Что означает если после прививки поднялась температура
Высокая температура после прививки: нужно ли сбивать и что пить
Повышение температуры после вакцинации от ковида не означает, что человек заразен для окружающих. Это нормальная реакция организма на прививку. Стоит ли сбивать такую температуру, рассказали НЕВСКИЕ НОВОСТИ.
Прошедшим вакцинацию россиянам после процедуры вручают памятку, где перечислены возможные побочные эффекты процедуры. В этом списке фигурирует и повышение температуры тела. НЕВСКИЕ НОВОСТИ выяснили, в каких случаях следует принимать жаропонижающие препараты, а в каких — дать организму полную «свободу действий».
Что делать, если после прививки от коронавируса появились жар и температура?
Лихорадка и повышение температуры тела — распространенные побочные эффекты вакцинации от коронавируса. Как правило, они длятся не более двух дней. Легкая лихорадка развивается в течение первых суток после введения препарата. При незначительном повышении температуры тела помощь врача не требуется. Чтобы облегчить состояние, нужно пить больше воды, на время отказаться от чрезмерной физической активности и больше отдыхать.
Если градусник показал выше 38,5 градуса, необходимо выпить жаропонижающее на основе ибупрофена или парацетамола. Такие препараты уменьшают жар и улучшают общее самочувствие. Дозу жаропонижающего рассчитывают в соответствии с инструкцией. Самолечение противопоказано.
«Смысл вакцины в том, чтобы мы знакомимся с инфекцией, но в очень маленьких дозах. Как правило, подобная имитация болезни может вызывать температуру», — заявил директор Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург.
Чем опасно повышение температуры до 40 градусов?
Температура выше 40 градусов в течение двух и более дней — это тревожный звонок. Возможно, что до вакцинации человек заразился коронавирусом. Сдав ПЦР-тест на ковид, легко исключить подобный вариант развития событий. Сама прививка не способна спровоцировать заражение коронавирусной инфекцией, о чем неоднократно заявляли медики Минздрава.
Врачи связывают повышение температуры тела с активацией неспецифического иммунитета и со способностью иммунной системы отвечать на внешние неспецифические стимулы. Тем не менее такое явление не оказывает прямое влияние на иммунный ответ. Последний формируется вне зависимости от наличия или отсутствия повышения температуры после вакцинации. Устойчивый иммунитет обеспечивает каждая из доступных в России вакцин от коронавируса.
Какими симптомами сопровождается повышение температуры тела после прививки?
Часто повышение температуры сочетается со следующими симптомами:
Спустя два-три дня после прививки эти симптомы сходят на нет. Главная ошибка вакцинированных заключается в том, что они сбивают даже невысокую температуру. Медики призывают не делать это. Организму под силу самостоятельно справиться с таким недомоганием.
Что такое коронавирус простыми словами, объяснили НЕВСКИЕ НОВОСТИ. Это провоцирующий болезнь вирус, распространяемый воздушно-капельным и контактным путями. Ковид нельзя лечить антибиотиками. Такие препараты подходят только уничтожения бактериальных инфекций.
ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ПРО ВАКЦИНАЦИЮ
Вся самая важная информация о вакцинации в одном месте
1. Зачем ставить вакцину, и кому противопоказана.
2. Какое количество антител считается достаточным для того, чтобы не заболеть?
Рекомендовано не ориентироваться на уровень антител, так как первостепенным является клеточный иммунитет (специальные клетки памяти, которые в нужный момент готовы будут произвести нужное количество антител)
3. Считается ли человек заразным после вакцинации если у него поднялась температура и появились симптомы ОРВИ?
В этот период человек не заразен. Если симптомы ОРВИ появились вне указанные сроки, после постановки 1 или 2 компонента вакцины, то необходимо исключить коронавирусную
инфекцию (человек может заболеть ею в любой период вакцинации и после), ОРВИ, соответственно в этот период человек с такими симптомами является потенциально заразным для других людей.
4. Делать/не делать? Плюсы и минусы.
5. Какое должно быть количество антител, чтобы не делать вакцину, но иметь такую же вероятность не заболеть при контакте, как и после вакцины?
