Что означает принцип abc при оказании медицинской помощи введите ответ
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины нарушения дыхания и кровообращения
Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).
Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
Оцените безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих на месте происшествия
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Проверьте наличие сознания у пострадавшего
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
Что делать при отсутствии признаков сознания
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
Как определить наличие дыхания
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
Что делать при отсутствии дыхания
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
Что делать при отсутствии возможности привлечения помощника
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию: место происшествия, что произошло; число пострадавших и что с ними; какая помощь оказывается. Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера. Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины. Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом:
Необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего. При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.
Выполнение искусственного дыхания методом «Рот-к-носу»
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.
Продолжите реанимационные мероприятия
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации; неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания); неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха); неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания; время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
СОДЕРЖАНИЕ
Медицинское использование
Протокол ABC существует на всех уровнях оказания помощи, чтобы напоминать человеку, проводящему лечение, о важности проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения для поддержания жизни пациента. Эти три проблемы имеют первостепенное значение при любом лечении, поскольку потеря (или потеря контроля) любого из этих элементов быстро приведет к смерти пациента. Эти три цели настолько важны для успешного ухода за пациентами, что составляют основу обучения не только лиц, оказывающих первую помощь, но и участников многих программ повышения квалификации в области медицины.
В том случае, если пациент не дышит нормально, действующие международные рекомендации (установленные Международным комитетом по связи по реанимации или ILCOR) указывают, что компрессию грудной клетки следует начинать.
Ранее в руководстве указывалось, что проверка пульса должна выполняться после оценки дыхания, и это составляло «циркуляционную» часть инициализации, но эта проверка пульса больше не рекомендуется для непрофессиональных спасателей. Некоторые тренеры продолжают использовать циркуляцию в качестве ярлыка для третьего шага процесса, поскольку выполнение компрессий грудной клетки фактически является искусственным кровообращением, и при оценке пациентов, которые дышат, оценка «кровообращения» по-прежнему важна. Однако некоторые инструкторы теперь используют букву C для обозначения компрессий в своих базовых курсах обучения оказанию первой помощи.
Дыхательные пути
Бессознательные пациенты
Сознательные пациенты
Дыхание
Бессознательные пациенты
Сознательные или дышащие пациенты
Тираж
Как только кислород может быть доставлен в легкие через чистые дыхательные пути и эффективное дыхание, необходимо обеспечить циркуляцию, чтобы доставить его к остальному телу.
Недышащие пациенты
В современных протоколах для непрофессионалов этот шаг опущен, поскольку было доказано, что у непрофессиональных спасателей могут возникнуть трудности с точным определением наличия или отсутствия пульса, и что в любом случае существует меньший риск причинения вреда при выполнении компрессий грудной клетки. на бьющееся сердце, чем невыполнение их, когда сердце не бьется. По этой причине непрофессиональные спасатели приступают непосредственно к сердечно-легочной реанимации, начиная с компрессий грудной клетки, что, по сути, является искусственным кровообращением. Чтобы упростить обучение этому для некоторых групп, особенно на уровне базовой первой помощи, буква C для циркуляции заменена на значение CPR или компрессии.
Однако следует помнить, что медицинские работники часто по-прежнему включают проверку пульса в свою проверку ABC и могут включать дополнительные шаги, такие как немедленная ЭКГ при подозрении на остановку сердца, чтобы оценить сердечный ритм.
Дыхательные пациенты
У дышащих пациентов есть возможность провести дальнейшую диагностику, и, в зависимости от уровня квалификации лечащего спасателя, доступен ряд вариантов оценки, в том числе:
Вариации
Почти все организации по оказанию первой помощи используют «ABC» в той или иной форме, но некоторые включают его как часть большего инициализма, начиная от простого «ABCD» (предназначенного для обучения непрофессиональных специалистов по дефибрилляции) до «AcBCDEEEFG» (версия для службы скорой помощи Великобритании. для оценки пациента).
Есть несколько обучаемых протоколов, которые добавляют букву D в конец более простой ABC (или DR ABC). Это может означать разные вещи, в зависимости от того, чему тренер пытается научить и на каком уровне. Буква D может означать:
ABCDE
Кроме того, некоторые протоколы требуют проведения оценки пациента на стадии «Е». Все протоколы, в которых используются шаги «Е», расходятся с необходимостью обеспечения базовой жизнеобеспечения на этом этапе и начинают искать первопричины. В некоторых протоколах может использоваться до 3-х E. E может означать:
ABCDEF
Буква F в протоколе может означать:
ABCDEFG
Буква G в протоколе может означать
Некоторые тренеры и протоколы используют дополнительную (маленькую) букву «c» между буквами A и B, что означает « шейный отдел позвоночника » или «рассмотреть C-позвоночник». Это напоминание о том, что пациенту необходимо знать о возможных травмах шеи, поскольку открытие дыхательных путей может привести к дальнейшему повреждению, если не используется специальная техника.
Военные часто используют подход CABC, где первая буква C означает «катастрофическое кровотечение». Случаи сильной травмы указывают на то, что большая потеря крови приведет к смерти пострадавшего до обструкции дыхательных путей, поэтому в первую очередь следует принять меры по предотвращению гиповолемического шока. Часто это достигается путем немедленного наложения жгута на пораженную конечность.
DR ABC
DRsABC
Модификация DRABC заключается в том, что, когда пациент не отвечает, спасателю приказывают послать (или крикнуть) о помощи и послать сигнал в ваше местоположение ».
DRSABCD
Расширение CABC, которое объясняет значительно повышенный риск переохлаждения пациента из-за гиповолемии и последующей реакции организма, подобной холодной погоде.
История
По состоянию на 2010 г. Американской ассоциация сердца решила сосредоточиться СЛРАМИ на сокращение перерывов в сжатия и изменила порядок в своих руководящих принципах C irculation, A irway, B reathing (САВ).
Первая помощь. Когда оказывается? Первоочередные действия.
Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Цель ее — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.
Согласно ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан» каждый человек в России вправе оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при наличии у него специальной подготовки и (или) навыков. Кроме того, статьи «Крайняя необходимость» Уголовного, Административного и Гражданского Кодексов защищают человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему в процессе оказания первой помощи был нанесен неумышленный вред.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний и 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим (универсальный алгоритм оказания первой помощи)
1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.
2. Проверь признаки сознания у пострадавшего. При его наличии — перейди к пункту №7 и далее.
3. При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания. При его наличии переходи к пункту №6 и далее.
4. При отсутствии дыхания вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь (со стационарного телефона — 03, с мобильного телефона — 112).
5. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания (30 надавливаний на 2 вдоха).
6. В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение).
7. Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии.
8. Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи первую помощь (например, наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении).
9. Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм.
10. До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.
11. По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие.
Понятие реанимации. АВС – алгоритм. Восстановительное положение.
Искусственная вентиляция легких. Подготовка, правила, особенности, меры безопасности.
Способы проведения искусственного дыхания
Существуют различные способы искусственного дыхания, наиболее простыми и эффективными являются способы «рот в рот» и «рот в нос».
Пострадавшего надо уложить на спину на ровную поверхность, голову запрокинуть. Оказывающий помощь делает максимально глубокий вдох и, прижав свой рот к его рту (носу), делает энергичный выдох. Из гигиенических соображений можно на рот и нос пострадавшего положить марлевую салфетку или чистый платок.
При искусственном дыхании «рот в рот» (рис. 22) следует зажать нос пострадавшего, а при способе «рот в нос» зажать его рот, чтобы не выходил воздух. Если вдыхание производится правильно, то отмечается расширение грудной клетки. Если этого не наблюдается, нужно пострадавшему запрокинуть голову и продолжать искусственное дыхание. Выдох совершается пассивно за счет эластичности легочной ткани и грудной клетки. Таких вдохов пострадавшему производят 14-16 раз в 1 мин, детям – 18-24.
По способу Сильвестра пострадавшего укладывают на спину с опущенной головой (во избежание затекания желудочного содержимого в дыхательные пути). Производящий искусственное дыхание становится у изголовья больного, берет его руки за среднюю треть предплечий и отводит их кверху за голову до горизонтальной линии (вдох). Через 1-2 с опускает руки, сгибая их в локтевых суставах и придавливая к грудной клетке. В минуту производят 12-16 таких движений.
По способу Шефера (рис.5.15.б) пострадавшего укладывают на живот и проводят методическое сдавливание грудной клетки 12-16 раз в минуту.
Методы Сильвестра и Шефера противопоказаны при травмах грудной клетки, метод Сильвестра — при переломах верхних конечностей.
Продолжать искусственное дыхание нужно до восстановления самостоятельного дыхания и появления пульса.
Восстановление кровообращения. Подготовка, правила, особенности, меры безопасности.
Механизм действия и техника наружного массажа сердца
При ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником кровь изгоняется из левого предсердия в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого – в легкие, где насыщается кислородом. После прекращения давления на грудную клетку полости сердца вновь заполняются кровью. При проведении наружного масса сердца пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность, лучше на высоте стола. Оказывающий помощь становится слева от пострадавшего, левую ладонь кладет ему на область сердца, покрывает сверху правой и делает энергичный толчок, чтобы сотрясение грудной клетки распространилось на сердечную мышцу (рис.5.16). Грудную клетку сдавливают строго вертикально на 4-5 см с частотой 60 раз в минуту. У детей массируют сердце одной рукой.
Если у пострадавшего наступила остановка дыхания и сердечной деятельности, то наружный массаж сердца проводят наряду с искусственным дыханием в перерывах между вдохами, но не одновременно, даже если помощь оказывают два человека. После 3-4 энергичных толчков на область сердца производится 1 выдох в рот пострадавшего.
Эффективность наружного массажа проявляется через некоторое время: появляется пульс на крупных артериях, розовеют губы, восстанавливается самостоятельное дыхание. Сознание обычно восстанавливается позже. Даже при отсутствии заметного лечебного эффекта наружный массаж сердца позволяет сохранить кровоснабжение мозга до прибытия вызванных сразу же после ДТП медиков.
Следует помнить, что грубое проведение наружного массажа сердца может привести к перелому ребер с повреждением легких, сердца, желудка и печени, особенно у детей и стариков.
Что означает принцип ABC при оказании медицинской помощи?
Что означает принцип ABC?
Что входит в комплекс сердечно легочной реанимации?
Базовая сердечно-легочная реанимация включает в себя три этапа (ABC): обеспечение проходимости дыхательных путей (A — Airway); проведение искусственного дыхания (В — Breathing); проведение непрямого массажа сердца (С — Circulation).
Каким должно быть соотношение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении сердечно легочной реанимации?
Рекомендуется выполнить первоначально 5 вдохов, затем непрямой массаж сердца – 30 компрессий, затем ИВЛ – 2 вдоха. Далее продолжать в соотношении 30 : 2, массаж сердца и искусственное дыхание соответственно. Для восстановления проходимости дыхательных путей используются те же приёмы, что и у взрослых.
Сколько надавливаний при реанимации?
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту».
Что означает аббревиатура ABC?
ABC (англ. American Broadcasting Company) — телекомпания США.
В каком случае допускается прекратить проведение сердечно легочной реанимации?
Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить в следующих случаях: появление у пострадавшего явных признаков жизни; прибытие бригады скорой медицинской помощи; невозможность продолжения сердечно-легочной реанимации ввиду физической усталости.
В чем сущность проведения сердечно легочной реанимации?
В чем суть оказания сердечной реанимации?
Сердечно-лёгочно-мозговая реанимация (СЛМР) — комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца) на глубину 5—6 см со скоростью 100—120 нажатий в минуту.
Что относится к эффективной реанимации?
Показатели эффективной СЛР
появление самостоятельного пульса на сонных артериях, не связанного с компрессиями на грудину; сужение зрачков; восстановление самостоятельного дыхания. Если при проведении СЛР появился самостоятельный пульс на сонных артериях, а самостоятельное дыхание нет – следует продолжить только ИВЛ.
Сколько нужно нажатий на грудную клетку в минуту?
Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Частота сжатий 80-100 в минуту. Грудина больного при этом должна прогибаться на одну треть (около 5 см для взрослого пострадавшего).
Как следует расположить руки на грудной клетке при выполнении непрямого массажа сердца?
Что из перечисленного входит в перечень мероприятий по оказанию первой помощи?
Что рекомендуется правилами выполнения сердечно легочной реанимации двумя спасателями?
Правила выполнения реанимации:
Если помощь оказывает один спасатель, то 2 вдоха – 15 (60) надавливаний. Если помощь оказывают два спасателя, то 1 вдох – 5 (60) надавливаний. Если есть третий спасатель, то он приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу.
Каковы действия при проведении сердечно легочной реанимации?
Базовая сердечно-легочная реанимация включает в себя три этапа (ABC): · обеспечение проходимости дыхательных путей (A — Airway); · проведение искусственного дыхания (В — Breathing); · проведение непрямого массажа сердца (С — Circulation).