Чем можно разводить антибиотики

Чем можно разводить антибиотики

Одним из важнейших открытий XX-го века, позволившим спасти миллионы жизней, стал антибиотик – препарат, применяемый для лечения бактериальных инфекций. И в нашу жизнь он вошёл так тесно, что многие перестали понимать серьёзность данного препарата и внесли его в “домашнюю аптечку” наравне с другими лекарствами. Но в приёме антибиотиков существует несколько очень важных правил, о которых стоит знать и не следует забывать. Давайте их обсудим.

1) Антибиотики должны назначаться врачом.

Первое и самое важное, о чём нужно помнить, ведь в нашей стране их можно купить в свободном доступе, что многими расценивается как призыв к действию: покупай и лечись.

При подборе и назначении антибиотиков существует множество факторов, которые нельзя учесть, прочитав пару статей или даже целую книгу. Для назначения антибиотиков необходимо проведение обследования.

Не рискуйте здоровьем своим и своих детей – идите к врачу, НЕ занимайтесь самолечением.

2) Антибиотики НЕ работают против вирусов.

В “народе” сложилось мнение, что при ОРВИ можно начать принимать антибиотики, чтобы избежать осложнений. Основное заблуждение здесь в том, что осложнений вы не избежите, а лишь получите новые в виде уцелевших бактерий. И эти осложнения будет лечить гораздо сложнее.

Поэтому, просто запомните: антибиотики НЕ действуют против вирусов и многих других инфекций.

3) Доводите лечение до конца.

Ни в коем случае не прерывайте лечение, если вам или ребёнку стало лучше. Если вам кажется, что врач назначил слишком долгий курс – обсудите с врачом, но не отменяйте приём препарата самостоятельно.

Чем это опасно? Недостаточные дозы антибиотика в организме приводят в тому, что в организме сохраняются бактерии, устойчивые к антибиотику. С этими сохранившимися бактериями, в последствии, придётся бороться так же антибиотиками, только более редкими, дорогими и, возможно, с более серьёзными последствиями для организма.

4) Лучше подождать, чем поспешить.

Существует очень мало заболеваний, при которых антибиотик должен назначаться незамедлительно, и когда дорога, буквально, каждая секунда. Эти заболевания крайне опасны и не должны лечиться самостоятельно.

Не спешите, сдайте анализы и дайте врачу возможность понаблюдать и принять взвешенное решение о назначении препарата.

5) Не используйте оставшиеся антибиотики повторно.

Повторное лечение одним и тем же препаратом увеличивает риск возникновения аллергической реакции.

Кроме того, если болезнь возникает повторно, вероятнее всего она связана с “уцелевшими” после первого курса лечения микробами. Соответственно, применяемый ранее препарат может оказаться неэффективным.

6) Соблюдайте дозировку и остальные правила лечения.

Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу и изучать инструкцию. Правила приёма антибиотиков отличаются, в зависимости от препарата, и для положительного результата очень важно чётко их соблюдать.

Передозировка антибиотиками влечёт за собой крайне неприятные последствия, опасные для жизни и здоровья пациента. Дозировка же меньше нормы, как уже было отмечено выше, сохранит часть бактерий в организме, бороться с которыми потом будет гораздо сложнее.

7) Запивайте только водой.

Никакие лекарственные средства, включая антибиотики, нельзя запивать ничем, кроме воды. В особенности исключено запивание чаем, кофе, молоком и соками (особенно грейпфрутовым).

Запивая препарат иными напитками, кроме воды, вы рискуете повлиять на его эффективность и допустить нежелательные побочные действия.

8) Рационально относитесь к применению антибиотиков.

Подводя итог по перечисленным выше пунктам, не относитесь бездумно к возможности беспрепятственной покупки антибиотиков и применяйте их только по назначению врача.

Ведь чем активнее мы используем антибиотики, тем устойчивее становятся бактерии, что приводит к необходимости использования новых антибиотиков.

Источник

Цефтриаксон: вопросы и ответы

Цефтриаксон — это антибиотик пролонгированного действия группы цефалоспоринов 3-го поколения. Он оказывает бактерицидное действие (то есть «уничтожает» бактерии) за счет угнетения синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон эффективен в отношении широкого спектра патогенных бактерий, как грамположительных, так и грамотрицательных. Цефтриаксон широко назначают как в условиях стационара, так и для амбулаторного лечения. Это объясняется его эффективностью, возможностью введения как внутривенно, так и внутримышечно. Еще одним преимуществом препарата является длительность действия до 24 ч.

Сколько дней колоть цефтриаксон?

Длительность курса лечения определяется в каждом случае индивидуально и зависит от диагноза, тяжести течения заболевания, клинической эффективности терапии. Так, например, при острой неосложненной гонорее рекомендуется однократное введение цефтриаксона внутримышечно. При пневмонии курс лечения обычно составляет 7–14 дней, при боррелиозе Лайма — 14 дней.

На какой день действует цефтриаксон?

Цефтриаксон оказывает бактерицидное действие уже в первые часы после введения. Так, максимальная концентрация цефтриаксона в плазме крови после внутримышечного введения препарата достигается уже через 2–3 ч, при внутривенной инфузии (внутривенном капельном введении) — через 30 мин. Однако клинически действие антибиотика проявляется несколько позже. Например, при пневмонии рекомендуется оценивать эффективность лечения цефтриаксоном через 2–3 сут от момента первого введения. Именно в эти сроки у больного, если антибиотик эффективен, снижается температура тела, уменьшается выраженность таких симптомов, как общая слабость, ломота в теле, мышечная боль, головная боль, тошнота, являющихся признаками интоксикации.

Какой цефтриаксон лучше?

Сегодня в Украине в аптеках отсутствует оригинальный препарат цефтриаксона. Все цефтриаксоны, представленные на украинском фармрынке, являются генериками — в их состав входит действующее вещество, идентичное запатентованному компанией-оригинатором. Не заменяйте цефтриаксон самостоятельно на препарат с другим торговым названием: оптимальное лекарственное средство в каждом конкретном случае подберет лечащий врач. Врач поможет подобрать препарат, доступный пациенту по цене, в то же время имеющий, кроме украинской сертификации, и международные сертификаты качества (одна из основных сертификаций, говорящих о высоком качестве препарата — соответствие требованиям надлежащей производственной практики (good manufacturing practice — GMP).

При каких заболеваниях применяют цефтриаксон?

Цефтриаксон применяют для лечения пациентов с инфекциями, возбудители которых чувствительны к цефтриаксону.

Так, его используют у больных пневмонией, с обострением хронического обструктивного заболевания легких и другими бактериальными инфекциями дыхательных путей, инфекциями почек и мочевыводящих путей (например пиелонефрита), инфекциями половых органов, включая гонорею, инфекциями органов брюшной полости (холецистит, холангит и другие бактериальные инфекции, включая перитонит). Применяется цефтриаксон и в лечении пациентов с сепсисом, инфекцией костей, суставов, мягких тканей (например абсцессы, флегмоны), раневыми инфекциями, менингитом, боррелиозом Лайма. Возможно применение цефтриаксона у больных с иммунодефицитом, а также для профилактики бактериальных осложнений при оперативных вмешательствах.

Как колоть цефтриаксон?

Цефтриаксон можно вводить внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно цефтриаксон вводят обычно в ягодичную мышцу. Для разведения 1 г цефтриаксона применяют 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Раствор необходимо готовить непосредственно перед введением. При необходимости он может храниться до 6 ч при комнатной температуре или до 24 ч при температуре 6-8 °С (в холодильнике). Цвет раствора при этом может поменяться на желтоватый или янтарный, но это не свидетельствует о том, что препарат испортился.

Внутривенно цефтриаксон может вводиться 1 или 2 раза в сутки, при этом 1 г цефтриаксона разводится в 10 мл воды для инъекций. Введение препарата внутривенно должно быть медленным — 2–4 мин.

Какую дозу цефтриаксона вводить?

