Что нужно соблюдать перед сдачей крови донорам

Что нужно соблюдать перед сдачей крови донорам

1. Что такое донорство крови?

Донорство крови — это добровольная сдача крови и ее компонентов для медицинских целей. Само слово происходит от латинского «donare» – дарить.

2. Зачем мне сдавать свою кровь?

На данный момент в России существует острая нехватка донорской крови и ее компонентов. Донорская кровь крайне необходима больным гемофилией, онкологическими заболеваниями, а также после серьезных аварий и катастроф. Согласно данным статистики каждый третий житель Земли хотя бы один раз нуждался в переливании крови.

3. А почему в случае нехватки крови не использовать искусственные заменители?

Несмотря на многочисленные плюсы искусственной крови, такие как отсутствие возможности заражения вирусной инфекцией, полная совместимость с различными группами крови при переливании, легкость хранения, все они перекрываются двумя значительными минусами: высокая токсичность и дороговизна производства. Эти факторы не позволяют внедрить искусственные препараты крови в массовое производство и именно поэтому так ценна донорская цельная кровь и ее различные компоненты.

4. Что такое группа крови?

Запись группы крови чаще всего выглядит так – II группа крови резус-положительная – A(I)Rh+. По частоте распространения различных групп крови по системе AB0 первое место занимается II группа крови (А), затем идет I группа (0), следом III группа (В) и самая редкая IV группа крови (AB).

5. Получается, что самая нужная кровь – IV группы?

Так считают многие, ведь она самая редкая, это логично, но это не так. Востребованными являются все группы крови, но первое место занимает все же II группа. В связи с тем, что людей с этой группой больше всего, то и вероятность того, что им понадобится переливание, также высока.

6. Я хочу сдать кровь, но у меня рабочий день. Что делать?

Сама процедура сдачи цельной крови занимает около 15 минут, поэтому можно попробовать отпроситься у начальства на некоторое время в начале дня. Также в случае прохождения процедуры донации всем донорам выдается справка на оплачиваемые выходные в день донации и на следующий день, воспользоваться которыми можно по желанию.

7. Где можно сдать кровь?

Существует специальная федеральная Служба Крови, на сайте которой указаны все центры переливания крови, например в Центре крови им. О. К. Гаврилова или в НМИЦ Гематологии. Последний, к слову, был открыт в 1926 году и является первым в мире НИИ, занимающимся проблемами заболеваний крови и вопросами ее переливания.

8. Как сдать кровь?

В данный момент большинство центров переливания работают по предварительной регистрации (за исключением экстренных случаев при ЧС). Поэтому Вам необходимо найти удобный по расположению центр трансфузиологии и позвонить в регистратуру или при наличии электронной регистрации записаться можно прямо на сайте. Перед назначенным днем донации необходимо соблюдать достаточно строгую диету: не употреблять острое, жареное, копченое, соленое, а также бананы, орехи, яйца и молочную продукцию. Нельзя употреблять алкоголь за 48 часов и курить в день донации, принимать различные анальгетики за 72 часа до процедуры. Также многие думают, что кровь сдавать нужно натощак, НО ЭТОГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ! В день донации на завтрак лучше всего выпить сладкий чай с печеньем, скушать кашу на воде и яблоко.

9. Какие могут быть противопоказания для донации?

Существует деление на временный отвод от сдачи крови и постоянный, так называемое абсолютное противопоказание. К последним относятся вирусные заболевания: вирусные гепатиты, ВИЧ/СПИД, сифилис, генерализованный псориаз, отсутствие слуха и речи, слепота, злокачественные образования.

Временными противопоказаниями к донации могут быть нанесение татуировок и пирсинга, заболевание ОРВИ и различные хирургические вмешательства, такие как удаление зубов.

10. Какие существуют рекомендации после сдачи крови?

Главное не делать резких движений! Ваш организм испытывает стресс, вы можете ощущать головокружение и слабость. После донации лучше всего полежать минут 10-15 с приподнятыми ногами, чтобы увеличить приток крови в верхнюю часть тела. Наложенную на место забора крови повязку лучше всего не снимать 3-4 часа, так у Вас с меньшей вероятностью образуется синяк. Избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. В ближайшие несколько дней пейте много жидкости, не меньше 2 литров в день. От алкоголя стоит отказаться на ближайшие пару дней. Не курите 2-3 часа после донации.

11. Как часто можно сдавать кровь?

Минимальное время между донациями – 60 дней, то есть кровь сдавать можно раз в два месяца, но есть и ограничения: для женщин – 4 раза в год, для мужчин – 5 раз. В случае сдачи компонентов крови, интервал между донациями снижается до 14 дней для плазмы и тромбоцитов, но не более 20 плазмодач и не более 10 тромбоцитаферезов.

12. Какое количество крови нужно сдать чтобы хватило всем нуждающимся?

Считается что для нормального обеспечения кровью и ее компонентами всех больных необходимо не менее 40 доноров на 1000 человек.

Для популяризации донорства используются различные методы социально поддержки. Например денежные выплаты за донации или присвоение звания «Почетный донор России», которое дает множество льгот за безвозмездные сдачи крови и ее компонентов.

Также для привлечения внимания к донорству на Всемирной ассамблее в Женеве был учрежден Всемирный день донорства – 14 июня.

Именно в этот день родился лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине Карл Ландштейнер за открытие групп крови у человека.

Источник

Что должен знать донор

К сдаче крови допускаются только здоровые люди. Перед сдачей крови донор обязательно проходит бесплатное медицинское обследование и только при отсутствии противопоказаний допускается к даче крови. Вся донорская кровь проходит карантин и неоднократно тестируется с целью исключения риска вирусного заражения пациентов, для которых она предназначена. Таким образом, доноры, постоянно сдающие кровь – одни из самых здоровых людей на планете! Доноры также могут не опасаться за свое здоровье – все процедуры забора крови выполняются с применением одноразовых стерильных систем под контролем врача.

Если вы решили пожертвовать свою кровь, для начала ознакомьтесь со следующей информацией

Кто может давать кровь

Как подготовиться к даче крови?

Следование этим несложным правилам особенно важно при сдаче тромбоцитов или плазмы, их нарушение повлияет на качество заготавливаемых компонентов крови

Что касается самочувствия во время кроводачи, то у некоторых людей наблюдается легкое головокружение. Недомогание может быть вызвано снижением уровня гемоглобина, что вызывает понижение давления. Однако обычно организм здорового человека с этим легко справляется.

После сдачи крови

Какие документы выдаются после сдачи крови

Не забудьте в регистратуре (у администратора) получить следующие документы:

Как часто можно сдавать кровь?

В целях безопасности донорства также важно соблюдать правила, установленные медиками. Так, мужчины могут сдавать кровь не более 5 раз в год, женщины — не более 4.

Интервалы между различными видами донорства (в днях)

Источник

Что нужно соблюдать перед сдачей крови донорам

Питание донора

Соблюдение простых рекомендаций по режиму питания очень важно, так как после употребления донором «нежелательных» продуктов становится труднее произвести качественное обследование крови.

Рацион питания до донации

Накануне вечером сдачи крови донор не должен употреблять:

Эти продукты плохо влияют на качество крови.

В день сдачи крови утром полностью исключить:

Даже самый маленький кусочек сыра, кофе с молоком или сливками, бутерброд с 5 граммами сливочного масло, обезжиренный йогурт, банан или одно яйцо повлияют на анализ крови.

Употребление жирной или жареной пищи перед кроводачей может привести к хилёзу, а также сильно ухудшить результаты некоторых анализов.

Жирной считается пища, содержащая большое количество животных и растительных жиров (жирное мясо, сало, жирные подливы, плов, кондитерские кремы и др.).

Жареной называется пища, приготовленная на растительных или животных жирах на сковороде без крышки (блины, жареная картошка, мясо, жареные пирожки, сырники, яичница и др.) или открытом огне (гриль, шашлык).

Самый идеальный завтрак — сладкая каша на воде, сладкий чай, сушки, хлеб с вареньем.

Алкоголь и лекарства

В течение 48 часов до процедуры донации следует воздержаться от употребления алкоголя, за 72 часа сдачи крови нельзя употреблять лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.

Курение

За час до сдачи крови нужно воздержаться от курения. После процедуры донации также стоит час подождать, прежде чем закурить.

Перед сдачей тромбоцитов важна особая подготовка. Очень важно не курить за 2 часа перед процедурой. Если донор покурил перед донацией, то функциональная активность тромбоцитов снижается, т.е. те переливание тромбоцитов больному становится менее эффективным. Кроме того, тромбоциты могут слипаться в конгломераты (агрегировать), что является причиной для их выбраковки.

Донор с неправильным режимом сна и отдыха также сдаст некачественную кровь и может навредить своему здоровью

Рацион питания после донации

Для скорейшего и полноценного восстановления состава крови донору рекомендуется употребление продуктов, содержащих белки, железо и кальций.

Белки:

Железо:

Кальций:

Сдача одной порции крови лишает человека внутренних запасов железа в организме. Железо необходимо для восстановления потерянных эритроцитов. Низкий уровень железа — частая причина анемий.

Всем донорам следует использовать в пищу продукты, содержащие железо.

Список содержания железа в некоторых продуктах питания (мг/100 г продукта)

Регулярным донорам тромбоцитов рекомендуем принимать кальцийсодержащие витамины, а так же продукты, богатые кальцием, такие как сыр, творог, яйца, рыба и кунжут.

Хилёз

Иногда при назначении того или иного лабораторного исследования, в полученном результате можно встретить не совсем понятное словосочетание — хилёз крови. Любой неосведомленный человек, никаким образом не связанный с медицинской терминологией, может предположить невесть что и подумать, что это какое-то страшное заболевание крови. На самом деле все гораздо проще: хилёз крови — не болезнь, этот термин используют в том случае, если при сдаче анализов в крови был значительно повышен уровень триглицеридов, которых в норме там быть не должно. Хилёзная сыворотка может встречаться у людей различного возраста, пола и различной сферы занятий.

Хилёз крови представляет собой определение патологическое состояние, которое обозначает наличие в составе крови жировых частиц, не позволяющих провести точную диагностику. Кровь, содержащая в своем составе высокий уровень триглицеридов (нейтральных жиров), после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану.

Причины возникновения хилеза

Уровень триглицеридов может значительно колебаться в течение одного дня. Их содержание в сыворотке крови значительно увеличивается через 15—25 мин после приема пищи и лишь через 10—12 часов снижается к исходному уровню, поэтому все анализы крови необходимо проводить натощак, как правило, после ночного периода голодания, чтобы содержащиеся в пище липиды не попали в кровь.

Чаще всего хилёз крови наблюдается у пациентов, которые были неправильно подготовлены к забору анализов. Не следует перед сдачей крови употреблять в пищу алкоголь или жирные продукты. Именно эта причина провоцирует высокий уровень нейтральных жиров и образование хилезной сыворотки.

Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.

Источник

Поведение донора до и после донации

Как подготовиться к сдаче крови?

Следование этим несложным правилам особенно важно при сдаче тромбоцитов или плазмы, их нарушение повлияет на качество заготавливаемых компонентов крови

Что касается самочувствия во время кроводачи, то у некоторых людей наблюдается легкое головокружение. Недомогание может быть вызвано снижением уровня гемоглобина, что вызывает понижение давления. Однако обычно организм здорового человека с этим легко справляется.

После сдачи крови

Как часто можно сдавать кровь?

В целях безопасности донорства также важно соблюдать правила, установленные медиками. Так, мужчины могут сдавать кровь не более 5 раз в год, женщины — не более 4.

Интервалы между различными видами донорства (в днях)

Обратная связь

Политика конфиденциальности

Далеко-далеко за словесными горами в стране, гласных и согласных живут рыбные тексты. Рот выйти но взгляд единственное меня рыбного рекламных города, предупреждал, ты текст вскоре скатился дорогу напоивший, то коварный заманивший своего, грустный реторический домах за. Всеми, щеке, путь. Злых, страну, текстами.

Далеко-далеко за словесными горами в стране, гласных и согласных живут рыбные тексты. Рот выйти но взгляд единственное меня рыбного рекламных города, предупреждал, ты текст вскоре скатился дорогу напоивший, то коварный заманивший своего, грустный реторический домах за. Всеми, щеке, путь. Злых, страну, текстами.

Далеко-далеко за словесными горами в стране, гласных и согласных живут рыбные тексты. Рот выйти но взгляд единственное меня рыбного рекламных города, предупреждал, ты текст вскоре скатился дорогу напоивший, то коварный заманивший своего, грустный реторический домах за. Всеми, щеке, путь. Злых, страну, текстами.

Далеко-далеко за словесными горами в стране, гласных и согласных живут рыбные тексты. Рот выйти но взгляд единственное меня рыбного рекламных города, предупреждал, ты текст вскоре скатился дорогу напоивший, то коварный заманивший своего, грустный реторический домах за. Всеми, щеке, путь. Злых, страну, текстами.

Далеко-далеко за словесными горами в стране, гласных и согласных живут рыбные тексты. Рот выйти но взгляд единственное меня рыбного рекламных города, предупреждал, ты текст вскоре скатился дорогу напоивший, то коварный заманивший своего, грустный реторический домах за. Всеми, щеке, путь. Злых, страну, текстами.

Источник

ПАМЯТКА ДОНОРА

ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ ДОНОР

ОТСУТСТВИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

Перед процедурой сдачи крови или ее компонентов донор всегда проходит медицинское обследование. Сдача крови на донорство (правила для всех) должна осуществляться только при абсолютном физическом и психическом здоровье. Если Вы хотите стать донором, вначале ознакомьтесь с официальным списком противопоказаний к донорству. Если у Вас есть какое-то заболевание, не вошедшее в этот список, или Вы принимаете какие-либо лекарства, помимо перечисленных, то вопрос о возможности допуска к донорству решает врач службы крови. Следует помнить о самых распространенных причинах отвода от донорства: после простудного заболевания донором можно стать через 1 месяц, после удаления зуба — 10 дней, вес донора должен превышать 50 кг, для женщин в период беременности и грудного вскармливания временный запрет для донорства и т.д. Есть заболевания, при которых человек никогда не может стать донором (абсолютные противопоказания). Очень важно, чтобы донор на приеме у врача был максимально честным, потому что донорство должно быть ответственным: донор должен оставаться здоровым и пациенту должны перелиться качественные и безопасные компоненты крови.

ПЕРВЫЙ ШАГ К ДОНОРСТВУ

Донор должен помнить, что на сегодняшний день в Службе крови используются одноразовые и стерильные системы для переливания, которые утилизируются сразу после использования.
Если Вы желаете помочь совершенно незнакомому человеку, необходимо сделать первый шаг. Для начала следует обратиться в медицинское учреждение. В регистратуре вас попросят заполнить анкету донора, которая поможет выявить возможный отвод от донорства (временный или абсолютный). Далее донор направляется в лабораторию на клинико-лабораторное исследование (простая процедура взятия капиллярной крови из пальца) для определения группы крови, резус-фактора, Kell-принадлежности и основных параметров крови (гемоглобин и/или гематокрит, уровень тромбоцитов, лейкоцитарная формула).

БЕСЕДА С ВРАЧОМ

После клинико-лабораторного обследования донор с анкетой направляется на прием к врачу-трансфузиологу. На приеме врач-трансфузиолог на основе подробного анализа данных по анкете донора, опроса донора и данных лабораторных исследований оценивает общее состояние здоровья донора с целью определения допуска к донорству, определения вида донорства, а также объема взятия крови или ее компонентов. Также врач, в случае отвода от донорства, определяет вид отвода — временный (в т. ч. срок отвода) или абсолютный (навсегда).
Нужно помнить о том, что донорство должно быть ОТВЕТСТВЕННЫМ! На приеме у врача необходимо максимально честно отвечать на все вопросы. Это позволит сохранить здоровье донора (избежать разных негативных ситуаций в донорском зале) и получить безопасные компоненты крови для пациентов.
Безусловно, полученный донорский компонент проверяют на наличие определенных инфекций, которые передаются через кровь. Однако, если вы знаете о перенесенных таких инфекциях у себя, или вы входите в группу риска по передаче таких инфекций, необходимо сразу об этом сообщить врачу.

ПОДГОТОВКА К ЗАБОРУ МАТЕРИАЛА

Условия сдачи крови и или ее компонентов включают в себя соблюдение определенной диеты и режима в течение нескольких суток.
Не приходите сдавать кровь, если вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость). Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или после бессонной ночи. Накануне в день сдачи крови не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также молочные продукты, яйца, масло. Из-за микрочастиц жира невозможно будет провести разделение крови на компоненты и провести анализ крови перед переливанием. Поэтому несоблюдение диеты может привести к тому, что такую кровь просто нельзя будет использовать. Также накануне кроводачи не рекомендуются бананы и орехи.
Натощак кровь сдавать нельзя! Обязательно нужно выспаться и съесть легкий завтрак (сладкий чай, каши на воде, печенье нежирное).
За 48 часов до сдачи крови необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков, а за 72 часа – не принимать лекарственные препараты, содержащие анальгетики и аспирин (эти препараты влияют на качество крови).
Не курите за один час до сдачи крови.
Доказано, что легче всего на кровопотерю организм реагирует в утренние часы. Поэтому новичкам лучше приходить на донацию в утренние часы. После 12-00 кровь рекомендуют сдавать постоянным донорам.

ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ

Перед донацией донор должен пройти в донорский буфет и обязательно выпить сладкий горячий чай с печеньем. Сегодня донор может сдать дозу цельной крови, плазму или тромбоциты аппаратным способом. Вид донации и ее объем определяются врачом-трансфузиологом на приеме.
Самая распространенная и быстрая процедура — сдача цельной крови. Кровь забирается из локтевой вены. За один раз человек может сдать 450 мл цельной крови. Весть процесс занимает не более 12 минут.
Донор плазмы может сдать не более 600 мл плазмы за один раз, длительность процедуры плазмафереза ­—35-45 минут. В ходе процедуры кровь проходит через одноразовую систему: плазма отделяется, а остальные компоненты крови возвращаются донору. Плазма нужна для пациентов травматического и ожогового профиля, а также на изготовление медицинских препаратов.
Доноры клеток (тромбоцитов) проходят процедуру тромбоцитафереза, когда у донора забирают только клетки — тромбоциты, а остальные компоненты возвращают. Длительность процедуры — от 45 минут и более, определяется лабораторными и росто-весовыми показателями донора, техническим характеристиками аппаратуры. Тромбоциты необходимы пациентам, у которых возможны смертельно опасные кровотечения.
Во время процедуры донации крови или ее компонентов человек находится в комфортном положении на донорском кресле, под постоянным контролем медицинского персонала, который всегда поможет и поддержит новичков в донорском зале. Донорские залы оборудованы специальными удобными полулежачими креслами. На всех этапах приема донора используется одноразовый стерильный материал, который после использования сразу же подлежит уничтожению.
Следует помнить, что мужчинам разрешено сдавать цельную кровь не более пяти раз в году, а женщинам — не более 4 раз в году.
Плазму можно сдавать не чаще одного раза в две недели. При этом в год может быть взято не более 12 литров плазмы.
Тромбоциты можно сдавать не чаще одного раза в две недели.

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

10–15 минут посидите спокойно и, если вы себя чувствуете хорошо (нет слабости, головокружения), пройдите в буфет и выпейте сладкий чай.
После сдачи крови человек находится под наблюдением медицинского персонала и может в любой момент получить квалифицированную помощь и, как правило, большинство людей переносят процедуру нормально. Но, все же… если.
Если вы почувствовали недомогание, немедленно обратитесь к медперсоналу. Самый простой способ помочь себе — лечь и поднять ноги выше головы или же опустить на короткое время голову между колен. Ни в коем случае нельзя пытаться идти или вести машину, если у вас кружится голова. Вы должны оставаться в отделении переливания под наблюдением врачей до исчезновения всех симптомов.
В течение двух часов после донации не снимайте повязку с места венепункции во избежание возникновения гематомы.
Не курите два часа после донации.
Избегайте в день донации физических и спортивных нагрузок, подъема тяжестей.
Полноценно и регулярно питайтесь в течении 2-х суток после донации и выпивайте не менее двух литров жидкости в день (алкоголь не рекомендуется).
Дорогие доноры, берегите себя каждый день и, особенно в день донации!

ЧТО ТАКОЕ КАРАНТИНИЗАЦИЯ ПЛАЗМЫ И КОГДА ЕЕ ПРИМЕНЯЮТ?

Так бывает, что у донора в крови есть возбудители каких-то инфекций, но анализами в момент сдачи крови их невозможно обнаружить (кровь у донора взяли в период серонегативного окна, которое может иметь длительность до полугода). Поэтому в целях безопасности сданную кровь следует использовать только после того, как донор сдаст повторный анализ на инфекции через несколько месяцев после кроводачи.
Цельную донорскую кровь разделяют на компоненты: эритроцитарную массу, тромбоциты и плазму. Но эритроцитарная масса и тромбоциты не могут храниться долго и должны быть перелиты вскоре после кроводачи. А вот плазму крови (при наличии инфекций именно она содержит основное количество вирусов!) можно сохранять, и это ее свойство используется для дополнительной профилактики инфекций.
Через полгода после кроводачи донор цельной крови должен вновь прийти в отделение переливания крови и сдать цельную кровь или один из компонентов крови или просто анализы на ВИЧ и возбудители вирусных гепатитов. И только если все повторные анализы донора через полгода после кроводачи снова покажут отсутствие инфекций, его плазму будут переливать нуждающимся пациентам. Такое хранение плазмы до повторной проверки донора и называется карантинизацией.
Именно из-за карантинизации очень важно, чтобы донор через полгода после кроводачи снова пришел в учреждение Службы крови. Причем желательно прийти именно в то конкретное учреждение, в котором он сдавал кровь в прошлый раз. Это особенно важно знать донорам, которые в первый раз приходят сдавать кровь. Доноры забывают о необходимости прийти повторно. Пожалуйста, помните о ней.

ДОНОРЫ ДОЛЖНЫ ПОМНИТЬ,
ЧТО ИХ ПОМОЩЬ НУЖНА ВСЕГДА И ПОСТОЯННО:

У разных компонентов крови разные сроки хранения. Долго можно хранить только плазму – свежезамороженная плазма хранится до трех лет. Остальные же компоненты крови имеют весьма ограниченный срок хранения. Эритроциты необходимо использовать в течение максимум 5–6 недель после кроводачи, тромбоциты – в течение нескольких суток.

КАК ЧАСТО МОЖНО СДАВАТЬ КРОВЬ?

После сдачи крови должно пройти не менее 60 дней, прежде чем донор сможет снова сдавать кровь. После сдачи крови должно пройти не менее 30 дней, прежде чем донор сможет сдавать плазму. После сдачи плазмы должно пройти не менее 14 дней, прежде чем донор сможет снова сдавать плазму или кровь. После пяти регулярных донаций крови рекомендуется делать перерыв (не менее 2 месяцев). Мужчины могут сдавать кровь не более 5 раз в год, женщины – не более 4 раз в год.

МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ЛИЦ,
НАГРАЖДЕННЫХ НАГРУДНЫМ ЗНАКОМ «ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ»:

Доноры, сдавшие безвозмездно кровь и (или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) сорок и более раз, либо кровь и (или) ее компоненты двадцать пять и более раз и плазму крови в общем количестве крови и (или) ее компонентов и плазмы крови сорок раз, либо кровь и (или) ее компоненты менее двадцати пяти раз и плазму крови в общем количестве крови и (или) ее компонентов и плазмы крови шестьдесят и более раз, либо плазму крови шестьдесят и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России» в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и имеют право на следующие меры социальной поддержки:
1. предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года в соответствии с трудовым законодательством;
2. внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
3. первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение;
4. предоставление ежегодной денежной выплаты.

Источник