Чем можно смыть ксероформ

Ксероформ, инструкция по применению

Лекарственное средство Ксероформ зарекомендовало себя как мощный антисептический препарат, который применяют наружно. Повязки и аппликации с порошком Ксероформа используют во время лечения кожных заболеваний различной этиологии. Препарат быстро затягивает раны, подсушивая и обеззараживая их.

Ксероформ – желтое порошкообразное средство, обладающее ненавязчивым характерным запахом. Средство представляет собою основную соль висмута. Порошок, который содержит около 55% окиси висмута, практически не поддается растворению при помощи воды, спирта, эфира и хлороформа.

Препарат выпускают в следующих формах:

Ксероформ также является главным действующим веществом бальзамического линимента по А. В. Вишневскому и ректальных свечей Анузол для устранения геморроя и микротравм анального отверстия.

Особенности действия препарата

Ксероформ примечателен заметным антисептическим, стягивающим и присушивающим эффектом, который обеспечивает соль висмута. Помимо лечения пораженной кожи, к помощи этого средства прибегают в терапии поврежденных слизистых оболочек. Средство не ядовито и не раздражает раны и поврежденную кожу.

Обеззараживающее действие проявляется в способности Ксероформа уничтожать патогенные микроорганизмы посредством связывания белков с их клеточными мембранами. После нанесения на рану препарат обеспечивает дегидратацию и коагуляцию белков и таким образом ограждает воспаленную ткань от вредного влияния внешних раздражителей. Ксероформ в некоторой степени ведет себя как местное противовоспалительное, частично обезболивающее и останавливающее кровь вещество.

Такой механизм действия базируется на способности Ксероформа взаимодействовать с белками, образуя в результате альбуминаты. Это практически не растворимые белковые соединения, которые, выпадая в осадок, формируют своеобразную защитную пленку на уязвимых нервных окончаниях и защищают их от раздражения.

Помимо этого лечебный порошок Ксероформа:

Перечисленные выше эффекты приобретают особую выраженность на воспаленной ткани. При этом проявляются следующие признаки выздоровления:

В каких случаях понадобится средство

Лечение Ксероформом оправдано в следующих случаях:

Кому противопоказан препарат

Ксероформ в виде порошка и все препараты на его основе допустимо применять людям всех возрастов: от новорожденных малышей до пожилых пациентов. Единственный запрет на использование лекарственного средства – индивидуальная отрицательная реакция на него у больного человека.

Побочные явления от применения препарата

Ксероформ, как и другие лекарственные препараты, может вызвать нежелательные побочные эффекты, а именно аллергию разной интенсивности.

Чаще всего пациенты страдают от следующих неприятных симптомов:

После появления любого из побочных эффектов Ксероформ нужно немедленно исключить из плана лечения.

Правила применения Ксероформа

Лекарственное средство можно применять исключительно наружно. Независимо от формы, тонким слоем Ксероформа покрывают очищенную пораженную поверхность. Порошок или присыпка хорошо впитывают пот, сукровицу, частички кожного сала и увеличивают площадь поверхности испарения. Наносить ух нужно 2–3 раза в течение дня.

Мазью или пастой Ксероформ покрывают чистую рану и, если нужно, кладут марлевую повязку в 5–6 слоев. Мазь Ксероформ для глаз помещают под нижнее веко после промывания пострадавшего глаза.

Случаев передозировки при пользовании Ксероформом зафиксировано не было.

Если во время лечения препаратом больной видит ухудшение состояния кожи/слизистой оболочки, нарастание симптомов болезни или замечает иные расстройства здоровья, Ксероформ отменяют и корректируют схему лечения в связи с состоянием пациента.

Важно знать! Нельзя допустить, чтобы порошок Ксероформ попал в глаза. После контакта с лекарственным средством тщательно моют руки с мылом.

Использование Ксероформа никак не влияет на концентрацию внимания, не создает ограничений для управления транспортным средством или работы с другими механизмами.

Ксероформ в форме порошка применяют для заживления пупочной ранки у новорожденного малыша. Непосредственно перед нанесением лекарственного средства пупок младенца промывают раствором перекиси водорода. Ксероформом присыпают ранку 2 раза в день – утром и вечером. Также Ксероформ является очень эффективным средством в борьбе с опрелостями и пеленочным дерматитом.

Официальных данных по поводу применения Ксероформа для лечения беременных и женщин, которые кормят ребенка грудью, нет. Исходя из этого, последнее слово всегда остается за лечащим врачом, который назначит пациентке препарат только после объективной оценки пользы Ксероформа, превышающей вероятный риск для малыша. Не рекомендуется женщинам в положении и кормящим мамам пользоваться Ксероформом без ведома врача.

Источник

Ксероформ

Состав

Ксероформ представляет собой порошок желтого цвета со слабо выраженным специфическим запахом. Частички порошка мелкие и не имеют правильного кристаллического строения (то есть порошок относится к категории аморфных веществ).

Являясь по сути основной солью висмута (Bismutum) — химического элемента V группы периодической системы Д.И. Менделеева. Молекула трибромфенолята висмута формируется из последовательными связями оксида-гидроксида висмута с трибромфенол радикалами на концах.

В применяемом в фармацевтической отрасли трибромфеноляте висмута последовательные связи оксида-гидроксида висмута должны состоять из трех частей.

Ксероформ характеризуется плохими показателями растворимости в воде, спиртах, эфире и хлороформе (его даже сложно просто намочить водой), также он мало растворим в галогенированных углеводородах и маслах. Содержание окиси висмута в нем составляет от 50 до 55%.

Однако в некоторых фармацевтических источниках указывается и несколько иное процентное содержание окиси висмута.

Так, в 25-м издании Американской Фармакопеи указывается, что содержание окиси висмута может варьироваться в пределах от 44,6 до 54,5% (или от 40 до 49% висмута), а в 26-м издании Экстрафармакопеи Мартиндаля отмечено, что процентное содержание окиси висмута составляет примерно 55,74%.

При этом следует отметить, что ни одна из приведенных спецификаций не соответствует молярному соотношению висмута к трибромфеноляту, поскольку идеальной структурой согласно приведенным в Фармакопеях формулам считается соотношение 3Bi/2Tribromophenol.

В тех случаях, когда соотношение будет меньшим, это не будет соответствовать спецификации вещества, если же оно увеличивается и приближается к показателям 4Bi/2Tribromophenol, конечный продукт приобретает более светлый желтый оттенок. Если соотношение еще выше, конечный продукт окрашивается в белый цвет.

Форма выпуска

Лекарственное средство имеет несколько форм выпуска:

Кроме того, Ксероформ является активным компонентом таких препаратов, как линимент бальзамический по А.В. Вишневскому и суппозиториев для лечения геморроя и повреждений заднего прохода “Анузол”, которые выпускаются фармацевтической компанией ОАО “Нижфарм”, Россия.

Фармакологическое действие

При использовании Ксероформа отмечается выраженный:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Соль висмута Ксероформ благодаря своей фармакологической активности используется в качестве вяжущего, обеззараживающего и подсушивающего средства при различного рода воспалительных поражениях кожных покровов и слизистых оболочек.

Обеззараживающий эффект, отмечающийся при использовании препарата Ксероформ определяется его бактерицидным влиянием на микроорганизмы, которое выражается в способности связывать белки с их клеточными мембранами. Результатом этого процесса является гибель микробных клеток.

Вяжущее действие ксероформа заключается в том, что при нанесении на кожу, раневые поверхности и слизистые препарат провоцирует эффект дегидратации и частичную коагуляцию белков, которые предохраняют пораженные воспалительным процессом ткани от воздействия раздражителей.

Как и прочие вяжущие лекарственные препараты, Ксероформ обладает местным противовоспалительным, слабо выраженным обезболивающим и кровоостанавливающим действием.

Механизм действия лекарственного средства обусловлен его способностью вступать во взаимодействие с белками различных тканей и образовывать труднорастворимые белковые соединения альбуминаты, которые при осаждении подобно своеобразной защитной пленке оберегают чувствительные нервные окончания от раздражения.

