Чем можно мазать базалиому на носу
Безопасное лечение базалиомы кожи фотодинамической терапией (ФДТ)
Безопасное лечение базалиомы кожи фотодинамической терапией (ФДТ)
Базально-клеточный рак или Базалиома кожи занимает 1 место в структуре онкологических заболеваний. Как правило, поражает одинаково как мужчин, так и женщин пожилого возраста. Но в последнее время отмечается тенденция к «омоложению» заболевания. К врачу онкологу всё чаще обращаются пациенты молодого возраста. Это безусловно связано с неконтролируемыми посещениями соляриев, излишней инсоляцией и несвоевременными обращениями пациентов с предраковыми кожными заболеваниями.
Такие органы, как ушная раковина, крыло и скат носа, угол глаза и переорбитальная область, красная кайма губы, волосистая часть головы относятся к неудобным локализациям и не всегда традиционные методы лечения как хирургическое или близкофокусная рентгенотерапия могут принести успех и удовлетворённость пациента лечением. Ведь последствием хирургического лечения могут быть эстетические дефекты: рубцы, деформация органов, и даже их потеря. Близкофокусная рентгенотерапия также имеет последствия, такие как хронические перехондриты, хронические синуситы и другие, так как наряду с новообразованиями поражает и здоровые ткани кожи, а также близлежащие ткани ( слизистую, хрящи и кости).
Как вылечить базалиому?
Базалиома представляет собой новообразование, один из видов рака кожи, который не относят ни к злокачественным, ни к доброкачественным опухолям. Лечение базалиомы, как правило, заключается в ее удалении. Однако нужно учитывать особенности и стадию болезни.
Базалиома: что это такое?
Базалиомой называют базальноклеточный рак кожи. Несмотря на проводимые исследования, до сих пор неизвестно, из каких именно клеток формируется опухоль.
Она редко дает метастазы и медленно растет. Если своевременно начать лечение базальноклеточного рака кожи, можно избежать осложнений. В основном такой рак кожи встречается у людей после 50 лет вне зависимости от пола.
Базалиома может проявляться по-разному.
Существуют следующие разновидности опухоли:
Эти формы опухоли отличаются не только внешним видом, они могут протекать по-разному. Лечение базалиомы лица в Москве проводится различными способами. Но важно начинать его как можно раньше. Базалиома может распространяться вглубь, уничтожая здоровые ткани.
Чем опасна базалиома?
Базалиома часто характеризуется доброкачественным течением. Случаев появления метастазов во врачебной практике очень мало.
Однако это заболевание является одной из разновидностей рака кожи, поэтому игнорировать его нельзя.
Лечение базалиомы кожи лица мазями редко дает положительный результат. Чтобы избежать дальнейшего распространения раковых клеток нужно удалить опухоль, что, к сожалению, не всегда возможно. Базалиома может располагаться в опасных местах, например, близко к глазу.
Опасность базалиомы в том, что она разрастается в глубокие слои кожи, особенно некоторые ее формы.
Опухоль поражает другие ткани и разъедает их. Если при этом она располагается близко к глазу, раковые клетки поражают орган зрения, что приводит к слепоте. От разрастания опухолевой ткани могут страдать мышцы лица, нервы, хрящи и даже кости.
Если болезнь протекает агрессивно, быстро проникает вглубь тканей, возможны и более серьезные последствия, вплоть до поражения тканей мозга. Особенно опасны в этом плане «тюрбанные» базалиомы.
Для безопасности и предотвращения тяжелых последствий любое проявление базалиомы лучше удалить.
Если опухоль располагается на теле, она менее опасна, но все же требует хирургического вмешательства. Однако базалиомы на теле встречаются не так часто, обычно они поражают открытые участки тела.
Причины возникновения базалиомы
Поскольку базалиома относится к раку кожу, определить причины ее появления трудно. Считается, что это заболевание может передаваться по наследству. Вероятность столкнуться с базалиомой, если она была у ближайших родственников, увеличивается в несколько раз.
