Лекарства для лечения наружного геморроя

Возникновение наружных геморроидальных узлов регистрируется у значительной части населения. Своевременное обращение за профессиональной помощью бывает редко, в этом случае проктолог выбирает консервативную схему терапии с назначением местных лекарственных препаратов. Многие больные решаются на визит к врачу в запущенных случаях, когда лечение одними местными средствами невозможно и требуется хирургическое вмешательство.

Классификация местных препаратов

Фармацевтическими компаниями производятся несколько больших лекарственных групп медикаментов, которые предназначаются для подавления симптомов наружного геморроя. У каждого вида свой спектр действия. Список представлен:

Венотониками – активные ингредиенты увеличивают плотность сосудистых стенок, нормализуют показатели проницаемости капилляров. За счет них наблюдается повышение тонуса мышечных тканей вен, стабилизируется циркуляция крови.

Антикоагулянтами – лекарства используются при появлении тромбов. Действующие компоненты отвечают за снижение скорости свертывания крови, предотвращение формирование новых кровяных сгустков.

Гемостатиками и коагулянтами – медикаменты ускоряют процесс свертываемости крови. Применяются для быстрой остановки кровотечения из поврежденных тканей.

Спазмолитиками – избавляют от симптоматики мышечного спазма, провоцирующего болевой синдром. Применяются на ранних стадиях патологического процесса, к распространенной форме выпуска относят свечи.

Иммуномодуляторами – за счет активных компонентов улучшается работа иммунной системы. В результате организм сопротивляется патогенной микрофлоре, легко подавляет вспышки инфекции и воспаление.

Комплексная терапия подразумевает применение несколько дополнительных медикаментозных средств, не влияющих на геморроидальную болезнь. Противовоспалительные препараты купируют очаги воспаления, противомикробные – уменьшают риск присоединения вторичной инфекции. Обезболивающие используются для подавления выраженного болевого синдрома.

Особенности применения разных форм

В зависимости от вида лекарства изменяются его основные характеристики, способы введения в организм. Проктологи предпочитают использовать разные формы выпуска медикаментов для достижения оптимальных результатов в борьбе с геморроем.

Таблетки

Большинство таблетированнных средств отличается натуральным компонентным составом, что уменьшает вероятность возникновения аллергических реакций. Они разрешаются к применению для беременных и кормящих женщин. К плюсам таблеток относят способ их использования – пероральный.

Отдельные пациенты отрицательно относятся к суппозиториям из-за собственных предубеждений или нежелания выполнять неприятные для них процедуры. Обычную таблетку можно выпить в любом месте, при подходящем случае, при приеме ее достаточно запить водой.

Кроме специальных средств против геморроидальной болезни, в схему терапию могут включаться лекарственные средства для стабилизации работы желудочно-кишечного отдела. Они прописываются при обнаружении у больного клинических признаков хронической диареи или запора.

Для подавления симптоматики наружного геморроя лечение проходит с применением:

Источник

Лечение геморроя без операции

Можно ли радикально избавиться от геморроя бескровным методом?

Как выбирают способ устранения геморроя

Тактику медицинских мероприятий при геморрое определяет лечащий врач на очном консультативном приеме. Необходимо будет пройти диагностику: внешний осмотр, аноскопию, а в отдельных случаях – ректороманоскопию или колоноскопию.

Ответ на вопрос «Можно ли вылечить геморрой без операции?» зависит от следующих факторов:
___ • характер течения заболевания (острая или хроническая патология),
___ • стадия развития процесса,
___ • наличие осложнений,
___ • общее состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

К традиционному хирургическому вмешательству врачи обращаются относительно редко, в запущенных случаях. Предпочтение отдается безоперационным методам: консервативной терапии в сочетании с малотравматичным методикам (склеротерапия, лигирование узлов, лазерная коагуляция и т.п.).

Какой метод самый надёжный?

Геморрой – заболевание, которое возникает в результате расширения артериальных коллекторов прямой кишки.

