Что означает атрофический кольпит
Лечение атрофического кольпита
Атрофический кольпит выражается в истощении тканей и раздражении слизистой женских половых органов вследствие нехватки гормона эстрогена. Заболевание вызывает дискомфорт интимной зоны, психологический стресс, опасно распространением воспалительного процесса на другие органы репродуктивной системы. Предотвратить осложнения и восстановить качество сексуальной жизни поможет своевременное лечение атрофического кольпита, поддерживающая терапия и профилактика.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Определение и особенности атрофического кольпита
Атрофический кольпит в некоторых случаях называют атрофический кольпит матки, что неправильно. Само определение colpos переводится с греческого как влагалище. Именно поэтому заболевание относится к разряду физиологических патологий влагалищного пространства. Патологические процессы захватывают эпителиальный слой оболочки, в результате осложнений могут распространиться на шейку матки, вызывать воспаление в ней самой и в ее придатках.
Особенность атрофического кольпита состоит в природе его возникновения. Естественная микрофлора влагалища защищена от микробов и травмирования эпителиальным слоем. В репродуктивном возрасте организм здоровой женщины регулярно обновляется с каждым менструальным циклом. Происходит отмирание старых клеток, очищение от патогенной среды, восстановление баланса лактобактерий. Если же обновление приостанавливается, внутренняя флора перестает самоочищаться, замедляются важные обменные функции.
Для поддержания здоровья микрофлоры необходима кислая рН среда, предотвращающая размножение патогенных микроорганизмов. Гормон эстроген направлен на стимуляцию слущивания отмирающих частичек эпителия, которые питают молочнокислую среду. Главным источником эстрогена является фолликулярный аппарат женских яичников. В результате дисфункции этого органа уровень гормона падает, а за ним снижается активность секреции влагалища, наступает гипоэстрогения, атрофия клеток.
Гипоэстрогения у женщин развивается постепенно, вызывая погибание естественной микрофлоры, истощение защитного слоя слизистой влагалища. В результате нарушения питания возникает атрофия тканей, часто осложненная травмами, воспалением.
В условиях дефицита питания ослабевает иммунная защита, размножается патогенная флора. Наблюдается истощение тканей вульвы и влагалища, тонкая сухая оболочка легко трескается, раздражение осложняется воспалительным процессом. Наиболее часто развивается атрофический кольпит у женщин после 50 лет, спустя некоторое время после наступления менопаузы.
Причины атрофического кольпита
Сенильный или атрофированный кольпит возникает на фоне физиологических перемен в женском организме. К ним относится климакс, снижение иммунитета, нарушение функции яичников. По статистике заболеванию подвержено больше половины женщин зрелого возраста, когда детородный период подходит к концу. Также атрофический кольпит вызывают иные причины, влияющие на гормональный баланс. К факторам, провоцирующим атрофический кольпит у женщин репродуктивного возраста, относятся:
Риск развития атрофического кольпита возрастает при плохой гигиене, хронических заболеваниях, аллергических реакциях на средства контрацепции. Неправильное питание влияет на общий гормональный фон, качество метаболизма. Таким образом, заболевание возникает при сочетании нескольких факторов, влияющих на здоровый обмен.
Когда начинать лечение, показания и ограничения?
Дистрофические стенки влагалища при атрофическом кольпите ранимы и чувствительны. Механическое воздействие или рост бактерий легко провоцируют распространение инфекции вглубь эпителия. Если организм женщины не в состоянии справиться с защитой оболочки от повреждения, нужны дополнительные меры. Показанием для обращения к гинекологу служат следующие симптомы:
Лечение атрофического кольпита назначается на любой стадии болезни. Но, ввиду гормональной специфики, существуют ограничения в терапии для женщин с онкологией, почечной недостаточностью тяжелой формы, заболеваниях печени, проблемой свертываемости крови.
Диагностика атрофического кольпита
Кольпит с атрофическим действием (атрофирующий кольпит) диагностируется по внешним признакам и внутренним клеточным изменениям. В некоторых случаях к атрофии присоединяются инфекции, провоцирующие вторичные воспаления. При посещении врача первый осмотр проводится в кресле после сбора полного анамнеза. Учитывается возраст пациента, активность сексуальной жизни, наличие менструаций, заболевания половых органов. Для уточнения диагноза, выявления патогенного характера применяются дополнительные методы исследования:
Атрофический кольпит у женщин после 60 лет имеет свои особенности. Природа воспаления в этом возрасте редко связана с бактериями, поэтому диагностика направлена на изучение физиологических отклонений. При помощи несложных и безболезненных манипуляций гинеколог определяет степень недостаточности гормонов и нужную программу лечения.
