Что нужно сделать при анафилактическом шоке

Анафилактический шок: как оказать первую помощь?

Как оказать первую помощь человеку, ужаленному, например, пчелой или шершнем, который начинает опухать, задыхаться или терять сознание? Помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана как можно скорее.

Помощь при анафилактическом шоке должна быть немедленной. Анафилактический шок — чрезвычайно сильная аллергическая реакция. Анафилактический шок может возникнуть после укуса шершня или пчелы, а также после приема определенных лекарств и употребления продуктов, на которые у нас аллергия.

В случае сильной аллергической реакции требуется немедленная медицинская помощь — необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Все больше и больше людей страдают аллергией на ос, которые являются жалящими насекомыми, такими как пчелы, осы, шершни и шмели.

Помощь при анафилактическом шоке: симптомы анафилактического шока

После укуса у большинства из нас возникает кратковременное ощущение жжения в месте введения яда, на коже появляется небольшой воспалительный инфильтрат, припухлость и покраснение. Эти симптомы обычно исчезают через несколько часов.

Эти симптомы могут появиться через несколько секунд после укуса. Чем резче реакция организма и чем раньше она разовьется после укуса, тем больше угроза здоровью и жизни. Следовательно, вы должны быстро помочь ужаленному человеку.

В случае тяжелой пищевой аллергии может возникнуть немедленная аллергическая реакция, симптомы которой проявляются через несколько минут после употребления пищевого аллергена. Клинические признаки этой реакции варьируются от крапивницы до анафилаксии.

Анафилактический шок может возникнуть не только после укуса насекомого, но и, например, после употребления определенных продуктов (например, арахиса, мака), приема лекарств (например, аспирина, пенициллинов) и во время лечения десенсибилизирующей терапии. Иногда сильная аллергическая реакция вызывается только дополнительным фактором, например, интенсивными упражнениями, перегревом или охлаждением тела или употреблением алкоголя.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Если мы подозреваем, что может произойти шок (у ужаленного человека аллергия на другие вещества или мы наблюдаем симптомы, описанные выше), необходимо вызвать скорую помощь.

В ожидании профессиональной помощи пострадавший должен лечь с поднятыми ногами. Если насекомое ужалило руку или ногу, на место укуса можно наложить жгут и поднять конечность над уровнем сердца. Следует дать большую дозу извести и сделать компресс из кубиков льда в месте укуса.

При повышении температуры и влажности воздуха насекомые становятся более агрессивными. Однако они редко нападают без причины — обычно мы сами, сами того не ведая, заманиваем их. Поэтому, чтобы снизить риск укуса, соблюдайте несколько правил:

Источник

Анафилактический шок

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Анафилактический шок – это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами). Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых соединение антигена с антителами вызывает выброс в кровеносное русло ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что и является основной причиной потери сознания.

Нужно понимать, что такая реакция организма на чужеродные вещества является неадекватной, гиперергической (т.е. сверхсильной). Тяжесть состояния человека обусловлена сбоем иммунологического ответа самого организма.

Причины анафилактического шока

Симптомы анафилактического шока

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития – симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном.

У большинства пациентов заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, головной боли, боли за грудиной. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным.

Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

Диагноз, как правило, ставится по клинической картине.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Что можете сделать Вы

При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.

Чем может сделать врач

Профилактика

Предсказать появление анафилактического шока в большинстве случаев невозможно. Но следует обращать внимание на проявления аллергии на то или иное вещество (лекарственный препарат, пищевой продукт и т.д.) и в дальнейшем стараться избегать повторного введения этого вещества в организм. Больные, ранее перенесшие анафилактический шок, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена.

Источник

Анафилактический шок

Причины развития анафилактического шока: формы и виды аллергенов

Непосредственной причиной развития шока становится попадание в организм человека сенсибилизированного аллергена, на который крайне остро и бурно реагирует иммунная система. При этом первые симптомы и признаки начинают развиваться в течение периода от 30-90 секунд до 60-90 минут (в зависимости от способа проникновения аллергена).

