Чем можно заменить холисал

Стоматология

«Королевская-Улыбка»

+7(495) 670-05-17

Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

Стоматологические гели для лечения десен

Воспаление десен сопровождается рядом болезненных симптомов, которые не только влияют на самочувствие, но и сказываются на возможности нормально жевать и разговаривать. Для устранения неприятных признаков в стоматологии применяются специальные гели. Они воздействуют непосредственно на слизистую полости рта, всасываются в кровь незначительно, что делает их безопасными для самых маленьких.

Обезболивающие и противовоспалительные гели могут применяться в период прорезывания зубов (Беби Доктор) и для комплексного лечения гингивита или стоматита.

Показания к применению стоматологических гелей

Стоматолог может назначить гель ребенку или взрослым, когда есть признаки воспаления десен. Поводом к применению геля станет также стоматит, при котором поражаются не только десна, но и вся слизистая полости рта.

Стоматологический гель поможет при таких симптомах и заболеваниях:

Применять лекарство можно только местно. Гель наносится на пораженные участки слизистой до 4 раз в день, согласно инструкции. После обработки десны рекомендуется несколько часов ничего не кушать, и хотя бы полчаса не пить, чтобы не смыть препарат. Перед нанесением нужно обязательно прополоскать рот антисептическим средством или обычным ополаскивателем.

Некоторые виды гелей являются гомеопатическими средствами, потому при выраженном воспалении и боли они окажутся неэффективными (Малавит), другие обладают сильным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Есть большой выбор стоматологических гелей, важно разобраться, чем они отличаются, и какой подойдет лучше при отдельном нарушении.

Какой гель лучше?

Известный представитель – Дентал. Это противовоспалительный гель, он содержит кукурузное масло, которое способствует формированию защитного барьера на слизистой, что позволяет быстрее восстановиться поврежденным клеткам и предупредить осложнения.

Дентал рекомендуется применять до 4 раз в сутки, нанося его тонким слоем на всю поверхность воспаленной десны. Этот препарат также поможет тем, кто столкнулся с протезным стоматитом. Препарат ускоряет регенерацию, снижает воспалительный процесс и обезболивает.

Пародиум – еще одно хорошее средство при воспалительных заболеваниях слизистой полости рта. Он является одновременно антисептиком, обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Показан для лечения пародонтита, гингивита, травматического и бактериального стоматита.

Калгель и Бэби Доктор – это одни из самых безопасных средств для детей в период прорезывания зубов. Они снимают болезненность, охлаждают десна, начинают действовать практически моментально. Единственный их недостаток – короткий срок обезболивания, они могу снять неприятные симптомы на период до 30 минут.

Наиболее известными представителями, которые рекомендуются стоматологами чаще всего, гели Метрогил Дента, Асепта, Холисал, Солкосерил и Камистад.

Метрогил Дента

Содержит антибактериальное вещество – метронидазол и антисептик – хлоргексидин. Применяется для обезболивания десен при стоматите, после стоматологического лечения, при воспалительном процессе вследствие инфекции или травматического повреждения.

Гель практически не всасывается, потому безопасен для лечения слизистой рта ребенка. Но вместе с тем низкая концентрация действующего компонента делает его не самым эффективным против сильного воспаления, после лечения может быть рецидив.

Асепта

Средство на основе прополиса, Асепта не является лекарственным препаратом. Он обладает умеренным противовоспалительным, обезболивающим, ранозаживляющим и противомикробным действием. Он отличается низкой стоимостью, но по эффективности значительно уступает другим гелям (Холисалу и Камистаду).

Солкосерил

Одним из наиболее востребованных гелей в стоматологии является Солкосерил. Это средство относится к лекарствам (в то время как многие другие выступают бальзамами), потому рекомендуется стоматологами для лечения таких неприятных патологий, как кандидоз полости рта, вирусный, травматический и язвенно-некротический стоматит.

Гель Солкосерил поможет избавиться от боли, действующие вещества в его составе стимулируют обменные процессы в пораженных тканях, что ускоряет регенерацию.

Холисал

Стоматологический гель Холисал отличается длительным действием, он обезболивает воспаленные десна на срок до 8 часов. Препарат может применяться для профилактики бактериальной и вирусной инфекции, когда есть факторы риска.

Холисал допустимо применять детям и женщинам в период грудного вскармливания.

Другие преимущества препарата Холисал:

Все противовоспалительные гели доступны в аптеках без рецепта врача, но каждый имеет ограничения к применению и риск побочных реакций. Важно не только хорошо ознакомиться с инструкцией, но и посетить врача для выявления основной проблемы в полости рта и назначения комплексного лечения.

Источник

Дешевые аналоги Холисала — ТОП 8 препаратов для детей и взрослых

Для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний ротовой полости наиболее рационально использовать местные препараты. Холисал – популярный и эффективный гель, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и применяется в стоматологии. Его назначают при таких патологиях:

Препарат может использоваться в качестве местного анестезирующего средства при проведении стоматологических и небольших хирургических манипуляций в полости рта, а также для облегчения состояния у детей в период прорезывания зубов.

В состав Холисала входят два действующих вещества:

Холисал имеет гелиевую основу, которая хорошо удерживается на слизистой и не разрушается под действием ферментов слюны. Препарат производится в Польше фирмой «Эльфа». Цена на это лекарственное средство достаточно высокая и при необходимости Холисал заменяют на один из более дешевых аналогов.

Формы выпуска и стоимость медикаментов

Холисал выпускается в форме геля, упакованного в алюминиевые тюбики объемом 10 и 15 г. Гель предназначен для местного наружного использования в стоматологии и отоларингологии. По структуре он однородный, прозрачный, не содержит примесей и вкраплений, имеет специфический приятный запах.

Более дешевые аналоги препарата Холисал российского производства

На данный момент в аптеках можно приобрести не только импортные оригинальные стоматологические гели, но и их недорогие аналоги российского производства. Они также обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами, но отличаются по составу.

Асепта

Фармацевтическая компания «Вертекс» (Россия) производит комплекс средств для лечения и профилактики заболеваний полости рта. В качестве аналогов Холисала может использоваться Асепта в следующих формах:

Адгезивный бальзам для десен. Содержит в своем составе комбинацию противомикробных веществ – хроргексидин и метронидазол. Благодаря их совместному действию этот бальзам помогает устранить большинство патогенных возбудителей: дерматофиты, дрожжевые грибки, простейшие, анаэробные бактерии.

В состав бальзама также входит ментол и эфирное масло мяты, которые обладают противовоспалительными свойствами, облегчают боль, устраняют отечность десен. Препарат имеет адгезивную основу, которая обеспечивает длительный эффект и способствует скорейшему выздоровлению.

Препараты серии Асепта

Для достижения максимально быстрого эффекта применение местных форм Асепты в виде геля и бальзама должно сопровождаться комплексом гигиенических процедур. Для этого используют зубные пасты и ополаскиватели из серии Асепта Плюс и Асепта Пародонтал. Для укрепления здоровья зубов и десен изнутри организма производитель разработал специальный витаминно-минеральный комплекс на основе кораллового кальция, коензима Q10, витаминов (аскорбиновая кислота, никотинамид, витамин В3, Д3, ретинол) и экстракта зеленого чая.

Дентамет

Согласно анатомо-терапевтической классификации стоматологический гель Дентамет относится к группе «Антисептики и противомикробные препараты для местного лечения воспалительных болезней слизистых оболочек рта». Лекарство оказывает выраженное дезинфицирующее действие благодаря наличию в составе двух активных веществ – метронидазола и хлоргексидина.

В качестве основы в производстве этого геля используется глицерол, вода, пропиленгликоль, ареспол, сахароза, триэтаноламин, ментол.

Производитель – фармацевтическая компания «Алтайвитамины», Россия. Продается в алюминиевых тюбиках, содержащих по 10 или 25 г бесцветного геля. Препарат имеет однородную структуру, допускается наличие белого или желтоватого оттенка, запах специфический. При нанесении на слизистую чувствуется сладковатый привкус и холод в месте нанесения.

Дентамет назначают для лечения и профилактики воспалений рта, вызванных следующими микроорганизмами:

При наличии гиперчувствительности к одному из компонентов препарат использовать запрещено. При беременности и лактации Дентамет использовать не рекомендовано, однако, по показаниям допускается назначение после 14 недель. Возрастное ограничение – 6 лет.

Данный гель предназначен для местного применения. Обычно наносят полоску геля 5-10 мм на пораженный участок и втирают массирующими движениями. Манипуляции выполняют после еды и проведения гигиенических процедур 3-4 раза в сутки.

Пародонтоцид

Под данным торговым названием компания «МосФарма» выпускает серию лекарственных средств для лечения воспалений ротовой полости различного происхождения. Все они имеют растительную основу и содержат в своем составе такие активные компоненты:

Препараты показаны для лечения гингивита, стоматита, пародонтита и пародонтоза. Могут использоваться при ношении брекетов и зубных протезов.

Серия средств Пародонтоцид

Линейка препаратов Пародонтоцид включает в себя:

Пародонтоцид может использоваться во время беременности и лактации, а также у детей старше 7 лет. При использовании данных препаратов возможно возникновение аллергических реакций. Побочные эффекты не зафиксированы. Пародонтоцид не вызывает потемнения эмали и полимерных пломб.

Недорогие заменители Холисала для детей

Во время роста первых зубов у детей довольно часто возникают не только болезненные ощущения, но и присоединяется инфекция. Так как использование таблеток несет за собой вероятность развития побочных эффектов, а Холисал не используют для лечения детей, возникает потребность в подборе других местных препаратов.

Калгель

Препарат относится к комбинированным лекарственным препаратам, оказывающим анальгезирующий и антисептический эффект. Производится в Польше, фирмой «ГлазгоСмитКляйн». Каждая упаковка содержит алюминиевый тюбик объемом 10 г с легко открывающимся пластиковым колпачком.

В качестве активных компонентов используется местный анестетик лидокаин в дозировке 3,3 мг и антисептик цитилпиридиний. Препарат назначается при синдроме прорезывания зубов детей старше 5 лет. Гель прозрачный, имеет сладковатый привкус и специфический запах. Легко наноситься и равномерно распределяется по слизистой оболочке. Эффект наступает через 5-7 минут.

Калгель имеет ряд противопоказаний:

Калгель необходимо наносить на десны 3-4 раза в день после кормления и питья. На одну челюсть использую полоску геля 1-2 см. Минимальный промежуток между нанесениями – 4 часа.

В случае несоблюдения инструкции возможно развитие передозировки и побочных реакций. Они проявляются сыпью, покраснением, затруднением глотания. Препарат продается по рецепту.

Кармолис

Препарат на натуральной растительной основе, содержащий в своем составе комбинацию экстрактов целебных растений:

Гель имеет приятный запах и сладкий вкус, что облегчает нанесение детям. Негативного влияния на растущие зубы препарат не оказывает, потому что в его производстве используются не сахара, а ксилитол. Помимо растительных масел, в состав фитогеля Кармолис входит очищенная вода, касторовое масло, этанол, эвгенол, лимонен, гидроксиэтилцелюллоза.

Препарат оказывает противовоспалительный и охлаждающий эффект. При нанесении на слизистую способствует ее быстрой регенерации, устраняет болезненность и отечность. Экстракт ромашки обладает антисептическими свойствами и помогает защитить ротовую полость от грибковых и бактериальных инфекций.

Кармолис используют для устранения неприятных симптомов при прорезывании зубов у новорожденных детей, а также у взрослых для устранения механических повреждений, вызванных ношением зубных протезов. Препарат наносят на десны не чаще 3 раз в сутки после кормления, а также перед сном. В зависимости от интенсивности симптомов используют 1-3 см геля.

Кармолис производиться в Швейцарии фармацевтической компанией «Трихема». Приобрести препарат можно без наличия рецепта. В продаже доступны упаковки по 20 г.

Бейби Доктор

Гель используется при прорезывании зубов у младенцев. Имеет безопасный состав, не содержит красителей, ароматизаторов и подсластителей. Помогает быстро устранить боль и зуд, стимулирует заживление ранок и трещин на слизистой оболочке. При регулярном использовании данного геля укрепляются десны, устраняется кровоточивость. Также Бейби Доктор оказывает противовоспалительный и дезинфицирующий эффект. Может использоваться для лечения стоматита и гингивита.

Активные компоненты: ромашка, календула, эхинацея, алтей, подорожник. Препарат наносят мягкими массирующими движениями, немного втирая в десну 3-5 раз в день. Случаи передозировки не описаны. В редких случаях на фоне применения данного геля возможно появление аллергических реакций – крапивницы, кожного зуда, сыпи, анафилактического шока.

Гель Бейби Доктор Первые зубки относится к гомеопатическим лекарственным препаратам, продается без рецепта. Производится в Израиле фармфирмой «Хаци Ахзакот».

Зарубежные аналоги геля Холисал

В аптеках на данный момент можно приобрести большое количество стоматологических гелей. Довольно популярны импортные аналоги Холисала, так как они оказывают быстрый и длительный эффект.

Метрогил Дента

Особенностью данного лекарства является наличие в продаже упаковок различного объема – 5, 10 и 20 г. Это комбинированный бактерицидный препарат, который имеет широкий спектр применения. Его назначают для лечения воспалительных заболеваний, вызванных вирусами (герпес, энтеровирус), дрожжевыми грибками, анаэробными бактериями (трепонема, нейсерии, трихомонады, хламидии, уреаплазмы). В целях профилактики Метрогил Дента используется после проведения стоматологических манипуляций (экстракции зуба, пломбировании), после профессиональной чистки зубов.

Спектр действия Метрогила

Активные компоненты: диглюконат хлоргексидина и бензоат метронидазола. В качестве основы используются пропиленгликоль, вода, гидроксид натрия, карбомеры, для придания вкуса – натрия сахаринат и левоментол, который также обладает охлаждающими свойствами.

Препарат предназначен для местного использования. Гель необходимо наносить с использованием ватной палочки и тампона на пораженные участки, распределить равномерно тонким слоем. Перед использованием необходимо произвести гигиенические процедуры. Обычно препарат используют 2 раза в день в течение недели.

Камистад

Препарат выпускается в виде орального геля. Используется для лечения воспалительных заболеваний десен, слизистой и мягких тканей ротовой полости, которые сопровождаются болью, отечностью и появлением ран и язв.

Согласно инструкции, для одноразового нанесения достаточно полоски геля 0,5 см. Ее можно втирать в пораженную поверхность или использовать в виде аппликации. Препарат не всасывается в кровеносное русло, однако, не стоит наносить гель слишком часто или в больших количествах. Наиболее частая побочная реакция – чувство жжения и зуда. В редких случаях возможно развитие аллергии – сыпи, крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока. Препарат не имеет возрастных ограничений.

В продаже доступен также оральный гель Камистад-Н. В его составе отсутствует тимол, а в качестве вспомогательных компонентов используется муравьиная кислота, коричное масло, этанол. Данная форма запрещена к использованию у детей младше 12 лет, у женщин в период беременности и кормления грудью.

Продается в тубах по 10 г без рецепта врача. Производитель – немецкая компания «Стада».

Пансорал

Обезболивающий оральный гель на натуральной основе. Используется у детей грудного возраста после 3 месяцев с целью устранения неприятных симптомов – зуд, боль, отечность, избыточное слюноотделение. Среди показаний к его назначению – механические повреждения мягких тканей, стоматиты, гингивиты, повышенная кровоточивость.

Антибактериальный и обезболивающий эффект препарата обусловлен комплексным взаимодействием растительных компонентов:

Препарат не содержит ароматизаторов, красителей и сахаров. В качестве основы используется глицерин и карбомеры.

Небольшое количество геля наносят местно мягким тампоном или ватной палочкой 2-3 раза в день в перерывах между кормлениями. Так как Пансорал используют в качестве симптоматической терапии, длительность лечения подбирается индивидуально.

Источник

Лучшие гели при прорезывании зубов у детей

Как облегчить прорезывание зубов у детей.

Содержание

Первые зубки у малыша – всегда большая радость для родителей, но часто это сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, повышением температуры, капризностью и плохим настроением. Всего у 30 % маленьких детей при прорезывании зубов нет никаких негативных симптомов. В аптеках можно купить различные препараты для улучшения состояния ребенка при прорезывании зубов: как препараты для приема внутрь, так и для наружного использования. Сегодня поговорим о гелях для десен.

Многие родители покупают подобные средства по совету знакомых или по отзывам мамочек на форумах. Но лучше перед покупкой обезболивающего препарата проконсультироваться с педиатром, ведь только врач может учесть все индивидуальные особенности организма вашего малыша и подобрать действительно эффективное и безопасное средство.

Симптомы прорезывания зубов у детей

Обычно при прорезывании зубов наблюдаются такие симптомы:

Важно отметить, что далеко не у всех детей наблюдается вся симптоматика из этого списка. Это может быть несколько симптомов прорезывания зубов, а то и полное их отсутствие. Все очень индивидуально.

Топ-7 обезболивающих гелей при прорезывании зубов

Основной плюс подобных гелей в том, что они моментально обезболивают, проникая внутрь десен малыша. Часто в их составе не только анальгетики, но и противовоспалительные компоненты. Мы составили список самых безопасных и действительно работающих препаратов для улучшения самочувствия детей при появлении первых зубок.

Камистад Бэби

В составе этого немецкого геля – два основных компонента: ромашка (обеззараживает, успокаивает и снимает воспаление) и полидоканол (местное обезболивающее средство, которое максимально безопасно для детского организма). «Камистад Бэби» имеет сладковато-медовый вкус, поэтому ребенок его точно не выплюнет. Средство упаковано в удобную тубу с тонким носиком-дозатором, поэтому гель легко наносить на детские десны. Буквально сразу после нанесения препарат начинает работать, снимая боль, а эффект длится несколько часов. Кроме прорезывания зубов у малышей, «Камистад Бэби» назначают при стоматите и гингивите у взрослых, для заживления эрозий в полости рта, после хирургических процедур.

Источник

Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев

Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д.

Abstract. Teething is a natural physiological process. It is very important that it passes without complications that can lead to improper formation of permanent teeth, malocclusion, infections, etc. According to statistics, only 30% of babies tolerate such moments more or less calmly, and 70% of children experience the so-called teething syndrome (in accordance with ICD-10 is coded as K00.7), which is accompanied by a number of nonspecific symptoms – fever, child anxiety, sleep and appetite disturbances, runny nose, cough, vomiting, regurgitation, loose stools. Because the symptoms are nonspecific, teething syndrome is always a syndrome of exclusion. The pediatrician must make sure that the child does not have ARVI, acute intestinal infection and a number of other pathological conditions, up to such serious ones as pneumonia, pyelonephritis and acute meningitis. When the doctor is confident that the existing symptoms are directly related to teething, the first step is to reduce the pain in the sore gums. After all, it is pain that causes crying, sleep disturbances, poor appetite and other complaints that reduce the quality of life for both the baby and his parents. If the pain and discomfort associated with teething cannot be relieved by non-drug methods, drug therapy may be needed, in particular, the use of a dental gel with lidocaine and cetylpyridinium chloride, which has an analgesic effect and mild antiseptic properties. For citation: Kovalev D. V., Kovaleva I. V. How to relieve teething syndrome in babies // Lechaschy Vrach. 2021; 6 (24): 9-12. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.002

Резюме. Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д. По статистике, лишь 30% младенцев более или менее спокойно переносят подобные моменты, а у 70% детей наблюдается так называемый синдром прорезывания зубов (в соответствии с МКБ-10 кодируется как K00.7), который сопровождается рядом неспецифичных симптомов – повышением температуры тела, беспокойством ребенка, нарушением сна и аппетита, насморком, кашлем, рвотой, срыгиванием, жидким стулом. Поскольку симптомы неспецифичны, синдром прорезывания зубов – это всегда синдром исключения. Педиатр должен убедиться, что у ребенка нет ОРВИ, острой кишечной инфекции и ряда других патологических состояний вплоть до таких серьезных, как пневмония, пиелонефрит и острый менингит. Когда у врача есть уверенность в том, что имеющиеся симптомы связаны непосредственно с прорезыванием зубов, необходимо первым делом уменьшить боль в воспаленной десне. Ведь именно боль служит причиной плача, расстройства сна, ухудшения аппетита и других жалоб, снижающих качество жизни и самого младенца, и его родителей. Если боль и дискомфорт, связанные с прорезыванием зубов, не удалось облегчить немедикаментозными методами, может понадобиться терапия лекарственными средствами, в частности, применение стоматологического геля с лидокаином и цетилпиридиния хлоридом, который обладает обезболивающим эффектом и легкими антисептическими свойствами.

Молочные зубы закладываются на 6-7 неделе внут-риутробного развития [1]. У доношенного новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы. После рождения начинают формироваться и расти их корни, а параллельно образуются межальвеолярные перегородки. Затем участок десны атрофируется, и коронка первого резца выходит на поверхность [1, 2]. Обычно это происходит на шестом-восьмом месяце жизни ребенка, а к году у него уже насчитывается 8 зубов (по 4 резца сверху и снизу), к двум – 20 (2 резца, клык и 2 малых коренных на каждой половине челюсти вверху и внизу) [1, 3]. Чтобы узнать, сколько зубов положено иметь ребенку в среднем к данному возрасту, можно свериться с табл. 1 или воспользоваться зубной формулой: число месяцев жизни минус шесть, то есть в 7 мес – один зуб, в 8 – два, в 9 – три и так далее [4]. Индивидуальный график появления зубов может сильно варьировать: у одних младенцев первый резец показывается на челюсти в 4 месяца и даже раньше, а у других – только к году [1, 5].

С опозданием прорезываются зубы у недоношенных, ослабленных, маловесных и часто болеющих детей, а также у страдающих рахитом. У здоровых младенцев позднее прорезывание зубов может быть вариантом генетической нормы, что подтверждается при сборе семейного анамнеза сроков прорезывания зубов у родителей и близких родственников [5].

В норме первым появляется один из нижних резцов, потом – еще один резец рядом, дальше следуют два верхних друг за другом, за ними боковые резцы в обратном порядке – сначала верхние, затем нижние, после этого – по одному коренному вверху и внизу, а между боковыми резцами и коренными зубами остается место для клыков (сначала растут верхние, затем нижние), и, наконец, прорезывается последняя пара коренных – снизу и сверху [1, 3]. Нарушение порядка прорезывания зубов может свидетельствовать об аномалиях эмбриогенеза, значительных отклонениях от нормального развития и требует пристального внимания за развитием ребенка со стороны педиатра [1, 5].

Признаки синдрома прорезывания зубов

Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс [3]. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д. По статистике, лишь 30% младенцев более или менее спокойно переносят подобные моменты, а у 70% детей наблюдается синдром прорезывания зубов, который в соответствии с МКБ-10 кодируется как K00.7 и сопровождается рядом неспецифичных симптомов – повышением температуры тела вплоть до гипертермии, беспокойством ребенка, нарушением сна и аппетита, насморком, кашлем, тошнотой, срыгиванием или рвотой, жидким стулом [3, 6]. По мнению А. Л. Заплатникова с соавт. (2018), ключевая роль в развитии различных симптомов синдрома прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам (в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация интерлейкина-1, интерлейкина-2 и интерлейкина-8, а также фактора некроза опухоли α) [3]. Но поскольку симптомы синдрома прорезывания зубов неспецифичны, данный синдром – это всегда диагноз исключения [3]. Педиатр должен убедиться, что у ребенка нет острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ), острой кишечной инфекции (ОКИ) и ряда других патологических состояний вплоть до таких серьезных, как пневмония, пиелонефрит и острый менингит.

К синдрому прорезывания обычно относят слюнотечение (табл. 2) [1, 3]. Это самый ранний симптом, который встречается у всех детей в среднем с четырех месяцев жизни. Растущие зубы раздражают рецепторы слюнных желез, отсюда и гиперсаливация. Примерно через 8 недель после того, как она началась, обычно прорезывается первый зуб [1]. Ближе к этому событию появляется еще один признак прорезывания – ребенок все тянет в рот. Игрушка, ложка, пальчик, кулачок – все идет в дело, чтобы почесать раздраженную десну. Если она покраснела и выглядит отечной, посередине появился воспаленный бугорок, значит, в ближайшие дни ребенок обзаведется первым молочным зубом 1.

Будет ли процесс прорезывания первого и последующих зубов сопровождаться подъемом температуры, катаральными симптомами и жидким стулом, зависит от ряда факторов. У крепких, закаленных, спокойных детей со здоровой иммунной и устойчивой нервной системой процесс прорезывания зубов, как правило, проходит безболезненно 7. У ослабленных младенцев с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью реакция на прорезывание скорее всего будет более негативная – с беспокойством, плачем, нарушением сна и аппетита, что ведет к снижению неспецифического иммунитета и повышенному риску развития у ребенка ОРВИ и ОКИ 7. В подобном случае лихорадка может быть следствием развивающегося инфекционного процесса, а не прорезывания зубов, что требует от педиатра четкой дифференциальной диагностики [1, 3, 12].

В такие моменты не рекомендуется вводить в рацион ребенка новые блюда прикорма, делать профилактические прививки и менять привычный режим жизни младенца. Матери следует больше держать его на руках (это успокаивает ребенка), отвлекать его игрушками и чаще прикладывать к груди [1, 13].

Немедикаментозные средства

Первоочередная задача – уменьшить боль в воспаленной десне. Ведь именно боль является причиной плача, нарушения сна, ухудшения аппетита и других жалоб, снижающих качество жизни и самого младенца, и его родителей. Уменьшают неприятные ощущения охлаждаемые зуборезные кольца, или прорезыватели (грызунки) с водой или гелем внутри [14]. Прежде чем дать ребенку такое кольцо, его нужно подержать 10-15 минут в холодильнике (но не в морозильной камере!). Холод успокаивает боль и зуд в десне, уменьшает ее отечность [14].

Облегчает прорезывание зубов ежедневный массаж десен специальной щеткой с гибкой головкой и круглым ограничителем, как на соске. Его начинают делать заранее, как только у ребенка возникла гиперсаливация [1, 10]. Массаж можно производить и пальцем, обернутым стерильным бинтом. Для уменьшения болезненных ощущений у ребенка в момент прорезывания зуба, бинт предварительно смачивают в холодной воде [13].

Препараты, применяемые при синдроме прорезывания

В клинической практике при прорезывании зубов применяются в основном препараты трех типов – гели с лидокаином (Калгель), гели с производными салициловой кислоты (Холисал) и гомеопатические препараты (Дантинорм Бэби и т. д.) в форме капель, гелей и таблеток [3, 6, 15].

1. Гели с салицилатами. Согласно рекомендациям Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drugs Administration of United States, FDA), а также Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA), препараты с производными салициловой кислоты не рекомендуется использовать у детей и подростков в связи с повышенным риском возникновения синдрома Рея [16, 17]. Данный синдром характеризуется быстропрогрессирующей энцефалопатией на фоне отека головного мозга и развитием острой печеночной недостаточности с угрозой летального исхода при приеме салицилатов на фоне лихорадки [18].

Британская Комиссия по лекарствам для человека (Commission on Human Medicines, CHM) еще в 2014 г. рекомендовала отказаться от применения оральных гелей с салицилатами у детей до 16 лет, а значит, и при прорезывании зубов у младенцев тоже [19]. В литературе описано развитие синдрома Рея у 20-месячного ребенка после использования геля для десен с холина салицилатом при прорезывании зубов [20]. Хотя эксперты MHRA не исключают, что в данном случае речь могла также идти об остром отравлении салицилатами, который ошибочно приняли за синдром Рея, в любом случае рекомендация не применять оральные топические гели с солями салициловой кислоты по-прежнему актуальна [19, 20]. Недаром же в разделе «Противопоказания» инструкции к применению Холисала говорится о необходимости проявлять осторожность при назначении данного препарата детям до одного года 21.

2. Гомеопатические средства. Эксперты FDA не рекомендуют использовать гомеопатические препараты, так как их эффективность и безопасность не доказана и они не являются лекарственными средствами [22]. Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований в «Меморандуме о лженаучности гомеопатии» также заявила о том, что «лечение сверхмалыми дозами различных веществ, применяемое в гомеопатии, не имеет научных оснований» [23]. Этот вывод опирается на тщательный анализ публикаций в научных изданиях, отчетов о клинических исследованиях, их обобщений и систематических обзоров. Комиссия предупреждает о том, что «принципы гомеопатии и теоретические объяснения механизмов ее предполагаемого действия противоречат известным химическим, физическим и биологическим законам, а убедительные экспериментальные подтверждения ее эффективности отсутствуют. Гомеопатические методы диагностики и лечения следует квалифицировать как лженаучные». В Меморандуме подчеркивается, что так называемые «”принципы гомеопатии” являются по своей природе умозрительными догматическими утверждениями, восходящими к протонаучному этапу развития физиологии и медицины».

По сути дела, гомеопатический препарат представляет собой плацебо, так как его получение основывается на принципе многократного (в сотни и даже тысячи раз) разведения действующего вещества, в результате чего не остается ни одной его молекулы в растворе вообще или же таких молекул оказывается слишком мало для осуществления заявленного эффекта. Следовательно, гомеопатические средства не способны бороться с болью и воспалением при прорезывании зубов и тем более не могут иметь накопительного/продолжительного эффекта. При этом эксперты Комиссии РАН по борьбе с лженаукой обращают внимание на то, что «гомеопатия не является безвредной: больные тратят значительные средства на недействующие препараты и пренебрегают средствами лечения с подтвержденной эффективностью» [23].

3. Гели с лидокаином также используются при прорезывании зубов. Примером такого геля может послужить Калгель. Будучи широко применяемым в медицине анестетиком, лидокаин снимает боль – основной симптом, беспокоящий ребенка, у которого режутся зубки. При этом доза лидокаина в препарате Калгель невелика (всего 0,33%) и одобрена к применению у младенцев в 2014 г. соответствующим Информационным письмом FDA в отличие от вязких растворов лидокаина с концентрацией более 2%: их использование у маленьких детей не рекомендуется из-за риска передозировки [24]. Что касается стоматологического геля Калгель, то при анализе пострегистрационных данных по этому препарату симптомов передозировки выявлено не было [25]. Калгель показан для облегчения боли и дискомфорта, связанных с прорезыванием зубов у детей начиная с 5-месячного возраста, если немедикаментозное лечение не обеспечило достаточного облегчения [25].

Калгель также содержит в своем составе цетилпиридиния хлорид, который обладает антисептическим эффектом и служит для профилактики развития бактериальных инфекций при прорезывании зубов [25, 26]. Профилактика инфекций важна, поскольку в период прорезывания зубов ребенок часто берет в рот руки, игрушки и т. д., что увеличивает риск подхватить инфекцию.

Калгель представлен в форме гидрофильного геля, который легко наносится на десны ребенка и не смывается слюной, способствуя локализации действия активных компонентов препарата и пролонгации фармакологического эффекта [25, 26]. При использовании стоматологического геля Калгель, как и при лечении любым другим препаратом, важно следовать инструкции к применению – в этом случае нежелательные реакции маловероятны [25, 26]. При необходимости Калгель применяют до 6 раз в день каждые 3 часа, используя до 7 дней – столько обычно длятся симптомы синдрома прорезывания [1-3, 6-11]. Как правило, они развиваются за 4 дня до появления краешка зуба над десной и стихают в течение 3 суток после этого [1-3, 6-11].

Препарат рекомендуется наносить чистым пальцем на воспаленный участок десны, взяв небольшое количество геля размером с горошину (0,2 г) [25]. Делать это следует после кормления, предварительно протерев десну от излишков слюны, чтобы избежать проглатывания. Если ребенок случайно проглотил или выплюнул нанесенный препарат, повторное смазывание десны производят спустя 3 часа [25]. Таким образом, уже с пяти месяцев – возраста начала прорезывания зубов – благодаря применению геля Калгель ребенок может получить значительное облегчение боли, зуда десен и других неприятных ощущений, связанных с данным физиологическим процессом, что, безусловно, улучшит качество жизни и самого младенца, и его родителей в эти непростые моменты.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

* ГБУЗ НПЦСМПД им. В. Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ, Москва, Россия
** ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
*** Журнал «Лечащий Врач», Москва, Россия

Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев/ Д. В. Ковалёв, И. В. Ковалёва
Для цитирования: Ковалёв Д. В., Ковалёва И. В. Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев // Лечащий Врач. 2021; 6 (24): 9-12. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.002
Теги: дети, младенцы, прорезывание зубов, раздражение десен

Источник