Что означает зно в онкологии
Рак ЗНО
Рекомендации онкологов по профилактике рака включает:
2. Старайтесь избегать ожирения. Борьбу с ожирением и избыточным весом, а также поддержание физической активности лучше всего начинать в молодом возрасте. Однако, если начать следовать здоровому образу жизни и в более позднем возрасте, положительный эффект также будет заметен.
3. Будьте подвижными и активными, старайтесь заниматься физкультурой каждый день. Защитный эффект физической активности в отношении риска развития рака усиливается с повышением уровня активности. Хотя такие рекомендации надо соблюдать с учетом общего состояния здоровья.
4. Увеличьте ежедневное потребление и разнообразие овощей и фруктов. Ограничьте употребление пищи, содержащей жиры животного происхождения. Низкая заболеваемость некоторыми типами злокачественных опухолей в южных регионах Европы связывается с более низким потреблением мяса и жиров животного происхождения и более высоким потреблением рыбы, морепродуктов, овощей, фруктов, зерновых.
5. Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Употребление алкогольных напитков повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, а также пищевода.
Вам в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, если у Вас:
— необъяснимая потеря веса. Немотивированное похудание на 4- 5 кг может быть первым признаком рака, особенно рака поджелудочной железы, желудка, пищевода, легкого;
— длительное повышение температуры тела. Повышение температуры тела часто бывает при раке и наиболее часто при распространенном процессе. Реже повышение температуры может быть ранним признаком рака, например, при лимфогранулематозе;
— повышенная утомляемость. Повышенная утомляемость может быть важным симптомом по мере прогрессирования заболевания. Однако, утомляемость, слабость может возникнуть и на раннем этапе, особенно, если рак вызывает хроническую потерю крови, что встречается при раке толстой кишки или желудка;
— изменения кожи. Кроме опухолей кожи, некоторые виды рака внутренних органов могут вызывать видимые кожные признаки в виде потемнения кожи (гиперпигментация), пожелтения (желтухи), покраснения (эритемы), зуда или избыточного роста волос;
— нарушения стула или функции мочевого пузыря: хронические запоры или поносы, что может быть проявлением опухоли толстого кишечника. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче, появление более частого или более редкого мочеиспускания могут быть проявлением рака мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу;
— незаживающая рана или язва. Злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и признаками рака и поэтому должны быть обследованы;
— уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела. Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела.
— нарушение пищеварения и глотания. Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в тоже самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка, глотки;
Своевременное обращение к врачу является залогом своевременной диагностики и залогом успешного лечения.
В целом, подводя итог сказанному, можно дать такие советы по профилактике рака:
1. Что делать? Проходить профилактические осмотры. Своевременно обращаться к врачу по поводу любых заболеваний и нарушений здоровья. Строго выполнять рекомендации врачей по обследованию и лечению заболеваний, в первую очередь тех, которые могут быть предопухолевыми. К числу имеющихся в настоящее время методов скрининга, которые нашли широкое применение при массовых профилактических осмотрах населения, относятся флюорография, маммография, цитологическое исследование, проведение реакции на скрытую кровь в кале. Согласно существующим положениям, все лица старше 40 лет должны ежегодно подвергаться флюорографическому исследованию органов грудной клетки. При выявлении на флюорограммах патологических теней или изменений в средостении должна проводиться серия флюорограмм в разных фазах дыхания, а также применение специальных методик рентгенологического исследования.
Что означает зно в онкологии
Без паники: ЗНО – не приговор!
В обществе широко распространён миф, суть которого сводится к утверждению: «У злокачественных новообразований (ЗНО) нет никаких симптомов и проявлений, поэтому я ничего не могу сделать, чтобы противостоять этой болезни». О ранних симптомах ЗНО мы поговорили с врачом-онкологом Бокситогорской межрайонной больницы Дмитрием Мищенко.
Заметив их, не стоит впадать в панику, а следует обратиться к специалистам первичного звена (врачам-терапевтам, врачам-хирургам, фельдшерам), которые назначат необходимые исследования и проведут первичное обследование пациента.
— Дмитрий Андреевич, чего нельзя делать, если появились тревожные симптомы?
— В первую очередь, нельзя впадать в панику. Истерика – не лучший помощник в борьбе с любыми заболеваниями. В настоящее время при достаточно высоком уровне развития медицины и диагностики, ранние формы ЗНО поддаются успешному радикальному лечению. Это позволяет пациенту прожить долгую и счастливую жизнь после излечения.
— Какие симптомы могут заставить обратиться к врачу с подозрением на ЗНО?
— Стойкая слабость и снижение работоспособности, стойкий болевой синдром в брюшной полости и в области малого таза без тенденции к улучшению в течение двух недель должны подвигнуть пациента не на самолечение, а на неотложный визит к доктору: участковому терапевту, хирургу, гинекологу (для женщин), урологу (для мужчин). Также тревожным симптомом является стойкий субфибрилитет (температура тела в значении от 37 до 37,5 градусов).
Любые нарушения стула длительностью более 1 месяца (диарея, запор, неустойчивость испражнений); безболезненное появление вкраплений крови в моче; наличие в кале крови, гноя, слизи. Если при самообследовании молочной железы обнаруживаются кровянистые или гнойные выделения, необходимо срочно пройти обследование.
Стойкое снижение веса без видимых причин (диета; изменение предпочтений в еде; смена режима питания; поездка в отпуск в другую климатическую зону; перенесённое инфекционное заболевание, сопровождавшееся обильным потоотделением, рвотой, диареей) также служит тревожным симптомом.
Стойкий упорный кашель, устойчивый к лечению, длительностью более 1 месяца должен послужить стимулом к визиту в поликлинику.
Стойкое снижение гемоглобина, лейкоцитоз длительностью более месяца без установленной причины, подтверждённой гематологической диагностикой, анемии разных видов – ещё один симптом, требующий безотлагательного исследования. Для женщин поводом для визита к гинекологу могут стать кровянистые выделения из половых путей в постменопаузе. Должно насторожить и появление уплотнений, узлов, изъязвлений любой локализации. Если у пациента ранее уже был установлен диагноз ЗНО другой локализации, необходимо тщательно следить за здоровьем. В медицинской практике часто встречаются случаи сочетаний ЗНО: толстый кишечник – щитовидная железа, молочная железа – щитовидная железа и другие.
Нельзя исключать и генетический фактор. Если среди ближайших родственников (мамы, папы, братья, сёстры) были случаи заболевания ЗНО – это повод к особому отношению к своему здоровью.
— Существует ли профилактика ЗНО?
— Исторически сложилось, что со времён СССР медицина в нашей стране имеет чёткую профилактическую направленность. Существует график проведения профилактических осмотров. Во-первых, диспансеризация, которую необходимо обязательно проходить один раз в три года. Во-вторых, ряд обследований необходимо проходить в более ранние сроки. Например, флюорография обязательна один раз в год. Посещать кабинет стоматолога надо не реже одного раза в 12 месяцев, а при наличии показаний – чаще. Женщины должны посещать женскую консультацию не реже одного раза в 6 месяцев. Также один раз в год необходимо проходить профилактические осмотры у врача-терапевта, врача-хирурга и т.д. Людям старше 50 лет каждые три года необходимо проходить такие исследования как ФГДС, ФКС.
— Почему же всё-таки ЗНО не так часто выявляются на ранних стадиях?
— Главная причина – несоблюдение пациентами врачебных рекомендаций. Конечно, немаловажный фактор – это уровень оснащённости районных больниц и концентрация всех видов высокотехнологичной помощи в крупных медицинских центрах. Однако и в условиях недостаточного обеспечения небольших больниц заподозрить ЗНО можно на ранних стадиях.
— Каков алгоритм действий человека при обнаружении тревожных симптомов?
— С помощью колл-центра или сервиса электронной регистратуры (в Бокситогорске) или в регистратуре (в Пикалёво) необходимо записаться на приём к участковому терапевту, гинекологу или хирургу. Доктор, осмотрев пациента и выслушав его жалобы, назначит комплекс диагностических мероприятий. При подозрении на ЗНО выдаст направление к врачу-онкологу.
Онколог, при необходимости, проведёт дообследование. В случае подтверждения диагноза ЗНО, пациента направляют в Ленинградскую областную клиническую больницу или в Ленинградский областной онкологический диспансер с целью подтверждения диагноза, его стадирования и всестороннего обследования пациента. Именно там больной будет проходить необходимое лечение.
Что означает зно в онкологии
Случаи злокачественных новообразований (ЗНО) продолжают занимать одну из лидирующих позиций среди групп социально значимых заболеваний. В Санкт-Петербурге сохраняется один из самых высоких уровней онкологической заболеваемости в России.
В нашем городе ежедневно выявляют ЗНО у 52 человек, а умирает от этих заболеваний 35 больных.
В частности, на учете только в Адмиралтейском районе по состоянию на конец 2014 года состояло около 3 тысяч онкологических больных, 11% из которых взяты на учет в прошлом году. Из них 46% выявлены на ранних, 1 и 2 стадиях заболевания. Остальные больные выявляются на 3 и 4 стадии из-за позднего обращения к врачу.
На 1 месте по частоте встречаемости онкологических заболеваний в нашем районе — рак молочной железы, на 2 месте — рак ободочной кишки, на 3 месте — рак легкого.
Рост показателей заболеваемости ЗНО у женщин отмечается с 35 лет, у мужчин с 50 лет. При этом 1 позицию занимают случаи рака молочной железы, а у мужчин – рак легкого и предстательной железы.
Удельный вес выявляемости рака ободочной кишки, рака желудка и рака легкого приходится на 3 стадию ввиду их малосимптомного течения.
В течение последнего десятилетия риск развития злокачественных новообразований у людей в возрасте до 75 лет вырос на 4,7% для мужского населения и на 12,3% для женского населения. Эта разница обусловлена высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста от неонкологических заболеваний.
Главная причина запущенности болезни, которая приводит к смерти, — несвоевременное обращение пациента к врачу.
Длительные, незначительные жалобы, которым люди не придают значения, могут быть предвестниками онкологических заболеваний. Многие думают: раз ничего не болит — значит и обследоваться не надо, а если болит не сильно — то само пройдет. На самом деле, когда что-то действительно болит, часто это уже поздняя стадия рака. Пациенты должны сами позаботиться о своем здоровье. Вероятность заболеть раком у каждого человека своя. Предрасположенность к раку может передаваться по наследству. Чем раньше выявляется заболевание, тем легче с ним справиться. Если опухоль достигла 2 см в диаметре, то это образование существует уже 2/3 своей жизни.
Однако онкологическое заболевание не является приговором. Человек должен быть готов проходить обследование и диагностировать рак как можно раньше. Ведь именно ранняя диагностика дает больше шансов на успех и менее травматическое лечение.
Рак молочной железы, занимая лидирующую позицию, должен выявляться не руками (пальпацией), а с помощью маммографии и УЗИ, дополнительно МРТ — только в этом случае можно выявить онкологическое заболевание в нулевой стадии, так называемый «рак на месте».
Факторы риска, которые женщина может контролировать сама: ограничение курения, гиподинамия, избыточный вес, длительное воздействие эстрогенов.
Для диагностики рака молочной железы женщинам рекомендуется проходить ультразвуковое исследование, после 40 лет – маммографию 1 раз в 2 года, а с 50 лет – ежегодно. Существует 10-15% женщин, которые предрасположены заболеть раком из-за генетических нарушений. У них присутствует врожденная мутация генов BRCA1 и BRCA2. Эти пациентки требуют особого внимания, чтобы выявить у них болезнь на ранней стадии и пролечить ее. Такие женщины могут иметь детей, но им нужно рожать в молодом возрасте, когда риск заболеть минимален. Анализ на мутацию упомянутых генов нужно делать всем, у кого есть семейная история рака молочных желез и рака яичников, чтобы определить группу риска. Что представляет собой генетический анализ на наследственный рак молочных желез и яичников?
Профилактика рака легкого. Чтобы вероятность заболевания раком легких стала минимальной, необходимы следующие действия:
Борьба с курением, лучше — полный отказ от курения, в крайнем случае – сокращение количества потребляемых сигарет. У человека, который выкуривает больше двух сигарет в день, шансы заболеть раком легких увеличиваются в несколько раз.
При наличии хронической патологии легких и дыхательных путей необходимо проходить систематическое медицинское обследование и лечение.
Желательно стараться не вступать в контакт с вредными летучими канцерогенными веществами (мышьяк, хром, смола, сажа, радон, асбест, никель).
Профилактика рака легких будет полезна как людям, находящимся в группе риска относительно развития онкологии легких, так и всем остальным.
К группе риска относительно развития данного онкологического заболевания относятся следующие мужчины и женщины:
Если вы относитесь к группе риска или если вам исполнилось 40 лет, рекомендуется пройти профилактическое обследование. Профилактика рака легких уменьшает риск развития данного заболевания более чем на 50%.
Вероятность заболеть раком кишечника очень высока для каждого из нас, поскольку колоректальный рак — одна из наиболее часто встречающихся форм ЗНО в развитых странах, где им заболевает приблизительно каждый из 17-25 человек в возрасте старше 50 лет.
Однако даже в этом случае у некоторых людей имеется более высокий риск развития рака толстой кишки по сравнению с остальными. Прежде всего, это те, чьи родственники страдали полипозом, синдромом Линча или раком кишечника, который был выявлен до 55 лет. Кроме того, это пациенты, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
Особую настороженность людей при ранней диагностике ЗНО должны вызывать:
Люди с наследственным полипозом, при котором существует высокий риск злокачественного перерождения полипов, могут подвергаться хирургическому лечению, а также нуждаются в более частом наблюдении. Оперативное лечение полипоза направлено на профилактику рака.
В изучении возможных путей профилактики колоректального рака современная медицина достигла существенного прогресса. Тем не менее, залогом успешного исцеления по-прежнему остаётся ранняя диагностика. Поздняя диагностика рака почти всегда означает неблагоприятный прогноз. Если же заболевание диагностировано на ранней стадии, то своевременное хирургическое лечение увеличивает шансы пациентов на пятилетнюю выживаемость свыше 70-90%. Однако, к сожалению, более половины случаев заболевания колоректальным раком диагностируется уже тогда, когда опухолевый процесс стал распространённым.
Существует несколько способов ранней диагностики колоректального рака:
Рак можно обнаружить прежде, чем разовьётся полносимптомная картина. Есть несколько доступных тестов для обнаружения симптомов полипов и рака. Методы тестирования включают:
обследование на присутствие крови в кале;
рентгенологическое или эндоскопическое обследование.
Важно отметить, что отрицательный результат тестирования на скрытую кровь не может полностью исключить рак. Лишь приблизительно у половины людей с колоректальным раком тест на скрытую кровь в кале будет положительным.
Поэтому в настоящее время активно развивается новая методика — компьютерная колонография или виртуальная колоноскопия. Эта методика тотального осмотра толстой кишки основана на компьютерной томографии, которая проводится с помощью дорогостоящего рентгеновского оборудования после заполнения кишки специальным газом.
Один из ключевых факторов в профилактике рака кишечника – диета, поскольку ожирение (избыточный вес) может увеличить риск развития заболевания.
Не существует абсолютных диетических рекомендаций, помогающих предотвратить возникновение колоректального рака, но всё же можно выделить следующие основные рекомендации для снижения степени риска:
Также снижению степени риска развития рака кишечника способствуют увеличение физической активности и отказ от курения.
Снижение заболеваемости раком достигается профилактикой, а снижение смертности — своевременной диагностикой и лечением. Особенно это важно, когда в семейной истории были онкологические заболевания у родственников. В таких случаях рекомендуется проведение исследования на выявление наследственных форм рака. Что представляет собой полный генетический анализ на наследственный рак?
Выявление опухолей на доклинической стадии — это скрининг в онкологии. Диспансеризация – это активная форма скрининга.
Эффективная диспансеризация — реальный путь к снижению смертности от онкологических заболеваний, которая, к сожалению, невозможна без достижения взаимопонимания врача и пациента по поводу ее необходимости.
В заключение следует сказать о том, что если же по результатам диагностики у пациента было выявлено онкологическое заболевание, то пациенту необходимо обратиться к врачу-онкологу, который подберёт наиболее эффективную терапию. Пациенту с диагностированным раком может быть показано генетическое исследование для поиска мутаций в опухоли. Такое исследование позволяет определить мутации, ассоциированные с тем или иным ответом на таргетную терапию. Эта информация может помочь врачу подобрать терапию индивидуально для каждого пациента с учетом генетических особенностей его опухоли. Что такое исследование Onconetix?
В настоящее время клиническая практика в области онкологии смещается в сторону так называемой персонализированной медицины, когда лечение основывается на индивидуальном подборе лекарственных препаратов для лечения каждого пациента с учетом генетических особенностей опухоли. В таких случаях применяется комплексный подход к геномному профилированию, основанный на глубоком анализе генома опухоли, позволяющем выявить клинически значимые изменения и потенциально расширить терапевтические опции для каждого пациента. Что такое исследование Foundation One?
Что такое первичный рак неизвестного происхождения?
Раковая опухоль возникает в случаях, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Такую особенность могут приобрести клетки практически любого органа. Кроме того, по мере роста опухоли они с током крови или лимфы могут переноситься в другие области тела, оседать там и давать начало росту новых очагов. Такие очаги называют вторичным раком, или метастазами, а начальную опухоль, соответственно, первичным раком.
Метастазы в любых органах классифицируют в зависимости от того, из какого органа изначально происходит опухоль. Например, вторичный очаг рака легких в печени все равно будет называться раком легких, только получит приставку «вторичный». Иногда не получается определить, в каком именно органе сначала возникла опухоль. Однако при исследовании выявляются ее метастазы в других частях тела. Если их первичный очаг определить не удается, то врачи говорят про первичный рак неизвестного происхождения, или скрытый первичный рак.
Пример выявления
Скрытый первичный рак встречается нечасто. Более того, в ходе дальнейших обследований первичный очаг может обнаружиться. Если так происходит, то опухоль более не считается первичным раком неизвестного происхождения. Ей присваивают название в соответствии с органом происхождения и, опираясь на новые данные, модифицируют схему лечения онкологического заболевания.
На практике это происходит следующим образом:
Однако в ряде случаев даже самое тщательное обследование не позволяет обнаружить первичный очаг. Более того, его не всегда получается найти даже при патологоанатомическом исследовании.
Типы раковых опухолей
Обычно опухоли классифицируют по их первичной локализации. Однако их также можно сгруппировать по типам клеток, по тому, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Знание типа клетки может дать врачам ключ к пониманию того, из каких тканей или органов происходит данная опухоль.
Карциномы
Карцинома — это рак, который происходит из клеток, выстилающих внутреннюю или внешнюю поверхности различных органов нашего тела. Такие клетки называются эпителиальными. Наиболее распространенные типы карцином:
1) Плоскоклеточный рак
Самым ярким примером плоских клеток являются клетки, встречающиеся на поверхности кожи. Кроме того, они составляют часть слизистых оболочек многих полых органов. Плоскоклеточный рак может возникать в ротовой полости, в горле, пищеводе, легких, прямой кишке, на шейке матки, во влагалище и некоторых других органах.
2) Аденокарциномы
Эти злокачественные новообразования развиваются из железистых клеток, то есть из тех, которые способны производить какие-либо вещества. Железистые клетки входят в состав очень многих органов нашего тела, в том числе и тех, которые формально не считаются железами. Например, большинство видов раковых опухолей желудка, кишечника и толстой кишки представляют собой именно аденокарциномы и примерно 4 из 10 случаев рака легких также являются аденокарциномами.
Другие виды злокачественных опухолей
Из других типов клеток раковые новообразования возникают реже. К таким опухолям относятся:
Итак, при первичном раке неизвестного происхождения не всегда получается установить орган, где изначально возникла опухоль. Однако, исследуя под микроскопом клетки вторичного очага, чаще всего удается отнести их к одной из пяти категорий:
В дальнейшем эта информация поможет более точно идентифицировать опухоль и в конечном итоге обнаружить ее первичный очаг.
Зачем нужно искать первичный очаг?
Основная причина для поисков начальной опухоли — выбор правильной тактики лечения. Вторичные метастатические очаги состоят из тех же клеток, что и начальная опухоль, даже если развиваются в совершенно других органах. Значит, для их лечения будут эффективны те же препараты, что и для терапии первичного рака, а не те, которые используются при лечении онкопатологий органа, где развился метастаз.
Это имеет особенно важное значение при некоторых формах рака, которые хорошо поддаются лечению определенными химиотерапевтическими или гормональными препаратами. Например, такими особенностями характеризуются многие опухоли молочной железы. Их можно эффективно лечить гормональными средствами. А значит, такие же препараты подойдут и для терапии их метастазов в костях, головном мозге, печени.
К сожалению, предугадать развитие злокачественного заболевания пока практически невозможно. А потому наиболее эффективным способом борьбы с опухолями является выявление рака на 1 стадии развития. В этом случае успешному лечению поддаются более 90% всех злокачественных новообразований. Обнаружить опухоль на начальных этапах возникновения можно только при помощи периодических скринигов. Такие скрининговые программы действуют и в медицинском центре «Анадолу». На первичной консультации специалист-онколог оценит риск развития у вас онкологического заболевания и составит индивидуальный план прохождения профилактических обследований для ранней диагностики рака.
Материал подготовлен по согласованию с врачом «Анадолу», терапевтом и медицинским онкологом Шерефом Комурджу.
Что такое злокачественные новообразования кожи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лисового В. А., онколога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Злокачественные новообразования кожи (опухоли кожи, рак кожи) — один из самых распространённых типов рака, который в большинстве случаев появляется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи развивается из клеток, которые в результате мутаций приобрели способность к бесконтрольному размножению и перестали подчиняться общим механизмам регуляции.
Ключевые особенности злокачественных новообразований, в отличие от доброкачественных — способность прорастать в окружающие ткани (инвазивный рост) и распространяться в различные части тела с образованием вторичных очагов — отдалённых метастазов. Злокачественные опухоли кожи могут развиваться из разных тканей:
Другие факторы риска рака кожи:
Вероятность развития рака кожи повышается при некоторых наследственных болезнях, например, синдроме Горлина (редкое аутоимунное заболевание, синдром базальноклеточного невуса).
Существует довольно длинный список предраковых состояний кожи, таких как пигментная склеродерма, актинический кератоз, старческая кератома, кожный рог и др. К меланоме из них может привести пигментная ксеродерма.
Симптомы злокачественных новообразований кожи
Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы чаще всего возникают на открытых участках тела, как правило, на коже головы и шеи, реже — на туловище, руках и ногах. Новообразования могут выглядеть по-разному. Основные формы представлены в таблице [8] [9] [10] [11] :
Меланома напоминает внешне пигментный невус или родинку. Заподозрить злокачественную опухоль можно по пяти признакам, которые для удобства объединены в аббревиатуру ABCDE:
Патогенез злокачественных новообразований кожи
Единой причины развития злокачественных опухолей кожи не существует. Нормальная клетка человеческого тела становится злокачественной, когда возникают изменения в определённых генах. Это может происходить в результате воздействия разных факторов, главным из которых при раке кожи является ультрафиолетовое излучение.
Кожа человека — это своего рода барьер, который обеспечивает защиту организма от болезнетворных микроорганизмов, различных химических веществ и физических факторов, поэтому она постоянно подвергается негативному воздействию. Чтобы справляться с нагрузкой, в коже работают естественные механизмы регенерации и восстановления. Когда в ДНК клетки возникают повреждения, защитные силы организма по возможности стараются «починить» эти сбои. Если это невозможно, запускается механизм запрограммированной клеточной смерти — апоптоз.
Помимо генов-супрессоров, отвечающих за профилактику опухолевых трансформаций клеток, существуют и онкогены. Мутации в этих генах приводят к повышению их активности и неконтролируемому размножению клеток. Например, в клетках меланомы часто обнаруживают мутации в онкогене BRAF.
Классификация и стадии развития злокачественных новообразований кожи
Существуют разные классификации злокачественных опухолей кожи.
Меланому в зависимости от характера роста делят на четыре разновидности:
Для определения стадии меланомы важно знать, насколько глубоко опухоль проросла в кожу. С этой целью используют два показателя:
Выделяют пять стадий: [5]
Базальноклеточный рак растёт очень медленно. Обычно, когда обнаруживают злокачественную опухоль, её можно полностью удалить. Поэтому определение стадии развития при данной форме не имеет такого большого значения, как при других формах рака кожи. Чаще такая потребность возникает при более агрессивном плоскоклеточном раке и меланоме.
Осложнения злокачественных новообразований кожи
Главное осложнение и закономерный конечный этап развития любой злокачественной опухоли — образование отдалённых метастазов, т. е. вторичных очагов рака в различных органах. Именно метастазы чаще всего становятся причиной гибели онкологических больных.
Из всех злокачественных опухолей кожи чаще всего врачам-онкологам приходится иметь дело с метастазами меланомы. Как правило, вторичные очаги обнаруживаются в костях, печени, лёгких, головном мозге.
При поражении костей беспокоят боли, которые зачастую становятся мучительными, усиливаются при нагрузках и длительном пребывании в однообразной позе. Могут возникать патологические переломы от небольших нагрузок.
Опасное осложнение — гиперкальциемия — состояние, которое возникает при метастазах костной ткани из-за того, что та разрушается, и в кровь поступает большое количество кальция.
Диагностика злокачественных новообразований кожи
При подозрении на рак кожи проводят общий и биохимический анализы крови. Дальнейшее обследование назначают в зависимости от стадии опухоли и от того, насколько высок риск поражения регионарных лимфатических узлов и образования отдалённых метастазов. Могут быть назначены следующие методы диагностики:
Лечение злокачественных новообразований кожи
При раке кожи (базальноклеточном и плоскоклеточном) на ранних стадиях предпочтителен хирургический метод лечения. Врачи полностью удаляют новообразование, захватив небольшой участок окружающей ткани. Иногда проводят кюретаж (выскабливание) с прижиганием, фотодинамическую терапию и криотерапию.
В настоящее время существуют новые классы лекарственных препаратов, которые помогают дольше держать болезнь под контролем и повысить выживаемость среди пациентов:
Прогноз. Профилактика
Даже после того как злокачественная опухоль полностью удалена, сохраняется риск рецидива. Поэтому пациент после выписки должен находиться под наблюдением, периодически посещать врача.
Для оценки прогноза в онкологии обычно используют показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает долю пациентов, выживших в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль.
Пятилетняя выживаемость при разных типах злокачественных опухолей кожи представлена в таблице [12] [20] :
При меланоме шансы на успешное лечение снижаются из-за следующих факторов:
Основной метод профилактики злокачественных опухолей кожи — защита от ультрафиолетового излучения солнца. Не стоит находиться на улице в пик солнечной активности. Желательно носить одежду из плотной ткани с длинными рукавами, шляпу с широкими полями. Рекомендуется использовать солнцезащитные кремы, особенно людям, которые любят пляжи и путешествия в тёплые страны. Посещать солярии не рекомендуется.