и безазотистые продукты распада белка рассматривается как одна из главных причин возникновения симптомов уремии у собак и кошек с почечной недостаточностью. Были проведены исследования, которые показали, что снижение потребления белка с кормом может принести пользу животным с уремией. Помимо снижения уровня белковых катаболитов, ограничение поступления белка также способствует:
Однако избыточное ограничение содержания белка может привести к дополнительным проблемам. Уремия является катаболическим состоянием, которое отрицательно влияет на некоторые аспекты белкового обмена. Почечная недостаточность может также приводить к повышению потерь белка или специфических аминокислот с мочой. Потребности в белке у собак и кошек при хронической почечной недостаточности не установлены, однако представляется, что они могут отличаться, вероятно быть выше, чем потребности здоровых животных. Следовательно, важно, чтобы при разработке диет со сниженным содержанием белка использовались только высококачественные белки, чтобы свести к минимуму риск дефицита незаменимых аминокислот.
Рационы с очень низким содержанием белка могут плохо усваиваться и приводить к белковому голоданию у собак с хронической почечной недостаточностью (на что указывает потеря веса и снижение уровня сывороточного альбумина) (14,15).
Возможны и другие побочные эффекты у собак, включающие гипертонию, повышенное содержание ионизированного кальция и холестерина в сыворотке крови (16). Эти данные приводят к рекомендациям, согласно которым потребление белка не должно быть меньше 1,9 г/кг веса тела в день (приблизительно 11 г белка/400 ккал обменной энергии [ОЭ] в диете для собаки весом 10 кг), если не потребуется дальнейшее снижение подавления симптомов уремии (15). У кошек риск белкового голодания даже больше вследствие их неспособности к регуляции активности ферментов печени, связанных с катаболизмом белка, даже когда уровень потребляемого белка с кормом низок (17).
Применение рационов со сниженным содержанием белка оценивали в исследованиях на собаках и кошках с симптомами уремии. Такое снижение содержания белка в корме на ранних стадиях, до появления клинических симптомов, было бы уместным, если бы оно играло значительную роль в замедлении развития почечных повреждений. Однако мы не располагаем четкими данными, подтверждающими эти представления как для собак, так и для кошек.
Предположение, что снижение содержания белка могло бы замедлить развитие почечной недостаточности, возникло из экспериментальных исследований на частично нефрэктомированных крысах. После существенного уменьшения почечной ткани в выживших нефронах происходит ряд структурных и функциональных изменений, включая гломерулярную гипертензию, гиперфильтрацию и гипертрофию. Можно предположить, что гломерулярный склероз, а, следовательно, и развитие почечных повреждений, возникают как результат этих непрерывных адаптивных изменений. Большое потребление белка при почечных повреждениях играет роль в повышенной перфузии, но, было показано, что снижение содержания белка в корме от 24 до 6% уменьшает гемодинамические изменения и замедляет развитие деструкции почечной ткани (18,19).
Результаты исследований на собаках позволяют заключить, однако, что экстраполяция на собак данных, полученных на крысах, не корректна, хотя это остается спорным. В многочисленных исследованиях не обнаружено влияния содержания белка в корме (в отличие от фосфора) на развитие почечной недостаточности (2, 20, 21). Кроме того, исследования влияния содержания белка в корме на скорость гломерулярной фильтрации в одиночном нефроне, гломерулярного капиллярного давления и гломерулярного объема показали, что существуют некоторые различия между крысами и собаками в реакции на удаление почки (22,23).
Наконец, пока мало данных, позволяющих заключить, что очень высокое потребление белка с кормом нежелательно у собак с хронической почечной недостаточностью. Robertson и сотр. в 4-х годичном исследовании собак с индуцированной почечной недостаточностью нашли, что диета, предоставляющая свыше 50% ОЭ за счет белка, была связана с большими почечными повреждениями у собак, чем диета, обеспечивающая примерно 31 или 18% ОЭ за счет белка (21).
В заключение, очевидно, что умеренное снижение содержания белка желательно при лечении хронической почечной недостаточности у собак, поскольку применение рационов с высоким содержанием белка может быть связано с более острыми клиническими проблемами, лабораторными аномалиями и повреждениями почек. Лечение должно быть таким, чтобы избежать избыточного ограничения белка, т.к. существует риск белкового голодания и других возможных побочных эффектов. Необходимость снизить потребление белка насколько это возможно, также спорно, т.к. нет доказательств развития почечной недостаточности при сниженном содержании белка. Таким образом, представляется логичным рекомендовать в каждом конкретном случае индивидуальную терапию, основываясь на остроте заболевания и индивидуальных реакциях.
Таблица 2 Поэтапное лечение хронической почечной недостаточности у собак (по Brown, 1995) (24)
Клиническая категория
Рекомендованное лечение
Рекомендованная диета
Почечная недостаточность с азотемией
Свободный доступ к свежей воде. Нормальное потребление белка. Снижение содержания фосфора +/- агенты, связывающие фосфор. Ограничение натрия при наличии гипертонии. Добавление калия для поддержания эукалиемии. Подщелачивание для поддержания уровня бикарбоната в плазме
Корм PEDIGREE Low Phosphorus, Medium Protein
Почечная недостаточность с уремией
Свободный доступ к свежей воде. Снижение содержания белка. Снижение фосфора +/- агенты, связывающие фосфор. Добавление калия для поддержания эукалиемии. Подщелачивание для поддержания уровня бикарбоната в плазме. Возможно применение эритропоэтина в случае анемии. Полезен кальцитриол.
В зависимости от тяжести уремии: PEDIGREE Low Phosphorus, Low Protein или: Смесь кормов PEDIGREE Low Phosphorus, Low Protein и PEDIGREE Low Phosphorus, Medium Protein (Таблица 3)
Рекомендации для собак с более выраженной стадией уремии, заключаются в ограничении содержания в корме белка и фосфора. В этих случаях диета с низким содержанием фосфора и низким содержанием белка (PEDIGREE Low Phosphorus, Low Protein) подойдет лучше, хотя, чтобы индивидуализировать потребление белка, лучше применять смесь двух рационов (Таблица 3). В любом случае нужно проводить тщательное наблюдение, для того чтобы оценить эффективность диетотерапии и следить за изменением состояния больного животного в случае, если потребуется модификация режима лечения.
Таблица 3 Содержание белка и энергии в смесях PEDIGREE Low Phosphorus, Low Protein и PEDIGREE Low Phosphorus, Medium Protein