Что показывает рентген таза у женщин
Рентген таза у мужчин и женщин: подготовка, что показывает, особенности
Рентгенологическое исследование костей таза
Для наиболее точного определения патологий костей таза чаще всего применяется рентгенография. Это простая в исполнении методика, результат которой отличается высокой информативностью и точностью. Основными преимуществами рентгена являются:
Показания для проведения рентгенографии
Что показывает рентген таза?
Разберёмся подробнее, что может показывать рентген таза. Рентген-снимок малого таза и тазобедренного сустава может показать следующие патологии:
Подготовка к рентгену таза
К рентгену (рентгенографии) костей таза требуется небольшая подготовка. Двое суток до исследования нужно соблюдать диету, при которой из рациона исключаются продукты, провоцирующие излишнее газообразование в кишечнике.
Между последним приемом пищи и рентген-исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне процедуры пациенту может быть назначен препарат-энтеросорбент, а также очистительная клизма.
Особенности проведения
Рентген малого таза у мужчин
Для мужчин рентген таза, что показывает практика, может назначаться как основная процедура при диагностике простатита. При этом патология может быть любого вида – острая, хроническая, бактериальная или небактериальная. Главными симптомами этой болезни являются: боли в области мошонки и промежности, проблемы с мочеиспусканием, ухудшение сексуальной жизни, изменения семенной жидкости и затруднение эякуляции.
Рентген малого таза у женщин
Для женщин рентген малого таза может быть назначен в качестве дополнительной диагностики бесплодия и при выявлении причин нарушения в работе органов репродуктивной системы.
Как проходит обследование?
Обычно рентгеновский снимок выполняют в прямой (переднезадней) проекции. Обследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого. Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата, вытягивает ноги и поворачивает их во внутрь примерно на 15° (при условии, что у него нет подозрения на перелом или вывих тазобедренного сустава). Под колени обследуемого подкладывают специальный валик. Локти располагаются по бокам тела, кисти укладываются на грудь.
Во время съёмки пациент должен сохранять неподвижное состояние и после глубокого вдоха несколько секунд не дышать. От этого зависит качество снимков.
Кроме рентгенографии таза в прямой проекции, для уточнения диагноза могут сделать и другие снимки:
Расшифровка результатов
Сразу после проведения рентгенографии специалист-рентгенолог приступает к расшифровке и описанию снимков. Для этого ему требуется произвести оценку следующих качественных и количественных показателей:
Также к анализу принимаются следующие дополнительные патологические признаки:
Показатели нормы
На снимке рентгенограммы должно проявиться симметричное изображение двух половин таза, крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых костей и седалищных. Должно отчётливо просматриваться вещество кости, виднеться контуры двух вертлужных впадин и шейки бедренных костей.
Существуют определенные показатели нормы состояния и строения тазобедренного сустава, с которыми при расшифровке сопоставляются фактические данные. Например, угол Виберга в норме должен располагаться между линией центра головки бедра, верхне-наружным краем вертлужной впадины. Нормальная величина угла составляет примерно 30 градусов. Угол наклона входа в вертлужную впадину также имеет норму – 31-42 градуса. Угол шеечно-диафизарный в норме должен быть от 115 до 140 градусов.
Противопоказания для проведения
Рентген таза и других органов, костей и суставов, что показывают многочисленные исследования, может оказать негативное влияние на организм человека. Хотя, конечно, практических случаев выявления патологий, причиной которых является рентген, весьма мало. Тем не менее к рентгену таза есть несколько противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении данной процедуры:
Подготовка к рентгену костей таза в Москве
Рентген таза относится к классу методов комплексной диагностики. Он включает оценку состояния основания позвоночника (кости таза). Ключевые центры внимания специалиста при расшифровке снимка костей:
Цели рентгена зависят от текущего состояния пациента. Обязателен снимок при первичном обращении с жалобами на дискомфорт в области таза. Далее рентген может потребоваться для уточнения диагноза (текущей клиники болезни), контроля результатов терапии, наблюдения после лечения.
Как проходит исследование?
В отличие от рентгена суставов, исследование всех костей таза требует предварительной подготовки и выполняется в нескольких положениях. Суть процедуры сводится к пяти пунктам.
Итоги рентгенологического обследования
По результатам рентгена специалист может диагностировать механические повреждения костных тканей (кариес, смещения, переломы, трещины, истончения). Обзорный рентген таза покажет остеохондропатию (болезнь Пертеса), остеопороз, артрит таза (с уточнением реаматоидного, подагрического, остеоартрита). На рентгене можно обнаружить злокачественное новообразование на раннем этапе или метастазы.
При контроле лечения рентген позволяет оценить скорость восстановления хрящей, костей. Если это комплексный анализ, то рентгенолог выполнит несколько снимков с детализацией состояния сустава. После срастания костей таза (при переломах) Rg-обследование проводится для уточнения состояния системы и профилактики инфицирования костей.
Рекомендации по категориям больных
В отличие от Rg-методов исследования суставов, рентген костей таза применяют редко. Его назначают при невозможности диагностики другими способами. Основные показания к рентгену:
Рентген таза рекомендован женщинам, планирующим беременность (за полгода до зачатия), которые относятся к группе риска повреждений/заболеваний тазового кольца. Кости таза исследуют и в ходе восстановительной/реабилитационной терапии после переломов, вывихов и ушибов.
Противопоказания к Rg-исследованию костей:
В ситуациях, когда угроза инфицирования, воспалений слишком высока (сильные боли без понятной причины) даже при наличии противопоказаний рентген может быть проведен с соблюдением специальных требований.
Рентген костей таза
Рентген костей таза – метод диагностики, который позволяет оценивать состояние костных структур таза, а также его суставных сочленений с помощью рентгенологического излучения.
В результате правильного проведения рентгенографии получают рентгеновский снимок, на котором четко будут изображены тазовые кости, крестец и их суставные сочленения.
Преимущества рентгена костей таза перед остальными методами
Современная диагностическая медицина имеет достаточно большое количество высокоинформативных методов исследования таза, но рентгенография до настоящего момента не утратила своей актуальности и имеет ряд преимуществ перед остальными лучевыми методиками.
Преимущества рентгена костей таза:
Показания
Как и любая другая диагностическая процедура, рентген костей таза выполняется по четким медицинским показаниям и только по направлению доктора. Показано данное исследование, если у пациента имеются симптомы, свидетельствующие о таких изменениях тазовых костей, как:
Также такая методика может быть использована для установления показаний к другим диагностическим процедурам, для уточнения лечебной тактики при выставленном диагнозе, для динамической оценки эффективности проведенных терапевтических мероприятий.
Противопоказания
Поскольку проведение рентгена костей таза дает на организм больного определенную лучевую нагрузку, то такая процедура нежелательна для беременных женщин, особенно в первом триместре. Относительными противопоказаниями к такой рентгенографии являются острые или хронические психические заболевания в период обострения, наличие каких-либо металлических конструкций (имплантатов) в области таза.
Подготовка к рентгенографии костей таза
В экстренных случаях, когда требуется незамедлительное проведение диагностической процедуры, рентген тазовых костей проводится без предварительной подготовки. Если пациент проходит исследование в плановом порядке, то ему рекомендуется в течение двух суток до рентгенографии исключить временно из своего рациона продукты, которые могут вызывать в кишечнике активацию процессов брожения и газообразования: свежую выпечку, бобовые, яблоки, виноград. Вечером перед исследованием желательно сделать очищающую клизму слабым солевым раствором и выпить препарат, обладающий адсорбирующим действием. Данные подготовительные процедуры снижают влияние содержимого кишечника на качество рентгенографического изображения и повышают информативность получаемого снимка костей таза.
Методика исследования
Перед проведением исследования человек снимает с тела одежду и аксессуары, которые могут вызвать искажения рентгеновского изображения, а также сообщает лаборанту данные, о наличии у него в теле металлических или иных имплантатов. С целью снижения негативного влияния рентгеновского излучения на организм, всем пациентам на область щитовидной железы одевается специальный просвинцованный воротник, а женщинам на область молочных желез помещают защитную пластину.
Рентген костей таза выполняется в строго горизонтальном положении. Пациент укладывается на специальную кушетку с разогнутыми в коленях ногами и руками, вытянутыми ровно вдоль туловища. В момент проведения рентгенографии запрещается двигаться или разговаривать.
Рентген костей таза
Рентген костей таза — это разновидность лучевой диагностики, при которой врач изучает строение костей таза больного.
Таз играет огромную роль в ходьбе и беге. Именно поэтому так важно вовремя выявить причину дискомфорта или болевых ощущений в данной области и предотвратить возможные последствия.
Рентгенографию костей таза пациентам могут назначать врачи разных направлений. Однако чаще всего данную процедуру рекомендуют пройти своим пациентам хирурги, травматологи, гинекологи и врачи, занимающиеся лечением заболеваний суставов.
Показания
Как правило, рентген таза назначается пациентам только в том случае, если врач не может диагностировать патологию при визуальном осмотре или пальпации.
К основным показаниям для проведения процедуры можно отнести переломы, вывихи, надколы костей или дегенеративные изменения в них. Рентген костей малого таза обязательно проводят при воспалительных поражениях органов таза, а также при подозрении на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли.
Очень важно сделать рентген тазовых костей женщинам, которые планируют беременность (важно провериться на патологии тазового кольца). Во время вынашивания плода на поясничный отдел женщины ложится огромная нагрузка, которая может привести к обострению заболеваний, о наличии которых женщина могла даже не подозревать.
Наиболее часто при выполнении исследования наши специалисты диагностируют:
Нередко рентгенографию костей таза врачи назначают не только в целях диагностики, но и для контроля динамики лечения.
Ход процедуры
Перед проведением исследования пациентам обычно рекомендуют опорожнить кишечник, выпить лекарства от метеоризма или сделать очищающую клизму. За несколько часов до процедуры больным рекомендуется отказаться от употребления продуктов, которые могут вызывать повышенное газообразование (фасоль, горох, капуста). Это нужно для того, чтобы готовое изображение костей таза получилось максимально четким.
Процедуру не рекомендуют проводить пациентам, имеющим металлические имплантаты, находящиеся в районе таза, а также психически неуравновешенным пациентам.
Беременные женщины обязательно должны сообщить врачу о своем положении. Если патология костей малого таза не слишком серьезная, врачи переносят рентгенографию на другой срок.
После того как пациент заходит в специально предназначенный для процедуры кабинет, он ложится на кушетку. После этого больной должен находиться в неподвижном состоянии 15-20 секунд. В это время аппаратура будет выполнять снимки.
Во время проведения исследования пациент не ощущает абсолютно никаких дискомфортных или болезненных ощущений.
После этого полученное изображение оценивает врач и дает описание состояния пациента. В это время он оценивает целостность костных структур, а также характер их расположения по отношению друг к другу, симметричность различных тазовых костей. В целом результаты (в том числе и на диске) пациенты получают уже спустя 15-30 минут после процедуры. С этими результатами больной может отравляться к своему лечащему врачу.
Многие пациенты опасаются вредного рентгеновского излучения, однако при применении современной аппаратуры влияние излучения становится незначительным. Именно такая аппаратура имеется у нас в клинике. Поэтому, если вы бережно относитесь к своему здоровью и хотите пройти процедуру не только быстро, качественно и комфортно, но и безопасно, обращайтесь к нам.
Что показывает рентген таза у женщин
Рекомендации по анализу рентгенограммы таза в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма мужского таза в ПЗ проекции, правильное расположение.
• Контрастность и яркость достаточны, чтобы отобразить перикапсуляр-ную ягодичную, подвздошно-поясничную и запирательную жировые подушки (рис. 3)
• Разница между мужским и женским тазом: таблица ниже
• Крестец и копчик выровнены относительно лобкового симфиза
• Запирательные отверстия проекционно частично укорочены, имеют одинаковые форму и размер
• Крылья подвздошных костей проекционно частично укорочены, симметричны (рис. 5 и 6)
• Отсутствует проекционное укорочение шеек бедренных костей
• Большой вертел визуализируется в профиль с латеральной стороны
• Малые вертелы накладываются на шейки бедренных костей (рис. 7-9)
• Перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки: рис. 10
• Вывих тазобедренного сустава: рис. 11
• Середина низа крестца находится в центре экспозиционного поля.
• Ортопедические приспособления: рис. 12
• В экспозиционное поле входят крылья подвздошных костей, лобковый симфиз, седалищные кости, вертлужные впадины, шейки и головки бедренных костей, большие и малые вертелы
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии таза в ПЗ проекции. 
РИСУНОК 3 Локализация жировых подушек. 
РИСУНОК 4 Рентгенограмма женского таза в ПЗ проекции правильное положение. 
РИСУНОК 5 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции с ротацией влево (левая задняя косая проекция). 
РИСУНОК 6 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции с ротацией вправо (правая задняя косая проекция). 
РИСУНОК 7 Неправильное положение стоп. 
РИСУНОК 8 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции. Нижние конечности повернуты наружу так, что стопы располагаются под углом 45° к ПИ.
а) Жировые подушки. При анализе рентгенограмм таза следует обращать внимание не только на костные структуры, но и на расположение жировых подушек. На рентгенограммах таза и тазобедренных суставов в передне-задней (ПЗ) проекции визуализируются четыре жировые подушки, облегчающие обнаружение внутрисуставной и околосуставной патологии: внутренняя запирательная жировая подушка, лежащая у входа в малый таз медиальнее пограничной линии; подвздошно-поясничная жировая подушка, находящаяся медиальнее малого вертела; перикапсулярная жировая подушка, лежащая выше шейки бедренной кости; ягодичная жировая подушка, расположенная ниже и лате-ральнее перикапсулярной жировой подушки (см. рис. 3).
б) Разница между мужским и женским тазом. При оценке рентгенограммы таза в ПЗ проекции следует помнить о различиях в строении мужского и женского таза (таблица ниже; см. рис. 1 и 4). Эти различия обусловлены тем, что строение женского таза способствует вынашиванию плода и его прохождению по родовым путям.
в) Ротация таза: левая задняя косая проекция. Если таз повернут для рентгенографии в левой задней косой (ЛЗК) проекции, крыло левой подвздошной кости будет укорочено в меньшей степени, чем крыло правой, будет отсутствовать наложение пограничной линии на левую седалищную ость, левое запирательное отверстие будет укорочено сильнее, чем правое, а крестец и копчик будут повернуты в сторону правого тазобедренного сустава относительно лобкового симфиза (рис. 5).
г) Ротация таза: правая задняя косая проекция. Если таз повернут для рентгенографии в правой задней косой (ПЗК) проекции, то крыло правой подвздошной кости будет укорочено в меньшей степени, чем крыло левой, будет отсутствовать наложение пограничной линии на правую седалищную ость, правое запирательное отверстие будет укорочено сильнее, чем левое, а крестец и копчик будут повернуты в сторону левого тазобедренного сустава (рис. 6).
