Что означает обширный инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда
Острым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС) является инфаркт миокарда. Заболевание не без оснований считается одним из наиболее опасных. Поэтому его легче предотвратить, чем лечить последствия и осложнения. Крайне важно обратиться за квалифицированной помощью к врачам при первых же признаках ИБС. Если же инфаркт все же случился, необходимо кардинально поменять образ жизни и довериться медицинским специалистам, чтобы не допустить его повторения.
Что такое инфаркт миокарда?
ИБС развивается на фоне атеросклероза сосудов сердца, который, в свою очередь, возникает из-за образования в крупном сосуде атеросклеротической бляшки, состоящей из холестерина, кальция и других веществ. Постепенно бляшка расширяется и перекрывает кровоток, нарушая нормальное кровоснабжение сердечной мышцы. В сосудах растет давление, а сердце испытывает голодание, так как кислород поступает в его ткани в ограниченном количестве.
В месте появления бляшки сосуд истончается и может в любой момент лопнуть. Кровь начинает сворачиваться и образуется кровяной тромб – организм старается закрыть «брешь» в сосуде. Тромб вырастает в течение короткого времени. Чем крупнее и важнее сосуд, который он в итоге перекрывает, тем сложнее клинический случай.
Спровоцировать разрыв бляшки может физическая или эмоциональная нагрузка. Многие инфаркты, в том числе острые, а также повторные случаются утром, когда организм оказывается не готов к переходу от ночного покоя к дневным нагрузкам.
Тромб полностью блокирует один из сосудов, подводящих кровь к сердцу. Именно в этот момент человек переживает инфаркт миокарда, сопровождающийся острой, нестерпимой болью: часть тканей сердечной мышцы быстро отмирает, и работа сердца нарушается вплоть до его полной остановки!
В начале сердечного приступа больной нуждается в неотложной медицинской помощи и должен быть как можно быстрее доставлен в больницу.
Периоды (стадии) инфаркта миокарда
В ряде случаев инфаркт миокарда развивается стремительно и неожиданно. Однако существует несколько предварительных стадий заболевания (длящихся от 2-3 дней до нескольких месяцев), по которым опытный врач всегда определит степень опасности для пациента.
Первый период называют стадией повреждения. Происходит острое нарушение сердечного кровообращения, что фиксируется с помощью ЭКГ. На данном этапе появляются явные признаки инфаркта миокарда. В сердечной мышце образуется зона омертвевших тканей. Чаще всего это происходит через 1-2 суток после начала инфаркта, хотя в ряде случаев процесс занимает несколько недель. По данным ЭКГ врач делает прогноз развития ситуации.
Второй период – острая стадия. Острый инфаркт миокарда может длиться несколько дней или 1-2 недели — вследствие того, что часть тканей отмирает, а часть восстанавливается.
Третий период – подострая стадия, в ходе которой в сердце очерчивается определенная область некроза, по размерам которой можно определить степень и характер инфаркта. Этот период может длиться несколько недель.
Четвертый период – стадия рубцевания – может продолжаться несколько лет. Ткани сердца, подверженные поражению, постепенно рубцуются. Сердечная мышца восстанавливает работу и адаптируется в новых условиях. В ряде случаев возможно исчезновение рубца.
Формы инфаркта миокарда
Классификация заболевания достаточно обширна и зависит от локализации и характера развития.
Пораженный участок сердца может находиться:
Также известны различные сочетания: задне-передний, нижне-боковой инфаркт.
В зависимости от ширины области поражения различают мелкоочаговый и крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. Последняя форма охватывает большую часть миокарда и вызывается тромбозом крупного сосуда или спазмом артерии. Мелкоочаговые инфаркты занимают около 20% от всего числа. При развитии могут отсутствовать разрывы сосудов и другие проявления.
В зависимости от поражения того или иного сердечного слоя бывает субэндокардиальный, субэпикардиальный, интрамуральный, острый трансмуральный инфаркт миокарда.
В зависимости от характера течения случается моноциклический, затяжной, рецидивирующий, повторный инфаркт миокарда.
Существует ряд атипичных форм заболевания:
Также известны специфические формы патологии, в частности инфаркт миокарда q, название которому дал определенный зубец на ЭКГ, который фиксируется только при данной форме. В сердечных тканях увеличивается уровень ферментов, происходят обширные ишемические изменения (омертвение участка мышцы).
