Чем можно удалить шишки на ногах
Что делать, если косточка на ноге болит и растет?
Патологическая деформация стопы, проявляющаяся образованием болезненной шишки или выпирающей косточки возле большого пальца, широко распространена, особенно среди женщин старше 30 лет. Врачи называют такую патологию вальгусной деформацией стопы.
При этом заболевании большой палец искривляется и оказывает давление на другие пальцы стопы, деформируя и их. Стопа подвергается поперечному распластыванию, а ткани плюснефалангового сустава большого пальца разрастаются, образуя болезненную шишку.
Вальгусная деформация кости не только портит внешний вид стопы, но и вызывает сильную боль, дискомфорт при ходьбе и не позволяет носить некоторые модели обуви. Если деформация плюснефалангового сустава выявляется на ранних стадиях развития или диагностируется у детей и подростков, ее лечение может быть проведено консервативными способами – физиотерапией, нормализацией массы тела, ношением ортопедической обуви и т.д.
Если же пациент обращается к врачу после формирования заметной болезненной шишки, избавиться от нее можно только путем оперативного вмешательства. Современные малотравматичные методики удаления вальгусной деформации позволяют навсегда избавиться от патологии и вернуть радость полноценного движения.
Причины развития вальгусной деформации стопы
По статистике с образованием болезненной шишки в области большого пальца в 10 раз чаще сталкиваются женщины. Особенно высок риск для пациенток в возрасте старше 30 лет. Связано это с особенностями гормонального фона женщины, ношением неудобной обуви на каблуке и наследственными факторами. К наиболее вероятным причинам развития вальгусной деформации стопы относят такие факторы:
Симптомы заболевания
На начальных стадиях развития заболевания, пациент ощущает легкий дискомфорт и отмечает незначительное искривление большого пальца, которое может не вызывать подозрений у больного. По мере развития патологии деформация усиливается, на боковой поверхности стопы в области большого пальца образуется шишка, а ткани воспаляются, что вызывает боль. Характерные симптомы вальгусной деформации стопы:
Отмечая у себя перечисленные симптомы, пациент должен немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет избавиться от боли, скованности движений, дискомфорта и позволит носить любимую обувь.
Диагностика вальгусной деформации
Основные признаки заболевания врач терапевт, подолог или ортопед определит уже при визуальном осмотре и пальпации пораженной стопы. При внешнем осмотре специалист отмечает, что больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью. Продольная ось стопы искривлена, а пятка отклонена наружу.
При сведении ног в положении стоя, пациент не может соединить пятки. На поздних стадиях развития заболевания уже заметна выпирающая косточка большого пальца, отмечается отечность и покраснение в области сустава.
Для подтверждения диагноза назначается аппаратная диагностика — плантография, рентгенография стоп и подометрия. На рентгеновских снимках при развитии вальгусной деформации отмечается уменьшение высоты свода стопы, а также нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы.
Подометрия позволяет выявить неравномерное распределение нагрузки со смещением в область носовой части стопы. Чтобы определить причины развития патологии пациенту дополнительно могут назначить консультацию следующих врачей: невролога, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога.
Степени и виды деформации стопы при вальгусной деформации
В зависимости от причин формирования болезненной шишки в области большого пальца, врачи выделяют несколько видов патологии, среди которых: статическая, структурная, травматическая, паралитическая, рахитическая и гиперкоррекционная деформации. Определить это можно только на основе полноценной диагностики стопы.
В зависимости от выраженности симптоматики, врачи выделяют три степени вальгусной деформации стопы:
Виды лечения косточки на ноге
Концепция лечения заболевания определяется степенью выраженности деформации и комплексом симптомов, отмечаемых пациентом. Эффективностью обладают три подхода к лечению патологии – консервативная терапия, хирургическое вмешательство и лазерная коррекция выпирающей косточки.
