Что означает категория сложности 5 при онкологии

Биопсия 5 категории сложности

Описание

Гистологическое исследование является основным методом лабораторной диагностики новообразований, а также и других патологических состояний. Исследованию подлежит небольшой участок органа или тканей, полученный во время операции или путем биопсии.

Подготовка

Обращаем Ваше внимание, что биологический материал на данные исследования направляется лечащим врачом или медицинским работником, осуществившим взятие биологического материала, с обязательным приложением направительного бланка и дополнительной клинической информации (выписка из медицинской документации пациента, результаты лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описаниемедицинских вмешательств, диагноза заболевания с указанием кода заболевания в соответствии с МКБ).

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

Гистология: биопсия органов 4 категории сложности

Гистологическое исследование биопсии 4 категории сложности материала различных органов

Подготовка к исследованию:

Тип биоматериала: Ткани и кусочки органов человека

Синонимы (rus): Гистологический анализ биопсии 4 категории сложности, Гистологическое исследование клеточного состава взятой ткани

Синонимы (eng): Histological analysis of the biopsy 4 grade, Histological study of the cellular composition of the tissue taken

Методы исследования: микроскопический

Сроки выполнения: 3-5 дней

Когда назначают биопсию 4 категории сложности?

Биопсию 4 категории сложности назначают чаще всего при подозрении на онкологическую патологию у пациента. Гистологическое исследование дает наиболее точную информацию о клеточном составе органа. Единственным минусом остается то, что атипичные (раковые) клетки, находящиеся в органе, могут быть не захвачены в момент биопсии, что в итоге приведет к ложному опровержению онкологии.

Широкое применение биопсии 4 категории получило в гастроэнтерологии, что позволяет оценивать состояние слизистой и степень ее модификации под влиянием различных заболеваний.

Методика проведения анализа

Во время биопсии используют эндоскопические инструменты, с помощью которых к исследуемому органу подводят специальные щипчики. Данными щипцами производят захват слизистой оболочки и последующее выведение материала наружу. Процедуру проводят несколько раз в разных местах одного органа, чтобы получить более достоверную картину.

Биопсия ЛОР органов, органов полости рта и мочеполовой системы должна проходит в период ремиссии хронических заболеваний. Нарушение данного правила исказит результаты биопсии и даст основу для постановки неверного диагноза.

С осторожностью проводят биопсию 4 категории сложности лицам, страдающим нарушениями свертываемости крови, так как во время забора материала возникают небольшие кровотечения.

Интерпретация результатов анализа

Описание биопсии 4 категории сложности проводит квалифицированный врач-лаборант. Во время исследования проводится микроскопическое изучение материала. Лаборант не имеет права ставить диагноз, основываясь на данных гистологического анализа. В специализированную бумажную форму заносятся все результаты исследования и в дальнейшем они передаются лечащему врачу.

Оценку результатов гистологического исследования биопсии 4 категории сложности и постановку диагноза осуществляет лечащий врач. Чаще всего обращают внимание на наличие типичных клеток, тем самым подтверждая или опровергая подозрения на раковые опухоли.

Источник

Гистологическое исследование

к Прейскуранту (п. 14)

(биопсийный и операционный материал)

Исследуемый в ЦПАЛ биопсийный и операционный материал делится на 5 категорий сложности.

ПЕРВАЯ категория сложности:

Операционный материал (ткани и органы) при не осложненных формах неспецифического острого или хронического воспаления, дистрофических процессах (кроме тезаурсимозов) и пороках развития:

1) анальные трещины,

2) яичники без опухолевого процесса при раке молочной железы,

3) желчный пузырь при не деструктивных формах холецистита,

4) дивертикулы желудочно-кишечного тракта (кишка при дивертикулезе – 2 категория сложности),

5) грыжевые мешки при не ущемленных грыжах (ущемленные грыжи – 2 категория сложности),

6) желудок при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,

7) аппендикс при не деструктивных формах аппендицита,

8) ткань свищевых ходов и грануляций,

9) грыжи диска позвоночника (без костной ткани),

10) тромбы и эмболы,

11) пищевод при стриктурах ожоговой или травматической природы.

Операционный материал (ткани и органы) при травмах: конечности, стенки раневых каналов, резецированные внутренние органы и их фрагменты – кишка, селезенка, легкое, желудок, и др.

ВТОРАЯ категория сложности:

Операционный материал (ткани и органы) при осложненном остром или хроническом воспалении с распространением процесса на окружающие ткани (гранулематозное воспаление – 3 категория сложности):

1) соскобы при маточной беременности, при искусственном и самопроизвольном прерывании беременности (при дисфункции, воспалении, опухолях – 4 категория сложности),

2) маточные трубы при трубной беременности,

3) воспалительные изменения придатков матки,

4) эндометриоз внутренний и наружный,

5) грыжевые мешки при ущемленных грыжах,

6) желчный пузырь при деструктивных формах холецистита,

7) аппендикс при деструктивных формах аппендицита,

9) аллергические полипы придаточных пазух носа,

10) миндалины (при тонзиллитах), аденоиды, слюнные железы при воспалении,

11) желудок при язвенной болезни желудка,

12) кишка при инвагинации, дивертикулезе, атеросклеротической гангрене, венозном тромбозе, кишечной непроходимости (кишечная непроходимость при опухолях – 3 или 4 категория сложности),

14) при патологии артерий и вен (васкулиты – 5 категория сложности) – варикозно расширенные вены, аневризмы сосудов, фрагменты сосудов после пластики, геморроидальные узлы,

15) конечности при гангрене установленной этиологии (неустановленной этиологии – 3 категория сложности),

16) внутричерепные гематомы.

ТРЕТЬЯ категория сложности:

Операционный материал (ткани и органы) при инфекционных заболеваниях, гранулематозном воспалении, дистрофических процессах (тезаурисмозах), неонкологических заболеваниях глаза, доброкачественных опухолях различной локализации (за исключением случаев, вошедших в 5 категорию сложности) или злокачественных опухолях (в т. ч. с инвазией и метастазами в лимфатических узлах) различной локализации ясного гистогенеза (в случае уже проведенного до операции гистологического исследования с гистологической верификацией), в т. ч.:

1) кисты и доброкачественные опухоли яичников (фолликулярные, желтого тела, эндометриоидные, склерокистозные яичники, серозные и муцинозные опухоли),

2) полипы цервикального канала, эндометрия,

3) молочная железа при фиброзно-кистозной болезни (мастопатии), фиброаденомах, маститах,

4) предстательная железа при доброкачественной гиперплазии,

ЧЕТВЕРТАЯ категория сложности:

Диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) биопсии тканей и органов (пункционные биопсии – 5 категория сложности), в т. ч. соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункции, воспалении, опухолях.

Операционный материал (ткани и органы) при злокачественных опухолях, требующих уточнения гистогенеза, степени инвазии, стадии прогрессии, при прорастании опухоли в окружающие ткани и органы (за исключением случаев, вошедших в 5 категорию сложности).

Срочные интраоперационные биопсии тканей и органов.

ПЯТАЯ категория сложности:

Диагностические пункционные биопсии различных тканей и органов.

Диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) биопсии и операционный материал тканей и органов при:

1) иммунопатологических процессах (васкулиты, ревматические болезни, аутоиммунные болезни),

2) доброкачественных и злокачественных опухолях и опухолеподобных поражениях кожи, мягких тканей, костей, глаз, полости черепа и позвоночного канала (центральной и периферической нервной системы, оболочек головного и спинного мозга), желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники), серозных оболочек (плевра, брюшина, перикард), кроветворной и лимфоидной ткани,

3) метастазах злокачественных новообразований с неустановленной первичной локализацией опухоли.

Приравнивается к биопсийному и операционному материалу 5 категории сложности любой случай, потребовавший декальцинации, применения гистохимического, бактериоскопического (гистобактериоскопического), морфометрического методов исследования.

Расчет за выполнение иммуногистохимического исследования проводится в зависимости от количества используемых антител.

Исследуемый в ЦПАЛ цитологический материал делится на 5 категорий сложности.

ПЕРВАЯ категория сложности

(материал, взятый при профилактических исследованиях у здоровых лиц)

1) соскобы с небных миндалин, влагалищной порции и канала шейки матки, прямой кишки;

3) кольпоцитологический материал в мазках (исследование гормонов).

ВТОРАЯ категория сложности

(материал, взятый при воспалительных и дистрофических процессах)

1) мазки из шейки матки (при кольпитах, эрозиях, простой лейкоплакии);

2) выделения из молочных желез, свищевых ходов;

3) исследование мокроты, жидкостей из серозных полостей;

4) исследование мочи;

5) гормональная кольпоцитология (с подсчетом индекса созревания).

ТРЕТЬЯ категория сложности

(материал, полученный при):

1) эндоскопических исследованиях легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

2) аспирации из полости матки;

3) пункции молочной железы, лимфатического узла, щитовидной железы, яичка, мягких тканей, костей, предстательной железы;

4) соскобе кожи и слизистых оболочек при неопухолевых поражениях;

5) гормональной кольпоцитологии (с подсчетом индекса созревания и кариопикнотического индекса).

ЧЕТВЕРТАЯ категория сложности

(независимо от способа получения материала и локализации процесса, при:)

2) прединвазивном и инвазивном раке;

3) других предопухолевых процессах и неэпителиальных опухолях;

4) кольпоцитологическом исследовании полного профиля (определение реакции мазка, подсчет формулы созревания, КПИ, ЭИ, лейкоцитов, микрофлоры).

ПЯТАЯ категория сложности

1) полученный при срочных интраоперационных, срочных эндоскопических и пункционных исследованиях, лапароскопии;

2) требующий применения высокотехнологичных методик (цитохимических, цитометрических и др.);

3) полученный при пункционных биопсиях печени, селезенки, почек, надпочечников, паращитовидных желез, легких, поджелудочной железы, средостения, тканей забрюшинного пространства, центральной нервной системы.

Расчет за выполнение иммуноцитохимического исследования проводится в зависимости от количества используемых антител.

Начальник Центральной патологоанатомической лаборатории (МО РФ)

Источник

Стадии рака: классификация онкологических заболеваний

Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.

С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.

На что влияет стадия онкологического заболевания?

Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.

Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.

Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.

Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.

Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.

Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.

От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.

Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?

Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.

Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?

Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:

Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.

Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:

Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.

Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?

Сергей Югай выделяет три фактора:

Источник

Биопсия 5 категории сложности без дополнительных методов исследования

Патоморфологическое (гистологическое) исследование является основным методом постановки правильного диагноза при доброкачественных и злокачественных опухолях и другой (неопухолевой) патологии. Полученный врачом-специалистом биопсийный и операционный материал исследуется врачом-патоморфологом лаборатории под микроскопом после специальной подготовки и окраски.

Результат патогистологического исследования включает в себя:

Макроскопическое описание: дается описательная характеристика присланного материала, сверяется количество и маркировка присланного материала с направительным бланком. Необходимое количество кусочков при вырезке операционного материала определяется врачом-патологоанатомом.

Микроскопическое описание: в ясных случаях микроскопическое описание может быть минимальным (например: стенка желчного пузыря со скудной воспалительной инфильтрацией), заключение ограничивается только гистологическим диагнозом (например: хронический холецистит вне обострения).

Патогистологическое заключение (диагноз) выдается в соответствии с классификациями ВОЗ и номенклатурой, принятой в РФ. При описании злокачественных опухолей указывается: полное наименование гистологического типа новообразования, степень дифференцировки опухоли; степень инвазии; число исследованных региональных лимфоузлов; число лимфоузлов, в которых выявлены метастазы опухоли.

При исследованиях тканей меланом кожи, кроме того указываются: уровень инвазии по Clark, толщина опухоли в миллиметрах, наличие сателлитов и/или транзиторных метастазов, расстояния до них от опухоли.

Условия подготовки определяются лечащим врачом. Обращаем Ваше внимание, что биологический материал на данные исследования направляется лечащим врачом или медицинским работником, осуществившим взятие биологического материала, с обязательным приложением направительного бланка и дополнительной клинической информации (выписка из медицинской документации пациента, результаты лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описаниемедицинских вмешательств, диагноза заболевания с указанием кода заболевания в соответствии с МКБ).

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Источник