Что означает красный цвет языка
Что означает красный цвет языка
Причины изменения цвета и поверхности языка:
— Пернициозная анемия. Вначале язык красный, затем на его спинке появляются пятна и стрии цвета жженого сахара. Поверхность языка красная, гладкая и блестящая. Дисгевзия, парестезии, ксеростомия; поражается также слизистая оболочка полости рта.
— Скарлатина. «Малиновый» язык. Четко выступающие сосочки.
— Цирроз печени. «Шлифованная» красная сухая блестящая поверхность языка с синюшными пятнами, «печеночный язык». Выраженные общие симптомы, ярко-красные губы, желтоватая окраска слизистой оболочки полости рта, бледно-коричневый цвет лица.
— Синдром Шегрена. Сухой красный язык с гладкой блестящей поверхностью. Отек слюнных желез, слюнные камни в протоках или в паренхиме.
— Срединный ромбовидный глоссит. Приподнятый или слегка западающий участок, лишенный сосочков, красного цвета посередине средней трети языка. Безобидное поражение, не распространяющееся за пределы языка и не беспокоящее пациента.
— Застой крови. Отечный язык красно-фиолетового цвета. Правожелудочковая недостаточность, цирроз печени и злокачественные опухоли.
— Артериальная гипертензия. Цвет от розового до карминово-красного. Артериальная гипертензия, тотальная или правожелудочковая сердечная недостаточность, местные аллергические реакции и анафилаксия.
— Аллергия. Отечный красный язык, «земляничный» или «малиновый» язык. Как местные аллергические реакции, так и анафилаксия.
2. Серый гладкий язык:
— Дефицит витамина А. Тусклые синюшные эпителиальные возвышения, синюшный оттенок губ. Ксеростомия, дисфагия.
— Лучевая терапия. Повышенная чувствительность слизистой оболочки полости рта к горячей пище, четко очерченные участки атрофии слизистой оболочки и ее индурация. Агевзия, ксеростомия.
— Красный плоский лишай. Молочно-синеватые стрии, звездчатая лейкоплакия, сосочки сохранены, пленки отсутствуют. Описанные изменения возникают и на слизистой оболочке полости рта.
— Склеродермия с прогрессирующим течением. Сухость языка, ограничение его подвижности, вначале отечный, позднее атрофируется и становится ригидным. Дисфагия, нарушение речи, уменьшение полости рта, недостаточная секреция слюны.
3. Черный волосатый язык:
— Лечение антибиотиками, курение, дефицит витамина РР, заболевания печени. Волосатые зеленовато-черные пленки, длинные черные ороговевшие сосочки. Наблюдается также при микозе.
4. Глубокие борозды:
— Складчатый язык. Наличие многочисленных борозд на поверхности языка. Генетически обусловленный вариант строения языка, имеющий доброкачественную природу.
— Синдром Мелькерссона-Розенталя. Складчатый язык. Периодический отек губ, языка и околоушной железы и перемежающийся паралич лицевого нерва.
— Неспецифическая инфекция полости рта. Беловатый налет (роговые чешуйки). Связан с недостаточным приемом пищи при гастрите и энтерите и инфекционными заболеваниями, проявляющимися лихорадкой.
— СПИД. Часто проявляется кандидозом полости рта и волосатой лейкоплакией языка. Характерно многообразие симптомов.
— Скарлатина. Грязно-белый налет с гиперемией верхушки языка и его краев. Фарингит, экзантема; при посеве выявляют S-гемолитический стрептококк
— Дифтерия. Серовато-белый пленчатый налет. Пленки отделяются с некоторым усилием, оставляя слегка кровоточащую поверхность; имеются общие симптомы.
— Тиф. Серовато-белый язык с ярко-красными краями. Инфекция, вызванная Salmonella typhi, проявляющаяся общими симптомами.
— Уремия. Коричневатые бляшки. Почечная недостаточность.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Красный налет на языке
Красный налет на языке – это образование на слизистой поверхности языка наслоений, имеющих красный оттенок, различной плотности, локализации и подвижности. Изменение цвета языка свидетельствует о возникновении болезни. Чаще всего язык приобретает красный оттенок при повышении температуры тела. Хотя имеются и иные причины появления налета характерного цвета.
Причины красного налета на языке
Среди причин, приводящих к образованию красных наложений на языке можно выделить следующие:
Когда язык очень красный и налет образуется по всей его поверхности, можно заподозрить значительное повышение температуры тела и даже жара.
Когда язык становится красным, но консистенция налета при этом остается сухой, то причиной подобного состояния может являться воспаление вещества головного мозга или его оболочек. К этому же состоянию приводят воспалительные процессы, протекающие в кишечнике, желудке и легких.
Когда язык покраснел и при этом блестит, то это свидетельствует о том, что температура тела человека достигла критических значений.
Когда налет приобретает малиновый окрас, то можно заподозрить тяжелые инфекции, в частности, скарлатину и ангину. При скарлатине дополнительно сосочки языка выступают над его поверхностью. Пневмония – ещё одна причина окраса языка в малиновый цвет.
Налет приобретает темно-красный цвет, когда человек страдает от почечных инфекций. То же самое наблюдается при отравлении организма различными ядовитыми веществами.
Бордовый налет может сигнализировать о развитии гриппа или кори.
Если налет красного цвета локализуется на кончике языка, то это может сигнализировать о болезнях прямой или сигмовидной кишки, матки или мочевого пузыря. То есть органов, находящихся в тазовой области.
Появление красного налета, располагающегося неравномерно, может являться свидетельством аллергии. Особенно часто такой язык можно наблюдать в детском возрасте.
Прием пищи, содержащей красители, может окрасить имеющийся налет на языке в красный цвет.
Травмы языка приводят к тому, что он приобретает красный оттенок. Это могут быть прикусы органа, нанесение механических повреждений леденцами или иными посторонними предметами.
Ожог языка как химический, так и термический неизбежно приведет к покраснению налета на языке и самого органа в целом.
Если на языке образуются красные пятна, сверху имеющие синий налет, то возможно у человека развивается саркома Капоши.
Анемия– ещё одна причина появления кранного налета на языке, орган при этом становится неестественно бледным.
Множественный зубной камень и распространившийся кариес может привести к тому, что на языке образуются красные наложения.
Вредные привычки – не менее распространенная причина появления красного налета.
Заражение человека паразитами может привести к тому, что язык покроется красным налетом.
Глоссит, протекающий в любой форме, может привести к образованию наложений красного цвета.
Симптомы красного налета на языке
Красный налет, образующийся на языке – это чаще всего симптом конкретной болезни.
Определить её можно по дополнительным признакам, характеризующим наслоения красного цвета:
Плотность образования. Чем плотнее и толще налет, тем серьезней болезнь, вызвавшая его появление.
Место расположения налета. Это позволяет судить о том, какой орган подвергся атаке. Чаще всего, наслоения, локализующиеся в центре языка, говорят о болезни селезенки, на корне – о проблемах с кишечником, по бокам – о патологии печени или желчного пузыря.
Также стоит обратить внимание на характер налета и состояние самого языка. Наложения могут быть жирными и сухими, гладкими и рельефными, матовыми и блестящими. Язык при разных болезнях, имеет свойство менять форму.
Важно определить легко ли налет поддается удалению и как быстро он образуется вновь.
Лечение красного налета на языке
Успешность устранения красного налета на языке напрямую зависит от точности определения причины, его вызвавшей. Лечение требуется практически всегда, исключением являются случаи, когда налет образуется из-за принятия в пищу продуктов, имеющих в своем составе красители.
Если налет образовался в результате таких проблем, как: глоссит, герпес, стоматит, то лечением будет заниматься врач-стоматолог. Пациенту чаще всего бывает показано местное лечение в виде полоскания ротовой полости различными антисептическими растворами. Рекомендуют наложение аппликаций из мазей, обладающих обеззараживающими и ранозаживляющими свойствами. В некоторых случаях требуется консультация терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога и онколога. Не стоит заниматься самолечением, даже если налет совсем незначительный. Терапевтическую схему должен определять врач. Ведь иногда под небольшим участком красного налета на языке могут скрываться серьезные онкологические заболевания. В некоторых случаях требуется даже хирургическое вмешательство, поэтому так важно не упустить время.
Важно пересмотреть свой рацион, исключить из него соленую, острую и жареную пищу. Это будет способствовать оздоровлению ЖКТ и скорейшему избавлению от красного налета на языке. То же самое касается вредных привычек, в частности употребления алкоголя и курения.
Если причиной появления красного налета стала аллергия, то человеку необходимо обратиться к аллергологу и установить раздражающий фактор. Врач проведет необходимые исследования и назначит антигистаминные препараты.
Особое внимание стоит уделить появлению красного налета на языке в детском возрасте. Это может стать единственной реакцией на введение прикорма, сигнализирующей о том, что пища не усваивается организмом малыша и требует замены. В дошкольном возрасте покрасневший язык является признаком многих болезней, начиная от обычного ОРЗ и заканчивая скарлатиной и корью. Лечение должно проводиться педиатром, самостоятельная терапия может лишь усугубить состояние ребенка.
Пирогова Ирина Юрьевна
Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог
Анатомия языка
Как должен выглядеть здоровый язык?
Язык здорового человека бледно-розового цвета с ровной складкой, которая проходит вдоль языка. Язык мягкий, и не приносит никаких неприятных ощущений при движении. Сосочки на языке хорошо различимы, и не сглажены. В зависимости от времени года на здоровом языке может быть немного белого налета, летом налет немного толще, и сквозь него все равно просматриваются сосочки слизистой оболочки. Зимой налет может принимать желтоватый оттенок, а осенью налет становится светлее и суше. К тому же наличие тонкого налета на языке может говорить о незначительной патологии, которая развивается местно в полости рта, например гингивит десен, кандидоз полости рта и даже кариес. Уплотнение налета, при котором уже трудно отличить спинку языка, является сигналом к действиям, и может указывать на некоторые заболевания, в том числе и даже хронические.
О чем говорит цвет языка?
Причины налета на языке
Но не только плохая гигиена провоцирует образование налета, различные проблемы в полости рта стоматологического характера могут провоцировать образование налета. При первых подозрениях и появлении налета на языке, необходимо изначально обратится к стоматологу для исключения стоматологической патологии. Нарушение работы желудка или всего желудочно-кишечного тракта в целом так же является провокатором в образовании налета. Скопление налета на языке у детей происходит по различным причинам. Самой распространенной причиной налета на языке у грудных детей является кандидоз полости рта. У детей пубертатного возраста налет может образовываться из-за гормонально скачка, и воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, так называемого юношеского гингивита.
О чем говорит цвет налета на языке?
Цвет налета может сказать о том или ином заболевании, о той или иной проблеме с определенным органом и даже группой органов. Но, для полного понимания процесса, еще необходимо учитывать места расположения налета, только сложив эти два компонента, можно говорить практически со 100% вероятностью, что это именно данная патология.
Форма, размер так же важны при диагностике, как и цвет самого языка и цвет налета. Необходимо помнить, что язык относят к органам желудочно-кишечного тракта, и он является практически началом пищеварения. Если язык стал отечным и увеличен в размерах, то в первую очередь, необходимо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта и пройти обследование у эндокринолога. Толстый или широкий язык указывает на недостаток кальция и витамина D, или нарушение обменных процессов, заболевания лимфатической системы. При таком состоянии так же можно говорить о воспалении самого языка, заболеваниях гипофиза. При постепенном уменьшении размеров или внезапном его сжатии можно заподозрить заболевания центральной нервной системы, общее истощение организма, в том числе и обезвоживание.
Внешний вид языка
Из-за атрофии сосочков языка, он становится сглаженным, блестящим и приобретает ярко-красную окраску, такой язык называется лакированным. Такую картину можно увидеть при онкологии желудка или хронических колитах. При дефиците витамина В и никотиновой кислоты в организме, такое заболевание называется пеллагра и относится к классу авитаминозов, язык похож на шахматную доску, покрыт черно-коричневым налетом с трещинами. С развитием заболевания язык меняет свой окрас и становится красным.
Язык с глубокими бороздками различного размера и цвета называют географическим. Такой язык можно наблюдать при хроническом поражении желудка и кишечника (когда родители кормят ребенка неправильно), при некоторых формах психических заболеваний. По такому языку можно незамедлительно судить о наличии аллергической реакции. Если нарушена функция мозжечка, мозгового кровообращения, язык может искривляться или отклоняться в сторону. По некоторым данным, искривление языка может быть связано с соматическими нарушениями организма. При нарушении функции органов левой или правой половины тела соответствующая сторона языка незначительно увеличивается в размере, и кончик меняет положение – отклоняется. При патологии подъязычного нерва или при парезах язык так же может менять свое положение.
Трещины или изъязвленья
Язвы на поверхности языка могут возникать по различным причинам. Прежде чем впадать в панику необходимо исключить простую травму языка, например при прикусывании, или при повреждении от полуразрушенных зубов. Последний вариант очень опасен, так как постоянная травма может вызвать глоссит воспаление языка.
При воспалении желудочно-кишечного тракта (болезни Крона) на языке появляются язвы небольшого размера, и сразу образуется большое их количество. Язвочки болезненны и приносят множество неудобств.
Неприятные ощущения в языке
Сами неприятные ощущения разнообразны и могут проявляться болью, излишней сухостью, жжением и др. Сухость языка и полости рта называется ксеростомией, и является сигналом к исследованию на сахарный диабет. Сухость может быть связана и с нарушением деятельности слюнных желез, повышенной температурой тела, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и обезвоживанием. При длительной ксеростомии цвет налета на языке становится темным, и появляются трещины.
Боль в языке или глоссалгия возникает обычно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушениях со стороны эндокринной системы или при неврологических расстройствах. Боль при глоссалгии различного характера, локализуется в кончике языка и может меняться в течение всего дня. Провоцировать боль могут острые, горячие и маринованные продукты.
При появлении зуда и жжении языка первым делом необходимо обследоваться у стоматолога и проверить наличие грибковых поражений языка (молочница). Жжение может быть и признаком анемии или повышенной кислотности желудочного сока.
Знаки внутренних органов на языке
Каждому из внутренних органов на языке отводится свое место. В китайской медицине язык делят на три части, корень языка соответствует нижней части тела, тело языка соответствует средней части тела, и соответственно кончик верхней части тела. Но есть другое мнение, при котором каждому органу отводят свое место, и она является более точной.
Передняя часть языка является зеркальным отображением печени, сердца и легких, середина показывает желудок, поджелудочную железу и селезенку. Отделы кишечника можно диагностировать по корню языка, а вот почки по боковым участкам языка. Различные изменения язвы, покраснения налет в этих проекциях, указывает на ту или иную патологию соответствующего органа. Необходимо своевременно заметить признаки заболевания и своевременно принять меры.
Лечение глоссита
Глоссит – это воспалительный процесс в языке. У самого заболевания есть несколько разновидностей, и от правильно диагностирования типа глоссита во многом зависит успешность его лечения. Глоссит, как и большинство заболеваний, делят также на острый и хронический. Острая форма глоссита характеризуется воспалением языка, изменением структуры тканей, изменением цвета. Хронический глоссит имеет другие симптомы, основной из которых – наличие грибковых круглых наростов на языке (папиллом).
В стоматологии различают следующие виды глоссита:
Для простого обывателя названия сложные, но мы постараемся подробнее рассказать о причинах, следствиях и лечении каждого типа глоссита.
В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» принимают опытные стоматологи-терапевты, которые смогут в точности определить форму заболевания и назначить эффективную диагностику. Наша клиника располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед», где вам смогут оказать профессиональную медицинскую помощь. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн.
Симптомы глоссита
При развитии глоссита часто наблюдаются боли при приеме пищи, проведении гигиены полости рта, разговоре и даже прикосновении. Наблюдается изменение цвета, отек, сухость языка. Со временем на языковой поверхности появляются язвочки и эрозии.
При поверхностном глоссите (то есть в начальной его стадии) наблюдается воспаление слизистой оболочки языка, изменение цвета языка на ярко-красный. По своей структуре язык становится отечный, плотный, малоподвижный. Язык также может покрыться налетом, увеличивается слюноотделение. Пациентом ощущается жжение, он теряет вкусовые ощущения. Такие симптомы также указывают на то, что в ротовой полости развился стоматит.
Если не начать лечение глоссита на этой стадии, то начинается развитие глубокого глоссита – воспаление проникает в глубокие слои языка, образуется флегмона (гнойное образование). Со временем может быть поражено дно ротовой полости, а также возникнуть воспаление шеи или подбородка. Может быть значительно затруднено дыхание, образоваться опухоль языка.
Десквамативный глоссит
Десквамативный глоссит выражается в локальном разрушении тканей языка (чаще всего – на боковых поверхностях и спинке языка). Разрушение сопровождается покраснением, окруженном ореолом. При десквамативном глоссите активно действуют регенерирующие процессы, эпителий может восстановиться самостоятельно. Срок и течение заживления зависит от степени покраснения и разрушения эпителия. Но после того, как зажил один очаг, может появиться тут же аналогичный в другой части языка. Именно поэтому такой тип глоссита также именуют географическим. При развитии десквамативного глоссита пациент также чувствует боль и жжение.
Складчатый глоссит
При складчатом глоссите на языковой поверхности появляются продольные либо поперечные складки. Они имею разную длину и ширину. Самая заметная складка обычно проходит от кончика языка до его корня.
Ромбовидный глоссит
При развитии у пациента ромбовидного срединного глоссита наблюдается уплотнение эпителия, при этом на задней трети языковой поверхности посредине появляется воспаление красно-синюшного цвета ромбовидной (реже овальной) формы.
Ромбовидный срединный глоссит – хроническое заболевание, поэтому воспаление может исчезать и появляться вновь. Поверхность языка при данном типе глоссита становится как бы лакированной. Со временем появляются различные высыпания в виде бородавок либо папиллом.
Волосатый черный глоссит
Волосатый черный глоссит сопровождается разрастанием нитевидных сосочков, которые со временем все более уплотняются и становятся похожи на волоски. Чаще всего они черного цвета, иногда могут быть светлее, например, желтыми. Волоски могут уплотниться до высоты одного сантиметра. Спутниками волосатого черного глоссита также являются некомфортные ощущения в горле, прилипание языка к небу. Локализация глоссита в задней части языка (на спинке) также может вызывать рвотные позывы.
Причины глоссита
У всех форм глоссита есть общие свойства. Любой глоссит может возникнуть вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Часто глоссит возникает из-за механических травм языка, химических и термических повреждений. Также глоссит может свидетельствовать о наличии в организме пациента сопутствующего заболевания, аллергии. Глоссит может развиваться и на фоне другого заболевания полости рта.
Выделим наиболее распространенные причины появления глоссита:
Глоссит может быть симптомом наличия общего заболевания в организме. Наиболее распространенные случаи появления глоссита как симптома сопутствующей болезни наблюдается при следующих заболеваниях:
Также разные формы глоссита могут по-разному проявляться при различных состояниях организма.
Так, ромбовидный срединный глоссит часто сопровождает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности пониженную степень кислотности желудочного сока. Также ромбовидный срединный глоссит зачастую развивается при нарушениях в развитии плода во время беременности и, таким образом, является врожденной аномалией языка.
Десквамативный глоссит может проявиться у женщин в период беременности, а также при заболеваниях кровеносной системы, нарушениях в пищеварении, нарушениях в обмене веществ, при ревматизме. Распространен десквамативный глоссит и при красной волчанке. Очень часто десквамативная форма развивается из складчатого глоссита.
Самый загадочный для исследователей тип глоссита – волосатый черный, или ворсинчатый. До сих пор ученые не могут назвать точные причины его возникновения. Общепринятая версия – это возникновение волосатого черного глоссита под влиянием локальных раздражающих факторов внешней среды. Также ученые склонны полагать, что ворсинчатый глоссит развивается под влиянием кандидоза (заболевания, вызываемого действием грибков), развивающегося после приема антибиотиков.
В случае, когда сложно диагностировать основную причину глоссита, то наличие заболевания также может крыться в наследственной предрасположенности.
Лечение глоссита
После диагностирования глоссита на основании общей клинической картины и данных анализа крови пациента, врач назначает процедуру его лечения. Лечение прежде всего направлено на основную причину заболевания, а если она кроется в общем состоянии организма, то также на его оздоровление. Во-первых, во время лечения из рациона исключается слишком горячая, кислая и сладкая пища. Во-вторых, для укрепления иммунитета назначается применением комплекса витаминов (витамин В, витамин Е).
Очень эффективны при лечении глоссита полоскания и ванночки для полости рта. Используются растворы фурацилина, хлоргексидина, анестетические растворы.
При наличии язв проводят ежедневную обработку языка. Для обработки используется ватный тампон, после чего проводится промывание антисептическими средствами.
Врач также может назначить проведение аппликаций с помощью специального геля, насыщенного витаминами, каротолином, маслом шиповника, обладающим заживляющим воздействием.
Очень важно в процессе лечения и во время профилактики следить за общим состоянием здоровья и предотвращать появление болезней, способствующих появлению глоссита языка.
Малиновый язык – малина здесь не при чем!
Цвет и текстура языка являются важными показателями состояния здоровья ребенка, потому что любые отклонения, происходящие в организме ребенка, отражаются на его поверхности. Данные изменения должны замечать внимательные родители и незамедлительно принимать меры для устранения патологических изменений.
Напомним калининградцам о первопричинах внешних изменений языка и возможных заболеваниях, о которых может сигнализировать цвет.
Как выглядит здоровый язык?
Для начала напомним родителям о том, как выглядит здоровый язык. О состоянии нормы говорят следующие признаки:
Если при осмотре ребенка состояние его языка соответствует вышеописанным признакам, поводов для беспокойства и обращения к врачу нет.
Изменения, которые должны насторожить родителей
Помимо изменения окраски органа вкуса, родителей должны насторожить и другие сопутствующие симптомы, в том числе:
Данные изменения родители могут заметить в процессе визуального осмотра, который лучше всего проводить утром при естественном освещении. Если ситуация продолжается длительное время, налет уплотняется и цвет языка не приходит в норму – есть все основания обратиться к врачу для выяснений причин и выявления скрытой патологии.
Красный или бледный язык – это не норма!
Оба варианта указывают на патологические изменения, происходящие в организме ребенка:
Напомним родителям, что очень часто на поверхности языка может присутствовать налет, цвет которого также имеет свои особенности.
Причины, вызывающие покраснение языка
Все существующие причины внешних изменений языка, в том числе и его цвета, условно можно разделить на две группы. Первая группа факторов – это легко устранимые проблемы, не сигнализирующие о внутренних нарушениях, и не являющиеся поводом для тревоги со стороны родителей. К таковым относятся:
Вторая – объединяет в себе негативные причины, которые неразрывно связаны с патологическими процессами, скрыто или явно протекающими в организме ребенка:
Выявить истинную причину изменения цвета и текстуры языка под силу только врачу. Родителям не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, это только замаскирует проблему и осложнит работу врача.
Какие заболевания скрывает красный язык?
Красный язык может быть симптомом заболеваний различной этиологии, в том числе:
Как можно заметить, перечень заболеваний достаточно широк и предполагает посещение не только отоларинголога, но и при необходимости других профильных специалистов: стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и пр.
Другие возможные проблемы
Помимо цвета, на языке могут присутствовать другие признаки, указывающие на возможные неполадки со здоровьем:
Все вышеперечисленные симптомы могут появляться как в комплексе, так и независимо друг от друга. В любом случае родителям нельзя оставлять ситуацию без внимания. Необходимо обратиться к отоларингологу для выяснения причины.
Диагностика и лечение
Поскольку малиновый язык является не заболеванием, а симптомом, все методы диагностики будут направлены на выявление скрытого за ним заболевания. При изучении симптомов и сборе анамнеза врач задает наводящие вопросы, которые помогут выявить характер изменений. В этой связи родителям будут заданы вопросы:
Для выяснения причин проводятся:
Если в процессе диагностики выявлены ЛОР-заболевания, то терапия будет направлена на решение выявленной патологии. Лечебные мероприятия включают в себя:
При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный. В случае необходимости, врач может направить ребенка на консультацию к другому специалисту, например гастроэнтерологу, если решение проблемы – его компетенция.