Что показывает узи маточных труб
УЗИ маточных труб
Эхогистеросальпингография или гидросонография — это высокоинформативный метод диагностики проходимости маточных (фаллопиевых) труб посредством ультразвука и контрастного вещества. Эта процедура позволяет выявить патологии, которые препятствуют зачатию ребенка. Более привычное название для данной процедуры — УЗИ проходимости маточных труб.
Особенности УЗИ проходимости маточных труб
Маточные, или фаллопиевы, трубы — это парный трубчатый орган, в организме женщины он является связующим звеном между брюшной полостью и маткой. По ним продвигается яйцеклетка навстречу сперматозоиду, что создает условия для зачатия. Впоследствии оплодотворенная яйцеклетка отправляется в матку, где плод развивается на протяжении 9 месяцев. Когда проходимость фаллопиевых труб нарушена, оплодотворение яйцеклетки невозможно. В таком случае необходимо провести УЗИ, чтобы обнаружить патологию.
Однако обычное ультразвуковое обследование не поможет выявить нарушения проходимости маточных труб. Дело в том, что эти органы полые, и это не позволяет визуализировать их внутреннее строение. С помощью УЗИ можно увидеть только внешние стенки органов, но для диагностики этого недостаточно. Поэтому используют контрастное вещество, которым заполняют маточные трубы. Ультразвук без помех будет распространяться по жидкой среде контрастного вещества, что дает возможность исследовать строение маточных труб изнутри.
УЗИ проходимости маточных труб делают как абдоминальным (наружным), так и трансвагинальным (внутренним) способом. При абдоминальном способе датчик прибора располагается на передней поверхности брюшной полости, при трансвагинальном — вводится во влагалище. Как правило, процедуру УЗИ проводят 2 специалиста: врач-узист и акушер-гинеколог, который сразу сможет расшифровать данные УЗИ и поставить предварительный диагноз. Всего потребуется от 30 до 50 минут на процедуру.
Показания и противопоказания к УЗИ проходимости маточных труб?
Если анализы в порядке, но зачать ребенка все равно не получается, женщинам назначают УЗИ проходимости маточных труб. Бесплодие является главной причиной посещения клиники для ультразвуковой диагностики, но причина эта не единственная. К основным показаниям для процедуры относят:
- бесплодие, отсутствие или нарушение менструального цикла, периодические воспаления придатков матки, ранее перенесенные или недолеченные венерические заболевания.
Среди противопоказаний к УЗИ проходимости маточных труб выделяют:
- беременность, обострения воспалений, внутренние кровотечения, дисплазия эпителия матки.
Все эти противопоказания носят временный характер. После их устранения пациентам назначают УЗИ.
Нужна ли подготовка к УЗИ проходимости маточных труб?
Процесс подготовки к процедуре УЗИ заключается в том, что нужно сделать несколько анализов, направления на которые выпишет ваш гинеколог. К этим анализам относятся:
Анализы на инфекции делают методом ПЦР, так можно выявить заболевания даже на ранних стадиях. УЗИ не назначают, если находят какую-либо инфекцию или мазок показал наличие патогенной флоры, которая может попасть в полость матки во время процедуры.
Если все анализы в норме, пациентке назначают дату проведения УЗИ, исходя из ее индивидуального цикла. Лучше всего проводить исследования в первый несколько дней после менструации, когда шейка матки более мягкая, а ее эндометрий более тонкий.
Перед УЗИ нужно совершить гигиенические процедуры. Если ваш гинеколог рекомендовал принять спазмолитические препараты, то делать это нужно где-то за час до начала процедуры.
Если исследование будет проводиться абдоминальным (наружным) способом, то за час до него нужно выпить один или два стакана воды. Между датчиком сонографа и исследуемым органом находится мочевой пузырь, он выполняет роль своеобразного экрана, через который проходит ультразвук. Мочевой пузырь — орган полый, если его не заполнить жидкостью, то он будет частично поглощать ультразвук, и вы не получите четкой картинки, поэтому пейте воду перед УЗИ.
Как проводится УЗИ проходимости маточных труб?
Пациентку просят расположиться на гинекологическом кресле. Антисептическим раствором обрабатывают влагалище, чтобы не занести инфекцию во время процедуры. Далее вводят одноразовый катетер через канал шейки матки. У катетера небольшой диаметр, это позволяет избежать неприятных ощущений. Но иногда процесс продвижения катетера может причинять боль. Особенно это проявляется у еще не рожавших женщин, шейка матки у них достаточно плотная, поэтому катетер даже небольшого диаметра может стать причиной болевых ощущений. Сообщите о них врачу, и вам дадут обезболивающие.
Теперь следует убедиться, что катетер зафиксирован в нужном положении. Для этого вводят вагинальный датчик УЗИ, на него надевают презерватив, чтобы не допустить попадания инфекции. Если все в порядке, то по катетеру вводят контрастное вещество. Это может быть либо гель, либо физиологический раствор. Его подогревают до температуры человеческого тела, чтобы пациентка не испытывала дополнительный дискомфорт от прохладной жидкости.
Врач наблюдает за постепенным продвижением контрастного вещества по фаллопиевым трубам. Посредством УЗИ исследуют контуры, размеры маточных труб и локализацию. Визуализируется и рельеф стенок маточных труб, что позволяет обнаружить спайки на них. Спайки на эхограмме будут отображаться как чередующиеся светлые и темные участки.
В конце процедуры контрастное вещество окажется в маточно-кишечном углублении. Если оно осталось в маточных трубах, то это свидетельствует об их непроходимости.
Преимущества и недостатки метода УЗИ
К преимуществам УЗИ проходимости маточных труб относят:
УЗИ проходимости маточных труб — процедура амбулаторная, то есть она проходит в рамках одного посещения кабинета УЗИ, а значит нет необходимости в госпитализации.
Ультразвук безопасен для здоровья пациентов. На яичники женщины не воздействуют вредным излучением, как во время рентгена маточных труб (гистеросальпингография или ГСГ). Не требуются проколы брюшной полости или надрезы, как при лапароскопии или фертилоскопии — диагностических операциях.
Точность исследования составляет около 90%, что является неплохим показателем. Неправильный результат УЗИ можно получить из-за сильных спазмов. В этом случае назначают повторную процедуру, ведь УЗИ проходимости маточных труб можно делать неоднократно, в отличии от других методов диагностики.
И, наконец, доступность. Метод УЗИ имеет небольшое количество противопоказаний, их можно устранить и проводить исследование. При этом стоимость процедуры будет ниже, чем стоимость других способов диагностики.
Что касается недостатков УЗИ проходимости маточных труб, то к ним можно отнести определенный дискомфорт от ввода катетера и контрастного вещества и необходимые для процедуры анализы, которых достаточно много. Но, с другой стороны, эти анализы подтвердят, что вы здоровы, или помогут обнаружить заболевание на ранней стадии, а значит его проще будет вылечить, поэтому это не такой уж и недостаток.
Исследование проходимости маточных труб
Проверка на проходимость маточных труб
Исследование проходимости маточных труб является необходимой процедурой при обследовании женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие» и при планировании тем, у кого хроническое воспаление придатков, одна маточная труба (врождённое или после операции) и после тяжелых полостных операций, когда есть спаечный процесс.
Как проверяют проходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб – серьезная проблема, которая не дает зачать ребенка. Но зачастую женщины даже не подозревают, что беременность возможна, нужно только поставить точный диагноз. Основная методика, позволяющая точно это выявить – проверка труб на проходимость. Зная, как проверяют маточные трубы на проходимость, вы не будете полагаться на голословные диагнозы и домыслы.
Нередко беременность наступает после проведения диагностики, поскольку процедура обладает и лечебными свойствами, так как убираются маленькие спайки при прохождении контраста.
ГСГ маточных труб, что это такое
Гистеросальпингография – это самая информативная проверка маточных труб на проходимость в гинекологии на сегодняшний день. С ее помощью, практически со 100% точностью можно подтвердить или опровергнуть диагноз «бесплодие», а также выявить другие возможные проблемы.
Часто спрашивают, ГСГ маточных труб, что это такое? Механизм процедуры достаточно прост. Через канал шейки матки происходит заполнение матки и маточных труб специальным контрастным веществом под давлением. Если проходимость в норме, раствор без задержки поступает в брюшную полость.
С помощью этой процедуры производится не только проверка проходимости, но и диагностика множества заболеваний, связанных с нарушениями в матке – выявляется наличие патологий полости матки (подслизистых миоматозных узлов, полипов, эндометрия).
Перед проверкой проходимости маточных труб требуется обследование. Необходимо сделать мазок на флору, сдать общий анализ крови, и анализ на инфекции (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис), а также сделать ЭКГ, потому что в нашей клинике ГСГ проводится под седацией. Что это такое и зачем это необходимо мы расскажем ниже.
Гистеросальпингография – абсолютно безопасная процедура. Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут.
Седация или местная анестезия?
Проводить ГСГ необходимо проводить под седацией. Седация – это не общий наркоз, который имеет весьма неприятные последствия, а медикаментозный сон, который не имеет никаких побочных эффектов.
Проведение ГСГ под седацией необходимо потому что при местной анестезии (или без анестезии вовсе) человек не может полностью расслабиться, а это в свою очередь не позволяет расслабиться матке. В итоге может быть поставлен неправильный диагноз. То есть вы будете зажаты, контраст не сможет пройти по матке и врач может решить, что у вас есть непроходимость. Вы же не хотите получить неверный диагноз? Именно поэтому мы проводим ГСГ только под седацией, чтобы вы получили максимально объективную картину.
Где проводится?
Процедура проводится в операционной и только в ней. Хотя это и рентгенологическое исследование, проведение в рентген-кабинете осуществлять нельзя. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, то есть условия проведения должны быть такими же, как, например, и при операциях на сердце или на позвоночнике. В рентген-кабинете таких условий добиться нельзя. Кто сидел на этом месте перед вами и с какими болезнями? Поэтому только в операционной.
Если вы решили сделать ГСГ в нашей клинике, то стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) – 10 000 рублей. Окончательная стоимость гистеросальпингографии включает наркоз и 3 часа пребывания в нашем стационаре, наблюдение врачами, медсестрами и составляет 20 900 рублей.
С 1 октября 2021 года стоимость ГСГ увеличивается на 5000 рублей.
Необходимые обследования перед процедурой ГСГ под седацией (во сне)
Как проверить проходимость, если по каким-то причинам проведение ГСГ невозможно? О таких методах читайте ниже, но они устарели и неинформативны. Поэтому мы не рекомендуем прибегать к этим видам диагностики, но упомянуть о них считаем необходимым.
УЗИ маточных труб
Ультразвуковое исследование маточных труб производится в первой фазе менструального цикла, сразу же после окончания менструации, то есть, на 5-7 день. Исследование может производиться как через брюшную полость, так и трансвагинально. Показаниями к проведению данной процедуры могут быть нерегулярные менструации, боли внизу живота, подозрение на бесплодие, вызванное непроходимостью.
УЗИ позволяет определить особенности строения маточных труб, а также диагностировать наличие возможных патологий – гидросальпинксы больших размеров, миому матки и другие различные патологии органов малого таза и брюшной полости.
УЗИ, как правило, производится амбулаторно. Это исследование занимает немного времени, являясь практически безболезненным.
Половые органы женщины при УЗИ не подвергаются облучению, что является явным преимуществом данного метода.
Продувание маточных труб
Еще одним методом, позволяющим исследовать проходимость, является диагностика с помощью продувания (пертубации) маточных труб.
Технология продувания сходна с описанной выше ГСГ. С помощью специальных приборов в полость матки вводится воздух. Если трубы проходимы, воздух свободно проникает в брюшную полость.
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб при помощи продувания, необходимо гинекологическое обследование. Процедура противопоказана при наличии острых и подострых заболеваний половых органов, а также хронических заболеваний в стадии обострения, при кровянистых выделениях, опухолях матки и придатков, кольпитах, эрозиях.
Продувание также нельзя производить в менструальный и предменструальный период.
Рентген маточных труб
Рентген маточных труб, так же, как и ультразвуковое исследование, производится при подозрении на бесплодие, с целью исключения непроходимости.
Снимки дают возможность своевременно обнаружить наличие таких патологий, как гидросальпинкс (накопление жидкости в трубах из-за их непроходимости), образование множественных кист и т.д.
Рентгенообследование может производиться как на первой, так и на второй фазе менструального цикла. При этом, на протяжении цикла необходимо предохраняться от беременности, так как в случае, если долгожданная беременность наступит перед проведением рентгена, скорее всего, ее придется прервать.
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб, накануне обследования следует сделать гинекологический мазок, чтобы исключить наличие воспалительного процесса в половых органах. В случае, если есть воспаление, рентген делать нельзя, так как он может привести к обострению.
Лапароскопия маточных труб
Лапароскопия маточных труб – это диагностическое (или лечебное) хирургическое вмешательство, позволяющее оценить состояние маточных труб визуально. Кроме того, во время лапароскопии можно также выявить имеющиеся патологии матки и яичников.
На лапароскопию, как правило, направляют после проведения ГСГ, потому что это скорее лечебная процедура, когда уже есть диагноз.
Процедура проводится при помощи специальных инструментов, позволяющих осуществить все манипуляции через небольшие проколы. Операционное поле отображается на экране монитора, что позволяет максимально точно проводить диагностику. Часто во время операции иссекаются спайки, что делает лапароскопию маточных труб лечебной процедурой.
Полная стоимость лапароскопии маточных труб рассчитывается на консультации врача – после определения объема операции, необходимого количества госпитальных дней и т.д. В зависимости от состояния здоровья также определяются, при необходимости, дополнительные мероприятия для коррекции состояния перед операцией (например, лечение воспалительных заболеваний). Поэтому о полной стоимости лапароскопии маточных труб вас может проконсультировать только ваш лечащий врач.
Как правило, на то, сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве, влияет ценовая политика разных медицинских учреждений. Но выбор клиники нужно делать, основываясь не на факторах – «чем дороже, тем лучше» или «если дешево, значит плохо». Здесь важны опыт и квалификация врача, профильность отделения. Поэтому, если вы хотите выяснить, сколько может стоить в Москве лапароскопя маточных труб, в первую очередь познакомьтесь с врачом, который будет проводить вам операцию.
УЗИ придатков, яичников и маточных труб
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-pridatkov.jpg?fit=435%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-pridatkov.jpg?fit=798%2C550&ssl=1″ />
УЗИ – лучший способ диагностики патологий органов половой системы. УЗИ придатков, включающих в себя маточные трубы и яичники, выявляет даже незначительные изменения в их форме и размерах. Такой вид обследования проводится в профилактических целях и при наличии соответствующих показаний. Не стоит пренебрегать им, поскольку любое заболевание этих органов влечет за собой худший диагноз для женщины – бесплодие.
Показания к УЗИ придатков
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-pridatkov.jpg?fit=435%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-pridatkov.jpg?fit=798%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-pridatkov-798×550.jpg?resize=790%2C544″ alt=»узи придатков» width=»790″ height=»544″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-pridatkov.jpg?resize=798%2C550&ssl=1 798w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-pridatkov.jpg?resize=435%2C300&ssl=1 435w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-pridatkov.jpg?resize=768%2C530&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-pridatkov.jpg?w=1015&ssl=1 1015w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Диагностика позволяет быстро и четко оценить общее состояние здоровья женщины и готовность придатков к выращиванию полноценной яйцеклетки. Также поводом для назначения исследования придатков с помощью ультразвука могут быть:
Что покажет УЗИ
Благодаря УЗИ придатков можно своевременно диагностировать заболевания на самой ранней стадии развития, что позволит вовремя начать лечение. Некоторые патологии могут себя никак не проявлять и определить их можно лишь с помощью такого исследования. В этом и заключается ценность УЗИ.
На УЗИ хорошо видны:
киста яичников на УЗИ
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kista-yaichnikov-na-UZI.jpg?fit=416%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kista-yaichnikov-na-UZI.jpg?fit=763%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kista-yaichnikov-na-UZI-763×550.jpg?resize=763%2C550″ alt=»киста яичников на УЗИ» width=»763″ height=»550″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kista-yaichnikov-na-UZI.jpg?resize=763%2C550&ssl=1 763w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kista-yaichnikov-na-UZI.jpg?resize=416%2C300&ssl=1 416w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kista-yaichnikov-na-UZI.jpg?resize=768%2C554&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kista-yaichnikov-na-UZI.jpg?w=889&ssl=1 889w» sizes=»(max-width: 763px) 100vw, 763px» data-recalc-dims=»1″ />
Подготовка к УЗИ придатков
Подготовка к УЗИ придатков зависит от того, каким способом гинеколог проведет исследование. При соблюдении простых рекомендаций женщина сможет свести вероятность появления неприятных ощущений и дискомфорта к минимуму, а также обеспечит четкий, качественный результат УЗИ.
Подготовка к трансабдоминальному УЗИ
Этот вид исследования предусматривает соблюдение трехдневной диеты накануне процедуры. Продукты, вызывающие метеоризм, придется исключить: свежие овощи, фрукты, продукты, содержащие дрожжи, молочное, газированные напитки. При склонности к газообразованию, необходимо дополнительно принимать адсорбирующие лекарственные препараты (эспумизан, смекта, активированный уголь).
Следующее условие для некоторых видов УЗИ – наполненный мочевой пузырь. До процедуры, за 40 мин., необходимо выпить 1 л обычной воды. В туалет можно будет сходить сразу после обследования. Если УЗИ проводится в экстренной ситуации, мочевой пузырь наполняется через катетер.
Подготовка к трансвагинальному УЗИ
Вся подготовка заключается в 2-х дневном приеме специальных медицинских препаратов, освобождающих кишечник от газов (смекта, эспумизан, активированный уголь.). Непосредственно перед процедурой важно опорожнить мочевой пузырь, иначе он помешает обследованию.
Подготовка к трансректальному УЗИ
Все то же самое, как и для трансвагинального УЗИ. Вдобавок к этому за 8 часов до УЗИ необходимо освободить прямую кишку. Можно использовать клизмы, микроклизмы, глицериновой свечи или слабительного средства.
Подготовка к УЗИ проходимости маточных труб
Непосредственно перед процедурой необходимо просто опорожнить мочевой пузырь. Если предполагается применение абдоминального датчика, мочевой пузырь нужно наполнить. Также возможен прием спазмолитика за 30 минут до процедуры. Какие таблетки принять, подскажет гинеколог.
Как проводится процедура
Исследование придатков с помощью ультразвука проводится несколькими способами. Необходимо заранее узнать у специалиста, каким именно методом он воспользуется, чтобы правильно подготовиться к процедуре.
Проводится следующим образом:
Длительность ультразвукового исследования придатков составляет около 10-30 минут.
Расшифровка полученных результатов
Нормы УЗИ — яичники. У женщин репродуктивного возраста показатели нормы яичников выглядят следующим образом:
Проверка проходимости маточных труб
Поделиться:
Бывает, что тревожные пациентки слишком переживают за свое репродуктивное здоровье и готовы бежать и делать все-все-все анализы, чтобы только узнать, всё ли с ними в порядке.
— Смогу ли я забеременеть? — спрашивают меня такие девушки.
— Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть.
— А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?
— Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти.
Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.
Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.
Соногистерография (УЗИ)
Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.
Читайте также:
Промывка маточных труб вместо ЭКО
Читайте также: Обязательное условие — хорошие мазок и ПАП-тест. Очень важно, чтобы воспалительные заболевания были заблаговременно исключены или исцелены. Непосредственно перед исследованием можно сделать мочевой тест на ХГЧ, чтобы случайно «не вляпаться» в беременность малого срока, поскольку после такой процедуры беременность вряд ли сохранится.
Процедуру проводят сразу после завершения очередной менструации в период перед овуляцией. Сначала пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и затем выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Специалист должен убедиться, что нет беременности, маточные трубы не видны (потому что не заполнены жидкостью или кровью), а в позадиматочном пространстве нет свободной жидкости.
Если все ок, пациентка переходит на гинекологическое кресло, где после тщательной обработки влагалища в полость матки вводят специальный тонкий катетер. По этому катетеру начинают вводить контрастное вещество, наблюдая за его движением по маточным трубам с помощью вагинального УЗИ.
Если трубы проходимы, то жидкость свободно изольется в брюшную полость. Если не проходимы, то полость матки или маточные трубы начнут «раздуваться», а пациентка почувствует болезненные спазмы. В этом случае введение контраста немедленно прекращают и оценивают ситуацию.
Большинство женщин не испытывает никакого дискомфорта и спокойно возвращается к обычной жизни. Схваткообразные ощущения внизу живота, кровянистые выделения или жидкие водянистые выделения совершенно нормальны и вскоре пройдут самостоятельно. Для защиты белья не годятся вагинальные тампоны, использовать нужно только прокладки.
Если после процедуры боль сохраняется на протяжении нескольких дней или появляются неприятные гноевидные выделения, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.
Это достаточно субъективное исследование, поскольку с помощью УЗИ мы видим лишь «тень и эхо», поэтому результаты зависят от опыта врачей и качества техники. Если по данным соногистерографии маточные трубы проходимы, скорее всего, так и есть. «Плохой» результат, напротив, не приговор — не дать пройти контрастному веществу может, например, обычный спазм маточных труб.
Гистеросальпингография (рентген)
Это проверка маточных труб с помощью рентгена. С рентгеновскими снимками потом можно будет приходить ко всем врачам и любоваться подробной картиной. В то время как после УЗИ остается лишь рукописный протокол, несколько мелких фотографий или видеоролик, который мало кто захочет посмотреть.
R-ГСГ используют не только при бесплодии в браке, такой контроль желателен после операций по добровольной хирургической стерилизации, чтобы убедиться в том, что маточные трубы надежно заблокированы.
Противопоказания и подготовка к исследованию совершенно аналогичны, но сама процедура немного отличается. В рентген-кабинете женщине предлагают лечь на спину с согнутыми ногами, вводят в полость матки специальный катетер, по которому нагнетают рентгенконтрастное вещество.
После этого делают серию снимков, на которых видно, как контраст полностью заполняет полость матки, заходит в маточные трубы и изливается в брюшную полость. Внутренние границы матки и труб полностью контурируются контрастом, поэтому иногда обнаруживаются неожиданности в виде миом или аномалий развития.
Умеренные схваткообразные боли, чувство тяжести внизу живота, небольшие кровянистые выделения — обычные симптомы после процедуры. Также после процедуры могут быть липкие выделения — это вытекает контраст. Использование тампонов нежелательно, только прокладки.
Серьезные осложнения крайне редко, но бывают. Среди них — аллергическая реакция на контрастное вещество, прободение матки инструментами, кровотечение, воспалительные осложнения.
Лапароскопия (хирургическое вмешательство)
Окончательным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является лапароскопия. Лапароскопическая хромогидротубация — это способ заглянуть в малый таз через три небольших разреза-прокола. Врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество вытекает из маточных труб в брюшную полость. Заодно можно разделить спайки и устранить препятствия на пути жидкости.
Операция проводится исключительно в условиях стационара и под наркозом, пациентку госпитализируют на 3 дня. Преимуществом лапароскопии является возможность диагностики малых форм эндометриоза и возможность проведения лечебных мероприятий, в том числе разделение спаек.
Действительно, если есть клинические подозрения на наружный генитальный эндометриоз либо женщина в прошлом перенесла воспаление придатков, гонорею или хламидиоз, то трубно-перитонеальный фактор врачи считают высоковероятным и могут рекомендовать проведение лечебно-диагностической лапароскопии, минуя предварительные проверки проходимости. Но сразу на лапароскопию идти не стоит — в медицине принято двигаться от простого к сложному.
А уж варианты типа «МРТ всего организма» вообще дают информацию, равноценную «вскрытие покажет», совершенно не облегчая диагностику, а напротив, запутывая врача! Поэтому не нужно диагностической самодеятельности — следует обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.