Мышечно-фасциальный комплекс, состоящий из промежностной мембраны, глубокой поперечной мышцы промежности и наружного сфинктера мочеиспускательного канала и верхней фасции мочеполовой диафрагмы, в клинической анатомии принято называть мочеполовой диафрагмой, diaphragma urogenitale.
Через нее проходит промежуточная часть мочеиспускательного канала, pars intermedia, которая раньше называлась перепончатой частью (pars membranacea). Между верхней фасцией и мембраной промежности, то есть в толще мочеполовой диафрагмы, располагаются glandulae bulbourethrales (куперовы железы [Cowper]) и их протоки, а также артерии и нервы, идущие к половому члену. Выше диафрагмы по краям располагаются m. puborectalis и т. pubococcygeus, а в середине — простата.
Спереди обе фасции мочеполовой диафрагмы (верхняя и мембрана промежности), срастаясь, образуют поперечную связку промежности, lig. transversum perinei, которая немного не доходит до подлобкового угла. Несколько выше, выстилая подлобковый угол, располагается lig. arcuatum pubis. В шели между этими двумя связками проходит v. dorsalis penis profunda, направляющаяся в plexus venosus prostaticus.
Сзади нижняя и верхняя фасции мочеполовой диафрагмы срастаются по средней линии с centrum (tendineum) perinei.
К (сухожильному) центру промежности сверху со стороны полости таза прикрепляется fascia rectoprostatica (апоневроз Денон-виллье—Салищева), со стороны промежности — m. bulbospongio-sus, m. transversus perinei superficialis и m. sphincter ani externus.
Артерии, идущие в толще мочеполовой диафрагмы, представляют собой ветви a. pudenda interna.
Вены образуют в толще мочеполовой диафрагмы сплетение, из которого возникает v. pudenda interna. Сосуды сопровождаются ветвями п. pudendus.
Клетчаточные пространства промежности могут быть путями распространения гноя и мочевой инфильтрации.
В случаях нарушения целости промежуточной части уретры мочевой затек оказывается в глубоком мешке промежности, откуда может распространиться в подбрюшинный этаж таза.
При повреждениях луковичной части уретры, pars bulbosa, моча попадает в поверхностное пространство промежности.
При нарушении целости фасции промежности моча попадает в подкожный карман и может распространиться на мошонку, половой член и дальше — на переднюю брюшную стенку в лобковой и паховых областях.
Промежность, perineum, есть пространство, соответствующее выходу таза и выполненное произвольными мышцами, которые покрыты фасциями и составляют вместе с ними две диафрагмы: мочеполовую, diaphragma urogenitale, и тазовую, diaphragma pelvis. Обе диафрагмы пропускают наружу каналы мочеполовой и пищеварительной систем, для которых образуют жомы, закрывающие наружные отверстия этих каналов.
Промежность можно сравнить с фигурой ромба, четыре угла которого соответствуют следующим четырем пунктам: спереди — symphysis pubica, сзади — верхушка копчика, справа и слева — седалищные бугры. Ромб состоит из двух треугольников — переднего, заполненного мочеполовой диафрагмой, и заднего, заполненного тазовой диафрагмой.
Обе треугольные диафрагмы прилегают друг к другу своими основаниями почти под прямым углом, причем мочеполовая диафрагма стоит почти фронтально, а тазовая — горизонтально.
Diaphragma urogenitale занимает все переднее треугольное пространство, ограниченное лобковым симфизом спереди (вершина треугольника) и ветвями лобковых и седалищных костей по сторонам его. Она прирастает к этим костям по бокам, оканчиваясь сзади (основание треугольника) свободным краем.
Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит urethra (pars membranacea), а у женщин, кроме того, еще и влагалище. Diaphragma pelvis занимает задний треугольник, вершину которого составляет копчик, а два других угла — седалищные бугры. Сквозь нее выходит у обоих полов прямая кишка (задний проход). Промежуток между задним проходом и наружными половыми органами (у женщин — половой щелью) называется промежностью в узком смысле этого слова.
Учебное видео анатомии диафрагмы таза, промежности, мочеполовой диафрагмы
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 22.07.2021
Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!
Выражаю благодарность всему коллективу Евромедпрестиж. Не первый раз меня сводит судьба с данной клиникой, и всегда меня встречает вежливый персонал, который ответит на любой вопрос. Отдельных слов благодарности заслуживает Выборнова Ирина Анатольевна, долго искала такого врача, попав на прием к которому больше искать других не захочется. Врач очень внимателен, все свои действия разжевывает пока я не пойму все правильно, действительно профессионал! От таких врачей обычно уходишь с хорошим настроением, что очень важно при беременности.
Бесконечно благодарна гастроэнтерологу Рябовой Марине Анатольевне. Заболевание ЖКТ не отпускает на протяжении многих лет. Но ни один врач не назначал таких глубоких обследований, как назначила Марина Анатольевна. Это действительно профессионал с большой буквы, грамотный и вежливый специалист. Безумно рада, что попала именно к ней.
Уже не первый раз наблюдаюсь в данной клинике, ничего плохого за все периоды посещения не могу назвать. К каждому пациенту свой индвидуальный подход. Отдельное спасибо хочется сказать гинекологу Выборновой И.А.. Профессионал своего дела высочайшего класса, очень хороший специалист, с оперативным подходом к сложившейся ситуации.
Благодарю доктора узи-диагностики Страшнову Т.А. за очень внимательный подход к пациентам.
