Чем можно заменить азалептин
Атипичный нейролептик. Синонимы клозапина: азалептин, лепонекс, алемоксан, клазарил, ипрокс. В нашей стране продается в двух формах: азалептин и лепонекс.
В больницах он подлежит особому контролю и учету. Пациентам он выписывается на особых бланках строгой учётности на пронумерованных рецептах специальной формы: 148-1/у-88. Из всех нейролептиков такой усиленный контроль за распространением и применением имеют лишь два средства: клозапин и левомепромазин (тизерцин).
В отличие от препаратов первого поколения клозапин способен влиять на негативные симптомы (апатия, пассивность, снижение эмоций, замкнутость) и заметно реже вызывает экстапирамидные расстройства.
Позже появились и продолжают появляться новые нейролептические средства, некоторые из них уходят из употребления, но клозапин по сей день широко применяется во всем мире как один из самых мощных антипсихотических средств.
Механизм действия сложный: блокирует дофаминовые (особенно D-4) рецепторы головного мозга. Кроме этого подобным образом воздействует на ацетилхолиновые, адреналиновые, гистаминовые, ГАМК и серотониновые рецепторы. За счет этого достигается сильный успокоительный эффект, снимается возбуждение, импульсивность, чувство страха, происходит уменьшение продуктивных симптомов психоза (бред, галлюцинации).
Показания к приему клозапина
У здорового человека прием клозапина может вызывать состояние безразличия и апатии.
Противопоказания
Другие побочные эффекты (приведем наиболее частые)
Этот препарат применяется врачами психиатрами. Врачи других специальностей его используют редко, лишь в исключительных случаях.
В итоге отметим основные преимущества клозапина: выраженное антипсихотическое действие (самое сильное из всех применяемых нейролептиков), быстрое наступление лечебного действия, оказывает лечебное действие при отсутствии эффекта от приема других нейролептиков, хорошая переносимость.
Основные недостатки: побочные эффекты хоть и редки, но возможны очень опасные для жизни (агранулоцитоз), и поэтому есть необходимость регулярно сдавать анализ крови на весь период приема препарата, ограничение оборота этого лекарства государством (можно приобрести лишь по специальным рецептам, лишь в крупных клиниках есть возможность выписывать эти рецепты).
По всем вопросам о клозапине, лечении психических расстройств, пожалуйста, обращайтесь к нам. У нас большой опыт приема этого препарата. Мы обладаем возможностью выписывать его: наши врачи обладают опытом и достаточной квалификацией, у нас есть бланки специальных рецептов.
Замена одного нейролептика на другой
Смена нейролептика из-за отсутствия эффективности
Смена нейролептика из-за побочных эффектов
Проблема переносимости одна из основных причин смены нейролептика : экстрапирамидные побочные эффекты, не поддающиеся противопаркинсонической терапии ( поздняя дискинезия, постоянные когнитивные нарушения, стойкая седация, нарушения обмена веществ, увеличение QT, другие раздражающие побочные эффекты, например, сексуальная дисфункция.
Следующие побочные эффекты являются наиболее раздражающими для пациентов (или наиболее клинически значимыми для психиатра) : экстрапирамидные симптомы, увеличение веса, когнитивные расстройства, седативный эффект, расстройства, связанные с гиперпролактинемией, сексуальная дисфункция, депрессия, агранулоцитоз и метаболические нарушения. Побочные эффекты являются важной причиной перехода при лечении детей и подростков, где такие эффекты более выражены, чем у взрослых. В этой популяции особенно значительны побочные эффекты, связанные с гиперпролактинемией и увеличением веса.
Другие причины смены нейролептика
Осложнения при смене нейролептика
Как часто меняют один нейролептик на другой
Противопоказания для смены нейролептика
Бег по кругу
Фармакокинетика и фармакодинамика при смене нейролептиков
Антипсихотические препараты метаболизируются в основном в печени системой цитохрома p450, поэтому они могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами, которые действуют как ингибиторы их основного метаболического пути или сами являются его субстратами, поскольку может происходить взаимодействие из-за конкурентного ингибирования.
Единственным атипичным антипсихотиком, от которого не ожидается серьезных проблем взаимодействия на уровне цитохрома p450, является палиперидон. Этот препарат продемонстрировал in vitro, что он существенно не ингибирует изоферменты CYP1A2, CYP2A6, CYP2C8 / 9/10, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4 и CYP3A5. Палиперидон также не является субстратом CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9 или CYP2C19, и, похоже, CYP2D6 и CYP3A4 лишь минимально участвуют в его метаболизме. например). Можно также также использовать этот путь (например, рисперидон, арипипразол и клозапин) или путь изофермента 1A2 (например, клозапин и оланзапин).
Почти незаменимый клозапин
Смена нейролептиков с аналогичной активностью по отношению к рецепторам
Стратегии преход с одного нейролептика на другой
Традиционно используют три схемы переключения с одного нейролептика на другой. Резкое переключение; немедленное прекращение приема предыдущего антипсихотического средства и начало приема нового нейролептика в обычных дозировках. Поперечное сужение; начало постепенного увеличения дозировки нового нейролептика с одновременным постепенным прекращением приема предыдущего антипсихотического средства. Перекрытие и прерывание; поддержание дозировки предыдущего антипсихотического средства и в то же время постепенное введение нового антипсихотического средства; как только будет достигнута эффективная дозировка нового нейролептика, предыдущий антипсихотик постепенно отменяется.
Какая стратегия перехода лучше
Как менять конкретные нейролептики?
Что делать с негативной симптоматикой?
Как бороться с экстрапирамидной симптоматикой?
По моему мнению, переход на кветиапин значительно улучшает симптомы паркинсонизма и акатизии, но не симптомы поздней дискинезии. И респиридон и оланзапин ослабляют паркинсонизм и позднюю дискинезию, но не акатизию, и не было обнаружено различий между двумя препаратами с точки зрения их воздействия на оцениваемые экстрапирамидные симптомы ( оба препарата вызывают дозозависимые экстрапирамидные побочные эффекты, но респиридон более ). Кроме того, результаты двух метаанализов показывают, что использование противопаркинсонических препаратов значительно меньше связано с кветиапином, чем с рисперидоном, оланзапином и зипразидоном. Другим вариантом переключения у пациентов с поздней дискинезией может быть клозапин, который доказал свою эффективность, несмотря на отсутствие рандомизированных клинических испытаний в этой области, и некоторые авторы считают его лечением выбора в этих случаях.
Сбросить лишний вес
Снизить пролактин
В рандомизированном клиническом исследовании пациентов с шизофренией и гиперпролактинемией, которые лечились рисперидоном или обычными нейролептиками, переход на оланзапин сопровождался возвращением к нормальному уровню пролактина через 4 месяца у 90% пациентов, по сравнению с ни одним из пациентов, которые продолжали принимать предыдущий антипсихотик. Считается, что оланзапин имеет очень небольшую тенденцию вызывать гиперпролактинемию, но краткосрочные клинические испытания на взрослых показали, что уровень пролактина повысился с нормального до повышенного у 30% пациентов, получавших оланзапин, по сравнению с 10% пациентов, получавших плацебо ; у подростков эти показатели были увеличены до 47% и 7% для оланзапина и плацебо соответственно. Согласно метаанализу, оланзапин повышал уровень пролактина несколько больше, чем арипипразол, клозапин и кветиапин. Эти данные позволяют предположить, что оланзапин следует рассматривать как вторичный вариант для замены антипсихотических препаратов у пациентов с гиперпролактинемией.
Зачем нужны сексуальные расстройства
В единственном рандомизированном клиническом исследовании, проведенном на сегодняшний день, пациенты с сексуальной дисфункцией, связанной с терапией рисперидоном, были переведены на кветиапин; Через 6 недель не было значительных различий между пациентами, которые перешли на другой прием, и теми, кто продолжал принимать рисперидон, с точки зрения сексуальной функции. Если оставить в стороне эти обескураживающие результаты, кветиапин и оланзапин являются антипсихотиками, которые оказались наиболее устойчивыми и последовательными, то есть в рандомизированных клинических испытаниях, в отношении более низкой частоты сексуальной дисфункции. Другие авторы обнаружили, что кветиапин, зипразидон и арипипразол были лекарствами, связанными с более низкой частотой сексуальной дисфункции как в целом, так и в большинстве измерений. Таким образом, кветиапин, оланзапин, зипразидон и арипипразол можно считать лучшими вариантами замены антипсихотических препаратов у пациентов с сексуальной дисфункцией.
Смена нейролептика в нашей клинике
Азалептин аналоги
На данной странице представлен список всех аналогов Азалептин по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Клозастен Клозапин Аналог по составу и показанию | 57 руб | — |
| 2 | Оланзапин оланзапин Аналог по показанию и способу применения | 151 руб | 300 грн |
| 3 | Азапин Клозапин Аналог по составу и показанию | 200 руб | 18 грн |
| 4 | Азалептол Аналог по составу и показанию | 200 руб | 11 грн |
| 5 | Кветиапин-СЗ Кветиапин Аналог по показанию и способу применения | 249 руб | — |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Азалептин учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Кветиапин кветиапин Аналог по показанию и способу применения | 302 руб | 750 грн |
| 2 | Сероквель кветиапин Аналог по показанию и способу применения | 427 руб | 2 грн |
| 3 | Сероквель Пролонг кветиапин Аналог по показанию и способу применения | 1440 руб | 717 грн |
| 4 | Квентиакс кветиапин Аналог по показанию и способу применения | 432 руб | 164 грн |
| 5 | Кетилепт кветиапин Аналог по показанию и способу применения | 900 руб | 74 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Азалептин
Аналоги по составу и показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Азапин Клозапин | 200 руб | 18 грн |
| Лепонекс клозапин | — | 100 грн |
| Азалептол | 200 руб | 11 грн |
| Клозастен Клозапин | 57 руб | — |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Азалептин, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Аналоги по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Зипрекса оланзапин | 464 руб | 100 грн |
| Заласта оланзапин | 495 руб | 321 грн |
| Заласта Q-Tав оланзапин | — | — |
| Зипрекса Зидис оланзапин | 2031 руб | 2025 грн |
| Золафрен оланзапин | 2000 руб | 323 грн |
| Оланкляйн оланзапин | — | — |
| Парнасан оланзапин | 1588 руб | — |
| Эголанза оланзапин | 568 руб | 391 грн |
| Оланзапин-Тева оланзапин | — | — |
| Оланзапин-ТЛ оланзапин | — | — |
| Оланзапин оланзапин | 151 руб | 300 грн |
| Заласта Ку-таб Оланзапин | 523 руб | — |
| Кветирон кветиапин | 1200 руб | 81 грн |
| Кетилепт кветиапин | 900 руб | 74 грн |
| Сероквель кветиапин | 427 руб | 2 грн |
| Сероквель XR кветиапин | 8100 руб | 2 грн |
| Кветиксол кветиапин | 1000 руб | 80 грн |
| Кветипин кветиапин | 900 руб | 139 грн |
| Кветирон XR кветиапин | 1800 руб | 110 грн |
| Квикляйн кветиапин | — | — |
| Гедонин | — | — |
| Квентиакс кветиапин | 432 руб | 164 грн |
| Сероквель Пролонг кветиапин | 1440 руб | 717 грн |
| Кветиапин кветиапин | 302 руб | 750 грн |
| Сервитель кветиапин | 338 руб | — |
| Кветиапин Канон Кветиапин | 557 руб | — |
| Кветиапин-СЗ Кветиапин | 249 руб | — |
| Сафрис азенапин | — | — |
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Аминазин Хлорпромазин | 102 руб | 15 грн |
| Хлорпромазина гидрохлорид хлорпромазин | — | — |
| Тизерцин левомепромазин | 159 руб | 43 грн |
| Пропазин Промазин | 93 руб | — |
| Модитен Депо флуфеназин | 262 руб | 61 грн |
| Этаперазин Перфеназин | 306 руб | — |
| Вертинекс прохлорперазин | 300 руб | 11 грн |
| Трифтазин Трифлуоперазин | 23 руб | 17 грн |
| Фтазин | — | — |
| Трифтазин-Дарница трифлуоперазин | 600 руб | 32 грн |
| Трифтазин-Здоровье трифлуоперазин | 600 руб | 46 грн |
| Неулептил Перициазин | 130 руб | — |
| Сонапакс Тиоридазина гидрохлорид | 246 руб | 131 грн |
| Тиорил Тиоридазин | 110 руб | — |
| Галоперидол галоперидол | 19 руб | 12 грн |
| Галоперидол Деканоат галоперидол | 295 руб | 272 грн |
| Галоперидол Форте галоперидол | — | 22 грн |
| Галоперидол-Акри галоперидол | — | — |
| Галоперидол-Ратиофарм галоперидол | 41 руб | — |
| Сенорм галоперидол | — | — |
| Галоперидол-Рихтер галоперидол | 48 руб | 19 грн |
| Галоприл галоперидол | — | 14 грн |
| Галоприл Форте галоперидол | — | 20 грн |
| Мелперон сандоз мелперон | — | — |
| Сердолект сертиндол | 1542 руб | 681 грн |
| Зелдокс зипразидон | 1441 руб | 995 грн |
| Флюанксол флюпентиксол | 366 руб | 205 грн |
| Флюанксол депо флюпентиксол | 4400 руб | 676 грн |
| Труксал хлорпротиксен | 388 руб | 255 грн |
| Хлорпротиксен Хлорпротиксен | 87 руб | 275 грн |
| Хлорпротиксен Зентива хлорпротиксен | 188 руб | — |
| Клопикс | — | — |
| Клопиксол зуклопентиксол | 43 руб | 184 грн |
| Клопиксол депо зуклопентиксол | 184 руб | 991 грн |
| Клопиксол-Акуфаз зуклопентиксол | 1269 руб | 1659 грн |
| Бетамакс сульпирид | 184 руб | 64 грн |
| Эглонил сульпирид | 77 руб | 80 грн |
| Просульпин Сульпирид | 89 руб | — |
| Сульпирид сульпирид | 30 руб | 44 грн |
| Рестфул сульпирид | 900 руб | 79 грн |
| Сульпирид-ЗН сульпирид | 500 руб | 46 грн |
| Сульпирид Белупо Сульпирид | 82 руб | — |
| Тиаприлан тиаприд | 2200 руб | 244 грн |
| Тиапросан тиаприд | — | — |
| Тиапридал Тиаприд | 999 руб | — |
| Тиаприд Тиаприд | 859 руб | — |
| Солиан амисульприд | 2200 руб | 600 грн |
| Солерон | 2900 руб | 324 грн |
| Солекс амисульприд | 2400 руб | 347 грн |
| Лимипранил амисульприд | 1750 руб | — |
| Глюталит литий | 400 руб | 32 грн |
| Седалит Лития карбонат | 88 руб | — |
| Ридонекс Рисперидон | — | — |
| Рилептид рисперидон | 152 руб | 68 грн |
| Рисдонал Рисперидон | 63 руб | — |
| Рисперон рисперидон | 1400 руб | 13 грн |
| Рисполепт рисперидон | 187 руб | 150 грн |
| Рисполепт Конста рисперидон | 3450 руб | 1749 грн |
| Риссет рисперидон | 80 руб | 51 грн |
| Сперидан Рисперидон | — | — |
| Рисперидон Рисперидон | 71 руб | — |
| Рисполепт Квиклет рисперидон | 3595 руб | 1357 грн |
| Нейриспин-Здоровье рисперидон | 400 руб | 63 грн |
| Риспаксол рисперидон | 212 руб | 172 грн |
| Риспетрил рисперидон | 400 руб | 55 грн |
| Росталепт-Рота рисперидон | — | — |
| Сизодон рисперидон | — | 241 грн |
| Торендо рисперидон | 157 руб | 46 грн |
| Торендо Q-ТАB рисперидон | — | — |
| Эридон рисперидон | 600 руб | 90 грн |
| Зайрис | — | — |
| Рисперидон Озон рисперидон | — | — |
| Рисперидон Органика Рисперидон | 90 руб | — |
| Торендо Ку-Таб Рисперидон | 245 руб | — |
| Рисперидон Канон Рисперидон | 119 руб | — |
| Рисперидон-СЗ Рисперидон | 124 руб | — |
| Абилифай Арипипразол | 4000 руб | 450 грн |
| Пипзол арипипразол | — | — |
| Арип МТ | 1600 руб | 258 грн |
| Амдоал арипипразол | 3112 руб | 3598 грн |
| Зилаксера арипипразола фумарат | 900 руб | 146 грн |
| Арипризол арипипразол | 2356 руб | 3950 грн |
| Арилентал арипипразол | 1600 руб | 243 грн |
| Арипразол арипипразол | 1700 руб | 232 грн |
| Инвега Палиперидон | 1400 руб | 1100 грн |
| Ксеплион палиперидон | 139 руб | 6380 грн |
| Тревикта палиперидон | 25700 руб | — |
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
Азалептин цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Азалептин и узнать о наличии в аптеке поблизости
Азалептин (Azaleptin)
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Азалептин
Таблетки зеленовато-желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.
| 1 таб. | |
| клозапин | 25 мг |
Фармакологическое действие
Антипсихотическое средство (нейролептик), производное дибензодиазепина. Оказывает выраженное антипсихотическое и седативное действие. Практически не вызывает экстрапирамидных нарушений; в связи с этим клозапин относят к группе так называемых «атипичных» нейролептиков.
Антипсихотическое действие близко к таковому алифатических фенотиазинов, но без «субмеланхолического оттенка» и неприятных субъективных ощущений, не обладает каталептогенным эффектом, снижает порог судорожной готовности.
Не влияет на высшие интеллектуальные функции.
Развитие терапевтического эффекта характеризуется этапностью: быстрое наступление снотворного и седативного действия; купирование беспокойства, психомоторного возбуждения и агрессивности (через 3-6 дней); антипсихотическое действие (через 1-2 нед.); действие на симптомы негативизма (через 20-40 дней).
Фармакокинетика
Показания активных веществ препарата Азалептин
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| F20 | Шизофрения |
| F21 | Шизотипическое расстройство |
| F22 | Хронические бредовые расстройства |
| F23 | Острые и преходящие психические расстройства |
| F25 | Шизоаффективные расстройства |
| F29 | Неорганический психоз неуточненный |
| F30 | Маниакальный эпизод |
| F31 | Биполярное аффективное расстройство |
| F51.2 | Расстройства режима сна и бодрствования неорганической этиологии |
| F69 | Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное |
| F91.9 | Расстройство поведения неуточненное |
| F92.9 | Смешанное расстройство поведения и эмоций неуточненное |
| F93.9 | Эмоциональное расстройство в детском возрасте неуточненное |
| R45.1 | Беспокойство и возбуждение |
Режим дозирования
В случае необходимости клозапин можно вводить в/м.
Максимальная доза при приеме внутрь составляет 600 мг/сут.
При легких формах заболевания, для поддерживающей терапии, а также у больных с печеночной и/или почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, цереброваскулярными расстройствами назначают в более низких суточных дозах (25-200 мг).
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота, рвота, сухость во рту, изжога.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, повышенное потоотделение.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, нарушения аккомодации, запоры, нарушения мочеиспускания.
Прочие: миастения, снижение потенции, нарушение аккомодации.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при тяжелой почечной недостаточности. У больных с почечной недостаточностью препарат назначают в более низкой суточной дозе (25-200 мг).
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 5 лет. Безопасность и эффективность действия клозапина у детей и подростков в возрасте до 16 лет не установлена.
Особые указания
С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, при гиперплазии предстательной железы, атонии кишечника, эпилепсии, интеркуррентных заболеваниях с лихорадочным синдромом.
В период лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.
При применении клозапина следует исключить употребление алкоголя.
Безопасность и эффективность действия клозапина у детей и подростков в возрасте до 16 лет не установлена.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам, принимающим клозапин, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с производными бензодиазепина), этанолсодержащими препаратами, этанолом повышается тяжесть и частота проявлений угнетающего действия на ЦНС, усиление угнетения дыхательного центра.
При одновременном применении со средствами, вызывающими артериальную гипотензию, возможно аддитивное гипотензивное действие.
При одновременном применении с дигоксином или с лекарственными средствами, характеризующимися высоким связыванием с белками (в т.ч. с гепарином, варфарином, фенитоином), возможно увеличение их концентраций в плазме крови, возможно также вытеснение клозапина этими средствами из участков его связывания с белками.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно изменение концентрации клозапина в плазме крови, при этом клинические проявления взаимодействия практически отсутствовали.
При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация клозапина в плазме крови. Описаны случаи тяжелой панцитопении и злокачественного нейролептического синдрома.
При одновременном применении с кофеином повышается концентрация клозапина в плазме крови и возможно увеличение частоты развития побочных эффектов.
При одновременном применении с лития карбонатом возможны миоклонус, судороги, злокачественный нейролептический синдром, делирий, психозы.
При одновременном применении с рисперидоном возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, обусловленное, по-видимому, конкурентным влиянием на изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма клозапина. При быстрой замене клозапина на рисперидон возможно развитие дистонии.
Рифампицин может повышать скорость метаболизма клозапина путем индукции изоферментов CYP1A2 и CYP3A.
При одновременном применении с фенитоином возможно уменьшение концентрации клозапина в плазме крови; с флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается проявлениями токсичности. Это действие особенно выражено при одновременном применении клозапина с флувоксамином.
При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови.