Что показывает биопсия печени
Биопсия печени. Эффективность метода в современных условиях
Вирусные гепатит B и гепатит C, а также ряд других заболеваний печени (включая жировой гепатоз (неалкогольный), развивающийся при сахарном диабете), могут стать причиной поражений органа и привести к циррозу печени. Своевременное диагностирование фиброза дает возможность выбрать правильный метод его лечения. Что такое биопсия печени? Биопсия печени представляет собой мини-операцию, которая сводится к получению образца печеночной ткани больного для проведения последующего анализа.
Что необходимо знать до начала процедуры
Перед операцией следует своевременно остановить прием лекарств, влияющих на кровообращение, для корректного анализа крови на свертываемость.
Как проходит биопсия печени
Мини-операцию проводят посредством введения специальной иглы в пораженную область печени. После введения, внутри иглы остается фрагмент ткани, который и отправляется на анализ. В определенных случаях для уточнения местоположения нужного участка может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование. Во время операции пациент находится в полном сознании, а участок введения иглы анестезируется местно. Виды используемых пункционных игл:
Вот как в реальности выглядит образец ткани взятый при биопсии печени
Возможные побочные действия и осложнения
Основными побочными эффектами биопсии печени являются слабые и умеренные боли, которые испытывают около 30 % всех пациентов. Осложнения после мини-операции отмечаются очень редко.
Значение биопсии печени
Процедура имеет первостепенное значение, заключающееся в возможности вовремя диагностировать фиброз и определить стадию и величину пораженного участка печени.
Несколько лет назад появились методы оценки степени фиброза, не требующие хирургического вмешательства, — Фиброскан и ФиброМакс. Первый метод основывается на анализе плотности печеночной ткани на специальном устройстве. ФиброМакс представляет собой оценку фиброза по биохимическому анализу крови. Эффективность обоих методов спорна и часто подвергается сомнению.
Если сравнивать биопсию с ФиброМаксом, то в обоих случаях возможны ложные результаты со схожей вероятностью. Однако ошибки в исследовании методом биопсии отмечаются гораздо чаще, чем при ФиброМаксе. Основные причины некорректности результата медицинского исследования:
В то же время при ФиброМаксе риск ошибки практически исключен, благодаря полной автоматизации исследования. Немаловажным фактором при выборе метода определения степени фиброза является цена на биопсию печени, ФиброМакс и Фиброскан.
Особенности процедур, выбор оптимального метода и цены следует оговорить с врачом заранее.
Биопсия печени. Зачем нужна и как делается биопсия печени?
1. Что такое биопсия печени?
Биопсия печени – это процедура, при которой с помощью иглы берётся проба тканей печени. Затем образец ткани печени отправляется в лабораторию, где изучается под микроскопом на предмет аномалий. Чаще всего применяется метод пункционной биопсии печени, при котором пункция делается тонкой длинной иглой.
Зачем делается биопсия печени?
Биопсия печени делается в тех случаях, если анализы крови дают основания подозревать какие-то заболевания печени. Биопсия печени проводится также в тех случаях, когда УЗИ, КТ, МРТ или рентген печени выявили проблемы, а также во время желтухи, цирроза, гепатита или рака печени, чтобы спланировать лечение или проследить за его ходом.
2. Как подготовиться к биопсии?
Расскажите своему доктору:
За 10 часов до биопсии печени рекомендуется не принимать пищу. Непосредственно перед биопсией необходимо опустошить свой мочевой пузырь.
3. Как делается биопсия печени?
Биопсия печени может проводиться гастроэнтерологом, гепатологом, радиологом или хирургом. Когда подозревается цирроз или рак печени, биопсия может делаться во время лапароскопии.
Биопсия печени – как делается непосредственно? Перед биопсией вам необходимо раздеться. Вам введут седативное средство в вену на руке.