Также специалисты выявили провоцирующие факторы:
В интернете множество фото после лечения базальноклеточного рака кожи. При своевременном обнаружении и удалении можно избежать неприятных последствий и косметических дефектов. Но профилактика не менее важна. Желательно избегать провоцирующих факторов.
Особое внимание уделяется пребыванию на солнце и злоупотреблению солярием.
Такое агрессивное воздействие на кожу провоцирует генетическое изменение структуры клетки, что может спровоцировать развитие заболевания.
Считается, что больше подвержены воздействию негативных факторов и более склонны к возникновению рака кожи люди с тонкой и светлой кожей, веснушками.
Такая кожа сильнее реагирует на солнечные лучи.
Одной из причин возникновения базалиомы может быть сниженный иммунитет. Различные инфекции переносятся тяжелее. Привести к раку кожи может и вирус герпеса.
Курение также оказывает вредное воздействие на кожу, которая впитывает канцерогены, мутагены и прочие вещества из сигаретного дыма. Все это снижает защитные функции кожи, способствует истончению стенок сосудов.
Важно своевременно лечить различные кожные болезни, экземы, дерматиты, соблюдать правила ухода за рубцами, чтобы избегать их нагноения.
Все это значительно повышает риск столкнуться с базалиомой. По этой причине важную роль играет профилактика. Врачи рекомендуют защищать кожу от солнечного воздействия, использовать солнцезащитные кремы, остерегаться травмирования кожи, защищать ее, если приходится работать с вредными веществами, своевременно лечить кожные заболевания.
Развитие заболевания базально-клеточного рака кожи
Как правило, заболевание начинается с маленького розового пятнышка на коже, которое не заживает и покрывается тонкой корочкой. Новообразование как правило не беспокоит пациентов. При более запущенных стадиях новообразование начинает увеличиваться в размерах, поражать более глубокие слои дермы, изязвляться и кровоточить.
Диагностика рака кожи
Для полной верификации пациента одной консультации врача не достаточно, необходимо проводить дерматоскопическое исследование, а также цитологическое или гистологическое исследовании.
Клинические проявления
Симптоматика во многом зависит от стадии и разновидности заболевания. Часто на начальных этапах распознать рак кожи трудно.
Базалиома может напоминать прыщик и пятнышко, которое не вызывает дискомфорта.
На первой стадии базалиома не превышает 2 см. Она небольшая, не болит и часто остается незамеченной.
На второй стадии опухоль увеличивается и прорастает глубже.
На третей могут появляться боли, поскольку базалиома уже прорастает в жировую ткань и дальше, нервы, мышцы и т.д.
На последней стадии рак доходит до костной ткани.
Базалиома обладает следующими характерными особенностями:
Как правило, болезнь протекает безболезненно. Но на тех стадиях, когда затрагиваются мышцы и нервы, могу появляться болезненный ощущения. Также нужно регулярно проверяться у врача, если человек входит в группу риска. Все подозрительные родинки, которые меняют цвет или размер, необходимо обследовать.
Некоторые виды базалиом определяются сразу, поскольку они растут не вглубь тканей, а нарастают сверху. К тому же некоторые опухоли, особенно располагающиеся на волосистой части головы, могут достигать внушительных размеров, до 10 см в диаметре.
Начальная стадия базалиомы
Как и многие онкологические заболевания, базалиома на начальном этапе протекает практически незаметно. На коже часто появляются пятна, шелушения и прыщики, поэтому небольшая базалиома обычно не выделяется на этом фоне и не вызывает беспокойства. Даже на первой стадии базалиому можно отличить от обычного прыща.
Однако лучше это доверить специалисту, так как у врача есть нужный опыт для постановки диагноза.
Обычно опухоль имеет небольшой размер, плотную структуру и так называемый розовато-жемчужный оттенок. Также новообразование может быть прозрачным без гноя внутри.
Базалиомы не всегда бывают единичными. Часто еще на первом этапе заболевания на лице или волосистой части головы формируются целые группы таких опухолей. Со временем они могут объединяться в одну.
Наиболее частая локализация базалиом – лоб и кожа вокруг носа.
При отсутствии лечения базалиома начинает прорастать в более глубокие ткани. На коже появляются корочки, язвочки. Если убрать засохшую корочку, будет видна небольшая впадина на коже.
Если посмотреть отзывы о лечении базалиомы кожи лица, видно, что на начальных этапах оно проходит быстрее и эффективнее. Вероятность рубцов ниже. Поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых симптомов заболевания. Боль – верный признак того, что болезнь быстро прогрессирует и уже затронула глубокие ткани.
Удаление или лечение базалиомы?
Базалиома является онкологическим заболеванием, поэтому лечение часто длительное, требующее индивидуального подхода.
На данный момент существует несколько способов лечения:
В интернете есть множество отзывов о лечении базальноклеточного рака кожи.
Наиболее эффективным на данный момент остается хирургическое удаление опухоли. Только оно может привести к стойкой ремиссии.
Однако операция не всегда возможна, например, если во время удаления есть опасность задеть глаз или другие важные органы. В этом случае используют лучевую терапию и химиотерапию.
Такое лечение может применяться и после операции, чтобы снизить риск возникновения рецидива. Также лучевая терапия применяется на начальном этапе заболевания, когда опухоль еще маленькая, или при лечении пациентов пожилого возраста, если операция не рекомендуется.
Однако если встает вопрос о лечении и есть возможность удаления, врачи советуют не отказываться от хирургического вмешательства.
Никакие народные средства, травы и примочки не помогут вылечить базалиому.
Также разработан новый метод борьбы с этой формой рака кожи – фототерапия. На базалиому воздействуют специальным излучением. Раковые клетки начинают разрушаться, но здоровые при этом не повреждаются, поэтому такая методика лечения считается более щадящей.
Также активно используется удаление опухолей с помощью лазера, что позволяет избежать осложнений после операции.
Даже в том случае, если опухоль была удалена, назначается лечение после операции лазером базальноклеточного рака кожи.
Больному нужно обследоваться, регулярно проверяться, использовать противовоспалительные препараты.
Хирургическое удаление также не всегда гарантирует полное выздоровление. Если опухоль проросла достаточно глубоко, затронула мышцы и хрящи, вероятность рецидива очень велика.
Операция проводится таким образом, что хирург постепенно срезает ткани слоями до тех пор, пока не остается слой без раковых клеток. Однако на лице такая операция проводится нечасто из-за большого количества противопоказаний.
На 1 или 2 стадии возможно более щадящее удаление, например, жидким азотом. Это позволит избежать глубоких шрамов и боли.
Но такая процедура возможна только в том случае, если опухоль не распространилась дальше поверхностных слоев кожи.
Лечение базалиомы кожи
Самым современным и высокоэффективным лечением базально-клеточного рака кожи является фотодинамическая терапия, которая обеспечивает очень высокий эффект, а также дает отличный косметический результат. При своевременном обращении пациента к врачу и грамотной тактике лечения выздоровление при базалиомах может достигать до 100 %.
Прогноз
Прогноз после лечения базальноклеточного рака кожи обычно благоприятный. В среднем 8 больных из 10 полностью выздоравливают после получения лечения. Вероятность рецидивов нельзя исключать.
В большинстве случаев они встречаются только на 3 и 4 стадии заболевания, когда опухоль проросла уже достаточно глубоко в ткани.
Не стоит отказываться от операции или затягивать с лечением из-за страха, что будет нарушена эстетика лица. Если терять время, опухоль будет разрастаться и приводить к еще большим косметическим дефектам, чем шрамы после удаления базалиомы.
Лечение базалиомы проводится на любой стадии заболевания.
