Чем можно заменить тенофовир
Безопасность и приверженность длительной терапии нуклеозидными и нуклеотидными аналогами у больных хроническим гепатитом В
Изучение безопасности и приверженности длительной терапии нуклеозид(т)ными аналогами хронического гепатита В (ХГВ)
Материалы и методы
В исследование включены 101 больной ХГВ, которые получали лечение тенофовиром, энтекавиром или телбивудином в течение не менее трех лет. Оценивали динамику сывороточного уровня креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), активности креатинфосфокиназы (КФК), другие нежелательные явления, а также приверженность к терапии.
При лечении тенофовиром в течение 5 лет отмечено увеличение креатинина сыворотки в среднем на 14 мкмоль/л (на 12,2%) и снижение СКФ в среднем на 12,3 мл/мин (на 13,5%). При лечении телбивудином в течение 8 лет СКФ увеличилась в среднем на 6,2 мл/мин (на 5,9%), а при лечении энтекавиром в течение 8 лет она практически не изменилась. У 5 (21,7%) пациентов, принимавших телбивудин, наблюдалось выраженное повышение активности КФК с клиническими признаками миопатии, у 3 из них терапия была прекращена. При лечении энтекавиром и тенофовиром клинически значимых изменений КФК и развития миопатии не отмечено. Частота “сохранения на терапии” при лечении телбивудином была ниже (48% к 8 году лечения), чем при применении тенофовира (72% к 5 году лечения) и энтекавира (89% к 8 году лечения). Хорошая приверженность к лечению при приеме энтекавира (91%) и тенофовира (92%) отмечалась чаще, чем при приеме телбивудина (70%)
Энтекавир и тенофовир – наиболее безопасные препараты при длитель- ном лечении ХГВ и характеризуется высоким уровнем “сохранения на терапии” и приверженности. При длительном лечении тенофовиром необходим контроль функции почек.
Вмире около 260 млн человек страдают хроническим гепатитом В (ХГВ) [1]. В России заболеваемость ХГВ достигает 12,6 на 100 тыс населения, а число больных составляет от 3 до 5 млн [2]. В настоящее время для лечения ХГВ применяют пегилированный интерферон-α или аналоги нуклеозидов и нуклеотидов (АН), главным образом, энтекавир, тенофовир дизопроксил фумарат, тенофовир алафенамид и реже телбивудин 4. В последние годы чаще применяют АН, которые подавляют репликацию вируса, что, как правило, сопровождается нормализацией активности печеночных ферментов и улучшением гистологической картины печени (в том числе, регрессом фиброза) [5]. Лечение ХГВ предполагает длительный прием АН (не менее 3–5 лет), а в некоторых случаях, в частности, при циррозе печени, может потребоваться и пожизненное лечение, что определяет актуаль ность оценки безопасности и приверженности к терапии 8. Низкая приверженность снижает эффективность лечения, увеличивает риск осложнений, а также способствует селекции резистентных штаммов вируса 12.
Целью исследования было изучение безопасности и приверженности длительной терапии АН.
Материалы и методы
Для оценки безопасности терапии, наряду с опросом и осмотром, каждые 6 мес оценивали активность аминотрансфераз, креатинфосфокиназы (КФК) и сывороточный уровень креатинина. Для оценки почечной безопасности определяли скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Cockcroft-Gault (в мл/мин).
На основании анкетирования и подсчета количества таблеток проводились оценка нежелательных явлений, приверженности пациентов к лечению и «сохранение на терапии». Анкетирование осуществлялось каждые 3-6 месяцев при встрече с пациентом или во время телефонного звонка. Приверженность к лечению оценивали на основании количества пропусков приемов препарата за один месяц (0-1 – хорошая; 2-3 – удовлетворительная; более 3 – плохая). «Сохранение на терапии» определяли как % от числа пациентов, продолжавших лечение исходно назначенным препаратом.
Статистический анализ был выполнен с использованием программы MedCalc (версия 11.2, 2011 MedCalcSoftwareb vba, Ostend, Belgium). Для определения различий количественных показателей между группами использовали ранговые тесты Манна-Уитни, Крускала-Уоллиса или критерий Джонкхиера-Терпстры. Оценка приверженности к лечению проводилась по результатам U-теста Манна-Уитни при сравнении медианы наблюдений количества принятых таблеток в группе каждого препарата за 3 месяца. Оценка мощности производилась методом Монте-Карло. Средние значения креатинина сыворотки и СКФ представлены как медиана и интерквартильный диапазон (IQR).
Результаты
За период с 2008 по 2017 г. 101 больной ХГВ получал противовирусную терапию АН в течение не менее трех лет (максимально в течение 9 лет). У 12 пациентов было отмечено развитие резистентности к препарату, а один АН был заменен на другой, поэтому число наблюдений составило 113. В 65 случаях пациенты принимали энтекавир в дозе 0,5 мг/сут, в 25 – тенофовир дизопроксил фумарат в дозе 300 мг/сут и в 23 – телбивудин в дозе 600 мг/сут. Исходная характеристика пациентов приведена в (табл. 1).
| Показатели | Тенофовир (n=25) | Энтекавир (n=65) | Телбивудин (n=23) | Всего (n=113) |
|---|---|---|---|---|
| Возраст, годы | 43±13 | 44±14 | 35±12 | 42±14 |
| Мужчины, n (%) | 21 (84) | 45 (69) | 4 (17) | 85 (75) |
| Масса тела, кг | 75±13 | 76±15 | 77±13 | 76±14 |
| Цирроз, n (%) | 5 (20%) | 5 (8%) | 0 | 10 (9%) |
| АСТ, МЕ/мл | 75±53 | 93±75 | 79±34 | 86±64 |
| АЛТ, МЕ/мл | 121±83 | 100±69 | 110±52 | 108±70 |
| Длит. лечения, мес | 43±10 | 68±28 | 64±31 | 61±30 |
Почечная безопасность. Сывороточ ный уровень креатинина при лечении энтекавиром, телбивудином и тенофовиром оставался в пределах референсных значений на протяжении всего периода лечения. При лечении тенофовиром он увеличился в среднем на 14,0 мкмоль/л (7,0;27,0) за 5 лет (p=0,0034), или на 12,2% (8,0;27,5) от исходного (рис. 1).
Рис. 1. Изменение креатинина сыворотки (мкмоль/л) от исходного при терапии АН
Увеличение сывороточного уровня креатинина на 10% и более от исходного наблюдалось у 17 (68%) пациентов, от 5 до 10% – у 6 (24%). При лечении энтекавиром сывороточный уровень креа тинина снизился в среднем на 6,6 мкмоль/л (-10,1;7,9) к 8-му году лечения, или на 7,5% (–11,5;8,2) от исходного. Увеличение уровня креатинина на 10% и более от исходного отмечено у 11 (17%) пациентов, от 5 до 10% – у 10 (15%). При лечении телбивудином сывороточный уровень креатинина снизился на 8,1 мкмоль/л (-10,4;1,4) к 8-му году лечения, или на 9,8% (-11,6;1,5). Увеличение сывороточного уровня креатинина сыворотки от 5 до 10% от исходного наблюдалось у 3 (13%) пациентов. Случаев более значительного повышения сывороточного уровня креатинина не было.
| Степень повышения КФК | n=23 |
|---|---|
| 1 (до 3 норм) | 6(26,1) |
| 2 (от 4 до 7 норм) | 3 (13,0) |
| 3 (от 8 до 10 норм | 2 (8,7) |
| 4 (более 10 норм) | 1 (4,4) |
При лечении тенофовиром СКФ в среднем снизилась на 12,3 мл/мин (–21,8;–6,8) к 5-му году (p=0,008), или на 13,5% (–24,0;–7,5) (рис. 2). У 4 (16%) пациентов наблюдалось снижение СКФ на 15% и более от исходной. При лечении телбивудином СКФ в среднем увеличилась на 6,2 мл/мин (-7,3;19,7) к 8-му году (p=0,023), или на 5,9% от исходной. При лечении энтекавиром СКФ практически не изменилась (+0,2 мл/мин; –5,8;+15,2) к 8-му году, что составило +0,21% (–6,1;16,0).
Рис. 2. Изменения СКФ (мл/мин) по Кокрофту-Голту при терапии АН
Другие нежелательные явления. Большинство нежелательных явлений в ходе терапии АН были легкими или умеренно выраженными и транзиторными (табл. 3). Наиболее частые нежелательные явления, которые, вероятно, были связаны с АН, включали повышение активности АЛТ и/или АСТ (19,8%), головную боль (9,8%), тошноту (20,7%) и астенический синдром (13,8%). Повышение активности АЛТ и/или АСТ за весь период наблюдения отмечено в 20 (19,8%) случаях в среднем через 13±5 мес терапии. При этом, у 8 пациентов повышение активности АЛТ и/или АСТ было преходящим, у 12 пациентов было обусловлено разви тием резистентности к препарату и рецидивом гепатита В (2 пациента исходно получали энтекавир и 10 – телбивудин). Во всех случаях развития резистентности и вирусологического прорыва терапия была изменена (10 пациентов начали прием тенофовира и 2 – прием энтекавира).
| Нежелательные явления | Тенофовир (n=25) | Энтекавир (n=65 | Телбивудин (n=23) | Всего (n=113) |
|---|---|---|---|---|
| Миалгия | 5 (21,7) | 0 | 0 | 5(4,9) |
| Новообразования | 1 (4,3) | 1 (1,5) | 0 | 2 (1,9) |
| Дискомфорт и боль в правом подреберье | 2 (8,7) | 2 (3,0) | 1 (4,0) | 5 (4,9) |
| Тошнота | 6 (23,0) | 12 (18,4) | 3 (12,0) | 21 (20,7) |
| Головная боль | 12 (52,1) | 5 (7,6) | 3 (12,0) | 20 (19,8) |
| Повышение АЛТ и/или АСТ | 12 (52,1) | 6 (9,2) | 2 (8,0) | 20 (19,8) |
| Желудочно-кишечные нарушения | 1 (4,3) | 1 (1,5) | 1 (4,0) | 3 (2,9) |
| Астенический синдром | 5 (21,7) | 5 (7,7) | 4 (16,0) | 14 (13,8) |
| Смерть | 1 (4,3) | 1 (1,5) | 0 | 2 (1,9) |
Два (1,9%) пациента умерли. Один случай смерти не был связан с гепатитом В и лечением, у второго пациента без цирроза печени, достигшего авиремии, причиной смерти было гепатоцеллюлярная карцинома.
Рис. 3. «Сохранение на терапии» (%) при лечении АН
Лечение телбивудином прекратили 12 (52,1%) из 23 пациентов. К 8-му году лечения частота «сохранения на терапии» составила 47,9%. Причинами прекращения лечения были неэффективность (вирусологический прорыв) в 8 случаях, неэффективность лечения и развитие миопатии одновременно в 2, развитие миопатии в 1, немедицинские показания в 1. Лечение энтекавиром прекратили 7 (10,7%) пациентов, а частота «сохранения на терапии» в течение 8 лет составила 89,3%. Два пациента прекратили лечение вследствие его неэффективности (вирусологический прорыв), трое – по причине, не связанной с препаратом или заболеванием, и двое – умерли. Лечение тенофовиром прекратили 6 (24,0%) пациентов (во всех случаях по причине, не связанной с препаратом или заболеванием), а частота «сохранения на терапии» в течение 5 лет составила 76,0%. При этом, в первые 3 года все пациенты продолжали лечение энтекавиром и тенофовиром. Всего 10 пациентов самостоятельно (не по медицинским показаниям) прекратили лечение АН, 1 (4,3%) из них получал телбивудин, 3 (4,6%) – энтекавир и 6 (24%) – тенофовир. Причинами прекращения лечения оказались отсутствие возможности покупать препарат (n=7) и планирование беременности (n=3).
Приверженность к терапии. При лечении энтекавиром хорошая приверженность к терапии (>97%) отмечена у 59 (91%) пациентов, удовлетворительная (90-97%) – у 2 (3%) и плохая (
Обсуждение
Лечение АН, как правило, безопасно и хорошо переносится. В редких случаях, особенно у больных с декомпенсированным поражением печени, возможно развитие тяжелой миопатии, невропатии, почечной недостаточности и лактат-ацидоза вследствие повреждения митохондриальной ДНК [14]. В нашем исследовании ни у одного пациента не отмечено развитие этого тяжелого и часто фатального осложнения. Среди других нежелательных явлений АН описаны поражение почек, мышц и костной ткани.
Известно, что у больных ХГВ, особенно на стадии цирроза печени, чаще, чем в популяции, встречается нарушение функции почек. В одном исследовании СКФ у 20% больных ХГВ до начала терапии составляла 60-89 мл/мин/1,73 м2 [15]. В связи с этим, вопросы почечной безопасности при лечении АН приобретают особую актуальность. При лечении тенофовиром встречается поражение почек (включая синдром Фанкони) и костей (остеопения и остеопороз) вследствие тубулопатии [16,17]. В одной из работ показано, что терапия тенофовиром в течение 2 лет сопровождается уменьшением СКФ в среднем на 4,8 мл/мин, при этом у 18% пациентов отмечено снижение СКФ на 25% и более, а у 1,2% – ниже 50 мл/мин [18]. В исследовании Wu и соавт. СКФ при лечении тенофовиром в течение 3 лет снизилась в среднем на 6,5 мл/мин [22]. Мы также отметили снижение СКФ (в среднем на 12,3 мл/мин) и повышение уровня креатинина сыворотки (в среднем на 14 мкмоль/л) при лечении тенофовиром в течение 5 лет. У 16% пациентов наблюдалось снижение СКФ на 15% и более и лишь у 1 (4%) – на 25% от исходного. Ни у одного пациента не отмечено снижения СКФ менее 50 мл/мин. В связи с небольшим количеством пациентов (n=25) мы не выявили статистически достоверных факторов риска снижения СКФ при лечении тенофовиром. В литературе факторами риска повреждения почек при лечении тенофовиром считают наличие сахарного диабета, низкую концентрация витамина D в крови и исходное заболевание почек. Поэтому в настоящее время у пациентов с исходными признаками или факторами риска повреждения почек рекомендуется применять энтекавир или новую форму тенофовира (тенофовир алафенамид) [19]. Мы не обнаружили статистически достоверного изменения уровня креатинина сыворотки (–6,6 мкмоль/л) и СКФ (+0,2 мл/мин) при лечении энтекавиром в течение 8 лет. В исследовании Wu и соавт. также не отмечено клинически значимого изменения СКФ (в среднем +2,0 мл/мин/1,73м2) при лечении энтекавиром в течение 3 лет [22].
В нашем исследовании при лечении телбивудином (в среднем в течение 5 лет) наблюдалось снижение сывороточного уровня креатинина (в среднем на 8,1 мкмоль/л) и увеличение СКФ (в среднем на 6,2 мл/мин). Другие авторы также отмечают улучшение показателей азотовыделительной функции почек при лечении телбивудином, механизм которого остается неясным [20]. В частности в исследовании GLOBE показано, что СКФ увеличилась в среднем на 8,5% от исходной при лечении телбивудином в течение 2 лет. Более значительное повышение СКФ отмечено у пациентов с исходными факторами риска почечного повреждения: исходная СКФ в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м2 (на 17,2%), возраст старше 50 лет (на 11,4%), компенсированный (на 7,2%) и декомпенсированный цирроз печени (на 2,0%) [21]. Могут ли эти данные рассматриваться как основание для применения телбивудина у больных с исходным нарушением функции почек или факторами риска ее развития остается неясным, особенно с учетом более высокой частоты развития резистентности при длительном приеме телбивудина по сравнению с энтекавиром и тенофовиром.
В нашем исследовании у 52% пациентов, получавших телбивудин, наблюдалось повышение активности КФК в среднем через 19±3 мес от начала лечения. У 5 (21,7%) пациентов отмечены признаки миопатии (боли и слабость в мышцах), а у 3 из них – прогрессирование поражения мышц. В работе Zou и соавт. незначительное повышение активности КФК (
Заключение
Длительная терапия энтекавиром и тенофовиром безопасна и характеризуется высокой частотой «сохранения на терапии» и хорошей приверженностью к лечению. При длительной терапии тенофовиром необходим мониторинг функции почек. Лечение телбивудином ассоциируется с высокой частотой преждевременного прекращения терапии вследствие развития резистентности к препарату и поражения мышц. Плохая приверженность к лечению телбивудином наблюдалась у лиц молодого возраста и сопровождалась более высоким риском неэффективности терапии.
Тенофовир аналоги
На данной странице представлен список всех аналогов Тенофовир по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Зеффикс ламивудин Аналог по показанию и способу применения | 134 руб | 412 грн |
| 2 | Ретровир зидовудин Аналог по показанию и способу применения | 159 руб | 2000 грн |
| 3 | Гептавир-150 Аналог по показанию и способу применения | 231 руб | — |
| 4 | Ламивудин ламивудин Аналог по показанию и способу применения | 387 руб | 92 грн |
| 5 | Тенофовир-ТЛ тенофовира дизопроксил фумарат Аналог по составу и показанию | 448 руб | 789 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Тенофовир учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Ламивудин ламивудин Аналог по показанию и способу применения | 387 руб | 92 грн |
| 2 | Азимитем Зидовудин Аналог по показанию и способу применения | 663 руб | 1200 грн |
| 3 | Тенофовир-ТЛ тенофовира дизопроксил фумарат Аналог по составу и показанию | 448 руб | 789 грн |
| 4 | Олитид абакавир Аналог по показанию и способу применения | 1500 руб | — |
| 5 | Эпивир ламивудин Аналог по показанию и способу применения | 1373 руб | 3634 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Тенофовир
Аналоги по составу и показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Виреад Тенофовир | 6000 руб | 100 грн |
| Тенвир тенофовир | — | 1150 грн |
| Тенохоп тенофовир | 5200 руб | 915 грн |
| Тенофовир-ТЛ тенофовира дизопроксил фумарат | 448 руб | 789 грн |
| Валтен тенофовир | — | — |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Тенофовир, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Аналоги по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Зидовудин зидовудин | 2300 руб | — |
| Ретровир зидовудин | 159 руб | 2000 грн |
| Виро-Z зидовудин | — | — |
| Зидовир зидовудин | — | — |
| Нардин зидовудин | — | — |
| Азимитем Зидовудин | 663 руб | 1200 грн |
| Зидовудин-АЗТ зидовудин | — | — |
| Дивир | — | — |
| Динозин | — | — |
| Диданозин диданозин | 6400 руб | — |
| Диданозин-Натив диданозин | — | — |
| Актастав Ставудин | — | — |
| Стаг ставудин | — | — |
| Виростав ставудин | — | — |
| Ставудин ставудин | 2900 руб | — |
| Веро-Ставудин ставудин | — | — |
| Гептавир-150 | 231 руб | — |
| Зеффикс ламивудин | 134 руб | 412 грн |
| Виролам ламивудин | — | — |
| Ламивир ламивудин | — | — |
| Ламивудин ламивудин | 387 руб | 92 грн |
| Эпивир ламивудин | 1373 руб | 3634 грн |
| Зиаген абакавир | 1205 руб | 2475 грн |
| Вирол | — | — |
| Олитид абакавир | 1500 руб | — |
| Абакавир-АВС абакавир | — | — |
| Эмтритаб эмтрицитабин | 8600 руб | — |
| Себиво телбивудин | 7700 руб | 100 грн |
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Викейра Пак | 73000 руб | — |
| Харвони ледипасвир,софосбувир | — | — |
| Виропак софосбувир | — | — |
| Мавирет глекапревир,пибрентасвир | 145000 руб | 4100 грн |
| Ацик | 500 руб | 32 грн |
| Ацикловир ацикловир | 14 руб | 10 грн |
| Ацикловир Гексал ацикловир | 140 руб | — |
| Ацикловир-Акри ацикловир | 32 руб | — |
| Ацикловир-Фармак ацикловир | 300 руб | 15 грн |
| Гевиран ацикловир | 2600 руб | 175 грн |
| Герпевир ацикловир | 500 руб | 22 грн |
| Зовиракс ацикловир | 138 руб | 38 грн |
| Медовир ацикловир | 1200 руб | 107 грн |
| Цикловир | — | — |
| Биоцикловир-Биофарма ацикловир | — | 69 грн |
| Ацикловир-Акрихин ацикловир | 27 руб | 42 грн |
| Ацикловир Озон ацикловир | 25 руб | — |
| Ацикловир форте Ацикловир | 167 руб | — |
| Веро-Рибавирин рибавирин | — | — |
| Виразол рибавирин | — | — |
| Копегус рибавирин | 6100 руб | 566 грн |
| Ливел рибавирин | — | 183 грн |
| Ребетол рибавирин | 5020 руб | 750 грн |
| Рибавирин Рибавирин | 69 руб | 143 грн |
| Вирориб рибавирин | — | 879 грн |
| Рибавин рибавирин | — | 528 грн |
| Рибавирин Медуна рибавирин | — | — |
| Рибавирин-Астрафарм рибавирин | 1000 руб | 150 грн |
| Рибарин рибавирин | — | — |
| Рибасфер рибавирин | — | — |
| Гепавирин | — | — |
| Триворин | — | — |
| Девирс рибавирин | 250 руб | 750 грн |
| Рибавирин Канон рибавирин | 129 руб | 750 грн |
| Цимевен ганцикловир | 1406 руб | 712 грн |
| Ганцикловир-Фармекс ганцикловир | 4000 руб | 655 грн |
| Фамвир фамцикловир | 1210 руб | 399 грн |
| Фамацивир фамцикловир | — | — |
| Фамилар Фамцикловир | 400 руб | — |
| Валавир валацикловир | 1200 руб | 135 грн |
| Валтрекс валацикловир | 944 руб | 1200 грн |
| Вальтровир валацикловир | 900 руб | 108 грн |
| Валцик валацикловир | 1500 руб | 175 грн |
| Герпациквир валацикловир | — | — |
| Герпевал валацикловир | — | 187 грн |
| Валвир валацикловир | 588 руб | 861 грн |
| Валцикон валацикловир | 350 руб | 900 грн |
| Вацирекс валацикловир | — | — |
| Валацикловир Канон Валацикловир | 335 руб | — |
| Валацикловир Валацикловир | 304 руб | — |
| Вайрова Валацикловир | 360 руб | — |
| Вирдел Валацикловир | — | — |
| Валацикловир-ОБЛ Валацикловир | — | — |
| Вальцит валганцикловира гидрохлорид | 7990 руб | 600 грн |
| Цивалган валганцикловир | 5900 руб | 9950 грн |
| Валганцикловир-Тева валганцикловир | 15869 руб | — |
| Вирудин бривудин | — | — |
| Ремантадин Римантадина гидрохлорид | 38 руб | 13 грн |
| Орвирем Римантадина гидрохлорид | 170 руб | 380 грн |
| Римантадин Римантадин | 27 руб | 14 грн |
| Ремавир римантадин | 500 руб | 46 грн |
| Ремантадин-КР римантадин | 300 руб | 14 грн |
| Римантадин-Дарница римантадин | 400 руб | 14 грн |
| Римантадин Актитаб Римантадин | 74 руб | — |
| Римантадин Авексима римантадин | 70 руб | — |
| Римантадин-ФПО римантадин | — | — |
| Реатаз атазанавир | 5000 руб | 7200 грн |
| Бараклюд энтекавир | 6250 руб | 100 грн |
| Сунвепра асунапревир, триглицериды среднецепочечные, глицеромонокаприлокапроат (тип I), полисорбат, бутилгидрокситолуол | — | 138408 грн |
| Арланса нарлапревир | 48500 руб | — |
| Интерфаст саквинавира мезилат | 8000 руб | — |
| Индивир-400 | — | — |
| Виродин | — | — |
| Норвир ритонавир | 3833 руб | 1606 грн |
| Ритовир ритонавир | — | — |
| Вирасепт нелфинавир | — | — |
| Эмлетра лопинавир, ритонавир | — | — |
| Телзир фосампренавир | 7000 руб | 10025 грн |
| Атазанавир атазанавир | 3346 руб | — |
| Аптивус типранавир | — | 14543 грн |
| Презиста дарунавир | 9500 руб | 9436 грн |
| Кемерувир дарунавир аморфный | 5900 руб | — |
| Дарунавир дарунавир аморфный | 5990 руб | 11403 грн |
| Инсиво телапревир | 250000 руб | 52400 грн |
| Виктрелис боцепревир | 49000 руб | 30000 грн |
| Совриад симепревир натрия | 40000 руб | — |
| Элпида элсульфавирин | 5000 руб | — |
| Невивир невирапин | — | — |
| Невимун невирапин | — | — |
| Невирапин невирапин | 460 руб | 16791 грн |
| Стокрин эфавиренз | 4300 руб | 8451 грн |
| Эстива эфавиренз | — | — |
| Эфавир эфавиренз | — | — |
| Эфавиренз эфавиренз | 508 руб | 11504 грн |
| Эфервен эфавиренз | — | — |
| Эфкур эфавиренз | — | — |
| Эффахоп эфавиренз | — | — |
| Интеленс этравирин | 56600 руб | 8756 грн |
| Эдюрант рилпивирин | 15900 руб | — |
| Реленза Занамивир | 811 руб | 1210 грн |
| Реленца занамивир | — | 385 грн |
| Тамифлю осельтамивир | 93 руб | 359 грн |
| Номидес Осельтамивир | 230 руб | — |
| Тризивир абакавир, зидовудин, ламивудин | — | 48786 грн |
| Комбивир зидовудин, ламивудин | 9900 руб | 18939 грн |
| Вирокомб зидовудин, ламивудин | — | 3002 грн |
| Дуовир зидовудин, ламивудин | — | — |
| Зидолам зидовудин, ламивудин | 922 руб | — |
| Зовилам зидовудин, ламивудин | — | — |
| Комбивудин зидовудин, ламивудин | — | — |
| Лазид зидовудин, ламивудин | — | — |
| Ламивудин и Зидовудин зидовудин, ламивудин | — | — |
| Ламихоп зидовудин, ламивудин | — | 266 грн |
| Зилакомб зидовудин, ламивудин | — | — |
| Дизаверокс зидовудин, ламивудин | 675 руб | — |
| Лазивудин зидовудин, ламивудин | — | — |
| Кивекса абакавир,ламивудин | 2881 руб | 5500 грн |
| Тенвир-ЕМ тенофовир, эмтрицитабин | — | — |
| Тенохоп-Е тенофовир, эмтрицитабин | — | — |
| Трувада тенофовир, эмтрицитабин | 3500 руб | 100 грн |
| Эмтрицитабин Тенофовир тенофовир, эмтрицитабин | — | — |
| Дуовир-Н зидовудин, ламивудин, невирапин | — | — |
| Ламивудин, Зидовудин, Невирапин зидовудин, ламивудин, невирапин | — | — |
| Вирадей тенофовир, эмтрицитабин, эфавиренз | — | 2180 грн |
| Мактривир тенофовир, эмтрицитабин, эфавиренз | — | — |
| Атрипла | 5300 руб | 39479 грн |
| Эмтрицитабин эмтрицитабин | — | — |
| Комплера рилпивирин, тенофовир, эмтрицитабин | — | — |
| Эвиплера эмтрицитабин, тенофовира дизопроксил, рилпивирин | 10000 руб | 27400 грн |
| Калетра лопинавир, ритонавир | 1400 руб | 1775 грн |
| Лопицип лопинавир, ритонавир | — | — |
| Алувиа | — | 18900 грн |
| Амизон Энисамия йодид | 272 руб | 19 грн |
| Кагоцел кагоцел | 181 руб | 188 грн |
| Панавир панавир | 114 руб | 190 грн |
| Ферровир | 2150 руб | 2598 грн |
| Арпефлю умифеновир | 61 руб | 50 грн |
| Йодантипирин йодантипирин | 242 руб | 330 грн |
| Арбивир | 600 руб | 27 грн |
| Арбивир Форте | 900 руб | 90 грн |
| Арменикум | — | — |
| Совалди софосбувир, велпатасвир | — | 100 грн |
| Алпизарин Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен | 74 руб | — |
| Триазавирин Триазавирин | 615 руб | — |
| Фавиковир фавипиравир | — | — |
| Гропринозин инозин пранобекс | 800 руб | 15 грн |
| Изопринозин инозин пранобекс | 503 руб | 67 грн |
| Инозин | 459 руб | — |
| Новирин инозин пранобекс | 800 руб | 81 грн |
| Нормомед инозин пранобекс | 260 руб | 91 грн |
| Гроприносин инозин пранобекс | 225 руб | — |
| Гропивирин инозина пранобекс | 800 руб | 80 грн |
| Иммунозин инозин пранобекс | — | — |
| Фузеон энфувиртид | 166400 руб | 80642 грн |
| Исентресс ралтегравир | 2207 руб | 3400 грн |
| Целзентри маравирок | 12905 руб | 16940 грн |
| Альтабор | 400 руб | 25 грн |
| Протефлазид Вейник наземный,Щучка дернистая | 2100 руб | 186 грн |
| Энгистол гомеопатические потенции различных веществ | 411 руб | 16 грн |
| Иммустат умифеновир | 700 руб | 35 грн |
| Ингавирин витаглутам | 307 руб | 167 грн |
| Флавозид Вейник наземный, Щучка дернистая | — | 85 грн |
| Амизон Макс | 700 руб | 49 грн |
| Амизончик | 700 руб | 46 грн |
| Тивикей долутегравир | — | — |
| Тивикай долутегравир | 5500 руб | 6791 грн |
| Арбидол Умифеновир | 119 руб | 52 грн |
| Арбидол детский Умифеновир | — | — |
| Арбидол Максимум | 377 руб | 580 грн |
| Арбивир-Здоровье умифеновир | — | 35 грн |
| Арбивир-Здоровье Форте умифеновир | — | 93 грн |
| Умифеновир Умифеновир | 92 руб | — |
| Эребра Облепиха крушиновидная | 1000 руб | 97 грн |
| Даклатасвир | 3500 руб | 1750 грн |
| Даклинза даклатасвир | 7500 руб | 39000 грн |
| Гратециано софосбувир | — | 10100 грн |
| Софосвел софосбувир, велпатасвир | — | — |
| Софир софосбувир | — | — |
| Иммунофлазид Вейник наземный, Щучка дернистая | 1000 руб | 50 грн |
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
Тенофовир цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Тенофовир и узнать о наличии в аптеке поблизости
Тенофовир инструкция
ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Тенофовир