Чем можно заменить ампициллин

ТОП-15 препаратов при цистите

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.

Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.

Классификация препаратов

Причины развития

Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.

Рейтинг препаратов от цистита

Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.

Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.

№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)

Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.

Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.

Источник

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Классификация НПВП

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Источник

Ампициллин

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Replekpharm [Реплекфарм]/Березовский ФЗ

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Лабесфал Лабораториос Алмиро С.А.

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Инструкция по применению

Немного фактов

Препарат относят к классу пенициллиновых антибактериальных средств. Полусинтетический пенициллин крайне распространен в медицинской практике для лечения болезней, вызванных инфекциями. У этого есть несколько причин.

Во-первых, он разрушает клеточные мембраны бактерий и эффективен как против грамположительных, так и против грамотрицательных организмов. Во-вторых, оказывает влияние на анаэробные бактерии.

Стоит отметить, что некоторые пенициллиназопродуцирующие разновидности стафилококка и другие схожие организмы не чувствительны к средству.

Фармакологические свойства

В ходе исследований было отмечено, что при инъекции концентрация активного компонента в крови значительно выше, нежели при приеме внутрь.

Антибиотик постепенно распространяется во всех тканях и жидкостях тела. При этом он практически не вступает в биохимические реакции и выводится из организма в неизменной форме. За двенадцать часов после инъекции почками выводится половина принятой порции. Помимо этого, незначительные количества выводятся с желчью, грудным молоком. У пациентов с расстройствами работы почек значительно замедляется клиренс. Именно поэтому для пациентов с заболеваниями почек необходимо проводить контроль состояния. Антибиотик практически не накапливается, что уменьшает вероятность превышения дозировки с последующими инъекциями.

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Состав и форма выпуска

Выпускается либо в форме порошка для приготовления раствора, либо в форме таблеток.

Порошок представляет собой натриевую соль активного компонента (ампициллин).

Особенности применения

Стоит отметить, что Ампициллин нужно вводить только внутримышечно.

Раствор готовят посредством добавления подготовленной воды для инъекции к порошку. Происходит подготовка непосредственно перед введением. Готовый раствор не предполагает длительного хранения.

Для взрослых пациентов вводят по полграмма активного компонента каждые восемь часов. При тяжелых инфекционных заболеваниях можно вводить от одного до двух граммов каждые четыре часа.

В случае диагностирования менингита врач рассчитывает индивидуальную порцию, но не более 14 грамм в сутки. При терапии листериоза каждые шесть часов вводят индивидуальную дозу (50 мг на килограмм массы тела).

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Показания к применению

В первую очередь средство назначают при бактериальных инфекциях дыхательной системы, органов слуха, горла. Также можно использовать для лечения заболеваний мочеполовой системы, включая инфекции, которые передаются половым путем.

При терапии инфекций кожи курс может быть дополнен данным антибиотиком.

На усмотрение врача остается назначение инъекций в других случаях, если установлено инфекционное происхождение диагноза.

Классификация по мкб-10: Скарлатина (A38), Менингококковая инфекция (A39), Стрептококковая септицемия (A40), Гнойный и неуточненный средний отит (H66), Острый и подострый эндокардит (I33), назофарингит насморк (J00) синусит (J01), фарингит (J02), ларингит и трахеит (J04), бронхит (J20), холецистит (K81.0).

Побочные реакции

Известны случаи передозировки. Первыми симптомами превышения дозы являются судороги, поражение мозга, дрожание пальцев рук, повышенная возбудимость. В этих случаях пациенту назначают симптоматическую терапию с промыванием желудка и поддержкой водного баланса в теле.

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Противопоказания к применению

К противопоказаниям относят не только установленную повышенную восприимчивость к пенициллинам и другим его синтетическим и полусинтетическим аналогам, но и ряд других заболеваний.

Особенности хранения

Ампициллин требует хранения в сухом месте при комнатной температуре. По истечении двух лет с даты производства таблетки или порошок не стоит употреблять.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

Использование антибиотических средств в период беременности крайне нежелательно, но если польза для матери оценивается выше, чем потенциальный вред для малыша, то препараты данной группы могут быть назначены.

На период курса антибиотиков лучше прекратить грудное вскармливание.

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

Совместимость с алкоголем

На время применения препарата лучше отказаться от алкоголя, как и в случае употребления любого другого антибиотика.

Лекарственные взаимодействия

Большая часть бактерицидных антибиотиков усиливает эффект средства, а бактериостатические, наоборот, подавляют его.

В комплексе с непрямыми антикоагулянтами может повышать активность последних. Это, в свою очередь, оказывает негативное влияние на кишечник, усвоение витамина К и регуляцию процессов образования тромбов.

Влияет на работу контрацептивов, которые содержат эстроген. Именно поэтому на период курса лучше выбрать другие методы контрацепции.

Лекарственные средства, которые влияют на секрецию канальцев, и препараты противовоспалительного действия значительно увеличивают концентрацию активного компонента в крови пациента. Это связано с уменьшением секреции канальцами.

Часто у пациентов, которые совмещают курс с аллопуринолом, на коже появляется сыпь.

Токсичность метотрексата в комплексе с данным продуктом значительно выше.

Особенности терапии

Есть вероятность влияния ампициллина на микрофлору. Именно поэтому перед назначением лучше проверить пациента на предмет способности к сопротивлению бактерий к средству.

В зависимости от продолжительности курса нужно постоянно контролировать функции жизненно-важных органов.

При длительном введении у бактерий может уменьшаться чувствительность к активному компоненту. Следовательно, в ряде случаев лечение со временем может становиться неэффективным.

Если у пациента диагностировали сепсис, то средство может вызвать бактериолиз.

У больных с установленной аллергической реакцией на пенициллин данный препарат также может вызвать негативную реакцию.

Продукт может быть назначен при диарее, но при этом не стоит дополнять курс средства для симптоматической терапии.

Несмотря на облегчение или полное исчезновение симптомов лучше продолжить курс антибиотика на срок от двух суток.

Детям за сутки нельзя вводить более 50 мг активного вещества на килограмм веса. Оптимально рассчитанную порцию вводить через 6 часов.

В случаях тяжелых инфекционных заболеваний назначают 50 мг на килограмм веса (малышам старше недели можно повысить дозу до 75 мг на килограмм). Разница между приемами не менее 8 часов.

При менингите дозу для детей можно увеличить в два раза с интервалами по 6 часов между инъекциями.

Источник

Ампициллин (Ampicillin) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

рег. №: Р N000068/01 от 20.12.07 — Отмена Гос. регистрации Дата перерегистрации: 25.11.08

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ампициллин

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

1 таб.
ампициллин (в форме тригидрата)250 мг

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого цвета с желтоватым оттенком, со специфическим запахом; приготовленная суспензия белого цвета с желтоватым оттенком.

1 фл.5 мл готовой сусп.
ампициллин (в форме тригидрата)5 г250 мг

Порошок для приготовления раствора для инъекций белого цвета, гигроскопичный.

1 фл.
ампициллин (в форме натриевой соли)1 г

Порошок для приготовления раствора для инъекций белого цвета, гигроскопичный.

1 фл.
ампициллин (в форме натриевой соли)2 г

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes; грамотрицательных аэробных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, некоторых штаммов Haemophilus influenzae.

Разрушается под действием пенициллиназы. Кислотоустойчив.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, не разрушаясь в кислой среде желудка. После парентерального введения (в/м и в/в) обнаруживается в плазме крови в высоких концентрациях.

Хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкостях. Проникает через плацентарный барьер. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, однако при воспалении оболочек мозга проницаемость ГЭБ резко возрастает.

30% ампициллина метаболизируется в печени.

При повторных введениях не кумулирует.

Показания препарата Ампициллин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами, в т.ч.:

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A02Другие сальмонеллезные инфекции
A09Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения
A38Скарлатина
A39Менингококковая инфекция
A40Стрептококковый сепсис
A41Другой сепсис
A46Рожа
A54Гонококковая инфекция
G00Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
I00Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
I33Острый и подострый эндокардит
J01Острый синусит
J02Острый фарингит
J03Острый тонзиллит
J04Острый ларингит и трахеит
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20Острый бронхит
J31Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J32Хронический синусит
J35.0Хронический тонзиллит
J37Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42Хронический бронхит неуточненный
J85Абсцесс легкого и средостения
K65.0Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0Острый холецистит
K81.1Хронический холецистит
K83.0Холангит
L01Импетиго
L02Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03Флегмона
L08.0Пиодермия
M05Серопозитивный ревматоидный артрит
N10Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N15.1Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
N30Цистит
N70Сальпингит и оофорит
N71Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.

Суточную дозу делят на 4 приема. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и эффективности лечения.

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.

Раствор для в/м введения готовят, добавляя к содержимому флакона 2 мл воды для инъекций.

Для в/в струйного введения разовую дозу препарата (не более 2 г) растворяют в 5-10 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3-5 мин (1-2 г в течение 10-15 мин). При разовой дозе, превышающей 2 г, препарат вводят в/в капельно. Для этого разовую дозу препарата (2-4 г) растворяют в 7.5-15 мл воды для инъекций, затем полученный раствор добавляют к 125-250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5-10% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60-80 кап./мин. При в/в капельном введении детям в качестве растворителя используют 5-10% раствор глюкозы (30-50 мл в зависимости от возраста).

Растворы используют сразу после приготовления.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит, псевдомембранозный колит, кишечный дисбактериоз, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение препарата при беременности по показаниям в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК.

При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью и на фоне одновременного применения десенсибилизирующих средств следует назначать препарат при бронхиальной астме, сенной лихорадке и других аллергических заболеваниях.

В процессе применения Ампициллина-АКОС необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови.

При печеночной недостаточности препарат следует применять только под контролем функции печени.

Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК.

При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

При применении препарата для лечения сепсиса возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

При появлении аллергических реакций на фоне применения Ампициллина-АКОС препарат следует отменить и назначить десенсибилизирующую терапию.

У ослабленных пациентов при длительном применении препарата может развиться суперинфекция, вызванная устойчивыми к ампициллину микроорганизмами.

Для профилактики развития кандидоза одновременно с Ампициллином-АКОС следует назначить нистатин или леворин, а также витамины группы В и С.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид при одновременном применении с Ампициллином-АКОС снижает канальцевую секрецию ампициллина, в результате чего повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск токсического действия.

При одновременном применении Ампициллина-АКОС с аллопуринолом повышается вероятность появления кожной сыпи.

При одновременном применении с Ампициллином-АКОС снижается эффективность эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов.

При одновременном применении с Ампициллином-АКОС увеличивается эффективность антикоагулянтов и антибиотиков-аминогликозидов.

Условия хранения препарата Ампициллин

Срок годности препарата Ампициллин

Приготовленную суспензию следует хранить в холодильнике или при комнатной температуре не более 8 сут. Приготовленные растворы для в/м и в/в введения хранению не подлежат.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Контакты для обращений

СИНТЕЗ ОАО АКЦИОНЕРНОЕ КУРГАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ (Россия)

Чем можно заменить ампициллин. Смотреть фото Чем можно заменить ампициллин. Смотреть картинку Чем можно заменить ампициллин. Картинка про Чем можно заменить ампициллин. Фото Чем можно заменить ампициллин

640008 Курган
Конституции пр-т 7
Тел.: (3522) 48-16-89
Факс: (3522) 48-19-77

Источник

Антихеликобактерные средства (ч. 2)

Схема эрадикации бактерии H. pylori подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от чувствительности бактерии и реакции организма на выбранные препараты.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Амоксициллин (табл./капс. 250 мг, 500 мг) — полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда широкого спектра действия, с умеренной активностью в отношении H. pylori. Биодоступность составляет 70–80%, растворимая лекарственная форма — 90%. В тканях достигается терапевтическая концентрация. Амоксициллин характеризуется широким спектром антимикробного действия, низким уровнем резистентности, хорошей всасываемостью в желудочно–кишечном тракте, высокой биодоступностью и кислотостойкостью. Блокада амоксициллином пенициллиносвязывающих белков приводит к остановке роста и гибели микробной клетки.

Период полувыведения — 1–1,5 ч. Выводится на 50–70% почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), печенью — 10–20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Противопоказаниями служит повышенная чувствительность к амоксициллину, детский возраст до 3 лет.

Важно! Вызывает аллергические реакции, тошноту, нарушения со стороны крови и лимфатической системы очень редко, диарею, очень редко кристаллурию.

Кларитромицин (табл. 250 мг, 500 мг; капс. 250 мг) — относится к группе полусинтетических макролидов, оказывает дозозависимый бактериостатический эффект за счет блокирования белковых систем микробной клетки, взаимодействует с 50S рибосомальной субъединицей, подавляет синтез белка бактерий. Однако при достижении концентрации, которая в 2–3 раза превышает минимальную ингибирующую концентрацию, оказывает бактерицидное действие. Бактерицидное действие оказывает в отношении H. pylori, данная активность Кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом. Кларитромицин по эффективности в отношению к H. pylori превышает все другие активные субстанции этой группы. Обладает широким спектром действия и является одним из наиболее эффективных и распространенных макролидов. При приеме внутрь хорошо всасывается, концентрация его в тканях намного превышает сывороточную. Максимальное накопление также наблюдается в слизистой ЖКТ.

Препарат хорошо проникает внутрь клеток (моноцитов, макрофагов, фагоцитов), создавая высокие внутриклеточные концентрации. Высокие концентрации в очаге воспаления делают его средством выбора при H. pylori — ассоциированной патологии желудка и 12-перстной кишки. Благодаря лиофильности способен проникать в клетки и накапливаться в высоких концентрациях в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, что имеет большое значение при эрадикации H. pylori.

Также нельзя не вспомнить позитивный эффект санации, присущий Кларитромицину. Широкий спектр активности данного антибиотика по отношению к грампозитивным и грамнегативным бактериям позволяет элиминировать патогенные и условно–патогенные возбудители из полости ЖКТ, колонизация которых наблюдается в условиях хеликобактер–ассоциированных заболеваний. Препарат обладает собственной противовоспалительной активностью, что обусловлено угнетением продукции провоспалительных цитокинов и стимуляцией синтеза противовоспалительных гуморальных факторов. Однако самым главным его качеством является способность разрушать матрикс биопленки. 99% микроорганизмов, к которым относится и H. pylori, существуют не в виде отдельных микроорганизмов, а в составе сложно организованных сообществ — биопленок, которые представляют собой совокупность бактериальных клеток, которые окружены внеклеточным матриксом, который имеет полисахаридную природу. Матрикс выполняет защитную функцию и часто является причиной устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков, резистентность бактерий в составе биопленки возрастает в 10–1000 раз.

Важно! При применении препарата могут возникать диарея, гиперчувствительность, аллергические реакции, часто сыпь, очень редко может вызвать анафилактоидную реакцию, дерматит, нарушение слуха, звон в ушах (частота неизвестна), а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов.

Метронидазол (ТН «Трихопол», «Флагил», табл. 250 мг) — противопротозойный препарат, относится к производным 5-нитроимидазола, активен в отношении микроаэрофилов H. pylori. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Препарат оказывает избирательный бактерицидный эффект в отношении тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов. Возникает ингибирование тканевого дыхание, нарушается репликация ДНК, синтез нуклеиновых кислот и синтез белка, что ведет к гибели бактерий.

Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Около 30–60 % метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования.

Препарат медленно выводится из организма, период полувыведения 8–10 час., при повторных введениях кумулирует. Проникает в ткани и жидкости организма, обеспечивая терапевтические концентрации.

Важно! Вызывает темное окрашивание мочи, металлический привкус во рту, тошноту, рвоту, диарею, могут возникать аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛС

Успешная схема лечения основана на сочетании препаратов, которые предотвращают возникновение резистентности и настигают бактерию в различных участках желудка. Терапия должна гарантировать, что даже небольшая популяция микроорганизмов не останется жизнеспособной. В схемы терапии обязательно включают препараты висмута, химиотерапевтические препараты и ингибиторы протонной помпы (о последних препаратах мы писали в предыдущей статье).

Существуют стандартные схемы лечения двух-, трех- или четырехкомпонентной терапии в период лечения и обострения гастритов, язвенной болезни12-перстной кишки и желудка.

Используют:

√ БИТЕРАПИЮ: Ранитидин + Висмута цитрат (Пилорид);

Амоксициллин + Метронидазол (Хеликоцин);

√ ТРОЙНУЮ ТЕРАПИЮ:

Кларитромицин + Омепразол + Тинидазол (Пилобакт);

√ КВАДРОТЕРАПИЮ:

ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ H. pylori включает комплекс нескольких препаратов. Распространенная ошибка, которая зачастую приводит к непредсказуемым результатам, замена даже одного хорошо изученного препарата из стандартной схемы на другой препарат той же группы. Использование данных схем лечения значительно улучшает состояние больных и предупреждают развитие рецидивов.

Применение комбинированных лекарственных препаратов «Пилобакт», «Пилорид», «Хеликоцин» и др. значительно улучшает состояние больных и предупреждает развитие рецидивов. Как правило, терапия обязательно включает антисекреторные препараты, химиотерапевтические средства, гастропротекторы и препараты коллоидного висмута.

Интенсивную терапию проводят до достижения устойчивой ремиссии и отсутствия рецидивов у больных в течение 1,5–2 лет. При необходимости проводят профилактическую противорецидивную терапию. При применении комбинированной терапии необходимо убедиться в безопасном применении сочетанных препаратов, их переносимости и эффективности. При применении таких препаратов могут наблюдаться нежелательные побочные явления: тошнота, рвота (20%), диарея (10%), псевдомембранозный колит (1%), головокружение (2%), чувство жжения в ротовой полости, глотке, кандидоз (15%). Неэффективность лечения может быть обусловлена нарушением правил приема препаратов или развитием устойчивости бактерии к ним. Но несмотря на применение комбинированных схем лечения, у 10–20% пациентов, инфицированных H. pylori, не удается достичь элиминации возбудителя.

Повышают клиническую эффективность эрадикационной терапии комбинации ингибиторов протонной помпы (ИПП) с противомикробными препаратами.

Предполагается, что антисекреторные препараты из группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств (Метронидазола и Кларитромицина) в просвете желудка. ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается, а концентрация антибиотиков, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильную терапевтическую концентрацию антимикробных препаратов. При проведении эрадикационной антихеликобактерной терапии совместно с ИПП является одним из необходимых условий.

Успешность комбинированных схем терапии определяется во многом правильным выбором антибактериального средства и обеспечением постоянно высокого уровня эрадикации бактерии. Удлинение курса лечения до 10–14 дней также повышает эффективность эрадикации в среднем на 5%, а назначение высоких (двойных) доз ИПП позволяет дополнительно получить 8% показателей эффективности эрадикации H. pylori.

Именно два антибактериальных агента Амоксициллин и Кларитромицин определяют высокую эффективность в отношении микроорганизмов, которые находятся в фазе деления. Поддержка уровня рН в желудке выше чем 3,0 при помощи антисекреторных препаратов резко тормозит процесс деградации Кларитромицина (при рН 1,0 в желудочном соке Т½ составляет 1 час, а при рН 7,0 205 час.), что обеспечивает полноценную эрадикацию H. pylori. На протяжении последних 20 лет в основных схемах эрадикационной терапии сохраняется стойкая комбинация указанных антибиотиков, что связано с фармакокинетическими и фармакодинамическими особенностями данных препаратов.

Схема эрадикации бактерии H. pylori подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от чувствительности бактерии и реакции организма на выбранные препараты. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Самолечение такого опасного заболевания, как хеликобактериоз, категорически противопоказано.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *