Чем можно вылечить головокружение
Головокружение
Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится. Что же делать, если кружится голова?
Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:
Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.
Если голова кружится часто
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)
При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.
ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.
Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.
Болезнь Меньера
При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).
Синдром Ханта
Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.
Сотрясение лабиринта
Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.
Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)
Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.
Головокружение при рассеянном склерозе
При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.
Перилимфатическая фистула
Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.
Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)
Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.
Синдром Когана
Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.
Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)
Синдром Валленберга
Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.
Инсульт мозжечка
При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Эпизодическая атаксия 2-го типа
Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.
ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).
Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.
Не частое головокружение
Предобморочное состояние
В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).
Психические расстройства
Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.
Повреждения из-за приёма лекарств
Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.
Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.
Невринома слухового нерва
При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.
Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)
После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.
Диагностика головокружений
Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.
Как лечить головокружение
При описанных выше симптомах рекомендуем обратиться неврологам и терапевтам Юсуповской больницы в Москве. Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё. Наши специалисты подберут необходимый тип лечения, что позволит избавиться от такого недуга.
Головокружение при остеохондрозе
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Самым частым проявлением дегенеративно-дистрофических изменений в тканях шейного отдела позвоночника является головокружение при остеохондрозе. Острые нарушения постурального равновесия, связанные с дезориентацией и иллюзией мнимого вращения пространства, могут привести к неотложной госпитализации в неврологический стационар. И только комплексная диагностика и грамотная коррекция хондрозных трансформаций позволяет снизить уровень вестибулярных расстройств.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 22 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины головокружения
Головокружения, развивающиеся на фоне дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, провоцируются следующими факторами:
В отдельных случаях ощущение «плывущей» реальности развивается на фоне врожденной или приобретенной базиллярной импрессии. Кроме того, оно может быть связано с хлыстовой травмой шейного отдела, заболеваниями евстахиевой трубы, дефектами внутреннего уха и пр.
Разновидности и типы головокружения
Не соответствующее действительности восприятие собственного тела в пространстве – это симптом, характерный для неврологических, различных соматических патологий и психических расстройств. Поэтому головокружения принято условно подразделять на 5 основных видов:
Вестибулярные (вращательные) – вызванные повреждением периферических или центральных нервных структур
Постуральные (позиционные) – связанные с определенным положением головы
Цервикогенные (шейные) – следствие дисбаланса между вестибулярной, зрительной и мышечной афферентацией (доставкой потока нервных импульсов)
Липомитические – связанные с проблемами в работе блуждающего нерва, кардиогенными причинами
Психогенные – обусловленные стрессами, нервными расстройствами, депрессиями, паническими атаками
Симптомы головокружения при шейном остеохондрозе
При описании клинических проявлений пациенты обращают внимание на чувство кружения тела в пространстве или вращения вокруг себя окружающих предметов. Нарушение постурального равновесия проявляется неуклюжестью движений, возможны спотыкания и даже падения. В большинстве случаев головокружения носят рецидивирующий стереотипный характер.
При фиксации взгляда негативные проявления снижаются. При потряхивании, изменении положения головы – усиливаются. В ходе пальпации стандартных точек затылочной области возможно появление дистантной (лицевой) болезненности. Типичным симптомом, объединяющим шейный остеохондроз и головокружения, является разлитая боль в затылке. Иногда она может охватывать одну половину черепа, распространяться до глазной орбиты, сопровождаться кратковременными зрительными, глотательными, слуховыми и вестибулярными нарушениями. Также возможна тошнота, периодическое снижение чувствительности нижней 2/3 волосистой части головы, повышенная потливость.
Как снять приступ головокружения при шейном остеохондрозе: первая помощь
Для устранения острого вестибулярного нарушения требуется полный покой. В зависимости от нахождения, человеку необходимо прилечь или присесть, после чего выпить стакан воды. Для облегчения и стабилизации состояния нужно попытаться зафиксировать взгляд на одном предмете.
Очень важное условие – полное исключение или минимизация воздействия провоцирующих факторов (стрессоров и различных сенсорных нагрузок). Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях и другими тревожными симптомами, следует безотлагательно вызвать скорую помощь. Если приступы повторяются систематически и долго не проходят, необходимо углубленное медицинское обследование.
К какому врачу обратиться
Для уточнения характера патологии, вызывающей головокружение, нужно обратиться к терапевту. После уточнения жалоб и визуальных признаков врач направит пациента на диагностическое обследование и при необходимости на консультацию к неврологу, ортопеду или другому профильному специалисту.
Головокружение
Кружится голова: что делать?
Кто не знаком с головокружением? Оно было у каждого – хотя бы раз. Но одно дело, когда это случается лишь однажды, случайно, и другое, когда головокружение становится постоянным спутником. В таком случае речь идет о систематическом недомогании, от которого нужно избавляться как можно скорее!
У здорового человека головокружения быть не должно в принципе. Оно может проявиться при сильном нервном возбуждении, при простудных или вирусных заболеваниях, например, гриппе, и лишь в обычном состоянии симптомы головокружения говорят о наличии какой-либо патологии.
Жизнь с головокружением – не только не очень приятна, но и опасна, особенно, если она сопровождается обмороком, что бывает очень часто. Если голова закружится во время управления автомобилем, в запертом помещении или при принятии душа – последствия могут быть очень серьезными.
Именно поэтому не стоит откладывать визит к врачу-неврологу, а сразу же записаться на приём при появлении малейшего недомогания. Врач обязательно выслушает вас и назначит качественное лечение.
Головокружение: какие у него бывают симптомы и причины?
Когда кружится голова, все вокруг человек будто «едет» куда-то. Это связано с неправильной обработкой информации, получаемой от сенсоров: данные о положении в пространстве передаются в искаженном виде, мозг обрабатывает их, получая совсем иную картину, нежели в реальности. Таким образом, каждое новое движение человека еще больше изменяет картину, которую «видит» мозг, и он абсолютно «теряется». Именно поэтому при головокружении рекомендуется сесть или даже прилечь: расслабиться, принять спокойное положение тела, не делая резких движений.
Таким образом, появление симптомов головокружения говорит о несоответствии трех видов данных, поступающих в мозг: зрительной, осязательной и вестибулярной. И причин у головокружения может быть огромное множество.
Кроме того, существует симптом агорафобии, или боязни открытых пространств и высоты. В этих случаях у человека кружится голова на верхних этажах высотных зданий, в местах скопления большого количества людей. В запущенных случаях такие люди испытывают головокружение и головную боль при необходимости выхода из дома.
При головокружениях могут отмечаться симптомы тошноты, дезориентировки в пространстве, болями в шее. Последнее часто происходит у тех людей, которые много времени проводят в сидячем положении и ведут малоподвижный образ жизни – при резких движениях головой может возникнуть головокружение и резким сокращением мышц шеи. Это очень болезненно – если не предпринять меры, тошнота, головокружение будут становиться только сильнее.
Следует различать слабость и головокружение: нередко пациенты называют головокружением нарушение равновесия при ходьбе, когда они не могут идти прямо, не пошатываясь из стороны в сторону. Аналогично, не является головокружением ощущение тошноты и приближающегося обморока, когда человеку становится так дурно, что он готов потерять сознание. Данные виды симптомов не относятся к головокружению, поэтому при собеседовании с врачом нужно четко различать свои состояния и правильно описывать их.
Виды головокружения
Голова может кружиться по-разному и по разным причинам, поэтому выделяют такие основные типы головокружения, как:
Психогенное напряжение. Наиболее распространенный вид головокружения. Как и прочие заболевания, связан с нервным истощением, душевными переживаниями, которые в итоге приводят к появлению сильного головокружения. Также существует головокружение психосоматической природы, которое нередко связано с депрессивной деперсонализацией, истерией или паническими атаками.
Постоянное головокружение, вызванное функциональными нарушениями мозга
В случае, если сильное головокружение вызвано патологией тканей мозга, может потребоваться оперативное вмешательство или терапевтическое лечение. Они могут возникнуть в результате травм черепа, шеи, позвоночника. Резкое головокружение, возникшее на, казалось бы, ровном месте, нередко свидетельствует о поражении мозжечка и вестибулярных систем: вегетативных ядер, расположенных в полушариях мозга. В этих случаях врач назначает специальные лекарства от головокружения, эффективность которых проверена временем. Однако помните: ни в коем случае не прописывайте препараты от головокружения сами!
Головокружение, вызванное сосудистыми заболеваниями
При болезнях сосудов или их дисфункции, например, ВСД, может наблюдаться аналогичная картина – от резких движений темнеет в глазах, ощущается пульсация в висках, тяжело переносится высокая температура. Также на самочувствие может влиять атмосферное давление и иные факторы.
Головокружение, связанное с патологией уха
При воспалительных процессах во внутреннем ухе может возникнуть головокружение и ощущение заложенности, звук звучит как будто глухо, не ясно. В этом случае стоит провериться у лора и сурдолога, которые пропишут капли для ушей и носа.
Головокружение, связанное со зрительной функцией
Может возникнуть у совершенно здоровых людей, которые подверглись необычной стимуляции глазных нервов. Головокружение в таких случаях чаще всего сопровождается тошнотой, возможна рвота. В таком состоянии не стоит делать резких движений, садиться за руль или заниматься делами, требующих повышенного внимания – это опасно!
При незнании собственной болезни лучшее лечение – невмешательство – если, конечно, забыть о врачах. К сожалению, многие люди, страдая даже от частых резких головокружений, не желают обращаться к врачу, считая, что они ничем не смогут помочь. Разумеется, это в корне ошибочное мнение возникло не на пустом месте – вся вина лежит на врачебной системе нашей страны, где в больницах бывают такие очереди, что голова от них начнет кружиться лишь еще сильнее. А некоторые терапевты, увидев, что пациента беспокоит «всего лишь» головокружение, отправляют его домой. Поэтому нужно обращаться к специалистам – тем, кто профессионально оказывает помощь и проводит полную диагностику организма.
Нельзя покупать таблетки от головокружения, не зная источника болезни – они не смогут создать постоянный положительный эффект. Даже зная истинную причину головокружения – что бывает очень редко – добиться положительного эффекта бывает весьма затруднительно, ввиду отсутствия специальной аппаратуры и медицинской техники. Предоставьте лечение специалистам, которые профессионально излечивают своих пациентов от головокружения уже многие годы.
За проблему головокружения берутся невропатологи, неврологи, а также врач-лор, или отоларинголог. Обязательно нужно пройти тесты вестибулярного аппарата, показывающие реакцию мозга на вращение и скорость обработки зрительных, вестибулярных и осязательных данных. Также у специалиста по вестибулярному аппарату следует пройти постурографию, и калорическую пробу.
Чтобы выяснить причины головокружения, понадобятся такие исследования, как: тональная аудиометрия и тимпанометрия, определяющие пороговую частоту воспринимаемых звуков и внутриушное давление и сопротивление наружному давлению.
Специалист по сосудам головного мозга и шеи проводит ЭЭГ, РЭГ, а также магнитно-резонансную терапию. Все эти методы выявлены на поиск причин головокружения и должны проводиться комплектно, чтобы диагноз был поставлен правильно.
Самостоятельно браться за лечение головокружения, конечно же, не рекомендуется. Однако, если вас вдруг застал приступ головокружения, не волнуйтесь: излишние тревоги только усиливают симптомы. Успокойтесь. Если возможно, примите горизонтальное положение, дышите глубоко, закрыв глаза. Лучше всего, конечно же, сразу же обратиться к врачу – и ни в коем случае не назначать себе анамнез. Поверьте, доктор-профессионал знает лучше.
Клиника «Энерго» – одна из ведущих клиник города Санкт-Петербурга, предлагающая самое современное лечение головокружения, головных болей и прочих нарушений функций организма. Для выявления причин заболеваний имеется профессиональное передовое европейское и японское оборудование, известное во всем мире своим высоким качеством и точностью. Разумеется, врачи клиники обладают всеми необходимыми навыками и соответствующей спецификаций для работы с ними: вам не о чем беспокоиться, ведь у нас в штате только знатоки собственного дела.
Индивидуальный подход к каждому клиенту позволяет оперативно и безболезненно излечивать головокружение на любом этапе течения болезни. Врачи ММЦ «Энерго» также проконсультируют вас по всем вопросам, которые у вас могут возникнуть в ходе лечения. Мы будем рады помочь вам и сделать вас здоровыми. Звоните!