Чем можно мазать геморрой при беременности
Геморрой при беременности
Беременность, роды, кормление грудью – важные этапы в жизни женщин. К сожалению, в этот период могут обостряться негативные моменты, связанные со здоровьем.
Статистические данные о возникновении геморроя у беременных женщин говорят о том, что первородящие дамы подвержены этой проблемы в 20 случаях из ста, у повторнородящих риск геморроя повышается до 40-50%.
Лечение геморроя у женщин во время беременности – задача, посильная для современной проктологии.
Причины
Внутрибрюшное давление женского организма во время вынашивания ребенка повышается, это приводит к застойным процессам в венозном потоке крови. Прямая кишка страдает от застоя крови, что приводит к образованию геморроидальных узлов.
Другая причина геморроя у беременных – возникновение запоров. Это происходит потому, что гормональные изменения провоцируют расслабление гладких мышц кишечника (из-за повышенной выработки прогестерона). Перистальтика кишечника ухудшается. Беременные дамы меньше двигаются, и это тоже является неблагоприятным фактором для возникновения геморроя.
Лечение геморроя во время беременности не стоит затягивать, т.к. роды могут усугубить состояние здоровья женщины.
Лечение геморроя при беременности
Данная проблема – прерогатива врача-колопроктолога. В некоторых случаях к лечению геморроя у женщин подключается акушер-гинеколог.
Медицинские специалисты посоветуют женщине:
Лечение геморроя при беременности, а также при грудном вскармливании не должно проводиться самостоятельно. Обязательно нужно посетить врача и строго следовать его рекомендациям.
Если терапевтическое лечение геморроя у женщин во время беременности не дает положительных результатов, а ситуация ухудшается, то врачи могут прибегнуть к малоинвазивным методикам или оперативному вмешательству.
Малоинвазивные методики (с незначительной кровопотерей) помогут как во время вынашивания малыша, так и при грудном вскармливании:
Решение о хирургической операции принимается совместно врачом и пациенткой.
Лечение геморроя при родах
Наличие у беременной женщины геморроя не является препятствием для естественных родов.
Но эта негативная проблема может повлиять на ход этого процесса.
Геморрой может усиливаться во время родов. Усиленные болевые ощущения, выпадение геморроидальных узлов, возникновение анального кровотечения – неблагоприятные моменты, которые провоцирует геморрой при рождении малыша. Медицинский персонал должен быть очень внимательным и действовать по ситуации.
Лечение геморроя при грудном вскармливании
Кормление малыша грудью – естественный процесс, который налагает множество запретов на кормящую мамочку. Нельзя принимать антибиотики и некоторые другие лекарственные средства, нужен строгий контроль за питанием, образом жизни и т.п.
Как быть женщинам, какое лечение геморроя эффективно при грудном кормлении?
Эффективность для женщины и безопасность для младенца – вот основные критерии препаратов против геморроя.
Провести лечение геморроя быстро у женщин можно только после консультации с опытными врачами-проктологами.
Лечебные меры для устранения проблемы:
Существует целый перечень медикаментозных средств на растительной основе, которые не повредят малышу и улучшат состояние здоровья кормящей женщины.
Можно ли избежать геморроя при беременности?
С таким неприятным осложнением, как геморрой, сталкивается около половины всех беременных женщин. Заболевание может дать о себе знать в любом триместре беременности, а также после родов. Сложность ситуации заключается в том, что не все методы лечения геморроя подходят беременным женщинам и кормящим матерям. По этой причине специалисты делают акцент на профилактике заболевания.
Что говорит статистика
Около 80% взрослого населения нашей страны рано или поздно сталкивается с геморроем. Одни замечают болезнь на ранних этапах, другие обращаются к врачу, когда симптомы становятся ярко выраженными. Что касается беременных женщин, то на первом триместре геморрой выявляется в 33% случаев, на втором триместре – в 35%, на третьем триместре – до 45%.
После родов геморрой выявляется у каждой второй женщины, а точнее в 49,8% случаев. Необходимо подчеркнуть, что это официальная статистика. Некоторые женщины не замечают развитие болезни, не придают значения характерным симптомам или же игнорируют их, намеренно не обращаясь за медицинской помощью, поэтому в реальности приведенные цифры могут быть больше.
Почему во время беременности развивается геморрой
Известно, что в организме беременной женщины происходит множество изменений, начиная от повышенной гормональной активности и заканчивая изменениями в работе основных органов и систем. Все эти процессы могут вносить определенный вклад в развитие геморроя, однако врачи выделяют несколько более значимых факторов:
Сдавление нижней полой вены увеличенной в размерах маткой с нарушением оттока крови от нижних конечностей и органов малого таза. Максимальное увеличение внутрибрюшного давления отмечается в момент родовой деятельности, а проходящая через родовые пути головка ребенка значительно сдавливает сосуды, вплоть до полного прекращения кровообращения в них. Эти изменения являются краткосрочными, но все же они могут привести к развитию геморроя во время беременности либо после родов.
Особенности профилактики
Обычно профилактика подразумевает ряд мероприятий, которые исключают или минимизируют воздействие предрасполагающих факторов. Понятно, что остановить рост плода и избежать повышения внутрибрюшного давления во время родов невозможно, однако некоторые действия могут внести свой вклад в предупреждение геморроя. К базовым рекомендациям можно отнести:
На этапе планирования беременности необходимо пройти максимально полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачами, среди которых должен быть проктолог. Показаться специалисту нужно в обязательном порядке, если у ближайших родственников уже был выявлен геморрой. Может оказаться так, что болезнь уже начала развиваться и тогда можно будет устранить ее проявления просто и быстро.
Что делать, если во время беременности развился геморрой
Болезнь не сразу сопровождается выраженной клинической симптоматикой, начальные ее проявления часто остаются незамеченными. Такие признаки геморроя, как дискомфорт и жжение в области прямой кишки, женщина может списывать на беременность и не обращаться за медицинской помощью. В результате заболевание прогрессирует и приводит к другим серьезным осложнениям, которые могут существенно усложнить процесс родов. Поэтому беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и при любых изменениях обращаться к специалисту. Геморрой уже давно перестал быть деликатной проблемой, которую нужно скрывать и стесняться рассказать о ней врачу, куда более опасны последствия, которые могут повлиять и на состояние здоровья матери и на развивающийся организм ребенка.
Лечение болезни возможно, тактика всегда определяется строго индивидуально. Врач учитывает степень геморроя, срок беременности, индивидуальные особенности женщины. Иногда устранение болезни может быть отложено на послеродовой период, иногда терапия может быть назначена сразу. В каждом случае необходимо прислушиваться к мнению врача и строго следовать всем его рекомендациям.
Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Сугак Татьяна Владимировна,
врач-проктолог, стаж 10 лет
Эффективные мази при геморрое для беременных женщин: особенности применения
В самый прекрасный и чуткий период для женщины, когда в ее организме развивается новая жизнь, хочется что бы все вокруг и внутри организма излучало радость и гармонию. Но, к сожалению, многие возникающие проблемы, например такие как геморрой, могут существенно омрачить радость ожидания малыша. Согласно статистическим данным, около половины от общего количества беременных женщин страдают от геморроя, а порою эта проблема остается и после рождения ребенка. Лечение геморроя при беременности должно проходить без оказания негативного влияния на здоровье развивающегося внутри матери организма. Современная медицина предоставляет широкий спектр медикаментов для лечения геморроя у беременных женщин, основанных как на наружном применении, так и для приема внутрь. Поэтому очень важно выбрать не только качественное средство, но и безопасное для будущего малыша. Какие мази подойдут при геморрое у беременных?
Факторы, вызывающие геморрой у беременных
Геморрой при беременности — частое явление
Что же способствует развитию такого опасного недуга у беременных женщин? Ученые многих стран ссылаются на целый комплекс причин, способных приводить к развитию заболевания при беременности. Даже сама перестройка организма, во время развития плода, способствует возникновению в организме геморроя. Кости таза у беременной женщины несколько разворачиваются, за счет чего органы малого таза испытывают на себе наибольший приток крови.
В таком состоянии воздействие оказывается и на прямую кишку, расположенную в области малого таза. Именно с нарушением венозного кровооттока в малом тазе, а также образующийся застой крови и как следствие возникающее растяжение сосудистых стенок. При увеличении размеров матки, возрастает образующееся давление, в результате чего происходит нарушение венозного кровообращения.
Помимо геморроя беременные женщины страдают от возникающих запоров. Причиной их возникновения является возрастающий тонус матки и уменьшающийся тонус мышечных стенок в прямой кишке. Из-за последнего и меняется иннервация в органах малого таза. Но все возникающие изменения связанные с маткой, служат защитным механизмом организма от появления риска развития преждевременных родов. Характер питания при беременности также существенно изменяется. Появляются новые вкусовые пристрастия на фоне общего снижения двигательной активности женщины. Увеличивается масса тела. Мышечная стенка прямой кишки значительно ослабевает, что и приводит к возникновению запоров. Как и геморрой, так и возникающие в организме запоры негативно влияют на самочувствие и причиняют боли при опорожнении кишечника беременной женщине.
