Что нужно учитывать при формулировке диагноза тест

Тест с ответами по теме «Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации»

Медицинские документы являются важнейшей составляющей лечебно-диагностического процесса, обеспечивая взаимодействие медицинских работников. Увеличение количества досудебных и судебных разбирательств, развитие системы вневедомственного и ведомственного контроля объемов и качества медицинской помощи значительно повышают требования к ведению медицинской документации.

1. Структура (последовательность) диагноза при коморбидности

1) основное заболевание — сопутствующие заболевания — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний;
2) основное заболевание — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания;
3) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — сопутствующие заболевания; +
4) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний.

2. Диагнозы классифицируются по виду на:

1) патологоанатомический; +
2) клинический; +
3) судебно-медицинский; +
4) экспертный.

3. Под экономической функцией диагноза понимают

1) обоснование для медицинской экспертизы;
2) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;
3) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций; +
4) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения.

4. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти должно соответствовать учетной форме

1) № 025/у;
2) № 066/у;
3) № 106-2/у-08; +
4) № 003/у.

5. Основной документ о введении медицинской документации в установленном порядке

1) Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
2) Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
3) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; +
4) Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

6. В статистическую отчетность входит

1) медицинская карта пациента;
2) формы федерального и отраслевого статистического наблюдения; +
3) унифицированные формы медицинской документации (учетные формы); +
4) лист назначений.

7. Для этапных клинических диагнозов основным является то заболевание, которое

1) послужила причиной госпитализации; +
2) стало причиной назначения лечебно-диагностических мероприятий; +
3) явилось причиной обращения к врачу; +
4) имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

8. Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должен соответствовать учетной форме

1) № 025-1/у; +
2) № 066/у;
3) № 003/у;
4) № 025/у.

9. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должна соответствовать учетной форме

1) № 025-1/у;
2) № 003/у;
3) № 066/у;
4) № 025/у. +

10. Первичная медицинская документация является

1) показателем оснащения медицинским оборудованием лечебного учреждения;
2) показателем укомплектованности кадрами лечебного учреждения;
3) первичным документом при формировании реестров для оплаты медицинской помощи; +
4) юридическим документом при разборе конфликтных ситуаций (вплоть до судебного разбирательства). +

11. Нозологическая форма (единица) определяется как

1) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;
2) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти;
3) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния; +
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению.

12. Первичная медицинская документация ведется

1) только в поликлиниках;
2) только в стационарах;
3) только в фельдшерских пунктах;
4) во всех медицинских организациях. +

13. Роль первичной медицинской документации:

1) для анализа укомплектованности кадрами лечебного учреждения;
2) для фиксирования лечебно-диагностического процесса и контроля за качеством оказания медицинской помощи; +
3) служит основанием для решения вопросов организации медицинской помощи и качества ее оказания; +
4) необходима для проведения анализа и оценки деятельности медицинской организации. +

14. В соответствии с требованиями МКБ-10 послеоперационными считаются все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства в течение

1) 12-х недель;
2) 2-х недель;
3) 4-х недель; +
4) 8-х недель.

15. Основными учетными документами стационара являются:

1) выписка из медицинская карта стационарного больного для продолжения амбулаторного наблюдения специалиста;
2) выписка из медицинской карты стационарного больного инструментальных видов обследования;
3) медицинская карта стационарного больного; +
4) статистическая карта выбывшего из стационара. +

16. Под понятием синдром понимают

1) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;
2) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению; +
3) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния;
4) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти.

17. Медицинская документация, удостоверяющая случаи смерти:

1) медицинское свидетельство о перинатальной смерти; +
2) медицинское свидетельство о смерти; +
3) медицинская карта стационарного больного;
4) патологоанатомическое медицинское свидетельство.

18. Диагноз наделен следующими функциями:

1) социальной; +
2) экономической; +
3) медицинской; +
4) статистической; +
5) механической.

19. Осложнения основного заболевания – это

1) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;
2) заболевание, которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;
3) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью;
4) нозологические единицы, травмы, синдромы и симптомы, патологические процессы, которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями. +

20. Под социальной функцией диагноза понимают

1) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
2) обоснование для медицинской экспертизы; +
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;
4) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения.

21. Основными учетными документами поликлиники являются:

1) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; +
2) описание рентгенологического снимка пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
3) талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; +
4) выписка результатов лабораторного исследования.

22. Под медицинской функцией диагноза понимают

1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;
2) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания; +
4) обоснование для медицинской экспертизы.

23. Под сопутствующим заболеванием понимают

1) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи; +
2) заболевание или состояние, возникающее во время или непосредственно после какой-либо другой болезни, травмы или операции;
3) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;
4) заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи.

24. Осложнениями основного заболевания могут быть присоединение к заболеванию:

1) синдрома нарушения физиологического процесса; +
2) острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов; +
3) побочный эффект на прием лекарственного средства;
4) нарушения целостности органа или его стенки, кровотечения. +

25. Статистическая карта выбывшего из стационара должна соответствовать учетной форме

1) № 003/у;
2) № 025-1/у;
3) № 066/у; +
4) № 025/у.

26. Коморбидные заболевания (состояния) целесообразно указывать в диагнозе как

1) сочетанные; +
2) основное;
3) фоновые; +
4) конкурирующие. +

27. Ответственность за данные, представляемые органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, возложена на

1) главных врачей лечебных учреждений;
2) лечащих врачей;
3) врачей-патологоанатомов; +
4) судебно-медицинских экспертов. +

28. Медицинское свидетельство о смерти должно соответствовать учетной форме

1) № 066/у;
2) № 003/у;
3) № 106/у-08; +
4) № 025/у.

29. Достоверность данных, представляемых органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, зависит от:

1) численности населения в данном районе;
2) унификации и точного соблюдения правил формулировки диагнозов; +
3) оформления медицинских свидетельств о смерти; +
4) статистических данных лечебных учреждений.

30. Требования к написанию диагноза:

1) соблюдение соответствия международным номенклатуре и классификациям болезней; +
2) структурное оформление – с разделением на унифицированные рубрики; +
3) обязательное указание продолжительности болезни;
4) каждая рубрика должна начинаться с нозологической формы, если это невозможно – синдрома. +

Источник

Тесты НМО/Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации

Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации

Содержание

Статистическая карта выбывшего из стационара должна соответствовать учетной форме [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

об имеющихся заболеваниях (травмах) пациента

о проведенном лечении

о патологическом состоянии здоровья обследуемого

Нозологическая форма (единица) определяется как [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния

состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали

состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению

краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти

Коморбидные заболевания (состояния) целесообразно указывать в диагнозе как [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

Для формулирования диагноза учетной формы № 025/у обязательным заполнением является [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

медицинское наблюдение в динамике

лист записи заключительных (уточненных) диагнозов

место работы, должность

анамнез заболевания, жизни

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должна соответствовать учетной форме [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Роль первичной медицинской документации: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

необходима для проведения анализа и оценки деятельности медицинской организации

для фиксирования лечебно-диагностического процесса и контроля за качеством оказания медицинской помощи

для анализа укомплектованности кадрами лечебного учреждения

служит основанием для решения вопросов организации медицинской помощи и качества ее оказания

Диагноз – это [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

выписка из карты стационарного больного

краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти

описание состояния здоровья пациента в терминах

отчет за время лечения пациента в стационаре или в поликлинике

Первичная медицинская документация является [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

юридическим документом при разборе конфликтных ситуаций (вплоть до судебного разбирательства)

первичным документом при формировании реестров для оплаты медицинской помощи

показателем оснащения медицинским оборудованием лечебного учреждения

показателем укомплектованности кадрами лечебного учреждения

Первичная медицинская документация ведется [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

во всех медицинских организациях

только в стационарах

только в фельдшерских пунктах

только в поликлиниках

Под статистической функцией диагноза понимают [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

обоснование для медицинской экспертизы

источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения

обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания

основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций

В статистическую отчетность входит [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

формы федерального и отраслевого статистического наблюдения

унифицированные формы медицинской документации (учетные формы)

медицинская карта пациента

Правильными формулировками диагноза после хирургического вмешательства являются [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

диффузно-токсический зоб. Тиреодэктомия от 10.12.2017. Послеоперационный гипотиреоз

состояние после холецистэктомии. Хронический панкреатит

состояние после резекции щитовидной железы по поводу многоузлового зоба. Послеоперационный гипотиреоз

холецистэктомия от 12.01.2018. Постхолецистэктомический синдром

Ответственность за данные, представляемые органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, возложена на [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

главных врачей лечебных учреждений

В соответствии с требованиями МКБ-10 послеоперационными считаются все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства в течение [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Под понятием «основное состояние» понимают [ править ]

вариант 1 [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом

состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности

состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков

состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью

вариант 2 [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

состояние, которое следует использовать для анализа заболеваемости по единичной причине

состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков

состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали

состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью

Диагнозы классифицируются по виду на: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

Под медицинской функцией диагноза понимают [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения

обоснование для медицинской экспертизы

обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания

основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций

Под сопутствующим заболеванием понимают [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали

заболевание или состояние, возникающее во время или непосредственно после какой-либо другой болезни, травмы или операции

заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи

заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи

Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должен соответствовать учетной форме [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Характеристики диагноза: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

Достоверность данных, представляемых органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, зависит от: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

оформления медицинских свидетельств о смерти

унификации и точного соблюдения правил формулировки диагнозов

численности населения в данном районе

статистических данных лечебных учреждений

Под экономической функцией диагноза понимают [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

обоснование для медицинской экспертизы

источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения

основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций

обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания

Диагноз наделен следующими функциями: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти должно соответствовать учетной форме [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Требования к написанию диагноза: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

каждая рубрика должна начинаться с нозологической формы, если это невозможно – синдрома

соблюдение соответствия международным номенклатуре и классификациям болезней

структурное оформление – с разделением на унифицированные рубрики

обязательное указание продолжительности болезни

Медицинская документация, удостоверяющая случаи смерти: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

патологоанатомическое медицинское свидетельство

медицинская карта стационарного больного

медицинское свидетельство о перинатальной смерти

медицинское свидетельство о смерти

Структура (последовательность) диагноза при коморбидности [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Осложнениями основного заболевания могут быть присоединение к заболеванию: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

нарушения целостности органа или его стенки, кровотечения

острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов

синдрома нарушения физиологического процесса

побочный эффект на прием лекарственного средства

Основными учетными документами стационара являются: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

статистическая карта выбывшего из стационара

выписка из медицинская карта стационарного больного для продолжения амбулаторного наблюдения специалиста

выписка из медицинской карты стационарного больного инструментальных видов обследования

медицинская карта стационарного больного

Основными учетными документами поликлиники являются: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

выписка результатов лабораторного исследования

описание рентгенологического снимка пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Медицинская карта стационарного больного должна соответствовать учетной форме [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Клинический (прижизненный) диагноз подразделяется на: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

Содержанием диагноза могут быть: [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

особые физиологические состояния организма (беременность, климакс)

заключение об эпидемическом очаге

Фоновое заболевание определяется как нозологическая единица (заболевание или травма) [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

которая явилась одной из причин развития другого самостоятельного заболевания (состояния), отягощающее его течение и способствующее возникновению общих смертельных осложнений, приведших к летальному исходу

нозологическая единица (заболевание или травма), которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший и каждая из них в отдельности несомненно могла привести к смерти

которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти

которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший и каждая из них в отдельности несомненно могла привести к смерти

Структура диагноза при коморбидности представлена следующими рубриками [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний

конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии)

Основной документ о введении медицинской документации в установленном порядке [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Под понятием синдром понимают [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению

состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали

краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти

совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния

Источник