Что нужно сделать чтобы прикрепился эмбрион

Прикрепление эмбриона к матке при ЭКО

Организм каждой женщины дает индивидуальный ответ на все процедуры, проводимые в рамках экстракорпорального оплодотворения. Одной из ключевых составляющих успеха является качество подготовки к переносу эмбрионов. Согласно статистике, более чем в 70% случаев ЭКО заканчивается успехом. Но конечно, каждую будущую маму после подсадки эмбриона больше всего волнует вопрос: смог ли зародыш «закрепится», и наступила ли долгожданная беременность? Процесс прикрепления эмбриона к матке сегодня хорошо изучен.

Как прикрепляется эмбрион к матке при ЭКО

Под прикреплением понимают инвазию эмбриона в материнский эндометрий. Это сложный и многоступенчатый процесс. Состояние эндометрия зависит от фазы менструального цикла. Его можно назвать восприимчивым к имплантации только в 5-7 дни после овуляции, это время называют «имплантационным окном». Сначала эмбрион находится в полости матки, а затем прикрепляется к эпителию эндометрия посредством трофобласта – наружного слоя клеток, обеспечивающих контакт оболочки эмбриона и эпителия эндометрия. Затем зародыш частично погружается в эндометрий, проникает все глубже. Дефект, который образовался при имплантации эмбриона, закрывается фибриновым сгустком. Приблизительно через 12 дней этот дефект в эпителии эндометрия невидим, а зародыш полностью погружен в его ткань, формируя выбухание в полости матки. В этот период кровоток усиливается, материнский организм начинает питать зародыш. Иногда в этот момент появляется незначительное кровотечение, которое обычно приходится на предполагаемую дату менструации.

Симптомы и признаки прикрепления эмбриона при ЭКО

Ощущения при прикреплении эмбриона к матке

Может ли болеть живот при прикреплении эмбриона? Можно ли почувствовать прикрепление эмбриона к матке? Все эти вопросы волнуют женщин после процедуры ЭКО. Ощущения при имплантации эмбриона нельзя назвать специфическими, характерными только для этой ситуации. Более того, психоэмоциональное состояние женщины в этот период часто нестабильно, что связано с ожиданием и волнением по поводу результатов экстракорпорального оплодотворения. Все же, помимо перечисленных выше симптомов, можно обратить внимание на изменение вкусовых ощущений, перемены в самочувствии и настроении, вялость, усталость, сонливость. Многие женщины отмечают чувство тяжести, ноющие боли внизу живота. Выделения при прикреплении эмбриона к матке можно назвать скудными, они имеют светлый оттенок. Количество выделений настолько мало, что женщины часто их не замечают. Обильные кровотечения нормой не являются.

Что способствует прикреплению эмбриона к матке при ЭКО

Наступлению беременности способствует ряд факторов. К их числу можно отнести прием препаратов прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан», «Эндометрин»). Прогестерон создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, расслабляет мускулатуру матки. В течение первых 3 суток женщине рекомендуется полупостельный режим. Необходимо отказаться от занятий спортом, интенсивных нагрузок, стрессов, половых контактов, посещения бассейна, бани, сауны и приема ванны. Не рекомендуется использовать гигиенические тампоны, а также принимать какие-либо лекарственные препараты без согласования с лечащим врачом.

Когда делать тест после прикрепления эмбриона при ЭКО

Делать тест на беременность имеет смысл спустя 15 дней после переноса эмбрионов. На более раннем сроке результат будет отрицательным, так как уровень ХГЧ (хореонический гонадотропин человека) еще недостаточно высок. При этом даже если вы видите отрицательный результат спустя 15 дней, не стоит паниковать. Уровень гормона в моче все еще может оставаться низким. Не прерывайте прием препаратов прогестерона и других лекарств, прописанных врачом. Достоверно выявить наступление беременности или ее отсутствие помогут лабораторные анализы крови и мочи. Сдавать анализ крови можно уже на 12 день после переноса эмбрионов, а мочи – на 14. Делать исследования раньше бессмысленно, так как они могут дать ложноотрицательный результат. Наберитесь терпения, и радостные новости не заставят себя ждать. Через 3 недели после переноса эмбрионов проводится УЗИ, которое позволяет более достоверно установить беременность и ее локализацию.

Почему не прикрепляется эмбрион при ЭКО причины

Даже если беременность не наступила, не стоит отчаиваться. Вместе с доктором следует проанализировать причины, по которым это произошло. Возможно, имеет место гормональный дисбаланс, ухудшение здоровья или обострение хронических заболеваний во время программы ЭКО, возраст женщины более 35 лет, нарушения со стороны матки и эндометрия (тонкий эндометрий, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия). Не стоит заниматься самодиагностикой, она может повлечь за собой неверные выводы. Необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование, чтобы наилучшим образом подготовиться к новой попытке стать счастливыми родителями

Источник

«Центр ЭКО» в Волгограде

«Центр ЭКО» — клиника, расположенная в Волгограде и занимающаяся лечением заболеваний репродуктивной системы у мужчин и женщин. Основное направление деятельности — помощь бездетным парам в рождении здорового долгожданного малыша.

На базе медицинского учреждения реализуются разные программы по экстракорпоральному оплодотворению. Наши пациенты могут сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС, и на платной основе.

Семейный «Центр ЭКО» делает все необходимое для появления детей, начиная обследованием, выявлением и лечением заболеваний будущих мамы и папы и заканчивая ведением успешной беременности.

Программы клиники «Центр ЭКО»

Программы клиники «Центр ЭКО» включают в себя услуги ИКСИ, диагностики и лечения мужского и женского бесплодия, донорство спермы и яйцеклеток, поиск суррогатной матери и широкий спектр диагностических мероприятий.

В центр репродуктологии ЭКО можно обратиться для УЗИ органов малого таза.

Залог быстрого выздоровления — грамотные врачи, «Центр ЭКО» приглашает на консультации:

В рамках лечебных программ проводится орошение полости матки, плацентарная терапия, другие процедуры.

В клинике разработаны комплексные программы ЭКО, центр гинекологии предлагает:

Почему пациенты выбирают диагностический «Центр ЭКО»

Диагностический «Центр ЭКО» ежедневно посещают десятки пациентов. Клинику выбирают по разным причинам:

В медучреждении работает современная лаборатория генетической диагностики, выполняются все необходимые для ведения беременности анализы, лабораторные и инструментальные исследования.

Источник

После переноса эмбрионов: когда он должен прижиться и как ему помочь

Перенос эмбрионов можно считать кульминацией в ЭКО-лечении. К этому моменту медперсонал и будущая мама становятся единой командой. Эмбриолог тщательно селекционирует наиболее перспективный биоматериал. Репродуктолог обеспечивает оптимальные условия для имплантации эмбрионов. Ответственность и позитивный настрой пациентки выступают ключевыми факторами мобилизации женского организма для зарождения новой жизни. Вместе эти составляющие приводят к общему успеху – долгожданной беременности.

Перенос эмбрионов проводится обычно через 3-5 суток после забора ооцитов. Число переносимых эмбрионов определяется в соответствии с действующим законодательством и рекомендациями врача, после чего согласовывается с будущими родителями. Во избежание многоплодной беременности количество переносимых эмбрионов ограничено (в российских клиниках – 2-3).

Эмбриологический этап

Репродуктологов волнует как уменьшение случаев многоплодия, так и увеличение частоты наступления и удачного протекания беременности. Практика показывает: большинство всех выкидышей – около 60 % – вызвано аномалиями, связанными с эмбрионом.

Поэтому важную роль в ЭКО-программе играет не только количество, но и качество эмбрионов для переноса. Классификация их на основе различных признаков – основа отбора наиболее жизнеспособного биоматериала. Занимаются этим эмбриологи. Они решают, какие эмбрионы и когда будут перенесены в матку.

Определение потенциала эмбриона: основные принципы

Селекция, базирующаяся на оценке перспективности эмбрионов, – это эффективный инструмент репродуктолога. Наряду с возрастом пациентки, историей фертильности и другой информацией, он помогает прогнозировать и осуществлять успешный перенос эмбрионов.

Разработаны несколько систем оценочной классификации эмбрионов. Все они субъективны, хотя и позволяют сделать обоснованные предположения о потенциале эмбриона. На практике беременность может наступить при “плохой” оценке и не произойти при “хорошей”. Кроме того, независимо от системы классификации, используемые эмбриологами критерии не отражают того, что происходит внутри клеток на генетическом уровне.

Обычно в репродуктивных центрах перенос эмбрионов происходит либо через 3 дня (на стадии дробления), либо через 5 дней (на стадии бластоцисты) после оплодотворения. Соответственно, оценка их проводится по разным классификационным системам.

Селекция третьего дня

На этой стадии клетки в эмбрионе дробятся. Сам же он не растет и не увеличивается в размерах. Множится только его генетический материал. Теоретически можно было бы предположить, что эмбрион делится только в определенной последовательности: 1 клетка становится двумя; 2 – четырьмя; 4 – восемью и так далее.

Однако фактически синхронное деление происходит не всегда. Часто можно наблюдать три, пять, шесть клеток. Это не показатель плохого эмбриона – он так растет. Кроме того, иногда при делении небольшое количество цитоплазмы (внутренней часть клетки) разрывается и образует пузырь – так называемый фрагмент. Он не содержит ядра и не считается клеткой.

Причины фрагментации недостаточно изучены. Но было выяснено, что эмбрионы, содержащие много фрагментов, находятся в неблагоприятном положении с точки зрения развития: их клетки теряют слишком много цитоплазмы.

Эмбрионы в стадии дробления классифицируются по двум критериям:

Первый показатель является объективным (число клеток можно посчитать под мощным микроскопом), второй субъективен. Как показывают лабораторные исследования, “хорошие” – нормально растущие – эмбрионы 3-го дня содержат в идеале 8 клеток. У них больше возможностей развиться в жизнеспособные бластоцисты.

Для селекции эмбрионов по их наружным признакам используют 5-уровневую оценочную систему. Цифрой 1 (лучшая позиция) отмечаются эмбрионы, в которых клетки одинакового размера и отсутствует фрагментация; цифрой 5 (худшая позиция) – эмбрионы с клетками разной величины и существенной фрагментацией.

Эмбрионы с 1-го по 3-й уровень имеют наибольший потенциал для развития до стадии бластоцисты. При этом эмбрион 4-го уровня также может быть хорошего качества, если его морфология связана с асинхронным делением клеток, а не вызвана хромосомными нарушениями.

Как показывает практика, количество клеток на третьи сутки является более важным показателем эмбрионального потенциала, чем уровневый критерий. Таким образом, 8-клеточный зародыш 3-го уровня более перспективен, чем 2-клеточный 4-го уровня.

Селекция пятого дня

На 5-е сутки клетки эмбриона продолжают множиться, но при этом уже растут и дифференцируются. Начинает расширяться и пространство внутри зоны пеллюцида (ЗП) – окружающей эмбрион оболочки. Когда она истончается, бластоциста прорывает ее. Такое ”вылупление” необходимо для имплантации во внутреннюю оболочку матки.

Различают два вида клеток на 5-й день эмбрионального развития:

Совместно эти скопления клеток создают сферу, заполненную жидкостью. Внутри сферического образования находится ВКМ, снаружи – ТЭ. Обе разновидности клеток необходимы для здоровой беременности. Поэтому, когда оценивают бластоцисту, учитывают:

Разработанная в конце прошлого века (D.Gardner и др., 1999), данная классификация широко применяется по сей день.

Классификация бластоцист – чрезвычайно сложный процесс, не допускающий абсолютных оценок. Эмбрион с ВКМ класса D, например, может все еще развиваться и впоследствии уплотниться до уровня B или даже A.

То же наблюдается и со степенью расширения растущих эмбрионов. Ранняя 5-дневная бластоциста на 6-е сутки может стать расширенной и годной к переносу или заморозке, если другие показатели так же хороши. Определение полноценности эмбриона основывается на учете всех его компонентов.

Приведенные классификации, основанные на морфологическом принципе, считаются необходимыми, но недостаточными для эмбриологического прогноза. Поэтому разрабатываются другие методы оценки потенциала эмбриона: ПГС, морфокинетическое исследование, анализ метаболитов. Дополняя морфологические параметры, они способствуют более эффективной селекции биоматериала.

Этап переноса эмбрионов: условия и техника процедуры

Поскольку перенос эмбрионов при ЭКО – процесс неинвазивный, методика его осуществления не предполагает обезболивания (возможно использование спазмолитика). В проведении процедуры участвуют два доктора: эмбриолог и гинеколог-репродуктолог. Основным инструментом является атравматичный силиконовый катетер, деликатно проходящий шейку матки.

Процедура, выполняемая репродуктологом, происходит под ультразвуковым контролем. Врач и пациентка видят на дисплее компьютера продвижение катетера и выделение его содержимого – микрокапли, в которой находятся имплантируемые эмбрионы.

Вся манипуляция длится не дольше 10 минут: необходимо, чтобы эмбрионы как можно меньше находились вне инкубатора. Ощущения пациенток в редких случаях могут быть неприятными, но на боли они никогда не жалуются.

Как готовиться к переносу эмбрионов: пошаговая инструкция

Ход процедуры

Главное, что интересует женщину после переноса эмбриона: когда он должен прижиться? На этот вопрос репродуктологи отвечают, что период “имплантационного окна” длится не более 48 часов. Но для его открытия потребуются совместные усилия врача и пациентки.

Поддержка лютеиновой фазы

Процесс имплантации все еще остается таинством для репродуктологов. Его можно определить как своеобразный диалог между эндометрием матки и эмбрионом. Единственный аспект, который был изучен в отношении триггеров успеха этого диалога, – поддержка гормональными средствами лютеиновой фазы. Курс гормонотерапии, готовящей эндометрий к прикреплению эмбрионов, для каждой пациентки разрабатывается индивидуально.

Основные группы препаратов

В список важнейших фармакологических средств входят:

Дополнительные медикаменты назначаются по показаниям при наличии отклонений, таких как гиперкоагуляция. В рамках прегравидарной подготовки женщины получают комплекс поливитаминов с высокой концентрацией фолиевой кислоты и полиненасыщенных жирных кислот.

Правила постпроцедурного поведения пациентки

Важно, чтобы женщина следовала врачебным рекомендациям в период ожидания результата переноса. Особых ограничений от нее не требуется. Нет никакого резона лежать несколько часов после завершения процедуры. Анатомическое строение и положение матки приспособлены самой природой для сохранения беременности.

Не нужно бояться сделать лишнего движения, переходить на постельный режим (лишь в редких случаях в этом может возникнуть необходимость). Разрешается ходить на работу, пользоваться всеми видами современного транспорта (легковой машиной, самолетом, теплоходом, поездом), самой водить машину, встречаться с друзьями.

Список запретительных мер:

Разумные меры предосторожности способствуют успешной имплантации эмбриона. Если возникают сомнения, появляется тревожная симптоматика или беспокоят побочные действия медикаментов, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором.

Вероятные симптомы:

Эти признаки считают проявлением наступившей беременности. Однако женщины, проходящие ЭКО-лечение, склонны к самовнушению и могут принять желаемое за действительное. Поэтому до положительного результата анализа на ХГЧ не стоит перечисленные симптомы воспринимать как достоверные. И наоборот: если даже на 14-й день после переноса эмбрионов ощущения, указанные выше, не испытываются пациенткой, не стоит делать преждевременных выводов.

Возможные проблемы

Перечисленные ниже “тревожные звоночки” должны насторожить женщину и побудить обратиться в клинику:

При возникновении какой-либо острой ситуации наиболее целесообразно стационарное наблюдение и лечение.

Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы развития СГЯ:

При подозрении на СГЯ следует немедленно нанести визит доктору и подвергнуться ряду диагностических мероприятий:

Результаты переноса

Пациенткам не рекомендуется делать преждевременные тесты. Пользы от подобных “самоисследований” нет никакой: проведенные ранее десятого дня после переноса, они не считаются информативными. А вот вреда от поспешных непрофессиональных “вердиктов” бывает немало, особенно для склонных к депрессии женщин.

В большинстве клиник диагностику на беременность осуществляют через 2 недели после переноса эмбрионов путем теста на ХГЧ и прогестерон. Через неделю после положительного ответа проводится УЗИ и выносится окончательное заключение по проведенному курсу лечения. Еще через 7 дней можно будет услышать сердцебиение будущего ребенка.

Резюме

Имплантация эмбриона определяется множеством факторов. И хотя огромная ответственность в успехе программы возлагается на репродукторов и эмбриологов, прогноз результативности лечебного курса зависит, главным образом, от исходных параметров супружеской пары – возраста, причины и срока бесплодия, сопутствующих гинекологических патологий, отягощенности анамнеза. Полноценность переносимых эмбрионов, плюс готовность женского организма, в частности эндометрия, к их имплантации существенно увеличивают шансы на благоприятный исход лечения.

Источник

Как нужно вести себя после переноса эмбрионов?

Перенос эмбрионов – заключительный этап экстракорпорального оплодотворения. От того, насколько успешно прошла их имплантация, зависит, станет ли пациентка счастливой матерью или нет. Как правильно вести себя после переноса эмбрионов? Нужно ли соблюдать какие-то особенные требования к образу жизни, питанию, чтобы наступила беременность?

Процедура ЭКО: общие положения

В зависимости от протокола, экстракорпоральное оплодотворение может включать различные процедуры, но общая схема состоит из нескольких стадий:

Параллельно с культивацией эмбрионов к имплантации подготавливают и эндометрий матки. Он должен достичь определенной стадии развития, при которой закрепление плодного яйца наиболее вероятно. Для этого используются гормональные препараты на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, ответственного за адаптацию репродуктивной системы женщины к беременности. Воспаления, гиперплазия, атрофия и другие патологии эндометрия существенно снижают вероятность успешного переноса. Поэтому при наличии таких заболеваний сначала проводится соответствующий курс лечения – только после него врач-репродуктолог проводит подсадку эмбрионов.

Для оценки качества генетического материала и шансов на успешную имплантацию проводится преимплантационная генетическая диагностика. Для ПГД из эмбриона извлекаются бластомеры, образующиеся при дроблении оплодотворенной зиготы, частицы оболочки и клетки-спутники, образующиеся вскоре после начала деления. Генетический скрининг назначается по следующим показаниям:

На практике преимплантационная генетическая диагностика рекомендуется всем женщинам и их половым партнерам, проходящим ЭКО. Эта диагностическая процедура позволяет выявить возможные врожденные нарушения эмбриона, снизить вероятность самопроизвольного аборта и других осложнений беременности.

Развитие эмбриона после пересадки

Перенос эмбриона осуществляется, как правило, на 5-6 день – при достижении им стадии бластоцисты. В этот период он наиболее приспособлен к имплантации, что повышает шансы на успешное наступление беременности. После трансфера эмбрион проходит следующее развитие:

Именно синтез собственного хорионического гонадотропина человека – основной показатель успешной имплантации эмбриона. По истечении 10 дней после переноса врач берет у пациентки на анализы кровь и мочу для установки уровня ХГЧ, а также проводит ультразвуковое обследование матки на наличие плодного яйца.

Как вести себя после переноса эмбрионов?

Сама процедура пересадки длится несколько минут и проходит без анестезии (в некоторых случаях – с местным обезболиванием). После переноса рекомендуется полежать на гинекологическом кресле 15-20 минут, затем перейти в палату и отдохнуть в течение часа на кровати в удобной позе. Не стоит опасаться, что эмбрион может «выпасть» при передвижении – он находится в специальной среде, которая препятствует его отделению от матки.

Хотя трансфер зародыша проходит безболезненно и быстро, после него у женщины могут проявиться следующие симптомы недомогания:

Эти симптомы могут быть вызваны как постепенной имплантацией эмбриона в матку, так и предшествующей переносу гормональной стимуляцией яичников, поддерживающей терапией или психологическим состоянием будущей матери, переживающей по поводу результатов процедуры. Как правило, они свидетельствуют об успешном наступлении беременности, однако их отсутствие не обязательно означает, что процедура прошла неудачно. Точный результат дает только анализ крови и мочи на уровень ХГЧ и ультразвуковое обследование матки.

Что делать дома после пересадки?

Какого-либо особенного режима после пересадки соблюдать не требуется, но остаток суток после процедуры рекомендуется провести спокойно. От больницы до дома лучше добираться на такси или личном автомобиле (только не за рулем). Общественный транспорт использовать не стоит, так как в нем возможны стрессовые ситуации. Дома нужно выполнять следующие рекомендации:

Физическую активность стоит чередовать с отдыхом – примерно 1-2 часа днем лучше провести лежа. Вы можете спокойно заниматься любыми домашними делами, если они не связаны с высокой физической нагрузкой.

Большое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию. До получения данных анализов важно сразу настроиться на любой исход переноса эмбрионов – как успешный, так и неудачный. Это поможет избежать разочарования и, как следствие, депрессии, которая может негативно сказаться на состоянии организма и репродуктивной системы, тем самым снизив вероятность успеха последующих попыток ЭКО. В связи с этим не следует также торопиться с домашним тестом на беременность. Если поторопиться с его прохождением, то можно получить ложноположительные результаты, способные вызвать стресс и депрессию. Поэтому сделать тест на беременность лучше по рекомендациям и под наблюдением профессионального врача.

Питание после переноса эмбрионов

Важную роль в успешной имплантации и последующем развитии ребенка играет питание. Именно с пищей женщина получает большую часть веществ, необходимых для нормального развития плода и поддержания беременности. Также питание обеспечивает быстрое восстановление организма после стимуляции яичников и поддерживающей терапии, которые сами по себе являются стрессовыми факторами. Употребление пищи после переноса эмбриона должно соответствовать следующим правилам:

Рацион после пересадки эмбриона также нуждается в строгом контроле. Рекомендуется есть побольше белковых продуктов (нежирного мяса, рыбы, птицы), вареных или тушеных овощей и фруктов, орехов, нежирного творога. Фастфуд, консервы, соленые, маринованные, копченые продукты, жирную пищу есть можно, но в ограниченных количествах. А молоко, капусту, бобовые, газированные напитки и другую пищу, вызывающую метеоризм и/или, наоборот, запор, необходимо исключить. Кроме того, потребление кофе, крепкого черного чая и тем более алкоголя также нужно либо сильно уменьшить, либо полностью убрать из рациона. Кофеин, являющийся природным стимулятором, способен вызвать маточные сокращения, мешающие имплантации, а этанол является сильным системным ядом, провоцирующим врожденные нарушения у плода, выкидыши и иные осложнения.

Риски после переноса эмбриона

Сам трансфер эмбрионов в маточную полость женщины – процесс быстрый, безопасный и безболезненный. Однако, в редких случаях последующее развитие беременности может быть осложнено:

Такие симптомы свидетельствуют об определенных патологических процессах, которые происходят в материнском организме. Они могут быть обусловлены предшествующей гормональной терапией, общими системными заболеваниями, травматическим поражением матки при переносе, патологиями половых органов, аутоиммунной реакцией матери на генетический набор плода и другими причинами. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач на основании симптоматики и данных медицинских обследований выберет подходящий способ спасти беременность или, при отсутствии иного выбора, назначит ее искусственное прерывание. От того, как вела себя после переноса эмбриона пациентка, он решит, следует ли проводить повторную попытку ЭКО или лучше использовать другие способы борьбы с бесплодием.

Источник