Во время теста вы будете лежать на спине с правой рукой под или за головой. Доктор найдёт вашу печень с помощью мануального осмотра или УЗИ.
Игла для пункционной биопсии печени прокалывает кожу точно между двумя нижними правыми рёбрами. Перед тем как проколоть кожу, доктор дезинфицирует место пункции и сделает анестезию.
Вас могут попросить выдохнуть и не дышать некоторое время, чтобы облегчить путь игле. Это делается для того, чтобы игла не попала в лёгкое. Если понадобиться, то доктор может взять вторую пробу ткани под другим углом.
Пункционная биопсия печени длится от 15 до 30 минут.
После биопсии печени вы сможете сразу пойти домой. Не рекомендуется водить машину, т.к. вы будете под действием седативных препаратов.
4. Каковы риски и что может помешать процедуре?
Серьёзные осложнения после пункционной биопсии печени довольно редки и включают в себя:
Немедленно позвоните в больницу, если у вас:
Что может помешать биопсии печени?
Иногда необходимо проведение повторной биопсии из-за недостатка материала.
О чём стоит знать?
Анализ крови на АСТ и АЛТ обычно делаются до биопсии печени. АСТ и АЛТ помогают диагностировать многие болезни печени.
Биопсия печени не проводится для людей, у которых проблемы с кровеносной системой.
Обычно проводится процедура пункционной биопсии печени. Она быстрее, менее травматична. Но если требуется много материала или необходимо дополнительно осмотреть печень, то может использоваться открытая операционная биопсия.
Самый важный орган: как обследуют сегодня печень и почему биопсия устарела
28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. С 2008 года в этот день проходят мероприятия, призванные повысить осведомленность о заболеваниях печени. По всему миру около 290 млн людей не знают, что у них гепатит, и живут с ним, не прибегая к необходимым мерам. Болезни печени лучше всего поддаются лечению на начальных стадиях, именно поэтому так важно выявить их своевременно. Сергей Крутий, руководитель департамента «Ультразвуковые системы» компании Philips в России и СНГ, рассказал о том, как развивались методы диагностики в этой сфере и как сегодня на них влияет технологический прогресс.
Читайте «Хайтек» в
Особенности диффузных заболеваний печени: почему гепатит так коварен
Вирусный гепатит наряду с несколькими десятками других диагнозов относится к диффузным заболеваниям печени. В этот список входят, например, жировая инфильтрация печени алкогольного и неалкогольного происхождения, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз. Все эти отклонения вызывают хроническое печеночное повреждение — процесс, при котором происходит ежедневный распад клеток, и поражают сотни миллионов людей.
360 и 180 млн людей по всему миру инфицированы гепатитом В и С соответственно. 500–700 тыс. людей ежегодно умирает от гепатита B и более чем 350 тыс. пациентов — от осложнений гепатита С. На территории России продолжают регистрироваться высокие уровни заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов — в 2018 году они были зарегистрированы у 61,9 тыс. человек. Кроме того, по данным управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, с 2009 по 2017 год отмечается много случаев острого гепатита C с неустановленными путями передачи возбудителя, что свидетельствует о недостаточно эффективном эпидемиологическом расследовании его очагов.
Диффузные заболевания печени зачастую развиваются незаметно и протекают бессимптомно. Их происхождение может иметь различную природу, поэтому они поражают людей вне зависимости от пола, возраста и наличия сопутствующих болезней. При этом многие из них вызывают паренхимальный фиброз, то есть разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. Это состояние может привести к циррозу — замещению ткани печени соединительной тканью. Цирроз печени смертельно опасен.
Самая действенная тактика по предотвращению цирроза печени — выявление фиброза на начальных этапах. С одной стороны, фиброз — это последствие заболевания, а не его причина. Однако лечение ранних стадий фиброза дает хорошие результаты. Даже тем людям, у которых нет факторов риска таких заболеваний, рекомендуется проходить обследование не реже одного раза в год. Следить за здоровьем печени очень важно. От ее работы зависит функция целого ряда других органов и систем: нервной системы, почек и легких.
Немного об истоках гепатологии
Ученые начали проявлять интерес к состояниям печени еще в VI-V веках до нашей эры. Так, древнегреческий философ Диоген описал крупные сосуды печени и ввел понятие «гепатит». А древнегреческий целитель, врач и философ Гиппократ заметил связь желтухи и асцита (водянки) с болезнями печени и первым прокомментировал цирроз. В античности и еще на протяжении очень долгого времени основным способом диагностики подобных заболеваний оставалась пальпация живота пациента.
Основоположником доказательной гепатологии — раздела медицины, изучающего болезни печени и желчных путей, — стал древнеримский медик Гален. Он систематизировал огромное количество медицинских знаний, накопившихся с начала V века нашей эры, и дополнил их собственными наработками, а также создал целую медицинскую систему, которая в дальнейшем стала основой развития этой науки. Гален впервые представил подробное анатомическое строение печени, правильно понял ее основные функции, выделил четыре вида желтухи и доказал, что печень — центральный энергетический орган, поддерживающий работу сердца.
В современной гепатологии первый прорыв случился в 1888 году, когда русский ученый Сергей Петрович Боткин рассказал миру о новом инфекционном заболевании, вызванном вирусом, который впоследствии получил название вируса гепатита, а также подтвердил взаимосвязь этого вируса и цирроза печени.
На сегодняшний день ученые определили несколько разновидностей вируса гепатита, которые многим отличаются друг от друга, в том числе способами передачи. Однако все они оказывают значительное влияние на печень и на здоровье человека в целом.
Диагностика печени в XX веке: появление биопсии
XX век ознаменовался рядом значимых событий в гепатологии. В 1963 году впервые была проведена пересадка донорской печени. В 1970–1980 годы ученые открыли различные вирусы гепатита и в 1994 году создали их классификацию. А в 1950-х благодаря вкладу в науку Шейлы Шерлок, гепатолога из Великобритании, главным методом диагностики заболеваний печени стала биопсия.
Биопсия — это забор небольшого фрагмента ткани органа (биоптата) для установления или уточнения диагноза. Процедура проводится с помощью специальных полых игл. При пункционной биопсии печени врач делает прокол в области живота или груди пациента. Первый случай применения биопсии в медицинской практике был зафиксирован в 1883 году — операция была проведена немецким врачом Паулем Эрлихом. Помимо пункционной биопсии, с 70-х годов прошлого столетия врачи начали осуществлять процедуру трансвенозно, то есть вводить иглу в печень через кровеносные сосуды.
Образец ткани, полученный с помощью иглы, отправляется в лабораторию, где его изучают под микроскопом. На основании полученных данных врач может поставить диагноз.
Биопсия остается самым широко распространенным методом обнаружения заболеваний печени — его называют «золотым стандартом» диагностики. Но у него есть и существенный недостаток: он инвазивен, то есть во время процедуры игла травмирует ткани человека, в том числе кожный покров и слизистую. Инвазивность процедуры создает риск осложнений в виде кровотечений, травм легких и желчного пузыря, перитонита. В таких случаях последствием биопсии может стать даже летальный исход.
XXI век с его достижениями в инструментальной диагностике и технологиях визуализации заставил задуматься, всегда ли целесообразно проводить биопсию для постановки диагноза. Процедура не только болезненна для пациента и чревата осложнениями, но и может быть малоэффективна в качестве метода оценки стадии фиброза. Дело в том, что существует явление «погрешности образца» ткани. Если биоптат недостаточно репрезентативен, то изменения, которые обнаруживает морфолог под микроскопом, могут не полностью отражать состояние органа. В 2008 году профессор Тьерри Пойнару из Парижа назвал биопсию «неидеальным золотым стандартом» (imperfect gold standard).
