Что означает синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (K58)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Этиология

1. Стрессовые ситуации

Эпидемиология

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностика

Процесс диагностики СРК:

— 1 этап: установка предварительного диагноза;

— 2 этап: выявление доминирующих симптомов и фазы синдрома;

— 3 этап: исключение симптомов «тревоги» и проведение дифдиагноза;

— 5 этап: назначение первичного курса лечения сроком не менее чем на 6 недель. Оценка эффекта. Выработка дальнейшей тактики.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика включает в себя:
— анализ кала;
— исследование на паразитов;
— исследования на скрытую кровь в кале;
— общий анализ крови (количество лейкоцитов; гемоглобин; количество эритроцитов);
— биохимическое исследование крови;
— С-реактивный белок.

Дифференциальный диагноз

Лечение

К слабительным, стимулирующим моторику кишечника относятся:
— натрия пикосульфат;
— бисакодил.
Данная группа слабительных показывает особенную эффективность в случае, когда применение слабительных, увеличивающих объем каловых масс, и осмотических слабительных оказалось неэффективным.
Слабительные, стимулирующие моторику кишечника, назначаются на срок не более 7-10 дней.

Особенно эффективным считается одновременное назначение слабительных двух групп.

Источник

Семь признаков того, что у вас синдром раздражённого кишечника

Поделиться:

Представьте ситуацию: неприятные симптомы есть, а медицинское обследование показывает, что проблемы нет. Именно с этим сталкивается от 6 до 18 % людей во всем мире, страдающих синдромом раздражённого кишечника (СРК) (1).

Боль в животе

Причиной боли при синдроме, который не сопровождается хоть какими-либо значимыми изменениями в пищеварительном тракте, становятся проблемы с передачей сигналов от кишечника к мозгу и обратно. От их согласованности зависит слаженная работа пищеварительного тракта. Когда на сигнальном пути «мозг – кишечник» возникают «помехи», появляется боль. При СРК она, как правило, появляется в нижней части живота, а после дефекации значительно облегчается.

Уменьшить боли при СРК помогает диета, в основе которой ограничение употребления некоторых фруктов, овощей, сладостей, молока и молочных продуктов, бобовых, мучного. Кроме того, врач может порекомендовать спазмолитические препараты, которые целенаправленно купируют боли в кишечнике.

Диарея или запор

Нарушение моторики кишечника, происходящее при СРК, приводит к изменению стула, причём в разные стороны. Примерно в 1/3 случаев синдром сопровождается послаблением (2), или попросту поносом. Как правило, при этом увеличивается частота походов в туалет, по некоторым данным, по крайней мере в два раза по сравнению с нормой (3). Ещё одна неприятность – позывы могут возникать внезапно, как гром среди ясного неба.

Гораздо чаще при СРК кишечник сокращается слишком медленно, из его содержимого поглощается гораздо больше жидкости, чем необходимо, что приводит к появлению запоров. В таких случаях частота дефекации составляет менее трёх раз в неделю. Даже когда долгожданное событие происходит, нередко оно не приносит облегчения – для СРК свойственно ощущение неполного освобождения. Иногда запор чередуется с диареей.

При диарее врач может назначить антидиарейные препараты. Чтобы победить запоры, важно пить как можно больше жидкости, есть продукты, богатые клетчаткой, и, если проблема сохраняется, использовать слабительные средства.

Метеоризм

Из-за нарушения пищеварения при СРК в кишечнике образуется слишком много газов. Скапливаясь, они вызывают дискомфорт: многие пациенты считают вздутие одним из самых стойких и мучительных симптомов заболевания. Метеоризм становится и наиболее частым проявлением синдрома раздражённого кишечника, особенно у женщин с преобладанием запора или смешанным типом, когда последний чередуется с диареей (3).

Уменьшить выраженность вздутия помогает диета, в частности, сокращение в рационе доли фруктов и овощей, бобовых и других продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Облегчить состояние при уже состоявшемся метеоризме помогают препараты, оказывающие так называемое ветрогонное действие: они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, образующихся в кишечнике, что приводит к их разрыву. Сам газ успешно поглощается стенками кишечника или выводится естественным путём.

Непереносимость определённых продуктов

В подавляющем большинстве случаев проявления СРК связаны с погрешностями в диете. Учёные и сегодня не знают, почему некоторые продукты способствуют обострению заболевания. Очевидно, что пищевая непереносимость не имеет отношения к аллергии и не вызывает, собственно, нарушение пищеварения, а лишь становится «спусковым крючком» синдрома. Интересно, что триггерные блюда у каждого свои, однако существуют и некоторые закономерности. Пирожные и торты, горох и фасоль, капуста и сливы, а также множество других продуктов, стимулирующих газообразование, содержащих лактозу или глютен, могут вызывать обострение СРК.

Единственное решение этой проблемы – выявление триггерных продуктов и сокращение их доли в рационе.

Усталость и проблемы со сном

Примерно в половине случаев СРК сопровождается усталостью (4), низкой выносливостью, которая ограничивает возможности как на работе, так и в повседневной жизни, причём чем тяжелее справляться с нагрузками, тем более выражены могут быть симптомы заболевания. При этом хорошенько отдохнуть и выспаться получается далеко не всегда: трудности с засыпанием и пробуждением – ещё один характерный симптом СРК. Кстати, если вы проводите полночи в попытке уснуть, вполне вероятно, что на следующий день к неприятностям присоединится обострение характерных проблем с кишечником.

Если усталость и бессонница на фоне СРК – ваш случай, скорее всего, без помощи грамотного невролога придётся туго.

Тревожность и депрессия

До сих пор неясно, что первично: симптомы СРК, которые приводят к эмоциональному потрясению, или, напротив, стрессы, запускающие нарушение работы кишечника. Как бы то ни было, очевидно, что те, кто страдает СРК, на 50 % чаще имеют тревожное расстройство и на 70 % – нарушения настроения, такие как депрессия, чем те, у кого кишечник работает нормально (5). Это настолько серьёзные цифры, что каждому человеку, столкнувшемуся с СРК, следует внимательно контролировать своё психоэмоциональное состояние и при появлении, например, подавленного настроения, потери уверенности в себе, необоснованного чувства вины, перепадов настроения, беспокойства немедленно обратиться к врачу-психиатру.

В этой ситуации лучше не полагаться на помощь «народных методик» улучшения настроения – они могут лишь усугубить состояние. Реальную помощь могут оказать антидепрессанты, противотревожные препараты, которые должен назначать врач.

Источники:

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Источник

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК, спастический колит, слизистый колит) — это распространенное хроническое заболевание пищеварительной системы. Оно проявляется периодическими болями в животе, чередованием поноса и запоров.

У разных людей проявления синдрома раздраженного кишечника различаются, как и степень их выраженности. Как правило, симптомы СРК длятся от нескольких дней до нескольких месяцев и, зачастую, обостряются при стрессе или после погрешности в диете. Самочувствие улучшается после посещения туалета (после опорожнения кишечника).

Считается, что СРК подвержен каждый пятый человек. Заболевание обычно появляется в возрасте 20–30 лет. У женщин оно встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Синдром раздраженного кишечника может сохраняться на протяжении всей жизни, а иногда проходит через несколько лет.

Если вас беспокоят периодические боли в животе, изменение консистенции стула (то жидкий, то твердый) и частоты опорожнения кишечника (временами запоры или, наоборот, учащенный стул) обратитесь к врачу. Точная причина СРК неизвестна, но большинство экспертов считает, что синдром связан с повышением чувствительности кишечника и нарушением пищеварения.

Факторами развития синдрома раздраженного кишечника может быть повышенная чувствительность кишечной стенки к боли. А нарушение двигательной активности кишечника (замедленные или ускоренные сокращения) могут приводить к возникновению запоров или учащенного стула. Также роль в развитии СРК могут играть и психологические факторы, например, стресс.

Специального лечения СРК пока не разработано. Но симптомы можно облегчить, если изменить рацион питания и вести здоровый образ жизни. Например, вам может помочь следующее:

Лекарственная терапия синдрома раздраженной кишки направлена на лечение отдельных симптомов.

Течение синдрома раздраженного кишечника абсолютно непредсказуемо. Симптомы могут пропадать на продолжительное время, а потом возвращаться обратно.

Многие люди живут с синдромом раздраженного кишечника и чувствуют себя практически здоровыми, научившись справляться с кишечными симптомами. Но у некоторых, СРК причиняет серьезный дискомфорт, резко снижает качество жизни и отрицательно сказывается на психическом состоянии. У многих людей с СРК в определенный момент появляется депрессия и тревожность.

Поговорите с врачом, если у вас появилась депрессия или тревога, которая мешает вам жить нормальной жизнью. Они редко проходят без лечения, поэтому врач может порекомендовать антидепрессанты, терапию или другие методы. Это поможет в лечении болезни и борьбе с ней.

При адекватной медицинской и психологической помощи вы можете жить нормальной, полной и активной жизнью, несмотря на СРК. Это заболевание не представляет серьезной угрозы вашему здоровью и не повышает вероятность возникновения онкологических и других заболеваний кишечника.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются эпизодически и обычно усиливаются после еды. Чаще всего ухудшение длится несколько дней. После этого симптомы частично или полностью проходят. Провоцировать проявления СРК могут различные продукты или напитки.

Наиболее распространенные симптомы СРК:

Помимо описанных выше основных проявлений, у некоторых людей синдром раздраженного кишечника вызывает другие симптомы, в том числе следующие:

Эти симптомы СРК сильно влияют на повседневную жизнь и могут вызывать депрессию и чувство тревоги.

Такие симптомы как: беспричинная потеря веса, отек или уплотнение в области живота или прямой кишки, кровотечение из кишечника, признаки анемии требуют немедленной консультации врача, так как они могут быть признаками более опасных заболеваний.

Причины синдрома раздраженной кишки

Точная причина СРК неизвестна, но большинство экспертов считает, что он связан с повышением чувствительности кишечника и нарушениями пищеварения.

Предполагалось, что разные факторы могут провоцировать синдром раздраженного кишечника: воспаление, инфекций или определенные диеты. Но, как было доказано, ни один из этих факторов непосредственно не может вызвать болезнь.

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе благодаря ритмическим сокращениям и расслаблениям мышц кишечника. Однако считается, что при синдроме раздраженного кишечника этот процесс меняется, чего пища проходит или слишком быстро, или слишком медленно.

Если пища передвигается по пищеварительному тракту слишком быстро, это вызывает понос, так как кишечник не успевает усвоить воду из пищи. Если пища проходит слишком медленно, это вызывает запор, так как из нее уходит слишком много воды, и стул становится твердым.

Причиной нарушения двигательной работы кишечника может быть неправильная передача нервных импульсов между головным мозгом и пищеварительной системой. Считается также, что на работу кишечника влияет повышение уровня серотонина после приема в пищу определенных продуктов или во время стресса.

Многие ощущения в нашем организме берут свое начало в пищеварительной системе. Например, нервы передают сигналы в мозг о том, что вы сыты или голодны, или хотите в туалет.

Некоторые специалисты полагают, что у людей с СРК повышена чувствительность к сигналам, исходящим из пищеварительной системы. Это означает, что малейшие расстройства системы пищеварения (несварение, диспепсия), которые едва заметны в норме, люди с синдромом раздраженного кишечника воспринимают как боль.

Есть некоторые свидетельства того, что в развитии синдрома раздраженного кишечника важную роль играет психика. Однако это не значит, что СРК — это надуманная проблема, так как его симптомы совершенно реальны. Сильное эмоциональное напряжение, например, стресс и волнение, могут вызвать изменения в организме на химическом уровне, которые будут мешать нормальной работе пищеварительной системы.

Это происходит не только у людей с синдромом раздраженного кишечника. Здоровые люди тоже страдают от расстройства желудка в стрессовой ситуации, например, на важном экзамене или собеседовании на работу.

Некоторые люди с СРК пережили в детстве психологическую травму, например, жестокое отношение или невнимание со стороны родителей, тяжелую болезнь или потерю близкого человека. Вероятно этих причин человек становится более восприимчивым к стрессу, симптомам боли и дискомфорта.

Триггеры СРК

Определенные продукты и напитки могут спровоцировать проявления синдрома раздраженного кишечника. Их называют триггерами. Наиболее частыми триггерами СРК являются:

Выявить возможные триггеры помогает ведение дневника питания.

Другой распространенный триггер СРК — стресс, поэтому для лечения заболевания очень важно уметь справляться с напряженными ситуациями.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Диагностика синдрома раздраженного кишечника складывается из комплекса анализов и обследований, так как заболевание не имеет специфических признаков.

Большое значение в постановке правильного диагноза имеет набор ваших симптомов. О большой вероятности синдрома раздраженного кишечника говорят следующие признаки, если они периодически возникают в течение как минимум полугода:

Диагноз СРК возможен, если боль или чувство дискомфорта в животе проходит после испражнения, а также если жалобы возникают при учащении стула или изменении его консистенции.

Помимо это, должны присутствовать по крайней мере два из четырех следующих симптомов:

Как исключить вероятность других заболеваний

Несмотря на то, что диагностика синдрома раздраженного кишечника возможна только по симптомам, обязательно проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания со схожими проявлениями, например кишечные инфекции или целиакию (непереносимость глютена — белка, содержащегося в злаковых).

Например, врач может направить вас на анализ крови. Также проводится анализ кала на содержание кальпротектина. Кальпротектин вырабатывается при воспалении кишечника, и его присутствие в кале может означать, что ваши симптомы вызваны СРК.

Тревожные симптомы при СРК

Может потребоваться дополнительное обследование, если у вас есть тревожные признаки, указывающие на возможность более тяжелого заболевания (например, рака). К ним относят следующие симптомы:

Дополнительные анализы также могут быть рекомендованы в случае, если у вас в семье были случаи заболевания раком кишечника, яичников или вам больше 60 лет. В этом случае ваш врач может направить вас на колоноскопию, чтобы проверить внутреннее строение кишечника. При этом в задний проход вводится длинная гибкая трубка (эндоскоп), с помощью которой врач осматривает прямую и толстую кишку.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Нередко для лечения синдрома раздраженного кишечника достаточно изменить рацион питания и вести здоровый образ жизни. Это, а также понимание самой природы заболевания, помогает уменьшить симптомы.

В некоторых случаях назначается лекарственное лечение и психотерапия.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Изменение рациона питания играет важную роль в лечении синдрома раздраженного кишечника, однако какой-то универсальной диеты не существует. Рацион будет зависеть от ваших симптомов и от того, как ваш организм реагирует на различные продукты питания.

С помощью дневника питания вы можете отследить те продукты, которые ухудшают самочувствие. Полностью исключать их из диеты на всю жизнь не обязательно, достаточно ограничить их количество.

Людям с синдромом раздраженного кишечника часто рекомендуют изменить количество потребляемой клетчатки. Существует два основных типа клетчатки: растворимая (переваривается организмом) и нерастворимая (не переваривается).

Продукты, в которых преобладает растворимая клетчатка:

Продукты, где содержится в большом количестве нерастворимая клетчатка:

Если у вас понос, попробуйте сократить потребление нерастворимой клетчатки, очищайте от кожуры и косточек овощи и фрукты. Если у вас запор, попробуйте увеличить потребление растворимой клетчатки и пейте побольше воды.

При постоянном чувстве вздутии живота может помочь диета, которая называется «диета с низким содержанием относящихся к группе FODMAP углеводов», или диета FODMAP. Термин FODMAP происходит от английского сокращения «ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы». Это виды углеводов, которые плохо и не полностью расщепляются и всасываются в тонком кишечнике, что может провоцировать развитие симптомов синдрома раздраженного кишечника.

В диете FODMAP ограничивается потребление различных продуктов, богатых этими углеводами: некоторых видов фруктов и овощей, животного молока, продуктов из пшеничной муки и фасоли. Однако прибегать к этой диете рекомендуется только под контролем грамотного диетолога. С помощью нашего сервиса вы сможете быстро найти диетолога в вашем городе.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут пройти, если вы будете следовать приводимым ниже советам:

Физические упражнения при СРК

Снять симптомы СРК многим людям помогают физические упражнения. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подходящий уровень нагрузок.В среднем желательно заниматься не менее 150 минут в неделю аэробными упражнениями средней интенсивности, такими как езда на велосипеде и быстрая ходьба.

Упражнения должны быть достаточно утомительными, чтобы у вас учащалось сердцебиение и дыхание.

Снятие стресса

Снятие стресса может помочь сократить выраженность и частоту симптомов СРК. Чтобы избавиться от нервного напряжения, рекомендуется:

В случае сильного стресса можете попробовать один из методов разговорной терапии, например, когнитивно-поведенческую терапию.

Пробиотики

Пробиотики — это пищевые добавки, которые, как утверждают производители, помогают улучшить пищеварение. Они содержат полезные бактерии, которые, как предполагается, могут восстановить естественную микрофлору кишечника, если она была нарушена.

Прием пробиотиков иногда помогает снять симптомы синдрома раздраженного кишечника, однако имеется мало доказательств их эффективности. Неясно также, насколько они полезны, и какие виды пробиотиков более эффективны.

Если вы хотите попробовать пробиотики, следует принимать их по крайней мере четыре недели, соблюдая рекомендации производителя относительно дозировки.

Лекарственные препараты

Для лечения СРК могут использоваться различные лекарственные средства:

Эти препараты подробно описаны ниже.

Спазмолитики помогают расслабить мышцы кишечника. К этой группе лекарств относятся дротаверин, мебеверин, пинавериум, масло мяты перечной и другие. Побочные эффекты редки, однако масло перечной мяты иногда вызывает изжогу и аллергические реакции.

Слабительные препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого, рекомендуются при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Они размягчают стул и облегчают его отхождение. При приеме слабительного нужно пить много жидкости. Начните с небольшой дозировки и затем, по необходимости, повышайте ее каждые несколько дней, пока не начнете ходить в туалет по нескольку раз в 1–2 дня. Не принимайте слабительное перед сном.

Побочные эффекты включают в себя вздутие живота и метеоризм, однако при постепенном увеличении дозировки побочные эффекты будут выражены слабо или их вообще не будет.

Противодиарейные средства. Обычно при поносе, вызванном СРК, рекомендуется противодиарейное средство лоперамид. Он замедляет мышечные сокращения кишечника, благодаря чему еда медленнее проходит по пищеварительному тракту, в результате чего каловые массы успевают затвердеть.

Побочные эффекты лоперамида — боли в животе, вздутие живота, головокружение, сонливость и сыпь на коже.

Антидепрессанты. Для лечения СРК применяются антидепрессанты двух типов — трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Как правило, назначением этих лекарственных препаратов занимается врач-психиатр (психоневролог). Он же поможет подобрать необходимую дозу и режим приема и будет следить за эффективностью препаратов и появлением возможных побочных действий. С помощью нашего сервиса вы можете легко выбрать врача психиатра в вашем городе.

Антидепрессанты, такие как амитриптилин, обычно рекомендуются в случаях, когда спазмолитические средства не устраняют симптомы СРК. Трициклические антидепрессанты блокируют нервные импульсы пищеварительной системы. Но они начинают действовать только через 3–4 недели, когда ваш организм привыкнет к действию средства.

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов: сухость во рту, запоры, ухудшение зрения и сонливость. Эти побочные эффекты должны пройти в течение нескольких дней после начала приема препарата. Скажите вашему лечащему врачу, если побочные эффекты мешают вам — он может назначить другое средство.

Другой тип антидепрессантов — СИОЗС. Для лечения СРК применяется циталопрам, флуоксетин и пароксетин. Побочные эффекты СИОЗС: ухудшение зрения, головокружение, понос и запоры.

Психологическая терапия

Если симптомы синдрома раздраженного кишечника продолжают беспокоить вас несмотря на лечение, врач может направить вас на консультацию к психотерапевту, чтобы индивидуально подобрать психологическую терапию.

С помощью нашего сервиса вы можете самостоятельно выбрать психотерапевта в вашем городе. Узнать подробнее о том, чем отличается психиатр от психотерапевта и психолога вы можете, воспользовавшись разделом «Кто это лечит».

В рамках психологической терапии вас учат управлять своим состоянием, и есть убедительные доказательства того, что это помогает при СРК. Существует несколько различных типов психологического воздействия, которое используется для лечения синдрома раздраженного кишечника:

Комплементарное (дополнительное) лечение

Некоторые люди утверждают, что такие методы лечения как иглоукалывание (акупунктура) и рефлексология помогают при синдроме раздраженного кишечника, однако научных доказательств их эффективности нет, поэтому официальная медицина не использует их в лечении СРК.

Однако, вы можете попробовать и этот тип лечения, выбрав хорошего врача-рефлексотерапевта с помощью нашего сервиса.

К какому врачу обратиться при синдроме раздраженного кишечника?

Лечением и диагностикой синдрома раздраженного кишечника занимается гастроэнтеролог. С помощью нашего сервиса вы можете выбрать хорошего гастроэнтеролога.

Если нет возможности попасть к гастроэнтерологу, обратитесь к врачу широкого профиля (терапевту, семейному врачу).

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник