Что означает небольшое уплотнение в груди
Причины возникновения уплотнений в груди
Какие уплотнения в груди бывают
Специалисты выделяют следующие виды уплотнений:
Причины появления уплотнений в груди
Уплотнения в груди у женщин возникают из-за ряда причин. Они могут быть как проявлением заболеваний, так и возникать из-за прочих факторов.
Новообразования могут появляться из-за воспалительных болезней, которые вызываются стафилококками. Часто встречающейся патологией, имеющей воспалительный характер, является мастит. Он сопровождается болью, отечностью тканей, повышением температуры, слабостью.
Мелкие и зернистые уплотнения появляются при разных видах мастопатии — фиброзной, узловой, аденозе. Они могут быть проявлением доброкачественной опухоли (фиброма, аденома, липома, фибролипома, киста, галактоцеле, внутрипротоковая папиллома).
Уплотнение в груди является проявлением злокачественных новообразований. Начальная стадия характеризуется бессимптомностью, а само уплотнение напоминает узел. Оно увеличивается с большой скоростью, прорастает сквозь мышцы, кожу, подкожно-жировую клетчатку.
Уплотнения в груди у женщин могут возникнуть из-за травматического повреждения. Оно случается во время тренировки, бытовых падений, удара о руль автомобиля при ДТП. Ушиб сопровождается болью, отечностью мягких тканей, формируется припухлость — гематома. Травмы могут привести к появлению бесцветных или кровянистых выделений из сосков.
Причинами уплотнений у женщин также являются:
Когда стоит опасаться уплотнений в груди
Эффективность лечения зависит от своевременности обращения пациентки к доктору. Особое внимание женщины при самообследовании должны привлечь следующие симптомы уплотнений в груди:
Что делать, если вы обнаружили уплотнение в груди?
Если уплотнение связано со сбоями в работе репродуктивной системы, то требуется визит к гинекологу. Хирург занимается лечением гнойного мастита или гангрены груди, онколог — лечением злокачественных новообразований. При наличии гормональных изменений может потребоваться консультация эндокринолога.
Для постановки более точного диагноза специалисты могут прибегнуть к:
Методы профилактики
Женщина может предотвратить появление уплотнений в груди. Для этого нужно принять ряд мер:
Позднее обращение за медицинской помощью ведет к усугублению заболевания. Клиника L7 в Махачкале предлагает воспользоваться медицинскими услугами в случае обнаружения уплотнений в груди. Опытные специалисты проведут точную диагностику и на основании полученных результатов назначат эффективное лечение. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.
Уплотнение в груди
В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее.
Уплотнение в груди (уплотнение в молочных железах) представляет собой признак множества различных состояний и заболеваний молочных желез, который характеризуется ощущением изменения структуры ткани железы, обычно диффузного характера.
Обнаружение узловых образований и локальных уплотнений стоит трактовать, как наличие узловых образований в молочной железе. Стоит сказать, что уплотнение в груди — признак скорее субъективный, однако в случае его обнаружения рекомендуется провести обследование с целью определения природы этого изменения.
Уплотнение в груди может носить циклический и ациклический характер, был одно- и двухсторонним. Циклические уплотнения в молочных железах связаны с днями менструального цикла. Так во второй фазе цикла у большинства женщин происходят некоторые изменения молочных желез. Данный процесс является физиологичным.
Уплотнение в данном случае имеет невыраженный характер и после менструации данный признак самостоятельно подвергается регрессу.
Уплотнение в молочных железах также наблюдается в случаях приема комбинированных оральных контрацептивов, а также иных методов гормональной контрацепции. В данном случае механизм возникновения уплотнений связан с тем, что происходит задержка жидкости в организме под действием компонентов препарата. Эти ощущения могут быть различны про степени проявления. Если же уплотнение в груди приносит определенный дискомфорт, то необходимо провести смены препарата на другой, который обладает антиминералкортикоидной активностью.
