Чем можно заменить циркуль калипер для измерения кожно жировых складок
Чем можно заменить циркуль калипер для измерения кожно жировых складок
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ, Москва
ФГУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ; Институт детской эндокринологии, Москва
ФГУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ
Методы оценки количества и распределения жировой ткани в организме и их клиническое значение
Журнал: Проблемы эндокринологии. 2014;60(3): 53-58
Окороков П. Л., Васюкова О. В., Воронцов А. В. Методы оценки количества и распределения жировой ткани в организме и их клиническое значение. Проблемы эндокринологии. 2014;60(3):53-58.
Okorokov P L, Vasiukova O V, Vorontsov A V. The methods for the characteristic of adipose tissue in the organism and their clinical significance. Problemy Endokrinologii. 2014;60(3):53-58.
https://doi.org/10.14341/probl201460353-58
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ, Москва
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ, Москва
ФГУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ; Институт детской эндокринологии, Москва
ФГУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ
Жировая ткань представлена в разном количестве во всех тканях организма, а ее распределение зависит от множества факторов, включающих пол, возраст, этническую принадлежность, генетические особенности, уровень физической активности, характер питания. С развитием новых высокоразрешающих визуализирующих технологий появилась возможность оценки как общего количества жировой ткани в теле, так и исследования топографических особенностей ее распределения.
Существует множество методов определения количества и распределения жировой ткани в организме. Наиболее распространенными в клинической практике являются те, которые не требуют больших временных затрат и дают быстрый результат. К ним относятся антропометрические методы и биоимпедансный анализ. Наряду с простыми, существуют более технологичные визуализирующие методики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), при проведении которых возможна непосредственная визуализация жировой ткани и ее количественная оценка. Однако данные методы трудоемки и дороги, что ограничивает их широкое применение в клинической практике. У каждого из методов есть свои достоинства, недостатки и область применения, которые и будут рассмотрены в данном обзоре.
Антропометрические методы
Антропометрические методы являются самыми простыми и доступными для оценки количества жировой массы в организме.
H. Kvist и соавт. [4] показали, что ИМТ коррелирует с общим количеством жировой ткани, но не с ВЖТ. Недостатками ИМТ являются невозможность оценки количества тощей и висцеральной жировой массы. У детей использование ИМТ еще более затруднительно, так как возникает необходимость вносить поправки на пол и возраст (т.е. использовать перцентильные таблицы).
Основной проблемой в использовании КТ и МРТ для оценки ЖТ являются двигательные артефакты. Кроме того, проведение КТ связано с лучевой нагрузкой, что ограничивает использование данного метода в детской популяции, в особенности при необходимости длительных динамических наблюдений. Стоимость оборудования и самого исследования, а также подготовка специально обученного персонала также ограничивают возможность применения КТ для оценки ВЖТ в повседневной клинической практике.
Таким образом, квалификация специалиста лучевой диагностики играет важную роль в оценке количества жировой ткани данным методом. Еще одним ограничивающим условием для МРТ являются трудности в применении данных методов у пациентов с морбидным ожирением в связи с лимитом нагрузки на стол томографа (как правило, не более 130 кг) и большой окружностью талии, несовместимой с диаметром тоннеля сканера. МРТ с оценкой множества срезов позволяет оценить объем, занимаемый интраабдоминальной ЖТ. При этом проводится сканирование тела от уровня Th 9-10 до S1. В дальнейшем каждый из срезов оценивается отдельно и полученные данные суммируются, что позволяет вычислить объем ЖТ, а не только ее площадь, как при МРТ-исследовании одного среза. Данный метод требует значительно больше временных затрат, что существенно ограничивает его широкое применение. Кроме того, анализ отдельных МРТ-срезов по точности оценки ВЖТ сопоставим с расчетом по методике множественных МРТ-срезов при одномоментном исследовании. Однако их точность недостаточна для оценки динамики количества ВЖТ при длительном наблюдении в ходе снижения массы тела. Это обстоятельство диктует необходимость создания полностью автоматизированного программного обеспечения для оценки количества и топографии ЖТ с помощью МРТ. Подобные алгоритмы обеспечат снижение временных затрат на проведение МРТ-исследований с оценкой множественных срезов и значительно уменьшат его стоимость, что будет способствовать повышению доступности данной методики.
Заключение
В настоящее время существует множество методов, позволяющих оценить количество и распределение ЖТ в организме.
Антропометрические методы являются наиболее простыми, удобными и дешевыми, а потому широко применяются в клинической практике. Главными их недостатками являются невозможность оценить количество тощей массы и дифференцировать ВЖТ и ПЖТ. ОТ может использоваться для косвенной оценки ВЖТ у взрослых, однако информативность данного метода в педиатрической практике остается спорной.
БИА позволяет оценить не только количество тощей и жировой массы, но и их регионарное распределение. Доступность и простота метода позволяют использовать его для динамического наблюдения за пациентами с ожирением и оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий.
К главным недостаткам метода можно отнести низкую воспроизводимость результатов и невозможность оценить количество ВЖТ.
УЗИ позволяет непосредственно визуализировать ВЖТ, однако нет убедительных данных о сопоставимости результатов УЗИ с данными эталонных методов. Кроме того, УЗИ не позволяет оценить общее количество жировой и тощей массы в организме. Рентгеновская денситометрия в режиме Total Body является «золотым стандартом» оценки количества жировой и тощей массы тела и используется в большинстве клинических исследований, посвященных проблемам ожирения. Сопоставимость количественных оценок ВЖТ данным методом с результатами эталонных методов (МРТ и КТ) в настоящее время не изучена.
МРТ и КТ являются эталонными методами оценки количества ВЖТ и ПЖТ. Однако высокая стоимость, а также лучевая нагрузка при КТ ограничивают их применение рамками научных исследований. МРТ является более перспективным методом для оценки висцерального ожирения в клинической практике, особенно у детей.
Тема №7: Измерение кожно-жировых складок
Цель работы: научиться методу измерения кожно-жировых складок.
Оборудование: калипер или скользящий циркуль (штангенциркуль).
Ход работы:
1. Изучить методику измерения кожно-жировых складок.
Толщина подкожной жировой складки измеряется с помощью калипера или скользящего циркуля (штангенциркуля). Для правильно захвата кожно-жировой складки необходимо плотно зажать ее большим или указательным пальцами или тремя пальцами так, чтобы в составе складки оказались кожа и подкожный жировой слой. Пальцы располагают приблизительно на 1 см выше места измерения. Ножки калипера прикладывают так, чтобы расстояние от гребешка складки до точки измерения примерно равнялось толщине самой складки. Рекомендуется производить два измерения каждой складки и оценивать среднюю величину. Толщину подкожной жировой складки измеряют на правой стороне тела.
2. Измерить толщину жировых складок в следующих точках:
1) на спине под нижним углом лопатки в косом направлении (сверху вниз, изнутри наружу);
2) на задней поверхности плеча опущенной руки складка измеряется в верхней трети плеча в области трехглавой мышцы, ближе к ее внутреннему краю, складка берется вертикально;
3) на передней поверхности плеча складка измеряется в верхней трети внутренней поверхности плеча, в области двуглавой мышцы, складка берется вертикально;
4) на предплечье складка измеряется на передневнутренней поверхности в наиболее широком его месте, складка берется вертикально;
6) на передней стенке живота складка измеряется на уровне пупка справа от него на расстоянии 5 см, берется она вертикально;
7) на бедре складка измеряется в положении исследуемого сидя на стуле, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, складка измеряется в верхней части бедра на переднелатеральной поверхности параллельно ходу паховой складки, несколько ниже ее;
8) на голени складка измеряется в том же исходном положении, что и на бедре, она берется почти вертикально на заднелатеральной поверхности верхней части правой голени на уровне нижнего угла подколенной ямки;
9) на тыльной поверхности кисти складки измеряется на уровне 3 пальца.
Калиперометрия
Содержание
Методические рекомендации Править
Все измерения проводятся на правой стороне тела. Держа калипер в правой руке, исследователь захватывает кожно-жировую складку большим и указательным пальцами левой руки, расстояние между которыми в зависимости от толщины складки должно составлять от 4 до 8 см, и мягко, не вызывая болезненного ощущения у испытуемого, приподнимает складку на высоту около 1 см. Калипер располагают перпендикулярно складке, при этом шкала измерений находится вверху. Рабочие поверхности калипера устанавливаются посередине между основанием и гребнем складки на расстоянии 1 см от большого и указательного пальцев. Толщину складки определяют в течение 3-4 секунд, полностью освободив давление дуг калипера на складку и поддерживая её в приподнятом положении. Складку необходимо брать быстро, так как при длительном сжатии происходит нарушение баланса жидкости в приповерхностных участках тела и она утончается. Точность показаний калипера необходимо периодически проверять с помощью специального калибровочного блока.
При проведении исследования кожа на участках измерений должна быть сухой. Не рекомендуется проводить обследование сразу после интенсивных физических нагрузок или перегрева испытуемого. Для корректного анализа динамики результатов при повторных измерениях толщины складок необходимо использовать один и тот же калипер, а для оценки состава тела — одни и те же формулы. Желательно, чтобы повторные измерения проводил один и тот же специалист.
Не рекомендуется применение пластиковых калиперов при недостаточном опыте работы с ними. Наиболее точные результаты достигаются при использовании устройств, которые производят захват с одинаковым давлением на кожу вне зависимости от толщины складок.
При проведении измерений хорошо подготовленными специалистами вариация толщины складок, как правило, находится в пределах 5%. Отрицательно на качество воспроизводимости результатов может влиять наличие очень тонких или толстых складок — менее 5 мм и свыше 15 мм, соответственно. Однако предельно допустимой границей вариации результатов повторных исследований является показатель 10%.
Для формирования профессиональных навыков требуется проведение не менее 100 пробных обследований, результаты которых сравниваются с аналогичными, полученными опытным специалистом.
Формулы для оценки жировой массы тела Править
Измеряется толщина шести кожно-жировых складок правой половины тела: на груди, на трицепсе, под лопаткой, верхне-подвздошной складки, на животе, на передней части бедра.
Необходимо провести виртуальную линию от передней части подмышечной складки до соска и отметить середину этой линии. В этом месте производится измерение складки.
Вдоль середины задней поверхности трицепса определяется точка, которая располагается между верхушкой акромиального отростка (верхняя выступающая часть плеча) и нижней частью локтевого отростка (наиболее выпуклая нижняя часть локтя). Кожа собирается таким образом, чтобы складка шла вертикально (вдоль плечевой кости).
Под нижним углом лопатки складка измеряется в косом направлении (сверху вниз, изнутри наружу).
Необходимо опустить воображаемую вертикальную линию от середины подмышки по боковой части туловища и нащупать гребень подвздошной кости. Измерение производится в точке пересечения воображаемой линии и гребня подвздошной кости. Направление складки: как правило, в этом месте образуется естественная складка, которая проходит от определённой точки до пупка, с приблизительным наклоном в 30 градусов.
Измеряется горизонтальная складка на 3 см правее и на 1 см ниже пупка.
Складка измеряется вертикально на передней поверхности бедра над латеральной головкой четырёхглавой мышцы.
Коррекция фигуры. Самые эффективные аппаратные методики
3 шага к совершенству: самые эффективные аппаратные процедуры для коррекции фигуры
Диеты, годовые абонементы в спортзал и, вместе с тем, изнурительные тренировки, от которых голова кругом – ничего из этого привести фигуру в норму не помогает, не так ли?
Устранить навсегда жировые ловушки, подтянуть кожу и прокачать мышцы – это стало возможным благодаря появлению современных и революционных технологий. Никаких операций, сложных подготовительных процедур и усилий. В борьбе за безупречную фигуру побеждают аппаратные процедуры коррекции фигуры.
Какие проблемы решают аппаратные методики коррекции фигуры?
Убрать локальные жировые излишки
Улучшить контуры тела
Убрать лишние сантиметры на талии
Сократить видимость растяжек
И все это без операций, без реабилитаций и без отрыва от привычного ритма жизни.
Цель: победить жировые ловушки
К счастью, приобрести идеальный силуэт возможно, аппаратная методика Coolsculpting действует как «холодное оружие» для жировых ловушек. Анатомические аппликаторы полностью захватывают проблемную зону и позволяют убрать излишки в таких зонах, как:
внутренняя и внешняя поверхность бедер
Как проходит процедура криолиполиза
На консультации с врачом определяется зона для коррекции. Врач замеряет жировую складку и подбирает аппликатор нужного размера.
Затем делает разметку на теле, где будет размещена насадка.
Врач накладывает на размеченную зону салфетку со специальным гелем, что обеспечивает термический контакт с кожей во время криолиполиза.
Далее устанавливается аппликатор, который захватывает и фиксирует кожу вместе с жировой складкой.
Втянутый участок ткани охлаждается до заданной температуры. Специальный датчик на аппарате контролирует температуру воздействия.
В зависимости от зоны процедура может длиться от 30 до 60 минут.
Ощущения во время криолипоза
Процедура проходит комфортно – можно читать книжку, смотреть видео, можно даже немного вздремнуть. Сразу после процедуры вы готовы вернуться к обычным делам. Количество участков для коррекции за один визит не ограничено.
Противопоказания к криолиполизу
Криолиполиз зарекомендовал себя как достаточно безопасная процедура, однако есть противопоказания:
воспалительные процессы в зоне коррекции
повышенная чувствительность к холоду
нарушения функции эндокринной системы, сахарный диабет
беременность и грудное вскармливание
ожирение I и II степени
крупные рубцы в зоне воздействия
наличие грыжи в зоне коррекции.
Результат от криолиполиза
Важно помнить, что криолиполиз – это не способ для похудения всего тела, это процедура только для устранения локальных жировых складок.
Стоимость процедуры
Стоимость зависит от сложности и объема процедуры. Цена варьируется от 750 до 1400 у.е. за зону.
Цель: попрощаться с лишними сантиметрами и целлюлитом
Если нет времени ждать, а через пару недель нужно потерять 5-10 сантиметров в талии и влезть в любимое платье, то тут поможет курс аппаратной коррекции фигуры Zerona. Данную методику еще называют лазерной липосакцией. Суть заключается в воздействии на клетки жировой ткани холодным лазером. Лазер проникает под кожу и безболезненно удаляет жировые клетки.
Важно – нет анестезии и каких-либо ощущений.
Лазер Зероны позволяет уменьшить избыточное количество жира в любой зоне:
бедра и зона «галифе»
Воздействуя на ягодицы и бедра, Зерона восстанавливает упругость кожи, тем самым сглаживает целлюлит. При воздействии на область живота – уменьшает жировые складки, устраняет отеки, формирует стройную талию и, словно, оттачивает силуэт.
Помимо этого, методика эффективна и для лица:
сделает овал лица четким
скорректирует второй подбородок.
Противопоказания к Зероне
Беременность и период лактации
Обострение хронических заболеваний
Описание этапов процедуры Зероны
Перед началом процедуры пациенту выдают очки, защищающие глаза от лазера.
Пациент просто ложится на кушетку, а врач устанавливает над проблемными зонами лазерную головку аппарата.
При работе аппарата на теле появляются вращающиеся световые полоски.
Ощущения во время проведения Зероны
Процедура бесконтактна и проходит абсолютно безболезненно. На протяжении сеанса нет каких-либо ощущений. Во время включенного аппарата можно наблюдать лазерные лучи в виде вращающихся полосок. Сеанс длится 40 минут, в это время можно читать книгу, слушать музыку. А после процедуры сразу вернуться к запланированным делам.
Результат от Зероны
повышается упругость кожи
уменьшаются объемы тела.
Для устойчивого эффекта необходим курс процедур. Количество и периодичность процедур определяет врач и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сеансы могут быть назначены как ежедневно, так и с промежутком в несколько дней.
Базовая программа аппаратной коррекции фигуры включает 6 процедур, минимальное количество — 3, оптимальное — 10-20 сеансов.
Преимущества Зероны
Быстрый результат без операций, неприятных ощущений и реабилитации. Помимо этого, аппаратную методику Зероны можно совмещать и с другими эстетическими процедурами: криолиполиз, emsculpt, термаж, обертывания, массажи.
Стоимость процедуры: от 300 у.е.
Цель: накачать ягодицы и подтянуть живот
Для тех, кто хочет в короткие сроки иметь соблазнительные и подтянутые ягодицы без посещения спортзала существует методика коррекции фигуры EMSculpt. Это настоящая революция в борьбе за упругие ягодицы и плоский живот. Теперь можно смело попрощаться с сохранёнными статьями, где советуют ежедневно приседать и делать скручивания на пресс до головокружения.
Принцип действия EMSculpt в глубокой локальной проработке мышц. Формирование и моделирование мышц происходит за счет адаптации к интенсивным сокращениям и регулярной частоте импульсов. Такие условия невозможно создать даже на интенсивной спортивной тренировке.
Результат от EMsculpt:
увеличение мышечной массы до 16 % и повышение мышечного тонуса
сокращение толщины жировой прослойки до 19 %
ягодицы и живот становятся заметно подтянутыми и упругими
уменьшение диастаза прямых мышц живота.
Положительные изменения заметны уже после первой процедуры, максимальный эффект достигается спустя месяц после завершения курса процедур.
Курс процедур: 4 процедуры по 30 минут с перерывом минимум 2-3 дня.
Как пользоваться калипером? Измеряем процент жира в организме
В этом руководстве вы подробно узнаете, как рассчитать процент жира в организме и собственный прогресс в похудении с помощью нехитрого аптечного приспособления – калипера. На данный момент это самый точный метод измерения подкожного жира.
Что такое калипер?
Designed by commons.wikimedia.org
Складной калипер представляет собой простое устройство, похожее на циркуль. Принцип работы заключается в измерении толщины складки кожи в ключевых точках организма. Для замеров обычно берутся участки на пояснице, в районе бицепса, бедра и других мест. Прибор прост по конструкции, стоит недорого и продается в любой аптеке. Если вы следите за здоровьем, настоятельно рекомендуем обзавестись.
В таблицах (приведена ниже) представлено расположение областей измерений, а также норма жира для людей разного возраста. Важно, чтобы измерения проводились как можно ближе к участку, который указан в таблице и на иллюстрациях.
Как правильно измерять жир калипером
Если вам нужно замерить количество на правой руке, оттяните складку кожи в районе трицепса и зажмите ее между концами калипера. Нужно сделать так, чтобы концы сомкнулись, но при этом продолжайте крепко удерживать складку пальцами на расстоянии примерно 7,5 мм от калипера.
Как только показания сойдутся, запишите их и перейдите к другому участку.
Также для удобства подсчета результатов вы можете воспользоваться нашим КАЛЬКУЛЯТОРОМ процента жира в организме.
Измерения и расчеты процентной доли
Нужно сделать замеры как минимум в четырех местах и записать все показания. Порядок неважен. Затем сложите все четыре показания. В конце этой статьи вы найдете, как рассчитать процентное содержание жира в организме, пользуясь данными замеров.
У женщин и мужчин они, соответственно, будут разными. Кроме того, обратите внимание, что у каждого возраста своя норма содержания жира, и мы не рассчитывали её вплоть до миллиметра. Так что для получения точных данных необходимо вычислить среднее значение.
Примеры
Допустим, женщина в возрастной группе от 16 до 29 лет может иметь в сумме 29 миллиметров со всех четырех измерений. Это ровно посередине нормы от 28 до 30. Процент жира для 29 мм составляет 18,6%, а для 30 – 19,5%. Среднее значение будет приблизительно равно 19%.
Где замерять жир калипером
Измеряются калипером обычно четыре точки на теле
Задняя сторона плеча (трицепс)
Место расположено посередине между плечевым и локтевым суставами. Складку нужно держать в вертикальном положении. С этим вам должен кто-нибудь помочь.
Передняя часть плеча (бицепс)
Складка замеряется в точно том же месте, но с обратной стороны.
Под лопаткой
Складку делаем чуть ниже лопатки под углом 45 градусов, как показано на рисунке.
Живот слева или справа
Место замеров располагается чуть выше подвздошного гребня бедренной кости, в районе талии. Складку нужно сделать более-менее горизонтальной, как показано на рисунке.
Таблицы процента жира в организме
Процент жира по результатам четырех измерений