Будущей маме не следует закрывать глаза на возникающие боли, а вплотную заняться их лечением.
Необходимость лечения геморроя у будущей мамы
Внешний и внутренний геморрой
Все приведенные выше причины являются благоприятными факторами для развития в организме геморроя. Поэтому их возникновение не подвластно деятельности беременной женщины. Как бы она не хотела их иметь, они все равно появятся и проявятся в ее состоянии. Но терпеть постоянные боли при походе в туалет тоже не выход. Следует обязательно заняться их лечением. Лечение геморроя осложняется тем, что многие компоненты, входящие в состав лекарственных средств обязательно попадут в кровеносную систему, циркулирующую не только в материнском, но и в организме младенца.
За счет чего могут негативно воздействовать на детский организм. Прием лекарственный препаратов внутрь, вследствие чего, является не самым удачным способом избавления от проблемы. Следует обратиться к другим методам лечения. Самым лучшим способом лечения в данной ситуации выступает применение специальных лечебных мазей, оказывающий минимальный вред на здоровье будущего малыша. Аптечная сеть просто пестрит многообразием мазей от геморроя, которые прописываются беременным женщинам.
Избавиться от геморроя лучше всего до родов, чтобы не возникло защемления геморроидального узла во время потугов. А как известно, если такое защемление произойдет, то женщина при родах будет испытывать дополнительную боль, чего крайне не желательно. Применение консервативного лечения оказывает наиболее благоприятный положительный эффект на организм будущего малыша. Перед использованием любых мазей стоит непременно проконсультироваться с лечащим врачом, а порою и сдать соответствующие анализы.
Кроме широко известных мазей от геморроя существуют специальные свечи, использование которых также не принесет вреда развивающему в ее организме малышу.
Мази против геморроя
Гепариновая мазь
Наибольшей популярностью у населения России для лечения симптомов геморроя при беременности пользуется гепариновая мазь. Ее преимуществом является практическое отсутствие противопоказаний, как для беременной женщины, так и для находящегося внутри ее малыша. Мазь рекомендуется к применению и после родов. Составляющим ее компонентом служит гепарин, обладающим антикоагулярным действием на организм. Под действием гепарина, происходит устранение возникшего в прямой кишке воспаления и к тому же наблюдается процесс рассасывания образующихся тромбов.
Бензокаин, также входящий в состав гепариновой мази способствует ослаблению болевых ощущений при геморрое и беременная женщина практически не страдает от возникающих болей при геморрое. Гепариновая мазь является давно проверенным средством борьбы с геморроем. Под действием этой мази в организме наблюдается:
Применять гепариновую мазь следует после консультации с лечащим врачом. Аналогом гепариновой мази является мазь Вишневского. Она также рекомендована к использованию беременным женщинам для устранения симптомов геморроя. Мазь довольно проста по содержанию компонентов и прописывается для устранения воспалений в организме.
Ее действие основано на создании в месте проявления геморроя специальной жировой пленки, препятствующей проникновению воздуха и завершению развития воспалительного процесса. Мазь Вишневского практически не имеет противопоказаний на организм беременной женщины и оказывает болеутоляющее действие. Перед применением мази, следует также посоветоваться с врачом.
Гепатромбин Г
Есть много препаратов, которые можно применять во время беременности
Решить проблему геморроя при беременности можно и при помощи мази — гепатромбин Г. Она оказывает на организм противовоспалительное болеутоляющее действие. К тому же применение гепатромбина Г уменьшает образующийся отек и беспокоящий организм зуд, а также рассасывает тромбы, образующиеся при воспалении. Выпускается препарат в форме мази и специальных свечей.
Гепатромбин снимает болевые ощущения, восстанавливает поврежденные кожные покровы, а также стимулирует заживление трещин. Свечи гепатромбина Г следует вводить непосредственно в область заднего прохода после опорожнения кишечника. Необходимость в применении данного препарата при беременности также определяется лечащим врачом.