На начальных этапах полного излечения можно добиться в 98% случаев, если обратиться к опытному врачу. Если же стадия одна из завершающих лечение затрудняется поражением тканей и инфекционным процессом. Однако и в этом случаев можно добиться хорошего результата (примерно в 60% случаев).
Косметические дефекты после удаления опухоли можно исправить с помощью пластической хирургии.
Отзывы о лечении базалиомы
Лечение базалиомы кожи без рецидива – фотодинамическая терапия базалиомы
Фотодинамическая терапия базалиомы
Эффективное лечение базалиомы за одну процедуру – без операции, без рецидива, без рубцов и шрамов
д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, эксперт по фотодинамической терапии базалиомы.
Базалиома, или базальноклеточный рак кожи, – сложное заболевание. Медицина предлагает много методов лечения, но все они травматичны, чреваты формированием серьезных косметических дефектов, развитием отдаленных осложнений, и ни один не избавляет от рецидивов в будущем.
Даже голливудским звездам, которым доступны самые высокотехнологичные и дорогостоящие методы лечения, приходится проходить лечение базальноклеточного рака кожи годами. Самый известный пример – Хью Джекман. Актер с 2013 года борется с болезнью, чтобы сохранить нос. И пока это ему удается. Но на фоне уже шестого рецидива у Джекмана есть серьезный риск его утраты.
Хью Джекман начал борьбу с базалиомой на носу в 2013 году. Он очень дисциплинированный пациент. Но не смотря на активное лечение, актер имеет уже шестой рецидив болезни.
К сожалению, ни один из существующих методов лечения не гарантируют избавления от базалиомы навсегда. И если даже Хью Джекман, имеющий доступ к самой современной медицинской помощи, не может избавиться от проблемы, то возникает закономерный вопрос – лечится ли это заболевание? Можно ли вылечить базалиому?
Нужно ли удалять базалиому, если она не беспокоит?
Многие относятся к лечению базалиомы слишком снисходительно. Так как эта форма рака отличается медленным ростом и почти никогда не метастазирует, врачи редко настаивают на лечении и обычно не предупреждают о последствиях отказа. И если для пожилых пациентов такая тактика с натяжкой может считаться оправданной, то для молодых людей – а за последние 10 лет базалиома очень сильно «помолодела» – она не выдерживает никакой критики. При таком подходе пациент относится к своему незначительному на первый взгляд заболеванию несерьезно, и принимает решение ничего с ним не делать. Очень часто лечение ограничивается применением так называемой «зеленки». Но я считаю, что Хью Джекман прав в своем настойчивом стремлении избавиться от базалиомы. И не только по причине эстетического дефекта. Лечение необходимо. Базалиома – опухоль, которая хоть и медленно, но постоянно растет. Самостоятельно она никогда не проходит. Рано или поздно она преодолевает кожный покров, прорастает в мышцы и нервы, внедряется в хрящи и необратимо нарушает работу органов. Если базалиома располагается на лице, она в буквальном смысле разрушает его. Базалиома в области глаза или носа, разрастаясь, может привести к их потере. Базалиома головы со временем способна разрушить череп и прорасти до мозга. Надо ли говорить, что эти процессы еще и крайне болезненны?
Запущенная базалиома (на фото) не поддается лечению. Поэтому начинать лечение заболевания необходимо на ранних его стадиях.
На этой стадии базалиома практически не поддается лечению, ведь вместе с базалиомой необходимо будет удалить часть органа или орган целиком.