Рекомендовано не ориентироваться на уровень антител, так как первостепенным является клеточный иммунитет (специальные клетки памяти, которые в нужный момент готовы будут произвести нужное количество антител)
6. Когда можно выпивать после вакцины?
Рекомендуется в течение 3 дней после вакцинации (введения каждого из компонентов вакцины) не употреблять алкоголь.
7. Можно ли делать вакцину при планировании беременности? И можно ли вакцинироваться во время беременности?
Беременность и период лактации являются противопоказанием к проведению вакцинации от коронавирусной инфекции. Проведение вакцинации в период планирования беременности возможно.
8. Можно ли вакцинироваться при онкологии?
Можно и нужно. Чем в бОльшей группе риска находится пациент, тем больше потенциальной пользы он получит от вакцинации так как заболевание коронавирусной инфекцией у пациента с серьезной сопутствующей патологией это очень опасно.
Вакцинация и рак МЖ: так как вакцина может вызвать увеличение л/у на стороне введения, рекомендуется вводить вакцину с противоположной стороны
Вакцинация и химиотерапия: рекомендована за неделю до предполагаемой даты лечения. Возможно, целесообразно сдать кровь на лейкоцитарную формулу
Вакцинация и иммунотерапия: возможно введение вакцины во время лечения
9. Может ли вакцина возобновить заболевания если длительная ремиссии по онкологии?
10. Можно ли вакцинироваться при сахарном диабете?
Рекомендовано проведение вакцинации от COVID-19 больным сахарным диабетом 1 типа, 2 типа Дополнительные противопоказания к вакцинации больных СД: острые осложнения СД (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное гипергликемическое состояние, лактатацидоз, тяжелая гипогликемия).
Осторожность при проведении вакцинации: требуется пациентам с выраженной декомпенсацией СД
11. Как можно понять, что прививка сработала после вакцинации? Какое количество антител должно будет выработаться?
12. От чего зависит длительность сохранения антител? Как долго продержится иммунитет после вакцинации или заболевания?
13. Можно ли прививаться с аутоиммунным заболеванием, с аллергической реакцией в анамнезе (Аш, отек квинке, крапивница на введение лекарственных препаратов)?
Являются ли противопоказанием для вакцинации КовиВаком тяжелые аллергические реакции (АШ, отёк Квинке)?
14. Через сколько после того, как переболел ковидом, можно вакцинироваться?
Через месяц после перенесенной коронавирусной инфекции допустима вакцинация, независимо от наличия и количества антител в крови.
15. Когда вакцинироваться, если есть антитела, и после перенесенной ковид инфекции прошло полгода?
Через месяц после перенесенной коронавирусной инфекции допустима вакцинация, независимо от наличия и количества антител в крови.
16. Можно ли одновременно вакцинироваться от ковид и клещевого энцефалита?
17. Сколько нужно выжидать после вакцинации, чтобы поставить другую вакцину?
В настоящий момент нет каких-либо противопоказаний к одновременному введению нескольких вакцин. Поэтому можно одновременно вакцинироваться от нескольких инфекций. При невозможности осуществить одновременно введение, интервал между прививками составляет 1 месяц. Исключение — вакцинация по эпидемическим (экстренным) показаниям.
18. Какие осложнения могут быть от вакцинации?
19. Если после вакцинации поднялась температура тела, появился озноб, слабость и боль в области прививки, то это осложнения, или нормальная реакция?
Обычно такая реакция может длится в течение 2-3 дней и является вариантом нормы.
20. Сколько сохраняться слабость и температура после вакцинации?
Если данное состояние возникло в течение нескольких дней после вакцинации (в течение 1-2 дней) и длится несколько дней (порядка 3 дней), то данное состояние может говорить о поствакцинальной реакции. В случае возникновения симптомов в другие периоды и при длительном течении симптомов необходимо исключить развитие коронавирусной инфекции, ОРВИ.
21. Когда можно планировать беременность после вакцинации, через какое точное время?
Данных о том, что вакцина имеет какое-либо влияние на планируемую беременность нет. Как правило рекомендуют выполнить все вакцины (в том числе корь, краснуху) не позднее чем за 3 месяца до планируемой беременности.
22. Где можно найти точный состав вакцины, чтобы быть уверенной, что я не умру от отравления металлами?
Точный состав вакцины можно узнать на сайте ГРЛС (государственный реестр лекарственных средств). Там указан полный состав каждого из компонентов вакцины.
23. Какой уровень антител считается достаточным для того, чтобы не проводить повторную вакцинацию?
Проводить второй этап необходимо так как от первой дозы формируется гуморальный иммунитет, те самые антитела, которые у всех на слуху. Но антительный иммунитет не очень стойкий. Поэтому через три недели делают второй укол, закрепляя и усиливая эффект. Формируется более стойкий и длительный Т-клеточный иммунитет, «иммунитет памяти».
24. Если у меня аллергия на куриный белок в виде анафилактического шока, а в вакцине есть S-пептид (тоже белок), то у меня будет анафилактический шок на компоненты вакцины?
25. Когда можно бегать/заниматься спортом после вакцинации?
В течение 3 дней после вакцинации рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок. А также в этот период не рекомендуется мочить место инъекции, посещать баню, употреблять алкоголь.
26. Нужно ли при наличии антител продолжать регулярно сдавать мазок на ПЦР (на работе)?
Вакцина против COVID-19 не отменяет для привитого пациента соблюдение мер профилактики. После вакцинации, при наличии антител не исключено заражение коронавирусной инфекцией, при этом все меры, в том числе сдача мазка ПЦР (на работе), необходимо соблюдать.
27. Можно ли прививаться при раке простаты
28. Сколько времени после вакцины может держаться температура, если больше недели, является ли это поводом для тревоги?
Если температура держится более недели рекомендован осмотр врачом терапевтом для исключения других причин лихорадки.
29. Вакцинации лиц пожилого возраста
30. Можно ли вакцинироваться от коронавируса, если в детстве был медотвод от всех прививок?
Вакцинироваться можно. Если была тяжелая реакция на какую-то вакцину, то противопоказана повторная вакцинация той же вакциной.
31. Возможна ли вакцинация пациентов, находящихся на гемодиализе? Если да, то есть ли какие-то условия, при которых вакцинация возможна?
Да, возможна. Риск заболеть тяжелой формой заболевания выше, чем риск получения побочных эффектов от вакцинации.
Температура после прививки
До сих пор не утихают баталии между сторонниками и противниками вакцинации, и один из основных аргументов последних – высокая температура у ребенка после прививки. Но так ли уж оправданы опасения молодых мам – попробуем разобраться.
Любая вакцинация по своей сути – это «заражение» человека инфекцией в очень легкой форме, чтобы организм сам начал с ней бороться и вырабатывать защитные антитела. Естественно, что любая болезнь имеет определенные симптомы, свидетельствующие о том, что организм начал активно сопротивляться вторжению вируса: повышенная температура – одно из основных таких проявлений. Смело можно утверждать, что гипертермия – совершенно нормальное явление и беспокоиться не о чем: обычно она держится недолго и не температура не бывает слишком высокой. Надо только точно знать, сколько должно продлиться такое состояние, в какой форме протекает реакция на прививку, и что делать, если последствия выходят за рекомендованные рамки: в этой статье мы попробуем ответить на вопросы, которые чаще всего задают родители по поводу повышения температуры после прививок.
Сколько держится температура после прививки
Как правило, организм реагирует на ввод вакцины в тот же день, в том числе и повышением температуры, однако бывают и паузы до двух дней. Характер реакции зависит от очень многих факторов, и в первую очередь от особенностей самого организма, и от введенной вакцины, конечно. Врачи обычно выделяют три формы: легкую, среднюю и тяжелую с температурами соответственно до 37.5, 38.5 и выше 39 градусов. Еще раз подчеркнем: всё это очень индивидуально и давать какие-то общие оценки и рекомендации смысла не имеет. В идеальном случае ваш педиатр должен предупредить, если у ребенка есть риск гипертермии после каких-то вакцин. Кстати, бывает, хотя и редко, когда температура после вакцины вообще не повышается, и это тоже нормально – так реагирует конкретный организм.
Какие вакцины могут вызвать гипертермию
Многолетние наблюдения за популярными вакцинами позволили оценить последствия прививок, в том числе степень и длительность повышения температуры. В этом разделе статьи мы ответим на вопросы, которые чаще всего задают на эту тему в поисковых системах.
Это «тяжелая» комбинированная вакцина, и гипертермию в ней вызывают бактерии коклюша. Вероятность заметного повышения температуры очень высокая – до 90%, норма – около 38.5 градусов. Но и спадает температура довольно быстро – на 2-3 день. Значительно меньше риск гипертермии при использовании аналога – французской вакцины Пентаксим: в неё используется принципиально иная вакцина против коклюша, которая дает меньшие осложнения и не столь значительное повышение температуры.
Ставится вскоре после рождения и не приводит к заметному повышению температуры – обычно в пределах 37.5 градусов. Как и для большинства других вакцин, приходит в норму на третий день.
Гепатит В
Также, как и БЦЖ, прививка против гепатита ставится новорожденным, и реакция примерно такая же, с небольшим повышением температуры.
Корь краснуха паротит
Живые вакцины против этих болезней обычно не вызывает сколь-либо серьезных осложнений, температура, если и повышается, то совсем немного.
Полиомиелит
Как правило, прививка переносится легко, температура не превышает 37.5 градусов.
Манту
Манту – это не прививка, а диагностический тест на туберкулез, но многие все равно интересуются, может ли повыситься температура после манту. О общем случае такого быть не должно, поэтому при признаках гипертермии надо обратиться к врачу.
Пневмококк
Это сравнительно новая вакцина, поэтому надежной статистики по её последствиям еще не накопили. На данный момент считается, что температура после пневмококковой прививки не должна превышать 38 градусов и держаться дольше двух дней. Хотя случаи гипертермии также наблюдались.
Грипп
Гипертермия после прививки от гриппа – нормальная реакция, так как вакцины содержат живые микроорганизмы, и их появление в теле человека вызывает те же симптомы, что и при самой болезни. Как и после большинства других прививок, температура должна нормализоваться на 3-й день.
Превенар
Симптоматика после ввода вакцины Превенар такая же, как для любых других пневмококковых вакцин, то есть температура сравнительно редко бывает высокой и спадает на третий день.
Инфанрикс гекса
Это аналог отечественной АКДС, только включает вакцины от большего числа болезней. И как и при АКДС, часто наблюдается высокая температура из входящей в состав вакцины компоненты против коклюша. Гипертермия обычно длится три дня.
Менактра
Данная прививка против менингококка переносится довольно легко, её можно считать мало реактивной. Случаи гипертермии редки, хотя, конечно, бывают; температура приходит в норму на 3-й день.
Ротатек
Прививка от ротовирусных инфекций, как правило, переносится легко, гипертермия наблюдается редко.
Наблюдение после вакцинации
Если говорить именно о риске гипертермии, то после прививки надо измерять температуру каждый 4-6 часов. Если температура заметно повышается, проверяйте чаще и начинайте её сбивать. Обращаем внимание, что гипертермия может вернуться даже после стабилизации температуры, поэтому проверяйте её в течение недели после вакцинации.
Нет единого мнения по поводу того, надо ли сбивать температуру после прививки, но обычно руководствуются теми же принципами, что при обычном вирусном заболевании: до 38 градусов вмешиваться не стоит, а выше – давать жаропонижающие. Впрочем, это всё очень индивидуально, и бывают ситуации, когда надо реагировать даже на невысокую температуру, например, при заметном общем ухудшении состояния или при склонности к судорогам и неврологических болезнях.
Как облегчить состояние
Поствакцинальные реакции – это ведь не только повышенная температура, поэтому для начала создайте спокойную обстановку, не заставляйте детей постоянно лежать в кровати – они этого не любят, не нагружайте какими-нибудь делами, воздержитесь от прогулок. Из общих рекомендаций – регулярно проветривать комнату, давать больше жидкости и не заставлять есть насильно, так как после прививки аппетит снижается. Особо стоит отметить запрет на аспирин – у него слишком много побочных эффектов.
Что касается методов снижения температуры, то они такие же, как при любых вирусных болезнях: дать Парацетамол или Нурофен, обтирать влажной салфеткой – у каждого свои любимые способы, мы не будем здесь их описывать.
Особенности гипертермии у грудничков
Одна из особенность грудных детей – у них нормальная температура примерно 37.3 градуса, а её повышение после прививок наблюдается реже. Важно также знать, что гипертермия у грудничков развивается гораздо стремительнее, поэтому меры надо принимать уже при небольшом повышении температуры до 37.5 градусов.
Когда пора обратить к врачу
Поводы для беспокойства:
Хотим еще раз напомнить, что кратковременная высокая температура после прививки является нормой, и не стоит сразу вызывать врача: наберитесь терпения и помогите вашему ребенку легче перенести этот непростой период.
Можно ли продолжать иммунизацию
Гипертермия после прививки сама по себе не может служить достаточным основанием для отказа от других вакцин. Слишком много фактором могут повлиять на вакцинацию, и другие вакцины могут переноситься гораздо легче. Что делать дальше, должен решать лечащий врач, у которого на руках более полная информация о состоянии организма.
Поствакцинальные реакции и осложнения
Любая вакцина может вызывать ответную реакцию организма, которая обычно не ведет к серьезным расстройствам жизнедеятельности организма. Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин типоспецифичны. В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются как чрезмерно-сильные (токсические), они переходят в категорию поствакцинальных осложнений.
Вакцинальные реакции принято подразделять на местные и общие.
К местным реакциям относят все проявления, возникшие в месте ведения препарата. Неспецифические местные реакции появляются в течение первых суток после прививки в виде гиперемии, не превышающей 8 см в диаметре, отека, иногда – болезненностью в месте инъекции. При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожном, в месте введения может образоваться инфильтрат.
Местные реакции развиваются в день введения вакцины, как живой, так и инактивированной, держатся не более 2-3 суток и, как правило, не требуют назначения лечения.
Сильная местная реакция (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.
При повторном введении анатоксинов могут развиваться чрезмерно сильные местные реакции, распространяющиеся на всю ягодицу, а иногда захватывающие поясницу и бедро. Судя по всему, эти реакции имеют аллергическую природу. При этом общее состояние ребенка не нарушается.
При введении живых бактериальных вакцин развиваются специфические местные реакции, которые обусловлены инфекционным вакцинальным процессом в месте аппликации препарата. Они появляются по истечении определенного срока после прививки, и их наличие является непременным условием для развития иммунитета. Так при внутрикожной иммунизации новорожденных вакциной БЦЖ в месте введения через 6—8 недель развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5—10 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки, в ряде случаев отмечается пустуляция. Данная реакция обусловлена внутриклеточным размножением живых аттенуированных микобактерий с остаточной вирулентностью. Обратное развитие изменений происходит в течение 2—4 месяцев, а иногда и в более длительные сроки. На месте реакции остается поверхностный рубчик размером 3—10 мм. В случае если местная реакция имеет иной характер, ребенка следует проконсультировать у фтизиатра.
К общим реакциям относят изменение состояния и поведения ребенка, как правило, сопровождающееся повышением температуры. На введение инактивированных вакцин общие реакции развиваются спустя несколько часов после прививки, их продолжительность обычно не превышает 48 час. При этом при повышении температуры до 38 ° С и выше они могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, анорексией, миалгией.
Общие вакцинальные реакции разделяют на:
• слабые – субфебрильная температура до 37,5 С, при отсутствии симптомов интоксикации;
• средней силы – температура от 37,6 С до 38,5 С, умеренно выраженная интоксикация;
• сильные – лихорадка выше 38,6 С, выраженные проявления интоксикации.
Общие реакции после иммунизации живыми вакцинами развиваются на высоте вакцинального инфекционного процесса, как правило, на 8-12 день после прививки с колебаниями с 4 по 15 день. При этом помимо вышеперечисленной симптоматики они могут сопровождаться появлением катаральных симптомов (коревая, паротитная, краснушная вакцины), кореподобной сыпи (коревая вакцина), одно или двусторонним воспалением слюнных желез (паротитная вакцина), лимфаденитом заднешейных и затылочных узлов (краснушная вакцина). Появление симптомов связано с репликацией вакцинного вируса и не имеет ничего общего с поствакцинальными осложнениями. Как правило, эти реакции проходят в течение нескольких дней после назначения симптоматической терапии.
При гипертермических реакциях возможно развитие фебрильных судорог, которые, как правило, бывают кратковременными. Частота развития судорожных (энцефалитических) реакций по данным многолетних наблюдений отечественных педиатров составляет для АКДС-вакцины 4:100 000. Введение АКДС-вакцины может также явиться причиной появления пронзительного крика, продолжающегося в течение нескольких часов и, по-видимому, связанного с развитием внутричерепной гипертензии.
При возникновении сильных общих реакций назначается симптоматическая терапия.
Что касается поствакцинальных осложнений, то такие патологические процессы как вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), генерализованная БЦЖ-инфекция, энцефалит после коревой прививки, менингит после живой паротитной вакцины встречаются в одном и менее случае на миллион вакцинированных. В таблице 1 приведены осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией.
Таблица 1. Осложнения, имеющие причинную связь с вакцинацией
Клинические формы осложнений
Сроки развития после прививки
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и др.)
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
Синдром сывороточной болезни
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
АКДС, АДС Коревая вакцина
Другие поражения ЦНС с генерализованными или фокальными проявлениями:
Резидуальные судорожные состояния афебрильные судороги (появившиеся после прививки при температуре ниже 38,5 ° и отсутствовавшие до прививки), повторившиеся в течение первых 12 месяцев после прививки.
Коревая, паротитная, краснушная вакцины
· у привитого здорового
· у привитого с иммунодефицитом
Генерализованная инфекция, вызванная вакциной (генерализованный БЦЖ-ит)
Остеит (остит, остеомиелит), вызванный вакциной
Лимфаденит, келоидный рубец
Сам факт чрезвычайно редкого развития поствакцинальных осложнений свидетельствует о значении индивидуальной реактивности организма прививаемого в реализации побочного действия той или иной вакцины. Особенно ярко это проявляется при анализе осложнений после применения живых вакцин. Так, частота вакциноассоциированного полиомиелита у детей первого года жизни с первичным иммунодефицитом более чем в 2000 раз превышает таковую у иммунокомпетентных детей того же возраста (16.216 и 7.6 случаев на 10 млн привитых соответственно). Проведение вакцинации против полиомиелита инактивированной вакциной (ИПВ) в 3 и 4,5 месяца жизни (согласно национальному календарю прививок России) решило проблему ВАП. Такое тяжелое осложнение как генерализованная БЦЖ-инфекция, встречающееся с частотой менее 1 случая на 1 млн первично привитых, обычно развивается у детей с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета (комбинированные иммунодефициты, синдром клеточной иммунной недостаточности, хроническая грануломатозная болезнь и др.). Именно поэтому все первичные иммунодефициты являются противопоказанием к введению живых вакцин.
Вакциноассоциированный менингит после прививки паротитной вакцины возникает обычно в сроки с 10 по 40 день после вакцинации и мало чем отличается от заболевания серозным менингитом, вызванном вирусом эпидемического паротита. При этом помимо общемозгового синдрома (головная боль, рвота) могут определяться слабо выраженные менингеальные симпомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). В анализах спинномозговой жидкости содержится нормальное или слегка повышенное количество белка, лимфоцитарный плеоцитоз. Для проведения дифференциального диагноза с менингитами другой этиологии проводят вирусологическое и серологическое исследования. Лечение заключается в назначении противовирусных, дезинтоксикационных и дегидратационных средств.
При инъекции в область ягодицы может наблюдаться травматическое повреждение седалищного нерва, клинические признаки которого в виде беспокойства и щажения ножки, на стороне которой был сделан укол, наблюдаются с первого дня. Эти же признаки после введения ОПВ могут быть проявлением вакциноассоциированного полиомиелита.
Тромбоциотопения входит в число возможных осложнений на введение краснушной вакцины. Доказана причинно-следственная связь тромбоцитопении с введением вакцинных препаратов, содержащих вирус кори.
Для того чтобы выяснить, явилось ли ухудшение состояния ребенка следствием присоединения интеркуррентного заболевания или осложнением на прививку, необходимо тщательно собрать сведения об инфекционных заболеваниях в семье, в детском коллективе, на предмет установления очага со схожими клиническими симптомами. Одновременно с изучением анамнеза необходимо обратить внимание на эпидемиологическую ситуацию, т. е. наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это имеет большое значение, поскольку присоединение интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения, а также снижает выработку специфического иммунитета.
У детей раннего возраста этими интеркуррентными заболеваниями чаще всего бывают ОРЗ (моно- и микст-инфекции): грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная, аденовирусная, микоплазменная, пневмококковая, стафилококковая и др. инфекции.
Если вакцинация проведена в инкубационном периоде этих заболеваний, последние могут осложниться ангиной, синуситом, отитом, синдромом крупа, обструктивным бронхитом, бронхиолитом, пневмонией и др.
В плане дифференциальной диагностики следует помнить о необходимости исключения интеркуррентной энтеровирусной инфекции (ECHO, Коксаки), которая характеризуется острым началом с подъемом температуры до 39—40 ° С, сопровождается головной болью, болью в глазных яблоках, рвотой, головокружением, расстройством сна, герпетической ангиной, экзантемой, симптомами поражения менингеальных оболочек и желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет выраженную весенне-летнюю сезонность («летний грипп») и может распространяться не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем.
В поствакцинальном периоде возможно возникновение кишечных инфекций, для которых характерно сочетание общей интоксикации со рвотой, диареей и другими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта. Сильное беспокойство, боли в животе, рвота, отсутствие стула требуют дифференциального диагноза с инвагинацией.
После прививки может быть впервые выявлена инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся острым началом, высокой температурой и изменениями в анализах мочи.
Таким образом, учитывая возможность возникновения осложнений на введение различных вакцин, следует иметь в виду, что развитие патологического процесса в поствакцинальном периоде далеко не всегда связано с вакцинацией. Поэтому диагноз поствакцинального осложнения правомерно выставлять только после того, как отвергнуты все остальные возможные причины, приведшие к развитию той или иной патологии.
Важным следует считать постоянное медицинское наблюдение за привитыми в поствакцинальном периоде, оберегать их от чрезмерных физических и психических нагрузок. Необходимо обратить внимание и на питание детей перед и после вакцинации. Это особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации пищу, которая ранее вызывала аллергические реакции, а также продукты, не употребляемые ранее и содержащие облигатные аллергены (яйца, шоколад, цитрусовые, икра, рыба и др.).
Решающее значение играет предупреждение в поствакцинальном периоде инфекционных заболеваний. Не следует ставить перед родителями вопрос о немедленном проведении прививок перед поступлением или сразу после поступления ребенка в детское или дошкольное учреждение. В детском учреждении ребенок попадает в условия большой микробной и вирусной обсемененности, у него изменяется привычный режим, возникает эмоциональный стресс, все это неблагоприятно влияет на его здоровье и потому несовместимо с прививкой.
Определенное значение может иметь выбор времени года для проведения прививок. Показано, что в теплое время года вакцинальный процесс дети переносят легче, поскольку их организм более насыщен витаминами, столь необходимыми в процессе иммунизации. Осень и зима — пора высокой заболеваемости ОРВИ, присоединение которых в поствакцинальном периоде крайне нежелательно.
Имеются данные, что при проведении вакцинации с целью профилактики поствакцинальной патологии следует учитывать суточные биологические ритмы. Рекомендуется проведение прививок в утренние часы (до 12 часов).
К мерам профилактики поствакцинальных осложнений относится постоянный пересмотр календаря прививок, который осуществляется на государственном уровне, с использованием последних достижений науки в области иммунопрофилактики. Рационализацией сроков и последовательности проведения иммунизации необходимо заниматься каждому педиатру при составлении индивидуального календаря прививок. Иммунопрофилактика по индивидуальному календарю проводится, как правило, детям с отягощенным анамнезом.
В заключение следует сказать, что во избежание развития поствакцинальной патологии необходимо следовать инструкции к вакцине, где даются четкие рекомендации относительно доз, схем и противопоказаний к введению препарата.
Вакцинация не проводится в период острого инфекционного заболевания. Противопоказанием к введению живых вакцин является первичный иммунодефицит. И, наконец, патологическая реакция, непосредственно обусловленная прививкой, является противопоказанием к использованию в дальнейшем данной вакцины.
Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.