Помимо наследственной предрасположенности к развитию геморроя приводят:
___ • нарушения стула (запоры, понос),
___ • малоподвижный образ жизни,
___ • сидячая работа,
___ • избыточный вес,
___ • тяжёлые физические нагрузки,
___ • заболевания пищеварительной системы,
___ • патологии, повышающие внутрибрюшное давление (асцит, эмфизема легких, хронический кашель и др.),
___ • беременность.

Продолжительность безрецидивного периода при геморрое не зависит от способа устранения увеличенного узла. Чтобы болезнь не вернулась, необходимо устранить все факторы, способствующие развитию патологии, – это необходимое и достаточное условие сохранения вашего здоровья.

Когда назначают лечение без операции?

1. Острый геморрой

Вылечить геморрой без операции при помощи консервативных методов терапии можно, если речь идет об обострении заболевания. Острый геморрой, как правило, развивается в ответ на воздействие разрешающего фактора:
___ • погрешности в диете (острая пища, алкоголь),
___ • нарушения стула (запоры или поносы),
___ • тяжелый физический труд.

Тромбоз геморроидального узла клинически проявляется в появлении подкожного болезненного образования в проекции ануса. Болевой синдром усиливается при опорожнении кишечника, а в тяжелых случаях – при ходьбе, кашле и чихании.

Боль может отдавать в ногу и/или сопровождаться ощущением инородного тела в прямой кишке. Другая характерная жалоба пациентов с острым геморроем – кровь на поверхности каловых масс во время дефекации. В тяжелых случаях возможны серьезные кровотечения.

2. Беременность

Методами консервативной терапии проводят лечение геморроя при беременности. Расширение геморроидальных вен во время вынашивания ребёнка связано с физиологическими изменениями в организме будущей мамы.

Увеличенная матка сдавливает прямую кишку, в результате нарушается кровообращение и создаются условия для застоя крови в геморроидальных сосудах. Ситуация усугубляется провоцирующим хронические запоры гормональным фоном беременных.

После рождения ребёнка все способствующие развитию геморроя факторы благополучно самоустраняются – снижается внутрибрюшное давление, стабилизируется гормональный фон, нормализуется стул. Создаются все условия для устранения геморроя консервативными методами.

Но, если процесс был запущен ещё до беременности, врач может предложить лечение малоинвазивными методами.

3. Если операция противопоказана

Консервативную терапию на поздних стадиях развития геморроидальных узлов назначают, если состояние здоровья пациента не позволяет провести радикальное хирургическое вмешательство:
___ • острая инфекция,
___ • обострение хронической патологии,
___ • острые сосудистые катастрофы,
___ • общее ослабленное состояние здоровья,
___ • онкологические заболевания.

В таких случаях консервативная терапия успешно решает следующие задачи:
___ • повышение качества жизни больного (устранение болевого синдрома, анального зуда и других неприятных ощущений),
___ • предотвращение дальнейшего развития болезни,
___ • борьба с осложнениями (препараты железа при анемии и др.).

Однако прогноз относительно избавления от болезни остаётся сомнительным, а риск развития осложнений – достаточно высоким. Поэтому проктологи рекомендуют проводить вмешательство сразу же после стабилизации состояния здоровья пациента.

Методы консервативной терапии

1. Охранительный режим и немедикаментозные методы лечения

Охранительный режим и физиопроцедуры назначаются в общем комплексе мероприятий консервативной терапии геморроя, а также при подготовке к хирургическому вмешательству и во время периода реабилитации после традиционной операции или малотравматичных процедур.

Сущность охранительного режима состоит в устранении всех факторов, которые повышают внутрибрюшное давление и способствуют застою крови в венах малого таза:
___ • запрет на тяжелый физический труд и длительное пребывание в положении сидя,
___ • дозированные нагрузки (ходьба по ровной местности),
___ • ограничение тепловых процедур (бани, сауны),
___ • борьба с избыточным весом,
___ • лечение хронических болезней, усугубляющих процесс (патологии пищеварительного тракта, легких, мочеполовой системы),
___ • отказ от приема алкоголя и острой пищи.

Для снятия болевого синдрома проктологи назначают ванночки с марганцовкой и/или отварами лекарственных трав, которые оказывают вяжущее, противомикробное и противовоспалительное действие.

В подострый период, а также в качестве противорецидивного лечения рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, которые укрепляют мышцы тазового дна, благоприятно влияют на перистальтику кишечника и восстанавливают кровообращение в малом тазу.

2. Борьба с нарушением стула

Нарушение регулярности стула (запоры, поносы, а также запоры, сменяющиеся поносами) – основная причина обострений геморроя. Для стимуляции работы кишечника рекомендована диета с повышенным содержанием клетчатки (яблоки, апельсины, хлеб грубого помола, чернослив). Из рациона исключают продукты, способствующие закреплению стула:
___ • картофель,
___ • рис,
___ • манная крупа,
___ • груши,
___ • айва,
___ • гранат,
___ • изделия из пшеницы: белый хлеб, макароны.

Под запрет также попадают блюда, раздражающие кишечник:
___ • соленья и копчености,
___ • пряности, лук, чеснок,
___ • газированные и алкогольные напитки,
___ • крепкий кофе.

Еда должна быть мягкой, прошедшей достаточную термическую обработку (приготовленная на пару, вареная или запеченная пища). В рацион рекомендуют включать достаточное количество жидких блюд и напитков, которые обеспечат насыщение организма водой (более 2 литров в сутки).

Если диета не помогает добиться регулярного стула, назначают натуральные слабительные, принцип действия которых состоит в размягчении каловых масс (например, «Форлакс»).

3. Медикаментозное лечение: свечи и мази

Лечение геморроя без операции подразумевает использование лекарственных средств для наружного применения. При расположенных снаружи узлах назначают мази, а при локализации патологических элементов внутри кишки – свечи.

Используемые при геморрое препараты могут содержать одно или несколько действующих веществ:
___ • обезболивающие,
___ • спазмолитики,
___ • противовоспалительные,
___ • противомикробные,
___ • разжижающие кровь,
___ • укрепляющие капилляры,
___ • вяжущие, подсушивающие и др.

Некоторые пациенты считают, что чем больше действий одновременно производит препарат, тем лучше, но большое количество компонентов – это повышенный риск развития побочных действий и более длинный список противопоказаний. Поэтому мы рекомендуем обращаться к проктологу, который подберёт препарат индивидуально, исходя из Вашей конкретной ситуации.

Малоинвазивные методы

Механизм действия малотравматичных вмешательств

Малоинвазивные (малотравматичные) методы лечения подразумевают устранение геморроидальных узлов без использования традиционного хирургического скальпеля. Такие процедуры хорошо переносятся больными, поэтому их часто называют лечением геморроя без операции.
___ 1. Склеротерапия геморроя – введение в просвет питающего узел сосуда химического вещества, которое обжигает внутреннюю оболочку сосуда. В результате патологический элемент уменьшается в размерах.
___ 2. При коагуляции геморроидальных узлов «склеивание» внутренних стенок питающей узел вены происходит под термическим воздействием волнового излучения.
___ 3. Лигирование узлов латексными кольцами представляет собой механическую перевязку питающих артерий.

Таким образом, механизм воздействия малоинвазивных методов одинаков: патологический элемент «отключается» от сосудистой сети, омертвевает и выводится из организма с каловыми массами.

Преимущества и недостатки малотравматичных методов

Преимущества малотравматичных методов лечения геморроя выражены в самом названии. Незначительная для организма травма не предусматривает повышенных требований к состоянию здоровья пациента, поэтому такое лечение можно проводить даже в старческом возрасте у отягченных многими хроническими заболеваниями больных.

Кроме того, малоинвазивное вмешательство предполагает:
___ • амбулаторный характер (не требует помещения в стационар),
___ • короткий восстановительный период с незначительными ограничениями (запрет на физические нагрузки и тепловые процедуры),
___ • слабовыраженный постоперационный болевой синдром, легко снимающийся стандартными обезболивающими средствами.

Малоинвазивные методы имеют один единственный, но серьезный недостаток: они эффективны далеко не для всех пациентов. На IV и V стадии развития процесса (невправляемые узлы), а также в случаях осложненного геморроя приходится обращаться к традиционной операции по удалению геморроидальных узлов

Лечение народными средствами

Нужно с большой осторожностью относиться к советам, распространяемым в сети Интернет, и не назначать себе лечение самостоятельно! Только врач после проведенного осмотра сможет сказать, с какой стадией геморроя придется иметь дело, нет ли сопутствующих осложнений и назначить наиболее подходящее лечение.
Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к специалистам!

Методы лечения геморроя без операции в ГКБ №31 (Москва)

Хирургические операции В ГКБ №31города Москвы проводятся по полису ОМС. С перечнем услуг, входящих в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Москве можно ознакомиться в документе.

Также вы можете записаться на прием и пройти процедуру безоперационного лечения геморроя на платной основе. О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь.

Помните, что лечение геморроя без операции возможно только при своевременном обращении к проктологу!

Не упустите свой шанс! Мы ждём вас, приходите.

Источник

Геморрой

Навигация по странице

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?

Все о таком заболевании, как геморрой

По статистике, каждый 3 человек страдает от анального геморроя

Геморрой – этим медицинским термином обозначают варикозное расширение (варикоз) сосудов прямокишечного венозного сосудистого сплетения в дистальном отделе прямой кишки, то есть в области анального отверстия. Данная патология является одной из наиболее распространенных во взрослой проктологической практике во всех странах. По данным статистики ВОЗ от 30 до 40% взрослого населения страдают от анального геморроя.

Клиника ЭКСКЛЮЗИВ предоставляет пациентам все варианты и способы консервативного (безоперационного) и хирургического лечения геморроя и помогает быстро и навсегда избавиться от неприятных симптомов данной деликатной проблемы. Более одной тысячи пациентов уже вылечены в нашей клинике от этого недуга благодаря не только самым современным технологиям лечения, но и высокому профессионализму наших врачей проктологов.

Классификация геморроя

Болезнь классифицируют в зависимости от характера течения (острый или хронический геморрой) и анатомического месторасположения варикозных узлов относительно анального отверстия (внутренний, наружный или комбинированный геморрой). В большинстве современных классификаций геморроя дополнительно указывают стадии заболевания и учитывают наличие специфичных (характерных) осложнений геморроя.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяют несколько нозологических форм (диагнозов), относящихся к группе заболеваний геморроидальных вен, см. ниже:

Внутренний геморрой

Отличительной особенностью данного вида патологии является то, что варикозно расширенные геморроидальные узлы прямокишечного венозного сплетения анатомически располагаются в подслизистом слое прямой кишки и не выступают наружу. Внутренние узлы не видны при визуальном осмотре ануса и их невозможно увидеть без RRS (ректороманоскопии). Патологические изменения, происходящие во внутренних геморроидальных узлах, могут достаточно длительное время никак не проявлять себя клинически и геморрой незаметно переходит в хроническую форму. Нередко у взрослых совершенно случайно в прямой кишке при RRS или пальцевом ректальном исследовании обнаруживают увеличенные венозные образования (геморроидальные узлы), но если эти образования не имеют никаких клинических проявлений, то диагноз геморрой не ставят.

Образ жизни и характер питания оказывают непосредственное влияние на возникновение недуга. Сниженная двигательная и физическая активность, длительное нахождение в сидячем положении или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки провоцируют застой крови в тазу и гипертензию (повышение давление) в венозных сосудах прямокишечного венозного сплетения. А сочетание застоя крови и венозной гипертензии с дисфункцией работы желудочно-кишечного тракта (запоры или поносы) из-за неправильного характера питания вызывает постоянное раздражение и истончение слизистой оболочки прямой кишки.

Геморроидальные шишки (узлы) при внутренней форме геморроя представляют собой подслизистые кавернозные тела (по характеру анатомического строения напоминают пещеристые тела полового члена). Внутри таких пещеристых узлов формируется множество перегородок и заполненных кровью полостей.

Внешний геморрой

При данной клинической форме геморроя болезненные геморроидальные «шишки» располагаются наружно, непосредственно под кожей в области ануса (анального отверстия). Неприятные и болезненные симптомы внешнего геморроя часто усиливаются при очень длительном нахождении пациента в сидячем положении, особенно на твердой поверхности. Наружный геморрой встречается в 40% случаев данной патологии, причем до 80% больных являются лицами мужского пола. Чаще всего внешним геморроем страдают именно мужчины в возрасте от 30 до 60 лет.

Патологический процесс варикоза нередко поражает венозные сосуды сразу двух крупных сосудистых бассейнов, а именно:

Острый и хронический геморрой у мужчин и женщин

Для острой формы заболевания характерны острый флебИт (воспалительный процесс в стенке геморроидальной вены) и острый тромбОз (процесс образования пристеночного тромба в области измененной стенки вены). Эти параллельно протекающие острые патологические процессы (воспаление венозной стенки + тромбообразование) обозначают единым термином тромбофлебИт. Геморроидальные узелки при тромбофлебите становятся плотными и болезненными. Боль в области ануса и прямой кишки особенно усиливается во время акта дефекации плотными каловыми массами.

Для хронической формы болезни характерны незаметное начало и постепенное развитие клинической симптоматики. Длительное течение хронического геморроя нередко приводит к дистрофическим изменениям связочного аппарата прямой кишки, стенок кровеносных и лимфатических сосудов и ослаблению тонуса мышц анального сфинктера, что провоцирует и способствует выпадению геморроидальных узлов наружу. Для хронической стадии заболевания острая боль не характерна, неприятные субъективные ощущения чаще всего проявляются зудом и чувством жжения в области ануса.

По данным международной многоцентровой скрининговой программы CHORUS (2015-2016 гг.) из числа 2.600 пациентов с геморроем, которые обратились за помощью к врачам-проктологам, доля женщин составила 54%, а мужчин 45%. Причем больше чем у половины всех опрошенных одновременно с геморроем наблюдались признаки хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Геморрой у беременных женщин

Из-за того, что в период гестации (беременности) увеличенная матка значительно сдавливает вены малого таза и прямой кишки у беременных женщин могут появиться геморроидальные узлы. Клиническую проблему геморрой при беременности выявляют практически у половины беременных женщин, причем в большинстве случаев на поздних сроках беременности, во II-м и III-м триместрах. Частота выявления данной патологии увеличивается параллельно возрасту беременной женщины.

Немаловажными факторами риска развития геморроя у беременных являются ожирение и наследственная предрасположенность. Возникший впервые в жизни после родов геморрой или проходит самостоятельно, или переходит в хроническую прогрессирующую форму с частыми и болезненными обострениями.

Стадии хронического геморроя

В современной проктологии выделяют 4 последовательные стадии течения хронического прогрессирующего геморроя, см. ниже:

Выпадение геморроидальных узлов при быстром прогрессировании геморроя между III-й и IV-й стадиями болезни может происходить при минимальных физических нагрузках, частых приседаниях на корточки, кашле и чихании. На последней IV-й стадии выпадение узлов может происходить даже в состоянии покоя.

Симптомы и характерные признаки геморроя

На I-й (начальной) стадии болезни геморрой чаще всего протекает лишь с незначительными неприятными ощущениями в области ануса и редкими эпизодами необильных геморроидальных кровотечений. По мере прогрессирования болезненного процесса до II-й и III-й стадий характерные симптомы геморроя становятся чаще и усиливаются, у больных возникают первые эпизоды неплотного смыкания анального сфинктера и выпадения геморроидальных шишек (узлов) наружу.

Геморрой нередко сопровождается раздражением кожи в области ануса и промежности и слизистыми выделениями с неприятным запахом из заднего прохода. В остром периоде нередко возникает отек перианальной области с чувством интенсивного давления и ложными позывами к опорожнению не только кишечника, но и мочевого пузыря.

Фото геморроя (как выглядит геморрой?)

Часто люди путают геморрой с другими проктологическими недугами, поэтому внимательно ознакомьтесь с фотографиями геморроя, но помните, что конечный диагноз должен поставить врач.

