Что показывает биопсия кожи
Биопсия накожных элементов
Патология кожи — довольно распространенное явление и среди детей, и у взрослых. Пациенты направляются за диагностикой к дерматологу, однако далеко не во всех случаях простой осмотр может дать ответы касательно диагноза и последующего лечения. Одним из наиболее информативных способов уточнить характер патологии считается биопсия кожи — ее прижизненное патогистологическое исследование, которое может быть дополнено современными иммуногистохимическими тестами.Кожный покров — самый большой по площади орган человеческого тела. Без него невозможна нормальная жизнедеятельность в принципе, а процессы, происходящие в коже, являются отражением правильности работы внутренних органов, эндокринной системы, иммунитета. Кожа довольно прочна, способна к активной регенерации, прекрасно кровоснабжается. Вместе с тем, кожа очень уязвима, ведь она постоянно испытывает самые разные неблагоприятные воздействия из вне, выполняя роль защитного барьера между внешней и внутренней средой организма.Число пациентов с самой разной патологией наружного покрова тела растет из года в год из-за широкой распространенности аллергии, ухудшения экологических показателей, пищевых привычек современных людей, увеличения случаев патологии внутренних органов, что неизбежно сказывается на метаболизме и состоянии кожи.Еще совсем недавно диагноз дерматолога строился на данных осмотра, пусть и с применением специальных ламп, микробиологического исследования. На основании осмотра назначалось лечение, которое далеко не всегда давало желаемый эффект. С внедрением биопсии кожи в практику врачей дерматологов появилась возможность заглянуть «внутрь» кожного покрова, определить особенности гистологического строения и микроскопических изменений, происходящих в нем при патологии.
Биопсия кожи позволяет в разы повысить эффективность консервативного лечения дерматологической патологии, поскольку дает возможность точно определить субстрат для воздействия лекарств. В случае злокачественного процесса пациента срочно направляют к онкологу, который не станет терять времени и проведет радикальное лечение.Биопсию кожи проводят хирурги, а назначают — врачи дерматологи, которые испытывают трудности в постановке точного диагноза или само заболевание требует микроскопического подтверждения. Аллергический дерматит, классический псориаз, некоторые поверхностные грибковые поражения могут быть диагностированы и без биопсии, однако кожные изменения при системных заболеваниях соединительной ткани, злокачественных опухолях, поражении сосудов почти всегда требуют дополнительной гистологической верификации, ведь от точности заключения напрямую зависит и эффективность терапии.
Сама процедура забора ткани длится недолго, не требует длительной или сложной подготовки, проводится амбулаторно, однако важно, чтобы ее проводил грамотный специалист, знающий не только особенности строения кожи, но и правила взятия и подготовки биологического материала (достаточный объем, глубина, полное описание диагноза, включая подозрения, если возможных заболеваний — несколько).Ожидание результата может затянуться на несколько недель из-за проведения дополнительных иммунологических, бактериологических и других исследований. Вердикт должен выносить патоморфолог, имеющий опыт работы с биопсиями кожи, так как этот орган — один из наиболее сложных в диагностическом плане ввиду многообразия патологических изменений и вариабельности клиники.Для биопсии кожи разработано несколько методик. Конкретную из них выбирает врач исходя из локализации заболевания, площади поражения, особенностей симптоматики. Пациенту остается лишь явиться в клинику в назначенный срок и дождаться результата исследования.
Показания и противопоказания к биопсии кожи
Биопсия кожи чаще носит сугубо диагностический характер, однако в случае, если в ходе процедуры полностью удаляется измененный участок кожного покрова, ее можно назвать еще и лечебной. Показаниямик биопсии кожи считаются:
Помимо заболеваний, поводом к биопсии может стать контроль проведенного лечения. Противопоказанием к биопсии кожи являются:
Подготовка к проведению биопсии кожи
Биопсия кожи с гистологическим исследованием не требует специфической подготовки, но некоторые условия все же придется соблюсти, иначе результат может оказаться не совсем достоверным. Так, перед процедурой пациента консультирует дерматолог или хирург, которые выясняют список принимаемых препаратов и возможные противопоказания.Антикоагулянты и прочие средства, снижающие свертываемость крови, нужно будет отменить за пару недель до биопсии во избежание кровотечения. Кроме того, прием гормональных и противовоспалительных средств тоже нужно будет временно приостановить, так как они могут исказить результат за счет «смазанности» морфологических проявлений патологии. Важно выяснить, нет ли аллергии на препараты для анестезии или любые другие лекарства.Перед процедурой врач подробно объясняет суть и цель биопсии, рассказывает о возможных осложнениях и берет письменное согласие пациента на исследование. В назначенное время нужно прийти в клинику, где в условиях процедурного кабинета или малой операционной будет взят фрагмент кожи.
Методы взятия материала для гистологического исследования кожи
Биопсия кожи длится от 5 минут до получаса. Ее проводят специальными инструментами, которые предварительно стерилизуются — иглы, скальпель, ножницы, вакуумный аспиратор. Набор для биопсии может быть одноразовым, включающим иглы, шприцы, лезвия и др.Игла для биопсии кожи может быть разного диаметра — тонкой, соединенной со шприцем, толстой в автоматическом устройстве или аспираторе. Игла позволяет получить столбик ткани, содержащий все слои кожи, начиная с эпидермиса и заканчивая подкожным жиром. При необходимости получения крупного по объему участка кожи, удаления небольшого новообразования хирург может применить обычный скальпель.Техника проведения биопсии кожи включает несколько этапов;
Чтобы пациент не испытывал боли и чувствовал себя комфортно, биопсию проведут под местной анестезией.В зависимости от конкретной техники манипуляции различают:
При проведении трепанобиопсии хирург предварительно обеззараживает место прокола, затем растягивает и прокалывает кожу, слегка вращая иглу. Когда игла достигнет глубоких слоев и клетчатки, ее извлекают, а столбик биоптата захватывают пинцетом и отсекают. В случае, когда оставшееся отверстие более трех миллиметров в диаметре, его необходимо ушить косметическим швом, если менее — достаточно просто приклеить стерильный пластырь. После окончания манипуляций место прокола еще раз обрабатывается антисептиком.
Эксцизионная биопсия всегда проводится под местной анестезией. Она показана при изменениях, носящих очаговый характер, доброкачественных или даже злокачественных новообразованиях, при этом хирург должен быть предельно аккуратен из-за риска кровотечения и возможности распространения раковых клеток, если таковые обнаружатся в биоптате. После эксцизии обычно требуется наложение шва на образовавшийся кожный дефект.
Выступающие образования на тонкой ножке хирург может срезать специальными ножницами, одновременно и избавив пациента от патологии, и получив материал для гистологического анализа. Такой способ возможен, если нет сомнений в доброкачественности образования. Кроме того, отделить такое образование можно посредством электрокоагуляции в области его основания, преимуществом которой считают отсутствие кровотечения и рубца.
Если есть хоть малейшие подозрения относительно злокачественного роста, врач предпочтет действовать скальпелем, удаляя не только измененную кожу, но и участок здоровой вокруг, чтобы не дать возможности раковым клеткам выйти за пределы границ своего роста. Иссеченный участок имеет округлую или эллипсоидную форму, а место забора ткани требует наложения шва.
В некоторых случаях для биопсии применяют специальную ложку с острыми краями, которой специалист как бы вычерпывает верхнюю часть кожи вместе в дермой. Методика получила название «кюретаж».Полученный в ходе биопсии фрагмент ткани нужно сразу поместить в емкость, наполненную формалином, который дает возможность сохранить кожу по пути в лабораторию. Конечный результат будет зависеть от аккуратности и правильности биопсии, качества фиксации материала в формалине и изготовления окрашенного среза. При диагностике инфекционной патологии используют стерильные емкости, позволяющие исключить возможность внешнего обсеменения биоптата микроорганизмами.
Биопсия кожи головы показана при подозрении на глубокий микоз, наличии длительно не заживающих раневых поверхностей, выпадении волос неуточненного генеза, пигментациях, высыпаниях, очаговых опухолевидных процессах и т. д. В ходе процедуры используются иглы, а пациент не чувствует боли благодаря местному обезболиванию.
После взятия достаточного объема ткани с головы на ранку накладываются швы, которые нужно будет удалить спустя несколько дней. На протяжении этапа заживления врачи не советуют мыть голову, дабы не занести в рану инфекцию и не травмировать ее. Биопсию кожи лица проводят в случае выявления новообразований, при подозрениях на системную красную волчанку или васкулит другой этиологии. Манипуляция требует большой осторожности и аккуратности из-за возможного последующего рубцевания на открытом участке кожи и формирования косметического недостатка. Для биопсии кожи лица можно применить сбривающую технику или тонкоигольную биопсию, которые не требуют наложения швов.Биопсия кожи с гистологическим исследованием дает возможность найти причину изменений кожного покрова, дифференцировать самые разные заболевания не только местного характера, но и системные поражения сосудов и соединительной ткани. Для адекватной оценки биоптата он должен содержать эпидермис и участок дермы с сосудами, так как только комплексная оценка всех составляющих кожи может дать ответ о характере патологии.В ряде случаев классическая биопсия с применением стандартных методов окрашивания дополняется более современными исследованиями — иммуногистохимия, в частности. Специальные сыворотки применяются для диагностики онкологических процессов — лимфома, рак кожи, меланома и др.Иммуногистохимическое исследование показано в сложных для диагностики и спорных случаях, она довольно дорогая и доступна не во всех клиниках. При необходимости такого исследования время ожидания результата может увеличиться.
Что делать пациенту после биопсии?
После взятия фрагмента кожи для патоморфологического исследования пациенту предстоит тщательно ухаживать за образовавшейся раной, чтобы предотвратить попадание туда инфекции и нагноение. Если швы не накладывались, то на протяжении нескольких суток рана укрывается стерильной салфеткой, исключаются водные процедуры, баня, сауна, солярий.В случае, когда биопсия завершается наложением шва, пациенту предстоят ежедневные обработки раны антисептическим средством и удаление шовных нитей на 7-10 день, которое производит хирург. До снятия швов лучше не принимать ванны, хотя возможен обычный гигиенический душ. Баня, сауна, открытые водоемы, бассейн — под запретом до полного заживления.
Обычно главный вопрос пациентов после биопсии — можно ли и как мыться, ведь привычную ежедневную гигиену никто не отменял. В первый после забора ткани день лучше поврежденный участок кожи не мочить, далее — по ситуации: если ранка сухая и чистая, то душ принять можно. После мытья место биопсии нужно обработать антисептиком и заклеить пластырем. Руками кожу лучше не трогать, категорически нельзя ее растягивать. Полное заживление произойдет спустя одну-две недели.Если проводилась биопсия кожи лица или головы, то имеет смысл провести пару-тройку дней дома, избегая выходов на открытое солнце. Кроме того, повреждение кожи на видимых участках кожи и, тем более, на лице создает некоторые психологические неудобства, хотя и временные.В ближайшие после биопсии несколько дней возможно появление некоторых осложнений, которые должны стать поводом для обращения к врачу. Таковыми являются:
При наличии осложнений специалист назначит необходимое лечение — противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающее, местные ранозаживляющие препараты. Самолечение категорически недопустимо!
Биопсия кожи проводится бесплатно при наличии показаний, но если пациент сам хочет пройти исследование в качестве дополнительного диагностического мероприятия, то он может сделать это и на платной основе. Направление на биопсию дает врач дерматолог. Ожидание результата может занять от 7-10 дней до нескольких недель. Если морфологическая картина сложна и неоднозначна, требуются иммуногистохимическое исследование и дополнительные консультации специалистов-патоморфологов крупных клиник — ждать придется дольше. Сложные биопсии могут быть проконсультированы даже дистанционно, если пациент живет на значительном расстоянии от диагностического центра необходимого уровня.Результат биопсии помогает уточнить характер опухолевого роста, исключить или подтвердить рак, но часто даже не этот вопрос волнует пациента и его врача. Длительно не заживающие язвенные поражения, прогрессирующее уплотнение или пигментация кожи, сосудистые расстройства, необъяснимая потеря волос, отсутствие эффекта от многочисленных испробованных лекарств — лишь малая часть причин, доставляющих не только физическое, но и психологическое страдание их обладателю. В таких случаях именно биопсия может поставить окончательную точку в диагностическом поиске и помочь определиться с действительно эффективным лечением.
Показания и методы проведения биопсии кожи
Биопсия кожи представляет собой процедуру, в ходе которой проводится взятие фрагмента кожи с помощью специальных медицинских инструментов для проведения гистологического исследования. Биопсия назначается по показаниям, при этом может быть выбран один из существующих методов.
Что такие биопсия кожи?
Показания к процедуре
Биопсия кожи назначается для постановки конкретного диагноза. Без подтверждения невозможно назначить корректное лечение, у которого будут минимальные риски. Показания следующие:
· Заболевания кожи. Это экзема, псориаз и другие.
· Системные заболевания, при которых есть кожные проявления. К примеру, красная волчанка кожного типа.
· Грибковые и инфекционные заболевания кожного покрова. К примеру, фолликулит, эритразма, микозы, пиодермия и другое.
· Рак кожи. Меланома, плоскоклеточный или базальноклеточный рак.
Методики проведения биопсии кожных покровов человека
При выборе подходящего способа обращают внимание на ряд важных факторов. В первую очередь – это место взятия образца ткани. Также влияет и объем вмешательства, то есть, сколько именно биоптата возьмет специалист при проведении биопсии. Самыми популярными методиками на данный момент являются:
· Панч-биопсия. Представляет собой взятие образца кожи при помощи перфорирующего скальпеля. Обычно такой метод назначают, если нужно убрать небольшие воспаления на коже или небольшие очаги поражения. Также проводится диагностика различных воспалений.
· Тангенциальная. Применяется специальный скальпель или лезвие. Назначается этот метод, если есть поражения только верхних частей кожного покрова.
· Эсксцизионная биопсия. Проводится совместно с захватом здоровых тканей. Получается небольшой отступ на толщу прилежащей ткани.
Как видно, показаний для проведения биопсии кожи, а также методик проведения есть масса. Понятно, что процедура эта пользуется большой популярностью в медицинских кругах, поэтому разработано несколько методов ее проведения.
Особенности проведения биопсии кожи
Биопсия кожи – это процедура, используемая для подтверждения определенного диагноза кожного заболевания. Конечно, используются разные методики – все зависит от объема работ и локализации пораженного участка.
Есть ли особенности подготовки к биопсии кожи?
На самом деле подготовка к проведению биопсии кожи для пациента минимальна. Необходимо воздерживаться за несколько дней от приема алкогольных напитков и курения. Также не стоит за 12 часов до процедуры пить много воды, посещать бассейны, сауны и тому подобное. Конечно, правила подготовки могут несколько меняться в зависимости от конкретного случая.
В целом же кожная биопсия занимает примерно 20 минут. Медицинский специалист сначала обрабатывает участок кожи специальным антисептическим раствором. Затем проводится местная анестезия. После этого приступают к взятию материалов. Конечно, результативность и достоверность процедуры во многом зависит от качества используемого медицинского оборудования. Найти качественные товары для биопсии можно на сайте Биопси Медикал.
После того, как материал будет собран, его помещают в фиксирующий раствор. Это нужно для того, чтоб клетки не начали изменяться под воздействием факторов окружающей среды. Биоптат направляется в лабораторию, где проводятся микроскопические исследования. Врачи оправляют, есть ли какие-то патологические процессы и определяют их суть. После процедуры:
· Пациенту накладывается давящая повязка. В некоторых случаях это могут быть швы.
· Рана закрывается стерильной салфеткой.
Носят повязку от нескольких дней до нескольких недель. Все зависит от индивидуальных особенностей заживления тканей.
Риски осложнений
Риски осложнений минимальные. Именно поэтому процедура чаще выполняется именно в амбулаторных условиях. Стоит отметить, что:
· В некоторых случаях может возникнуть реакция гиперчувствительности, воспаление или гематома.
· Если есть риск возникновения воспаления, то медик назначит дополнено препарат из противовоспалительной группы.
Стоит позаботиться о том, чтобы больного кто-то сопровождал после проведения процедуры.
Противопоказания
Как таковая биопсия кожи не имеет каких-то противопоказаний. Но очень важно сообщить врачу о том, есть ли аллергия на определенные препараты, не нарушена ли свертываемость крови. Взятие образца ткани кожи не поводится, если около зоны вмешательства есть гнойные процессы.
Биопсия кожи
Биопсия кожи — процедура, предназначенная для определения природы патологического очага путем изучения его гистологического строения. Используется для уточнения диагноза при наличии новообразований, системных болезней соединительной ткани, некоторых сосудистых и паразитарных процессах.
Считается одной из основных диагностических процедур в дерматологии. Не требует предварительной подготовки, может производиться во время первого визита больного в клинику.
Что представляет собой биопсия кожи
Процедура представляет собой забор образца тканей с его последующим изучением в лаборатории. Может производиться в трех вариантах:
Отправленная на анализ биопсия тканей изучается под мощным микроскопом, что позволяет лаборанту визуально оценить клеточный состав представленного образца и выявить характерные для злокачественной опухоли перерожденные клетки. Могут быть обнаружены и другие изменения, свидетельствующие о неопухолевом поражении.
Показания к биопсии кожи
Основным показанием для забора тканей на гистологическое обследование считается диагностика рака.
Кроме того, биопсия кожи используется в диагностике следующих заболеваний:
Отправленная на анализ биопсия тканей изучается под мощным микроскопом, что позволяет лаборанту визуально оценить клеточный состав представленного образца и выявить характерные для злокачественной опухоли перерожденные клетки. Могут быть обнаружены и другие изменения, свидетельствующие о неопухолевом поражении.
Биопсия кожи
Биопсия кожи — процедура, при которой с помощью специальных медицинских инструментов проводится забор небольшого кусочка кожи для последующего гистологического исследования.
Биопсия кожи и гистологическое исследование биоптата необходимы для постановки диагноза при заболеваниях кожи (экзема, псориаз) или системных заболеваниях с кожными проявлениями (кожная красная волчанка); бактериальных или грибковых инфекциях кожи (пиодермии, фолликулит, рожистое воспаление, эритразма, микозы); раке кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, меланома).
Способы проведения биопсии кожи
При выборе наиболее подходящего метода кожной биопсии учитывается множество факторов. Наиболее важные — место забора биоптата и объем вмешательства.
Как проводится процедура?
Биопсия кожи не требует особой подготовки, процедура занимает 15-20 минут. Врач обрабатывает антисептическим раствором участок кожи в зоне вмешательства и проводит местную анестезию. Затем выполняет забор материала.
Биоптат помещается в фиксирующий раствор и направляется в лабораторию для микроскопического исследования и выявления морфологических признаков патологического процесса.
После процедуры врач накладывает давящую повязку (или швы), закрывает рану стерильной салфеткой и фиксирует ее. Длительность ношения повязки определяется врачом и зависит от объема выполненной биопсии.
Возможные осложнения
Осложнения после биопсии кожи — реакция гиперчувствительности, кровотечение, гематома, воспаление — наблюдаются редко. Для снятия боли врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты.
Из-за низкого риска осложнений биопсия кожи в основном выполняется в амбулаторных условиях.
Противопоказания
Биопсия кожи не имеет особых противопоказаний. Тем не менее, важно сообщить врачу об аллергии на местные анестетики, нарушении свертываемости крови. Кожная биопсия не проводится при гнойных процессах, развивающихся вблизи зоны вмешательства.