Перед посещением гинеколога вспомните, какие препараты вы принимали за последнее время, были ли случаи аллергии на лекарства, перенесенные заболевания. Для точного заключения и выбора препаратов врач должен обладать достоверной и полной информацией. В нашей клинике вы получите подробную консультацию обо всех методах исследования и профессиональное лечение. Для диагностики атрофических изменений используются высокоточные технологии и современное оборудование. Запись на прием ведется по телефону или с помощью формы обратной связи.
Принципы лечения атрофического кольпита
Лечение атрофического кольпита у женщин менопаузального периода основано на программе восстановления уровня эстрагенов. Искусственное замещение потерянного объема гормонов позволяет активировать секрецию слизистой, увеличить уровень увлажнения, ускорить обменные реакции. Общий комплекс лечения включает следующие средства:
В случае присоединения инфекции, терапию дополняют антибактериальными препаратами в виде таблеток, вагинальных свечей. Это способствует уничтожению патогенных бактерий, снятию воспаления.
Общий курс лечения зависит от каждого клинического случая атрофического кольпита и может достигать 3 лет. Первое улучшение наблюдается через 3-4 месяца непрерывной терапии. Правильное комплексное лечение способно вернуть не только комфорт в сексуальной жизни, но и улучшить защитную секрецию слизистой от бактерий и повреждения.
Лечение кольпита нельзя прерывать. Снятие первичных симптомов означает только начало выздоровления. Прекращение гормональной поддержки приведет к повторному снижению эстрогена, еще большему истощению и развитию атрофии на новых участках.
Что такое атрофический кольпит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лантухова Э. С., гинеколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Атрофический кольпит (вагинальная атрофия, генитоуринарный синдром) — это состояние влагалища, которое характеризуется атрофическими изменениями (истончением слизистой, сухостью, нарушением защитных функций тканей), и связано с дефицитом воздействия эстрогенов и других гормонов на слизистые. Чаще всего возникает в менопаузе.
Основная причина развития генитоуринарного синдрома — возрастное снижение эстрогенов в пре- и постменопаузе. Схожие симптомы могут испытывать женщины репродуктивного возраста по следующим причинам:
Симптомы атрофического кольпита
Самый ранний симптом недостаточности эстрогенов — снижение увлажнённости влагалища, замечаемое при половом акте. Другие частые симптомы атрофического кольпита (вагинальной атрофии):
Симптомами атрофического цистоуретрита (эстрогендефицитных атрофических изменений в уретре и мочевом пузыре) являются:
Симптомы атрофического цистоуретрита могут быть изолированными или сочетаться с недержанием мочи при напряжении.
Патогенез атрофического кольпита
В основе развития атрофических изменений при данном заболевании лежит изменение гормонального фона.
Дефицит эстрогенов блокирует деление эпителиальных клеток стенки влагалища, в результате чего угнетается клеточная пролиферация (увеличение числа клеток и рост ткани) и образование гликогена — питательной среды для лактобактерий. Это приводит к почти полному исчезновению этих бактерий и нарушениям влагалищного микробиома, так как именно кисломолочные бактерии поддерживают оптимальный уровень pH и подавляют рост патогенной и условно-патогенной флоры. В дальнейшем изменение баланса микроорганизмов ведёт к развитию воспалительных процессов.
Поскольку рецепторы к эстрогенам содержатся в эндотелии сосудов (сосудистой стенке) и нервных клетках, при заболевании снижается кровообращение, развивается ишемия тканей, появляются симптомы жжения, зуда и боли.
В связи с единым эмбриональным происхождением мочеполовой системы данные изменения затрагивают не только влагалище, но и уретру, мочевой пузырь, мышцы и связки тазового дна.
Классификация и стадии развития атрофического кольпита
Различают три степени тяжести урогенитальных расстройств:
Осложнения атрофического кольпита
При отсутствии лечения генитоуринального синдрома возможно развитие выраженных изменений. К осложнениям заболевания относятся:
Диагностика атрофического кольпита
К объективной диагностике атрофического вагинита относятся:
При урологических симптомах проводят общий анализ мочи, посевы мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), консультацию уролога. Для исключения кожных заболеваний при необходимости требуется консультация дерматолога.
Лечение атрофического кольпита
При наличии воспаления на фоне атрофии первым этапом проводится санация (устранение возбудителя инфекции), а затем — мероприятия по восстановлению микрофлоры и слизистой.
Лечение симптомов атрофии должно быть дифференцированным и индивидуальным.
Урогенитальные расстройства являются независимым показанием к назначению гормональной терапии. Лучше всего атрофические изменения нивелируют эстрогены для местного применения (эстриол). Препараты эстриола для местного применения имеют минимальную системную абсорбцию (концентрация в плазме не превышает 20 пг/мл), а положительный эффект наступает быстро — через 2-3 недели. При этом у гормональной терапии не выявлено негативного влияния на эндометрий при длительном наблюдении (от 6 до 24 месяцев).
К новым методам лечения умеренной и тяжёлой диспареунии относится одобренный FDA селективный модулятор эстрогеновых рецепторов — оспемифен для приема внутрь, но он имеет ряд противопоказаний и побочных действий.
С целью лечения недержания мочи могут быть использованы инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Востребована и биоревитализация гиалуроной кислотой, в результате которой происходит увлажнение слизистой оболочки, повышение тонуса мышц, усиление либидо. Данные методики имеют временный эффект, так как с течением времени происходит расщепление гиалуроновой кислоты ферментом нашего организма.
Эффективно применение собственной плазмы крови человека, то есть тромбоцитарной аутологичной плазмы — биологического стимулятора процессов регенерации.
Особой популярностью в настоящее время в профилактике и лечении вагинальной атрофии, недержании мочи и опущения стенок влагалища пользуются лазерные технологии (интимный лазерный фототермолиз).
Методика безопасна, безболезненна, имеет короткий курс реабилитации, проводится амбулаторно. В результате происходит улучшение состояния кожи и тонуса мышц, слизистая оболочка восстанавливает эластичность и натуральную лубрикацию, увеличивается её толщина и мягкость за счёт процессов неоколлагенеза и новой васкуляризации.
Прогноз. Профилактика
При выраженных нарушениях (III-IV степени выпадения половых органов, когда опущение выходит за пределы половой щели, появлении изъязвлений, пролежней, свищей, сращений слизистой, а также при отсутствии желаемого результата от консервативной терапии) проводится хирургическое лечение, однако оно в некоторых случаях может быть не полностью эффективным, иметь рецидивы и осложнения. Для улучшения прогноза на этапах подготовки к оперативным вмешательствам и после операции проводится консервативная гормональная терапия.
Профилактика развития генитоуринарного синдрома основывается на систематических осмотрах и своевременном назначении гормональной заместительной терапии после наступления менопаузы.
Кольпит: симптомы, лечение трихомонадного, атрофического кольпита
Кольпит или вагинит — это воспалительное гинекологическое заболевание, локализующееся во влагалище. Патология занимает первое место по распространенности в гинекологической практике. Оно встречается у женщин всех возрастов, а также у девушек, не живущих половой жизнью и девочек.
Разновидности воспалений и симптоматика
Кольпит имеет различную природу происхождения. В зависимости от этого различаются их проявления, диагностика и выбор терапевтической схемы.
К ним относятся инфицирование гонококками, сифилисом, хламидиями, микоплазмой, палочкой Коха.
Неспецифическим считается кольпит, который развивается из-за снижения иммунитета или приема определенных препаратов, убивающих полезную микрофлору (например, антибиотики). В таком случае небольшое количество бактерий, существующих в половых путях здорового человека, значительно увеличиваются в численности и приводят к воспалению.
Патологический процесс вызывается стафилококком, кишечной, синегнойной палочкой, гарднереллой, стрептококком. И дрожжевым, вызываемым грибками кандида. Бактериальные кольпиты бывают первичными, когда патогенная микрофлора развивается в половых путях. И вторичными, когда инфекция попадает во влагалище со стороны матки или придатков или с половых губ, уретры.
Атрофический кольпит развивается при наступлении климактерического периода когда количество женских половых гормонов неизбежно снижается. Количество полезных лактобактерий, защищающих слизистую внутренних половых органов, также уменьшается. Создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры во влагалище. При атрофическом кольпите слизистая влагалища становится бледно-желтой, на ней появляются геморрагические пятна. Подслизистые ткани сморщиваются, что приводит к сужению просвета влагалища (иногда он сужается настолько, что стенки сращиваются). Это приводит к активизации патогенной микрофлоры. Заболевание протекает вяло, практически бессимптомно. Иногда женщин беспокоит ощущение стянутости, сухости во влагалище. При интимной близости или при осмотре на гинекологическом кресле с помощью зеркала ощущается болезненность, нередко начинается скудное кровотечение.
Возникающие после проведения соответствующих процедур.
Характеризуются беловатым налетом на слизистой влагалища.
С образованием на слизистой сосочкоподобных уплотнений.
Сопровождается отечностью и покраснением слизистой.
Развивается на фоне сильных повреждений слизистой и тяжело протекающих инфекций. Характеризуется отмиранием (некрозом) тканей. Заканчиваются образованием рубцовой ткани, сужением влагалища.
Очень редкая форма кольпита. Вызывается микробами, выделяющими газ. В результате образуются желтые пузырьки, наполненные газом.
Вызывает воспаление венерическое заболевание. Развивается на 5–10 сутки после заражения от полового партнера. Женщину беспокоят сильные боли внизу живота, зловонные выделения с пеной, жжение, зуд. Вызывает заболевание жгутиковая бактерия. Она очень активна и может подниматься из влагалища в маточные трубы и матку, провоцируя серьезное воспаление.
Гонорейный кольпит сопровождается гнойными слизистыми выделениями, часто с кровью, болью, жжением. Симптоматика проявляется через 2–5 дней после заражения половым путем.
Помимо этого вагиниты бывают:
Острые кольпиты характеризуются яркими симптомами и продолжаются меньше месяца. Подострые длятся около 3 месяцев. Хронические – более полугода. Рецидивирующее проявляются периодическими обострениями. Латентные протекают без выраженной симптоматики.
Симптоматика и причины заболевания
Симптоматика воспалительного процесса о влагалище зависит от причины воспаления, от его формы и течения.
Вызывают воспаление следующие факторы:
В результате одной или нескольких причин во влагалище нарушается естественная микрофлора, возникает дисбактериоз. В нем поселяются болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки, гарднереллы), которые и вызывают воспаление.
Для всех форм характерны беловатые выделения (бели). Они могут быть с гноем или с кровью. В острой стадии бели выделяются обильно. Их легко отличить от обычных вагинальных выделений по неприятному запаху, необычному окрасу с примесями и консистенцией. Симптоматика дополняется жжение и зудом, особенно во время мочеиспускания, болями при половом контакте. Часто присоединяется цистит, боли низу живота, спине.
Острая форма не сопровождается повышением температуры. Это характерно для гонорейного и трихомонадного кольпита.
При переходе кольпита в хроническую стадию симптоматика становится более сглаженной. Зуд и жжение беспокоят реже. Но появляются очаговые или множественные расширения сосудов, стенки влагалища уплотняются и становятся шероховатыми.
Установить диагноз «кольпит» может врач-гинеколог после сбора анамнеза, осмотра на гинекологическом кресле и по результатам клинических исследований. При осмотре с помощью зеркал виден отек слизистой оболочки влагалища. При возрастном кольпите слизистая бледно-розовая, истонченная с многочисленными точечными кровоизлияниями. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, на слизистой может быть гнойный налет, кровоточивость.
Для лабораторных анализов врач берет мазки со стенок влагалища, поверхности шейки матки, из уретры. Делают бактериологический посев и мазки на флору, сдают кровь на гормоны, проводят УЗИ матки, придатков, яичников, мочевого пузыря, показывающих воспаление в этих органах.
При кольпите в мазке количество лейкоцитов в норме или чуть больше, но не критично. А вот при трихомонадном кольпите их количество превышено значительно. При бактериальном выявляют клетки ороговевшего эпителия покрытые коккобациллами.
Для диагностики используют ПЦР-тест. Это информативный и очень быстрый метод определения возбудителя воспаления.
Используется и кольпоскопия – детальный осмотр шейки матки с помощью микроскопа. Позволяет выявить малейшие признаки воспаления.
Лечение кольпита зависит от причины, которая его вызвала. Используются антибактериальные препараты, физиотерапия, аппликации на основе мазей, спринцевание с кислой средой. Устраняют по возможности и заболевания, которые способствовали развитию воспаления. Обязательно на время лечения прекратить интимную жизнь. Обычно требуется пара недель, но в сложных случаях срок продлевают.
Медикаментозная терапия назначается в каждом случае индивидуально, в зависимости от результатов лабораторных анализов. При гонококковом кольпите прописывают антибиотики из цефалоспоринового ряда. Для лечения трихомонадного кольпита выбирают нитроимидазолы. Осложненный кольпит требует лечение антибиотиками широкого спектра действия.
Местное лечение заключается в спринцеваниях слабокислыми растворами, использование антимикробных мазей и суппозиториев. Одновременно назначают комплексы витаминов и минералов, иммуномодуляторы, фитотерапия.
Используется при кольпите физиотерапия:
При атрофическом кольпите лечение специфическое. Развитие воспалительного процесса связано со снижение функции яичников, поэтому требуется гормональная терапия. Подбирают ее индивидуально в каждом конкретном случае.
Восстановить микрофлору влагалища после лечения антигрибковыми или антибактериальными препаратами помогают эубиотики (молочнокислые бактерии, быстро населяющие слизистую, восстанавливая кислотность микрофлоры и препятствуя развитию патогенных микроорганизмов).
Лечить кольпит нужно обязательно. В противном случае возникают осложнения. Воспалительный процесс затрагивает канал шейки матки, придатки, развивается цервицит, эрозия шейки матки, эндометрит, спайки и даже бесплодие (если случай запущенный). При своевременном и правильном лечении кольпит полностью исчезает. Хроническая форма требует повторного курса лечения с другими препаратами и обязательной профилактикой.
Лечение атрофического вагинита
Изменения слизистой оболочки влагалища, которые проявляются в виде истончения тканей, а также уменьшения концентрации гликогена и исчезновения лактобацилл. Процесс связан с возрастным дефицитом эстрогенов в постменопаузе. Лечение атрофического вагинита заключается в восполнении недостатка гормонов и восстановлении микрофлоры половых путей.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины атрофических изменений в постменопаузе
У женщин состав микрофлоры влагалища напрямую зависит от функции яичников. В них вырабатываются эстрогены, которые стимулируют накопление гликогена в клетках эпителия. Он постоянно обновляется, а слущенные клетки становятся питательной средой для лактобактерий. Здоровая микрофлора окисляет гликоген и выделяет молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, которые увлажняют слизистую оболочку. Благодаря кислой среде половые пути защищены от размножения патогенной флоры.
Постменопаузный атрофический вагинит формируется при недостатке эстрогенов. После 45 лет функция яичников начинает снижаться, в них прекращают созревать фолликулы, не вырабатывается нужная фракция гормонов. Поэтому с этого возраста могут появляться атрофические изменения в слизистой оболочке. Это первые симптомы приближающегося климакса.
Наиболее выраженные симптомы появляются в постменопаузу, или в период до 2 лет от последней самостоятельной менструации.
Но атрофический вагинит у женщин может появиться и до наступления менопаузы. Причинами этого могут быть:
Как проявляется вагинит?
Постменопаузальный атрофический вагинит развивается постепенно. Его первые симптомы могут появляться уже в 40 лет. Атрофия затрагивает не только слизистую оболочку влагалища, но и сосудистую стенку, связочный аппарат. Из-за недостатка эстрогенов, снижения кровотока, ткани не получают достаточного питания. Женщина может заметить, что во время полового акта появилась сухость. Со временем недостаток смазки делает интимные отношения болезненными, а после полового контакта могут появляться мажущие кровянистые выделения.
Сухость сохраняется постоянно, она дает ощущение стянутой кожи половых губ и преддверия влагалища, появляется нестерпимый зуд и жжение. Они могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с мылом.
Нормальные бели исчезают, из-за гибели лактобактерий снижается защитная функция. Поэтому увеличивается риск заражения половыми инфекциями или обострения имеющихся хронических кольпитов. Постменструальный атрофический вагинит сопровождается смещением рН в щелочную сторону, поэтому у женщины развивается бактериальный вагиноз. Это невоспалительное изменение слизистой, при котором увеличивается концентрация анаэробной флоры. Беспокоят следующие симптомы:
Избавиться от признаков вагиноза можно, если провести лечение атрофического вагинита. Иначе признаки дисбактериоза будут прогрессировать.
Симптомы атрофических изменений при вагините сопровождаются дизурическими расстройствами. У женщины в постменопаузу появляется недержание мочи, которое проявляется при смехе и кашле, императивные позывы в туалет. Но если начать лечение основного заболевании, эти симптомы исчезают.
Постоянный зуд раздражает, усиливает стресс, ведет к развитию невроза. Одновременно из-за гормональных расстройств появляются нервно-психические расстройства, повышенная возбудимость, импульсивность, плаксивость.
Частота вагинита, вызванного атрофией, возрастает с возрастом. У женщин, которые вступили в фазу менопаузы 5-6 лет назад, болезнь развивается в 50% случаев. Те, у кого климакс начался 7-10 лет назад, сталкиваются с атрофией слизистой оболочки в 75% случаев.
Методы диагностики атрофического вагинита
Обследование при вагините в постменопаузу проводит врач-гинеколог. Начальным этапом обследования является сбор анамнеза. Женщина должна указать, с какого времени у нее появились признаки болезни. Если симптомы климакса выявлены раньше возрастной нормы, необходимо искать причины заболевания.
При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами. На ней могут быть заметны ссадины и мелкие трещины. Выделения при вагините могут отсутствовать, но после присоединения вагиноза отмечаются зловонные серые бели. Для уточнения состояния рН проводят нитрозаминовый тест. Для этого выделения смешивают с аммиаком на предметном стекле. При положительной реакции рыбный запах усиливается. Используются следующие методы диагностики вагинита:
Если признаки климакса появились раньше среднего возраста, проводят УЗИ малого таза, определяют гормональный профиль, исследуют щитовидную железу, а в некоторых случаях делают рентгенографию турецкого седла и КТ головного мозга.
Направления лечения вагинита
Чтобы уменьшить проявления вагинита, необходимо восполнить дефицит эстрогенов. Поэтому основное лечение постменопаузного вагинита проводится при помощи гормональных препаратов.
Женщинам с ранними симптомами климакса лечение начинают с комбинированных оральных контрацептивов. После 45 лет предпочтение отдают трехфазным препаратам. Но с 50 лет необходимо перейти на лекарственные средства, в состав которых входят натуральные эстрогены с гестагенами. Такое лечение называют заместительная гормональная терапия.
Для вагинита в постменопаузу предпочтительно использовать эстрогены одновременно с гестагенами. Это позволит избежать негативного влияния на матку и риска развития рака эндометрия. Но если у женщины была удалена матка вместе с яичниками, допускается лечение только эстрогенами.
Эстрадиол при вагините применяется в виде инъекций, депо-форм. В случаях, когда нет других признаков климакса, кроме сухости слизистой, не нужно системное применение гормонов. Пациенткам назначают свечи с гормонами или мази, крем, который втирают в кожу бедер или живота.
Использовать препараты эстрогенов постоянно нельзя. Врач назначает их по специальной схеме, когда в начале курса они используются ежедневно для насыщения организма, а затем переходят на поддерживающий режим лечения.
Негормональное лечение атрофического вагинита в постменопаузе применяется у женщин с противопоказаниями к терапии гормонами, а также, если с момента наступления климакса прошло больше 5-7 лет. Для этого применяют смягчающие и увлажняющие крема, проводят лечение антигистаминными препаратами, витаминными комплексами.
Женщинам при вагините рекомендуется специальная диета со сниженным количеством сахара, простых углеводов в виде выпечки, хлеба, макаронных изделий. Это необходимо, чтобы поддержать на нормальном уровне глюкозу крови и избежать ее повышения. Иначе гипергликемия усилит неприятные симптомы вагинита.
Гигиенические процедуры рекомендуют проводить без мыла, можно применять специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают рН на нормальном уровне.