Осложнения геморроя

Из-за особой специфичности и деликатности проблемы геморроя многие больные, особенно женщины, стесняются и раз за разом откладывают посещение врача проктолога. Не зная о том, что чем более длительно без медицинской помощи протекает болезнь, тем более значительными будут изменения геморроидальных вен, мягких тканей перианальной области и связочно-мышечного аппарата прямой кишки и в конечном итоге могут развиться опасные осложнения и дисфункция тазовых органов. Характерными осложнениями геморроя без лечения являются тромбозы, которые требуют хирургического удаления (тромбэктомия геморроя), а также ущемление узлов, некроз и распад тканей и даже формирование флегмоны малого таза.

Часто рецидивирующие выпадения геморроидальных узлов у некоторых больных осложняются острым гнойным парапроктитом (гнойным расплавлением мягких тканей малого таза в области прямой кишки и ануса), а также формированием очень болезненных анальных трещин или свищей прямой кишки.

Методы диагностики геморроя

Алгоритм инструментальных диагностических исследований следующий:

Причины геморроя и факторы риска

В качестве двух основных причин появления патологии геморроидальных вен у взрослого человека установлены:

Немаловажное значение в появлении геморроя имеет наследственная предрасположенность, так как по наследству от родителей нам достаются не только цвет глаз или форма носа, но и состояние тканей сосудистой стенки с формированием увеличенных кавернозных узлов в области промежности и малого таза.

Но одной лишь только наследственной предрасположенности для появления геморроя недостаточно. Заболевание возникает и постепенно прогрессирует при сочетанном воздействии многих факторов, в числе которых:

Геморрой у женщин провоцируют беременность и роды. Иногда причиной возникновения недуга могут стать занятия специфическими видами спорта – конным спортом, велогонками, тяжелой атлетикой.

Лечение геморроя

Стратегия лечения геморроя может быть:

Стратегию лечения в каждом случае выбирает врач проктолог в зависимости от характера течения и стадии заболевания, обратимости патологических изменений и тяжести симптомов геморроя.

На I-й и II-й начальных стадиях болезни нередко удается обойтись только консервативной терапией, иногда в сочетании с малоинвазивными методами лечения без хирургической операции. В случае выявления распространенного варикоза в сочетании с тромбозом и тяжелыми воспалительными деструктивными изменениями мягких тканей перианальной области и прямой кишки, что характерно для III-й и особенно IV-й стадий заболевания, больному как правило требуются более радикальные хирургические методы лечения геморроя.

Важно знать, что при острой форме геморроя и обострении хронического процесса больным назначают исключительно консервативную терапию, которая включает в себя местное применение мазей и ректальных суппозиториев в сочетании с приемом внутрь таблетированных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антибиотиков и антиагрегантов. Физиотерапевтические процедуры таким пациентам противопоказаны.

Существуют следующие варианты лечения геморроя:

Консервативная терапия геморроя

Консервативная терапия геморроя подразумевает комплексное лечение болезни без хирургической операции. Консервативную терапию назначают в качестве монотерапии при I-й и II-й стадиях болезни или в качестве дополнительной лечебной программы при III-й и IV-й стадиях заболевания. В комплекс консервативной терапии входят различные лекарственные препараты (мази, свечи, таблетки), специальная диета, специальные физические упражнения и сеансы физиотерапии.

Очень важно добиться нормализации стула, регулярного опорожнения кишечника и улучшить процесс дефекации. Если лечебное питание не помогает, то назначают слабительные средства.

Для улучшения сосудистого тонуса и укрепления сосудистой стенки геморроидальных вен прописывают флебопротекторы, антиагреганты, витамины и ректальные суппозитории. Для устранения неприятных болевых ощущений и воспалительных явлений активно применяют лечебные мази и свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Мази для лечения геморроя, которые накладывают непосредственно на область ануса и перианальную зону, являются эффективными лекарственными средствами, сочетающими в себе противовоспалительные, противоотечные, антисептические и заживляющие свойства. Ректальные свечи при наружной форме геморроя следует использовать с осторожностью, чтобы механически не повредить увеличенные в размерах воспаленные геморроидальные узлы.

Всем больным с геморроем настоятельно рекомендуют соблюдать тщательную гигиену ануса и перианальной области и подмываться теплой водой с мылом после каждого акта дефекации.

Источник