Врага нужно знать в лицо
Перед продолжением нашего разговора я должен рассказать вам об одной разновидности базалиомы, которую невозможно распознать на стадии диагностики. Примерно в 6% случаев лечение базалиомы не дает никакого эффекта – удаление базалиомы заканчивается рецидивом, и она снова появляется на том же месте. А после очередного удаления весь процесс повторяется. Такую форму базальноклеточного рака называют упорно рецидивирующей базалиомой. К большому сожалению, современная медицина не имеет ни одного эффективного средства борьбы с упорно рецидивирующей базалиомой. Пока не разгадан механизм, почему она возвращается. Тем не менее, даже для такой форы базалиомы основатель ФДТ в России, профессор Евгений Филлипович Странадко, рекомендует в качестве метода выбора использовать исключительно фотодинамическую терапию. Ведь в случае проявления упорно рецидивирующей базалиомы предстоит неоднократное лечение, косметический эффект которого будет полностью зависеть от выбранного на раннем этапе способа ее удаления. Надо понимать, что любое хирургическое лечение – это всегда лечение «минус ткань», калечащее лечение. Только ФДТ позволяет проводить эффективное лечение без удаления здоровых тканей и получать эстетический результат даже на фоне упорно рецидивирующей базалиомы.
Какое лечение базалиомы кожи использовали до появления ФДТ
Ниже представлены основные на сегодня методы лечения базалиомы:
Чтобы понять разницу, давайте остановимся на них подробнее.
Хирургическая операция при базалиоме: особенности метода и его недостатки
Хирургическое удаление базалиомы обычно проводится лазером, скальпелем или радиоволновым скальпелем с обязательным захватом 5 мм здоровых тканей. К хирургическим методикам относится также метод криодеструкции – удаление базалиомы азотом, и метод Моса. Настоятельно советую не соглашаться удалять базалиому скальпелем – обычно этот метод оставляет после себя грубый рубец. На ранних стадиях удаление базалиомы хирургическим путем дает хороший эффект. Поэтому совсем небольшие и доступные образования до 2-3 миллиметров имеет смысл убирать хирургически. Я и сам предпочитаю этот метод: процедура проходит просто, быстро и не требует особой реабилитации.
Недостатки хирургического метода:
Не стоит доверять информации, будто операция по удалению базалиомы имеет низкий процент рецидив. Эта цифра актуальна только для небольших образований. При удалении базалиом свыше 2-3 мм рецидивируют обычно более половины из них.
Рецидив базалиомы требует повторной операции. Но после второго-третьего рецидива операция обычно невозможна: представьте, что происходит с зоной, в которой с каждым удалением базалиомы дополнительно удаляют 6 мм здоровой ткани.
Дальше имеет смысл познакомиться с ограничениями каждого хирургического метода в отдельности.
Удаление базалиомы лазером: особенности метода и его недостатки
Удаление базалиомы Сургитроном: особенности метода и его недостатки
Радиоволновое удаление базалиомы, или электрокоагуляция, или лечение электроножом, – еще один хирургический метод. В этом случае для удаления образования используется наконечник с тонкой проволокой. Когда по проволоке пропускается электрический ток определенной частоты, она приобретает свойства скальпеля. Чаще всего лечение базалиомы радиоволнами выполняется на медицинской аппаратуре американской фирмы «Сургитрон», которое и дало второе название методу. Этот метод хорош тем, что после его применения остается ткань для биопсии – патоморфолог сможет оценить полноту удаления базалиомы и исключить более агрессивную форму рака. Недостаток у электрокоагуляции такой же, как у всех хирургических методик – высокий процент рецидивов для всех новообразований, превышающих 2 мм. Нужно быть морально готовым и к тому, что иссечение базалиомы кожи радиоволнами оставляет после себя рубец.
Криодеструкция базалиомы: особенности метода и его недостатки
Криодеструкция, или криотерапия – это прижигание базалиомы жидким азотом. Метод дешев и достаточно широко распространен. Впрочем, и рассчитывать на чудо не стоит. Удаление базалиомы криодеструкцией имеет очень серьезный недостаток: глубину воздействия жидкого азота на ткани никак невозможно контролировать. То есть после лечения базалиомы азотом есть риск как оставить в коже очаги поражения, так и, наоборот, задеть слишком большие участки здоровых тканей. В последнем случае после прижигания базалиомы высока вероятность развития обширного рубца. Лечение базалиомы криодеструкцией имеет и еще один недостаток. Так как метод не дает возможности оценить, удалена опухоль полностью или нет, базалиома после криодеструкции вполне может возобновить свой рост и со временем потребует повторного удаления.
Метод Моса: особенности метода и его недостатки
Это высокотехнологичный и дорогой метод лечения, который требует специального оборудования, особой подготовки хирурга и наличия в клинике собственной патоморфологической лаборатории. Он предназначен для достижения высокого эстетического результата лечения опухолей на лице, шее, ногах и руках, на половых органах. Вероятно, именно этим методом проводится лечение Хью Джекмана. Операцию Моса можно сравнить (весьма вольно, конечно) с использованием слайсера: ткани удаляются тонкими слоями, слой за слоем и незамедлительно направляются в лабораторию. Процедура повторяется до тех пор, пока в срезе не перестают обнаруживаться опухолевые клетки. Так как вся операция проводится под контролем патоморфолога, нет необходимости удалять базалиому «с захватом» 6 мм здоровых тканей. Операция отличается высокой эстетикой, и при нехватке кожи на оперируемом участке ее заменяют имплантатами.
Облучение базалиомы: особенности метода и последствия после облучения базалиомы
Лучевые, или радиационные, методы лечения применяются только при наличии противопоказаний к альтернативным методикам. Это метод выбора для сложно расположенных (например, на лице), глубоких или слишком больших опухолей до 5 см, которые невозможно пролечить хирургически. Назначается они и пожилым пациентам с противопоказаниями к хирургическому лечению. Так как применение метода всегда сопровождается осложнениями, его используют преимущественно для пожилых людей старше 65 лет. Облучение базалиомы кожи проводится:
Применение того или иного метода не всегда определяется рациональностью. Близкофокусная рентгенотерапии представлена в каждом онкологическом диспансере, поэтому чаще всего пациентов направляют именно на нее. Электронные установки дороги и сложны, поэтому ими оснащены буквально единичные клиники. Давайте рассмотрим, как действует лучевая терапия на базалиому. Считается, что лечение базалиомы лучевой терапией отрицательно влияет на ДНК клеток опухоли. Ионизирующее излучение делает невозможным их дальнейшее деление, базалиома после лучевой терапии перестает расти и со временем разрушается. Часто встречается информация, будто лучевое лечение базалиомы не имеет каких-то серьезных последствий. К сожалению, это неправда. Облучение базалиомы кожи вызывает массу осложнений, которых невозможно избежать. Поэтому лечение базалиомы облучением часто сравнимо со стрельбой из пушек по воробьям, так как побочные эффекты такого лечения зачастую превышают тяжесть самой болезни.
Вот лишь примерный список осложнений лучевого метода лечения:
1. Лучевая терапия при базалиоме кожи вызывает развитие дерматита и незаживающей лучевой язвы, которая не рубцуется на протяжении нескольких недель.
Так выглядит лучевая язва
Если в начале лечения кожа в зоне обучения только краснеет и зудит, то к третьей неделе терапии развивается незаживающая ярко-красная язва. Она очень легко инфицируется, имеет крайне неприятный запах, и с большим трудом затягивается только через 1,5 месяца после окончания лечения.
2. Лучевая язва всегда заживает с образованием рубца. Это создает не только дефект мимики, но и сильно затрудняет лечение базалиомы в случае ее рецидива.
3. Невозможно заранее предсказать, как подействуют радиоактивные частицы. С одной стороны, лечебная радиация направлена на интенсивно делящиеся клетки, а это основное свойство злокачественных новообразований: излучение повреждает клетки базалиомы и делают их нежизнеспособными.
Но с другой стороны само лучевое воздействие обладает высокими мутагенными свойствами. Здоровая ткань также попадает под воздействие радиации, и ДНК здоровых клеток повреждаются.
Так изначально безопасная базалиома с высокой вероятностью «перерождается» в метастазирующие формы рака – например, в плоскоклеточный рак кожи.
Опасность развития этого осложнения сохраняется всю оставшуюся жизнь после облучения базалиомы. Именно по этой причине лучевое лечение не проводят пациентам моложе 50 лет. Из-за высоких рисков осложнений не применяется лучевое лечение и при рецидиве базалиомы.
4. Если базалиома возникла на голове, облучение приводит к выпадению волос в зоне воздействия, которые после окончания лечения вырастают ломкими и тусклыми.
5. Риск осложнений возрастает пропорционально глубине проникновения базалиомы и интенсивности облучения.
6. При лечении опухолей, расположенных вблизи глаз, может возникнуть катаракта.
7. Лечение базалиомы облучением приводит к изменениям в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.
8. Анатомически трудные места не лечатся ни одним из методов лучевой терапии.
9. При лучевом лечении базалиом на лице риск рецидивов выше, чем на других участках кожи.
Близкофокусная рентген-терапия: особенности метода и его недостатки
Чаще всего под лучевым методом лечения подразумевают близкофокусную рентген терапию – установками для ее проведения оснащены все специализированные онкодиспансеры. В этом случае облучение выполняется коротковолновым рентгеновским излучением.
Так выглядит аппарат для близкофокусной рентген-терапии.
Так как глубина воздействия этого излучения колеблется от нескольких миллиметров до 7 – 8 см, дозировка и количество сеансов рассчитывается индивидуально. Близкофокусная рентген-терапия эффективна только на начальных стадиях базалиомы и применяется только на доступных участках кожи. Например, уголок носа считается сложным для обработки. Имеет этот метод и свой недостаток. Рентгеновское излучение хорошо поглощается плотными тканями – например, костями. Поэтому при близком расположении базалиомы над костью – в области ушных раковин и на голове – рекомендуется лучевая терапия электронами.
Электронная терапия базалиомы: особенности метода и его недостатки
Бета лучи называются электронами. Соответственно, лечение бета-лучами называется электронной терапией. По сравнению с рентгеновским, электронное излучение считается более щадящим, избирательным и узконаправленным. Электроны поглощаются тканями одинаково и независимо от их плотности. В отличие от рентгеновских лучей, энергия которых с нарастанием глубины теряется, энергия электронного пучка нарастает до пика на определенной глубине, а затем резко падает. Все это означает, что при правильном расчете дозы облучение минимально травмирует здоровые ткани вокруг опухоли. Также электронная терапия позволяет облучать большие участки кожи при множественных базалиомах. Но и у лечения методом электронной терапии есть ограничения. С одной стороны – это дороговизна оборудования. С другой стороны – методика показана на запущенных стадиях – размер базалиомы должен быть не менее чем 4 см2, так как аппарат достаточно трудоемок в настройке и не позволяет фокусировать поток на меньшую площадь. Не применяют электронное облучение и для лечения базалиомы в области глаз: современная радиология не имеет эффективной защиты органа зрения.
Лекарственное лечение базалиомы
Большие и запущенные неоперабельные опухоли ведут химиотерапией. Но эффективность такого лечения не очень высокая.
Рецидив базалиомы в рубце – пожалуй, самое страшное последствие лечения базалиомы классическими методами Нужно понимать, что почти все существующие методы лечения приводят к формированию рубца, который представляет из себя плотную соединительную ткань, слабо пронизанную сосудами и плохо снабжаемую кровью. При этом рецидив базалиомы происходит в зоне ее исходной локализации – то есть, всегда в зоне рубца. К сожалению, в этом случае ФДТ теряет свою эффективность – микроциркуляция рубца не позволяет фотосенсибилизатору накопиться в достаточной концентрации. Соответственно, рецидив базалиомы в рубце слабо поддается каким-либо альтернативным методам лечения, кроме хирургического. Так, выполнив операцию по удалению базалиомы всего один раз, вы становитесь заложником хирургического метода.
Как лечить базалиому, чтобы вылечить. Лечение базалиомы методом ФДТ
ФДТ – эффективная методика безрецидивного лечения базалиомы за одну процедуру. Большой личный опыт лечения базалиомы при помощи ФДТ позволяет мне уверенно говорить о том, что:
В чем суть методики
Фотодинамическое удаление базалиомы кожи начинается с капельницы – пациенту в кровь вводят препарат фотосенсибилизатор, который повышает светочувствительность тканей. Фотосенсибилизатор обладает особым свойством задерживаться только в старых, атипичных, поврежденных и раковых клетках. Через 2-3 часа после введения ткани по особой схеме облучаются лазером. Фотосенсибилизатор активируется светом и вступает в сложную фотохимическую реакцию, в результате которой выделяется токсические соединения и активные формы кислорода, которые разрушают раковые клетки. Длительность процедуры зависит от размеров и количества опухолей и занимает от 20 минут до 2,5 часов.
Именно такое прицельное воздействие на раковые клетки и обеспечивает полноценное удаление опухоли и великолепный эстетический результат после процедуры.
Так ли все просто?
Конечно, процедура ФДТ совсем не так проста, как может показаться на первый взгляд. Для получения гарантированного результата она требует очень качественного оборудования, высочайшего мастерства, ювелирной точности и строго индивидуального разработанного плана лечения. Для каждого пациента я разрабатываю собственный протокол лечения, который зависит от возраста, анамнеза, размера и локализации опухоли, сопутствующих заболеваний. Обязательно выполняю диагностику и дифференцировку опухоли:
Такая процедура позволяет точно диагностировать базальноклеточный рак кожи и исключить более агрессивный – плоскоклеточный. Перед процедурой тщательно рассчитываю дозировку фотосенсибилизатора, а также интенсивность и время лазерного воздействия. Скрупулезно контролирую мощность лазерного излучения в ходе процедуры. Соблюдение протокола ФДТ и индивидуальный подход позволяет мне с первого раза добиваться хороших результатов лечения на уровне 96 %. К слову, далеко не всем прошедшим обучение ФДТ специалистам удается запускать необходимую фотохимическую реакцию и добиваться излечения. Хочу поделиться с вами, как выглядит неправильная реакция тканей в ходе выполнения так называемой ФДТ.
На фотографии представлена гипертермия – ожог ткани, которого не должно быть после правильно выполненной процедуры ФДТ. По реакции тканей я понимаю, что никакой фотохимической ракции в этом случае не произошло, даже если перед процедурой пациенту ввели фотосенсибилизатор и использовали лазер. Представленный на фотографии результат лечения не дает права называть его ФДТ. Поэтому после завершения лечения пациент не получит тех преимуществ методики, о которых я говорил выше.
Не берусь утверждать, помогла эта процедура, или нет: фото предоставлено коллегами, и дальнейшая сдуьба пациента мне не известна. Ниже представлены фотографии, которые покажут, как выглядит зона лечения после ФДТ.
Фотохимическая реакция может сопровождаться побелением тканей в зоне воздействия, как показано на фотографии.
Через 5 дней после ФДТ зона облучения темнеет, что говорит об эффективности проведенного лечения, которое приведет к гибели базалиомы.
После выздоровления остается незначительный и малозаметный рубец.
Реабилитация
Почему метод ФДТ слабо представлен в Европе и США
Многие пациенты задают мне резонный вопрос – почему если метод ФДТ так эффективен, то он мало известен в США и Европе? Главная причина такого положения вещей – завышенная стоимость фотосенсибилизатора в этих странах – себестоимость препарата там составляет около 3 000 долларов США. Это высокая цена, соответственно, ФДТ базалиомы не оплачивается страховыми компаниями. А если метод не используется, то он не развивается или развивается очень слабо. Я занимаюсь фотодинамической терапией более 10 лет, и накопленный опыт позволяет мне добиваться полного излечения самых сложных опухолей.