Левомеколь
Огромной популярностью у населения пользуется и мазь под названием левомеколь. Она довольно универсальна в сфере применения. Левомеколь оказывает на больные участки противовоспалительное и антибактериальное действие, а также способствует ускоренной регенерации поврежденных тканей. Мазь не только устраняет воспалительный процесс, но и не дает дальнейшего распространения болезни. Действие левомеколя направлено на обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Компонент мази — метилурацил, стимулирует регенерацию кожного покрова, а также заживляет появившиеся трещины в анальном проходе. Применение левомеколя следует также начинать после консультации со специалистом.
Релиф
Проблему развития геморроя при беременности позволяет устранить и новая мазь релиф. Эта мазь производится на основе масла, которое содержится в печени акулы. Релиф практически не имеет противопоказаний, поэтому безопасен для будущего организма. Препарат выпускается как в форме мазей, так и в форме свечей. Релиф оказывает на организм заживляющее действие и обладает противовоспалительными свойствами. Применение мази способствует укреплению иммунитета материнского организма. Мазь релиф снимает образующиеся при геморрое отеки, оказывает сосудосуживающее действие и уменьшает воспаление.
Мазь Флеминга
Мазь Флеминга также является эффективным средством в борьбе с геморроем про беременности. Положительный эффект от действия мази достигается за счет входящего в его состав ментола. Этот компонент способствует снятию геморроидальной боли, уменьшению образующего отека и устранению зуда. Мазь Флеминга абсолютно натуральная, а значит, безопасна как для беременной женщины, так и для кормящей мамы.
Ихтиол
Другим эффективным препаратом от геморроя при беременности является ихтиол. Данное лекарственное средство производится при переработке торфа, содержащего ископаемые останки рыб. Ихтиоловая мазь устраняет воспалительный процесс, способствует восстановлению поврежденного кожного покрова, устраняет боль, служит хорошим антисептиком. Мазь не имеет противопоказаний, поэтому безопасна и для матери и для ее малыша. Следует иметь в виду, что наибольший положительный эффект от применения мази достигается в случае длительного применения.
Мазь Проктозан
Мазь Флеминга для лечения геморроя
Особым спросом у населения пользуется мазь проктозан, которая также эффективна при геморрое если женщина находится в «интересном положении». Проктозан оказывает обезболивающее действие, благодаря содержащемуся в нем лидокаину. Этот компонент способствует снятию проявлений зуда и устраняет неприятное ощущение жжения в организме. Проктозан обладает и противовоспалительным действием, а также уменьшает отечность. Рекомендуется применять даже на запоздалых стадиях развития заболевания. Проктозан эффективен и при отсутствии комплексного подхода. Начинать лечение данным препаратам следует после консультации с лечащим врачом, особенно при беременности.
Как использовать мазь от геморроя?
Перед применением любой мази от геморроя следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Приобретая мазь, обратите внимание на срок годности, так как существуют аптечные сети, реализующие просроченные лекарственные препараты. Внимательно прочтите инструкцию по применению мази, нет ли противопоказаний при беременности.
При лечении геморроя мази применяются наружно. Достаточно в количестве 1-2 раз в день наносить препарат на образующиеся геморроидальные узлы. Перед использованием мазей следует тщательно помыть половые органы и области, где появились тромбы и узлы. Наносить мазь следует легкими массажными движениями, непосредственно на место возникновения очага заболевания. Можно использовать салфетки, для намазывания лекарственного препарата.
Лечение геморроя при беременности, на сколько опасен геморрой у беременных — тема видеоматериала:
Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Перинатальный центр городской клинической больницы №29, Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
Г еморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Основные причины этого – вертикальное положение тела, особенности диеты, сидячий труд и адинамия. Принято считать, что у женщин геморрой проявляется достоверно реже, чем у мужчин. Однако проведенные исследования показали, что среди женщин геморрой встречается достаточно часто, но большинство из них не придают ему значения и не обращаются к врачу.
Проявление или обострение геморроя у женщин происходит главным образом во время беременности и при родах, что связано с застоем крови из–за повышенного внутрибрюшного давления. Провоцирующим фактором могут являться и запоры, нередко возникающие у беременных вследствие гипотонического состояния прямой кишки. Запоры наблюдаются у 53% беременных женщин, в том числе в 86% случаев при наличии геморроя. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает. Однако у женщин с семейной предрасположенностью к венозной патологии, как правило, геморрой появляется уже в I – начале II триместра, ибо застой крови в венах таза и нижней половины туловища усугубляет как патологию кавернозной ткани прямой кишки, так и вен обычного строения. Вопрос о первичности или вторичности развития геморроя у беременных полностью не исследован и представлен в литературе диаметрально противоположными точками зрения, что не снижает его актуальности для практических врачей, ежедневно сталкивающихся с проблемой его лечения. Замечено также, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.
Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, чаще всего, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Довольно часто все эти признаки сочетаются с анальным зудом или чувством жжения, мокнутия, саднения в области заднего прохода.
Различают наружные геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и расположенные непосредственно под кожей у ануса, а также внутренние геморроидальные узлы, образованные из верхнего венозного сплетения и располагающиеся в подслизистом слое прямой кишки.
Все вышеизложенное, естественно, не способствует нормальному течению беременности. Поэтому, если геморрой есть, но не доставляет особенного беспокойства, необходимо предупреждать осложнения. Прежде всего необходимо отрегулировать периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. С помощью диеты добиваются, чтобы не было запоров, выполняют гимнастические упражнения. Диета должна быть богата овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов, полезны молочные продукты, черный хлеб. Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Наружный геморрой не требует хирургического лечения. При внутреннем – также в большинстве случаев можно ограничиться лекарственной терапией.
В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появились лекарственные препараты, которые могут с большим эффектом использоваться при лечении данной патологии.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и переносимости препаратов Гепатромбин Г (мазь и ректальные свечи) при лечении геморроя у беременных и родильниц.
С нашей точки зрения, для практики целесообразно выделять три группы беременных, страдающих геморроем. В первую группу мы относили бессимптомный геморрой. У этих женщин проводились профилактические мероприятия, включающие диету с ограничением острых блюд и достаточным количеством растительной клетчатки, лечебную физкультуру, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них таких профилактических мер дает возможность предупредить развитие болезни, осложняющее течение родов и послеродового периода.
В третью группу были включены беременные, страдающие геморроем, подлежащим хирургическому лечению. Это были три женщины с большим выпадением внутренних узлов и с частыми обострениями в анамнезе, больные с обильными изнуряющими геморроидальными кровотечениями, а также с острым геморроем в стадии некроза выпавших ущемившихся узлов. Беременные были проконсультированы у проктолога, совместно с которым вырабатывалась тактика дальнейшего ведения. Этим пациенткам для предоперационной подготовки также был назначен Гепатромбин Г по индивидуальным схемам.
Гепатромбин Г представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 3 активных компонента – гепарин, преднизолон, полидоканол. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, активирует антитромбин III, нейтрализуя ряд факторов (XIIa, XIa, Xa, XIIIa), нарушает переход протромбина в тромбин. При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Преднизолон – синтетический глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения. Полидоканол – соединение группы полиэтиленгликолей, оказывает местное склерозирующее и анальгезирующее действие. Таким образом, фармакологический эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, антитромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом.
Мазь Гепатромбин Г применяли при наружном геморрое, нанося на пораженные участки тонким слоем 2–4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение 7 дней. Свечи Гепатромбин Г использовали при внутреннем геморрое 2 раза в день в течение 5–7 дней, после исчезновения болезненных ощущений 1 раз в сутки еще 7 дней.
Степень выраженности сохранившихся клинических симптомов оценивалась пациентами, как средняя к 7 дню лечения и как слабая – к 15 дню.
Клиническая переносимость оценивалась пациентками и врачами по шкале: отличная, хорошая, средняя, плохая. Переносимость лечения препаратами Гепатромбин Г была отличной и хорошей в 95% случаев.
В нашем исследовании мазь Гепатромбин Г применялась у родильниц (87 чел.) с геморроем I–II степени тяжести (4 раза в день первые 2–3 дня, в последующем – 1–2 раза в день до выписки). У части больных, несмотря на заметное уменьшение узлов в первые дни лечения, сохранялись боли при дефекации, что послужило основанием для назначения очистительных клизм с предварительным введением в задний проход 30–40 г вазелинового масла. К моменту выписки все наблюдаемые родильницы считали себя здоровыми и были выписаны в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать заключение о том, что применение препарата Гепатромбин Г, как в виде мази, так и в виде ректальных свечей, является эффективным способом лечения беременных и родильниц с геморроидальными кризами. Быстрота действия и хорошая переносимость препарата позволяет рекомендовать его для широкого использования в акушерско–гинекологичекой практике.
1. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. М., Медицина, 1984, 176 с.
2. Шехтман М.М. Геморрой. // 9 месяцев, 2001; 10: 11.
3. Contou J. Complications des hemorroides. // Rev. med., 1997; 22 (20): 1199–205.
4. Muller–Lobeck H. Hemorrhoids: trends in treatment. // Chirurg, 2001; 72 (6): 667–76.