Что означает малиновый цвет языка
Малиновый язык – малина здесь не при чем!
Цвет и текстура языка являются важными показателями состояния здоровья ребенка, потому что любые отклонения, происходящие в организме ребенка, отражаются на его поверхности. Данные изменения должны замечать внимательные родители и незамедлительно принимать меры для устранения патологических изменений.
Напомним калининградцам о первопричинах внешних изменений языка и возможных заболеваниях, о которых может сигнализировать цвет.
Как выглядит здоровый язык?
Для начала напомним родителям о том, как выглядит здоровый язык. О состоянии нормы говорят следующие признаки:
Если при осмотре ребенка состояние его языка соответствует вышеописанным признакам, поводов для беспокойства и обращения к врачу нет.
Изменения, которые должны насторожить родителей
Помимо изменения окраски органа вкуса, родителей должны насторожить и другие сопутствующие симптомы, в том числе:
Данные изменения родители могут заметить в процессе визуального осмотра, который лучше всего проводить утром при естественном освещении. Если ситуация продолжается длительное время, налет уплотняется и цвет языка не приходит в норму – есть все основания обратиться к врачу для выяснений причин и выявления скрытой патологии.
Красный или бледный язык – это не норма!
Оба варианта указывают на патологические изменения, происходящие в организме ребенка:
Напомним родителям, что очень часто на поверхности языка может присутствовать налет, цвет которого также имеет свои особенности.
Причины, вызывающие покраснение языка
Все существующие причины внешних изменений языка, в том числе и его цвета, условно можно разделить на две группы. Первая группа факторов – это легко устранимые проблемы, не сигнализирующие о внутренних нарушениях, и не являющиеся поводом для тревоги со стороны родителей. К таковым относятся:
Вторая – объединяет в себе негативные причины, которые неразрывно связаны с патологическими процессами, скрыто или явно протекающими в организме ребенка:
Выявить истинную причину изменения цвета и текстуры языка под силу только врачу. Родителям не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, это только замаскирует проблему и осложнит работу врача.
Какие заболевания скрывает красный язык?
Красный язык может быть симптомом заболеваний различной этиологии, в том числе:
Как можно заметить, перечень заболеваний достаточно широк и предполагает посещение не только отоларинголога, но и при необходимости других профильных специалистов: стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и пр.
Другие возможные проблемы
Помимо цвета, на языке могут присутствовать другие признаки, указывающие на возможные неполадки со здоровьем:
Все вышеперечисленные симптомы могут появляться как в комплексе, так и независимо друг от друга. В любом случае родителям нельзя оставлять ситуацию без внимания. Необходимо обратиться к отоларингологу для выяснения причины.
Диагностика и лечение
Поскольку малиновый язык является не заболеванием, а симптомом, все методы диагностики будут направлены на выявление скрытого за ним заболевания. При изучении симптомов и сборе анамнеза врач задает наводящие вопросы, которые помогут выявить характер изменений. В этой связи родителям будут заданы вопросы:
Для выяснения причин проводятся:
Если в процессе диагностики выявлены ЛОР-заболевания, то терапия будет направлена на решение выявленной патологии. Лечебные мероприятия включают в себя:
При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный. В случае необходимости, врач может направить ребенка на консультацию к другому специалисту, например гастроэнтерологу, если решение проблемы – его компетенция.
Что означает малиновый цвет языка
Причины изменения цвета и поверхности языка:
— Пернициозная анемия. Вначале язык красный, затем на его спинке появляются пятна и стрии цвета жженого сахара. Поверхность языка красная, гладкая и блестящая. Дисгевзия, парестезии, ксеростомия; поражается также слизистая оболочка полости рта.
— Скарлатина. «Малиновый» язык. Четко выступающие сосочки.
— Цирроз печени. «Шлифованная» красная сухая блестящая поверхность языка с синюшными пятнами, «печеночный язык». Выраженные общие симптомы, ярко-красные губы, желтоватая окраска слизистой оболочки полости рта, бледно-коричневый цвет лица.
— Синдром Шегрена. Сухой красный язык с гладкой блестящей поверхностью. Отек слюнных желез, слюнные камни в протоках или в паренхиме.
— Срединный ромбовидный глоссит. Приподнятый или слегка западающий участок, лишенный сосочков, красного цвета посередине средней трети языка. Безобидное поражение, не распространяющееся за пределы языка и не беспокоящее пациента.
— Застой крови. Отечный язык красно-фиолетового цвета. Правожелудочковая недостаточность, цирроз печени и злокачественные опухоли.
— Артериальная гипертензия. Цвет от розового до карминово-красного. Артериальная гипертензия, тотальная или правожелудочковая сердечная недостаточность, местные аллергические реакции и анафилаксия.
— Аллергия. Отечный красный язык, «земляничный» или «малиновый» язык. Как местные аллергические реакции, так и анафилаксия.
2. Серый гладкий язык:
— Дефицит витамина А. Тусклые синюшные эпителиальные возвышения, синюшный оттенок губ. Ксеростомия, дисфагия.
— Лучевая терапия. Повышенная чувствительность слизистой оболочки полости рта к горячей пище, четко очерченные участки атрофии слизистой оболочки и ее индурация. Агевзия, ксеростомия.
— Красный плоский лишай. Молочно-синеватые стрии, звездчатая лейкоплакия, сосочки сохранены, пленки отсутствуют. Описанные изменения возникают и на слизистой оболочке полости рта.
— Склеродермия с прогрессирующим течением. Сухость языка, ограничение его подвижности, вначале отечный, позднее атрофируется и становится ригидным. Дисфагия, нарушение речи, уменьшение полости рта, недостаточная секреция слюны.
3. Черный волосатый язык:
— Лечение антибиотиками, курение, дефицит витамина РР, заболевания печени. Волосатые зеленовато-черные пленки, длинные черные ороговевшие сосочки. Наблюдается также при микозе.
4. Глубокие борозды:
— Складчатый язык. Наличие многочисленных борозд на поверхности языка. Генетически обусловленный вариант строения языка, имеющий доброкачественную природу.
— Синдром Мелькерссона-Розенталя. Складчатый язык. Периодический отек губ, языка и околоушной железы и перемежающийся паралич лицевого нерва.
— Неспецифическая инфекция полости рта. Беловатый налет (роговые чешуйки). Связан с недостаточным приемом пищи при гастрите и энтерите и инфекционными заболеваниями, проявляющимися лихорадкой.
— СПИД. Часто проявляется кандидозом полости рта и волосатой лейкоплакией языка. Характерно многообразие симптомов.
— Скарлатина. Грязно-белый налет с гиперемией верхушки языка и его краев. Фарингит, экзантема; при посеве выявляют S-гемолитический стрептококк
— Дифтерия. Серовато-белый пленчатый налет. Пленки отделяются с некоторым усилием, оставляя слегка кровоточащую поверхность; имеются общие симптомы.
— Тиф. Серовато-белый язык с ярко-красными краями. Инфекция, вызванная Salmonella typhi, проявляющаяся общими симптомами.
— Уремия. Коричневатые бляшки. Почечная недостаточность.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Малиновый и ярко-красный язык у взрослых и детей: причины и лечение
Язык – своеобразный индикатор состояния здоровья. Некоторые изменения в цвете, форме, структуре органа вкуса могут указывать на конкретные внутренние патологии, поэтому нужно обращать внимание на его внешний вид.
К примеру, малиновый язык может быть симптомом таких заболеваний, как скарлатина, синдром Кавасаки, ветрянка, корь. Но может указывать и на менее явные патологии: почечную недостаточность, авитаминоз. Полный перечень болезней, при которых может покраснеть язык, и методы борьбы с ними перечислены в статье.
Как и почему меняется окраска языка
Язык здорового человека имеет равномерный розовый цвет без пятен и неглубокую продольную борозду посередине. Допустимо лишь небольшое количество тонкого полупрозрачного белого налета на его поверхности. Чтобы не ошибиться при оценке состояния органа вкуса, нужно осматривать его при хорошем освещении и сразу после пробуждения – до утренней чистки зубов и завтрака.
Любые неожиданные изменения в окраске и структуре слизистой оболочки, которой покрыт язык – повод проверить общее состояние организма, даже если признаку не сопутствует никакая патологическая симптоматика.
Чтобы выявить причину покраснения языка, нужно обратить внимание на такие особенности:
Причины покраснения языка у ребенка
Чаще всего причиной малинового окраса языка у детей становится реакция организма на аллерген, который может присутствовать как в пищевых продуктах или бытовой химии, так и в окружающей среде. Обычно при аллергии у ребенка краснеет кончик языка, но иногда красный оттенок приобретает весь орган.
При аллергической реакции возможен зуд слизистой оболочки ротовой полости и кожных покровов. Симптоматика может сопровождаться отечностью гортани. Для предотвращения такого опасного последствия необходимо сразу, еще до визита к врачу, дать аллергику таблетку антигистаминного препарата, который нужно всегда хранить в домашней аптечке: Супрастин, Димедрол, Диазолин, Кларотадин.
Фото: герпес на языке
Причиной появления красных высыпаний посередине или на конце языка у ребенка могут стать многие заболевания полости рта, среди которых стоматит (глоссит), герпес, ранний кариес. У грудничков с не полностью сформированным пищеводом часто проявляется гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором в полость рта периодически выплескивается содержимое желудка. Ярко-красным и рыхлым язык становится по причине химического ожога кислым желудочным соком. Такую ситуацию нужно обязательно обсудить с педиатром. Исправить ее помогут специализированные смеси и лекарства.
Кончик языка может стать красным по причине серьезных сбоев в работе органов пищеварения или инфекций в желудочно-кишечном тракте. Одновременное окрашивание миндалин и слизистой оболочки глотки, сопровождающееся набуханием лимфоузлов, характерно для таких опасных заболеваний, как сложная форма ангины, скарлатина и болезнь Кавасаки. Помимо этого, такой симптом наблюдается при гриппе, кори, ветрянке и некоторых ОРВИ, особенно если эти патологии сопровождаются высокой температурой тела, слабостью, общими расстройствами.
Если язык приобрел яркий розовый цвет и непривычную «лакированную» структуру, значит, в организме малыша снижен уровень гемоглобина, или ему не хватает определенных витаминов.
Подростковый и юношеский возраст – период ношения брекетов, которые способны травмировать слизистую оболочку ротовой полости и вызывать аллергическую реакцию в виде покраснения. В этом же возрасте у детей происходят мощные гормональные перестройки, следствием которых становится снижение иммунитета, что может отразиться на состоянии языка.
Причины покраснения языка у взрослого человека
Также, как и у детей, у взрослых кончик языка может покраснеть по причине аллергической реакции. Поэтому пурпурность органа вкуса, сопровождаемая зудом или жжением – повод для срочного приема антигистаминного средства и похода к врачу-аллергологу.
Язык при скарлатине
Велика вероятность того, что малиновый язык является симптомом болезни хронического характера или проявлением тяжелой инфекции. Чаще всего такой признак означает наличие:
Язык яркого красного оттенка может указывать на тяжелую интоксикацию организма. Если покраснела середина мышечного органа, и недавно осуществлялся контакт с отравляющими веществами, необходимо как можно быстрее начать прием сорбентов в сочетании с большим количеством жидкости и вызвать врача. Примеры сорбентов: Энтеросгель, активированный уголь, Полисорб.
Во рту многих взрослых, особенно пожилых, имеются больные зубы. Они являются постоянным источником инфицирования, воздействуя в первую очередь на окружающие ткани, и язык не исключение.
Появление участков красноты во рту может быть связано с недавно установленными зубными протезами. Возможно причина красного окраса языка кроется в аллергической реакции на материалы, из которых изготовлены импланты или коронки, или на медикаменты, применяемые при лечении и протезировании зубов.
В любом возрасте к состоянию зубов и десен нужно относиться щепетильно. Это поможет предотвратить многие проблемы со здоровьем не только полости рта, но и внутренних органов, которые также страдают от постоянного наличия инфекции в организме.
Общие факторы, приводящие к покраснению языка
Существует специфическое заболевание языка – глоссит – которое возникает либо как самостоятельный синдром, либо в качестве симптома других заболеваний. Патология может иметь травматическую, бактериальную, вирусную, грибковую и аллергическую природу. Также различают такие разновидности глоссита, как гунтеровский, гнойно-флегмозный, язвенный, катаральный.
Для заболевания характерно появление отдельных красных пятен или изменение цвета всей поверхности органа вкуса, ощущение слабости и дискомфорта, возникновение островков, эрозий, язвочек, афт и целого ряда других неприятных проявлений. Только комплексное обследование организма позволяет определить причину воспаления языка и составить эффективный план лечения.
Физические, химические и термические травмы
Причиной, по которой язык приобрел красный цвет, но имеет ровную поверхность, может быть термический или химический ожог, травмирование или прикусывание во время употребления слишком твердой пищи. Помимо этого, орган вкуса мог покраснеть от окрашивающей пищи, напитков с пищевыми красителями, лекарственных и косметических средств.
Слизистая оболочка ротовой полости ребенка могла окраситься в красный оттенок от карандашей и красок, некачественных игрушек и тканей, которые побывали во рту у маленького исследователя.
Если внезапное покраснение слизистой оболочки ротовой полости не связано ни с одной из внешних причин, значит, малиновый цвет языка является признаком какого-то внутреннего заболевания.
Прием антибиотиков
Тяжелые инфекционные заболевания лечатся антибиотиками, которые нарушают естественную микрофлору во рту и могут содержать компоненты, вызывающие индивидуальную реакцию непереносимости. Красный язык после длительного приема антибиотиков сигнализирует о том, что нужно сменить тактику лечения или пройти курс восстановительной терапии.
Иные патологии
В любом возрасте – от юного до пожилого – в организме могут присутствовать паразиты, продукты жизнедеятельности которых провоцируют раздражение кожных покровов и слизистых оболочек в полости рта, из-за чего они становятся красными. Помимо этого, малиновый язык у взрослых и детей наблюдается при заболеваниях иммунного характера и онкологических процессах.
Как лечить покрасневший язык
Тактика лечения при жалобе на красный язык всегда индивидуальна, поскольку язык может стать красным по разнообразным причинам. Выявлять факторы, которые поспособствовали проявлению подобной симптоматики, должен врач. Он же назначит все необходимые медикаменты и процедуры.
Во многих случаях для определения тактики лечения причинной болезни нужны дополнительные обследования: соскоб налета с языка, анализы мокроты, крови. Только при устранении причины возникновения симптома можно избавиться от него навсегда. Вот почему человек не должен игнорировать красный оттенок поверхности языка.
Вспомогательными средствами, которые можно использовать в период лечения, чтобы снять воспаление и устранить дискомфорт, являются местные противовоспалительные препараты:
До полного устранения покраснения языка придется воздержаться от употребления горячей и холодной пищи, кислых, острых, очень сладких продуктов. Следует отдавать предпочтение теплым супам или пюре. Жесткое мясо, твердые овощи и фрукты можно вводить в рацион только в протертом виде. Алкоголь и курение должны быть исключены полностью.
Поскольку на языке отражается состояние всего организма, не стоит забывать об общеукрепляющих процедурах, которые помогут восстановить силы в период болезни и после выздоровления. К ним относятся правильное питание, прогулки по свежему воздуху и умеренные физические нагрузки.
Ежедневная гигиена ротовой полости должна включать чистку не только зубов, но и языка – для осуществления этой процедуры существуют специальные скребки. Регулярное очищение поверхности органа вкуса от скопившихся на ней бактерий поможет избежать ослабления иммунитета и как следствие – развития или рецидива различных заболеваний и покраснения слизистых оболочек во рту.
Язык малинового цвета у взрослых и детей: что означает, причины
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
О наличии того или иного заболевания часто свидетельствует изменение нормального цвета языка, и малиновый язык (красно-пурпурный или розово-красный) также является важным диагностическим признаком.
Кстати, единых критериев определения цвета языка до сих пор нет, а в традиционной японской медицине (медицине Кампо) при определении болезней различали бледный, бледно-красный, красный, малиновый и пурпурный цвет языка, хотя «цветовых вариантов» намного больше…
Код по МКБ-10
Причины малинового языка
Отчего язык может приобрести такой цвет, то есть, малиновый язык симптом какого заболевания?
. Если диффузно покрасневший и опухший малиновый язык у ребенка (зарубежные педиатры называют его клубничным) наблюдается через несколько дней после лихорадки, боли в горле и появления шершавой сыпи (сначала на шее и груди, а затем и на всем теле), то это скарлатина, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). При этом, в первые три дня болезни язык покрывается густым белым налетом, который вскоре исчезает, а на языке малинового цвета отчетливо видны гипертрофированные рецепторные сосочки. Какие еще симптомы наблюдаются при данном заболевании, читайте в публикации – Скарлатина у детей.
Стрептококковое воспаление глотки (фарингит) и ангина (тонзиллит) проявляются не только болью в горле. Наблюдаются такие симптомы, как диффузное покраснение всех структур в глотке и слизистой ее задней стенки – пылающий зев, малиновый язык при этом может быть покрыт налетом (грязно-белого цвета). [1]
Пульмонологи нередко наблюдают малиновый язык при пневмонии (стафило- или стрептококковой).
Малиновый язык, сыпь и температура (до+38-40°С) появляются при таком сапронозном инфекционном заболевании, как псевдотуберкулез или экстраинтестинальный иерсиниоз, который вызывают переносимые грызунами иерсинии (Yersinia pseudotuberculosis). При скарлатинозной форме данной болезни отмечаются такие симптомы, как лихорадка; мелкая красная сыпь на теле (особенно густая в складках кожи); гиперемия конечностей, шеи, лица, небных миндалин и яркий малиновый язык; головная боль.
Во многом схожи проявления болезни Кавасаки – поражающего маленьких детей идиопатического слизисто-кожного лимфонодулярного синдрома, а также мультисистемного воспалительного синдрома у детей.
Пернициозная анемия, которая развивается при дефиците в организме цианокобаламина (витамина В12) проявляется отсутствием аппетита, неприятными ощущениями в эпигастральной области и увеличением размеров селезенки; ее классическим симптомом считается малиновый лакированный язык (с атрофией сосочков на его дорсальной поверхности), а также малиновый язык и жжение (глоссодиния) с парестезией языка (глоссалгией).
Малиновые губы и лакированный малиновый язык при циррозе – хроническом поражении печени с трансформацией большей части ее паренхимы в рубцовую и соединительную ткань – специалисты относят к специфическим симптомам, которые появляются по мере прогрессирования болезни. При этом малиновый печеночный язык сочетается с такими симптомами, как ладонная и подошвенная эритема (выраженное покраснение ладоней и стоп), телеангиоэктазия – просвечивание сквозь кожу небольших скоплений мелких кровеносных сосудов, а также пожелтение кожи и слизистых оболочек (из-за накопления билирубина).
Также атрофия сосочков языка при его малиновом цвете может быть одним из симптомов воспаления толстой кишки – неспецифического язвенного колита, рака желудка, глюкагономы поджелудочной железы.
Малиновый язык у взрослого часто бывает при заболеваниях желудка. Так, малиновый язык с белым налетом на его спинке – признак вызванного Helicobacter pylori гастрита или язвенной болезни желудка. Если при этом малиновый язык с трещинами, то гастрит гиперацидный – с повышенной кислотностью желудочного сока. Также при гастрите может быть только кончик языка малинового цвета.
А малиновое пятно на языке появляется не только вследствие поражения верхней части желудочно-кишечного тракта, но может быть признаком эритроплакии полости рта.
Среди симптомов тяжелых отравлений (грибами, солями тяжелых металлов), синдрома токсического шока при некоторых бактериальных инфекциях, хронической почечной недостаточности медики отмечают темно-малиновый язык.
Малиновый язык у пожилых людей связывают с несколькими причинами. Во-первых, это недостаток в рационе белков и витаминов группы В (тиамина, рибофлавина, пиридоксина); во-вторых, это вызываемый ношением зубных протезов глоссит; в-третьих, идиопатическое варикозное расширение на нижней поверхности языка. При этом малиновый язык и сухость во рту (ксеростомия) с ощущением жжения во рту и снижением чувствительности вкусовых рецепторов могут быть обусловлены обструкцией слюнных протоков при воспалении слюнных желез (сиаладените). [2]
Наконец, изменение цвета языка и слизистой оболочки полости рта – в виде развитии красного плоского лишая – возможно в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарственные средства. Например, малиновый язык после антибиотиков (особенно группы тетрациклина) – одно из их возможных побочных действий.
Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость
Причины глоссита
Существует множество возможных причин развития глоссита:
Симптомы глоссита
Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.
Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.
Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.
Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.
Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.
Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.
Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.
При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.
Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.
Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете организм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.
Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.
Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.
Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.
Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты ( скопление жидкости ). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.
Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.
Изменения языка при гипо- и авитаминозах:
При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.
Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.
Патогенез глоссита
При лейкозе из-за угнетения костного мозга снижаются функции лейкоцитов — «защитных» клеток крови. Нарушение проявляется язвенно-некротическими поражениями языка, которые обусловлены снижением иммунных свойств плазмы крови.
При агранулоцитозе из-за уменьшения количества гранулоцитов повышается восприимчивость слизистой языка к грибковым и бактериальным заболеваниям.
При гиповитаминозе А клетки эпителия недостаточно обновляются, что приводит к его утолщению.
При гиповитаминозе С уменьшается активность защитных клеток крови и нарушается образование антител — из-за этого снижается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Также при дефиците витамина С нарушается синтез коллагена и появляется ломкость капилляров.
Классификация и стадии развития глоссита
По причинам возникновения:
По степени поражения:
По происхождению:
Глосситы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многочисленных патологий внутренних органов. К самостоятельным болезням относятся cкладчатый, ромбовидный, десквамативный и чёрный «волосатый» язык.
Осложнения глоссита
Диагностика глоссита
Дифференциальная диагностика
Складчатый язык дифференцируют с интерстициальным, или склерозным глосситом (англ. interstitial — образующий трещины) у больных третичным сифилисом. При такой форме спинка языка приобретает неравномерную бугристость. Глубокие борозды отделяют дольки воспалённого инфильтрата, напоминая стёганое одеяло. Со временем происходит склероз языка, ограничивающий свободу его движений.
Ромбовидный глоссит в плоской форме отличают от десквамативного глоссита и авитаминозов, а его папилломатозную форму — от опухолей и специфических воспалительных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с помощью микроскопического исследования поражённых тканей. П ри изменениях опухолевой и специфической воспалительной природы обычно обнаруживается инфильтрат (скопление жидкости) у основания очага поражения.
Десквамативный («географический») глоссит следует отличать от кандидоза, красного плоского лишая, лейкоплакии, бляшек при вторичном сифилисе и аллергических стоматитов. При кандидозе налёт частично снимается со спинки языка. При этом обнажается покрасневшая гладкая поверхность, которая может кровоточить. Также кандидозные бляшки встречаются и в других отделах рта. При красном плоском лишае патологически изменённый очаг на языке образован мелкими папулами («пузырьками» с содержимым) с «кружевным» рисунком — сеткой Уикхема.
Чёрный «волосатый» глоссит по изменениям окраски сосочков схож с воздействием хлоргексидина и перекиси водорода при местном полоскании, а также с окрашиванием пигментами пищи и напитков. Как правило, окраска при таких состояниях исчезает через несколько дней после прекращения процедур.
Относительную эндокринную макроглоссию (аномальное увеличение языка) дифференцируют:
Изменения языка при анемии Адиссона — Бирмера дифференцируют со следующими заболеваниями:
При гиповитаминозе С проводится дифференциальная диагностика с язвенно-некротическим гингивитом Винсента, при котором в соскобе обнаруживаются большое количество фузобактерий и спирохет; а также с изменениями слизистой языка при лейкозах — появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой.
Лечение глоссита
Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.
В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.
Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.
При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.
Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.
Чёрный «волосатый» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).
«Обложенный» язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.
Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.
После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.
При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.
При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.
При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.
Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.
Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.
При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от причины глоссита. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может стать хроническим или длиться всю жизнь с периодическими обострениями — например географический язык. Некоторых пациентов чрезвычайно беспокоит внешний вид языка или физические симптомы. В таком случае применяются анксиолитики — препараты, снижающие тревожность, которые назначает врач-психотерапевт или психиатр.
Первичная профилактика для глоссита не разработана.
Вторичная профилактика включает: