Чем можно заменить креон 10000 для грудничка

10.04.202210.04.2022 admin 0 Comments

Применение Креона у детей с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Центр коррекции патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, РНЦ рентгенорадиологии РАМН

Введение. В последние десятилетия наиболее частой патологией в детской гастроэнтерологической практике являются нарушения моторики ЖКТ. Причинами этих нарушений у детей являются незрелость нервно–мышечных структур и особенности вегетативной регуляции. Это усугубляется еще и неблагоприятными экологическими условиями, в которых находятся дети, а также огромными психоэмоциональными нагрузками, переносимыми детьми в учебных учреждениях.

Нормальная моторика ЖКТ обеспечивается координированной работой мышечного слоя кишки и сфинктеров, при этом происходит измельчение пищи, ее перемешивание с пищеварительными соками и продвижение в дистальном направлении. Пропульсивная активность кишки и состояние сфинктеров регулируется вегетативной нервной системой, интрамуральными нервными сплетениями, а также гормонами самого ЖКТ и пептидами эндокринных клеток. Мускулатура желудка и тонкого кишечника, как и мускулатура миокарда, содержат пейсмеккеры. Однако в отличие от сердечной мышцы не каждая волна деполяризации приводит к мышечному сокращению. Лишь когда потенциал действия накладывается на плато волны деполяризации, возникает мышечное сокращение кишечной мускулатуры. Влияние нейропептидов и медиаторов на тонус кишечной мускулатуры до конца не изучено. Однако известно, что перистальтика желудка усиливается под действием таких гормонов, как холецистокинин и особенно гастрин, и подавляется секретином, глюкагоном, ВИП и соматостатином [1].

В нормальных условиях кишечный химус движется однонаправлено в дистальном направлении. Нарушение нервной регуляции ЖКТ, а также расстройства гуморальных факторов, возникающих, например, в результате воспалительных изменений в органе, ведет к нарушению правильной координированной работы мышечного слоя кишечной трубки и сфинктеров. При этом развивается гипер– или гипотония кишечной трубки, спазм или зияние сфинктеров. Возникают такие нарушения моторики, как замедление перемещения содержимого, ускорение перемещения содержимого или ретроградное перемещение содержимого. Ретроградное перемещение химуса – рефлюксы возникают при снижении тонуса сфинктера и наличии отрицательного градиента давлений между двумя смежными отделами желудочно–кишечного тракта и/или ретроперистальтики.

В настоящее время в клинической практике гастроэнтеролог чаще всего сталкивается с проблемой гастроэзофагальных и дуоденогастральных рефлюксов. Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭР) наблюдается у ряда птиц и млекопитающих, как приспособительный механизм пищеварения. [5] У здоровых людей отмечается небольшое количество ГЭР: они не имеют значения для пищеварения и носят, скорее, рудиментарный характер. ГЭР возникают преимущественно после еды, длительность их не превышает 5 мин., и при проведении рН–метрии суммарное понижение рН в пищеводе до 4,0 ед. и ниже не должно превышать 4,5% от всего времени записи [5]. Физиологические рефлюксы никогда не приводят к органическому повреждению слизистой пищевода.

Причинами патологических ГЭР являются снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также нарушение моторики желудка. ГЭР часто сочетается с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР). Дуоденогастральный рефлюкс возникает при зиянии привратника, нарушении моторики двенадцатиперстной кишки, отсутствии координированности в работе привратника и двенадцатиперстной кишки, а также дуоденальной гипертензии. При попадании желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок в большом количестве возможен заброс ее далее, в пищевод. Это так называемые ДГР. При этом возможно развитие более глубоких повреждений слизистой оболочки пищевода вследствие повреждающего действия желчных кислот, находящихся в рефлюктате [2].

Замедление перемещения кишечного содержимого в дистальном направлении может быть связано со снижением пропульсивной активности и/или с повышением тонуса соответствующих сфинктеров, а ускорение – с повышением пропульсивной активности и/или сфинктерной гипотонией. В таких ситуациях важно правильно установить причину возникших расстройств и назначить соответствующую терапию.

Спектр заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно–кишечного тракта, широк. В детском возрасте, по нашим данным, чаще встречаются сочетанные нарушения моторики различных отделов желудочно–кишечного тракта. Например, нарушение моторики желудка сочетается с нарушением моторики желчных путей и толстого кишечника, а гастроэзофагальная рефлюксная болезнь у детей часто сочетается с функциональной диспепсией или синдромом раздраженного кишечника.

Нарушения моторики ЖКТ у детей носят в основном функциональный характер и связаны с нарушенной вегетативной регуляцией органа [2]. Медленное и недостаточное созревание нервной системы является следствием неблагоприятно протекавшей беременности, а также повреждением шейного отдела позвоночника при неправильном ведении родов или неправильным проведением массажа на 1 году жизни. Патология коры головного мозга и гипоталамуса в результате родовой травмы также приводит к расстройству вегетативной регуляции [2]. В ряде случаев функциональные нарушения моторики проходят самостоятельно с созреванием нервных связей и гуморальной регуляции. Примером таких нарушений могут являться функциональные расстройства периода новорожденности: детские кишечные колики и срыгивания. В таких случаях целесообразно проводить лишь симптоматическую терапию, направленную на облегчение симптомов. Однако длительное существование моторных нарушений может привести к развитию органического заболевания. Так, например, длительно существующий ГЭР приводит к развитию рефлюкс–эзофагита, а длительно существующий ДГР – рефлюкс–гастрита. Согласно нашим наблюдениям в некоторых случаях функциональные нарушения моторики ЖКТ раннего детского возраста, такие как детские кишечные колики, трансформируются в старшем возрасте в функциональную абдоминальную боль и/или синдром раздраженного кишечника [5]. Этому, как правило, способствуют неправильное питание, перенесенные кишечные инфекции, психоэмоциональные нагрузки и сопутствующие органические заболевания. В такой ситуации правомерно утверждать, что у этих пациентов пищеварительный тракт представляет собой «Locus minoris». Родителям этих детей необходимо разъяснять, что соблюдение диеты, режима питания, а также повышенных мер предосторожности от заражения кишечными инфекциями играет важнейшую роль в предотвращении развития патологии кишечника.

Цель исследования. Целью данного исследования явился поиск оптимальных подходов к терапии с учетом новых методов исследования, позволяющих более точно определить тип моторных нарушений верхних отделов ЖКТ.

Материалы и методы. В нашей клинике под наблюдением находилось 30 человек с жалобами на изжогу, отрыжку, боли в животе. Всем этим больным, помимо стандартных методов обследования (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС с биопсией, рН–метрия), проводились такие дополнительные исследования, как электрогастрография и гастродуоденосцинтиграфия. Электрогастрография – это неинвазивный метод, основанный на регистрации электрического потенциала от органов ЖКТ. Он позволяет оценить электрическую активность желудка и кишечника, которая коррелирует с моторно–эвакуаторной функцией этих отделов ЖКТ.

Результаты исследования. При проведении гастроскопии и морфологических исследований биоптатов фундального и антрального отделов желудка органической патологии не было выявлено ни в одном случае. При проведении 24–часовой рН–метрии у 15 человек были выявлены патологические ГЭР (более 50 за сутки), при этом общая продолжительность времени с рН в пищеводе менее 4 составила более 1 часа. На основании данных исследований, жалоб и анамнеза были поставлены диагнозы гастроэзофагальная рефлюксная болезнь без эзофагита и функциональная диспепсия. При проведении гастродуоденосцинтиграфии у всех больных было выявлено нарушение эвакуаторной функции желудка, а у 21 (70%) – гастроэзофагальные и дуоденогастральные рефлюксы. Всем этим больным также была проведена электрогастрография. При этом выявлено два типа нарушений. Первый тип характеризовался нарушением эвакуации пищи из желудка на фоне нормальной или сниженной электрической активности 12–перстной кишки, так называемый «ленивый желудок». Во втором случае отмечалось замедление эвакуации пищи из желудка на фоне повышенной электрической активности 12–перстной кишки, что говорит о ее повышенном тонусе.

При первом типе нарушений в терапии нами использовались прокинетики (домперидон); при втором типе нарушений, сопровождавшихся дуоденальной гипертензией, применялись спазмолитики (Дюспаталин).

14 больным дополнительно назначалась ферментативная терапия (Креон). Обоснованием для назначения ферментотерапии было предположение, что действие ферментов обеспечит ускорение процесса переваривания пищи и будет способствовать снижению давления в 12–перстной кишке, что, в свою очередь, приведет к ускорению эвакуации из желудка. Использование микросферического препарата «Креон» оптимально у таких больных. Минимикросферы быстро перемешиваются с химусом. Отсутствие в составе «Креона» компонентов желчи определяет его преимущество перед другими ферментативными препаратами, поскольку у больных с нарушением моторики желудка и 12–перстной кишки часто наблюдаются ДГР. Компоненты желчи в составе ферментных препаратов могут усиливать ДГР и способствовать повреждающему действию желчных кислот на слизистую желудка и пищевода.

«Креон» назначался в средней суточной дозе 10000 ЕД Ph Eur/10 кг массы тела. Препарат принимали во время еды. У больных, получавших «Креон», симптомы диспепсии купировались раньше – по сравнению с группой получавших в качестве терапии только спазмолитики или прокинетики, в среднем на 3–4 дня. Это достоверно повышало эффективность терапии и сокращало время лечебных мероприятий в стационаре.

Обсуждение. Таким образом, пациентам с нарушением моторно–эвакуатоной деятельности желудка, целесообразно добавлять к проводимой терапии ферментные препараты. Микросферический ферментный препарат «Креон», улучшая переваривание, из–за снижения внутрипросветного давления в ДПК, способствует более быстрому опорожнению желудка.

В заключение еще раз хотелось бы отметить, что до сих пор окончательно не разработана этио–патогененетическая терапия функциональных нарушений ЖКТ, которая позволила бы устранить причину патологического процесса и привести к полному излечиванию больного. Используемая в настоящее время терапия носит симптоматический характер.

1. Физиология человека. В 3–х томах. Т.3. Пер с англ./ Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса.–М.: Мир, 1996.–198с., ил.

2. Функциональные заболевания органов пищеварения у детей. А.В. Капустин, А.И. Хавкин., Ю.А. Изачик. Институт Педиатрии. Москва, 1994

3. Клиническая гастроэнтерология. П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. – М., Медицинское информационное агенство, 1998.–647 с.

4. Функциональные нарушения верхнего отдела пищеварительной системы у детей. С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина. Российский педиатрический журнал. №5, 2001

5. Гастроэнтерология детского возраста. Под редакцией С.В. Бельмера и А.И. Хавкина – М.: ИД Медпрактика–М, 2003, 360с.

Источник

Креон ®

Умная капсула
для пищеварения

Креон ® — ферментный препарат, созданный для восполнения нехватки собственных ферментов организма.

Нарушения пищеварения могут возникать из-за нехватки пищеварительных ферментов – специальных веществ, которые отвечают в организме за расщепление и переваривание пищи.

Креон ® может применяться при различных ситуациях нарушения пищеварения.

Креон ® 10 000
При тяжести после еды на фоне неправильного питания

Креон ® 25 000
При нехватке ферментов на фоне заболеваний ЖКТ

Что значат
10 000 ЕД и 25 000 ЕД?

Количество каждого вида ферментов в препарате измеряется в единицах. Самое важное значение имеет количество единиц липазы,

Креон ® 10 000
Когда следует применять?

Дискомфорт после еды

Вздутие или метеоризм

Нарушение стула (диарея)

Как правило, достаточно 1 капсулы

Запить достаточным количеством жидкости

Размельчение или разжевывание минимикросфер Креон ® может разрушить их кислотоустойчивую оболочку и снизить активность препарата.

Не рекомендуется добавлять в горячую пищу.

Это объясняется физиологией естественного пищеварения. Поскольку Креон ® доставляет недостающие ферменты, то происходить это должно одновременно с самостоятельной работой организма.

Креон ® или
«привычная таблетка»?

Креон ® — оригинальный 6 ферментный препарат, действие которого показано в проведенных исследованиях и опыте применения во всем мире.

Зачем нужны маленькие частицы?

КРЕОН ® ИЛИ ДРУГИЕ КАПСУЛЫ?

Креон ® или привычная
таблетка?

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Креон ® 25000

Как работает Креон ®

Креон ® для детей

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

Материал разработан при поддержке компании ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источник

Креон 10000: инструкция по применению препарата для детей

Проблемы с пищеварительной системой у детей на первых годах их жизни имею достаточно широкое распространение. Причиной тому несколько факторов: это и слабая развитость ЖКТ, негативные последствия принятия некоторых лекарственных средств, нерациональное кормление ребенка, а также восстановительный период после инфекции. Креон 10000– лекарственный препарат, который достаточно часто назначается маленьким детям врачами, при жалобах на пищеварение, перед применением нужно прочесть инструкцию.

Креон 10000 – препарат для самых маленьких

Креон 10000 — отличное средство для маленьких детей.

Креон 10000 – отличное лекарственное средство для маленьких детей. В последнее время, все больше малышей страдают от различных нарушений работы пищеварительной системы. Новорожденные не могут сказать, где у них болит, но то, что ребенок нездоров, могут заметить родители. Колики, метеоризм, различные болезни ЖКТ – проблемы, которые нередко наблюдается даже у совсем маленьких детей.

Для лечения малышей используются самые разные ферментные лекарственные средства. Креон относится к таким препаратам и поскольку зарекомендовал себя как эффективное средство, часто используется при лечении нарушений ЖКТ. 10000 – дозировка лекарственного средства, которое можно применять при лечении детей на первых годах их жизни.

Не следует забывать, что дозировка препарата должна быть назначена лечащим врачом в индивидуальном порядке. Общей рекомендацией считается применение 1000ед/кг препарата за один прием пищи. В случае совсем маленьких детей, которые еще не едят твердую пищу, капсулы лекарства разрешается вскрывать и добавлять в питье малыша.

Не рекомендуется повреждать маленькие сферы препарата, которые находятся внутри капсулы, поскольку это может снизить, а то и вовсе нейтрализовать его лекарственное воздействие. Ни в коем случае нельзя использовать препарат без предварительной консультации у квалифицированного специалиста. Креон 10000 имеет некоторые противопоказания, которые могут быть установлены врачом в индивидуальном порядке.

Креон 10000 – лекарственное средство, используемое при лечении различных заболеваний ЖКТ у детей. Назначаться может исключительно врачом, им же прописывается индивидуальная доза для конкретного малыша.

Состав Креона 10000

Креон 10000 может иметь побочные эффекты.

Креон, говоря простым языком, это высушенный панкреатин – вещество, которое вырабатывается в поджелудочной железе. В это вещество включаются различные ферменты, такие как:

Вещество, добытое из поджелудочной железы забиваемых свиней, очищается от различных биологических примесей, различных микроорганизмов, которые переносятся свиньями, высушивается и формируется в лекарственное средство в виде гранул, либо таблеток. К высушенному панкреатину добавляются различные вещества, а сверху наносится специальная оболочка, которая отличается стойкостью к воздействию желудочного сока, тем самым позволяющая препарату добраться до двенадцатиперстной кишки больного. Помимо основного фермента, препарат содержит следующие компоненты:

Все эти вещества содержатся в препарате в небольших дозировках, тем не менее, родителям необходимо помнить, что Креон 10000 – это не витамины, а лекарственный препарат, имеющий некоторые побочные эффекты. Сама инструкция лекарственного средства содержит четкие указания, при каких заболеваниях рационально его использование.

В состав Креона 10000 входят различные компоненты, основным из которых является высушенные панкреатин. При его применении родителям следует помнить, что у препарата есть некоторые побочные эффекты, поэтому применять его необходимо строго по инструкции, особенно, когда это касается грудничков.

Показания и противопоказания к применению Креона 10000

Креон 10000 может использоваться при лечении панкреатита.

Компоненты Креона 10000, хоть и находятся в достаточно небольших дозах, но, тем не менее, эти вещества попадают в организм малыша, который рискует подвергнуться побочному действию препарата, временами, довольно опасному. Разумеется, в некоторых случаях препарат показан к применению и, когда без него не обойтись, лечащий врач, взвесив риски, назначает или не назначает его.

Креон 10000 показан к применению в случае обнаружения у ребенка панкреатита, синдрома Швахмана-Даймонда, а также других заболеваний, перечисленных в приложенной к препарату инструкции. Тем не менее, данное лекарственное средство назначается и при иных заболеваниях, которые не перечислены в инструкции. Этот факт должен насторожить родителей малыша. В некоторых случаях препарат могут назначить при дисбактериозе и лактазной недостаточности.

Дисбактериоз представляет собой некоторые изменения в микрофлоре ЖКТ, и нередко эти изменения происходят в сторону развития негативных микроорганизмов. Для борьбы с этим отклонением, Креон может быть назначен лишь тем детям, которые употребляют прикорм. Чем меньшее время будет употребляться препарат, тем лучше, поскольку это способствует функционированию собственной поджелудочной железы малыша.

Оптимальным курсом принято считать три-пять дней. Помимо прочего, необходимо обратить внимание на то, что компоненты препарата повышают риск разрастания гнилостной микрофлоры в кишечнике малыша. Также он увеличивает период восстановления собственной поджелудочной железы ребенка.

В случае лактазной недостаточности, препарат может быть применен в том случае, если это истинная форма заболевания, а она встречается меньше, чем в 1% случаев. В остальных случаях, врачи имеют дело с «ложной» формой лактазной недостаточности, от которой можно избавиться, правильно составив рацион ребенка. Одной из причин ее развития, к примеру, может неправильное прикладывание ребенка к груди.

Применение Креона в случае ложной лактазной недостаточности необоснованное решение, поскольку оно может вызвать аллергию, развитие вредной микрофлоры, но не решит проблему избыточного поступления лактозы.

Креон 10000 может быть применен лечащим врачом в ряде случаев, описанном в инструкции к препарату. В некоторых случаях его приписывают при заболеваниях, которые не отмечены в инструкции. Но число случаев, когда применения препарата оправдано, не так уж велико, поэтому родителям стоит лишний раз побеспокоиться и проконсультироваться у специалистов.

Креон 10000 – лекарственное средство, предназначенное для лечения некоторых болезней ЖКТ у детей. Дозировка препарата, а также его назначение может быть осуществлено исключительно квалифицированным специалистом. В некоторых случаях препарат может быть использован неразумно, поскольку при некоторых заболеваниях его применение эффективно лишь в исключительных случаях. К этим заболеваниям относятся дисбактериоз и лактазная недостаточность.

Источник

Креон 10000: инструкция по применению препарата для детей

Креон 10000 – препарат для самых маленьких

Креон 10000 — отличное средство для маленьких детей.

Креон 10000 – лекарственное средство, используемое при лечении различных заболеваний ЖКТ у детей. Назначаться может исключительно врачом, им же прописывается индивидуальная доза для конкретного малыша.

Состав Креона 10000

Креон 10000 может иметь побочные эффекты.

Показания и противопоказания к применению Креона 10000

Креон 10000 может использоваться при лечении панкреатита.

Применение Креона в случае ложной лактазной недостаточности необоснованное решение, поскольку оно может вызвать аллергию, развитие вредной микрофлоры, но не решит проблему избыточного поступления лактозы.

Источник

Для чего все в жизни происходит?

Чем можно заменить креон 10000 для грудничка

Применение Креона у детей с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ

Креон ®