д) Наружная ротация нижней конечности. В расслабленном положении лежа на спине нижние конечности пациента обычно поворачиваются наружу. При рентгенографии таза в ПЗ проекции чем больше нижняя конечность повернута наружу, тем больше на полученном изображении шейка бедренной кости будет наклонена назад и про-екционно укорочена. Если нижняя конечность повернута наружу так, что стопа располагается под углом 45° к приемнику изображения (ПИ), а надмыщелки бедренной кости под углом 60-65° к нему, то шейка бедренной кости будет визуализироваться в торец, а малый вертел — в профиль (рис. 7 и 8).
РИСУНОК 9 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции. Стопы располагались вертикально, а надмыщелки бедренных костей под углом 60-65° к ПИ. 
РИСУНОК 10 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции, перелом шейки правой бедренной кости. 
РИСУНОК 11 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции, вывих головки эндопротеза правой бедренной кости. 
РИСУНОК 12 Рентгенограммы таза в ПЗ проекции до и после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов. Показаны расчеты.
е) Недостаточная внутренняя ротация нижней конечности. Если нижняя конечность повернута так, что стопа располагается вертикально, и надмыщелки бедренной кости находятся под углом 15-20° к ПИ, то малый вертел будет визуализироваться частично в профиль, а шейка бедренной кости будет проекционно укорочена в меньшей степени (рис. 9).
ж) Перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки. Часто при подозрении на перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки назначают вместо рентгенографии тазобедренного сустава в ПЗ проекции рентгенографию таза. Это обусловлено тем, что перелом проксимального отдела бедренной кости часто сочетается с переломом таза. При подозрении на перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки нижние конечности поворачивать внутрь не следует, а следует сохранить исходное положение пациента, если иное не предписано в вашем медицинском учреждении. Если нижняя конечность не будет повернута наружу, то на рентгенограмме шейка исследуемой бедренной кости будет проекционно несколько укорочена, а малый вертел не будет накладываться на диафиз бедренной кости (рис. 10).
з) Вывих тазобедренного сустава. Если рентгенография таза в ПЗ проекции назначена при подозрении на вывих тазобедренного сустава, то исследуемую нижнюю конечность поворачивать наружу не следует, а следует оставить в исходном положении. На рентгенограмме головка бедренной кости будет визуализироваться выше вертлужной впадины (рис. 11).
и) Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. При рентгенографии таза и тазобедренного сустава в ПЗ проекции перед выполнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в экспозиционное поле следует поместить рентгеноконтрастный шаблонный маркер. Благодаря этому можно определить фактор увеличения рентгенограммы, требуемый размер эндопротеза и подготовиться к возможным трудностям, которые могут возникнуть во время оперативного вмешательства вследствие нарушения взаимного расположения костных структур (рис. 12).
к) Ортопедические приспособления для тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости. Если рентгенография таза в ПЗ проекции назначена пациенту, у которого в области тазобедренного сустава или проксимального отдела бедренной кости установлено ортопедическое приспособление, то на рентгенограмме такое приспособление должно быть отображено полностью. Для этого можно расположить ПИ и центральный луч (ЦЛ) дистальнее (см. рис. 12). Если при этом не увеличить размер коллимированного поля, то на рентгенограмме могут быть обрезаны верхние края подвздошных костей.
Пример анализа рентгенограммы таза в ПЗ проекции
а) Анализ. Левое запирательное отверстие проекционно более укорочено, чем правое. Крыло левой подвздошной кости проекционно менее укорочено, чем крыло правой. Крестец и копчик повернуты в сторону правого тазобедренного сустава. Малые вертелы визуализируются медиально, шейки бедренных костей проекционно укорочены. Таз был повернут влево (левая задняя косая проекция), а нижние конечности — наружу.
б) Коррекция. Поверните таз в сторону правого тазобедренного сустава так, чтобы передние верхние подвздошные ости (ПВПО) располагались на равном расстоянии от ПИ. Поверните нижние конечности внутрь так, чтобы стопы находились под углом 15-20° к вертикали, а надмыщелки бедренных костей — параллельно рентгеновскому столу.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.8.2021