Еще из физиологических состояний, при которых наблюдаются изменения структуры тканей молочных желез, является беременность. Это лактостаз и мастит. Для лактостаза характерно локальное уплотнение участка молочной железы, а также увеличение молочной железы на стороне поражения. Пальпация очага лактостаза – болезненна. При мастите уплотнение в груди может иметь большие размеры, и оно обусловлено тем, что вокруг очага воспаления происходит образование воспалительного инфильтрата. Если происходит образование абсцесса, то на фоне плотного инфильтрата можно прощупать участок размягчения (флюктуации), что говорит об образовании гнойной полости.
Заболевания, которые характеризуются формированием уплотнений в груди – следующие:
Чаще всего, признаком мастопатии является наличие уплотнений в одной или двух молочных железах. Могут быть обширные изменения в структуре железы, что наблюдается при диффузных формах мастопатии, а могут быть единичные или множественные уплотнения в виде узелков, размер которых также может быть весьма вариабелен. В случае преобладания поражений железистой ткани при мастопатии уплотнения в начале занимают небольшой участок, и в дальнейшем наблюдается распространение процессы. Усиление симптоматики происходит непосредственно перед менструацией.
Уплотнения ткани железы при кистах могут быть вызваны как самой кистой, так и изменением близлежащих тканей. В случае больших кист железы, уплотнения носят мягко-эластический характер, различных размеров и локализаций. В случае длительного процесса на первый план выходят изменения рядом расположенных тканей железы, обусловленных прогрессированием мастопатии и реактивного воспаления. Уплотнения в этом случае более выражены, имеют большие размеры.
В случае рака молочной железы уплотнения имеют нечеткие границы, бугристую поверхность, часто неподвижны и спаяны с кожей. В этих случаях, а также при наличии кровянистых выделений из сосков, изменения цвета и структуры соска и кожи, требуется быстрое обращение к врачу.
Различные новообразования доброкачественной структуры, например липомы или атеромы, могут создавать иллюзия наличия уплотнений в молочной железе. Однако более тщательный осмотр позволяет определить тот факт, что образование расположено под кожей и не связано с самой молочной железой.
Таким образом, уплотнения в груди могут указывать на наличие серьезной патологии и требуется обращения к врачу маммологу и проведение обследования.
Стоит ли обращаться к врачу, если уплотнение в груди не беспокоит
Уплотнение в молочной железе – это изменение участка груди, которое сильно отличается от близлежащих тканей.
В 90% случаев такие образования носят доброкачественный характер.
Однако при длительном отсутствии диагностики и лечения некоторые из них могут причинить вред здоровью.
Стоит ли обращаться к врачу, если уплотнение в груди не беспокоит? Достаточно актуальный вопрос. Конечно, стоит.
Типы уплотнений молочной железы
Образования бывают двух типов: болезненные и безболезненные. Болезненные уплотнения в молочной железе характеризуются боль ноющего или распирающего характера. Большинство женщин жалуются на появление дискомфорта в груди за несколько дней до начала менструаций.
Безболезненное уплотнение в молочной железе – это изменённый участок, который не вызывает неприятных ощущений при надавливании. Обычно оно представляет собой небольшое утолщение ткани: подвижное или неподвижное.
Причина безболезненных уплотнений в молочной железе
Причиной возникновения безболезненных уплотнений может быть перенесенный ранее гормональный сбой, который послужил пусковым механизмом к возникновению опухолевого образования. На момент обращения пациентки к терапевту все гормоны могут быть в норме.
Вторая причина, не менее актуальная, – это наследственность, которая является причиной возникновения более чем 30% доброкачественных и злокачественных опухолей.
Как проявляет себя выявленное Вами безболезненное образование?
Итак, Вы нащупали уплотнение под кожей молочной железы и сразу задали себе вопрос: «Что же это может быть – киста, рак или что-нибудь другое? Каковы же могут быть причины? К кому обратиться – к маммологу, гинекологу или, может, к онкологу?».
Услуги маммолога:
Разумеется, в голову приходят разные мысли, от которых легче не становится. Но давайте успокоимся и начнём с ответа на вопрос: «Как именно себя проявляет уплотнение, которое не приносит Вам дискомфорта, но, тем не менее, не может остаться без внимания?». Сначала поговорим о доброкачественных опухолях, которые могут выдавать себя без боли.
Безболезненный подвижный твёрдый шарик с прощупываемыми границами. Ответ: так проявляет себя фиброаденома, состоящая из соединительной ткани и железистого эпителия железы.
Образование эластичное, имеет округлую форму и чётко очерченные границы. Ответ: скорее всего, это киста – опухоль, наполненная жидкостью.
Уплотнение округлой формы и упругой консистенции в области ареолы сопровождающиеся выделениями из соска. Ответ: это один из способов проявления внутрипротоковой папилломы, когда она достигла больших размеров.
Ответ: в большинстве случаев это гинекомастия, не нуждающаяся в лечении, но обращение к врачу обязательно.
Скорее всего, шарик окажется доброкачественным образованием, от которого со временем после лечения не останется и следа. Но, не смотря ни на что, обязательно посетите маммолога, который направит Вас на необходимое исследование, точно поставит диагноз и назначит правильное лечение.
Если Вы беременны и у Вас уплотнена грудь – может быть вполне нормальное явление. Это вызвано тем, что на данный момент Ваш организм вырабатывает много пролактина, прогестерона и эстрогена, в результате чего грудь увеличивается и уплотняется. После родов с падением концентрации гормонов состояние Вашей груди нормализуется.
Но, несмотря на некоторую безопасность уплотнений в период беременности или лактации, нужно посетить врача для того, чтобы он точно определил природу затвердения и дал Вам правильные рекомендации.
Настораживающие признаки патологии
Большинство девушек и женщин регулярно жалуются, что у них болит грудь перед месячными. Чаще всего это связано с изменением гормонального фона. Однако существуют признаки, которые требуют немедленного обращения к врачу:
Если дискомфорт не проходит более 2-3 недель – это тоже повод насторожиться. А ещё более «тревожным звоночком» считается быстрое увеличение опухоли.
Виды уплотнений
Распознать отличительные признаки разных видов уплотнений и поставить правильный диагноз может только врач-маммолог. К доброкачественным относятся следующие виды образований:
К злокачественным образованиям относятся рак, саркома и лимфома. Симптомы онкологии могут сильно отличаться у женщин. Например, у одних опухоль причиняет боль и даже отдаёт в подмышечные впадины. У других –напоминает фиброаденому и не вызывает дискомфорта.
Саркома выглядит как крупнобугристое утолщение.
Лимфома представляет собой воспаление лимоузлов вблизи подмышечных впадин. Это редкий, но опасный вид рака, который склонен к быстрому метастазированию.
Как выглядят и чем опасны разные новообразования
Уплотнения груди могут иметь разные формы, размеры, подвижность и локализацию. Чаще всего доктор-маммолог обнаруживает следующие изменения:
Жировик – дольчатая масса с чёткими краями. Он более мягкий на ощупь, чем комок. Может располагаться в любой области молочной железы.
Узелок в молочной железе – неподвижное маленькое утолщение с чёткими границами любой формы. При надавливании ощущается более эластичным, чем комок. Обычно локализуется вверху, слева, справа. Иногда может проявиться как шарик возле соска.
Повышение температуры, болезненный очаг в груди. Обычно свидетельствует о развитии мастита.
Особую опасность представляют неподвижные и твёрдые узлы в молочной железе. Со временем они могут перерастать в злокачественные опухоли.
Крупные образования вредны тем, что при дальнейшем разрастании сдавливают ткани, вызывая боль и внешние дефекты. Отсутствие лечения мастита приводит к отмиранию тканей и сильной интоксикации организма продуктами распада.
Подвижные маленькие узелки обычно не представляют опасности для здоровья. Однако за их состоянием нужно регулярно следить.
Проявляется ли болью злокачественная опухоль?
Что касается злокачественных опухолей молочной железы, то существует негласное правило всех онкологов – в большинстве случаев злокачественные опухоли не болят. Если причина возникновения злокачественной опухоли – гормональные нарушения, то она может иметь схожую клиническую и симптоматическую картину с доброкачественным процессом. Если уплотнение не беспокоит, это может говорить о его защитных механизмах, которые используются им, дабы не выдать себя, а успеть больше укорениться в организме. Следует помнить, что злокачественные опухоли имеют свой иммунитет, который они восполняют и укрепляют благодаря организму хозяина.
Явные симптомы опухоли молочной железы чаще всего появляются уже при 2,3 стадии заболевания.
Вот некоторые симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у Вас злокачественного образования, даже если дискомфорт отсутствует. И уже эти безболезненные признаки рака груди должны побудить Вас к записи на консультацию маммолога:
Симптомы опухоли молочной железы
Когда обращаться к маммологу?
Молодые девушки должны посещать маммолога хотя бы 1 раз в 2 года, а женщины старше 40 лет – ежегодно. В случае обнаружения новообразований желательно обратиться к врачу в течение недели, а при наличии настораживающих признаков – сразу.
Не стоит откладывать запись к маммологу. Ведь своевременная диагностика – надёжный метод профилактики осложнений и рака.
Методы диагностики опухолей
Раз в месяц женщина должна проводить самообследование в домашних условиях. Осуществлять пальпацию лучше в двух позах:
Молочные железы ощупываются кончиками пальцев по спирали от периферии к центру. Верхняя граница периметра осмотра проходит по ключице, а нижняя – под складкой груди.
Однако для получения более точных данных необходимо обратиться к врачу.
Маммолог Бондарь А.В. использует в ходе обследования следующие методы диагностики:
Дополнительно маммолог-онколог может назначить дуктографию (введение в организм контрастного вещества), анализ на гормоны, генетическое исследование. Как правило, для проведения диагностики госпитализация пациентки не требуется.
Стоит ли бояться маммографического обследования?
Поводов для беспокойства о том, как будет проходить маммографическое обследование и какие при этом его виды используются, нет. Эти процедуры абсолютно безболезненны и позволят поставить Вам точный диагноз. Поэтому, если Вас останавливает «боязнь боли», успокойтесь и смело направляйтесь к врачу, ведь здоровье важнее всяких страхов.
Для постановки диагноза применяются следующие методы:
Маммография – рентгенологическое обследование молочных желез без использования контрастных веществ. Процедура проводится быстро – в течение 5- 10 минут. С помощью маммографии удаётся выявить даже самые незаметные изменения в молочной железе на начальном этапе развития образования.
Размышлять о том, выбрать маммографию или УЗИ, не стоит. Эти два метода исследования не являются взаимозаменяющими. Они, скорее, могут дополнять друг друга. Маммография, например, позволяет выяснить состояние тканей молочной железы, но не сможет определить точно образование при наличии активных фиброзных изменений. УЗИ же даёт возможность отследить динамику и увидеть картину состояния лимфоузлов.
Дуктография – разновидность маммографии, в ходе которой происходит введение в млечные пути рентгенконтрастных препаратов, позволяющих определить внутрипротоковые изменения. Метод назначается при выделениях из соска. Это не укол, поскольку вещество вводится в уже существующий проток из которого идут выделения.
Методы лечения уплотнений груди
После постановки точного диагноза маммолог Бондарь А.В. назначит комплексное лечение уплотнений груди. Большинство доброкачественных подвижных образований требуют применения только консервативных методов. Необходимо придерживаться следующих правил:
Иногда лечение боли в груди (в частности, при мастопатии) требует приёма гормональных препаратов. Такие лекарства позволяют привести в норму уровень эстрогенов, прогестерона и пролактина.
Лечение рака груди или других опасных новообразований требует хирургического вмешательства. Последнее может заключаться в удалении самой опухоли или опухоли с окружающими тканями. Также нередко применяются лучевая и химиотерапия. Дополнительно пациенту назначаются лекарства, уменьшающие болевой синдром.
Факторы риска
С уплотнениями может столкнуться женщина любого возраста, рожавшая или не рожавшая. Однако риск чаще всего повышают следующие факторы:
Поддержание здорового образа жизни, внимательное отношение к собственному организму и регулярное наблюдение у врача – лучшие методы профилактики уплотнений. Если вы подозреваете наличие проблемы, обязательно запишитесь на приём к врачу-маммологу. Берегите себя!
Стоит обратиться к врачу или, раз не болит, то «само пройдёт»?
Сейчас, когда Вы раздумываете над тем, что это может быть, стоит обратиться к врачу или, раз не болит, то «само пройдёт», важно узнать о том, что:
Три факта, дающих надежду, один совет – обратиться к специалисту незамедлительно в любом случае.
Вывод:
Если Вы обнаружили у себя уплотнения на коже, под кожей молочной железы и т.п., которые никак себя не проявляют, следует немедленно обратиться к специалистам. Помните, более раннее обращение к врачу может спасти Вам жизнь и предупредить развитие заболевания. Чем моложе организм, тем агрессивнее протекает злокачественная патология за счет активных метаболических процессов. Соответственно, имеет неблагоприятный прогноз.
Популярные вопросы об уплотнениях в груди
О каких заболевания может свидетельствовать уплотнение молочной железы?
Уплотнение может носить доброкачественный либо злокачественный характер
Уплотнение в груди — что делать?
Обнаружив уплотнение в области груди, женщина всегда переживает сильное волнение и стресс. Это вполне обоснованно ведь, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется около 1 млн случаев рака молочной железы. Кроме того, существует огромное количество не онкологических заболеваний груди, которые несут большой риск для здоровья женщины.
Однако не следует впадать в панику раньше времени. Само по себе уплотнение может быть как патологическим, так и физиологическим. Разобраться с этим поможет квалифицированный врач-маммолог.
Типы уплотнений
В зависимости от характера поражения тканей выделяют одиночные уплотнения и диффузные, а также одно- и двусторонние. Также специалисты делят все подобные структуры на несколько групп:
Причины появления уплотнений в груди?
В организме здоровой не беременной и не кормящей женщины не образуются патологические уплотненные участки тканей.
Выделяют такие причины появления уплотнений в молочных железах:
Любая из вышеперечисленных причин появления уплотнений может нести угрозу для здоровья женщины и требует обязательной консультации маммолога.
Симптомы рака груди
Чтобы избежать тяжелых последствий, стоит особенно обратить внимание на симптомы, указывающее на злокачественный процесс:
На поздних стадиях онкологического процесса появляются дискомфорт и болезненные ощущения в железе, сам орган может потерять форму, превратиться в один большой инфильтрат.
Что делать, если обнаружили уплотнение в груди?
Первое, что нужно обязательно сделать – записаться на прием к маммологу. Чтобы найти причину формирования уплотнения, поставить точный диагноз, необходимо пройти ряд диагностических процедур:
Методы лечения уплотнений молочной железы
В маммологии существует два основных способа лечения новообразований:
Женщинам стоит помнить о том, что рак молочной железы занимает первое место по распространенности среди всех онкологических патологий. Если у вас появилось уплотнение в груди, не стоит откладывать внеплановый визит к врачу. Пройти консультацию маммолога и гинеколога можно в медицинском центре «Гинклиник». Наши специалисты проведут необходимые обследования и подберут наиболее эффективную тактику лечения.
Лечение молочной железы
Доброкачественная опухоль
Опухоль груди
Опухоль молочной железы
Факты перерождения доброкачественной опухоли в рак описаны только для атипической протоковой гиперплазии и для доброкачественных процессов с пролиферацией и дисплазией. Все эти состояния невозможно определить при осмотре, по УЗИ, маммографии или других неинвазивных тестах. Их может обнаружить только биопсия и рассмотрение под микроскопом того образования, которое нашли при указанных выше неинвазивных методах диагностики.
Даже обнаружение атипической гиперплазии, дисплазии или пролиферации не гарантирует обязательное развитие рака молочной железы: эти состояния лишь увеличивают риски максимум в 4 раза. У большинства же женщин эти состояния никогда не реализуются в рак.
Не каждая обнаруженная в груди опухоль обязательно злокачественная или ей станет!
Фиброзно-кистозная мастопатия чем опасна
Фиброзная мастопатия
Фиброзная мастопатия характеризуется преобладанием фиброзного компонента над кистозным в процессе развития фиброзного-кистозной мастопатии.
Повышенное образование соединительной ткани на месте бывшей пролиферации делает грудь постепенно более плотной и болезненной. Её становится сложно оценить при маммографии и даже уложить в маммограф (из-за болей).
Таким пациенткам для диагностики и скрининга больше подходит CESM и МРТ.
Узловая мастопатия
Мастопатия уплотнение
Кистозная мастопатия
Кистозная мастопатия характеризуется преобладанием процесса формирования кист над фиброзом в процессе развития фиброзно-кистозной мастопатии.
Эти кисты всегда множественные. Сначала они мелкие, но со временем могут сливаться, достигая больших размеров. При напряжении и болезненности крупных кист облегчение приносит их пункция.
По поводу мастопатии, наблюдения при кистах и для профилактических обследований молочных желёз мы рекомендуем обращаться к врачам:
Субботина Ольга Юрьевна, AF-clinic, Спасский пер.11, М. Садовая, Сенная, Спасская, тел. 310-00-33 и 8 (921) 876-90-66
Соколова Валентина Ивановна, Клиника «Нова Вита», перекрёсток пр. Энгельса и Тореза, тел. 8(911)007-20-02
Душина Ирина Ильинична, Клиника СМТ, Московский пр. 22, тел. 777-9-777
Раевская Наталья Александровна, Поликлиника № 83, М. Спортивная, тел. 498-09-22 и 8(921)944-10-45.
Симптомы мастопатии
Лечение мастопатии
В лечении мастопатии необходимо влиять на причины её возникновения: стабилизировать менструальный цикл, лечить патологию щитовидной железы и обмена веществ, исключать из рациона «неполезные» продукты. Зачастую это связано с изменением образа жизни и устоявшихся привычек, режима сна и питания, беременности и кормления грудью.
Как лечить мастопатию
Без нормализации вышеуказанных опций лечение мастопатии будет направлено:
на уменьшение болевых ощущений (обезболивание и уменьшение отёка за счёт мочегонных сборов при ограничении Na+), уменьшении восприятия пациентом своей болезни (седативные препараты), плацебо (отвлекающие назначения с недоказанной эффективностью).
Про лечение онкологии груди (рака) смотрите здесь.
Маммологи-онкологи нашего Университетского Маммологического Центра выполняют все виды операций при доброкачественных опухолях молочной железы: фиброаденоме, кисте, цистаденопапилломе (папиллома протока), гинекомастии и пр.
При обнаружении у себя какой-либо опухоли, уплотнения или шишки у каждой женщины возникает абсолютно адекватный вопрос: «А не рак ли это?».
Сначала выполните простой тест перед зеркалом: поднимите вверх руки.
Следующим этапом попробуйте сдавить ткань молочной железы сборов от опухоли как на фото:
Если вы не обнаружили ничего подобного (как на снимках выше) — выдохните и расслабьтесь: скорее всего у Вас нет рака молочной железы.
Шишка в груди
Шишка железы
Мастопатия
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, 1984г.) в Гистологической классификации опухолей (оценивает процесс под микроскопом) определяет мастопатию как дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе или фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующийся пролиферативными и регрессивными изменениями в ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.
Диффузный ФАМ
Причины мастопатии
ВОЗ считает причиной мастопатии или фиброаденомотоза дисгормональные изменения, которые могут возникать при:
Признаки мастопатии
Сочетание пластических операций и удаления доброкачественной опухоли
В нашем центре мы можем предложить нашим пациенткам совмещение операции по удалению доброкачественных опухолей молочной железы с пластической операцией на груди: увеличение её имплантами, мастопексия (подтяжка груди) или мамморедукция (уменьшение молочных желёз).
ФАМ (фиброаденомотоз) или ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия)
Приводит ли ФАМ к раку молочной железы
Непосредственно сам ФАМ не приводит к раку молочной железы, но в плотной молочной железе (на фоне кист и очагов фиброза) очень просто пропустить опухоль на ранней стадии, особенно когда пациентка сама говорит, что «этот ФАМ у неё давно» (притупляя тем самым бдительность врача).
При выраженном фиброаденомотозе маммография и УЗИ тоже не сразу выявляют опухоль: плотная ткань молочной железы не позволяет заметить проблему на ранней стадии. Оптимальным методом диагностики является МРТ.
Подробности о их лечении смотрите на страницах по ссылкам ниже:
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте