Что помогает сделать подопечному сиделка после приема пищи
Правильное питание для лежачего больного
Лежачий человек требует круглосуточного специального ухода и постоянного контроля за течением всех физиологических процессов. Крайне важно обеспечить правильное питание, которое бы соответствовало потребностям организма больного.
Основные принципы
Человеку без медицинского образования бывает сложно самостоятельно разработать рацион для лежачего больного, поэтому с этим вопросом вы можете обратиться в патронажную службу.
Если вы решили действовать самостоятельно, вам помогут следующие профессиональные советы:
Примерное меню
В основе рациона должны преобладать следующие продукты и блюда:
При любых сомнениях лучше консультироваться с лечащим врачом пациента.
Важность соблюдения гигиенических мероприятий
Даже если вы кормите человека с ложечки, обязательно помойте ему руки и тщательно их вытрите. Крайне важно с психологической точки зрения постараться дать больному совершить часть операций самостоятельно. Возможно, пациент может сам держать хлеб, яблоко, огурец, салфетку или прочее. Кормить с ложечки стоит в самом крайнем случае.
После еды важно обтереть человеку лицо, руки, убрать постель и прочее.
Кормление лежачего – процесс, которому нужно обучаться. Если у вас нет опыта, пригласите специалиста патронажной службы «Надежная опора». Наши сиделки обучены бережному уходу за пациентами с ограниченной подвижностью, кроме того, способны самостоятельно приготовить пищу согласно диетическому меню.
Уход за больными коронавирусом
Всемирная пандемия, стремительный рост заболевших и высокая контагиозность вируса Ковид-19 заставили многих изменить привычный ритм жизни, ограничить прямые контакты и передвижения. Как в период карантина и самоизоляции оказать помощь пожилым людям при коронавирусе, живущим отдельно или находящимся на стационарном лечении?
Рекомендации по уходу за пожилыми родственниками
Женщинам и мужчинам старше 60-65 лет рекомендовано максимально сократить контакты и выходы на улицу. Что в период самоизоляции могут предпринять родные и близкие, чтобы облегчить вынужденные ограничения, какую оказать помощь пожилым людям во время карантина? Вот несколько рекомендаций:
Уход за пожилыми во время карантина стал проблемой в условиях жесткого пропускного режима, особенно, если родители, бабушки и дедушки не могут полноценно за собой ухаживать и поддерживать порядок в доме. В такой ситуации многих выручают волонтёрские службы, оказывающие помощь на дому при коронавирусе 24 часа в сутки.
Рекомендации по уходу за больными коронавирусом
Уход за больным коронавирусом, если врачи разрешили лечение на дому, требует соблюдения рекомендаций медиков и выполнения гигиенических мероприятий. Важно измерять температуру тела 3 и более раз в день, соблюдать питьевой режим, кормить больного легкоусвояемой пищей, поддерживать правильную температуру и влажность в комнате, исключить визиты других людей.
Ежедневно в помещении, где находится больной с коронавирусом, протирают поверхности антисептическими растворами, моют полы, подоконники, меняют постельное белье. Уход за больными с пневмонией дома требует контроля частоты и глубины дыхания. При затрудненном вдохе и выдохе, ощущении недостаточности кислорода необходимо срочное обращение к врачу. Приступы кашля и удушья чаще появляются ночью, поэтому больных нельзя оставлять без присмотра даже во время сна. Для облегчения отхождения мокроты во время кашля больному приподнимают подушки и устраивают в полу сидячем положении.
Родственники, ухаживающие за больным, должны соблюдать правила личной гигиены для предупреждения инфицирования и передачи вируса другим членам семьи. Обязательно использовать одноразовые перчатки, длинный халат с рукавом, маску и экран либо очки для защиты глаз. Все это надевают и снимают при входе и выходе из комнаты больного с последующей утилизацией или дезинфекцией.
Важные моменты
Психологическое состояние, эмоциональное здоровье – об этом тоже не должны забывать люди, имеющие пожилых родственников. В условиях карантина важно обеспечить непрерывную обратную связь: созваниваться несколько раз в день, неспешно разговаривать, интересоваться событиями, новостями, выслушивать жалобы и пожелания.
Не менее важно объяснить родным и близким о соблюдении режима самоизоляции, гигиене рук, поверхностей, о том, что предпринимаемые меры эффективны и действительно помогут минимизировать риск заражения и развития осложнений.
В Москве уход за больными с заболеваниями органов дыхания, другими хроническими болезнями, инвалидами и просто пожилыми людьми можно доверить специализированным патронажным организациям. Опытные сиделки станут не просто помощницами в бытовых вопросах, но и внимательными собеседниками, готовыми выслушать, поделиться новостями, поднять настроение, что важно в условиях ограниченности общения.
Своевременная, хорошо продуманная и организованная помощь пожилым людям во время карантина – задача, которую можно успешно решить общими усилиями.
Кормление тяжелобольного человека
Если вы ухаживаете за тяжелобольным человеком, не забывайте следить за его аппетитом, отмечать количество потребляемой жидкости, учитывать пожелания больного.
Частые проблемы, связанные с кормлением
Диета
Помните о сбалансированном питании. Всегда предлагайте вашему близкому блюда на выбор. Максимально учитывайте его предпочтения.
В конце жизни не отказывайте близкому в любимой еде, даже если она ему не очень полезна.
Если у больного нарушена функция глотания, определите, какую пищу он не может глотать: твердую, полужидкую, жидкую, любую. После этого обратитесь к врачу за рекомендациями по питанию!
Избегайте:
Если у больного стоит назогастральный зонд или гастростома
Используйте специальное энтеральное питание, посоветовавшись с врачом. Его часто используют как дополнение к обычной пище, когда больной сильно истощен или ему остро не хватает необходимых питательных веществ.
Подробнее о правилах кормления через гастростому, решении основных проблемы (например, закупорка гастростомы, подтекание из стомы, появление сыпи вокруг стомы, вздутие живота у больного после кормления) и об уходе за гастростомой мы писали в статье по ссылке.
Сервировка
Подавайте на стол цитрусовые: лимоны и апельсины вызывают слюноотделение, вызывая аппетит. Будьте осторожны, если у человека аллергия.
Общие рекомендации:
Гигиена
Помогите больному до и после еды вымыть руки или протереть их влажным полотенцем.
По необходимости протирайте губы салфеткой во время кормления.
Используйте для гигиены лица и рук горячие влажные салфетки. Для этого можно просто погреть влажное полотенце в микроволновке.
После еды необходимо убрать изо рта остатки пищи, чтобы больной не поперхнулся. Пусть больной прополощет рот или почистит зубы. Или дайте ему запить.
Если у больного зубные протезы, обязательно промывайте их после каждого приема пищи.
Процесс кормления
Всегда комментируйте все свои действия и предупреждайте о них. Даже если вам кажется, что больной вас не слышит и не понимает!
Не кормите, стоя над пациентом! Если хотите присесть на кровать, спросите у больного разрешения.
Если больной ест сам, разделите с ним трапезу. Вместе есть приятнее.
Если ваш близкий не может говорить, но сжимает губы или стискивает зубы, значит он не хочется есть. Не поите и не кормите насильственно.
Если человек отказывается от еды и воды или мало ест и пьет
Выясните причину. Возможно это:
Не кормите человека насильно. Проконсультируйтесь с врачом.
Насильственное кормление портит настроение и отношение с близкими людьми приводит к:
Увлажняйте губы и полость рта
Если у вас остались вопросы, и вы не знаете, к кому с ними обратиться, позвоните на горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8 (800) 700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.
Скачать памятку в формате pdf можно здесь.
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Особенности ухода за лежачими больными
Болезни и травмы опорно-двигательного аппарата, инсульты, онкология, деменция могут привести к обездвиженности пожилого человека. Уход за больным становится тяжёлым и ответственным трудом для близких. С потерей двигательных функций, пенсионер полностью зависит от ухода окружающих. Ограничение самостоятельности негативно влияет на настроение лежачего человека. Больной считает себя обузой, лишним в семье. С самого начала нужно создать для престарелого человека комфортный уход, чтобы сохранить качество его жизни.
Личное пространство
Родственники должны определиться, какое помещение в квартире выделить для больного человека. Комнату выбирают тёплую, с окном. Солнечный свет, проникающий в помещение, будет способствовать получению витамина D и выработке серотонина – гормона радости. Ведь подопечный не так часто сможет гулять на свежем воздухе.
Кровать располагают таким образом, чтобы открыть к ней доступ со всех сторон. Это позволит без затруднений заменить постель больному, выполнить медицинские процедуры и мероприятия по гигиеническому уходу. Рядом должна быть расположена электрическая розетка для зарядки сотового телефона, подключения фена для волос и других бытовых приборов.
Для лежачего человека выбирают специальную кровать с подъёмным механизмом. У такой мебели с помощью рычага:
Пожилого человека можно присаживать во время приёма пищи, не прилагая физических усилий. С торца установлены ограждения, чтобы больной не упал во время сна. У кровати имеются колёса для перемещения и тормозная система, блокирующая движение.
Для предупреждения появления пролежней нужно приобрести матрас с антипролежневым свойством. Эффект от применения матраса достигается за счёт надувной структуры, состоящей из множества ячеек или трубок. Давление постоянно перераспределяется с одной части тела на другую, предотвращая сдавление кожных покровов и ткани. Противопролежневый матрас укладывают поверх основного, ортопедического.
Располагают спальное место изголовьем к стене. Напротив, на тумбочку, ставят телевизор, который будет заполнять досуг больного человека и обеспечит его притоком новой информации. В помещении должно быть светло. Освещение в виде люстры устанавливают в центре спальни. Дополнительный свет размещают непосредственно рядом с больным: ставят напольный торшер или вешают бра на стену.
Если нет возможности предоставить престарелому человеку отдельную комнату, нужно оборудовать для него угол рядом с окном в самом просторном помещении. Больной будет чувствовать себя спокойнее, если для него выделить личное пространство.
Необходимые предметы
На расстоянии вытянутой руки у лежачего человека должны находиться предметы постоянного пользования. Удобно эти вещи размещать на прикроватных тумбочках. Примерный набор предметов для больного человека:
Лекарства и средства для ухода желательно хранить вне зоны доступа больных для их же безопасности. Пожилые люди, имеющие проблемы с памятью, могут путать график приёма лекарств, в период депрессии нанести себе вред медицинскими средствами ухода. Контролировать приём медикаментов должен ухаживающий или сиделка.
Организация лечебного питания тяжелобольного человека
Время чтения: 7 мин.
Питание тяжелобольного человека может сильно отличаться от того, к какому мы привыкли в повседневной жизни. Из-за болезни одни продукты перестают усваиваться, другие начинают вызывать неприятные симптомы. Бывает, что человек не хочет есть или теряет способность питаться обычной пищей и обычным способом.
Ольга Котельникова, эксперт по уходу АНО «Мастерская заботы», специалист по обучению персонала, рассказывает, как правильно кормить тяжелобольного подопечного.
Для тяжелобольного человека очень важно организовать лечебное питание и составить рацион питания с учетом состояния его организма.
Почему снижается аппетит
Причины снижения аппетита у тяжелобольного человека могут быть разные. Вот те, что встречаются чаще всего:
Признаки недоедания
Недоедание бывает, если в рационе человеку не хватает каких-то продуктов, нарушено пищеварение и всасывание в желудочно-кишечном тракте, присутствует избыточная потеря питательных веществ. Появляется слабость, быстрая утомляемость, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение сна. Из-за этого тяжелобольной человек становится менее активным.
Из-за недоедания человек может страдать от истощения, у него атрофируются мышцы, снижается артериальное давление и частота сердечных сокращений, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
Чтобы не возникало недоедание, старайтесь кормить больного (и поддерживайте его в этом) в течение дня маленькими порциями — до 7 раз в день. Следите за тем, чтобы человек достаточно пил, вводите в рацион жидкости, которые содержат много белка и калорий, высокоэнергетические питательные смеси.
Признаки нарушения глотания
Если ваш близкий не может проглотить слюну или воду, она выливается изо рта, это говорит о возможном нарушении функции глотания. Иногда даже сам человек понимает, что что-то не так: он делает какие-то несогласованные движения, не может проглотить пищу, течет слюна, ему кажется, что еда прилипла к горлу, он кашляет и не может откашляться, голос человека становится влажным, булькающим.
Существуют 4 степени нарушения глотания:
Обязательно проверяйте сохранность функции глотания. Если у вашего подопечного течет слюна изо рта, он не может облизать губы, не может держать голову — не начинайте кормить его! Сначала проведите тест на глотание:
Шаг 1. Убедитесь, что человек слышит вас и адекватно реагирует. Обязательно придайте телу человека сидячее или полусидячее положение! Попросите его проглотить слюну, облизнуть губы. Если при этом возникают сложности, обратитесь к врачу. Если нет, переходе к следующему шагу.
Шаг 2. Предложите человеку чайную ложку воды, потом вторую и третью. Если он проглатывает это без проблем, предложите выпить полстакана воды. Если все в порядке, кормите человека обычным способом. Если вода выливается изо рта, человек поперхивается, кашляет, голос становится хриплый и влажный, обратитесь к врачу.
При нарушении глотания часто назначают загустители для энтерального питания, они могут быть натуральными (желатин, крахмал) и полусинтетическими (целлюлозы и модифицированные крахмалы). Загустители используют, чтобы человек чувствовал глоток и то, как проходит пища.
Ни в коем случае не кормите больного человека в положении лежа на спине и на боку. Нужно придать ему положение сидя или полусидя, голова при этом не должна быть запрокинута. При нарушении глотания тщательно измельчайте еду, не давайте питье вместе с сухой пищей. Если есть серьезные нарушения глотания — показано кормление через зонд или гастростому, потому что пища может попасть в дыхательные пути.
Признаки обезвоживания
Если человек потребляет мало жидкости, у него может случиться обезвоживание, которое может привести к серьезным осложнениям. Признаки обезвоживания:
Как проверить, есть ли у человека обезвоживание?
Защипните складку кожи на тыльной стороне его руки: если после отпускания она быстро разгладилась, все в порядке. Если складка расправляется не сразу, значит, есть проблема и нужно обратить внимание на потребление больным жидкости. Учитывайте не только жидкости в чистом виде, но и съеденные супы, фрукты, овощи, ягоды, мороженое.
Контролируйте количество выпиваемой человеком жидкости в течение суток, а также количество выделяемой мочи. Наблюдения можно записывать в дневник.
Как правильно кормить больного
Виды энтерального питания
Энтеральное питание универсально, им можно кормить привычном способом, через зонд напрямую в желудок через нос или ротовую полость, через гастростому. Лечебное энтеральное питание может частично или полностью заменять обычную еду или же использоваться как дополнительное питание, чтобы человек получал больше полезных веществ.
Энтеральное питание назначают, если человек не может есть сам: находится в коме, не может глотать, у него сломаны лицевые кости черепа, есть черепно-мозговые травмы, последствия инсульта, онкология.
Сипинг (питательные смеси) назначают, когда человек не может есть обычную пищу, у него анорексия, истощение. Кормить смесями можно через трубочку, человек может пить маленькими глотками из бутылочки или из стакана.
Сипинги нельзя использовать, если у человека нарушены сознание или глотание, есть полная непроходимость пищевода и кишечника.
Кормление через гастростому и уход за ней
Через гастростому можно вводить самостоятельно приготовленную жидкую еду: бульоны, жидкие кисели, компоты, соки, некрепкий чай. Промывайте водой гастростому до и после приема пищи.
Договоритесь с вашим близким: если его будет что-то тревожить, он подаст знак.
Однажды я наблюдала ситуацию: женщина кормила свою дочь, вводя ей через гастростому 400 мл воды. Она объяснила, что врач сказал делать это по утрам. Подопечная пыталась что-то сказать, но мама не замечала. Оказывается, она перепутала: врач рекомендовал промывать гастростому 30-40 мг воды после каждого кормления. Если у вас возникают вопросы, лучше переспросите врача несколько раз, чтобы не навредить вашему близкому.
Перед кормлением обязательно проверяйте температуру пищу и воды: часто об этом забывают, а слишком горячее может стать причиной ожогов.
Ухаживайте за кожей вокруг гастростомы: используйте нетканые салфетки, раствор мирамистина или хлоргексидина. На закрывайте гастростому пластырями или салфетками, это приводит к распространению инфекций и пролежням, образуются грануляции. После заживления раны,1-2 раза в день проворачивайте стому ее на 360°, для правильного формирования. Если гастростома закупорилась, промойте ее кипяченой водой. Если не помогло, разведите в воде панкреатин и введите его в трубку на один час. Можно использовать газированную воду. Тогда введите ее в трубку на 20 минут.
В первые недели после того, как человеку установили гастростому, она может подтекать — меняйте положение человека при кормлении. Если трубка погрузилась глубже в желудок – не тяните за нее. Или выпала – отверстие (стома) может полностью закрыться за 4-6 часов. В этих случаях нужно быстро обратиться к врачу.
Стома обычно не болит, но если неприятные ощущения, припухлость, раздражение все-таки возникают, регулярно и тщательно осматривайте и ухаживайте за стомой.
Внимательно следите за полостью рта человека, даже если он питается через зонд или гастростому. Во рту все равно образуются бактерии, это может привести к осложнениям, воспалению в ротовой полости.
Как правильно давать человеку лекарства через гастростому, расскажет врач. Уточните, как вводить лекарство, можно ли вводить его через гастростому, совместимо ли оно с другими препаратами. Не забывайте промывать трубку до и после введения лекарств.
Кормление через зонд
Через зонд человека кормят в положении сидя. Температура пищи должна быть 38-40 градусов, кормить нужно медленно, 10-15 минут.
Перед каждым кормлением проверяйте, не сместился ли зонд: для этого на нем ставят отметку. После кормления оставьте человека в полусидячем положение на 30-40 минут.
В промежутках между кормлениями на зонде стоит заглушка. Прокручивайте зонд несколько раз в области носа или рта несколько раз в сутки: это предотвратит появление пролежней. Прокручивайте зонд осторожно, чтобы не повредить слизистую.
Даже если человек ест через зонд, нужно тщательно следить за гигиеной полости рта!
Питание пациента в терминальной стадии
Не кормите человека насильно.
В конце жизни и в период умирания человеку не нужно много пищи, порции очень маленькие. Если у больного есть пожелание поесть, покормите его, если нет, не нужно заставлять. Обычно, умирая, люди не испытывают голода или жажды.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.