Что означает нарушение вестибулярного аппарата
Вестибулярные нарушения
Проблемы с вестибулярным аппаратом, возникающие из-за его высокой чувствительности, вызывают синдром укачивания, не понаслышке знакомый многим детям и взрослым. Даже непродолжительная поездка на автомобиле может стать для них серьезным испытанием, а о далеких путешествиях на самолете, поезде или корабле приходится вообще забыть. Но не спешите отчаиваться! Слабый вестибулярный аппарат – не повод отказываться от радости путешествий.
Орган равновесия
Чтобы понять, как лечить вестибулярный аппарат, необходимо познакомиться с его строением и функциями. Он располагается во внутреннем ухе и является частью сложного механизма, который обеспечивает равновесие тела и позволяет нам ориентироваться в пространстве. При наклоне/повороте головы происходит раздражение рецепторов этого органа. В результате мышцы, способствующие выпрямлению тела, сокращаются. Каждый день наш организм подвергается воздействию огромного числа раздражителей, поэтому привыкает к ним. Однако для некоторых людей они становятся причиной нарушения работы вестибулярного аппарата, требующего лечения.
Как понять, что у ребенка слабый вестибулярный аппарат
При повышенной чувствительности к движению ребенок:
Каковы причины нарушений
В нормальных условиях мы не задумываемся об удержании равновесия при ходьбе, о положении глаз при движении, так как это происходит на подсознательном уровне. При этом нарушение работы вестибулярного аппарата приводит к головокружению, тошноте и другим неприятным последствиям. Это объясняется тем, что при перемещении тела в пространстве органы чувств получают много противоречивой информации: быстрое движение предметов перед глазами становится причиной раздражения рецепторов органа равновесия. Выраженность симптомов нарушения работы вестибулярного аппарата зависит от индивидуальной чувствительности организма. У детей основной причиной болезни движения является слабая нервная система, которая окончательно созревает к 12-14 годам. Следует помнить, что проявлениям нарушения функций вестибулярного аппарата подвержены все, поэтому вместо излишнего беспокойства следует задуматься о принятии соответствующих мер по коррекции имеющихся расстройств.
Укрепление вестибулярного аппарата
Устранению неприятных симптомов и лечению нарушений функций вестибулярного аппарата способствует ежедневное выполнение комплекса упражнений. Он основан на тренировке системы равновесия и работе над повышением адаптации организма. А небольшие нагрузки с постепенным повышением продолжительности и интенсивности (бег, подвижные игры, гимнастика) помогут как укрепить вестибулярный аппарат, так и избежать обострений соответствующих расстройств. Познакомиться с рекомендациями по тренировке можно в следующем разделе.
Драмина® – препарат для корректировки вестибулярных нарушений
Лекарственное лечение нарушений вестибулярного аппарата направлено на стабилизацию системы равновесия, снижение ее чувствительности к внешним воздействиям.
Препарат Драмина® блокирует функцию передачи в ЦНС сигналов, вызывающих головокружение, тошноту и другие неприятные проявления укачивания. В основе лечения вестибулярных нарушений – снятие избыточного раздражения воспринимающих структур внутреннего уха. Драмина® – это препарат для устранения симптомов вестибулярных нарушений, подробную информацию о котором вы можете найти здесь.
Вестибулопатия
Общие сведения
Вестибулопатией называют нарушение нормального функционирования вестибулярного аппарата, при котором проявляются характерные симптомы. Код вестибулопатии по МКБ-10 — H81 (Нарушения вестибулярной функции).
Нормальную ориентацию человека в пространстве и его равновесие в положении вертикально обеспечивает вестибулярный аппарат. Нарушения в его работе приводят к тому, что у человека отмечается спутанность сознания, головокружения, невозможность пребывать в положении стоя. Это состояние также называют лабиринтопатией. Оно может развиваться вследствие разных причин и заболеваний, развиваясь в любом возрасте у каждого человека. Иногда вестибулопатия является врожденной патологией.
Может проявляться как отдельный синдром или как признак психоневрологических расстройств. Во втором случае лечить это заболевание сложнее. Как проявляется эта патология, и какие методы лечения целесообразно практиковать, речь пойдет в этой статье.
Патогенез
Вестибулярная недостаточность может возникнуть в любом возрасте. Иногда это врожденная патология. Патологический процесс локализуется во внутреннем ухе. Вестибулярный аппарат, который является сложным рецептором вестибулярного анализатора, состоит из трех дуг. Они располагаются друг к другу под углом 90 градусов. В них содержится жидкость, которая распределяется по каналам в зависимости от положения тела человека, гравитации, силы притяжения, а также влияния ряда других факторов. Головной мозг получает импульсы, которые определяют движения разных частей тела. Вестибулярная недостаточность развивается при нарушении функционирования вестибулярного аппарата.
Вестибулопатия может развиваться при разнообразных патогенетических вариантах поражения периферического или центрального отдела вестибулярного анализатора, выполняющего три важные функции – поддержание равновесия, ориентация в пространстве, стабилизация изображения.
Классификация
В зависимости от характера происхождения вестибулопатия подразделяется на несколько типов:
Выделяется также кохлеовестибулярный синдром. При таком состоянии нарушается слуховая и вестибулярная функция. Кохлеовестибулярные нарушения сопровождаются шумом в ушах, нарушением слуха, головокружением, нарушением равновесия.
Причины нарушения вестибулярного аппарата
Причины нарушения функционирования вестибулярного аппарата могут быть очень разными. В основном вестибулопатию провоцируют следующие факторы:
Симптомы вестибулопатии
Основой вестибулопатии являются четыре основных симптома:
Однако нарушения вестибулярного аппарата могут проявляться при разных заболеваниях по-разному. Поэтому важно обратить внимание на следующие проявления:
Если человек не знает, что такое вестибулярный неврит и как он проявляется, то симптомы вестибулярного нейронита он может игнорировать в течение длительного времени, полагая, что это всего лишь признаки переутомления.
Анализы и диагностика
Чтобы установить диагноз, больному необходимо обратиться к врачу, который сначала проводит подробный опрос и осмотр. Далее, при необходимости, будут назначены дальнейшие исследования.
Исследование вестибулярного аппарата может проводиться разными методами. Существуют три основные пробы, позволяющие проверить, как работает вестибулярный аппарат: вращательная, термальная и механическая. Кроме того, можно пройти несложное тестирование, позволяющее определить наличие нарушений координации движений.
С помощью таких проб проводится исследование функций вестибулярного аппарата для ВВК в Москве (в Химках и др.) и других городах.
В это время возникает нистагм, и оценка его продолжительности позволяет определить чувствительность вестибулярного аппарата.
Для определения координации проводятся тесты. Это может быть хождение с закрытыми глазами по прямой линии, попытки дотронуться до кончика носа с открытыми и закрытыми глазами и т. п.
Существуют и другие тесты, позволяющие определить – слабый вестибулярный аппарат или сильный.
Могут назначаться и другие исследования. Где пройти такое исследование и как выглядит заключение, расскажет врач во время консультации.
Лечение вестибулопатии
Чтобы лечение нарушения вестибулярного аппарата было эффективным, необходимо определить причину такого состояния и пройти тот курс лечения, который назначит врач. Как правило, изначально проводится лекарственная терапия, после этого — вестибулярная реабилитация.
В целом вестибулярный неврит лечится с помощью физиопроцедур, лечебной физкультуры, мануальной терапии, а также приема медикаментов. Однако эффективное лечение вестибулярного нейронита возможно только в том случае, если схему терапии назначает опытный врач.
Вестибулярный синдром
Вестибулярные нарушения могут быть вызваны определенными заболеваниями, лекарствами или проблемами во внутреннем ухе или мозге. Многие люди испытывают нарушения чувства равновесия по мере старения организма. Вестибулярные нарушения и головокружения также могут возникнуть в результате приема некоторых лекарственных препаратов.
Чувство равновесия, в первую очередь, управляется лабиринтом, структурой во внутреннем ухе. Одна часть лабиринта состоит из полукружных каналов и отолитовых рецепторов отвечающих за баланс тела. С другой стороны находится улиткообразный орган, отвечающий за слух. Части внутреннего уха, связанного с балансом, называются вестибулярным аппаратом. Вестибулярный аппарат работает совместно другими сенсомоторными системами в организме, такими, как зрительная система и опорно-двигательная система, что позволяет обеспечивать контроль и поддержание положения тела в состоянии покоя или в движении. Это также помогает поддерживать направленность на определенный объект, даже если позиция тела меняется. Вестибулярная система делает это с помощью регистрации механических сил, включая гравитацию, которая действует на вестибулярные органы при движении. Две части лабиринта помогают решить эти задачи: полукружные каналы и отолитовый аппарат.
Полукружные каналы это три заполненные жидкостью петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу. Они сообщают мозгу, когда голова совершает движения, например, когда человек кивает головой вверх и вниз или поворачивает голову направо или налево. Зрительная система работает совместно с вестибулярной системой, что обеспечивает зрительные образы от размывания, когда голова двигается, например, при ходьбе или при поездке в автомобиле. Сенсорные рецепторы (проприорецепторы) в суставах и мышцах также помогают сохранить равновесие, при стоянии на месте или ходьбе. Мозг получает, интерпретирует и обрабатывает информацию из этих систем и таким образом управляет балансом тела.
Вестибулярные структуры внутреннего уха состоят из преддверия (овальный и круглый мешочки) и трех полукружных каналов. Эти структуры работают по принципу уровня, применяемого плотниками. Существует ряд заболеваний структур внутреннего уха, которые приводят к нарушению работы этих структур или же мозг получает недостоверную информацию от рецепторов этих структур. Эти заболевания включают синдром Меньера, лабиринтит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, инфекции среднего уха, опухоли или травмы.
Наиболее частые причины вестибулярного синдрома.
Доброкачественное позиционное головокружение считается наиболее распространенным видом вестибулярного синдрома и головокружения синдрома.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или позиционное головокружение представляет собой краткий, интенсивный эпизод головокружения, которое возникает из-за специфического изменения положения головы. При наличии такого ПГ головокружение может возникнуть при подъеме головы вверх или повороте головы. Эпизод такого головокружения может возникнуть даже при повороте в постели. Считается что причиной этого вида головокружения является нарушение в структуре рецепторов полукружных рецепторов которые посылают в мозг недостоверную информацию о положении головы что и является причиной симптоматики. Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) могут быть перенесенные травмы головы, невриты, возрастные изменения. Расстройства, как полагают, связаны с аномалией во взаимодействия фотокопия с купулой внутри перепончатого лабиринта, в результате ненормальных ответов на движение эндолимфы при движении головы.
Инфаркт лабиринта приводит к внезапной значительной потере слуховой и вестибулярной функций, и обычно возникает у пожилых пациентов. Такое состояние иногда встречается у более молодых пациентов с атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями или с наличием явлений гиперкоагуляции. Эпизодические головокружения могут быть предвестниками полной окклюзии и протекать по типу транзиторной ишемической атаки. После полной окклюзии, интенсивность головокружения постепенно идет на спад, но может сохраняться определенная неустойчивость при движении, в течение нескольких месяцев пока не произойдет вестибулярная компенсация.
Вестибулярный нейронит. Повреждение нерва связывают с вирусной инфекций (вирусом герпеса). Заболевание, как правило, встречается в осенне-весенний период во время пика ОРЗ. При вестибулярном нейроните эпизоды головокружения возникают без потери слуха, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительность эпизода может варьировать от нескольких дней до нескольких недель, с постепенным регрессом симптомов. Вестибулярный нейронит может сопровождаться приступами доброкачественного позиционного головокружения.
Лабиринтит
Лабиринтит обусловлен воспалительным процессом внутри перепончатого лабиринта, который может быть обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные инфекции лабиринта вызывают симптомы головокружения, похожие на вестибулярный неврит, но в сочетании с кохлеарными нарушениями. Такие инфекции, как корь, краснуха, цитомегаловирус, как правило, не вызывают вестибулярные нарушения. Бактериальный лабиринтит может быть как с поражением самого перепончатого лабиринта, так и в серозной форме. Серозная форма лабиринтита часто наблюдается при остром среднем отите, когда бактериальные токсины диффузно попадают в лабиринт.
Болезнь Меньера
Мигрень
Нередко приступы мигрени могут быть похожи на приступы болезни Меньера. Но при мигрени потеря слуха встречается реже, чем в головокружение, шум в ушах, светобоязнь, и фонофобия. Но, тем не менее, при мигрени может быть определенная нейросенсорная тугоухость на низкочастотные звуковые колебания. Поэтому, иногда дифференциальный диагноз между этими заболеваниями иногда представляет трудности. Рассеянный склероз также представляет собой диагностическую сложность для дифференциальной диагностики с мигренью. В 5% случаев рассеянный склероз может дебютировать с изнурительных головокружений, а у 50% пациентов с рассеянным склерозом эпизоды головокружений встречаются в определенные периоды заболевания. Тем более что у одного из десяти пациентов с рассеянным склерозом может быть потеря слуха, которая может быть частичной или полной, что делает схожей симптоматику с болезнью Меньера или мигренью.
Болезнь «выгрузки»
Приступы головокружения возникают после высадки и человек продолжает ощущать движения покачивания, которое сохраняется после возвращения к стабильной окружающей среде после длительного воздействия движения (например, после поездки в поезде автомобиле на лодке).
Другие причины вестибулярного синдрома. Повреждение вестибулярного анализатора может быть обусловлено травмой головы, «хлыстовой травмой «, невриномой слухового нерва, интоксикацией лекарствами состоянием после оперативного вмешательства на ухе, заболевания опорно-двигательного аппарата (с нарушением проприорецепции) заболевания центральной нервной системы.
Симптомы
При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:
Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.
Диагностика
Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования. План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).
Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.
Лечение
Лечение вестибулярного синдрома зависит, прежде всего, от генеза этого синдрома. Прежде всего, необходимо исключить повреждения вестибулярного анализатора центрального генеза (заболевания головного мозга, травмы). Лечение будет зависеть от патогенеза вестибулярных нарушений.
В некоторых случаях при вестибулярных нарушениях необходимо воздействовать на факторы повседневной деятельности, такие как поездки, в автомобиле или лифте что позволит уменьшить риск травм. При наличии ДППГ врач может назначить выполнение ряда простых движений, как например маневр Эпли, что позволяет высвободить отоконии в полукружных каналах. При болезни Меньера, врач может рекомендовать изменения в рационе, такие как сокращение использования соли в пищу и ограничение алкоголя и кофеина. Избавление от такой привычки, как курение, также может оказать положительный эффект. Возможно введение такого антибиотика в небольших дозах (гентамицина) или стероида за барабанную перепонку. В тяжелых случаях болезни Меньера возможно хирургическое лечение. Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал. Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.
При наличии воспалительных процессов в среднем ухе необходимо применение противоспалительного лечения или антибиотиков.
При наличии стойких вестибулярных нарушений необходимо принять ряд мер для уменьшения риска падения, например использование перил при подъеме по лестнице, ношение обуви на низком каблуке, оборудование поручней в ванной, исключение вождения автомобиля и т.д.
Вестибулопатия или вестибулярный синдром
Вестибулопатия или вестибулярный синдром – комплекс симптомов, возникающий при нарушении работы вестибулярного аппарата: головокружение, дезориентация, спутанность сознания, тошнота, рвота, чувство страха и пр. Причины заболевания: заболевания внутреннего
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Вестибулопатия – широко известная, но трудно определяемая патология, представляющая собой совокупность симптомов, которые возникают в результате нарушения функций вестибулярного аппарата.
Характеризуется частыми головокружениями с ощущением вращения окружающего пространства или собственного тела в пространстве, проваливания или убегания почвы из-под ног, неустойчивостью походки, сложностью поддержания равновесия, дезориентацией и спутанностью сознания. Может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, диареей, чувством тревоги, учащенным сердцебиением и мочеиспусканием, скачками артериального давления, потливостью, покраснением или наоборот бледностью кожных покровов.
Вестибулярный аппарат – орган, расположенный во внутреннем ухе, который воспринимает изменения положения тела и головы в пространстве (статические сигналы из рецепторов равновесия) и направление движения тела (динамические сигналы, связанные с ускорением). Часть информации в вестибулярный аппарат передается из зрительных анализаторов. Если, например, неожиданно перевернуть зрительное поле человека, а сигналы, поступающие из внутреннего уха, будут говорить о ровном положении тела, возникнет конфликт восприятий и образуется полная или частичная дезориентация.
Сигналы, генерируемые вестибулярными рецепторами, по нервным волокнам передаются в мозжечок и ядра ствола головного мозга, где обрабатываются. Затем импульсы поступают в моторную часть спинного мозга, в скелетные и глазные мышцы для обретения телом оптимальной устойчивой позы, соответствующей нынешнему пространству. Любые заболевания, вызывающие рассогласование поступающих и отправляемых нервных сигналов провоцируют головокружение.
Вестибулярный синдром – феномен, которому предается особое значение при сборе клинического анамнеза большинства психовегетативных заболеваний. Доказано, что при мигренях, панических атаках, гипервентиляционном синдроме, обмороках вестибулопатия отмечается в несколько раз чаще, чем при других болезнях. В некоторых случаях вегетативные симптомы преследуют пациентов с детства, в других – возникают гораздо позже, параллельно с развитием какой-либо патологии.
Причины возникновения заболевания
Достаточно часто под вестибулопатией подразумевают плохую переносимость раздражителей функционально-динамического аппарата идиопатической природы, существующей с детства. Она трактуется как аномалии развития вестибулярной системы. Такие дети плохо переносят передвижение в любом виде транспорта, качели, карусели, подъем в лифте, но при этом могут замечательно танцевать, не теряя равновесия. Со временем у таких пациентов вырабатывается условный рефлекс, и головокружение начинается еще до посадки в транспорт и начала движения.
Причинами возникновения вестибулярного синдрома могут стать различные заболевания внутреннего уха, головного мозга, органов зрения, прием некоторых лекарственных препаратов, а также естественные процессы старения организма. В этих случаях вестибулопатический симптоматический комплекс может проявляться длительно, практически хронически или накатывать приступами, как правило, ничем не беспокоя пациента между атаками.
Основные и часто встречаемые причины возникновения вестибулопатии:
Кроме того, частые головокружения с сопутствующими симптомами сопровождают приступы мигрени; тромбозы и кровоизлияния в бассейне кровообращения лабиринтной артерии; отравления, вызванные интоксикацией организма антибиотиками или другими лекарственными препаратами; некоторые невротические расстройства; невриномы (опухоли, разрастающиеся из нервных клеток) черепно-мозговых нервов; при профессиональных заболеваниях (работе в постоянном шуме или вибрации) и т. д.
Диагностика и лечение вестибулярного синдрома
Диагностируется вестибулопатия достаточно сложно, так как причин возникновения заболевания много и охватывают они обширный список факторов. Начинается поиск причины со сбора анамнеза, проведения общепринятых исследований (рентгенограммы шейного отдела позвоночника, общий анализ крови на гемоглобин и уровень глюкозы, анализ мочи, ЭКГ). Для более детального обследования проводят КТ или МРТ диагностику шейного отдела спинного мозга, головного мозга, электрокохлеографию, дуплексную допплерографию, тональную аудиометрию и пр.
Лечение вестибулярного синдрома назначается только после полного обследования и установки конкретного диагноза. Методы терапии и применяемые лекарственные средства будут зависеть от беспокоящих симптомов, причин, вызвавших заболевание, и индивидуальных особенностей организма.
Среди общих рекомендаций можно выделить:
Хирургического вмешательства синдром вестибулопатии требует редко. Обычно это случаи травматического повреждения мембран лабиринта, кровоизлияния или инфаркта лабиринта, которые могут быть опасны для жизни пациента.