XXI век: эластография сдвиговой волной — новый эталон диагностики заболеваний печени
Благодаря развитию неинвазивных методов диагностики в XXI веке врачам удается обеспечить комфорт и безопасность пациентов во время исследований печени. В странах Европы сейчас всё чаще используют метод эластографии сдвиговой волной.
Эластография — это современная технология, предназначенная для оценки степени жесткости печени с помощью ультразвуковых волн. На сегодняшний день эта технология настолько укоренилась в мировой гепатологической практике, что нашла свое отражение в практических рекомендациях Европейской (EASL), Азиатско-тихоокеанской (APASL) и Латиноамериканской ассоциации (ALEH) по изучению печени. По словам профессора медицинской школы Университета города Павия (Италия) Джованны Феррайоли, признанного мирового эксперта в области ультразвуковой диагностики фиброза печени, эластография незаменима при обследовании пациентов с циррозами, людей с выраженными или тяжелыми фиброзами, которые нуждаются в незамедлительном лечении, а также когда больные отказываются от процедуры биопсии. Эксперт утверждает, что эластография помогает сократить время на оценку состояния органа и на принятие сложных решений относительно схемы лечения.
Пациенты во многих странах положительно относятся к эластографии, ведь метод совершенно безопасен и безболезнен. Кроме того, для проведения процедуры не требуется госпитализация, результаты выдаются практически моментально. Само исследование занимает не более 20 минут. Единственное требование — голодание на протяжении 4–6 часов до процедуры и обязательный отдых в течение 10–20 минут перед ней. Позиция пациента — лежа на спине с заведенной за голову правой рукой (это нужно для расширения межреберных промежутков, где врач располагает датчик аппарата УЗИ).
Несомненное преимущество эластографии для врача — это полнота информации после всего одной процедуры. Исследование дает не только данные об эластичности печеночной ткани, но и серошкальную картину органа, а также параметры кровотоков в системе воротной вены и размеры сосудов. Всё это помогает специалистам корректно поставить диагноз. В отличие от биопсии, эластография сдвиговой волной позволяет оценить эластичность не одного ограниченного участка, а всего доступного для исследования поля. Учитывая, что фиброз может распространяться и поражать печень мозаично, этот факт важно принимать во внимание.
Эластография сдвиговой волной в России
Метод эластографии сдвиговой волной в нашей стране еще недостаточно широко распространен. В соответствии с официальными рекомендациями Российского общества по изучению печени (РОПИП) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) от 2017 года, предпочтение всё еще следует отдавать биопсии, которая считается «широкодоступным и безопасным методом оценки морфологических изменений печени». Неинвазивные же методы оценки фиброза упоминаются как возможные альтернативы.
Важнейший шаг к распространению эластографии в нашей стране — составление клинических рекомендаций, стандартизирующих оценку жесткости печени. Подобные руководства необходимы врачам так же, как и технологичное оборудование. Документ уже подготовлен и издан Российской ассоциацией специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) совместно с кафедрой ультразвуковой диагностики Университета Павии (Италия).
Значения, получаемые во время процедуры эластографии, не в последнюю очередь зависят от используемого оборудования. Опция эластографии доступна на ультразвуковых аппаратах серии EPIQ, Affiniti 70 и на системах, оснащенных высокочастотным матричным датчиком eL18-4. Важно подчеркнуть, что функциональность этих устройств не ограничивается исключительно исследованиями печени. Датчик может быть использован для оценки различных органов и систем организма, в числе которых молочная железа, поверхностные органы, опорно-двигательный аппарат, сосуды и органы брюшной полости. Кроме того, он подходит для исследований в педиатрии и пренатальной диагностике.
Уже сегодня можно изучать опыт применения метода эластографии в некоторых медицинских учреждениях. Например, процедуру уже более трех лет используют во Владивостоке, в многопрофильном медицинском центре «Асклепий». Денис Глушенко, заведующий отделением ультразвуковой диагностики клиники, рассказывает, что в центре к эластографии прибегают ежедневно. 85% исследований проводится пациентам с гепатитом С, около 10% — людям с гепатитом B и около 5% — с гепатитами неясной этиологии. Эксперт рассказал, что эластография проста для выполнения, но требует точного соблюдения методики во избежание ошибок диагностики.
С 2018 года эластография печени сдвиговой волной внедрена в ежедневную клиническую практику в Барнауле. За это время были проведены более тысячи исследований. Людмила Шульгина, доктор медицинских наук, профессор Алтайского медицинского института последипломного образования, заведующая отделением функциональной диагностики КГБУЗ «Краевая клиническая больница», делится двухлетним опытом применения метода амбулаторно и в гастроэнтерологическом стационаре и отмечает, что для получения надежных результатов эластографии необходимо тщательное соблюдение методических принципов и адекватное обучение персонала. Более чем в 90% случаев в учреждение направляли людей с хроническими вирусными гепатитами В и С. По оценке врача, существенным преимуществом метода является его неинвазивность, отсутствие сложной подготовки, быстрота выполнения, возможность неограниченного количества повторных исследований. Внедрение метода эластографии позволило более обоснованно выбирать тактику лечения как при начальных проявлениях фиброза, так и в сложных ситуациях, при наличии тяжелого фиброза и цирроза печени.
Эластографию сдвиговой волной называют будущим диагностики печени. Пациентам она дает спокойствие и комфорт, а врачам — больше уверенности при постановке диагноза. Сегодня, во Всемирный день борьбы с гепатитом, самое время каждому человеку вспомнить о том, как важно заботиться о своем здоровье и своевременно проходить обследование жизненно важных органов. Тем более, что современные технологии позволяют сделать это быстро, безопасно и безболезненно.
Биопсия печени
Биопсия печени – это взятие части органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования. Основная цель процедуры – уточнение диагноза, когда УЗИ, КТ и МРТ не дали точную информацию о течении патологического процесса.
Показания
К основным показаниям для этой процедуры относятся:
Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.
Противопоказания
Процедуру биопсии запрещено проводить:
Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными, то есть этот анализ категорически запрещен при наличии одного или нескольких состояний.
Существуют относительные противопоказания, то есть, если польза от биопсии выше, чем риск возникновения осложнений, данное исследование проводится. К этой группе относятся: 
Проведение исследования при общих инфекциях и сердечной недостаточности запрещено до нормализации состояния больного.
Если в паренхиме печени были обнаружены новообразования, биопсия проводится под контролем ультразвука.
Подготовительный этап
Как правило, проведение этого исследования не требует особой подготовки и госпитализации пациента в лечебное учреждение. Исключением являются случаи, когда врачи выявляют высокий риск возникновения осложнений.
Если помимо биопсии пациенту требуется проведение лапароскопии или иных дополнительных путей забора материала, анализ проводят в операционном блоке.
После принятия решения врачом о проведении пункции печени, больного направляют на прохождение ряда обследований по месту жительства. Требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Берется общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ. Непосредственно перед процедурой исследования дублируются.
За 7 дней до назначенного исследования взрослый больной отменяет прием НПВС и антикоагулянтов. За трое суток корректируется питание, в частности, убираются продукты, способствующие вздутию живота.
Для того чтобы сделать биопсию печени качественно, вечером пациенту показана очистительная клизма.
Анализ проводится на голодный желудок, также утром запрещено пить какую-либо жидкость. В лечебном учреждении пациенту проводится ультразвуковое исследование, сдача анализов крови и мочи, измеряется пульс и артериальное давление.
Техника проведения
Проведение исследования проходит в несколько этапов:
Это основной метод, носящий название пункционной биопсии. Помимо этого, существуют другие техники:
Первая применяется в случаях, требующих исследование конкретного образца паренхимы. При лапароскопии на брюшной полости делается разрез, через который вводят трубку с камерой. Она позволяет визуализировать орган на мониторе. Врач видит всю печень и берет требующийся фрагмент.
Трансвенозный способ используется при асците и патологиях, связанных с плохой свертывающейся функцией крови. Через подключичную вену вводится тонкая трубка с иглой для взятия материала. Постепенно по венозной системе врач продвигает трубку к печени, где производит забор части паренхимы.
Для проведения гистологического анализа требуется столбик ткани толщиной 2 мм и длиной 3 см. Если в материале можно определить три и более портальных трактов, исследование даст результаты. Для того чтобы оценить выраженность фиброза, материал должен иметь длину не менее 10 мм.
Возможные осложнения
Все негативные последствия возникают, по статистике, довольно редко. В большинстве случаев они связаны с плохой подготовкой или неправильной техникой.
В течение нескольких часов после проведения процедуры у пациента могут возникнуть кровотечения, связанные с повреждением межреберных артерий или почечных сосудов. Клинически – слабость, тахикардия и бледность.
Редко появляется гнойный и желчный перитонит, а также пневмоторакс. Это скоропроходящие состояния, которые, несмотря на это, требуют консультацию у специалиста.
Если после биопсии у больного появились болевые ощущения в месте прокола, ему назначаются анальгетики.
Биопсия применяется при многих болезнях печени. Это наиболее информативный метод исследования, имеющий небольшое число противопоказаний. Цены на анализ варьируются исходя из статуса клиники, квалификации врачей.
Биопсия печени под ультразвуком
Когда требуется провести анализ образца ткани печени, ее изъятие производится в ходе биопсии. Это хирургическая медицинская процедура, требующая от врача точности, умения работать с ультразвуковым сканером для правильности наведения инструмента.
Использование ультразвукового сканера позволяет произвести биопсию, не затрагивая плевральную полость, кровеносные сосуды, желчный пузырь или любые другие внутренние органы, которые расположены рядом с печенью. Когда врач контролирует траекторию иглы, любые негативные последствия исключены. Так как капсула печени подвергается проколу, возможно незначительное по силе и длительности капиллярное кровотечение в месте прокола, однако оно не опасно и не влечет никаких последствий.
Крайне редко после биопсии возможны незначительные кровотечения, подтекание желчи, а также появление гематомы или наружное кровотечение из области разреза. Для устранения подобных последствий доктор может назначить пункцию и аспирацию желчи, которая подтекает из прокола, или же прошивание сосуда, чтобы остановить кровотечение. В любом случае такие неприятные симптомы устраняются быстро.
Биопсия печени под контролем ультразвукового сканера относится к малоинвазивным вмешательствам, она не требует восстановления пациента после завершения процедуры. Для изъятия образцов ткани печени на коже делается разрез длиной от 0,5 до 5 миллиметров, после чего вводится специальный инструмент — тонкий дренаж или игла. В режиме реального времени доктор наблюдает за движением инструмента, чтобы он не задел другие внутренние органы.
В ходе проведения процедуры аспирационной биопсии тканевая жидкость набирается в полость иглы или дренажа, а после извлечения инструмента материал помещается на стекло и отправляется в лабораторию, где специалисты проводят цитологическое исследование.
Трепан-биопсия проводится при помощи специальной автоматической системы, которая предназначена для забора фрагмента паталогически измененной ткани печени длиной от 5 до 20 миллиметров и толщиной от 0,2 до 2 миллиметров. Когда материал получен, его помещают в пробирку с раствором, а затем отправляют на гистологию. Если новообразование в органе содержит жидкость, что обычно встречается при кистозных опухолях, ее берут для исследования иглой, а потом отправляют в лабораторию для проведения цитологии или биохимического анализа.
