Что означает застойная дуоденопатия
Гастродуоденопатия: эритематозная, застойная, эрозивная, гиперемическая, поверхностная, хроническая
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гастродуоденопатия (гастропатия) – это появление эрозий и язв в гастродуоденальной области, развивающееся при приеме как лекарственных средств (ибупрофен, диклофенак, аспирин, аспиринсодержащие препараты и др.), так и вследствие нерационального питания.
[1]
Код по МКБ-10
Причины гастродуоденопатии
Причины, провоцирующие возникновение гастродуоденопатии, включают следующее:
[2], [3]
Факторы риска
К факторам риска при гастродуоденопатии относят:
[4], [5], [6],
Патогенез
Гастродуоденопатия включает в себя два совершенно разные заболевания гастрит и дуоденит. У этих заболеваний различные патогенетические механизмы, но есть и много общего, в связи с чем они редко встречаются по отдельности и в большинстве случаев сочетаются у многих пациентов.
Обе патологии можно отнести к кислотозависимым состояниям, развивающимся при дисбалансе агрессивных и защитных факторов влияющих на слизистую желудка и кишечника. Одним из таких агрессивных факторов является бактерия хеликобактер пилори. Она влияет на возникновение хронического гастрита. В развитии хронического дуоденита ее роль не доказана. В развитии последнего большое значение имеет фактор кислотности и ферментативный дисбаланс.
Наиболее вероятно, что существует общий патогенный процесс, приводящий к развитию гастрита и дуоденита. В связи с этим рассматривают гастродуоденит как одно целое.
[7], [8], [9], [10]
Симптомы гастродуоденопатии
Симптомокомплекс гастродуоденопатии очень похож на симптоматику различных кишечных и желудочных заболеваний. К ним относят:
Первыми признаками гастродуоденопатии являются неожиданные, чаще натощак, резкие подобные схваткам боли в верхней части живота, появляются тошнота и рвота.
[11], [12], [13]
Формы
[14]
Эритематозная гастродуоденопатия
Эритематозная гастродуоденопатия — это не заболевание, а заключение при эндоскопическом исследовании. Отмечают, покраснение слизистой оболочки желудка и ее ранимость. Наиболее часто наблюдается при поверхностном гастрите. Эритематозная гастродуоденопатия подразделяется на очаговую и распространенную.
Причинами эритематозной гастропатии являются:
[15], [16], [17]
Гиперемическая гастродуоденопатия
Гиперемическая гастродуоденопатия, как и эритематозная не является диагнозом. Это заключение, которое составляет врач при эндоскопическом исследовании. Оно говорит о том, что при обследовании имеет место покраснение, кровоподтеки и отечность слизистой оболочки желудка.
Эрозивная гастродуоденопатия
Эрозивная гастродуоденопатия представляет собой дефектные участки (эрозии) на поверхности слизистой оболочки желудка или кишечника.
Эрозивная гастропатия может развиться при:
Эрозивная гастропатия является следствием недостаточного снабжения кровью слизистой оболочки желудка, чрезмерном выделении соляной кислоты. Возникновению эрозий способствует зараженность ЖКТ микробами (хеликобактер пилори), рефлюкс из кишечника в желудочный просвет.
Дефекты на слизистой образуются бессимптомно или имеют место:
Выявляют эрозии при гастроскопии (изучение слизистой желудка при помощи эндоскопического зонда).
Эрозии подразделяют на острые и хронические. Размеры острых язв составляют 1-2 мм. При ликвидации повреждающего фактора заживают не более семи дней. Хронические эрозии по внешнему виду напоминают прыщи, диаметром 3-7 мм, со срединным вдавлением.
Эрозивная гастродуоденопатия сопутствует разным заболеваниям и её терапия определяется основным диагнозом.
[18]
Застойная гастродуоденопатия
Появление застойной гастродуоденопатии является следствием нарушения моторики желудка и кишечника.
Застойная гастродуоденопатия проявляется тем, что пища, содержащаяся в желудке и кишечнике частично перерабатывается. Из-за недостатка ферментов и слабой моторики ЖКТ слизистая оболочка постепенно претерпевает атрофические изменения. При этом пищевой комок (химус) не может полноценно двигаться дальше по ЖКТ.
[19], [20], [21], [22]
Катаральная гастродуоденопатия
Катаральная гастродуоденопатия возникает вследствие заброса желудочного или кишечного содержимого в пищевод. В норме, в пищеводе щелочная среда. Содержимое желудка имеет кислую среду, которая пагубно воздействует на верхние отделы пищеварительного тракта. Основные причины рефлюкса:
Болезненный процесс не всегда ощутим. Болезнь, до появления более серьёзных поражений слизистой оболочки никак себя не проявляет. Симптоматика катарального эзофагита настолько расплывчата, что по ней трудно определить заболевание.
Признаки катарального эзофагита:
Для постановки диагноза катаральная гастродуоденопатия необходимо пройти комплекс исследований:
Основным в лечении катаральной гастродуоденопатии является диета и рациональное питание.
[23], [24], [25], [26], [27], [28]
Очаговая и диффузная гастродуоденопатии
[29], [30], [31], [32], [33]
Поверхностная гастродуоденопатия
Поверхностный гастрит предшествует начальной стадии гастрита, давая о себе знать не значительными проявлениями. Своевременно назначенное и адекватно проведенное лечение поможет избавиться от заболевания, в иначе становится хронической.
Смотря, в каком отделе появилась данная патология выделяют: антральный; фундальный; поверхностный и пангастрит.
Поверхностный дуоденит представляет собой воспаление двенадцатиперстной кишки, при котором утолщаются складки слизистой, может возникать отечность внутренних органов.
Поверхностный дуоденит проявляется как следствие существующих болезней: язва желудка, воспаление слизистой желудка, тонкого кишечника. Как отдельное заболевание поверхностный дуоденит возникает редко.
Протекает волнообразно. Стадии обострений чередуются с ремиссией и постепенно переходят в более тяжелые формы.
Периоды чередуются, пока поверхностный дуоденит не станет хроническим.
Предотвратить язвенный процесс поможет терапия поверхностного гастрита, которая предполагает использование медикаментозных препаратов и рациональное питание. Прекрасно их дополняют народные методы.
Атрофическая гастродуоденопатия
Это общее название патологий при заболевании ЖКТ. Она проявляется в виде атрофического гастрита или дуоденита.
Опасность атрофического гастрита в том, что она способна повлечь появление онкопроцессов в ЖКТ.
Атрфический дуоденит обычно протекает с некрозом кишечных ворсинок и истончением слизистой оболочки. Нарушение выработки секретина, пакреозимина, соматостатина, мотиллина и др. вызывает нарушение деятельности ниже расположенных отделов ЖКТ, что сказывается на всем организме. Больные с хроническим дуоденитом имеют астенические, психо-эмоциональные и вегетативные изменения.
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Диагностика гастродуоденопатии
Диагностика гастродуоденопатии заключается в тщательном сборе анамнеза, осмотре пациента, назначении лабораторных анализов и необходимых исследований. Установить точный диагноз может врач-гастроэнтеролог при получении результатов обследований.
В перечень диагностических исследований могут включаться:
[41], [42], [43], [44], [45], [46]
Анализы
С целью постановки диагноза гастроэнтеролог может рекомендовать провести общий анализ крови, кала, мочи. Дополнительно необходим тест на наличие хеликобактера пилори.
Определение биохимических показателей крови дает возможность оценить работу внутренних органов и особенностей обменных процессов.
Копрограмма позволяет определить нарушение кислотности рН желудка и наличие воспалительных процессов в других отделах ЖКТ.
[47], [48], [49], [50], [51]
Инструментальная диагностика
При обследовании пациента на наличие гастродуоденопатии могут применяться различные диагностические процедуры, в том числе инструментальные.
рН-метрия. Помогает оценить степень выделения кислоты, бикарбонатов и слизи желудочными клетками.
Манометрия и электрогастроэнтерография. Следующим этапом является необходимость выяснения в норме ли моторика желудка и пищеварительного тракта. Пища постепенно продвигается по различным отделам ЖКТ в определенном направлении и с необходимой скоростью, а также происходит ее измельчение и перемешивание. Используя, указанные выше исследования можно получить ответы на эти вопросы.
Эндоскопия или эндоскопия, совмещенная с рН-метрией назначается, если у пациента подозревают язву желудки или двенадцатиперстной кишки.
При некоторых заболеваниях ЖКТ возможно назначение лучевых методов диагностики – ультразвукового исследования, сцинтиграфии или рентгенографических методов.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение гастродуоденопатии
В тяжелых случаях показана госпитализация пациентов, имеющих сильные боли и кровотечения из различных отделов ЖКТ, эрозивных формах гастродуоденита.
Проводя медикаментозную терапию врачи могут назначать препараты: Де-Нол, Креон, Омепразол, Омез, Тримедат. При проявлениях бактериальной инфекции рекомендованы антибиотики.
Лечение гастродуоденопатии начинают с коррекции питания.
При гастродуоденопатии с повышенной кислотностью применяют препараты, ингибирующие секреторную функцию желудка.
Для того чтобы ликвидировать изжогу назначают антацидные средства, например, Фосфалюгель. Данные препараты имеют недолгое действие, но эффективные.
Курс лечения необходимо пройти до конца. Гастродуоденопатии, оставшиеся не долеченными, могут заканчиваться желудочными и кишечными кровотечениями.
Лечение гастродуоденопатий у детей должно быть комплексным, учитывать причины, вызвавшие заболевание, изменения в других отделах и системах организма. Необходимо проводить сеансы психотерапии, особенно у детей подросткового возраста.
Витамины
Комплексные витаминные препараты будут незаменимы для восстановления организма при гастродуоденопатиях.
Заболевания ЖКТ хронического характера приводят к недостатку пиридоксина (вит. В6), вследствие чего происходит нарушение метаболических процессов, появляются приступы тошноты и рвоты, изменения со стороны нервной системы, увеличивается риск поражения слизистой оболочки ЖКТ, что может быть чревато кровотечениями. Наиболее эффективным в этом случае будет витамин В6. Он содержится в бобовых и зерновом хлебе. Кроме него для нормальной работы желудка и кишечника организму потребуется:
Ниацин (витамин PP), помогающий нормализовать выработку желудочного секрета. Он поможет уменьшить диарею. Продукты: мясо, рыба, крупы содержат ниацин. Может реализовываться в аптечной сети в составе таких препаратов как – никотиновая кислота, Витаплекс Н и др.
Витамин А (ретинола ацетат), способствует предотвращению появления и развития инфекционных заболеваний. Ретинола ацетат содержат хлеб, масло, злаковые, кисло-молочные продукты.
Фолиевая кислота, смягчает воспаления слизистых оболочек. В больших количествах содержится в капусте, печени и шпинате.
Витамин В12 (цианокабаламин). Дефицит в организме цианокабаламина вызывает анемию, что негативно влияет на работу различных отделов желудка и кишечника при гастродуоденопатии.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры способствуют процессу выздоровления. После терапии лекарственными средствами гастродуоденопатий могут назначаться: диадинамические токи; гальванизация на эпигастральную область; кальциевый электрофорез.
Улучшение секреторно-моторной работы желудка достигается с помощью: диадинамометрии; микро- и высокочастотной волновой терапии; индуктотермии; сеансов электросна.
В период частичной ремиссии пациентам рекомендуется проходить курс лечения при помощи: гирудотерапии; электросна; магнитотерапии.
Рецидивирующее течение гастродуоденопатий предполагает применение: рефлексотерапии; фитопрепаратов и гомеопатических средств.
Детям врачи рекомендуют использовать в комплексе лечение медикаментами и физиотерапевтические процедуры. По возможности проходить курсы реабилитации в специальных санаториях. В наше время нет четкой схемы терапии гастродуоденопатий, которая дает позитивный эффект. Лекарственные средства назначаются врачом с учетом имеющихся клинических проявлений и результатов лабораторных анализов.
Лечение травами
При терапии гастродуоденопатий народная медицина предлагает свои методы лечения. В основном это травяные чаи. Вот некоторые из них:
Гомеопатия
Среди гомеопатических средств есть немало препаратов, применяемых при различных гастродуоденопатиях. Гомеопатическое средство и его дозировку назначает врач-гомеопат.
При остром воспалении желудка назначают:
Cephaelis ipecacuanha. Препарат уменьшает боль и рвоту. Аналогичное воздействие имеет Arnica montana.
В качестве спазмолитических средств используют Nux vomica, Spascupreel, Gastricumeel. Последнее в списке лекарство уменьшает боль, но кроме того, обладает успокоительным действием. Argentum nitricum также используется, как успокоительное при эрозивных воспалениях.
Sulfur помогает процессу пищеварения.
Оперативное лечение
К оперативному методу лечения прибегают в крайних случаях – при кровотечениях (желудочном, кишечном).
При кровотечении пациенту срочно проводят фиброгастроскопию. Когда причину кровотечения установлено, то проводят экстренную операцию.
Диета при гастродуоденопатии
Диетическое питание при гастродуоденопатии очень важно. Рекомендации следующие:
Из продуктов при гастродуоденопатии рекомендовано:
[52], [53], [54]
Дуоденит
Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В ней происходит переваривание эвакуированной из желудка пищи с помощью сока поджелудочной железы и желчи. Кроме этого, в двенадцатиперстной кишке продуцируются гормоны, которые регулируют деятельность пищеварительного тракта.
Существует острая и хроническая форма заболевания. В 90% случаев встречается именно второй вариант. Болезнь опасна тем, что может быть осложнена кишечным кровотечением, панкреатитом и другими заболеваниями.
Причины заболевания
Факторов, приводящих к дуодениту, много. Наиболее распространенными считаются следующие:
Симптомы острого и хронического дуоденита
Острое течение дуоденита длится 7-10 дней, все симптомы быстро снимаются лекарственными средствами. Хронический дуоденит протекает длительно, может рецидивировать несколько раз в год, клинические признаки выражены не так ярко.
Симптомы острого дуоденита:
При отсутствии своевременной и адекватной помощи заболевание может перейти в хроническую форму. Характерные признаки болезни в хронической стадии:
Методы диагностики дуоденита
Диагностика играет немаловажную роль. Неправильный или неточный диагноз скажется на всем лечении. Поэтому не стоит бояться и отказываться от диагностических процедур, которые назначает врач.
Наши врачи
Лечение дуоденита
В первую очередь необходимо нормализовать рацион питания. Как правило, назначается лечебная диета (стол №1 в острой стадии и №5 — в хронической).
Медицинские препараты назначаются в зависимости от причины заболевания.
Внимание! Все лекарственные препараты назначает только врач на основе анализа истории болезни, осмотра и проведенных исследований. Самолечение недопустимо. Информация о медицинских препаратах дана с ознакомительной целью.
Осложнения заболевания
Так как заболевание не всегда ярко выражено, многие люди пускают болезнь на самотек. Принимая обезболивающие препараты, не спешат обращаться к доктору. Но купирование симптомов никогда не заменит полноценного лечения, а его отсутствие может привести к следующим неблагоприятным последствиям:
Прогноз и профилактика
Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение помогут решить проблему острого дуоденита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога. Оптимально – 1-2 раза в год. В целом прогноз благоприятный.
Профилактические меры направлены на устранение проблем в питании, отказ от алкоголя и курения. Необходимо вовремя выявлять и лечить другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача, особенно длительный период. Ведь даже безобидный на первый взгляд аспирин может привести к развитию дуоденита. При хроническом течении заболевания полезно посещать санатории, курорты. Не стоит забывать о правилах гигиены, чтобы предотвратить инфицирования гельминтами и хеликобактерией.
В клинике ЦЭЛТ вы можете обратиться к врачу-гастроэнтерологу, а также пройти все необходимые обследования и сдать анализы.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Хронический дуоденит
Хронический дуоденит – это персистирующее полиэтиологическое дистрофическое поражение эпителия двенадцатиперстной кишки, характеризующееся воспалением, трансформацией, метаплазией и атрофией кишечных желез. Признаки заболевания неспецифичны: боль в верхней половине живота, диспепсические явления, вегетативные симптомы (слабость, дрожание пальцев, потливость, внезапное сердцебиение и др.). Диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования желудка и ДПК, ЭГДС, дуоденального зондирования, антродуоденальной манометрии. Лечение включает этиотропную терапию, соблюдение диеты и режима дня; по показаниям – операцию (при непроходимости ДПК).
МКБ-10
Общие сведения
Хронический дуоденит – длительно протекающее заболевание, патоморфологической основой которого являются воспалительные, дегенеративно-дистрофические и восстановительные процессы в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки; их результатом становятся полиморфные по распространенности и выраженности перестройки эпителия и желез ДПК. Это самая распространенная патология двенадцатиперстной кишки, хотя в изолированном виде встречается редко.
В подавляющем большинстве случаев персистирующее воспаление в ДПК сочетается с патологией желудка и кишечника (ЯБЖ, хроническим гастритом либо энтеритом), других внутренних органов. У мужчин данная патология развивается в три раза чаще, чем у женщин. Актуальность изучения данного заболевания заключается в том, что хронический дуоденит чаще всего является предъязвенным состоянием, формирующимся у мужчин молодого возраста. Пациентами с данной патологией занимаются терапевты, гастроэнтерологи.
Причины
Причины формирования патологии при ее первичном либо вторичном генезе различные. Первичный процесс развивается на фоне нарушений питания, злоупотребления острой и пряной пищей, копченостями и жареным, крепким чаем, кофе, алкоголем; при избытке липидов и углеводов в рационе; при постоянном курении. Перечисленные факторы приводят к усилению желудочной секреции, угнетению выработки бикарбонатов в панкреас и замедлению двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно развитие хронического воспаления как самостоятельного заболевания, реже – после перенесенного ранее острого дуоденита. Также не исключается влияние наследственности.
Многие исследователи в области гастроэнтерологии считают перечисленные выше причины не относящимися к этиологии дуоденита, а предрасполагающими к его развитию. Они указывают на общий патогенез формирования хронического дуоденита и гастрита: нарушение баланса факторов агрессии (H. pylori, повышенное выделение пепсина и соляной кислоты, травматизация слизистой оболочки) и защиты (достаточное кровоснабжение и репарация стенки ДПК).
Вторичный хронический дуоденит диагностируется гораздо чаще и развивается как следствие других заболеваний:
Патогенез
Механизм формирования данного заболевания при язвенной болезни желудка связан с перерождением кишечного эпителия в желудочный, повреждением метаплазированных участков соляной кислотой и образованием эрозий, постепенным распространением язвенной болезни и на двенадцатиперстную кишку. При хроническом панкреатите и гепатите наблюдается повышенная абсорбция ферментов на слизистой оболочке; угнетение секреции бикарбонатов; снижение устойчивости слизистой ДПК к повреждающим факторам. При воспалении желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку попадает чужеродная для этих отделов ЖКТ флора, приводящая к деструкции ее эпителия, особенно при сниженной кислотности желудочного сока.
Классификация
Все хронические гастродуодениты разделяются по нескольким признакам: этиология, локализация, клинический вариант, морфологическая картина и фаза заболевания. По этиологии хронический дуоденит бывает первичным либо вторичным (развивающимся на фоне другой патологии пищеварительного тракта).
По распространенности патология делится на тотальный (поражается вся двенадцатиперстная кишка) и ограниченный (воспаление сосочка, начальных или конечных отделов кишки) типы. Поражение проксимальной части ДПК обычно встречается при язвенной болезни 12п. кишки, дистальной части и дуоденального сосочка – при патологии печени, ЖВП и панкреас.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические варианты хронического дуоденита: гастрито- и язвенноподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный, смешанный, скрытый. Во время эндоскопического исследования могут быть выявлены следующие типы морфологических изменений в слизистой оболочке: поверхностные, диффузные, эрозивные, атрофические. В течении заболевания выделяют фазы обострения и ремиссии.
Симптомы хронического дуоденита
Данное заболевание выражается рядом признаков: боль в эпигастрии, диспепсия, вегетативная дисфункция. При бульбите и язвенноподобной форме хронического дуоденита боль, как правило, ноющая, умеренная, реже сильная и схваткообразная. Болезненные ощущения обычно уменьшаются или пропадают после еды, приема антацидов. Холециститоподобный хронический дуоденит выражается болезненностью в правом подреберье, иррадиирующей в правую половину спины, лопатку. Появление боли провоцируется приемом жирной и жареной пищи.
При панкреатоподобном варианте боль опоясывающая, смещена в левую половину живота, также иррадиирует в спину. Чаще всего развивается при воспалении большого дуоденального сосочка. Гастритоподобный хронический дуоденит характеризуется давящей болью в области желудка и чувством переполнения в нем. Хроническому дуодениту присущи следующие диспепсические проявления: тошнота, чувство тяжести и распирания в области желудка, горький вкус во рту, отрыжка. Реже встречаются рвота и изжога.
Для хронического дуоденита характерна дисфункция вегетативной нервной системы, проявляющаяся слабостью, повышенной потливостью, ощущением сердцебиения, дрожанием пальцев рук, тенезмами с приступами поноса. Возникают эти явления обычно через пару часов после приема пищи, преимущественно у молодых пациентов. В фазе обострения хронического дуоденита при осмотре врач может выявить обложенность языка белым налетом, незначительную болезненность и незначительное напряжение мышц живота в пилорической области.
Диагностика
Обследование проводится специалистом-гастроэнтерологом. Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторной, эндоскопической, функциональной диагностики:
В диагностике хронического дуоденита большое значение имеет выявление хеликобактерной инфекции (ИФА, ПЦР, дыхательный тест, морфологическое исследование слизистой оболочки). Дифференцировать хронический дуоденит следует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом сфинктера Одди, холециститом, панкреатитом, раком дуоденального сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Лечение хронического дуоденита
Терапия хронического дуоденита в периоде обострения производится в отделении гастроэнтерологии. Назначается лечебный голод с постепенным переходом на стол №1. Преобладающим направлением лечения вторичного хронического дуоденита является терапия основного заболевания. При выявлении хеликобактерной либо паразитарной инфекции назначается этиотропное лечение.
Симптоматическое и патогенетическое лечение включает использование спазмолитиков, антацидов, вяжущих средств; восполнение дефицита витаминов и белка. При длительном течении данной патологии с тяжелым диспепсическим синдромом может потребоваться назначение антидепрессантов. Хирургическое лечение хронического дуоденита требуется при выявлении его флегмонозного варианта; быстром исхудании в сочетании с выраженной болью и диспепсией; выявлении дуоденальной непроходимости.
Прогноз и профилактика
Прогноз при хроническом дуодените благоприятный, исключая выраженные атрофические и диспластические процессы. Примерно у 10% больных заболевание осложняется кровотечениями, известны случаи трансформации процесса в рак дуоденального сосочка. Пациенты с хроническим дуоденитом требуют длительной диспансеризации, регулярного противорецидивного лечения, при выявлении атрофии и дисплазии эпителия – плановых биопсий во время ЭГДС. Профилактика хронического дуоденита заключается в соблюдении здорового образа жизни и питания, своевременном выявлении и лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ, инфекционной и паразитарной патологии.