Наиболее тяжелой формой считается острый трансмуральный инфаркт миокарда – поражению подвергаются все слои сердца. Такое заболевание всегда обширное крупноочаговое, а среди последствий часто фиксируется постинфарктный кардиосклероз – рубцевание крупных участков ткани.
Точно определить форму, степень сложности и стадию патологии может только опытный и квалифицированный врач. Он примет экстренные меры для того, чтобы вы смогли избежать неприятностей.
Причины инфаркта миокарда
Основной причиной патологии является атеросклероз, который диагностируется у большинства мужчин после 45 и женщин после 55 лет. В целом же известны три основные причины:
1. Просвет коронарных артерий, подводящих кровь к сердцу, значительно сужают атеросклеротические бляшки. Из-за их образования сосуды теряют эластичность.
2. На фоне атеросклероза может возникнуть спазм коронарных сосудов, который становится причиной инфаркта. Впрочем, спазм может вызвать и физическое или эмоциональное напряжение (стресс).
3. Разрыв бляшки, которая может находиться где угодно в сосудистой системе, приводит к закупорке (тромбозу) коронарной артерии оторвавшимся от бляшки тромбом.
Существует несколько главных факторов риска развития данной патологии.
Лечение
При остром приступе сердечной недостаточности, который грозит перерасти в инфаркт, необходимо вызвать врачей и оказать больному неотложную помощь:
Врач прежде всего купирует боль, чтобы снять нагрузку на сердце и уменьшить вредные последствия. Далее задача специалистов – восстановить коронарный кровоток. В ряде случаев (при наличии показаний) это делается посредством тромболизиса.
Лечение острого инфаркта миокарда, направленное на минимизацию его последствий заключается в немедленном устранении тромба или стеноза (сужения) артерии. В первые часы после приступа проводится стентирование:
Могут проводиться реанимационные мероприятия. В дальнейшем назначается медикаментозное лечение препаратами нескольких групп.
В целом же прогнозы при обширном инфаркте миокарда могут быть оптимистичными, если пациент продолжает наблюдаться у врача с высокой квалификацией и опытом ведения постинфарктных больных.
Последствия инфаркта миокарда
Вернуться к привычной жизни после лечения будет непросто, восстановление может занять несколько месяцев. Многое зависит от формы заболевания. Последствия обширного инфаркта миокарда могут быть весьма печальными, если не придерживаться рекомендаций врача. Заболевание негативно влияет на работу всего организма, поэтому за болезнью последует необходимость полностью поменять образ жизни, дозируя любые нагрузки на сердце – физические и эмоциональные. Ведь последствия повторного инфаркта миокарда могут оказаться трагичными.
К сожалению, инвалидность после острого инфаркта миокарда – частое явление. Однако только от вас и квалификации лечащего врача зависит, насколько эффективно вы преодолеете последствия заболевания.
Осложнения инфаркта миокарда
Степень осложнений зависит от формы болезни. Чаще всего при обширном инфаркте сердце утрачивает нормальную способность сокращаться, поэтому у пациента развиваются различные аритмии. Нередка и острая сердечная недостаточность, выражающаяся в одышке, нехватке кислорода. Диагностируются аутоиммунные осложнения.
Сразу после инфаркта в области поражения могут развиваться воспалительные процессы. Небольшой процент осложнений приходится на нарушения целостности сердечной мышцы: может выйти из строя митральный клапан, произойти разрыв миокарда. Возникает перикардит, аневризма. В ряде случаев заболевание негативно отражается на других органах – в частности вызывает отек легких.
Среди поздних осложнений наиболее часто встречаются нейротрофические расстройства. У большинства пациентов диагностируется постинфарктный синдром. Нередки случаи пристеночного тромбоэндокардита.
Профилактика
Атеросклерозу подвержены 85% населения Земли, однако в ваших силах минимизировать риски развития инфаркта и вовсе избежать его. Особенное внимание профилактике необходимо уделять людям, находящимся в возрастной зоне риска и имеющим генетическую предрасположенность к ИБС.
Доказано, что дозированная физическая активность снижает риск повторного инфаркта на 30%. А люди, не желающие отказаться от вредных привычек, увеличивают его в 2 раза.
Диагностика и лечение в CBCP
Центр патологии органов кровообращения предоставляет пациентам широкие возможности для диагностики, лечения и реабилитации после инфаркта.
Заметили первые признаки нарушения работы сердца? Не ждите, когда они разовьются в серьезное заболевание с негативным прогнозом. Пройдите диагностику в CBCP на современном оборудовании европейского уровня. Наши специалисты выявят малейшие изменения в сердечно-сосудистой системе и назначат лечение, которое в максимальной степени предотвратит у вас развитие инфаркта миокарда.
Нуждаетесь в профессиональной реабилитации после заболевания? Мы предлагаем эффективные методики, основанные на инновациях в кардиологии.
Реабилитация после инфаркта
Жизнь после инфаркта, даже острого или повторного вовсе не заканчивается, а прогноз может быть оптимистичным: вас ожидает множество радостей. Квалифицированные специалисты нашего центра подберут современное лечение, разработают индивидуальные системы питания и физических упражнений, предложат уникальные физиотерапевтические процедуры для устранения последствий заболевания.
Обширный инфаркт миокарда
По размеру очага инфаркт бывает обширным и мелкоочаговым. При мелкоочаговом страдает небольшой участок миокарда, а при обширном (или трансмуральном) сердечная мышца поражается на всю толщину.
Почему у одних людей развивается трансмуральный инфаркт, а у других мелкоочаговый? Это зависит от уровня закупорки сосуда, снабжающего сердце кровью. При обширном инфаркте атеросклеротическая бляшка, вызвавшая нарушение кровотока, находится в начальной части коронарной артерии. Вследствие этого питание сердечной мышцы нарушается на большой площади.
Обширный инфаркт миокарда гораздо чаще, чем мелкоочаговый, становится причиной серьезных осложнений и даже смерти.
Причины трансмурального инфаркта миокарда
Атеросклероз, артериальная гипертония, стенокардия – все эти взаимосвязанные состояния лежат в основе развития ишемической болезни сердца, а она при отсутствии должного лечения со временем может привести к инфаркту, в том числе и трансмуральному.
Врачи выявили условия, при которых вероятность развития инфаркта увеличивается в разы. Наибольшее значение имеют синдром ночного апноэ сна, высокое давление, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет, перенесенные ранее инфаркты миокарда, пожилой возраст, мужской пол, малоподвижный образ жизни, нарушения липидного спектра крови (высокий холестерин).
Например, в ходе одного исследования было установлено, что синдром ночного апноэ, при котором у храпящего человека развиваются остановки дыхания во сне, повышает риск несмертельного обширного инфаркта миокарда в 4-5 раз, а фатального инфаркта – втрое. За 12 лет наблюдений у 50% пациентов с ночным апноэ случился инфаркт или инсульт.
Симптомы обширного инфаркта миокарда
При возникновении острого инфаркта миокарда пациент испытывает сильную боль в груди. Боль обычно передается в плечо, под лопатку, в нижнюю челюсть. Прием нитроглицерина, который приносит быстрое облегчение при приступах стенокардии, больному инфарктом не помогает. Также встречаются такие симптомы, как сильное потоотделение, резкая слабость, головокружение, страх смерти, потеря сознания. Часто обширный инфаркт миокарда сопровождается симптомами острой сердечной недостаточности. В этом случае появляются кашель, одышка в покое.
Инфаркт не всегда проявляется только этими признаками. Если поражена задняя стенка сердца, симптомы заболевания могут имитировать острое отравление: появляется боль в животе, отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Кроме того, пациенты и их близкие должны знать, что существуют безболевые и атипичные формы инфаркта, когда боли нет или она появляется в необычном для инфаркта месте, например, в правой руке.
Лечение обширного инфаркта миокарда
Собственно говоря, заочно понять, обширный у человека случился инфаркт или нет, нельзя. Первая помощь в любом случае одинакова и при том, и при другом варианте.
Больного надо усадить или уложить, дать нитроглицерин под язык (за 15 минут можно принять последовательно 2-3 таблетки), предложить разжевать таблетку аспирина, по возможности успокоить его.
Очень важно как можно быстрее вызвать скорую помощь: чем меньше времени прошло с момента возникновения острого состояния, тем эффективнее будет лечение обширного инфаркта миокарда. Пациенты, поступившие в кардиологический стационар в течение 2 часов с начала симптомов, имеют очень хорошие шансы на растворение тромба с помощью специальных препаратов (стрептокиназы, альтеплазы) и восстановление кровотока по пораженной коронарной артерии. В этом случае зона инфаркта оказывается значительно меньшей, чем могла бы, а риск последствий снижается.
У пациентов, поступивших в стационар спустя 6 часов и более с момента развития обширного инфаркта, уже произошли изменения в тромбе, вследствие которых он стал плотным и прочным. На этом этапе растворить его уже невозможно. Лечение в данном случае направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде, применение лекарств, защищающих сердце от ишемии и препятствующих тромбообразованию в сосудах. Врачом также назначаются лекарства для профилактики осложнений и борьбы с ними, если они уже возникли.
После того как пациенту окажут экстренную помощь, он продолжит лечение в стационаре в течение нескольких дней. К моменту выписки из больницы человек пройдет начальную реабилитацию и частично восстановится. Далее ему предстоит перейти к следующему, очень важному этапу лечения — кардиореабилитации. В условиях санатория или реабилитационного центра пациент получит специальное восстановительное лечение, которое позволит ему улучшить самочувствие, максимально восстановить уровень физической активности, справиться с психологическими проблемами, возникшими на фоне заболевания — словом, подготовиться к возвращению к обычной жизни и труду.
Грамотная кардиореабилитация на 50% увеличивает количество людей, которые после этой опасной болезни смогли полностью реабилитироваться и вернуться к полноценному существованию. После обширного инфаркта миокарда реабилитация особенно важна, так как в данном случае заболевание чаще вызывает такие необратимые осложнения как аритмии, хроническая сердечная недостаточность и другие.
Нуждаетесь в проведении кардиореабилитации после инфаркта миокарда? Комплексные программы восстановительного лечения в Клиники реабилитации в Хамовниках, телефон +7 (495) 775-60-33.
Профилактика обширного инфаркта миокарда
Люди, страдающие гипертонией, ишемической болезнью сердца и синдромом обструктивного (ночного) апноэ сна, могут позаботиться о своем здоровье и во много раз уменьшить риск развития обширного инфаркта миокарда.
Для этого важно контролировать давление (его нужно снизить ниже 140/90 мм.рт.ст.), отказаться от курения и приема алкоголя, начать заниматься физкультурой и правильно питаться (соблюдать бессолевую низкохолестериновую диету), нормализовать вес (если есть ожирение), добиться оптимального уровня сахара крови при диабете или нарушенной толерантности к глюкозе.
Людям, которые храпят во сне, стоит убедиться, что они не страдают синдромом ночного апноэ. Для этого достаточно пройти обследование в специализированном Центре медицины сна. Если диагноз ночного апноэ подтвердится, назначенное лечение позволит полностью предотвратить остановки дыхания во время сна и уменьшить риск развития инфаркта миокарда в три-пять раз! Пройти диагностику и лечение апноэ можно в сомнологическом центре на базе Клиники реабилитации в Хамовниках.
В интервью пациентка рассказывает, что перенесла несколько инфарктов миокарда, прежде чем у нее было выявлено ночное апноэ. После начала лечения этого заболевания она почувствовала положительные изменения в своем самочувствии.
Пациенты с имеющимися заболеваниями сердца, желающие предотвратить появление инфаркта, могут получить такую возможность, пройдя специальную реабилитационную программу в Клинике реабилитации в Хамовниках.
Подозреваете, что ваши сердечно-сосудистые проблемы связаны с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Обширный инфаркт миокарда
Обширный инфаркт миокарда означает поражение значительного участка сердечной мышцы. Наиболее серьезной его формой является трансмуральный инфаркт, при котором некроз распространяется на всю толщу миокарда.
Таким образом, главное, что отличает обширный инфаркт миокарда от мелкоочагового – это масштабы некроза сердечной ткани. Этим же определяется и более выраженная симптоматика, а также значительно более серьезные последствия этой клинической формы. Если мелкоочаговый инфаркт нередко переносится на ногах, то обширный инфаркт миокарда требует экстренной госпитализации.
Симптомы обширного инфаркта миокарда имеют несколько клинических форм – ангиозную, гастралгическую, астматическую, церебральную, отечную.
Ангиозные симптомы обширного инфаркта миокарда – это острая боль за грудиной и в области сердца, отдающая в левую руку, под лопатку или в шею, нижнюю челюсть. Боль сопровождается страхом смерти, беспокойством, побледнением кожи, холодным потом. При обширном инфаркте миокарда человек может находиться только в сидячем положении, опустив ноги вниз. В положении лежа ощущается сильный дискомфорт из-за притока венозной крови.
Обширный инфаркт миокарда обычно сопровождается нарастающим кашлем, одышкой (астматическая форма). В некоторых случаях инфаркт может быть принят за пищевое отравление по таким симптомам, как рвота, схваткообразные боли в верхней части живота, диарея, позывы на дефекацию. Это так называемая гастралгическая форма инфаркта.
Еще один симптом обширного инфаркта миокарда – возникновение отеков.
Церебральные симптомы обширного инфаркта миокарда связаны с нарушением мозгового кровообращения – головокружение, потеря сознания (обморок), нарушение речи, головная боль, одностороннее онемение руки, ноги. Боли в груди при этом может не быть.
Основные и наиболее серьезные осложнения обширного инфаркта миокарда – это сердечная недостаточность, отек легких, тромбоэмболия, разрыв миокарда.
Лечение обширного инфаркта миокарда начинается в отделении реанимации или палате интенсивной терапии. Целью интенсивной терапии является предупреждение наиболее серьезных осложнений, представляющих угрозу жизни. После этого проводится стационарное лечение, по окончании которого рекомендуется курс реабилитации. Реабилитация после обширного инфаркта миокарда необходима не только для максимального восстановления работоспособности и качества жизни, но и для профилактики повторного инфаркта.
Обширный инфаркт миокарда: причины, симптомы, диагностика и лечение
Острое нарушение питания сердечной мышцы встречается у 1-3% населения планеты. Многие случаи относятся к мелкоочаговым, порой даже не проявляются какими-либо симптомами.
В группе повышенного риска, среди гипертоников и пациентов с анатомическими/физиологическими нарушениями работы кардиальных структур эта цифра много выше. 25-30% лиц с запущенными формами процессов становятся жертвами некроза кардиомиоцитов. Чем тяжелее основной диагноз, тем больше вероятность осложнений.
Обширный инфаркт — это острое нарушение питания кардиальных структур в результате сужения или закупорки коронарных артерий, питающих мышечный орган. Подобный термин не используется медиками в официальных документах, его нет в МКБ-10.
Речь о просторечном наименовании поражения значительного по площади. Оценочное суждение не позволяет четко отграничить обширный и мелкоочаговый инфаркт, но примерные выкладки есть.
Существенной площадью считается вовлечение в процесс от 20% тканей и больше.
Явление само по себе не гомогенное, подразделяется на группу разновидностей.
Механизм развития
Формирование нарушения идет по одному и тому же сценарию. Исходной точкой, началом выступает атеросклероз коронарных артерий.
Эти магистральные сосуды обеспечивают собственное питание кардиальных структур. В результате влияния тех или иных причин развивается сужение (стеноз) или закупорка кровоснабжающих структур. В результате интенсивность трофики падает.
Для обширного инфаркта требуется существенное перекрытие просвета сосудов:
Это не аксиома, а эмпирические данные и наблюдения врачей по всему миру. Нередки исключения.
Падение скорости кровотока приводит к снижению сократительной способности сердечной мышцы. Количество жидкой соединительной ткани, которая выбрасывается в большой круг меньше должного. Отсюда усугубление ишемического процесса.
Виды патологического процесса
Классификация проводится по нескольким основаниям.
Исходя из формы функционального нарушения:
Генерализованное нарушение питания приводит к невозможности адекватной трофики. Летальность составляет около 80%, при своевременной помощи и транспортировке в стационар в течение первого часа шансы несколько увеличиваются.
Частично работа пораженной области может сохраняться, омертвение не всегда полное.
В зависимости от локализации можно говорить об инфаркте передней стенки сердца или задней. Первый вариант менее заметен с клинической точки зрения, возможны ложные симптомы или отсутствие выраженной картины.
Классификация проводится по превалирующему симптомокомплексу, вовлечению сторонних органов и тканей:
Все четыре называют атипичными, на их долю в совокупности приходится едва ли больше 10% клинических ситуаций по всему миру.
Причины
Факторы развития состояния всегда патологические. Возможны случайные моменты, но они не часто встречаются в практике врачей.
Атеросклероз коронарных артерий
Существует в двух самостоятельных формах. Первая — сужение или стеноз. Возникает преимущественно, у гипертоников и хронических курильщиков. Как начинающих, так и с приличным стажем. Обратить вспять явление возможно.
Второй тип касается окклюзии или закупорки. То есть перекрытия просвета сосуда инородным предметом. Таковым может быть холестериновая бляшка, тромб, воздушный пузырь и прочие объекты.
Основной контингент пациентов с инфарктом, лица, имеющие стенокардию в анамнезе или же курильщики, люди со значительным ожирением, сахарным диабетом. За этими группами больных наблюдают особенно тщательно.
Возможно рефлекторное сужение сосудов. Формально это все тот же атеросклероз, но протекающий сию минуту в результате непатологических факторов. Подавляющее большинство случаев связано со вхождением в холодную воду при купании. Итог — остановка сердца или инфаркт.
Дополнительную угрозу представляет нахождение в реке/озере. После резкого нарушения гемодинамики падает трофика (питание) головного мозга. Организм отвечает на это потерей сознания. Возможно утопление. Находящимся поблизости людям нужно быть настороже.
Стрессовая ситуация
Интенсивная психоэмоциональная нагрузка приводит к выбросу в кровеносное русло избыточного количества кортизола, норадреналина, гормонов гипофиза и коры надпочечников.
Возникает рефлекторное сужение коронарных артерий (спазм) с развитием гемодинамического нарушения, что может стать причиной обширного инфаркта.
Физическая перегрузка
Оказывает идентичное влияние на тело. Выброс гормонов приводит к сужению сосудов. Картина дополняется учащенным сердцебиением, более высокой кардиальной активностью.
Растет давление, артерии стенозируются дальше. Особенно рискуют недостаточно тренированные пациенты и с заболеваниями сердечнососудистой системы в анамнезе. Необходимо соизмерять свои возможности и физические потребности.
Высокие показатели АД
Инфаркт обширный развивается в результате резкого скачка артериального давления. Механизм опять идентичен. Возникает стеноз, падает интенсивность кровообращения.
Дополнительный фактор — нарушение выброса жидкой соединительной ткани в большой круг. Аортальный клапан перекрыт или же спадается недостаточно после систолы (толчка). Соответственно, кислород и питательные вещества в миокард поступают в неадекватной мере.
Ожирение
Считать значительную массу тела непосредственной причиной инфаркта неправильно. Практика давно пересмотрена в странах Европы, такие суждения сохраняют приверженцы советской школы и иже с ними.
Высокий вес действительно оказывает некоторое влияние на сердце. Развивается повышенная нагрузка, частота сокращений растет, поскольку человек постоянно переносит интенсивную физическую активность.
Этиологический (первопричинный) момент — нарушение липидного обмена. Жирные соединения откладываются на стенках сосудов, вызывают их закупорку. При перемещении и отрыве бляшки возможно полное перекрытие кровотока и стремительный летальный исход.
Нарушения со стороны церебральных структур
Центральная нервная система руководит кардиальной деятельностью, в частности выработкой электрического импульса в синусовом узле.
Как только сигналы от ЦНС ослабевают, частота сокращений падает. Отсюда недостаточный выброс крови в большой круг, а значит и поступление в кардиальные структуры окажется малым.
Причины развития такой дисфункции головного мозга представляют собой значительный пласт проблем. От вирусных инфекций, опухолей злокачественных и доброкачественных, до врожденных поражений гипоталамуса, прочих синдромов.
Разбираться в вопросе нужно с профильным хирургом.
Аритмии
Сами по себе инфаркт, тем более обширный они спровоцировать не в силах. Но вполне могут вызвать уменьшение сократительной способности миокарда. Чем закончится такой процесс — уже понятно.
Крайне редко некроз тканей может стать исходом травмы грудной клетки. Ушибы, тем более переломы провоцируют компрессию мышечного органа. Возникает механическая ишемия, которая купируется с большим трудом. Требуется срочная операция по восстановлению функциональной активности.
Перечень причин неполный. Определенную роль играют аутоиммунные факторы, но этиология состояния всегда идентична: атеросклероз коронарных артерий, снижение сократительной способности миокарда, недостаточное кровообращение в тканях и их отмирание.
Типичная симптоматика
Признаки зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и формы неотложного состояния.
Классические ситуации, коих большинство, сопровождаются такими моментами:
Невыносимые по силе, давящие, жгучие, локализация диффузная, разлитая. Нитроглицерин помогает частично, полной коррекции не наступает.
Дискомфорт может быть средним по интенсивности, но продолжаться более 30 минут. Оба случая требуют вызова скорой помощи и транспортировки в стационар.
Далее проявления определяются конкретной формой патологического процесса.
Симптомы атипичных форм ИМ
Инсульт становится закономерным итогом ишемии головного мозга.
Болевой синдром минимален или полностью отсутствует.
Для отграничения состояний пациент в срочном порядке транспортируется в стационар. Далее показаны неотложные мероприятия.
Диагностика
Проводится в больнице. Сразу после перемещения пациента в стены учреждения, назначают минимум исследований. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, также аускультацию.
Затем начинается стабилизация состояния пострадавшего с применением препаратов на основе органических нитратов и прочих средств.
Обширный, крупноочаговый инфаркт имеет неблагоприятный прогноз в 70% случаев, потому шансы на восстановление и даже приведение положения человека в приемлемое состояние невысоки.
В случае успеха пациента переводят в реанимацию, по мере стабилизации в обычную палату. Затем назначается тщательная диагностика.
Дифференциальная методика требует проведения специальных тестов. Щеткина- Блюмберга и прочих (для выявления поражения органов пищеварительного тракта). Задача срочной дифференциации лежит на врачах.
Лечение
Терапия инфаркта миокарда обширной степени направлена на восстановление жизнедеятельности хотя бы в приемлемом объеме.
Сразу после поступления в стационар назначаются средства для нормализации частоты сердечных сокращений (Атропин, Эпинефрин), но с большой осторожностью и только по показаниям.
Показано применение тромболитиков, если причиной состояния стала эмболия сгустком крови.
Далее поддержание достигнутого положения до самостоятельной эпителизации тканей, склерозирования участков. Лечебные мероприятия назначаются в первые 6 часов с момента начала процесса, тогда шансы на успех выше.
По окончании мероприятий нужно провести диагностику и воздействовать на основной диагноз. Кардиологический или нет.
Полного излечения добиться удается крайне редко, такое возможно только в начальный период развития патологии.
Проблема заключается и в другом. Многие состояния, приводящие к атеросклерозу, требуют операции. По стентированию, баллонированию, то есть механическому расширению просвета сосуда или протезированию пораженного участка.
Пациент со столь выраженным нарушением с большой вероятностью не выдержит наркоза и вмешательства.
Прогноз и осложнения
Исход зависит от обширности поражения. Чем больше площадь, тем меньше шансы на выживание (подробнее о последствиях и шансах читайте в этой статье).
Если необходимые действия предпринять в первые несколько часов есть возможность предотвратить дальнейший некроз. Но даже при успехе мероприятий 60% пациентов погибают в первые 2 года, еще 20 в течение 5 лет.
Грамотный подход к реабилитации не гарантирует жизнь, но существенно улучшает прогнозы.
Основные причины летального итога после обширного инфаркта сердца:
Минимизировать риски можно полностью пересмотрев образ жизни. Отказ от курения, спиртного обязателен.
Физическая активность на минимальном уровне, хотя большинство пациентов с указанным диагнозом становятся инвалидами после перенесенного состояния (поэтапная реабилитация описана здесь).
В заключение
Обширный инфаркт сердца — это острое нарушение кровообращения, в результате сужения или закупорки коронарных артерий.
Восстановление проводится в срочном порядке. Первое, что нужно сделать при подозрениях — вызвать бригаду неотложки. Прогнозы пессимистичны, но шансы есть. Потому следует придерживаться всех рекомендаций лечащего специалиста.