Аллерген может иметь любую природу, и реакции зависят от генетической предрасположенности организма к анафилаксии. Помимо шока, могут развиваться также крапивница или отек Квинке (реакции этого же типа действия). Наиболее часто анафилактический шок провоцируют:

Механизм и время развития шоковых реакций

В основе патогенеза анафилактического шока лежит так называемая гиперчувствительность иммунной системы, развивающаяся по немедленному типу (в период от 30 секунд до 60-90 минут).Причем это генерализованная (то есть общая) реакция со стороны всего организма, связанная с выделением большого количества реагинов – иммуноглобулинов типа Е на фоне образования комплекса аллерген-антитело. Реагины стимулируют быстрый выброс в кровь воспалительных медиаторов (веществ, провоцирующих острое воспаление) – особенно гистамина, лейкотриенов, брадикинина и факторов хемотаксиса. Эти вещества влияют на стенки сосудов, состав крови, реакции нервной системы, сердца, пищеварения и кожи.

Симптомы и признаки анафилактического шока

По мере развития и в зависимости от пути проникновения аллергена, анафилактический шок имеет особенности проявления симптомов. Так, если это внутривенное введение препаратов, шоковые реакции у сенсибилизированного человека могут развиваться буквально «на кончике иглы», то есть с первых минут введения лекарства. Ингаляционный, подкожный или внутримышечный путь введения, укус насекомых отсрочит реакции на 15-30 минут по мере резорбции препарата в кровь. При попадании аллергена в пищеварительный тракт реакции могут возникать в период примерно 45-90 минут, в зависимости от особенностей пищеварения и всасывания тех или иных продуктов.

Развитие шока зависит от возраста, особенностей пациента и сенсибилизации к конкретному веществу. Кроме того, течение анафилактического шока зависит от того, какой из органов станет «шоковым», и какая симптоматика будет преобладать в клинике. Наиболее часто поражаются кожные покровы, респираторный тракт, сосуды и сердце, головной мозг.

Типичны следующие симптомы:

Стадии развития шока

Во многом тяжесть состояния и риски для жизни, осложнения будут зависеть от стадии процесса. Выделяется 4 степени тяжести анафилактического шока.

При первой стадии давление снижается в пределах 40 мм рт. ст., не нарушается сознание, возникает кашель, боль в груди, ощущение жара, беспокойство, кожные высыпания.

При второй степени давление снижается в пределах 80-60 мм рт. ст. (систолическое) и до 40 мм рт. ст (диастолическое), возникает ощущение страха, кожная сыпь, конъюнктивит, головокружение, затрудненное глотание, проблемы речи, одышка и тяжесть в груди, рвота, нарушается контроль за физиологическими отправлениями.

При третьей степени давление снижается до 60-40 на 10-0 мм рт. ст. утрачивается сознание, расширяются зрачки, кожа холодеет, покрывается липким потом, возникают судороги, пульс нитевидный.

При четвертой стадии человек теряет сознание, отсутствуют давлениеи пульс на периферических артериях, нет дыхания и сердечной деятельности, нужны немедленные реанимационные мероприятия.

Методы диагностики заболевания

Обычно диагноз ставят клинически, так как нет времени на выполнение лабораторных тестов и дополнительных мероприятий. В дальнейшем, уже в стационаре, проводят полную диагностику, чтобы исключить осложнения.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: алгоритм

При оказании доврачебной помощи действия должны быть направлены на устранение влияния аллергена и поддержание жизнедеятельности до прибытия врачей. При подозрении на шок нужно немедленно вызвать скорую помощь, до ее приезда уложить пациента, приподняв ноги выше груди и головы. Если это инъекции, укус насекомого, можно ограничить распространение аллергена при помощи льда, наложения жгута. Если у пациента с собой есть аптечка для противошоковой помощи, нужно использовать автоинжектор с эпинефрином и гормонами и дождаться приезда врачей. Если вы не знаете, что делать, как проводить сердечно-легочную реанимацию, лучше отказаться от каких-либо попыток, чтобы не навредить пациенту.

Методы профилактики

Источники статьи:

Источник

Первая помощь при анафилактическом шоке

Многие современные люди страдают аллергией на определенные продукты, пыльцу деревьев и растений, шерсть домашних животных и многие другие факторы. Но самым опасным проявлением аллергии является анафилактический шок. О нем слышали многие, но далеко не все понимают, что он представляет на самом деле и как можно помочь себе или другому человеку при его проявлении.

Опасность анафилактического шока заключается в том, что патологические процессы в организме, вызванные попаданием аллергена, развиваются почти мгновенно. Поэтому помощь должна быть эффективной, грамотной и быстрой, и только при таком условии можно говорить о спасении жизни.

Причины анафилактического шока

Обычно анафилактический шок развивается уже при повторном попадании в организм раздражителя. Поэтому, в принципе, по первой реакции организма на определенное вещество, можно говорить о существующей опасности. Но не всегда такую ситуацию можно предсказать, иногда анафилактический шок развивается и при первом контакте с аллергеном, приняв его за схожее по антигенной структуре вещество. Такая реакция называется перекрестной аллергией.

Частая причина развития анафилактического шока – это медикаментозные препараты, основой которых являются белковые молекулы. Это могут быть вакцины, гормональные препараты, противоядия.

Если рассматривать статистику, то на втором месте среди факторов, провоцирующих такую реакцию организма, расположились антибиотики. В преимуществе – группа пенициллина и близкие по структуре вещества. Именно на фоне использования антибиотиков может развиться перекрестная реакция. Также часто аллергеном выступает новокаин и другие местные анестетики.

Скорость развития анафилактического шока

Скорость аллергического шока зависит не только от типа аллергена, но и от способа его попадания в организм. Самая стремительная анафилаксия бывает в случае попадания раздражителя сразу в кровь, то есть при внутривенных или внутримышечных инъекциях.

Если речь идет об укусах насекомых или попадании аллергена на кожу (пыльца растений, кремы, мази и т.д.), требуется некоторое время для распространения вещества по организму. Пищевая анафилаксия может возникнуть через 1,5-2 часа после употребления запрещенного продукта.

При острой форме анафилактический шок развивается за 10-30 минут. То есть, человек чувствует ухудшение состояния и может обратиться за медицинской помощью. Когда речь идет о подострой форме, то первые признаки анафилаксии проявляются через 30-60 минут, и в большинстве случаев оказать необходимую помощь удается еще до наступления острой формы.

Признаки

Признаки развития анафилактического шока важно знать всем! Это поможет сохранить собственную жизнь и жизнь близких людей.

Основными симптомами анафилаксии являются:

Это первичные признаки, с помощью которых легко распознать состояние, угрожающее жизни.

Далее отмечается резкое падение артериального давления, бледность кожных покровов, учащенный, но слабый пульс и потеря сознания. На данном этапе помочь человеку могут только квалифицированные специалисты.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке часто становится решающим фактором – если все мероприятия проведены своевременно, то человек имеет высокие шансы дождаться приезда врачей и выжить.

При подозрении на развитие анафилаксии, сразу же нужно вызвать бригаду неотложной помощи, непременно указав причину вызова и предположительную причину развития аллергического шока.

Далее необходимо уложить пациента на ровную твердую поверхность. Под ноги подкладывается тугой валик, чтобы они оказались немного выше уровня головы. Такие действия необходимы для облегчения работы кровеносной системы и нормального питания мозга кислородом.

Важно, чтобы воздух в помещении был свежим и прохладным. Можно открыть окно и двери, создав сквозняк.

Одежду, сковывающую движения пациента лучше снять. Даже обычная рубашка и пояс на брюках могут мешать дышать. Тем более, освободив человека от лишней одежды, можно облегчить и ускорить работу медиков, приехавших на вызов.

Съемные зубные протезы лучше вытащить. Даже если у человека нет судорог, можно поместить между зубами твердый предмет – это позволит избежать западания языка.

Дополнительная помощь пострадавшему направлена на снижение скорости попадания аллергена в кровь. Например, если речь идет об укусе пчелой, то к самому месту укуса можно приложить лед – это замедлит распространение яда по организму. Такие же мероприятия будут эффективны при анафилаксии, вызванной инъекцией.

Медикаментозная помощь при анафилактическом шоке подразумевает введение в организм адреналина и восполнение недостатка жидкости. Аналоги адреналина – норадреналин, мезатон. Максимальная доза вещества составляет 2 мл. Самостоятельно вводить можно только в крайнем случае, и если есть возможность, то лучше дождаться приезда врачей.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Анафилактический шок: причины, симптомы и профилактика реакции на лидокаин

Жертвенность касается низкого болевого порога у представительниц женского пола. Ведь большинство бьюти процедур связаны, преимущественно, с инъекциями.

Но, к счастью, уже разработана отдельная группа препаратов, которая призвана уменьшить, или же избавить пациента от боли во время процедуры, и это – анестетики. Одни из древнейших препаратов, которые пользуются спросом среди большинства людей, и без которых невозможно представить оперативные вмешательства.

Сегодня наша статья будет посвящена ситуациям которые, к сожалению, могут случиться в кабинете каждого врача-косметолога – аллергические реакции на анестетики, а именно на лидокаин.

Если возникла критическая ситуация, связанная с аллергической реакцией на анестетики – рекомендуем сразу перейти к действиям.

Анестетики в косметологии и «менеджмент боли» врачей косметологов

В большинстве случаев, у любого рядового и потенциального клиента косметологического кабинета, есть три базовых пожелания и ожидания от будущего визита врача:

Всем квалифицированным специалистам известно, что болевой синдром может стать причиной обморока, гипертонического криза и даже инфаркта миокарда.

Кроме того, стоит отметить, что когда мы чувствуем болевые ощущения, наш организм выделяет определенное количество медиаторов воспаления, которые непосредственно влияют на скорость восстановления кожи и поврежденных тканей. Поэтому, неудивительно, что анестезия стала законной, и важной частью косметологии.

Но не все так гладко, даже с помощью анестетиков. Потому что всегда существует риск наличия аллергии на обезболивающие препараты.

Виды анестезии, которые могут использоваться в косметологии:

Также рассмотрим основные разновидности анестетиков, которые широко используются в косметологии:

Амидные МА, в отличие от эфирных, стабильны в растворах и медленно гидролизуются микросомальными ферментами печени. Поэтому амиды могут иметь токсическое воздействие на организм тех пациентов, которые имеют определенные расстройства работы печени, из-за удлиненного периода полураспада препарата.

Аллергические реакции на анестетики – это неприятная сторона процедур обезболивания, но она присутствует в косметологической практике. Каждый специалист должен знать правильный порядок действий при возникновении критических ситуаций таких, как анафилактический шок.

Анафилактический шок – неотложная помощь

Одним из самых опасных видов осложнений является анафилактический шок – острая и немедленная аллергическая реакция на антигены, которая в 10-20% случаев имеет фатальные последствия (без своевременного введения адреналина). Поэтому реакция и действия врача-косметолога должны быть мгновенными и точными.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Истинные аллергические реакции на лекарственные препараты, при участии иммунологических механизмов, развиваются достаточно редко, и составляют 1% всех входящих в данную группу лекарственных препаратов.

Аллергические реакции немедленного типа (при участии lgE) могут проявляться в виде крапивницы, ангионевротического отека, симптоматики аллергического ринита, конъюнктивита и реакциями анафилаксии, самым опасным из которых является анафилактический шок.

Что касается лидокаина, то его используют как средство местной анестезии при проведении различных косметологических манипуляций, таких как: пилинг чувствительной и гиперчувствительной кожи; удаление папиллом; при введении филлеров; наложения / снятия косметических швов или процедуры тредлифтинга (мезонити).

Механизм действия лидокаина и сферы его применения

Существуют различные формы лидокаина, которые используются для местной анестезии: спреи, гели, кремы, мази и растворы для инъекций.

Самые популярные косметологические процедуры – биорепарация, биоревитализация, контурная пластика, мезотерапия, тредлифтинг связаны с болевыми ощущениями.

Аллергические реакции на лидокаин

Существует три степени развития аллергических реакций организма человека на действие аллергена:

I – легкая степень реакции

Дерматологические симптомы (зуд, покраснение, шелушение кожи, крапивница, аллергический риноконъюнктивит).

Врач обязательно должен иметь в аптечке не фторированные ГКС кремы и антигистаминные лекарственные препараты II и III поколения + калийсберегающие диуретики.

II – средняя степень реакции

• Ангионевротический отек (отек Квинке)

Порядок действий при проявлении данных симптомов:

Анафилактический шок как один из самых опасных видов осложнений

В повседневной жизни, системные аллергические реакции могут возникать после контакта со многими веществами. Международное исследование (ISAAC) показало, что 20-25% населения планеты имеет тот или иной вид аллергического заболевания. Более того, этот показатель вырос втрое за последние 25 лет.

К сожалению, в Украине, мы не имеем достоверных данных о частоте возникновения этого сложного патологического состояния среди взрослых и детей. Однако частота смертельных случаев от анафилаксии в США и Великобритании, которые составляют 0,4 на 1 млн населения (1-3 человека ежегодно), подчеркивает важность подготовки и осведомленности специалистов.

Наиболее угрожающим видом аллергической реакции организма человека является анафилактический шок (АШ). Данная реакция может развиваться вследствие взаимодействия антигена с иммуноглобулином (lgE), что приводит к высвобождению медиаторов и различными системными проявлениями (кожными, респираторными, сердечно-сосудистая недостаточность, желудочно-кишечными).

Анафилактический шок — это острая системная реакция гиперчувствительности организма на аллерген, которая угрожает жизни человека и сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики (недостаточности со стороны системы кровообращения, и гипоксии во всех жизненно важных органах). Обычно, скорость реакции на антиген может колебаться от нескольких секунд (минут) до 5 часов с момента контакта.

Анафилактический шок: патогенез и этиология

Впервые данный термин прозвучал в 1902 году, для обозначения тяжелых состояний, и смертельных реакций собак после повторного введения экстракта щупальцев актинии.

Развитие анафилактического шока (или анафилаксии) связан с рядом этиологических факторов, обусловленных lgE механизмами:

Пищевые добавки (сульфиты, глутамат натрия), физические нагрузки, гормональные изменения, трансфузии крови, топические лекарственные средства относятся к наименее распространенным этиологическим факторам возникновения АШ.

Также можно упомянуть причины анафилаксии и АШ, обусловленные lgE-независимыми механизмами:

Сюда же можно отнести факторы (в т.ч. индивидуальные), которые связаны с клиентом и внешними обстоятельствами:

Патогенез анафилактического шока

Патогенез анафилактического шока обусловлен аллергической реакцией I типа, которая развивается в высокосенсибилизированном организме.

Механизм развития иммунного ответа происходит следующим образом: распознавание аллергена, его обработка и презентация, объединение Т- и В-лимфоцитов, формирование дубликата плазматических клеток, образующих антитела и клетки иммунной памяти.

Очень большое количество lgE при анафилактическом шоке приводит к возникновению гиперергической реакции немедленного типа.