Доза цефтриаксона определяется в зависимости от диагноза, тяжести течения заболевания и предполагаемой этиологии (какие бактерии предположительно вызвали заболевание) и может колебаться от 1–2 г цефтриаксона 1 раз в сутки до 4 г в сутки (разделенных на 2 введения) при тяжелых инфекциях.

В какое время колоть цефтриаксон?

Неважно, в какое время суток вводить цефтриаксон. Важно соблюдать интервал между инъекциями — при введении раз в сутки необходимо придерживаться 24-часового перерыва между инъекциями, при введении 2 раза в сутки между инъекциями должно пройти 12 ч.

В какой дозе вводится цефтриаксон детям?

Доза препарата, применяемого у детей, определяется в зависимости от массы тела ребенка, диагноза и тяжести течения заболевания. Для новорожденных доза составляет 20–50 мг/кг массы тела ребенка в сутки. Для детей в возрасте старше 15 дней и до 12 лет цефтриаксон применяется в дозе 20–80 мг/кг массы тела ребенка в сутки.

Дозы для взрослых следует вводить детям в возрасте старше 12 лет или с массой тела более 50 кг.

Как разводить цефтриаксон лидокаином?

Для внутримышечного укола необходимо 1 г цефтриаксона развести 3,5 мл 1% лидокаина. Для этого в шприц набирают 3,5 мл 1% лидокаина, вводят во флакон с цефтриаксоном, встряхивают и ожидают полного растворения препарата. Далее набирают полученный раствор обратно в шприц. Для введения готового раствора в мышцу необходимо взять новую иглу. Поэтому предпочтительнее для этих целей покупать шприцы с двумя иглами в комплекте и вводить препарат второй иглой, которая не затупилась при прокалывании резиновой крышки флакона.

Полученный раствор цефтриаксона с лидокаином категорически нельзя вводить внутривенно!

Раствор следует готовить перед введением. При необходимости он может храниться до 6 ч при комнатной температуре или до 24 ч при температуре 6–8 °С (в холодильнике). Цвет раствора при этом может поменяться на желтоватый или янтарный, но это не свидетельствует о том, что препарат испортился.

Как разводить цефтриаксон новокаином?

Согласно инструкции новокаин не указан как возможный растворитель для цефтриаксона.

Чем разводить цефтриаксон для внутривенного введения?

Для внутривенного укола цефтриаксон растворяют в 10 мл воды для инъекций. Вводить цефтриаксон внутривенно следует медленно (2–4 мин)!

Если же цефтриаксон назначено вводить в виде капельницы, то растворителями могут быть 0,9% натрия хлорид (физиологический раствор), 5% глюкоза, 10% глюкоза, 6% декстран в растворе 5% глюкозы, 6–10% гидроксиэтилированный крахмал, вода для инъекций. Разводить 2 г цефтриаксона следует не менее чем в 40 мл растворителя. Вводить на протяжении не менее 30 мин.

Раствор необходимо готовить перед введением. При необходимости он может храниться до 6 ч при комнатной температуре или до 24 ч при температуре 6–8 °С (в холодильнике). Цвет раствора при этом может поменяться на желтоватый или янтарный, но это не свидетельствует о том, что препарат испортился.

Следует помнить, что для разведения цефтриаксона категорически нельзя использовать растворы, содержащие кальций (раствор Рингера, раствор Рингера-лактат, раствор Хартмана и подобные)!

Как колоть цефтриаксон внутримышечно?

Укол обычно делают в ягодичную мышцу. Для внутримышечного укола необходимо 1 г цефтриаксона развести 3,5 мл 1% лидокаина. При этом, если необходимо ввести более чем 1 г цефтриаксона за один раз, будет необходимо сделать 2 укола в разные мышцы (например в правую и левую ягодицы).

Как проводится проба на аллергию к цефтриаксону?

Ранее широко были распространены скарификационные пробы на различные аллергены, на сегодня они утратили актуальность в связи с большим количеством ложно-положительных результатов и возможностью развития аллергических реакций при проведении тестов.

Сегодня самая современная диагностика потенциальных аллергических реакций на лекарственные средства — это анализ крови на выявление специфических иммуноглобулинов класса Е к конкретному препарату. Такой анализ рекомендуется пройти лицам, имеющим аллергию в прошлом на лекарственные препараты, тем, у кого уже была аллергия на антибиотики, но нет точных данных, какой препарат вызвал реакцию. Также сдать анализ на аллергию к цефтриаксону стоит пациентам, имевшим в прошлом аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов, поскольку возможна перекрестная аллергия с антибиотиками группы цефалоспоринов.

Однако такой анализ занимает время, а во многих ситуациях необходимо решить, можно ли применять цефтриаксон немедленно. В таком случае возможно проведение прик-тестов или кожной пробы. К сожалению, отрицательный результат прик-тестов или кожной пробы не дает 100% гарантии, что аллергической реакции не будет.

Прик-тесты проводятся путём нанесения на кожу раствора цефтриаксона и затем поверхностного повреждения эпидермиса пластиковыми прик-ланцетами через каплю препарата. Для прик-тестов применяется раствор цефтриаксона как для внутривенных инъекций (1г цефтриаксона и 10 мл воды для инъекций). Кроме того необходим раствор гистамина (положительный контроль) и 0,9% раствор натрия хлорида (отрицательный контроль). На расстоянии 2–3 см наносятся последовательно капля раствора цефтриаксона, гистамина и физиологического раствора. Отдельными прик-ланцетами поверхностно повреждается эпидермис в области каждой из капель. Не допускается повреждение кожи до появления капель крови! Результат оценивается через 10–15 мин. В норме выявляют папулу 3 мм и более в месте нанесения гистамина (положительный контроль). Если такая же или большая папула наблюдается в месте нанесения раствора цефтриаксона — на препарат имеется аллергическая реакция и вводить его категорически запрещено. Если же проба отрицательная — следующим этапом проводится внутрикожная проба.

Как провести внутрикожную пробу на аллергию на цефтриаксон?

Для внутрикожной пробы кожу предплечья необходимо протереть спиртовой салфеткой дважды.

Раствор для пробы готовится следующим образом: 1 г цефтриаксона разводится 10 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%. Далее в шприц набирается 1 мл полученного раствора и 9 мл физиологического раствора — раствор для проведения пробы готов.

Необходимо набрать 0,1 мл раствора для пробы в шприц емкостью 1 мл. Ввести внутрикожно, повернув иглу вверх срезом под углом 5° 0,1 мл раствора цефтриаксона для пробы (должен образоваться инфильтрат, напоминающий лимонную корку). Иглу вынуть, не прижимая место введения ваткой. Оценивать результаты следует через 20 мин. Если появилась папула, значительное покраснение — это свидетельствует об аллергической реакции на цефтриаксон, вводить его нельзя!

Пробу проводит только врач! Перед проведением пробы необходимо проверить наличие в быстром доступе аптечки с противоаллергическими и противошоковыми лекарственными средствами на случай развития аллергической реакции при проведении пробы!

Как колоть цефтриаксон при пневмонии?

Цефтриаксон при пневмонии может применяться как внутримышечно, так и внутривенно в дозе 1–2 г в сутки за 1–2 введения; в тяжелых случаях возможно повышение дозы до 4 г в сутки. Также возможна комбинация цефтриаксона с антибиотиками других групп.

Какая длительность применения цефтриаксона при пневмонии?

У пациентов с легким течением негоспитальной пневмонии лечение цефтриаксоном может быть прекращено через 3–5 дней после нормализации температуры тела — курс лечения в таких случаях составляет 7 дней. У больных со среднетяжелым и тяжелым течением пневмонии длительность применения цефтриаксона составляет обычно 10 дней. В некоторых случаях может быть необходимо применение цефтриаксона на протяжении 14 дней.

Как понять, что лечение пневмонии цефтриаксоном эффективно?

Оценку эффективности лечения антибиотиком обязательно проводят через 48–72 ч от начала лечения. Основными критериями эффективности лечения в эти сроки являются уменьшение признаков интоксикации (головная, суставная, мышечная боль, тошнота, сонливость, нарушения сознания и т. д.) и снижение температуры тела, отсутствие признаков дыхательной недостаточности (к ним относятся снижение сатурации ниже 95% (определяется с помощью пульсоксиметра), одышка, учащение дыхания, ощущение нехватки воздуха). При улучшении состояния больного начатое лечение цефтриаксоном продолжают. Если же у пациента сохраняется высокая температура тела, интоксикация, дыхательная недостаточность нарастают, появляются новые симптомы — лечение является неэффективным и следует заменить цефтриаксон на другой антибиотик.

Из лабораторных показателей важное значение имеют количество лейкоцитов и количество палочкоядерных лейкоцитов, уровень прокальцитонина. Скорость оседания эритроцитов — неспецифический показатель. Повышение скорости оседания эритроцитов при нормализации клинического состояния больного и других лабораторных показателей не является показанием к продолжению антибактериальной терапии цефтриаксоном.

С какими антибиотиками можно комбинировать цефтриаксон?

Цефтриаксон можно комбинировать с антибиотиками группы макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов (необходимо контролировать функцию почек), линкозамидами, нитроимидазолами, тетрациклинами и рифампицином.

Как цефтриаксон взаимодействует с другими лекарственными средствами?

При совместном применении с антибиотиками группы аминогликозидов возможно усиление токсического действия на почки последних, в связи с чем необходимо регулярно оценивать функцию почек (для этого оценивается объем выделенной за сутки мочи (диурез) и уровень креатинина крови, также могут оценивать уровень мочевины, мочевой кислоты, калия крови).

При применении с антагонистами витамина К (варфарином) возможно повышение риска кровотечения.

Кроме того, цефтриаксон запрещено вводить в одном флаконе/системе с препаратами, в состав которых входит кальций (растворы для парентерального питания, раствор Рингера, раствор Рингера-лактат, раствор Хартмана и подобные), поскольку образуются преципитаты.

Нужно ли пить пробиотик при лечении цефтриаксоном?

Даже антибиотик в уколах нарушает нормальную микрофлору кишечника. Обычно пробиотики рекомендуется принимать с первых дней лечения цефтриаксоном для профилактики развития дисбактериоза, антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно рекомендуется принимать пробиотики за 2–3 ч до или через 2–3 часа после приема антибиотика.

Как часто можно вводить цефтриаксон?

Повторно колоть цефтриаксон рекомендуется не ранее, чем спустя 3 мес после завершения предыдущего курса лечения. Это связано с возможным развитием устойчивости патогенных бактерий к цефтриаксону.

Эмсеф или Цефтриаксон, что лучше?

Эмцеф — одно из торговых названий, под которым выпускаются препараты, содержащие действующее вещество — цефтриаксон. Оба препарата содержат действующее вещество цефтриаксон в дозе 1000 мг.

Что лучше — блицеф или цефтриаксон?

И Блицеф, и Цефтриаксон содержат действующее вещество — цефтриаксон. Отличается только производитель. Оба препарата содержат действующее вещество цефтриаксон в дозе 1000 мг.

Какой препарат лучше применять — Цефтриаксон или Лораксон?

И Лораксон, и Цефтриаксон содержат действующее вещество цефтриаксон. Отличается только производитель. Оба препарата содержат действующее вещество цефтриаксон в дозе 1000 мг или 500 мг.

Источник

Цефтриаксон уколы : инструкция по применению

Состав

Один флакон содержит

Описание

Кристаллический порошок почти белого или желтоватого цвета. Слабо гигроскопичен.

Прочие бета-лактамные антибактериальные препараты. Цефалоспорины третьего поколения.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика цефтриаксона носит нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры, основанные на общих концентрациях препарата, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы.

Всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови после однократного внутримышечного введения 1 г препарата составляет около 81 мг/л и достигается в пределах 2-3 часов после введения. Площади под кривой «концентрация в плазме – время» после внутривенного и внутримышечного введения одинаковы. Это означает, что биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100 %.

Распределение. Объем распределения цефтриаксона составляет 7-12 л. После введения в дозе 1-2 г цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В течение более 24 часов его концентрации намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более чем в 60 тканях и жидкостях (в том числе в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы).

После внутривенного применения цефтриаксон быстро проникает в спинномозговую жидкость, где бактерицидные концентрации в отношении чувствительных микроорганизмов сохраняются в течение 24 часов.

Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином, причем степень связывания уменьшается с ростом концентрации, снижаясь, например, с 95 % при концентрации в плазме менее 100 мг/л до 85 % при концентрации 300 мг/л. Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме.

Проникновение в отдельные ткани. Цефтриаксон проникает через воспаленные мозговые оболочки у детей, в том числе новорожденных. Через 24 часа после внутривенного введения в дозах 50-100 мг/кг массы тела (новорожденным и грудным детям, соответственно) концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости достигается примерно через 4 часа после внутривенного введения и составляет, в среднем, 18 мг/л. При бактериальном менингите средняя концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости составляет 17 % от концентрации в плазме крови, при асептическом менингите – 4 %. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко.

Метаболизм. Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под воздействием кишечной микрофлоры.

Выведение. Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс равняется 5-12 мл/мин. 50-60 % цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, а 40-50 % – в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У больных с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения. Если нарушена только функция почек, возрастает выведение с желчью, если нарушена только функция печени, возрастает выведение через почки.

Пациенты старше 75 лет

У лиц старше 75 лет период полувыведения цефтриаксона, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых молодого возраста.

У новорожденных детей около 70 % дозы выводится через почки. У грудных детей в первые 8 дней жизни, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Высокоустойчив к большинству β-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Цефтриаксон-КМП обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.

Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), Staphylococci коагулазоотрицательные, Streptococcus pyogenes (ß-гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (ß-гемолитический, группы B), ß-гемолитические стрептококки (группы ни А, ни В), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (включая C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее назывались Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие)*, Providentia rettgeri*, Providentia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону главным образом вследствие образования лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных лактамаз.

Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, являются чувствительны к цефтриаксону.

Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты P. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.

Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (за исключением C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkia anaerobica (ранее назывались Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β-лактамаз.

Примечание. Многие штаммы β-лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, B. fragilis) устойчивы к цефтриаксону. Устойчив и Clostridium difficile.

Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

Способ применения и дозы

Цефтриаксон-КМП применяют внутримышечно и внутривенно. Перед началом терапии с применением Цефтриаксона-КМП необходимо исключить наличие у пациента непереносимости препарата, сделав кожную пробу.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа).

В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение препарата Цефтриаксон-КМП следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, ее следует иметь в виду при наличии тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленные Pseudomonas aeruginosa. Из-за физической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить раздельно в рекомендованных для них дозах.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции почек.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата Цефтриаксон-КМП не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме крови и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе, дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения у этих больных может снижаться.

Больные пожилого и старческого возраста

Обычные дозы для взрослых, без поправок на возраст.

Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет

При назначении препарата Цефтриаксон-КМП один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования:

новорожденные (до 14 дней) – 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Новорожденные, грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки.

Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae – 6 дней, Streptococcus pneumoniae – 7 дней.

50 мг/кг (высшая суточная доза – 2 г) взрослым и детям один раз в сутки в течение 14 дней.

Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназо-необразующими штаммами): однократное внутримышечное введение 250 мг препарата Цефтриаксон-КМП.

Профилактика послеоперационных инфекций

В зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г препарата Цефтриаксон-КМП однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное введение препарата Цефтриаксона-КМП и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

Готовить растворы необходимо непосредственно перед их применением. Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8 °С). В зависимости от концентрации и длительности хранения цвет растворов может варьировать от бледно-желтого до янтарного. Это свойство активного вещества не влияет на эффективность или переносимость препарата.

Для внутримышечной инъекции 1 г растворяют в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина; инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно.

Для внутривенной инъекции растворяют 1 г Цефтриаксона-КМП в 10 мл стерильной воды для инъекций; вводят внутривенно медленно (2-4 минуты).

Внутривенное вливание должно длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора для вливания растворяют 2 г Цефтриаксона-КМП в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, свободных от ионов кальция: 0,9 % хлорид натрия, 0,45 % хлорид натрия + 2,5 % глюкоза, 5 % глюкоза, 10 % глюкоза, 6 % декстран в растворе глюкозы 5 %, 6-10 % гидроксиэтилированный крахмал, вода для инъекций. Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при введении.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, для растворения Цефтриаксона-КМП во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Цефтриаксона-КМП с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Цефтриаксон-КМП нельзя одновременно вводить внутривенно с кальцийсодержащими растворами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например парентеральное питание (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Побочные действия

Обычно цефтриаксон переносится хорошо. При его применении возможны такие побочные явления, регрессировавшие спонтанно или после отмены препарата:

Противопоказания

Лекарственные взаимодействия

Ни в коем случае нельзя применять Цефтриаксон-КМП с кальцийсодержащими растворами (раствор Рингера и тому подобное). Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения Цефтриаксона-КМП.

У новорожденных и недоношенных детей имеются случаи образования преципитатов в легких и почках, повлекших летальные последствия при одновременном введении Цефтриаксона-КМП и препаратов кальция.

При одновременном применении высоких доз Цефтриаксона-КМП и таких сильнодействующих диуретиков, как фуросемид, нарушений функции почек не наблюдалось.

Нет сведений о том, что Цефтриаксон-КМП повышает почечную токсичность аминогликозидов. После приема алкоголя сразу после приема Цефтриаксона-КМП не наблюдалось эффектов, похожих на действие дисульфирама (тетурама).

Цефтриаксон-КМП не содержит N-метилтиотетразольную группу, которая бы могла вызывать непереносимость этанола, а также кровотечения, что свойственно некоторым другим цефалоспоринам.

Пробенецид не влияет на выведение Цефтриаксона-КМП.

Есть антагонизм между хлорамфениколом и Цефтриаксоном-КМП.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана для растворения Цефтриаксона-КМП во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей Цефтриаксона-КМП. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Цефтриаксона-КМП с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Цефтриаксон нельзя вводить внутривенно одновременно с кальцийсодержащими растворами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например парентеральное питание (см. «Способ применения и дозы»). У младенцев повышен риск образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Цефтриаксон-КМП несовместим с амзакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Бактериостатические средства могут влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов.

Цефтриаксон-КМП может уменьшать эффективность гормональных пероральных контрацептивов. В связи с этим рекомендуется применять дополнительные (негормональные) методы контрацепции во время лечения и в течение 1 месяца после лечения.

Нет сообщений о взаимодействии между Цефтриаксоном-КМП и кальцийсодержащими продуктами для перорального приема и взаимодействии между Цефтриаксоном-КМП при внутримышечной инъекции и кальцийсодержащими продуктами (внутривенно или перорально).

Особые указания

Как и при применении других цефалоспоринов, при применении Цефтриаксона-КМП возможны анафилактические реакции с летальным исходом, даже если в подробном анамнезе нет соответствующих указаний. При возникновении аллергических реакций цефтриаксон следует сразу отменить и назначить соответствующее лечение.

Цефтриаксон-КМП может увеличивать протромбиновое время. В связи с этим при подозрении на дефицит витамина К необходимо определять протромбиновое время.

На фоне применения практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и Цефтриаксона-КМП, возможно развитие диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile, от легкой степени тяжести до колита с летальным исходом. Антибактериальные препараты изменяют нормальную флору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному росту Clostridium difficile. Clostridium difficile продуцирует токсины А и В, способствующие развитию диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile. Штаммы Clostridium difficile, чрезмерно продуцирующие токсины, вызывают повышенную заболеваемость и летальность, поскольку эти инфекции могут быть резистентными к антимикробным средствам и требовать колэктомии. Диарею, ассоциируемую с Clostridium difficile, необходимо исключить у всех пациентов во время применения антибиотиков. Необходимо собрать детальный медицинский анамнез, так как диарея, ассоциируемая с Clostridium difficile, может возникать в течение двух месяцев после окончания применения антибактериальных средств. При подозрении или подтверждении диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile, необходимо отменить антибиотикотерапию, не влияющую на Clostridium difficile. По клиническим показаниям следует назначить соответствующее количество жидкости и электролитов, белковых добавок, антибиотикотерапию, к которой чувствительна Clostridium difficile, и хирургическое обследование.

В течение длительного применения Цефтриаксона-КМП возможны трудности в контролировании нечувствительных к препарату микроорганизмов. В связи с этим необходим тщательный надзор за пациентами. При развитии суперинфекции необходимо принять соответствующие меры.

После применения Цефтриаксона-КМП в дозах, превышающих стандартные рекомендованные, при ультразвуковом исследовании желчного пузыря могут наблюдаться тени, которые ошибочно воспринимаются за камни. Это преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают по завершении или прекращении терапии Цефтриаксоном-КМП. Подобные изменения редко сопровождаются какой-либо симптоматикой. Но и в таких случаях рекомендуется лишь консервативное лечение. Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, то решение об отмене препарата принимает врач.

У больных, которым вводили Цефтриаксон-КМП, описаны единичные случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчевыводящих путей. Большинство из этих больных имели факторы риска застоя в желчевыводящих путях, например лечение в анамнезе, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом в развитии панкреатита нельзя исключать роль преципитатов, образовавшихся под действием Цефтриаксона-КМП в желчевыводящих путях.

Цефтриаксон-КМП может вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови. В связи с этим применение Цефтриаксона-КМП новорожденным с гипербилирубинемией противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Следует с осторожностью применять цефтриаксон больным с почечной недостаточностью, одновременно получающим аминогликозиды и диуретики.

У новорожденных и недоношенных детей описаны случаи образования преципитатов в легких и почках, вызвавших летальные последствия при одновременном введении Цефтриаксона-КМП и препаратов кальция.

Известны случаи образования внутрисосудистых преципитатов у пациентов других возрастных групп после одновременного применения Цефтриаксона-КМП с внутривенными кальцийсодержащими растворами. В связи с этим нельзя применять кальцийсодержащие растворы для внутривенного введения новорожденным и пациентам других возрастных групп по меньшей мере в течение 48 часов после введения последней дозы Цефтриаксона-КМП (см. раздел «Противопоказания»).

Иммунноопосредованная гемолитическая анемия наблюдалась у пациентов, получавших цефалоспорины, в том числе цефтриаксон. Известны случаи развития тяжелой гемолитической анемии, в том числе летальные, у взрослых и детей. При развитии анемии во время применения Цефтриаксона-КМП необходимо исключить анемию, вызванную Цефтриаксоном-КМП, и отменить препарат до установления этиологии анемии. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови.

В единичных случаях при лечении Цефтриаксоном-КМП у больных могут отмечаться ложноположительные результаты реакции Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может вызывать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому во время лечения Цефтриаксоном-КМП глюкозурию, при необходимости, следует определять лишь ферментным методом.

Беременность и период лактации

Цефтриаксон-КМП проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения цефтриаксона для женщин в период беременности не изучалась. В малых концентрациях цефтриаксон проникает в грудное молоко. Поэтому при назначении Цефтриаксона-КМП кормление грудью необходимо прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Нет данных о влиянии Цефтриаксона-КМП на скорость реакции, но в связи с возможностью возникновения головокружения цефтриаксон может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Передозировка

В случае передозировки гемодиализ или перитонеальный диализ не уменьшит концентрацию препарата. Специфического антидота не существует. Лечение передозировки симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 1,0 г препарата во флаконе стеклянном, герметично укупоренном пробкой резиновой и обжатым колпачком алюминиевым или колпачком алюминиевым с пластиковой насадкой.

На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся.

По 10 флаконов в контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек

Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.

Владелец регистрационного удостоверения

Источник