Чем можно заменить вазелиновое масло для кота
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Ларис,попробуй давать морковку (лучше варенную),попробуй в миксере взбить сердечки и варенную морковку,может такое пюре будет есть твой привереда. Хотя знаю,что всё самое полезное из моркови усваивается,например если её дать со сметаной (нужно только на очень мелкой терке и не много,а то сметану съедят,а морковь оставят)
У меня возрастная кошка,тоже по большому ходила раз в два-три дня,но она любила морковь,и я варила ей вместе с кашей (могла и так спереть и съесть,например сваренную на салат ))) ). Очищенная кожура от сваренной моркови,для неё была просто деликатес )))
Я потом прочитала,что морковь более менее полезный овощ в рационе собак и кошек (собака могла с неё и «не оформленно» сходить,поэтому я в начале сделала вывод,а потом догадалась почитать).
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Описание
Паста для вывода шерсти из желудка Beaphar «Duo Malt Pasta» предназначена для выведения шерсти из кишечника двойного действия: предотвращает образование волосяных комков и обеспечивает нормальное функционирование кишечника. Содержит 2 слоя: мальт-пасту (темно-коричневый) и пасту-кондиционер (светло-коричневый). Мальт-паста способствует естественному очищению желудочно-кишечного тракта кошек и котят от проглоченной шерсти, предупреждает образование волосяных комков в желудке животного. Избавляет кошек от рвоты, потери аппетита, закупорки кишечника, запоров. Содержит карамель, которая усиливает действие пасты и делает ее более вкусной. Паста-кондиционер содержит БИО-МОС (маннан олигосахариды), который абсорбирует токсичные вещества из организма и формирует здоровую кишечную флору. Составляющие пасты не только очищают желудочно-кишечный тракт, но и укрепляют волосяной покров и делают шерсть красивой и здоровой. Регулярное применение пасты поможет избежать серьезных проблем со здоровьем кошки. Состав: масла и жиры, молоко и молочные продукты, экстракт солода (не менее 12 % по сухому веществу), дрожжи. Анализ: протеин 12,0 %, масла и жиры (Омега-6 260 г/кг) 52%, клетчатка 0,1%, зола 3,3%, влага 3,7%, кальций 0,4%, фосфор 0,3%, натрий 0,3%, калий 0,5%, антиоксиданты. Вес упаковки: 100 г.
Вазелиновое масло: как давать котам?
Содержание
Такая деликатная проблема, как запор, встречается у котиков часто. И если проконтролировать регулярную дефекацию у животного, гуляющего на улице, проблематично, то у домашних хвостиков достаточно обратить внимание на регулярность уборки кошачьего лотка.
Помимо явных проблем со стулом, бывают ситуации, когда освободить кишечник животного нужно по медицинским показаниям, например, перед проведением колоноскопии (исследование толстого отдела кишечника при помощи эндоскопа).
Какой бы ни была причина проведения процедуры, важно, чтобы ее назначи ветеринар. Недопустимо самостоятельное лечение животного от запора, так как проблемы со стулом могут быть вызваны серьезными нарушениями в органах пищеварения. И точный диагноз будет поставлен после осмотра и обследования котейки.
Нередко эту деликатную проблему решают при помощи вазелинового масла. Разберемся, как правильно давать вазелиновое масло кошке.
В каких случаях ветеринары назначают вазелиновое масло?
В норме взрослые кошки ходят в туалет «по-большому» от одного раза в день. Маленькие котята – до 6 раз.
Если вы заметили у своего питомца следующие признаки, то стоит незамедлительно обратиться за консультацией ветеринара:
Не стоит пускать проблему на самотек. Констипация (задержка каловых масс) влечет отравление организма токсинами. Это может привести к нарушениям со стороны внутренних органов, вплоть до потери любимца.
Регулярные запоры свидетельствуют о наличии травм или заболеваний кишечника. Следует обратиться за помощью квалифицированного ветеринара как можно скорее.
Как оно действует?
Если при осмотре ветеринаром серьезных патологий не выявлено, то врач может назначить вазелиновое масло. Из-за сильного слабительного эффекта ветеринар может выбрать более щадящий препарат.
Что же касается вазелинового масла, то оно не всасывается организмом и не имеет побочных эффектов, являясь абсолютно безопасным и гипоаллергенным при условии, что вы правильно дадите его коту.
Средство формирует некий барьер между стенками кишечника и продуктами жизнедеятельности. Благодаря этому прекращается всасывание токсинов и жидкости кишечником, что способствует быстрому их выведению из организма и размягчению каловых масс за счет жидкости, полученной от переваривания пищи, и употребления воды животным.
Также вазелиновое масло способствует улучшению механизма перистальтики кишечника и защищает слизистую от возникновения трещин.
Благодаря маслу кишечник освобождается не только от каловых масс, но и от комков шерсти и прочих непереваренных продуктов.
Когда нельзя давать вазелиновое масло?
Решая, как дать кошке вазелиновое масло, нужно понимать, что, несмотря на безопасность средства, существуют некоторые ограничения по его использованию.
Если после посещения клиники и использования вазелинового масла результат не наступил, нужно срочно обращаться к ветеринару, так как возможно у кошки острая кишечная непроходимость.
Как лучше давать?
Вазелиновое масло используют двумя способами: перорально и ректально. Когда вы, основываясь на рекомендациях врача, определилитесь как давать вазелиновое масло, дозировка должна быть подобрана с учетом особенностей вашего животного.
Пероральный прием
Этот способ приема считается более эффективным, но ждать результат придется немного дольше, чем после применения клизмы.
Самостоятельный прием вазелинового масла перорально (через рот) возможен только при условии, что кошка слижет его самостоятельно. В противном случае лучше обратиться за помощью к врачу, так как при принудительном приеме масла через шприц, есть вероятность попадания жидкости в дыхательные пути. Это чревато удушьем и серьезными проблемами с органами дыхания, вплоть до летального исхода. Не рискуйте здоровьем любимца!
Если кот не слизывает вазелиновое масло самостоятельно, обратитесь к ветеринару. Насильное вливание чревато удушьем
Если же вам повезло, и питомец настроен самостоятельно избавиться от лишнего груза как можно быстрее, то необходимо рассчитать дозировку, безопасную для вашего котейки.
Рекомендации даны для ознакомления. Не применяйте их без консультации ветеринара.
Существует формула расчета количества вазелинового масла:
Для взрослой особи: 1кг массы тела * 1мл вазелинового масла для лечения. Для профилактики – 1кг массы тела * 0.5мл вазелинового масла. Но не более 40мл/сутки.
Для котят: используется та же формула. За исключением максимально допустимой суточной дозы. Она не должна превышать 5мл.
Инструкция по применению вазелинового масла перорально:
Ректальный прием
Кот отказывается слизывать масло, а посетить ветеринара у вас нет шансов? Не стоит давать питомцу вазелиновое масло насильно, чтобы не столкнуться с рисками его попадания в дыхательную систему, ведь это может привести к печальным последствиям вплоть до асфиксии! Лучше выберите альтернативное средство по совету ветеринара или же используйте клизму, чтобы ввести лекарство ректально.
Учитывая размер котейки и его особенности (точнее полное отсутствие понимания необходимости лежания смирно), данную процедуру следует проводить небольшой спринцовкой с мягким кончиком.
Консистенция вазелинового масла
Препарат вводится как в чистом виде, так и в виде водно-масляной жидкости.
Для приготовления раствора вода и масло обычно смешиваются в пропорции 1:3, соответственно. При использовании раствора, дозировка взрослой особи не должна превышать 25 мл, а котенка — 2 мл. Вводить жидкость нужно теплой (не горячей!).
При использовании чистого вещества, дозировка не должна превышать 10 мл для взрослой особи и 1 мл для котенка. Точную дозировку нужно определить с ветеринаром.
Используйте клизму с мягким резиновым кончиком. Размер клизмы лучше выбрать поменьше
Для проведения процедуры может понадобиться помощник.
Как дать кошке вазелиновое масло ректальным способом:
Полное очищение кишечника мурлыки при ректальном способе наступает в течении 30 минут.
Продолжительность лечения
Продолжительность лечения с использованием спринцовки составляет не более 2-3 дней. Если проблема сохраняется, необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Незамедлительно стоит отвести питомца к врачу, если цвет каловых масс черный. Это может сигнализировать о кишечном кровотечении.
Разрешено проводить не более 2 клизм в сутки. Перерыв между процедурами должен быть не менее 5ч.
После приема вазелинового масла ректальным способом, нужно быть готовым, что оно начнет выделяться из анального отверстия. Придется некоторое время ходить за хвостом, вооружившись салфеткой, ватным диском, бинтом или др.
Передозировка
При нарушении дозировки препарата могут возникнуть такие эффекты:
Для лечения и профилактики запоров ветеринары рекомендуют:
Если нет возможности использовать одну из приведённых выше методик с использованием вазелинового масла, можно подмешивать в еду оливковое масло в умеренных количествах. Оно вкусно пахнет, и животные охотно его слизывают. Решение о приеме оливкового масла стоит также обсудить с ветеринаром.
Вазелиновое масло для кошек и котов – мягкое средство от запора
Содержание
Запор (констипация) причиняет боль и дискомфорт домашним питомцам. Самым простым и доступным лекарством для его устранения является медицинское вазелиновое масло. Для животных препарат безвреден, при этом он помогает нормализовать процесс дефекации, действует мягко.
Общее описание
Вазелиновое масло представляет собой жидкий парафин. У маслянистой жидкости нет запаха, медицинский препарат купить можно в любой «человеческой» аптеке. Масло стоит недорого, поэтому доступно для любого владельца кошек.
Механизм действия
Вазелиновое масло – простое в применении слабительное средство, которое дается кошке перорально или с помощью клизмы. У него два полезных свойства. Попадая в кишечник, масло разжижает кал. При этом оно образует скользкую пленку, тем самым ускоряя прохождение каловых масс.
Вазелин способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника, усиливает перистальтику, ускоряя опорожнение. Масляная пленка защищает слизистые кишечника от токсинов. Так предотвращается отравление организма ядовитыми продуктами распада веществ.
При запорах у домашних животных нельзя использовать подсолнечное, касторовое и иные растительные масла, поскольку они обладают свойством быстро всасываться в желудочно-кишечном тракте и негативно воздействуют на печень.
Слабительный эффект при пероральном введении лекарства наступает в течение 3-5 часов, при использовании клизмы – через полчаса-час. Однако эффективность такого способа ниже в несколько раз, поэтому при длительном запоре лучше вводить масло через рот.
Назначение
Вазелиновое масло применяется при длительной задержке дефекации. Констипация считается опасной, потому что плотный кал может закупорить просвет кишечника, а токсические вещества, накапливающиеся в нем, могут вызвать общую интоксикацию организма и гибель питомца.
Запором называется отсутствие стула у животного более двух суток. В норме опорожнение кишечника у котят должно происходить до шести раз в сутки, у здоровой взрослой кошки – ежедневно, у некоторых животных – через день, хотя ветеринары считают это отклонением от нормы и рекомендуют проводить профилактику запора.
При нарушении процесса опорожнения кишечника питомец может ощущать боль и тяжесть в животе. Нарушение ритма дефекации приводит к тому, что кошка становится вялой, апатичной, нередко отказывается от еды. Причин задержки стула множество:
Нарушение функций кишечника могут спровоцировать при длительном приеме некоторые лекарственные средства: анальгетики, спазмолитики.
Запоры у домашних кошек проявляются редкой дефекацией либо слишком плотными обезвоженными фекалиями, которые с трудом продвигаются по кишечнику. Питомцу приходится сильно тужиться, что вызывает боль в животе. Кошка долго сидит в лотке, а после опорожнения кишечника живот остается твердым. Кал при этом сухой, твердый, чаще – темного цвета, может содержать примеси крови, поскольку сухие фекалии травмируют стенки кишечника.
Обычно при запоре изменяется и общее состояние животного, наблюдаются:
Хронический запор опасен: он может спровоцировать воспаление кишечника, вторичный колит, энтерит, повышает риск развития онкологических опухолей. Иногда он осложняется патологиями печени и желчевыводящих путей.
Правила применения
Использовать жидкий вазелин следует тогда, когда наблюдаются признаки констипации:
Она поможет при сильном запоре. Для клизмы потребуется маленькая спринцовка. Прежде чем вводить наконечник в просвет прямой кишки, его нужно смазать лубрикантом. Затем ввести небольшое количество вазелинового масла.
При использовании клизмы жидкое масло может вытекать из заднего прохода, пачкая шерсть животного. Вылизываясь, кошка может повредить шершавым языком нежную кожу под хвостом. Это вызывает раздражение ануса и анальных желез. После клизмы рекомендуется надеть елизаветинский воротник, а испачканную шерсть под хвостом вычистить с помощью сухого шампуня.
Вазелиновое масло может стать средством первой помощи питомцу. Доза рассчитывается исходя из объема 0,5 мл на 1 кг веса животного. Давать нужно следующим образом:
Давать средство следует через 2 часа после кормления. Обычно ждать дефекации приходится не более одного-двух часов. Если в течение нескольких часов кот по-прежнему не может освободить кишечник, нужно повторить лечение. Максимальная суточная доза – 40 мл.
Вазелиновое масло вызывает привыкание, и со временем кишечник откажется функционировать без слабительного средства, что может привести к хроническим запорам.
Если наступила дефекация, лечение все равно следует продолжать и в следующие дни:
Если в течение 12 часов кишечник котенка не опорожнился, следует обращаться к ветеринару.
Современные проблемы комплексной терапии запоров
Запор — это уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации, как правило, на двое суток и более, что может привести к болям, чувству дискомфорта в животе, последующей обструкции просвета кишки и, изредка, перфорации.
Запор — это уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации, как правило, на двое суток и более, что может привести к болям, чувству дискомфорта в животе, последующей обструкции просвета кишки и, изредка, перфорации. Под термином «запор» понимают стойкое или интермиттирующее нарушение функции толстой кишки с урежением стула менее трех раз в неделю и с вынужденным натуживанием, занимающим более 25% времени дефекации. Запор — частая и обычно субъективная жалоба. Предрасполагающие факторы включают гиподинамию, рафинированную, легко усвояемую пищу, неадекватное определение времени для дефекации. Согласно статистическим данным, запорами страдает 30–50% взрослого населения. Они лидируют в числе причин обращения к терапевтам и гастроэнтерологам.
Рабочая классификация запоров
А. Функциональный запор («привычный»):
Запоры подразделяют на острые, возникшие менее трех месяцев назад, и хронические, продолжающиеся более длительно.
Клиника и диагностика
Частота дефекаций может быть различной: от одного раза в 2–3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид шариков или комков, напоминает овечий; может быть бобовидным, лентовидным, шнурообразным. Больных могут беспокоить боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. Может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, миалгии, нервозность, подавленное настроение, нарушается сон. Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, желтоватой, дряблой, теряет эластичность.
Следует уточнить давность запоров. Острые запоры часто бывают «ситуационными». Например, запоры у туристов, при употреблении рафинированных продуктов, лекарств, обусловленные эмоциональными факторами. Они могут быть связаны с обострением хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (язвенная болезнь) или аноректальной области (тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина).
Сбор анамнеза оказывает помощь в дифференциации запоров с нарушениями транзита и эвакуации. В пользу первого будут свидетельствовать урежение дефекаций и метеоризм. Расстройства акта дефекаций можно предположить при появлении ощущения препятствия или неполного опорожнения прямой кишки, необходимости ручного пособия.
Проводится клинический осмотр больного, желательны пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия. При хронических запорах нужно сделать акцент на поиске сопутствующих нейроэндокринных расстройств, психических нарушений, коллагенозов, патологии обмена веществ. Нужно уточнить, принимает ли больной лекарственные препараты и какие.
Например, при диабетической автономной нейропатии запоры имеют место у 60% больных, при феохромоцитоме они встречаются не чаще чем у 15%. Сульфат бария может привести к запору у лиц, предрасположенных к ним, после однократного приема, а антидепрессанты — только при длительном применении.
Если у больного отмечается ухудшение состояния с нарастанием запоров, потеря веса, анемия, необходимо исключить опухоль толстой кишки или внутренних органов. Диагностическая программа дополняется колоноскопией с прицельной биопсией и УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Необходимо в ходе первого этапа диагностического поиска исключить опухолевое и воспалительное заболевание, выявить эндокринную и психическую патологию, определить мегаколон и мегаректум. Эти заболевания требуют принципиально иного лечения и могут быть диагностированы при осмотре, проведении колоно- или ирригоскопии.
После их исключения больным может быть предложена пробная терапия, включающая пищевые волокна, корректоры моторики, регуляцию позывов на дефекацию. Положительный ответ на лечение позволяет прекратить диагностику и осуществлять поддерживающую терапию. Углубленному обследованию подлежат больные с рефрактерными запорами. Критерием неэффективности лечения является отсутствие положительной динамики при использовании пищевых волокон. В этих случаях потребуются исследование кишечного транзита, сфинктерометрия, электромиография.
Лечение
Лечение запоров является довольно трудной задачей. Непрекращающиеся попытки разработать эффективную пролонгированную схему терапии пока не дали результата. Очевидно, механизмом, частично объясняющим этот факт, и фактором, на который сложнее всего повлиять, является психосоциальная среда.
Больным рекомендуется увеличить потребление изделий из муки грубого помола, свежих и сушеных фруктов, овощей, принимать больше жидкости. Пациенты должны отказаться от приема растительных слабительных и высоких очистительных клизм. Допустимы микроклизмы объемом до 200 мл ежедневно по утрам с целью выработки позыва на дефекацию.
Лекарственная терапия назначается с учетом преобладания тех или иных симптомов. Препараты разных групп могут использоваться постоянно или по необходимости, в последнем случае это рекомендуется больным с периодически возникающими симптомами. У рефрактерных к лечению больных сочетают препараты с различным механизмом действия.
Специальное лечение включает устранение обструкции кишки (каловые камни, опухоль), отказ от применения препаратов, тормозящих перистальтику (антациды, содержащие алюминий и кальций, опиаты).
Клетчатка (пищевые волокна) (20–30 г/сут) хорошо помогает при хроническом запоре, однако действует только через несколько недель и может вызывать метеоризм. Пищевые волокна (ПВ) — это продукты растительного происхождения, содержащие неферментируемые вещества полисахаридной природы — целлюлозу, гемицеллюлозу, лигнин. Они регулируют консистенцию стула, увеличивают его массу и ускоряют продвижение содержимого. ПВ связывают жирные кислоты (естественные слабительные), доставляя их в толстую кишку.
Лица, страдающие запорами, имеют недостаточное потребление клетчатки либо повышенную потребность в ПВ. Чтобы восполнить суточную потребность в ПВ, нужно съесть до 1,5 кг хлеба из муки грубого помола, капусты и яблок, что для современного человека является малореальным.
К ПВ относят пшеничные отруби, микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ), агар-агар, ламинарид, льняное семя. Пшеничные отруби добавляют в пищу, а семя подорожника размешивают с водой и принимают 2–4 раза в сутки. Обычно рекомендуется начать прием отрубей от 3 до 6 столовых ложек в сутки с едой, обдав их кипятком. Количество жидкости увеличивают до 2–3 л в день.
Пшеничные отруби не сразу оказывают свое действие, латентный период может составлять 5–7 дней. Это время, необходимое для поступления принятых внутрь отрубей в ампулу прямой кишки и готовности к дефекации.
Если эффект не достигнут, возможно применение МКЦ в дозе 4–9 г в сутки или препарата из семян подорожника Мукофальк (10–30 г в сутки). Последний сильнее удерживает жидкость, не дает интенсивного газообразования, лучше переносится больными. Пищевые волокна можно комбинировать. Однако их применение лимитируется, если больной не способен к увеличению потребления жидкости, что чревато развитием обструкции.
Слабительные назначают при неэффективности клетчатки. Длительное использование их нежелательно. При болях в животе неясного происхождения, кишечной непроходимости слабительные противопоказаны.
Растительное происхождение слабительных этой группы нередко определяет их выбор больными для самолечения. Входят они и в состав многих фиточаев. Однако применение их должно быть вынужденной мерой, когда иные способы нормализации функции кишечника исчерпаны. По мере увеличения длительности их использования эффективность лечения снижается, а шансы нормализовать работу кишки уменьшаются.
Большинство больных, принимающих стимулирующие слабительные, отмечают усиление болей в животе. Так, антрахиноны сенны осуществляют свое действие через повреждение эпителиальных клеток, что ведет к нарушению абсорбции, секреции и моторики. Наблюдается меланоз слизистой, а у трети больных формируется «инертная» толстая кишка. Больные с меланозом имеют повышенный риск развития карциномы. Тем не менее кратковременный прием может быть признан безопасным. По «силе» растительные препараты можно расположить так: алоэ ® сенна ® крушина ® ревень. В определенной мере сказанное относится и к бисакодилу, и к пикосульфату натрия. Однако действие пикосульфата натрия мягче. Данные препараты нужно использовать 1 раз в 3–4 дня в минимально эффективной дозе, что позволит более длительно сохранить чувствительность к ним и избежать негативных последствий.
Раствор полиэтиленгликоля с сульфатами и другими солями применяют для быстрого очищения толстой кишки при подготовке к эндоскопии или операции. Раствор принимают внутрь, 4–6 л в течение 3–4 ч.
Когда в клинике преобладают жалобы на вздутие и метеоризм, показано назначение препаратов, механизм действия которых основан на снижении поверхностного натяжения пузырьков газа, что обеспечивает резорбцию и свободное выделение газов. Одним из таких препаратов является Эспумизан (действующее вещество — симетикон). В пищеварительном тракте он не абсорбируется и выводится из организма в неизмененном виде. Снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, симетикон затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться благодаря перистальтике. При метеоризме назначают по 2 капсулы симетикона 3–5 раз в сутки.
Выделяют 4 поколения ПБ. К I поколению относят монокомпонентные препараты (Колибактерин, Бифидумбактерин, Лактобактерин), содержащие один штамм бактерий. Препараты II поколения (Бактисубтил, Биоспорин и Споробактерин) основаны на неспецифических для человека микроорганизмах и являются самоэлиминирующимися антагонистами. Они могут применяться для лечения тяжелых форм дисбиозов, но обязательно в сочетании с бифидо- и лактосодержащими ПБ, необходимыми для нормализации микробиоценоза кишечника. Препараты III поколения включают поликомпонентные ПБ, содержащие несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида (Ацилакт, Аципол) или разных (Линекс, Бифиформ) видов, усиливающих действие друг друга. Особенно преимущества препаратов III поколения проявляются у больных с декомпенсированным дисбиозом кишечника. К IV поколению относятся препараты иммобилизованных на сорбенте бифидосодержащих ПБ (Бифидумбактерин форте, Пробифор). Сорбированные бифидобактерии эффективно колонизируют слизистую оболочку кишечника, оказывая более выраженное протективное действие, чем несорбированные аналоги.
Одним из наиболее часто назначаемых пробиотиков в России является Линекс. Это комбинированный препарат, содержащий компоненты естественной микрофлоры из разных отделов кишечника. Применяется для профилактики и лечения дисбиоза кишечника, в т. ч. при дисбиозе в результате лечения антибиотиками, диарее, запорах, метеоризме, тошноте, рвоте, срыгивании, болях в животе.
Линекс Био — биологически активная добавка, источник пробиотических микроорганизмов, инулина и олигофруктозы. Соединяет в себе свойства про- и пребиотических средств. Применяется для профилактики развития дисбиоза кишечника у здоровых людей.
Сбалансированность состава Линекса прежде всего подтверждается тем, что его компоненты позволяют обеспечить нормализацию функций всех отделов кишечника — от тонкой кишки до прямой (энтерококки преимущественно заселяют тонкую кишку, лактобактерии — нижние ее отделы и толстую кишку, бифидобактерии — толстую кишку).
Входящие в состав Линекса бифидобактерии, лактобациллы и нетоксигенный молочнокислый энтерококк поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры и обеспечивают функции кишечника, включая двигательную, преимущественно посредством продукции органических кислот и снижения рН кишечного содержимого. Энтерококки, в частности, осуществляют метаболизм бродильного типа, ферментируют углеводы с образованием молочной кислоты и также снижают рН в кишечнике до 4,2–4,6. Компоненты Линекса участвуют также в метаболизме желчных киcлот (в образовании стеркобилина, копростерина, дезоксихолевой и литохолевой киcлот, реабсорбции желчных киcлот). Как давно известно, нормальное количество и свойства желчи обладают явным антиобстипационным действием.
Эффективность пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, таких как Линекс, продемонстрирована при синдроме раздраженной толстой кишки (СРК) с запорами. Лечение приводило к уменьшению болевого синдрома и метеоризма, улучшению качества жизни пациентов [Бельмер С. В., 2004]. В клиническом исследовании 4-недельная терапия комбинацией пробиотиков, сходной по составу с Линексом (Bifidobacterium, Lactobacillus и Enterococcus), обусловливала достоверное улучшение симптомов, особенно абдоминальной боли и характера стула, у 74,3% пациентов [Fan Y., Chen S., Yu Y. et al., 2006]; после прекращения лечения стабильный эффект сохранялся в течение 2 недель наблюдения. В другом рандомизированном исследовании применение аналогичной комбинации позволяло продлить ремиссию у больных с СРК на фоне запоров: обострение наблюдалось лишь у 15% получавших пробиотики, в то время как в группе плацебо — в 100% случаев [Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л., 2003].
Механизм действия Линекса при запорах на фоне СРК остается до конца неясным. Предполагают, что он также может быть связан с его благоприятным влиянием на газообразование в кишечнике вследствие угнетения роста газопродуцирующей микрофлоры.
Длительность терапии Линексом зависит от причины запора. При применении препарата в рекомендуемых дозах побочное действие не отмечено. Противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам. Применение Линекса не противопоказано при беременности и в период лактации.
Для сохранения жизнеспособности компонентов препарата не рекомендуется запивать Линекс горячими напитками. В период применения Линекса следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Корректоры моторики толстой кишки
К этой группе лекарственных препаратов относят избирательные спазмолитики и прокинетики. У больных с синдромом спастических запоров есть основания ожидать успеха от лечения спазмолитическими препаратами (Метеоспазмил, Дицетел, Спазмомен, Дюспаталин, Бускопан), тогда как прокинетики (цизаприд, домперидон) должны применяться у больных с атоническим запором.
Устраняют болевой синдром в животе спазмолитики, регулирующие, а не парализующие моторику кишечника. Одним из них является мебеверин (Дюспаталин). Препарат оказывает действие за счет уменьшения проницаемости гладкомышечных клеток кишечника для Na+. Назначается по 2 таблетки или 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день или по 1 таблетке (135 мг) 3 раза в день за 20 мин до еды.
Пинаверия бромид (Дицетел) оказывает спазмолитическое действие за счет блокады поступления Са2+ через кальциевые каналы в гладкомышечные клетки кишечника. Назначается по 1 таблетке (50 мг) 3–4 раза в день во время еды.
Отилония бромид (Спазмомен) оказывает спазмолитический эффект в результате нарушения процесса мобилизации Са2+ из интрацеллюлярного и экстрацеллюлярного пространства гладкомышечных клеток кишечника без влияния на рецепторы клеточной мембраны. Назначается по 1–2 таблетки (20–40 мг) 2–3 раза в день перед едой.
Цизаприд (Координакс) — агонист 5-НТ4-серотониновых рецепторов — способствует выделению ацетилхолина в кишечных нервных ганглиях. Препарат ускоряет транзит по толстой кишке, стимулирует толстокишечную моторику, уменьшает порог чувствительности прямой кишки к дефекации. Однако дозы менее 30 мг в сутки не оказывают заметного воздействия. Из-за риска нарушений сердечного ритма его не следует применять у пожилых пациентов.
В последние годы появились новые препараты, селективно воздействующие на 5-НТ4-рецепторы, в частности, прукалоприд.
В целом, перспективной группой лекарственных препаратов для купирования симптомов запора признаются серотонинергические. Серотонин оказывает выраженное влияние на моторику кишечника посредством активации рецепторов, находящихся на эффекторных клетках и в нервных окончаниях. 5-НТ3- и 5-НТ4-рецепторы играют ведущую роль в ноцицепции посредством модулирования афферентной стороны висцеральных рефлексов. Стимуляция этих рецепторов приводит к выбросу ацетилхолина и субстанции Р, которые являются трансмиттерами гастроинтестинальной чувствительности. К антагонистам 5-НТ3-рецепторов относятся ингибиторы моторики (применяющиеся при синдроме раздраженного кишечника), тогда как препараты, активирующие 5-HТ4-рецепторы, оказывают стимулирующее действие на перистальтику. В настоящее время из препаратов этой группы доступен частичный агонист 5-НТ4-рецепторов тегасерод.
Методика биологической обратной связи (biofeedback)
Дифференцированная терапия
При алиментарном запоре необходимо увеличить физическую нагрузку и добиться рационального питания, в более сложных случаях использовать пищевые волокна и бактериальные препараты (Линекс). У больных с нарушениями функции желчного пузыря назначение фитосбора из мяты перечной, ромашки, бессмертника, пижмы повысит эффективность лечения.
При выраженном запоре на фоне приема опиатов эффективны осмотически активные средства (лактулоза, растворы полиэтиленгликоля) и смягчающие слабительные, вводимые внутрь или ректально (докузат натрия), или минеральное масло.
Труднее поддается терапии запор после холецистэктомии. Эти больные, а в равной мере и пациенты с сахарным диабетом лучше реагируют на прием Форлакса. При атоническом или медленнотранзитном запорах применяют наряду с пищевыми волокнами или осмотическими слабительными цизаприд (Координакс). При «обструкции выхода» больной нуждается в дообследовании в условиях стационара, а также в пробном лечении БОС.
При длительном и многолетнем применении слабительных препаратов, содержащих антрахиноны, их отмена и перевод больных на пищевые волокна, осмотические слабительные часто бывает невозможными. В таких случаях применяют пикосульфат натрия 1 раз в 2–3 дня с увеличением промежутков между приемами и отменой. Перестройка деятельности кишечника может занять 3–6 месяцев. Если отмена стимулирующих слабительных невозможна, идут по пути уменьшения дозы и их чередования. При этом прием пищевых волокон целесообразно продолжать.
Пациенты с аномально удлиненным транзитом и нормальными параметрами тазового дна, рефрактерные к медикаментозной терапии, рассматриваются в качестве кандидатов для хирургического лечения.
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, медленно прогрессирующее. Запоры редко осложняются кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в частых колоноскопиях. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.
Вместе с тем нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности, в мире диагноз синдрома запоров выходит на второе-третье место после ОРЗ/ОРВИ. Качество жизни пациентов с синдромом запоров в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения снижается.