Что означает крапивница по психосоматике
Психосоматика крапивницы у взрослых и детей
Есть теории, что крапивница — это проявление аллергии. Но не все специалисты склоняются к этой точке зрения. Болезнь до сих пор до конца не изучена. Я же буду говорить о влиянии на кожу наших эмоций, из-за чего часто и возникает психосоматика крапивницы у взрослых и детей.
Эту болезнь сопровождает появление волдырей и пятен с четкими границами. Как будто, вы обожглись крапивой. Отсюда и такое название.
При этом появляется сильный зуд, сдержать который очень сложно. По причине зуда она распространяется по телу очень быстро. Страдают недугом люди всех возрастов.
Причины крапивницы разделим на связанные с психикой человека и не связанные с психикой.
Если вы уже долго пытаетесь обнаружить причину, и у вас не получается, значит заболевание психосоматическое.
Психосоматика крапивницы у взрослых
Ваш психоэмоциональный фон и кожа очень тесно связаны. Как понять, что у вас именно психосоматика? Очень просто.
Если вы видите, что зуд появляется во время эмоционального напряжения, когда вы нервничаете, это говорит о том, что эмоции проявляются через тело именно таким образом. Это и есть психосоматика.
Психологической причиной часто является потребность в безопасности и нарушение этого ощущения. Потому что кожа выполняет именно функцию защиты.
И если у человека на душе хорошо, его ничего не беспокоит, то и с кожей все в порядке. Как только появляются страхи, пропадает ощущение безопасности и возникает потребность защищать свои границы, раздражаться и нервничать — вот тут-то и вступает в оборону кожа.
То есть, мы можем сказать, что базовой эмоцией при появлении заболевания являются страхи.
Ситуации, провоцирующие страхи могут быть разными:
При психогенных заболеваниях вы находитесь в постоянном напряжении. Либо это напряжение внутреннего характера, либо вызванное внешними факторами, например нахождение человека рядом, присутствие которого вызывает дискомфорт.
Приходится это терпеть. Таким человеком может быть начальник на работе, или близкий человек (например, муж).
Психосоматика крапивницы у детей
У маленьких проявления на коже часто связаны с чувством вины.
Они могут чувствовать себя виноватыми даже за развод родителей. Так же могут испытывать постоянное напряжение от ожидания родителей и напряжение от возложенной на их хрупкие плечи чрезмерной ответственности.
Все это может вызывать нарушение в ощущении безопасности.
В некоторых случаях бывает так, что крапивницей страдают малыши, которым от роду несколько месяцев. Они еще не испытывают всей полноты эмоций, но уже заболевают.
Здесь, с большой вероятностью, идет речь о перинатальном периоде. Вполне возможно, что во время беременности, мама могла испытывать серьезные страхи, которые передались и ребенку. (О том, как мы решили такую ситуацию с аллергией по психосоматике прочитайте здесь).
Состояние малыша в этом случае будет постепенно улучшаться через мамину работу над собой. Потому что его здоровье очень сильно связано со здоровьем мамы.
Чуть позже, когда человек подрастает и идет в школу, он так же может быть подвержен стрессам и страхам.
Многие родители требуют учиться на хорошие оценки и таким образом пытаются давить, «чтобы из ребенка вышло что-то нормальное в этой жизни».
Это опять же порождает постоянное напряжение, с которым ему приходится смириться. И через организм кожа показывает, что эмоциональное состояние у таких детей очень неспокойное.
Лечение крапивницы с помощью психологии
Для начала нужно убедиться, что в основе ваших проявлений лежат не аллергические реакции, не бактериальная природа и провокация со стороны сопутствующих болезней (например, гастрита и язвы).
Естественно, все это делаем у врача. Обследуемся и следуем его рекомендациям.
Если же со здоровьем нет никаких особых проблем, необходимо приниматься за свое психологическое состояние.
1 — Для начала следует проанализировать ситуации, которые вызывают у вас постоянное напряжение.
2 — Понять, почему это происходит, в чем именно заключаются страхи.
3 — Постараться минимизировать эти состояния.
4 — Углубиться в страх — понять его причину.
При работе с детьми нужно будет так же работать и над собой. При этом, скорее всего, еще больше, чем им самим. Потому что состояние маленьких зависит от вашего состояния.
Если вы снизите прессинг на ребенка по поводу успеваемости в школе, будете меньше ожидать от него, это скажется на эмоциональном фоне. При этом уменьшится и проявление крапивницы.
Таким образом, психосоматика крапивницы у взрослых и детей поддается выздоровлению.
Кстати, прочитайте также нашу статью о психосоматике нейродермита. Чтобы обладать еще более полным пониманием того, как связаны наша психика и кожа.
Как справиться с психосоматикой быстрее?
Посмотрите видео от нашего психолога с опытом более 20 лет Ольги Копыловой. В нем она рассказывает, как формируется психосоматика:
Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники. Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:
Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:
Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.
Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.
Что делает большинство?
Изучают теорию, но улучшения не добиваются.
Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.
Нужен ли специалист?
С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.
В моей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Самые распространенные случаи — это:
Узнать о работе вместе со мной можно здесь.
Здоровья вам и психологического комфорта.
Ваш комментарий Отменить ответ
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.
Аллергия может быть вызвана психологическими проблемами
Внутренний конфликт
С проявлениями этой загадочной болезни люди сталкивались задолго до возникновения самого термина «аллергия». Если верить древнеегипетским летописцам, от молниеносного аллергического шока скончался в 2540 году до нашей эры фараон Менес после того, как его укусила оса. Этим заболеванием страдали Петр I, Людвиг ван Бетховен, Антонио Вивальди, Чарльз Диккенс, Джон Кеннеди, Элизабет Тейлор. Причины у всех разные.
Интересный факт: у сына знаменитого клоуна и кошачьего дрессировщика Юрия Куклачева Дмитрия с детства аллергия на кошек. От общения с этими милыми животными у него развивался отек Квинке. Парень перепробовал множество способов избавления от болезни, но они были неэффективны. В итоге смог вылечиться с помощью специальной дыхательной гимнастики и сейчас работает с животными. Заметьте, сделал упор не на медикаментозное лечение, а на возможности собственного организма.
Влияние психологических факторов на физическое состояние называется психосоматикой. Найти психологическое зерно в болезни — важнейший момент, подчеркивает врач-психотерапевт РНПЦ радиационной медицины и экологии человека Наталья Лысенкова:
— Еще в древности врачи предполагали, что каждая болезнь человека имеет психологическую причину. Реакция на окружающее, образ поведения, мысли — все отражается на физическом теле. О взаимосвязи души, разума и тела писал Гиппократ. Если рассматривать психосоматику аллергии, то человек сталкивается с чем-то, что его раздражает, и он не хочет с этим мириться. Это могут быть ситуации, предметы, животные, люди. Каждый раз при раздражающем факторе соматика повторяется уже рефлекторно. Таким образом, возникновение аллергии на нервной почве — вполне объяснимый процесс. Что любопытно: аллергических реакций нет под наркозом и гипнозом, когда сознание отключено. Значит, ключ к проблеме кроется в нем.
— Механизм понятен, но как выглядят конкретные примеры?
— Все случаи индивидуальны, нет одинаковых историй, — говорит Наталья Лысенкова. — В нашем центре работает отделение иммунопатологии и аллергологии, где проходят лечение пациенты с различными видами иммунопатологии и аллергическими заболеваниями. Я как врач-психотерапевт консультирую пациентов этого отделения и при необходимости, с согласия пациентов, назначаю им лечение. Это может быть медикаментозная терапия, психотерапия или комбинированное лечение (медикаментозная терапия плюс психотерапия).
— Большинство аллергиков раздражительны?
— Я не была бы так категорична, скорее аллергики — люди, которые скрывают, подавляют в себе различные деструктивные чувства, эмоции (обида, раздражение, злость и т. д.). Их проблема в невозможности выражения чувств — алекситимии. Все эти чувства ищут выход наружу через иные реакции. Аллергия может быть одной из них.
Многие из аллергиков — перфекционисты. У подростков и детей спусковым механизмом может стать банальный синдром отличника, который вызывает сильное психическое напряжение, что приводит к истощению нервной системы, а затем и всего организма в целом. Это когда ребенок стремится всегда и во всем быть лучшим, не дает себе права на ошибку и предъявляет к себе слишком высокие требования. Любая критика или неудача может выбить такого человека из нормальной жизни.
— Получается, достаточно найти источник психологического раздражения — и аллергическую проблему можно решить?
— Процесс выздоровления человека не имеет идеальных решений. Здесь должна действовать команда специалистов. Просто при современном подходе к лечению аллергии участие психотерапевта в этом процессе обязательно. Мы не можем игнорировать сознание как главный центр иммунной системы. Любая ситуация, вызвавшая в человеке сильную обиду, вполне способна спровоцировать аллергическую реакцию. Таким образом на телесном уровне выражается внутренний конфликт. Его тело говорит обидчику: посмотрите, как я теперь страдаю, мне физически плохо от вашего поступка. За всем этим кроется призыв к тому, чтобы обидчик изменил свою форму поведения. При этом сам обиженный меняться не хочет. Ему нужна помощь специалиста.
Психиатрия Психические расстройства в общей медицине
№03-04 2018
Психосоматические аспекты хронической крапивницы в клинической практике №03-04 2018
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия igordoro@mail.ru
Psychosomatic issues of chronic urticaria in clinical practice
I.Yu. Dorozhenok*
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
Mental Health Research Center, Moscow, Russia igordoro@mail.ru
Abstract
Casuistry (8 observations) is presented, in which chronic urticaria is implemented within psychodermatological disorders, in the genesis of which the patient’s personality structure, somatoperceptual accentuation and stress response character play an important role.
Key words: chronic urticaria, psychodermatology, psychosomatics, premorbid, personality disorder.
For citation: Dorozhenok I.Yu. Psychosomatic issues of chronic urticaria in clinical practice Mental Disorders in General Medicine. 2018; 3–4: 27–30.
В исследовании F. Uguz и соавт. (2008 г.), выполненном на базе мультиаксиального подхода DSM-III, из 89 пациентов с ХИК у 44 (49,4%) выявили по крайней мере одно расстройство оси I (актуальный психопатологический синдром) в соответствии с SCID-I: обсессивно-компульсивное расстройство (25,8%), большое депрессивное расстройство (13,5%), дистимия (9,0%), социофобия (9,0%).
Наиболее дискуссионным аспектом проблемы, с нашей точки зрения, является клиническая и эпидемиологическая оценка аффективной патологии, выявляемой в дерматологической клинике. К. Рreston (1969 г.) на основе результатов обследования 1115 пациентов дерматологической клиники сообщает, что проявления депрессии выявлены у 70% пациентов с экземой и дерматитами и 84% больных хронической крапивницей.
Однако позиционируемые результаты резко расходятся с данными других исследований. Речь, в частности, идет о расчетах, приводимых в масштабном эпидемиологическом исследовании СИНТЕЗ (А.Б. Смулевич и соавт., 2009), согласно которым совокупная доля депрессий (эта патология представлена нозогенными депрессивными реакциями – 26,1% и расстройствами депрессивного спектра – 18,7%) в структуре психической патологии дерматологического контингента существенно ниже и составляет 44,8% нозогенных депрессий.
Цель исследования – клиническое изучение кожной аллергии, не купирующейся традиционными соматотропными средствами, в аспекте коморбидности с психической патологией.
Материал и методы
Клинические случаи
Результаты исследования
В ходе психопатологического обследования установлено, что дерматологические расстройства (крапивница) у изученных пациентов – одна из составляющих психогенно провоцированных реакций, реализующихся соматизированными невротическими депрессиями (4 наблюдения), ипохондрическими реакциями в рамках расстройства личности (2 наблюдения) и соматизированными реакциями шизофренического спектра (2 наблюдения).
Соматизированные невротические депрессии развивались в контексте субъективно значимых психотравмирующих ситуаций: интерперсональные конфликты с соседями или родственниками; крупный денежный займ после вынужденного размена квартиры.
Клиническая картина депрессивных состояний включала в редуцированной форме собственно аффективные симптомы (гипотимия, дисфория, тревога, плаксивость, вялость, апатия, ангедония, ранняя инсомния). В структуре синдрома наряду с гипотимией выявлены соматизированные проявления (учащенное сердцебиение, потливость, чувство нехватки воздуха, конверсии – ощущение кома в горле, онемение кистей рук по типу перчаток). Доминирующее положение в картине депрессии занимали длительно персистирующие аллергические симптомы «неясной этиологии» (распространенная эритема; эпизодические высыпания на теле по типу крапивницы, сопровождающиеся нестерпимым зудом). Аллергические кожные проявления провоцировались как кататимными, так и ассоцированными с ними экзогенными факторами, также включенными в механизм депрессивно-невротической соматизации. Например, впервые развившиеся на фоне мелкого интерперсонального конфликта локальные преходящие высыпания с приступообразным генерализованным аквагенным зудом при мытье в душе (наряду с отсутствием зуда при мытье посуды и иных контактах с водой).
В преморбиде пациенток выявлены невропатические стигмы (легкие соматизированные реакции с эритемой и жжением кожи; полиморфные алгии, гипертермия, метеочувствительность), проявляющиеся при воздействии субъективно значимых стрессогенных факторов. В анамнезе отмечались невротические депрессивные реакции, включающие следующие соматизированные симптомы: зуд в области боковых поверхностей ребер; выпадение волос; абдоминалгии с гипертермией; головные боли по типу обруча, абдоминалгии с инсомнией.
Ипохондрические реакции выявлены в рамках расстройства личности истеро-шизоидного круга (эгоцентризм, парциальный инфантилизм при развитом интеллекте и высоком уровне образования, жажда признания, богатое воображение, формальная коммуникабельность при эмоциональной холодности). В преморбиде выявлены также черты соматопатии: склонность к ипохондрическим реакциям, частые острые респираторные вирусные инфекции, осложняющиеся бронхитами, аллергия на цитрусовые, «укачивание» в транспорте, обмороки в душных помещениях.
Дерматологическая картина реакций была в обоих случаях ограничена областью кожных покровов и включала островоспалительные высыпания по типу крапивницы, сопровождающиеся интенсивным зудом, а также массивным ипохондрическим поведением (многочисленные обследования, диеты, лечение у врачей разных специальностей) с тревогой за здоровье в связи с отсутствием положительной динамики аллергии.
В анамнезе фигурируют редкие, но массивные психогенные соматизированные реакции: отек Квинке на фоне очередного разочарования в избранной профессии; психогенный логоневроз, тотальная алопеция после публичного взыскания.
Соматизированные реакции шизофренического спектра развивались в связи с психотравмирующими ситуациями (неопределенность в получении вакансии; разрыв отношений с возлюбленной).
У пациентов выявлены черты шизотипического расстройства личности: дефицит эмпатии, рационализм, расчетливость, склонность к эксцентричным поступкам. В анамнезе – детские страхи нелепого содержания, компенсированная социофобия с абстрактной фабулой.
В преморбиде обоих пациентов выявлены черты проприоцептивного диатеза – транзиторные психосоматические кризы, подверженные спонтанному обратному развитию с полной редукцией симптоматики. Такие эпизоды были разделены длительными интервалами и не сопровождались признаками социальной дезадаптации.
Клиническая картина соматизированных реакций была представлена в идеаторной сфере тревогой о здоровье и собственной безопасности; в соматической – в одном случае островоспалительными массивными аллергическими высыпаниями, сопровождающимися генерализованным зудом, в другом – незначительными высыпаниями с интенсивным локальным зудом гетерономной локализации («щекотание» в области бедер и голеней) с признаками телесных фантазий.
Картина психосоматических кризов проявлялась приступами интенсивных цефалгий с подъемом температуры в течение нескольких месяцев, характерны также атипичные панические атаки в виде аутохтонных эпизодов беспредметной тревоги длительностью до нескольких часов, когда без какой-либо провокации учащалось сердцебиение, потели ладони, появлялось чувство приближающейся беды; кроме того, выявлялись не связанные с психогенными воздействиями стойкие боли в эпигастральной области, сопровождающиеся диареей и рвотой, купирующиеся самостоятельно.
Таким образом, в изученных случаях хронической крапивницы выявляются психосоматические расстройства, в генезе которых важную роль играют структура личности пациента, соматоперцептивные акцентуации и характер реагирования на стресс.
1 Активация нейроэндокринной и симпатической систем посредством катехоламина и секреции кортизола оказывает влияние на иммунную систему, изменяя баланс между ответом Th1/Th2 в пользу второго. У лиц, имеющих наследственную предрасположенность, хронический стресс, с одной стороны, может способствовать появлению аллергии, с другой – осложнять лечение уже имеющегося аллергического заболевания.
Психологические особенности пациентов с хронической крапивницей
А.Р. КЛЮЧАРОВА, В.Д. МЕНДЕЛЕВИЧ, О.В. СКОРОХОДКИНА
Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Ключарова Алия Рафаиловна — аспирант кафедры клинической иммунологии и аллергологии, тел. (843) 261-74-11, e-mail: aliluia@yandex.ru
Менделевич Владимир Давыдович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской и общей психологии с курсом педагогики, тел. (843) 238-60-74, e-mail: mend@tbit.ru
Скороходкина Олеся Валерьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии, тел. (843) 261-74-11, e-mail: olesya-27@rambler.ru
В статье представлены результаты психологического обследования 122 больных, страдающих хронической крапивницей (ХК), которое включало оценку функционального состояния и изучение когнитивных функций пациентов, а также социальную значимость заболевания. Анализ полученных данных показал, что ХК оказывала существенное негативное влияние на самочувствие, активность и настроение пациентов. Выявлены существенные изменения социальной и экономической сферы жизни больных. Кроме того, у пациентов с ХК наблюдалось ухудшение внимания, а также снижение гибкости мышления и кратковременной памяти.
Ключевые слова: хроническая крапивница, социальная значимость заболевания, функциональное состояние, когнитивные функции.
A.R. KLYUCHAROVA, V.D. MENDELEVICH, O.V. SKOROKHODKINA
Kazan State Medical University, Butlerova St., 49, 420012 Kazan, Russian Federation
Psychological characteristics of patients with chronic urticaria
Klyucharova A.R. — postgraduate student of the Department of Clinical Immunology and Allergology, tel. (843) 261-74-11, e-mail: aliluia@yandex.ru
Mendelevich V.D. — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Medical and General Psychology with a course in Pedagogy, tel. (843) 238-60-74, e-mail: mend@tbit.ru
Skorokhodkina O.V. — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Clinical Immunology and Allergology, tel. (843) 261-74-11, e-mail: olesya-27@rambler.ru
The article presents the results of psychological examination of 122 patients with chronic urticaria (CU). The psychological examination included the assessment of the functional status, cognitive functions and social significance of the disease. Analysis of results showed that CU has a significant negativeinfluence on general state, activity and mood of patients. It is shown that the social and economic spheresof patients’life were significantly changed. Besides, attention, flexibility of thinking and short-term memory in patients with CU were reduced.
Key words: chronic urticaria, social significance of the disease, functional status, cognitive functions.
Согласно данным современной медицинской литературы, наиболее часто хроническая крапивница (ХК) наблюдается в трудоспособном возрасте (40-50 лет). Известно также, что основным клиническим признаком ХК является наличие уртикарных высыпаний, сопровождающихся кожным зудом различной степени выраженности, рецидивирование которых может продолжаться на протяжении 10 и более лет [1]. При этом симптомы заболевания носят спонтанный и непредсказуемый характер, что оказывает негативное влияние на образ жизни пациентов [2]. Однако влияние крапивницы на различные сферы повседневной деятельности больных изучено недостаточно. Впервые B.F. O’Donnel, F. Lawlor, J. Simpson описали психоэмоциональное состояние пациента с хронической крапивницей (ХК), которое признали схожим с состоянием больного стенокардией [3]. В последующих работах, касающихся этого вопроса, авторами сравнивались качество жизни и психологический статус пациента с ХК с больными, страдающими другими аллергическими или кожными заболеваниями неаллергической природы [4]. С помощью опросников, используемых для оценки качества жизни больных кожными заболеваниями, таких как QoL, SF-36, SAT-P, CU-Q2oL, было выявлено, что крапивница затрагивает практически все сферы деятельности пациентов, такие как физическая, финансовая, духовная, психологическая, в том числе и познавательные процессы 7. Так, у пациентов с ХК отмечается ухудшение эмоционального фона и снижение физической активности [8]. Косметические дефекты, возникающие вследствие высыпаний и отеков, ухудшают эмоциональное состояние пациентов, ограничивают их социальную активность, что создает трудности в межличностных отношениях, общении с друзьями, одноклассниками, коллегами по работе [9]. У пациентов ХК на фоне выраженного кожного зуда, сопровождающего заболевание, нарушается сон, что приводит к снижению внимания, ухудшению мышления, существенному нарушению трудоспособности, а у лиц школьного возраста снижению способности к обучению [7]. Помимо этого у большинства больных, страдающих хронической крапивницей средней и тяжелой степени тяжести психические тревожно-депрессивные расстройства, а у 16% пациентов стресс, являются пусковым механизмом обострения заболевания [10, 11]. В то же время следует отметить, что одним из серьезных недостатков опросников, оценивающих качество жизни пациентов, является их объемность, что ограничивает использование данного исследования в поликлинических условиях.
Цель исследования — изучение особенностей психологического статуса больных ХК, в частности когнитивных.
Обследованы 122 пациента, страдающих хронической крапивницей, в возрасте от 16 до 50 лет (33,8±13,8) (рис. 1), в том числе 47 мужчин (38,5 %) и 75 женщин (61,5%). Обследование больных ХК проводилось на основании стандартов диагностики аллергических заболеваний и включало общеклинические методы исследования и специфическое аллергологическое обследование [1, 2]. С целью изучения самооценки функционального состояния пациентов использовался тест САН (самочувствие, активность, настроение), а для изучения социальной значимости болезни — опросник А.И. Сердюка, который среди других опросников, предложенных отечественными и зарубежными авторами, таких как КЖ-СМ, ВОЗ КЖ-100, LQLI (Lehman Quality of Life Interview), HQLS (Heinrichs-Carpenter-Hanlon Quality of Life Scale), LQLP (Lancashire Quality of Life Profile), признается наиболее удобным для проведения исследований в условиях поликлиники [12]. Кроме того, у всех больных ХК проводилось исследование когнитивных функций с помощью теста на оценку внимания (счет по Крепелину в модификации Шульте), теста на оценку гибкости и беглости наглядного и образного мышления по методике И.М. Лущихиной, а также теста для оценки кратковременной памяти.
Группа контроля была представлена лицами (29 человек) аналогичного возраста, образования и социального статуса, не страдавшими крапивницей, а также не имевшими других хронических заболеваний в суб- и декомпенсированной стадии.
Для исключения других факторов, способных оказывать влияние на психологическое состояние человека, в исследовании не принимали участия пациенты ХК, имевшие сопутствующую патологию.
Статистический анализ полученных данных проводился с помощью программ «MicrosoftOfficeExcel 2007», SPSS, Biostat. В связи с неравномерным распределением выборки обработка результатов исследования осуществлялась методом непараметрической статистики — критерием Манна — Уитни.
Анализ полученных результатов показал, что наиболее распространенной формой ХК являлась идиопатическая, которая наблюдалась у 71,9% больных. В то же время физическая крапивница была диагностирована у 22,7% пациентов, а аллергическая и холинергическая встречались у 2,3 и 3,5% больных соответственно. Более чем у половины пациентов (64,2%) наблюдалась крапивница средней степени тяжести, а тяжелое течение заболевания было выявлено у 8,7% больных. Большинство пациентов (43,4%) отмечали наличие основных симптомов хронической крапивницы более одного года. У 24,2% больных симптомы заболевания также наблюдались достаточно длительно, но срок рецидивов симптоматики составил от 6 месяцев до 1 года. Таким образом, у 67,6% пациентов симптомы ХК были длительными.
По результатам теста САН, в группе больных ХК более 2/3 пациентов отмечали снижение активности (77,9%), у 43,4% больных было выявлено ухудшение самочувствия. Кроме того, более чем у половины обследуемых (62,3%) наблюдалось снижение настроения, в то время как среди здоровых добровольцев низкие показатели активности были выявлены только у 27,5%, плохое самочувствие — у 24,1%, а ухудшение настроения — у 3,4% обследуемых (рис. 1). Следует отметить, что у пациентов, страдавших ХК, при проведении тестирования САН среднее значение самочувствия составило 4,7 балла, а средний показатель активности соответствовал 4,36 баллам. Указанные результаты были существенно ниже нормальных показателей (табл. 1).
При анализе ответов, полученных при использовании опросника Сердюка А.И., было выявлено, что 41,8% пациентов с ХК в связи с заболеванием, согласно назначению врача, были вынуждены соблюдать гипоаллергенную диету (рис. 2). Ограничения в выборе продуктов питания, а также определенный способ их кулинарной обработки отрицательно влияли на эмоциональное состояние пациентов. Помимо этого больные все свое свободное время вынуждены были использовать для посещения медицинских учреждений, а 45,1% опрошенных считали, что заболевание наносит им серьезный материальный ущерб, так как они расходовали значительное количество денежных средств на проведение диагностических мероприятий и приобретение лекарственных препаратов с целью лечения основного заболевания. Кроме того, 35,2% опрошенных, в связи с наличием распространенных уртикарных высыпаний и ограниченных отеков, считали себя физически непривлекательными для окружающих, что вынуждало их ограничивать себя не только в выборе одежды, но и в посещении различных общественных мест. В то же время, большинство пациентов, страдавших хронической крапивницей, чувствовали себя в целом комфортно в семье, в учебном заведении, в трудовом коллективе, и только 6,56% больных вели замкнутый образ жизни. На фоне непрерывного рецидивирования эпизодов ХК,14,7% пациентов отмечали ограничение трудоспособности, чувствовали слабость, повышенную утомляемость, снижение внимания, а 4,1% пациентов считали, что наличие ХК мешало их карьерному росту и ограничивало в выборе места работы.
Рисунок 1.
Показатели теста САН у обследованных
Таблица 1.
Сравнение результатов теста САН