Показаниями для биопсии печени являются
Противопоказания
Как следует готовиться к биопсии печени
В процессе общения с врачом вам следует сообщить ему о том, есть ли у вас непереносимость каких-либо лекарственных препаратов, какими хроническими заболеваниями вы страдаете. Доктор обязательно подробно расскажет о том, что вас ожидает, чтобы вы могли настроиться на нужный лад и спокойно перенести манипуляции.
Детально ответьте на вопросы врача, он занесет все сведения в вашу карту, которая считается официальным документом.
В обязанности пациента входит информирование врача о перенесенных заболеваниях, о наличии аллергических реакций, в том числе и на препараты анестезирующего действия, антикоагулянты, антисептические составы. Если в настоящее время вы по каким-либо причинам вынуждены принимать лекарства, сообщите об этом доктору.
В тот день, на который вам назначена биопсия печени, вы должны приехать в клинику натощак, то есть между процедурой и последним приемом пищи должно пройти не менее шести часов, а с момента последнего приема жидкости — не менее двух часов.
Как проводится биопсия печени
Вначале доктор введет вам анестетик и седативный препарат, чтобы устранить дискомфортные ощущения во время биопсии.
После этого вам нужно будет переодеться в выданное одноразовое белье, которое предназначено для использования в операционных условиях.
Доктор пригласит вас лечь на операционный стол, еще раз сделает УЗИ, чтобы отследить произошедшие с момента последнего обследования изменения, а после этого делает выбор в пользу оптимального способа забора материала.
Дальше все, что от вас потребуется, — это принять указанное доктором положение, в котором ему будет проще сделать биопсию, а также сохранять неподвижность, чтобы исключить риск каких-либо негативных последствий.
Доктор обеззараживает кожные покровы пациента, накрывает его одноразовым бельем для операций, после чего производит обезболивание там, где в дальнейшем будет введена игла.
Когда препарат подействует, врач сделает надрез и введет туда иглу, изымая небольшой фрагмент печени или жидкости. Если потребуется, введение иглы будет повторено еще один или несколько раз, пока у врача не окажется достаточного количества материала.
В целом биопсия печени занимает от пяти минут до получаса. Завершающий этап процедуры — ушивание надреза. Оно требуется, если разрез имеет длину более трех миллиметров. В конце доктор накладывает на место пункции асептическую повязку для исключения попадания инфекции.
Что происходит после биопсии
Пациента переводят в палату, где ему нужно будет лечь на кровать таким образом, чтобы зафиксировать положенный на повязку пузырь со льдом. Под наблюдением медперсонала нужно будет оставаться от получаса до одних суток. Все зависит от общего состояния здоровья человека, его самочувствия, отсутствия или наличия кровотечения.
Чтобы обеспечить быстрое восстановление, пузырь со льдом держится в течение 10-15 минут, потом делается десятиминутный перерыв. После лед снова прикладывают. Таких циклов потребуется несколько, сколько именно, сообщит врач. Если лед растает, его заменят, а чтобы минимизировать дискомфортные ощущения, пузырь заворачивают в ткань — простынь или пеленку.
Вполне нормальными ощущениями после биопсии считаются несильные боли в спине, в правом плече, над лопаткой, в подреберье с правой стороны. Если боли будут мешать нормальной жизнедеятельности, доктор выпишет анестетики.
Как минимум восемь часов после биопсии печени вам нельзя будет управлять автомобилем, мотоциклом или другим транспортом. В течение суток избегайте физических нагрузок. В течение семи дней не принимайте аспирин, содержащие его препараты, фитопрепараты, оказывающие влияние на показатели свертываемости крови.
Если будет нужно, доктор направит вас на контрольное ультразвуковое исследование.
При возникновении любого недомогания (повышения температуры тела, появления озноба, тошноты, слабости или острой боли в правом плече, подреберье, в области печени) сразу же сообщите об этом в клинику или вызовите бригаду скорой помощи, сообщив о перенесенной процедуре.