Этот процесс стимулирует раздражение тканей и провоцирует разрушение поверхностных клеток, что в свою очередь способствует усилению местного кровообращения в тканях, стимулирует клеточное деление, увеличивает приток тканевой жидкости.

Кроме того, Ксероформ способствует:

В особенности эти эффекты становятся заметными в области пораженных воспалительным процессом тканей, что выражается в первую очередь уменьшением экссудации, ограничением (и в некоторых случаях даже полным прекращением) выхождения лейкоцитов, а также уменьшением выраженности нагноения.

При соприкосновении вяжущих препаратов с кровью отмечается осаждение белков, а кровь сворачивается. На этих свойствах базируется местное применение Ксероформа и аналогичных ему по своему действию веществ в составе кровоостанавливающих и противовоспалительных препаратов.

Антисептический эффект, который достигается при применении Ксероформа, базируется на том, что, воздействуя на ткани, препарат создает неблагоприятные для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов условия.

Данные о фармакокинетических характеристиках Ксероформа отсутствуют. Из-за малой токсичности препарата раздражения пораженных воспалительным процессом и раневых поверхностей на фоне его применения не отмечается.

Показания к применению

Препарат Ксероформ в первую очередь предназначен для лечения воспалительных заболеваний кожного покрова и слизистых оболочек. Также он зарекомендовал себя в качестве эффективного средства:

Противопоказания

Порошок Ксероформ разрешается использовать для лечения пациентов всех возрастов: от новорожденных младенцев до людей преклонного возраста. Единственным противопоказанием к назначению препарата является наличие у пациента негативной реакции на его применение.

Побочные действия

Как и большинство других лекарственных средств, Ксероформ может стать причиной развития нежелательных побочных эффектов, которые выражаются в виде аллергических реакций различной степени выраженности.

Наиболее часто пациенты жалуются на:

В отдельных случаях возможно появление индивидуальных реакций.

Любой из перечисленных побочных эффектов является предпосылкой к прерыванию курса лечения Ксероформом.

Инструкция по применению Ксероформа (Способ и дозировка)

Препарат предназначен для наружного применения. В соответствии с инструкцией по применению Ксероформа все его лекарственные формы рекомендуется наносить на предварительно очищенную пораженную поверхность.

Порошок или присыпку наносят на кожу тонким слоем два или три раза в течение дня. Благодаря своей гигроскопичности они эффективно адсорбируют пот, экссудат, излишки кожного сала, а также увеличивают поверхность испарения и показатели теплоотдачи.

Препарат в виде мази или пасты наносят на очищенную раневую поверхность, а затем — при необходимости — накрывают пятью-шестью слоями марлевой повязки.

Глазную 3% Ксероформную мазь закладывают под нижнее веко после тщательного промывания пораженного глаза.

Передозировка

Данные о передозировке препарата отсутствуют.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными средствами не установлено.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптечных сетях без рецепта.

Условия хранения

Ксероформ хранят в недоступном для детей, сухом и защищенном от попадания солнечных лучей месте при температуре, не превышающей 30˚С.

Срок годности

Препарат разрешается использовать в течение 5 лет после даты изготовления.

Особые указания

Если на фоне применения препарата отмечаются какие-либо нарушения состояния здоровья пациента или же препарат не оказывает ожидаемого эффекта и облегчения симптомов заболевания, рекомендуется прекратить его прием и скорректировать дальнейшую схему лечения.

Необходимо избегать попадания порошка или мази в глаза. После использования Ксероформа, следует тщательно вымыть руки.

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Ксероформ для новорожденных

Ксероформ в порошке показан для новорожденных детей в качестве средства, ускоряющего заживление пупочной ранки. Перед нанесением порошка ранку промывают перекисью водорода, процедуру повторяют два раза в день — утром и в вечернее время.

Также он эффективно устраняет опрелости и симптомы пеленочного дерматита.

Применение Ксероформа при беременности и лактации

Точных данных об эффективности и безопасности применения ксероформа у беременных и кормящих женщин нет, поэтому назначать препарат этим категориям пациентов разрешается лишь в тех случаях, когда по мнению врача польза для матери будет превышать потенциальные риски для ребенка.

Отзывы

Многочисленные положительные отзывы о Ксероформе подтверждают действенность препарата. Причем он справляется с проблемами, которые не удается устранить при помощи других средств. Средняя оценка препарата на сайтах с отзывами о препаратах — 4,5 балла по 5-ти балльной шкале.

Среди минусов средства чаще всего отмечают его довольно специфический запах и наличие исключительно в специализированных аптеках.

Цена Ксероформа, где купить

Цена Ксероформа в виде порошка на российском фармацевтическом рынке варьируется в пределах от 75 до 115 российских рублей. Купить в Москве присыпку или Ксероформную мазь можно в специализированных аптеках, которые готовят лекарства по магистральным (врачебным) прописям.

Источник

Ксероформ

Состав и форма выпуска

Актуальная информация

Ксероформ в течение нескольких десятилетий применяется в комбустиологии и пластической хирургии. Препарат представляет собой монокомпонентный порошок висмута трибромфенолята (также известного под названием ксероформ) с антисептическими, вяжущими и подсушивающими свойствами. Практическое его применение в составе сложных препаратов наружного действия началось еще в первой половине ХХ в. ― методика получения была запатентована в 1929 г. (Андосов В.В., 1999).

Механизм действия и способ применения Ксероформа

Ксероформ ― это 2,4,6-трибромфенолят висмута основной. Это вещество традиционно активно применяется в гнойной хирургии ― ксероформ является одним из компонентов линимента бальзамического (по А.В. Вишневскому), а также входит в состав современных перевязочных материалов. Однако Ксероформ в форме чистого порошка также применяется в медицинской практике.

Висмут, входящий в состав Ксероформа, считается редким элементом (Keogan D.M., 2014), а упоминания о его применении в медицине относятся ко второй половине XVIII в. Хорошо известно, что висмут может взаимодействовать с нуклеозидами/нуклеотидами, аминокислотами/пептидами, а также с белками — ферментами плазмы крови (сывороточный трансферрин, металлотионеин, уреаза, белок теплового шока и др).

Вяжущее действие висмута трибромфенолята заключается во взаимодействии с белками тканевого экссудата, а также с белковыми структурами микроорганизмов. В результате этого взаимодействия образуются альбуминаты ― устойчивые пленочные структуры из коагулированного белка, которые оберегают раневую поверхность от повреждения и угнетают жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Этот же механизм обеспечивает подсушивающий эффект, поскольку по мере образования альбуминатной пленки сужаются прилежащие к раневой поверхности капилляры и снижается их проницаемость.

Кроме этого, ионы висмута в различных органических соединениях, как и другие металлы, характеризуются антибактериальной активностью против E. coli, S. typhimurium, S. aureus, S. viridians, S. haemolyticus, S. epidermidis, E. faecalis, P. aeruginosa, C. albicans, B. subtilis, B. cereus (Keogan D.M., 2014). Кроме этого, локальные препараты с висмутом (благодаря его антитрипаносомной активности, сравнимой с эффектом амфотерицина В) могут применяться в комплексном лечении лейшманиоза. Также до эры антибиотикотерапии препараты висмута считались лучшим средством для терапии сифилиса благодаря своим антиспирохетозным свойствам (Degos R., 1977). Бактерицидные свойства объясняются тем, что ксероформ вступает в реакцию с белками клеточной стенки возбудителей и вызывает их коагуляцию.

Кроме активности висмута препарат обладает еще и антисептическими свойствами трибромфенола, которые также известны с момента наступления эры антисептики в хирургии. Трибромфенол является более сильным антисептическим препаратом, чем предшествующие феноляты (Мелентьева Г.А., 1985).

Хотя препараты висмута при применении внутрь практически не всасываются, Ксероформ предназначен исключительно для наружного применения.

Ксероформ отличается удобным способом нанесения ― раневую поверхность можно просто присыпать густым слоем порошка, после чего закрыть повязкой. Такой метод нанесения является минимально болезненным. Кроме того, препарат можно применять в составе мазевой повязки ― его смешивают с медицинским вазелином до достижения 3% концентрации висмута трибромфенолята (Chattopadhyay A., 2016). Важно помнить что, как и прочие подсушивающие препараты, Ксероформ лучше применять для открытого способа обработки ран. Связано это с тем, что из-за подсушивающего действия висмута трибромфенолята повышается вязкость раневого экссудата. В результате он выступает в роли своеобразного клея, плотно фиксирующего марлевую повязку непосредственно к раневой поверхности, что делает последующие перевязки болезненными.

Применение ксероформа полностью соответствует современной стратегии «wound bed preparation» в вопросах ведения хронических ран. Поскольку в экссудате хронической раны содержится большое количество протеолитических ферментов, то они препятствуют процессам нормального заживления раны и оказывают коррозионный эффект на края и дно раны. Ксероформ же инактивирует эти ферменты, таким образом способствуя разрастанию грануляции и эпителизации дефекта.

Применение Ксероформа в медицинской практике

Препарат применяется для ведения под повязкой как ран с места забора эпидермального лоскута, так и в местах трансплантации или же для обработки ожоговых ран (Barillo D.J., 2017). Причем отмечается, что в донорской локализации ксероформ показывает максимальную эффективность, поскольку рана минимально контаминирована патогенными микроорганизмами, а препарат ускоряет процессы ее заживления (Feldman D.L., 1991). Кроме того, ксероформ сокращает общую длительность периода ведения ожоговых ран (Hansbrough W., 1995). Эффективность заживления ожоговых ран подтверждается еще тем, что толщина эпидермального и дермального слоев на них вдвое больше, чем на интактных участках кожи (Malpass K.G., 2003). Кроме того, применение ксероформа обеспечивает еще и лучший косметический эффект ― шрамы получаются менее выраженными (Haith L.R., 2015). Однако нужно учитывать, что повязки с ксероформом не следует применять, если для закрытия ожоговой раны используется культура кератиноцитов ― препарат ухудшает результаты их приживаемости (Esteban-Vives R., 2016). В случае самостоятельного лечения необходимо помнить, что если ожоговая рана покрыта струпом из коагулированных белков клеток эпидермиса и плазмы крови ― этот струп не следует насильственно удалять. Ксероформ можно наносить только на раневую поверхность с активной экссудацией, которая препятствует процессам нормального заживления раны.

Помимо собственно заживляющего эффекта, ксероформ позволяет бороться с таким осложнением ожогов, как колонизация ожоговых ран Pseudomonas aeruginosa. После проведения расширенной перевязки с некрэктомией в условиях общей анестезии в дальнейшем рекомендуется ведение раны открытым способом с регулярным присыпанием ее ксероформом. Благодаря своим вяжущим, подсушивающим и антисептическим свойствам ксероформ создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности возбудителя, уменьшает выраженность токсемии и локальных проявлений инфекционного процесса (Рыбдылов Д.Д., 2009). А поскольку колонизация ожоговых ран синегнойной палочкой представляет собой одну из главных проблем комбустиологии — ее частота достигает 35%, то устранение возбудителя способствует скорейшей подготовке ран к аутодермопластике.

Также ксероформ в форме порошка применяется для обработки трофических язв нижних конечностей при посттромботическом синдроме ПТФС (Wereide K., 1983), хотя при этом отмечается высокая частота случаев контактного дерматита. Трофические язвы нижних конечностей возникают как следствие комплекса патологических процессов, которые развиваются из-за застоя венозной крови. Задержка больших объемов крови в сосудах нижней конечности приводит к деформации сосудистой стенки и нарушению ее проницаемости. Это обусловливает транссудацию плазмы крови в мягкие ткани с образованием индуративного целлюлита и вторичных склеротических изменений, из-за которых нарушается уже артериальное кровообращение на капиллярном уровне.

Кроме этого, ксероформ также рекомендуется применять в комплексе мероприятий по профилактике и лечению пролежней (Петров В.Н., 2008). Пролежни ― это аналог трофических язв, имеющих некоторые патогенетические отличия. Прежде всего пролежни образуются у малоподвижных людей в местах наибольшего давления на мягкие ткани. Нарушение капиллярного кровотока в артериолах и прекапиллярах и обусловливает дегенеративно-некротические изменения. Однако же пролежни могут возникать не только у парализованных пациентов. Даже длительное (более 2 ч) пребывание в наркозе на операционном столе может привести к образованию пролежня, если у пациента отмечается избыточная масса тела.

Формалиновые производные висмута сегодня актуальны в отоларингологии (Crossland G.J., 2011). Описан опыт применения ксероформа в ЛОР-практике для обработки ран после вмешательств на наружном слуховом проходе (Ghavami Y., 2016) или трепанации сосцевидного отростка (Chevretton E.B., 1991). Применяется препарат также в ЛОР-онкологии для тампонирования полостей верхнечелюстной кости (Андреев В.Г., 2010) после ее резекции, а также после протезирования костными имплантами (Епифанов С.А., 2019).

Сообщается также об успешном применении окклюзионной повязки с ксероформом для закрытия бронхоплеврального свища, осложненного пневмотораксом (Fujiwara M., 2012).

Тампоны с ксероформом с успехом применяются для остановки носового кровотечения (McGlashan J.A., 1992). Поскольку висмута трибромфенолят при взаимодействии с белками вызывает их коагуляцию, то при контакте с кровью он способствует ее быстрому свертыванию с образованием плотного тромба.

Порошковый ксероформ считается оптимальным средством для обработки ран промежности после реконструктивных колопроктологических операций (Аверин В.И., 2015) благодаря своим подсушивающим и вяжущим свойствам: он способствует формированию нежных недеформирующих рубцов и препятствует преждевременному расхождению швов.

Вяжущие и ранозаживляющие свойства висмута трибромфенолята позволяют применять его также в общеврачебной и дерматологической практике для обработки таких раневых поверхностей, как:

— дерматиты различной этиологии, которые сопровождаются экссудацией (в том числе пеленочный дерматит, мокнущая экзема);

— эрозивное или язвенное поражение кожи;

— препарат может быть рекомендован для самостоятельной обработки солнечных ожогов, если их глубина предполагает образование пузырей (особенно если эти пузыри вскрываются самостоятельно или человек вскрывает их в домашних условиях);

— фурункулы или абсцессы кожи;

— опрелости, которые образуются в складках кожи при избыточной массе тела в жаркое время года;

— множественные царапины (например от кошачьих когтей), обширные ссадины (после промывания их 3% раствором перекиси водорода и удаления всех инородных тел);

— при обморожениях. Причем препарат подойдет не только для лечения обширных обморожений, но и для обработки ранок, которые образуются после криодеструкции (например папиллом);

— низкая токсичность препарата дает возможность применять его для обработки пупочной ранки у новорожденных или омфалита у взрослых.

Перспективным направлением является применение солей висмута в качестве дополнения к антибиотикотерапии. Такая комбинация эффективна в случае, если возбудитель демонстрирует такие пути приобретенной антибиотикорезитентности, как металло-β-лактамазы (Верона интегрон-кодированная металло-β-лактамаза, Нью Дели металло-β-лактамаза ― наиболее известная на сегодня плазмидная β-лактамаза NDM-1). Соли висмута не только ингибируют β-лактамазы, но и значительно тормозят дальнейшую эволюцию NDM-1 (Wang R., 2018). Это свойство позволяет рассматривать ксероформ как средство для борьбы с мультирезистентной микрофлорой, которая колонизирует кожные покровы и раневые поверхности у тяжелых и лежачих больных.

Выводы

Подводя итоги, можно отметить, что несмотря на продолжительную историю ― опыт клинического применения ксероформа в медицине уже приближается к столетию ― ксероформ все еще актуален в хирургической, педиатрической и гериатрической практике. И хотя разработаны одноразовые перевязочные материалы с фиксированной концентрацией ксероформа, форма выпуска в виде порошка также достаточно комфортна для применения ― препарат легко наносится даже на обширную раневую поверхность с минимальным дискомфортом. А его синергическое с антибиотиками действие как никогда актуально в эру мультирезистентности патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Источник