Чем можно заменить флуимуцил антибиотик для ингаляций
Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.
В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.
До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.
Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.
В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:
Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).
Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.
Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.
 |
| Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами |
Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.
Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).
Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.
Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.
Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.
Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.
Литература
Обратите внимание!
Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:
Флуимуцил-антибиотик ит 500мг 3 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций с растворителем
Товары-аналоги
Инструкция по применению Флуимуцил-антибиотик ит 500мг 3 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций с растворителем
Состав, форма выпуска и упаковка
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций 500 мг. По 810,0 мг лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и ингаляций во флаконы бесцветного стекла (тип I), укупоренные хлорбутилкаучуковой пробкой и алюминиевым колпачком под обкатку.
По 4,0 мл воды для инъекций в ампулы бесцветного стекла (тип I).
По 3 флакона лиофилизата в комплекте с 3 ампулами растворителями в пластиковом поддоне вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Описание лекарственной формы
Содержимое флакона: Белая или светло-желтая пластинчатая масса с легким серным запахом.
Содержимое ампулы: Прозрачная бесцветная жидкость без запаха и вкуса.
Фармакотерапевтическая группа
Антибиотик комбинированный (антибиотик + муколитик).
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. Ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.
Показания к применению
Флуимуцил®-антибиотик ИТ применяют для лечения инфекционно- воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом.
Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: экссудативный средний отит, синусит, ларинготрахеит.
Заболевания нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, затяжная пневмония, абсцесс легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиолит, коклюш.
Профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз). Профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхоаспирации.
При сопутствующих неспецифических формах респираторных инфекций для улучшения дренирования, в том числе кавернозных очагов, при микобактериальных инфекциях.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата; анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
С осторожностью: при печеночной недостаточности и хронической почечной недостаточности. У детей первых двух лет жизни в связи с возрастными особенностями функции почек.
Беременность и лактация
При беременности препарат назначают только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.
Побочные действия
Взаимодействие с лекарственными средствами
Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
Не рекомендуется смешивать с другими препаратами в аэрозоле.
Способ применения и дозы
Флуимуцил®-антибиотик ИТ вводят внутримышечно, применяют для ингаляций, инстилляций, промывания полостей.
При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.
Порядок проведения ингаляции:
Приготовленный раствор для ингаляций можно использовать в течение 24 часов при хранении при температуре 5 °С (в холодильнике).
Передозировка
Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций). Рекомендуется поддерживающая терапия.
Меры предосторожности и особые указания
Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов (менее 4 тыс/мкл) и гранулоцитов (более чем на 40 %) препарат отменяют.
Дозу тиамфеникола следует снизить при почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Кроме того, пациентам с нарушениями функции почек средней и тяжелой степени рекомендуется проводить отдельно терапию антибактериальными и муколитическими средствами. Раствор Флуимуцила®-антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.
Для проведения ингаляции рекомендуется использование компрессорного небулайзера, он должен быть настроен таким образом, чтобы размер распыляемых частиц составлял 3-20 микрон. Желательно использовать небулайзер из стекла или пластика. Если в небулайзере имеются металлические или резиновые детали, их необходимо промыть водой после использования.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Флуимуцил®-антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.
Флуимуцил-антибиотик ит 500мг n3 лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций с растворителем
Только оригинальные препараты.
Внешний вид упаковки может отличаться от фото на сайте
Окончательную стоимость сообщит опреатор при подтверждении заказа
Форма выпуска
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций
Состав
Активные вещества: тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат 810 мг, динатрия эдетат
Упаковка
Фармакологическое действие
Показания
Нарушение отхождения мокроты: бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, бронхиальная астма, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета). Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях. Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию. Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха; обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, период лактации.C осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам), бронхиальная астма (при в/в введении риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности препарат назначают только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.
Способ применения и дозы
Побочные действия
Особые указания
Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов (менее 4 тыс/мкл) и гранулоцитов (более чем на 40%) препарат отменяют.
Раствор Флуимуцила-антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.
Флуимуцил-антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. Не рекомендуется смешивать с другими препаратами в аэрозоле.
Передозировка
Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций).
Флуимуцил
Chiesi Farmaceutici [Кьези Фармацевтичи]
Инструкция по применению
Фармакологические свойства
Активным действующим компонентом препарата Флуимуцил антибиотик ит является тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Будучи комбинированным веществом, он объединяет в себе элементы, обладающие антибиотическими и муколитическими свойствами. Поступая в организм человека, происходит процесс расщепления данного вещества на составляющие, чем обуславливается его лечебное действие. Тиамфеникол, являясь антибиотиком, полученным на основе хлорамфеникола, осуществляет подавляющее воздействие на синтезирование белка в клетке-бактерии. Помимо этого данный компонент показал свою эффективность в подавление большинства бактериальных клеток, влекущих возникновение различных инфекций, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Разжижение слизистых и гнойных скоплений осуществляется посредством нарушения связей дисульфидных мостиков ацетилцистеином. Благодаря этому веществу существенно облегчается процесс попадания антибиотика тиамфеникола в зараженные ткани. Также ацетилцистеин способствует разрушению бактериальных связей на поверхностях дыхательных путей. Тиамфеникол имеет высокую биодоступность, в связи с чем его распределение в организме осуществляется в короткие сроки. После распределения производится процесс накопления антибиотика в тканях органов дыхательной системы в объемах, не превышающих допустимые. Своего максимального содержания в плазме крови достигает спустя шестьдесят минут после применения. Период полураспада равняется трем часам. Элиминация осуществляется посредством почечной системы. Через сутки после инъекции объем тиамфеникола в моче в неизмененном виде составляет не менее половины дозы, введенной внутримышечно. Ацетилцистеин также в короткие сроки рассредотачивается в организме. Период его полураспада равняется двум часам. В результате процессов расщепления происходит преобразование вещества в цистеин, который распределяется в почках, печени, легких. Элиминируется из организма почками и кишечником. Так, большая часть компонента выходит с мочой в виде сульфатов, остальная кишечником в неизмененном виде.
Состав и форма выпуска
Для производства Флуимуцила используется следующий набор компонентов: • действующее вещество тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат; • вспомогательное вещество в виде динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты; • вода для растворения препарата. Первичной упаковкой лекарственного средства являются стеклянные флаконы, закупоренные пластиковой пробкой, которая в свою очередь закрепляется металлическим кольцом. Вода, предназначенная для растворения препарата, содержится в отдельных стеклянных ампулах. Флаконы и ампулы находятся в специальных пластиковых формах, обеспечивающих сохранность стеклянных сосудов. Пластиковая форма вместе с инструкцией по применению помещается в картонную коробку преимущественно синего цвета с зеленой полосой у основания.
Показания к применению
Назначение препарата осуществляется в следующих случаях: • инфекционные воспаления, связанные с поражениями трахеи и гортани; • воспаления придаточных пазух носа, ушей; • при возникновении процесса нагноения деформированных и неполноценных бронхов; • бронхит острой и хронической стадии; • воспаление легких в затяжной форме; • воспаление ткани легких с образованием гнойных полостей; • чрезмерное скопление воздуха в легких; • нарушение функций органов дыхания, вызванное мутацией гена МВТР; • воспаление мелких бронхов, сопровождающееся их закупоркой; • приступы судорожного кашля; • спадение доли легкого; • профилактика и терапия заболеваний легких в пред- и постоперационный период;
Побочные действия
В ходе использования лекарственного средства Флуимуцил могут возникнуть побочные действия, среди которых чаще всего отмечаются реакции аллергического характера. При внутримышечном введении препарата они проявляются ощущением жжения места инфузии, при ингаляции – раздражением носоглотки. Также возможны и другие побочные эффекты: • снижение уровня рутикулоцитов в крови; • снижение уровня гемоглобина в крови; • снижение уровня лейкоцитов в крови; • сбои в работе иммунной системы, вызванные снижением нейтрофильных лейкоцитов; • снижение уровня тромбоцитов в крови; • поражение слизистой оболочки рта; • насморк; • чувство подташнивания; • спазмы мышечной ткани легких.
Противопоказания
Употреблять лекарственный препарат Флуимуцил не следует при наличии одного из нижеперечисленных противопоказаний: • гиперчувствительность к отдельным компонентам медикамента; • малокровие; • пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов. С осторожностью к использованию препарата следует относиться людям, страдающим заболеванием печени и почек в хронической стадии. Также рекомендуется с осторожностью подходить к назначению медикамента детям до двух лет, в связи с особенностями функционирования почечной системы.
Беременность и лактация
В перечне противопоказаний отсутствуют положения о запрете использования средства беременными и кормящими женщинами. В то же время при беременности использование медикамента следует осуществлять только в случаях, когда предполагаемая польза для матери выше, чем потенциальная угроза для эмбриона. В период грудного кормления препарат следует принимать только при условии отказа от вскармливания на период лечения.
Использование: способ и особенности
Употребление лекарственного средства Флуимуцил антибиотик ит осуществляется внутримышечно, ингаляциями, эндотрахеально и промыванием зараженных полостей. Дозировка препарата варьируется в зависимости от способа применения и возраста пациента. При использовании внутримышечно: • взрослым назначают по 0,5 г трижды в течение двадцати четырех часов; • детям до трех лет – 0, 125 г дважды в течение двадцати четырех часов; • детям от трех до семи лет – 0,25 г дважды в течение двадцати четырех часов; • детям от семи до двенадцати лет – 0,25 г трижды в течение двадцати четырех часов. При использовании ингаляционно: • взрослым – 0,25 г один-два раза в течение двадцати четырех часов; • детям – 0, 125 г один-два раза в течение двадцати четырех часов. При использовании эндотрахеально применяется один-два миллилитра готового раствора. При использовании местно применяется один-два миллилитра готового раствора для промывания пазух носа. Указанные выше дозировки могут быть увеличены исключительно по рекомендациям компетентного специалиста.
Совместимость с алкоголем
В связи с присутствием в составе Флуимуцила антибиотика употреблять спиртосодержащие напитки во время терапевтического курса не рекомендуется в связи с возможным пагубным действием на организм.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется сочетание с лекарственными средствами, направленными на подавление кашля, вследствие потенциального осложнения вывода мокроты из легких.
Передозировка
Передозировка лекарственным средством Флуимуцил может проявиться нарушением бактериальной микрофлоры, возникновением суперинфекций. Отмечалось усиление со стороны действий побочного характера, за исключением аллергии.
Особые указания
Во время терапевтического курса рекомендуется находиться под наблюдением лечащего врача для осуществления контроля за состоянием крови в организме. При снижении уровня простых и зернистых лейкоцитов прием медикамента следует прекратить. При приготовлении раствора, необходимо исключить любой его контакт с поверхностями из металла или резины. Не оказывает влияния на управление транспортными средствами, а также на занятие деятельностью, требующей повышенного внимания.
Аналоги
Флуимуцил не имеет схожих по составу и назначению аналоговых средств.
Международная классификация болезней (МКБ-10)
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозы, при которых применяется данное медикаментозное средство, имеют следующую кодировку: • коклюш (A37); • кистозный фиброз (E84); • острый синусит (J01); • острый ларингит и трахеит (J04); • острый бронхит (J20); • хронический ларингит и ларинготрахеит (J37); • эмфизема (J43);
Условия продажи
В аптечных пунктах реализация Флуимуцила осуществляется согласно предписаниям лечащего врача.
Правила хранения, срок годности
Медикамент следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее 25 градусов по Цельсию не более трех лет.
Отзывы о лекарственном средстве
Отзывы о лекарстве Флуимуцил имеют в основном положительный характер. Пациенты принимают данное лекарственное средство, как для лечения респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, так и для терапии воспалительных инфекций нижних дыхательных путей. Отмечается его эффективность в разжижении и выводе мокроты из легких, а также быстрое действие и доступность. В то же время некоторым пациентам препарат не принес ожидаемого эффекта. Перед использованием обязательна консультация лечащего врача.