Фазы, которые формируют аллергическую реакцию немедленного типа:

Иммунологическая фаза

Патохимическая фаза характеризуется высвобождением мастоцитов + базофилов, после образования иммунных комплексов на поверхности клеток. Медиаторы С3, С5а-анафилотоксинов становятся частью образующихся в процессе дегрануляции базофилов и тучных клеток.

Патофизиологическая фаза – это непосредственная деятельность данных медиаторов на конкретные рецепторы тканей и органов. Такая гиперчувствительная реакция характеризуется расширением периферических сосудов, спазмом гладкой мускулатуры органов, выходом жидкости из сосудов (сердечно-сосудистая дисфункция), образованием отека дыхательных путей и избыточным выделением слизи.

Клиническая фаза является конечной. Она проявляется в виде анафилактического шока и похожих аллергических реакций lgE-зависимого типа.

Симптомы анафилактического шока

Состояние при анафилактическом шоке имеет ряд нарушений большинство из которых не являются специфичными:

Стадии анафилактического шока

Есть несколько стадий / фаз, которыми можно охарактеризовать состояние при анафилактическом шоке и его течение.

Можно также наблюдать такие симптомы как затрудненность дыхания, одышка, тошнота, боль в животе, депрессия, заторможенность и тахикардия.

Бывают случаи, когда течение анафилактического шока можно спутать с психопатологическими состояниями и анафилактоидными реакциями, такими как потеря сознания и обморок.

Но, стоит помнить и следить, за причинами появления иммунного ответа. Также, реже, анафилактический шок подобный состояниям комы, аспирации, инфаркта миокарда, тромбоэмболии, внезапного пневмоторакса, гипервентиляционного синдрома и холодовой крапивницы.

Характер течения анафилактического шока

б) Острый доброкачественный (типичный) течение АШ описывается как подавленное состояние, которое сопровождается умеренным и функциональным изменением сосудистого тонуса + признаками дыхательной недостаточности. “Доброкачественный” в плане реальных шансов на быстрое выздоровление, при своевременной и адекватной терапии со стороны специалиста.

в) Затяжной характер АШ наблюдается после проведения активной противошоковой терапии, которая предоставляет временный / частичный эффект. Симптоматика имеет легкий ход в отличие от 2 предыдущих состояний, но довольно часто приводит к появлению осложнений (пневмонии, гепатита, энцефалита). Затяжное течение анафилактического шока имеет прямую связь с введением препаратов пролонгированного действия.

г) Рецидивирующее течение (повторное шоковое состояние) возникает вследствии локализации первых симптомов анафилактического шока. После повторного проникновения в организм, аллергены становятся более резистентными к терапии, и имеют более серьезные последствия.

д) Абортивный характер считается благоприятным с точки зрения скорости локализации. Он выражается в виде типичной формы анафилактического шока + гемодинамические нарушения (в т.ч. артериальное давление) выражены минимально.

Каждая из стадий анафилактического шока требует немедленной реакции и действий со стороны специалиста.

Диагностика анафилактического шока

Данный процесс не очень отличается от традиционного для аллергологии обследования, и включает следующие этапы:

Профилактика анафилактического шока

Несмотря на то, что смертность от анестетиков (или укуса насекомого), составляют меньшую часть статистики, следует придерживаться профилактических мер для снижения риска развития анафилактического шока.

Даже после активной ликвидации острых проявлений анафилактического шока, нет благоприятных и окончательных прогнозов по завершению патологического процесса. Мы можем говорить о положительном прогнозе пациента только после 5-7 дней реабилитации.

Компания TOTIS заботится о своих клиентах, и ​​предлагает препараты для проведения безопасной процедуры контурной пластики и биоревитализации, от австрийского фармацевтического гиганта CROMA и линейки SAYPHA:

Очень мягкие филлеры, которые легко и безболезненно распределяются под кожей, и гарантируют максимально естественный результат. Данные продукты можно сочетать между собой, и не беспокоиться за комфортное введение, благодаря уникальному CROMA шприцу + ультратонкой игле terumo.

Источник