Лечение без операции
Если вальгусная деформация стопы развивается у ребенка или пациент обращается к врачу на 1 стадии патологии, эффективным может оказаться консервативное лечение без оперативного вмешательства. В этом случае терапия проводится при помощи таких методов:
Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации
Классическое хирургическое вмешательство с целью коррекции вальгусной деформации стопы отличается высокой травматичностью и длительным периодом восстановления пациента. Операция проводится открытым способом – хирург делает разрез тканей с помощью скальпеля вплоть до кости с ее последующим извлечением.
Анестезия при этом может применяться как местная, так и общая. Стандартная методика хирургического вмешательства предполагает последовательное проведение таких этапов операции:
В зависимости от выраженности и тяжести проявлений суставной деформации операция может длиться до 2 часов.
Лечение лазером
Операция лазером по удалению косточки на ноге – самый современный, безопасный и малотравматичный метод лечения вальгусной деформации стопы. При этом доступ к месту проведения операции получается через небольшой надрез с минимальным травмированием тканей. Нарост на кости постепенно иссекается при помощи лазерного воздействия.
Лазерный луч снимает тончайшие слои костной ткани, не травмируя окружающие структуры. В результате кость шлифуется до достижения нормальной анатомической формы. Это позволяет избежать побочных эффектов и сохранить подвижность суставов ступни.
Преимущества лазерного лечения вальгусной деформации стопы:
Лечение вальгусной деформации лазером – гарантия полного выздоровления, отсутствие больших шрамов и возможность для пациента вернуться к привычному образу жизни.
Стоимость лечения
В медицинском центре «ГарантКлиник» лечение вальгусной деформации проводится при помощи самых современных лазерных методик, с применением инновационного оборудования. Стоимость лазерной коррекции выпирающей косточки на одной ноге составляет 70 000 рублей.
Если патология отмечается сразу на обеих ступнях, цена лечения двух ног составит 120 000 рублей. В эту сумму входят все расходы на проведение операции, приобретение препаратов и медицинских материалов, пребывание в стационаре на протяжении первых дней после процедуры, профессиональное консультирование лучших хирургов и ортопедов. Наши специалисты также обеспечат пациенту непрерывный контроль на протяжении всего реабилитационного периода.
Реабилитация после лазерного лечения вальгусной деформации стопы
При применении высокотравматичной классической методики проведения хирургического вмешательства, пациента ожидает длительное восстановление, временная потеря трудоспособности, использование костылей и т.д.
Лазерная коррекция же гарантирует быструю реабилитацию, без осложнений и сложного комплекса восстановительных процедур. Уже на второй день после удаления косточки пациент сможет сам вставать с кровати и самостоятельно передвигаться без костылей и других специальных приспособлений. На 11-12 день будут сняты косметические швы с раны.
Ходить в обуви без каблука пациент сможет уже через 2-3 недели, а спустя три месяца специалисты позволяют вернуться к обуви с каблуком.
Ортопедическая обувь после лазерной операции
После лазерной операции ортопедическая обувь не нужна! Однако, если была проведена операция методом хирургического вмешательства, то такая обувь понадобится. Особенности таких моделей заключаются в снижении нагрузки на суставы ног, фиксации голени, равномерном распределении массы тела по поверхности стопы и возможности мягкой коррекции имеющихся деформаций.
С этой целью конструкции ортопедической обуви оснащены специальными стельками, анатомическими супинаторами, метатарзальными подушечками, а также мягким и гибким носом, не сдавливающим травмированные участки стопы.
Кроме перечисленного, ортопедическая обувь обеспечивает беспрепятственное поступление воздуха к области поражения за счет использования только самых современных натуральных и синтетических материалов, обладающих гипоаллергенными свойствами. Дополнительно такая обувь может пропитываться специальными антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Ответы врача на распространенные вопросы
На вопросы отвечают опытные специалисты медицинского центра «ГарантКлиник».
Можно ли не удалять косточку, выступающую возле большого пальца?
На начальных этапах развития, когда вальгусная деформация не приносит пациентам существенного дискомфорта, многие считают возможным не обращаться к врачу. Такое несерьезное отношение к проблеме приводит к усилению деформации стоп, развитию сильнейшей боли, отсутствию возможности нормально двигаться, поражению тканей позвоночника и появлению других симптомов.
Чтобы этого не допустить, следует удалить болезненную шишку на ноге еще задолго до развития самой тяжелой стадии заболевания.
Существует ли риск повторной деформации стопы после лазерной коррекции?
Лазерное лечение вальгусной деформации стопы на сегодняшний день не только самое безопасное, но и самое эффективное. Специалисты гарантируют, что выбрав лазерную шлифовку кости, можно навсегда избавиться от ее деформации. Исключения могут возникать только когда пациент не соблюдает правил и рекомендаций реабилитационного периода.
Если при развитии деформации была повреждена двигательная активность пальцев ног, поможет ли лазерное лечение ее восстановить?
Восстановить утраченную двигательную активность пальцев ног возможно. Однако для этого необходимо носить только ортопедическую обувь, проводить регулярные занятия ЛФК и не пренебрегать физиотерапевтическими процедурами. Все это позволяет восстановить нормальный кровоток ступней, избавиться от отеков и застоя биологических жидкостей, что точно поможет вернуть активность.
В медицинском центре «ГарантКлиник» лазерное лечение вальгусной деформации стопы проводят только профессиональные высококвалифицированные хирурги, с применением новейшей медицинской техники. В результате такого подхода пациенту гарантировано полное и быстрое восстановление пораженных стоп.
Операция удаления шишки на большом пальце ноги
Оглавление:
Образование болезненной шишки на боковой поверхности стопы возле большого пальца врачи называют вальгусной деформацией. Эта патология причиняет боль и дискомфорт при ходьбе, способствует искривлению пальцев стопы, ограничивает выбор обуви и ухудшает эстетические качества стопы. Если своевременно не удалить шишку на большом пальце, пациенту могут грозить серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата и искривление позвоночника.
Для удаления вальгусной деформации стопы необходима операция. Вмешательство может проводиться хирургическим методом или с применением современного лазерного оборудования. Лазерная методика позволяет удалить деформацию любой степени выраженности с минимальным травмированием тканей и быстрым восстановлением двигательной активности.
Когда назначается операция по удалению шишки на ноге?
Операцию назначают после осмотра врача и проведения диагностики. На начальных этапах развития вальгусной деформации для лечения могут применяться консервативные методы, однако, при появлении выпирающей шишки, врач порекомендует удалить нарост. Обязательное проведение операции показано при наличии таких симптомов:
Если перечисленные выше симптомы отсутствуют, но шишка причиняет эстетический дискомфорт пациенту, после консультации с врачом также может быть назначена операция. Специалисты рекомендуют проводить операцию по удалению нароста на стопе на ранних стадиях формирования, не допуская развития серьезных осложнений.
Подготовка к операции
После визуального осмотра патологического участка, специалист назначает проведение рентгенографии стопы с разных сторон. В случае запущенной патологии и сильного искривления большого пальца дополнительно может проводиться магнитно-резонансная томография нижней конечности. Этот метод диагностики позволяет выявить скрытые дефекты сустава и костной ткани стопы, диагностировать суставной артроз, что необходимо для выбора метода проведения операции. Также проводится исследование денситометрия, которое позволяет выявить наличие остеопороза.
В рамках подготовки к операции пациенту также назначается биохимический и клинический анализ крови, исследование на сахар и свертываемость. Дополнительно проводится общий анализ мочи, флюорография, электрокардиограмма, а также анализы на ВИЧ, Сифилис Гепатит В и С.
Стоимость
В сети клиник “ГарантКлиник” классическая операция скальпелем не реализуется. Данный метод считается устаревшим. Ему на замену пришло лазерное удаление. Лазерное удаление косточки почти не имеет противопоказаний, реабилитационный период сокращен до минимума, как и хирургическое вмешательство.
Стоимость лазерного удаления вальгусной деформации стопы составляет 70 тысяч рублей. Операция может одновременно проводиться на обеих стопах. В этом случае стоимость вмешательства составит 120 тысяч рублей. В стоимость оперативного вмешательства входит удаление нароста с применением современного медицинского оборудования, все необходимые для операции вспомогательные материалы и препараты, трехдневное нахождение в стационаре, консультации и осмотры профильных специалистов.
Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству
Операция показана взрослым пациентам, столкнувшимся с вальгусной деформацией, и испытывающим боль, дискомфорт и нарушения со стороны суставного аппарата. У детей и подростков есть большие шансы исправить деформацию консервативными методами лечения. Во взрослом же возрасте деформация плюснефалангового сустава большого пальца стопы может быть исправлена только оперативным путем.
Хирургическое удаление косточки на стопе – тяжелое и травматичное вмешательство с длительным реабилитационным периодом. В связи с этим процедура имеет ряд противопоказаний:
Перед назначением хирургической операции и выбором методики ее проведения врач должен обязательно убедиться в отсутствии перечисленных выше противопоказаний.
Виды хирургических операций по удалению вальгусной деформации
Современные технологии позволяют удалять нарост на стопе при помощи малоинвазивной лазерной методики и классическим хирургическим методом. Второй вариант отличается высокой травматичностью и относительно длительным периодом реабилитации. Всего в хирургии применяется более 200 различных методик удаления вальгусной деформации стопы. Выбор конкретной методики определяется целым рядом факторов – от степени выраженности деформации до состояния самого пациента.
Хирургическое удаление шишки на большом пальце ноги в зависимости от способа получения доступа к костной ткани делят на два основных типа:
Востребованность закрытого способа проведения операции объясняется его преимуществами – низкая травматичность, быстрое восстановление, небольшие более эстетичные послеоперационные рубцы, возможность использования местной или эпидуральной анестезии вместо общего наркоза. Все это позволяет сократить количество возможных послеоперационных осложнений и негативных последствий для пациента.
Методики удаления выпирающей косточки на ноге
В зависимости от степени искривления большого пальца и размеров образовавшегося костного нароста хирург подбирает наиболее эффективную методику проведения операции. Чаще всего применяются такие методы коррекции патологии:
Как проходит операция?
Вне зависимости от выбранной методики, операция проводится в несколько этапов. Начинают вмешательство с обезболивания. Вид анестезии определяется специалистом индивидуально, в зависимости от выбранной методики и состояния больного. Далее на внутренней поверхности фаланги большого пальца делается небольшой разрез. Получив доступ к капсуле первого плюснефалангового сустава, врач аккуратно рассекает ее, обеспечивая доступ для дальнейших хирургических манипуляций.
Когда доступ к тканям получен, проводят эктомию экзостоза – удаление патологического костного нароста. Если методика предполагает удаление части кости пальца, хирург-травматолог ее перепиливает и меняет ось деформированного участка пальца. Чтобы закрепить полученные результаты на следующем этапе операции производят артродез. Под этим медицинским термином понимают фиксацию тканей при помощи металлических винтов и других специальных приспособлений. Оканчивается оперативное вмешательство наложением швов на капсулу и мягкие ткани.
Преимущества и недостатки хирургического лечения вальгусной деформации стопы
Главное преимущество хирургического метода – доступность проведения операции. Также данный метод универсален и позволяет справиться с патологиями стопы любой степени выраженности. В сравнении с попытками консервативного лечения вальгусной деформации, хирургический способ действительно эффективен и позволяет избавиться от шишки на стопе навсегда.
К недостаткам этого метода можно отнести высокую травматичность, наличие ограничений и противопоказаний к проведению хирургической операции, длительный и сложный период восстановления.
Реабилитация
Некоторое время после проведения хирургической операции пациенту категорически запрещается нагружать травмированную ногу. Первые дни это обеспечивается соблюдением постельного режима, после чего больному разрешается ходить, опираясь на костыли. Это может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от скорости заживления тканей, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.
Для ускорения процесса заживления и восстановления полноценной подвижности стопы, в период реабилитации специалисты рекомендуют несколько месяцев соблюдать особый режим, включающий следующие мероприятия:
Прием медикаментозных препаратов – на протяжении первого времени после операции врач назначает пациенту прием антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих средств;
ЛФК – приступать к лечебной гимнастике стопы можно только после того, как пройдет послеоперационная отечность тканей. Комплекс ЛФК направлен на ускорение заживления тканей, интенсификацию кровообращения и тренировку мышц и суставов стопы. Обязательными упражнениями ЛФК считаются плавные сгибания и разгибания пальцев стопы;
Подбор правильной обуви – пациенту показано носить только правильно подобранную, мягкую ортопедическую обувь без каблука, изготовленную из натуральных «дышащих материалов». Дополнительно к обуви могут использоваться ортопедические стельки, переносящие нагрузку с носовой части стопы на пятку, и специальные приспособления для разделения пальцев.
Строго соблюдая правила реабилитационного периода, через несколько месяцев после операции пациент может вернуться к активному образу жизни.
Лазерная методика удаления выпирающей косточки на ноге
Наиболее безопасный, современный и малоинвазивный способ удаления вальгусной деформации стопы – лазерное удаление нароста. Лазерная методика проводится при помощи инновационного лазерного оборудования, которое позволяет послойно удалить только патологические ткани, не затрагивая здоровые структуры стопы. Кроме того, для лазерного удаления нет необходимости проводить обширное рассечение тканей – достаточно сделать небольшой разрез, чтобы получить доступ к костным и суставным тканям.
Преимущества лазерной методики перед хирургической отмечают все специалисты в этой области:
Ответы врача на распространенные вопросы
Смогу ли я носить обувь на каблуках после проведения хирургического удаления шишки на ноге?
Если операция будет проводиться по классической хирургической методике, пациенту на протяжении всей жизни рекомендуется ношение удобной ортопедической обуви без каблуков. После полного восстановления разрешается надевать каблуки кратковременно, не более чем на 2-3 часа. Если же операция проводится при помощи лазера – ограничений по ношению обуви нет, и функциональная активность стопы не ограничена.
У меня возле большого пальца образовалась выступающая косточка. Она не болит, но мне не удобно носить привычную обувь. Можно ли избежать операции?
Если косточка выпирает настолько, что доставляет дискомфорт при ношении обуви, скорее всего, развивается уже вторая стадия вальгусной деформации стопы. К сожалению, консервативная методика лечения будет неэффективной, а откладывая операцию на неопределенный срок, пациент рискует усугубить ситуацию и спровоцировать развитие различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Если у меня в результате анализа выявлено нарушение свертываемости крови, можно ли мне проводить операцию по удалению косточки на ноге?
Если есть нарушение свертываемости крови, то надо смотреть какие. Их достаточно много. При некоторых противопоказаний к операции никаких, просто во время операции врачи будут иметь это ввиду. Если более серьезные нарушения, то могут назначить дополнительные анализы, какое то лечение, которые нужно пройти до операции, после чего принимается решение о допуске на операцию.
Удаление «косточки» у большого пальца ноги: методика доктора Цуканова
К чему приводит увеличение косточки большого пальца на стопе? Можно ли остановить процесс своими силами? Если делать операцию, то на какой стадии? Когда можно ходить? А сколько это стоит?
Рассказывает ортопед-травматолог, хирург Frau Klinik Цуканов Владимир Евгеньевич.
Вальгусная деформация стопы – искривление большого пальца с разрастанием шишки у его основания. Это не только изменение формы стопы и сложности с подбором/ношением обычной обуви, но и нарушение амортизирующих функций стопы, что приводит к увеличению нагрузки на вышестоящие суставы и позвоночник. В дальнейшем нередко развивается деформирующий артроз стопы и постоянный болевой синдром. То есть нарушается основная функция стопы – человек не может нормально ходить.
Что такое «косточка» и почему она появляется?
При вальгусной деформации «косточка» (первая плюсневая кость) увеличивается в размере и искривляется. На ее головке появляется нарост из костной и соединительной ткани, который называется экзостоз. Большой палец отклоняется кнаружи, затем деформируются остальные пальцы. Иногда отклонение кости минимальное, а нарост («косточка») большой. Бывает и наоборот – при очень выраженной деформации небольшая «шишка». Деформация всегда развивается по индивидуальному сценарию.
У мужчин вальгусная деформация встречается в 50-60 раз реже, чем у женщин. Это генетическая предрасположенность. Неправильная обувь (каблуки, обувь с узким мыском) тоже считается одним из факторов развития. Однако ведущая роль все равно принадлежит генетической программе, изменить которую шансов мало.
Ортопедическая обувь не может уменьшить «косточку». Такая обувь искусственно распределяет нагрузку на свод стопы, за счет чего нагрузка на вышестоящие суставы снижается. Амортизирующая функция стопы дублируется ортопедической обувью и мышцы, которые отвечают за амортизацию, расслабляются. Расслабляются и перестают работать в нужном объеме. Поэтому внешний фиксатор назначается только на короткое время, а после отмены назначают лечебную физкультуру, чтобы восстановить разрушенный мышечно-связочный аппарат. Производители ортопедической обуви лоббируют ее производство и назначение, но подбирать ортопедическую обувь нужно под строгим контролем врача, чтобы не повредить собственную амортизирующую функцию.
Ортезы задерживают развитие деформации, но устранить развившуюся деформацию или сдержать дальнейшее искривление они не могут.
Лечение вальгусной деформации
Устранить вальгусную деформацию первого пальца можно только хирургическим путем. На сегодняшний момент существует 3 основные методики:
Ходить после операции можно уже на следующий день в обычной свободной обуви, в которой нет давления на зону операции. Дальнейшее зависит от болевого порога. Есть пациенты, которые уже через 3 дня приходят на перевязку без какой-либо дополнительной опоры и не хромая, а кому-то нужно больше времени. Как правило, через 2 недели человек ведет нормальную жизнь в бытовом объеме – может свободно ходить, ездить за рулем, принимать душ, работать. Бегать и прыгать можно через 6 недель после удаления фиксатора.
Диапазон цен в Frau Klinik на данное время – 65 000-130 000 рублей за одну ногу. Стоимость операции определяется не столько операцией как таковой, сколько условиями, в которых она проводится. У нас комфортная клиника в центре Москвы, дорогая высокоточная аппаратура, полная стерильность всех составляющих. Мы используем только синтетические одноразовые материалы, и никогда биологические – это исключает бактериальные инфекции и в целом снижает вероятность рисков.
Когда лучше делать операцию?
Как и при любом лечении, чем меньше стадия, тем легче и проще проходит коррекция. Однако есть и другой фактор: чем в более позднем возрасте проводится операция, тем меньше вероятность рецидива. За вальгусную деформацию ответственна генетика, и молодой организм сильнее стремится вернуться к заданной программе. Зрелый организм – менее.
Но в целом, конечно, лучше устранять вальгусную деформацию на небольших стадиях и не доводить дело до 2й, 3й степени и серьезного нарушения качества жизни. В данном случае каждый решает сам, когда ему удобнее пройти операцию.
Противопоказания к устранению вальгусной деформации такие же, как для любой другой операции – общесоматические, плюс наличие тяжелых воспалительных процессов на стопе. Проблемы с венами противопоказанием не являются.
Работы Цуканова В. Е.:
До и в раннем послеоперационном периоде
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5