Чем можно заменить эндоскопию желудка
Гастроскопия без глотания
Трансназальную гастроскопию пациенты часто называют гастроскопия без глотания. Это не совсем верно, но образно и с некоторым допущением можно принять. Давайте разберемся, в чем тут дело.
Немного истории
Трансназальную гастроскопию в 1994 году впервые выполнил Shaker, который стремился создать более комфортные условия для пациентов во время эндоскопического исследования.
Для чего все это?
Трансназальную гастроскопию («гастроскопия без глотания») проводят пациентам, которые по тем или иным причинам с трудом могут пропустить эндоскоп через ротовую полость из-за выраженного рвотного рефлекса, который возникает у всех в той или иной форме, при раздражении рефлексогенной зоны корня языка. Как бы врач ласково и нежно не вводил эндоскоп по языку, все равно рвотный рефлекс будет инициирован. Не говорим уже, если врач совершает резкие и грубые движения в этой зоне.
Так же трансназальную гастроскопию («гастроскопия без глотания») выполняют пациентам, которым противопоказана седация с пропофолом, так как, во время трансназальной гастроскопии пациент испытывает минимальные неудобства. Национальный опрос 2007 года врачей-эндоскопистов в США подтвердил, что незапланированные легочные события во время седации составляют большинство осложнений эндоскопии — 67%, а 72% смертей во время седации случаются по причине сердечных осложнений.
Эти неудобства и осложнения при рутинной стандартной гастроскопии, связаны с прохождением эндоскопом рефлексогенных зон языка и гортани и при неаккуратном движении могут возникнуть различные рефлекторные состояния, которые могут привести к трудности дыхания (гиповентиляция –недостаточное поступление кислорода, гипервентиляция и гиперкапния – избыток углекислого газа в крови при частом поверхностном дыхании, обструкция дыхательных путей слюной, ларингоспазм – стойкое длительное смыкание голосовых складок) или возникновению сердечнососудистой реакции (тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, носовые кровотечения).
И, о, Боже! Всего этого не может случиться, если проводится трансназальная гастроскопия («гастроскопия без глотания»). Потому, что тонкий эндоскоп вводится в носовую полость, предварительно анестезированную, и спускается через носоглотку к устью пищевода по задней стенке, минуя рефлексогенную зону корня языка и практически не касаясь рефлексогенной зоны гортани. Этим и объясняется комфорт при проведении трансназальной гастроскопии («гастроскопии без глотания»).
Глоток при «гастроскопии без глотания»…
Трансназальный эндоскоп, спускаясь с носоглотки, останавливается перед сомкнутым пищеводом. Что бы попасть в пищевод, врач просит пациента сделать небольшом глоток, тогда устье пищевода открывается и врач проводит эндоскоп в пищевод. Вот почему не совсем верно трансназальную гастроскопию называть «гастроскопия без глотания». Глотание имеет место быть, но не с таким дискомфортом и трудностями как при гастроскопии через рот. Далее выполняется стандартный осмотр пищевода, желудка и 12 перстной кишки. Если необходимо выполняется биопсия тоненькими щипцами, специально разработанными для тонкого трансназального эндоскопа.
Чем можно заменить эндоскопию желудка
г. Москва, м. Тульская
Варшавское шоссе,11
Фамилия Имя Отчество
Врач-онколог, кардиолог, терапевт
Этот вопрос частенько возникает в вашей голове, когда врач направляет вас на гастроскопию желудка.
— Ой, это же придется «кишку глотать» … Наверное, это страшно, больно … А может можно как-нибудь без этого обойтись? Должна же быть какая-то альтернатива гастроскопии!
Чем-то же, наверное, можно заменить гастроскопию … Ну там, рентген сделать или УЗИ пройти …
Увы, но полноценной замены для обследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки) не существует.
И вот почему. Давайте посмотрим, что видит врач, когда обследует желудок с помощью разных методов диагностики.
Что лучше гастроскопия или рентген?
Напомним, что гастроскопия желудка – это вид эндоскопического обследования, при котором с помощью специального аппарата – эндоскопа – врач осматривает внутреннюю поверхность желудка.
То есть врач видит всю внутреннюю поверхность ваших органов воочию в увеличенном виде на экране монитора. Это аналогично тому, как если бы вы пошли на экскурсию и своими глазами осматривали достопримечательности.
Все же остальные методы диагностики в этом случае – это что-то сродни ксерокопии фотографии, которую сделали даже не вы сами.
При гастроскопии врач видит состояние вашего органа изнутри в режиме реального времени, при увеличении и хорошем освещении. Это позволяет рассмотреть какие есть изменения в желудке, присутствуют ли новообразования (причем даже в самой начальной стадии), эрозии, язвы, полипы и пр.
Если есть какое-то образование, то его можно сразу же пощупать (пальпация инструментом) и тут же взять биопсию.
Это позволяет поставить точный диагноз и сразу же назначить необходимое лечение.
Если же вы вначале делаете рентген желудка, то если он покажет какие-то отклонения от нормы, то вас все равно отправят на гастроскопию, чтобы детально разобраться что к чему.
Например, рентген показал «дефекты наполнения» – это когда контрастное вещество (барий) не заполняет какие-либо участки в органах. Возникает предположение о наличии язвы либо новообразования. И чтобы реально разобраться, что там такое, вас после рентгена отправят на гастроскопию.
Рентген желудка (обязательно с барием) является скорее дополнительным обследованием, чем основным. Чаще всего он назначается:
проследить динамику продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) во временном периоде и оценить моторику ЖКТ, обнаружить кишечную непроходимость.
Также рентген может быть помощником в диагностике, когда в силу абсолютных противопоказаний гастроскопию делать нельзя.
УЗИ желудка или гастроскопия?
Давайте сразу расставим все точки над i. При ультразвуковом обследовании (УЗИ) врач видит только контуры наполненных (!) органов – мочевой, желчный пузырь и плотные структуры (печень, почки, селезенка и др.).
Желудок вы таким образом нормально увидеть не сможете.
В чем вы собственно можете и сами убедиться на вот этом снимке УЗИ.
По большому счету УЗИ желудка это малоинформативное исследование.
Лишь в редких случаях оно проводится с целью уточнения отдельных деталей перед проведением эндоскопических операций.
Гастроскопия или МРТ, КТ: что лучше?
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Это обследование, при котором мы получаем послойное (томография) изображение внутренней структуры тела человека. Как правило, прицельно какого-либо отдела — грудной клетки, брюшной полости, головы и т.д.
Само название метода основано на принципе получения подобных срезов – магнитном резонансе живых тканей.
КТ (компьютерная томография)
Это также обследование, при котором мы может получать послойные срезы внутренней структуры человека, как и МРТ.
Главное отличие в принципе получения срезов (рентгеновское излучение) и помощь компьютера в создании изображений.
Оба вида обследования появились сравнительно недавно и как все современное сразу же записывается в разряд более лучшего и прогрессивного. Но это не всегда так.
Часто старые, добрые проверенные методы намного информативнее и надежнее, чем новинки. Хотя бы даже тем, что для них накоплен большой опыт разнообразия клинических картин и их трактовки, существуют школы, в которых опыт интерпретации и постановки диагноза передает из уст в уста – от опытного врача к молодому специалисту.
Для грамотного чтения снимков МРТ и КТ требуется большой опыт и время, которое врач может уделить для изучения результатов обследования одного пациента (минимум 1 час, чтобы отсмотреть все снимки и сделать заключение). На потоке таким временем врач, как правило, не располагает.
Достоинства метода КТ:
КТ приходит на помощь в тех случаях, когда нет возможности провести эндоскопическое обследование. Например, при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Какой из этого небольшого обзора можно сделать вывод?
Нет ни одного метода обследования более надежного и точного, чем гастроскопия – непосредственный визуальный осмотр. Только так мы видим реальную картину, а также можем взять образец ткани для анализа (биопсия).
Рентген, УЗИ, МРТ, КТ – там нет реальной картинки, есть лишь проекция. Которую еще важно уметь прочитать и грамотно интерпретировать. И если есть какие-либо подозрения вас все равно отправят на гастроскопию для уточнения диагноза.
Так что, чтобы не тратить время и деньги, сделайте вначале гастроскопию. И уже по ее результатам, если есть необходимость в дополнительном обследовании, врач вам его назначит.
В нашей клинике вы можете сразу пройти комплексное обследование – сделать гастроскопию, УЗИ (при необходимости), получить консультацию врача-гастроэнтеролога. И все это у одного доктора – Алека Николаевича Сафарова.
Заполните заявку в форме или позвоните нам по телефонам — 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92.
Гастроскопия желудка без глотания зонда
Гастроскопия желудка без глотания зонда принципиально отличается от стандартной фиброгастроскопии. Это один из безопасных и современных диагностических способов, позволяющих эффективно оценить состояние пищеварительного тракта.
Чем можно заменить обычную гастроскопию
Так как у классической гастроскопии желудка есть противопоказания, то врачи используют альтернативные варианты исследования. Чем же можно ее заменить? Вот несколько способов:
Все вышеперечисленные методы не подразумевают глотания зонда и позволяют провести обследование ЖКТ и желудка без такой неприятной процедуры, как гастроскопия. С помощью них можно заодно проверить состояние пищевода и гортани.
Капсульная эндоскопия
Капсульный эндоскоп – это устройство, выполненное в виде небольшой капсулы. В нем используется камера с вмонтированным микроскопическим датчиком. При попадании в пищевод эндоскоп начинает производить фотосъемку. Устройство проходит по пищеварительному тракту, а на компьютерном мониторе отображается видеосигнал. Примерно восемь часов капсула движется по ЖКТ. Исследуемый в это время может находиться либо дома, либо в стационаре. Процедура не вызывает абсолютно никакого дискомфорта и позволяет вести обычный образ жизни. Спустя 1-2 суток капсула выводится из организма естественным путем.
Достоинства и недостатки
Главным достоинством данного метода является отсутствие необходимости глотать зонд. Среди других преимуществ:
Но у способа есть и недостатки. Подробнее о них:
Показания
Исследование назначается при следующих патологических состояниях и симптомах:
Процедуру можно выполнять при наличии противопоказаний к классической гастроскопии. Нередко доктора назначают ее в профилактических целях для оценки состояния ЖКТ.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Противопоказания
Проведение гастроскопии без глотания зонда не проводится, если у пациента есть противопоказания. Вот их перечень:
Как подготовиться к капсульной гастроскопии
Проведение капсульной эндоскопии требует правильной предварительной подготовки для облегчения процедуры. Вот перечень рекомендаций:
Электрогастроэнтерография
На живот больного размещают электроды и изучают сигналы голодного желудка в течение 40-50 минут. Метод направлен на изучение моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта. Он безопасен и прост в исполнении. Противопоказания к проведению электрогастроэнтерографии отсутствуют.
Что лучше гастроскопия или рентген желудка
При рентгеновском исследовании проводится контрастирование с использованием сернокислого бария. Без него информативность будет нулевая. Снимок позволяет произвести оценку структуры органа. Но часто этих данных бывает недостаточно и назначается еще и гастроскопия. Из достоинств рентгена следует отметить безболезненность способа.
Что лучше гастроскопия или МРТ желудка
Однозначно ответить на данный вопрос сложно. Если сравнивать эти две процедуры, то МРТ не показывает состояния слизистой, в отличии от гастроскопии. Также, нет возможности взять биопсию. Еще один недостаток – высокая стоимость. С другой стороны, магнитно-резонансная томография – безболезненная процедура, при которой пациент не испытывает никакого дискомфорта. В ряде случаев целесообразно использовать именно ее.
Что лучше УЗИ желудка или гастроскопия
Ультразвуковое исследование позволяет различить новообразования и некоторые патологии, которые не определяются при помощи эндоскопа. Гастроскопия же помогает выявить локализацию язвенных очагов и оценить глубину поражения слизистой. УЗИ является комфортной процедурой, в отличии от зондирования. Из недостатков – нет возможности произвести забор биологического материала. Часто врачи назначают сразу два обследования, чтобы получить максимально точную картину болезни.
Решение о проведении гастроскопии желудка без глотания зонда всегда принимает лечащий врач. Он оценивает состояние здоровья пациента, предположительный диагноз и после этого подбирает оптимальный способ диагностики.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
Почему капсульная эндоскопия не заменяет гастроскопию и колоноскопию?
Капсула представляет собой миниатюрный прибор со встроенной видеокамерой, которую проглатывает пациент. Во время прохождения по кишечнику видеокамера захватывает изображение с частотой 2 кадра в секунду и передает его на внешний носитель, после чего врач с помощью специальной программы просматривает и анализирует полученные изображения.
Во время стандартной ФГДС врач-эндоскопист с помощью гибкого управляемого зонда детально изучает состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы расправить стенки слизистой желудка, что необходимо для полноценного осмотра, через зонд в желудок закачивают немного воздуха. При необходимости врач может взять материал на биопсию и сделать тест на Helicobacter pylory. То же самое происходит и на ФКС. Чтобы расправить складки толстого кишечника, в которых могут скрываться полипы, опухоли и т.д., в него также во время исследования закачивают воздух. Именно это и вызывает основные болезненные ощущения при колоноскопии, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха, но эта обязательная мера позволяет внимательно изучить состояние слизистой.
Капсуле эти функции не доступны. Невозможно управлять ее движением, поэтому, попав в желудок, она может сделать снимок только лишь части одной из стенок желудка, по которому никак нельзя будет судить о его состоянии в целом. И так как при капсульной эндоскопии толстый кишечник не расправляют, и капсула неуправляемо продвигается по достаточно объемной для просмотра толстой кишке, изображения, которые она передает из этого отдела кишечника, абсолютно неинформативны, и никак не могут быть проанализированы врачом. Предназначена капсульная эндоскопия только для исследования тонкого кишечника.
ФГДС и ФКС достаточно неприятные и даже болезненные процедуры, именно это толкает людей на поиски альтернативных методов диагностики. В некоторых случаях их действительно можно заменить, но не капсульной эндоскопией, а Рентгеном с барием, например, или КТ и МРТ, о чем нужно консультироваться с врачом. Но такой детальной информации о состоянии слизистой пищевода, желудка и толстого кишечника, которые дают эти стандартные эндоскопические исследования, не даст никакая другая диагностика.
Решить данную проблему можно, выполнив ФГДС и ФКС под медикаментозным сном. Это неглубокий наркоз, который действует около получаса на время проведения исследований. А уже через час пациент будет готов самостоятельно покинуть клинику. Для проведения эндоскопических исследований под наркозом, всего лишь необходимо предварительно сделать ЭКГ и проконсультироваться с анестезиологом.
Получить консультацию о проведении капсульной эндоскопии, ФГДС, ФКС и их возможных альтернативах в КБ № 122 можно у врача-эндоскописта, гастроэнтеролога, к.м.н. Титова Алексея Николаевича.
Записаться на консультацию к гастроэнтерологу
Как проводится гастроскопия под наркозом и без
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Для проведения максимально эффективной диагностики состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта специалистами проводится внутреннее обследование слизистой оболочки пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Процесс осуществляется при помощи эндоскопа — тонкой длинной трубки, на конце которой расположены камера и фонарик.
Изображение осматриваемой зоны передается на монитор, что позволяет врачу подробно и детально изучить объект. Эта процедура называется гастроскопия, точнее — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Такое обследование позволяет наиболее точно выявить патологические процессы и изменения в структуре вышеперечисленных отделов пищеварительной системы.
Специалист, проводящий исследование имеет возможность увеличить картинку и досконально рассмотреть зону риска. Так проще определить характер деструктивных изменений и точно диагностировать язвенное поражение, воспалительный процесс или новообразование. Гастроскопия проводится как под наркозом, так и без него, в зависимости от состояния здоровья пациента, особенностей его организма и медицинских показаний.
Преимущества гастроскопии во сне
Эндоскопическое обследование имеет свои особенности, и не все пациенты могут переносить его без стресса. У многих людей активно проявляется рвотный рефлекс, кашель и спазмы мышц гортани. Манипуляции с гибким шлангом, проникающим внутрь, вызывают негативную реакцию у особенно чувствительных, с повышенной нервной возбудимостью пациентов и детей.
Избавиться от неприятных ощущений, лишнего волнения перед процедурой и негативных воспоминаний поможет гастроскопия желудка под наркозом, которая протекает быстро и практически незаметно для пациента. Врачу также проще проводить ЭГДС, когда у обследуемого не возникает физиологического или эмоционального сопротивления процессу.
Эндоскопическое обследование во сне позволяет провести не только визуальный осмотр. Можно дополнительно осуществить:
Что представляет собой процедура?
Возможно проведение ЭГДС как с наркозом, так и без него. У каждого варианта есть свои положительные и отрицательные стороны, сложности и особенности. Рассмотрим каждый способ в отдельности, чтобы более точно понимать все нюансы.
Без наркоза
Подготовительный этап заключается в отказе от пищи в течение 8-12 часов. За несколько дней до начала процесса необходимо отказаться от консервированной, острой, соленой, копченой, вызывающей вздутие кишечника пищи и алкоголя. Важно исключить табакокурение, так как оно может усилить рвотный рефлекс. Не менее необходим правильный психологический настрой.
Пациент должен четко понимать, что с ним будет происходить, быть готовым к неприятным ощущениям и точно выполнять рекомендации специалистов. Перед гастроскопией нужно будет снять все украшения и съемные протезы.
В ходе процедуры пациента попросят лечь на левый бок, оросят глотку анестетиком и поставят специальную капу в ротовую полость. Далее, при введении гастроскопа, врач будет давать указания по вдохам и выдохам для нейтрализации рвотного рефлекса и свободного продвижения аппарата в пищевод.
Неприятные ощущения возможны не только в гортани и пищеводе, для оптимальной визуализации слизистой нагнетается небольшое количество воздуха, что вызывает чувство распирания в желудке. Этот этап длится от 10 до 30 минут.
По окончании манипуляций пациенту необходимо отдохнуть минут 20, не вставая. Воздерживаться от приема пищи 3-4 часа. Не курить, исключить физические нагрузки в течение суток.
Противопоказания к гастроскопии без наркоза:
С применением наркоза
Подготовительный этап схож с вышеописанным, только для безопасного проведения гастроскопии во сне врачу необходимо будет убедиться в отсутствии противопоказаний у пациента к действующему составу и подобрать индивидуально подходящий препарат и дозировку.
Эмоциональное состояние объекта воздействия в данном случае более стабильно, ведь процесс проходит под наркозом, а значит, и волнений будет меньше. Врачу проще проводить все необходимые манипуляции, если больной не боится, не напрягает мышцы гортани и не борется с рвотными позывами.
Пациента укладывают на левый бок, вставляют капу и проводят местную и общую анестезию заранее подобранными препаратами, после обследования и консультации специалиста. Когда начинает действовать наркоз, врач осуществляет процесс.
Гастроскопия проходит быстрее (5-15 минут), а результат более продуктивен и информативен. Клиент просыпается только после окончания ЭГДС и испытывает минимальный дискомфорт. Единственным минусом такого способа является отсутствие осознанного контакта больного с врачом.
Последующая реабилитация происходит под наблюдением профессионалов. Они наблюдают за пациентом и контролируют изменения его самочувствия в течение нескольких часов.
Кому подходит гастроскопия во сне
Для проведения максимально эффективной ЭГДС во сне важно выбрать самую лучшую клинику, где работают настоящие мастера своего дела, есть новое качественное оборудование и комфортные условия пребывания.
Если вы хотите сделать гастроскопию под наркозом в Москве, смело обращайтесь в ЦКБ РАН. У нас вы встретите высококвалифицированных специалистов с большим опытом проведения ЭГДС на самом современном оборудовании.
В нашей крупнейшей многопрофильной клинике, состоящей в структуре Российской Академии наук, есть все необходимое для проведения лечебно-диагностических процедур как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Вам предоставят сервис европейского уровня, диагностику и лечение, соответствующие самым высоким мировым стандартам.