Что попить для почек после коронавируса

Осложнения на почки после ковида: кто в группе риска

Коронавирусная инфекция опасна не только воспалением и поражением легочной ткани. Осложнения заболевания, перенесенного в любой форме, касаются сердца, головного мозга и почек. Мочевыделительная система страдает в 59% всех случаев осложнений. Исследования в провинциях Сычуань и Хубэй подтвердили наличие белка в моче у пациентов, почти у каждого второго обнаруживается и кровь.

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Симптомы осложнений на почки после коронавируса

При тяжелом течении вирусного заболевания симптомы почечных осложнений появляются практически сразу. Если ковид уже перенесен, первые признаки осложнений напоминают простуду: озноб, дискомфорт, головная боль.

Выраженная клиническая картина:

Болевой синдром в поясничной области, ноющая и простреливающая боль, которая временами усиливается.

При первых симптомах осложнений на почки при коронавирусе купировать состояние легче. Если вы недавно перенесли заболевание, тщательно отслеживайте свое состояние и обращайтесь к врачу сразу, как только появится дискомфорт.

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Какие осложнения на почки дает коронавирус

Заболевания почек после ковида связаны с угнетением работы клеток – в моче пациентов обнаруживаются следы ДНК вируса, что говорит о его присутствии и в мочевыделительной системе. Чаще всего состояние выражается в почечной недостаточности – острой, переходящей в хроническую.

Острое повреждение почек – один из факторов смертности от ковида при тяжелом течении болезни, потому скрининг необходим как можно быстрее. У некоторых больных вялотекущие и скрытые нарушения в мочевыделительной системе проявляются тут же при заболевании коронавирусом.

Как диагностируется постковидный синдром

Осложнения на почки после коронавируса диагностируются инструментальными и лабораторными методами:

Патология чаще беспокоит пациентов с повышенной свертываемостью крови, потому и коагулограмма входит в перечень диагностических мероприятий.

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Факторы риска

Риск получить осложнения на почки после ковида выше у пациентов с такими состояниями:

Таким пациентам особенно важно вовремя проходить диагностику, даже когда признаков отклонений от нормы нет.

Как лечить постковидные осложнения

Если состояние допущено до хронического течения, его можно облегчить под руководством опытного уролога, нефролога. Чем дольше откладывается диагностика, тем больше степень поражения почечной ткани.

Самолечение всевозможными чаями и препаратами только ухудшит состояние – назначать схему лечения может только врач после получения результатов обследования.

Специалисты Государственного центра урологии в Москве занимаются лечением осложнений коронавируса на почки. Обратитесь к опытным врачам высшей категории для своевременной диагностики и терапии – все анализы и прием в одном учреждении. Возможен срочный прием в день обращения!

Источник

Как восстановить силы и энергию после ковида

Содержание:

Несмотря на многочисленные клинические исследования, доктора до сих пор не могут сказать о долгосрочных последствиях перенесенного COVID-19. Но на сегодняшний день установлено, что даже при легком течении коронавирус может приводить к хроническим патологиям практически всех внутренних органов, нервной системы. Доктора убеждены, что реабилитация (идеально, если она будет проходить на базе специализированного медицинского центра) нужна всем пациентам без исключения. Особого внимания требует проблема, как восстановить силы и энергию после ковида, ведь на слабость жалуются более 90% выздоровевших. Обычно подобный симптом появляется вследствие тяжелой интоксикации, однако в некоторых случаях это может свидетельствовать о развитии более серьезных и опасных осложнений.

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Почему требуется восстановление силы и энергии после ковида

Входными воротами для возбудителя SARS-CoV-2 является в первую очередь эпителиальная оболочка верхнего отдела дыхательных путей (ротовой и носовой полости), желудка и кишечника (роль последних в заражении не установлена, но специалисты убеждены, что она незначительна).

На начальном этапе заражения вирион проникает в клетки-мишени, на поверхности которых есть специфический мембранный белок — ангиотензинпревращающий фермент (АПФ2). Они локализованы в дыхательном тракте, почках, пищеводе, мочевом пузыре, сердце, центральной нервной системе. В подавляющем большинстве случаев «под удар» первыми попадают альвеолы легких, что приводит к развитию пневмонии. У некоторых пациентов единственными симптомами COVID-19 является лишь потеря обоняния и/или вкуса — следствие поражения нейронов головного мозга.

Слабость, сонливость, разбитость и другие проявления астенический синдром появляются практически сразу после инкубационного периода. Причина упадка сил и энергии кроется не только в системной интоксикации — неизбежного следствия прогрессирования вирусной инфекции. На фоне ковида (даже при относительно умеренном поражении легочной ткани) развивается гипоксия, что, в свою очередь, приводит к нарушению метаболизма, выработки ферментов, расстройствам кровообращения.

Далеко не последнюю роль играет отсутствие аппетита и, соответственно, дефицит питательных веществ, усиленная потеря жидкости, электролитов на фоне гипертермии. Астения является вполне логичным и объяснимым следствием столь тяжелых нарушений.

Что принимать после коронавируса: как правильно подобрать программу реабилитации

Инфицирование SARS-CoV-2 сопряжено с риском развития:

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Упадок сил и ощущение нехватки энергии — один из симптомов любого из перечисленных недугов. Именно поэтому даже если отсутствовали типичные для тяжелого течения болезни симптомы (повышение температуры до критических цифр, одышка, пневмония и т.д.), необходимо пройти полное диагностическое обследование. Это особенно актуально, если нужно продолжить лечение ранее диагностированного заболевания.

Важно! Так как на сегодняшний день отсутствуют точные данные об отсроченных последствиях ковида, при подборе тактики реабилитационных мероприятий во многом приходится полагаться на данные, полученные при изучении схожих по симптоматике и патогенезу инфекциях. Предполагают, что снижение физической работоспособности и функционального объема легких могут сохраняться и через год в каждом пятом случае.

Самостоятельно определить, как восстановить силы и энергию после ковида, невозможно. Независимо от степени тяжести болезни специалисты настоятельно рекомендуют пройти комплексное обследование для определения риска осложнений или диагностировать уже существующие патологические изменения. Необходимо пройти такие анализы и исследования:

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Даже если реабилитация будет проходить в специализированной клинике, врачи настоятельно советуют приобрести автоматический тонометр для измерения артериального давления и пульсоксиметр для контроля сатурации — насыщения крови кислородом. Если после выздоровления после ковида сохраняется слабость, дискомфорт доктора советуют завести специальный дневник, куда нужно заносить измеряемые параметры, продолжительность выполняемой дыхательной гимнастики или физкультуры.

Обобщенный анализ тысяч клинических случаев показал, что недостаточно просто восстановить силы и энергию после ковида. SARS-CoV-2 вызывает и психоэмоциональные расстройства, в том числе и у совершенно здоровым в этом плане людей. Наравне с астенией нередко отмечают появление симптомов:

Восстановление силы и энергии после ковида: основные направления реабилитации

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Показания для немедленного обращения к врачу

Экстренная консультация специалиста нужна в таких случаях:

Немедикаментозные методы восстановления после коронавирусной инфекции

Специалисты реабилитационного центра на базе «Алкоклиник» предлагают следующие методики эфферентной терапии:

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Что пропить после коронавируса для восстановления

Доктора неоднозначно относятся к медикаментозной реабилитации после SARS-CoV-2. Как правило, для лечения (особенно в тяжелых случаях) применяют сильнодействующие и достаточно токсичные противовирусные препараты, антибиотики, кортикостероиды. Поэтому для снижения лекарственной нагрузки на печень и почки в реабилитационный период оставляют необходимый минимум лекарств. Это:

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Литература:

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Источник

Восстановление организма после ковида

Что можно делать для восстановления после коронавируса в домашних условиях и когда нужно обращение к врачу, рассказывают ведущие медицинские специалисты.

Почему требуется восстановление иммунитета после COVID-19?

Как и после любой перенесенной респираторной инфекции, иммунная система после ковида значительно ослабевает. На снижение иммунитета влияют и сам вирус, и лекарственная терапия, используемая для лечения болезни.

Вирус SARS-CoV-2 нарушает баланс лимфоцитов в крови. А так как лимфоциты отвечают за иммунитет и сопротивление организма инфекциям, то это приводит к значительному снижению функционирования иммунной системы. Из-за этого даже после полного выздоровления от ковида организм человека еще длительное время будет восприимчив к разного рода инфекциям.

Важно! Снижение иммунной системы после коронавируса носит длительный, но обратимый характер.

В большинстве случаев работа иммунитета нормализуется без медикаментозной терапии. Врач назначает лекарства только при ярко выраженных признаках подавления иммунитета. Другие рекомендации касаются нормализации образа жизни: полезная пища, здоровый сон, отказ от вредных привычек, умеренные физические упражнения и двигательная активность, минимизация стрессовых ситуаций, прием витаминов.

При необходимости врач может назначить немедикаментозные методы по укреплению иммунитета: курс массажа, рефлексотерапии, спелеотерапию и др. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать иммуностимулирующие препараты, особенно иммуноглобулины.

Как восстановить вкус, запах и слух после ковида?

Одним из самых неприятных осложнений при коронавирусе является потеря обоняния и вкуса. Такие нарушения встречаются у более чем 50% пациентов. Но это состояние обратимо, хотя у некоторых людей процесс восстановления вкуса и обоняния может затянуться на несколько месяцев.

Время восстановления обоняния и вкуса после ковида зависит от того, в каком месте были поражены обонятельные клетки. Если вирус затронул обонятельные рецепторы, то вкус и нюх вернутся уже через 2-6 недель. Но если же связи нарушены в области коры головного мозга, то восстановление может занять несколько месяцев, а иногда даже год.

Врачи предлагают два способа восстановления обонятельных и вкусовых рецепторов:

У некоторых пациентов после болезни фиксируется и снижение слуха. Это также зависит от поражения нейронов мозга вирусом.

Вернуть слух можно в первые две недели после того, как вы обнаружили у себя этот симптом. При этом самостоятельно вылечиться не получится — поможет только врач-сурдолог и только в условиях стационара. Пациенту прописываются медикаментозные препараты, вводятся капельницы, при необходимости производится прокол барабанной перепонки.

Врач-сурдолог Евгений Буданов:

«Если после того, как возникло снижение слуха, уже прошло более 30 дней, то препаратами корректировать проблему будет поздно. Тугоухость уже перейдет в хроническое течение, и улучшить слух поможет только слухопротезирование».

Запомните, что самостоятельно лечиться при снижении слуха нельзя. Нужно незамедлительно обратиться к специалистам.

Как восстановить легкие после коронавируса?

Одно из самых серьезных повреждений коронавирус наносит легким. Даже молодые и здоровые люди после выздоровления сообщают об ухудшении функции легких: одышке, легочной недостаточности, нехватке кислорода.

Врач-патофизиолог Алена Парецкая рекомендует восстанавливать легкие в домашних условиях следующими методами:

Если вы испытываете сильные проблемы с дыханием, то обратитесь к врачу. Специалист пропишет при необходимости лекарства, назначит домашний кислород или паровые ингаляции.

Как восстановить волосы после ковида?

Специалисты отмечают, что около 90% пациентов после перенесенного ковида страдают от выпадения волос. Это происходит из-за влияния вируса, который ударяет по сосудам, тем самым нарушая питание волосяного фолликула. Помимо этого, выпадение волос провоцируется мощной терапией, которую получает пациент при лечении коронавируса.

Лечение облысения зависит от того, по какому типу выпадают волосы:

При лечении ковида волосы могут реагировать на какие-либо препараты либо методы лечения, как, например, при химиотерапии. Но когда происходит полная детоксикация и восстановление организма, возобновляется и рост волос.

Врач-трихолог Юлия Нагайцева:

«Если спустя 100-120 дней волосы не восстанавливают свой рост, то уже нужно обращаться к врачам. В этом случае необходима интенсивная терапия — назначаются мезотерапия, плазмотерапия, стимуляторы роста».

В домашних условиях восстановить волосяной покров помогает прием витаминов группы В, С и D, цинка.

Как восстановить печень после ковида?

Вирус SARS-CoV-2 поражает печень напрямую. Поэтому орган страдает как при легких, так и при тяжелых формах заболевания. Но при бессимптомной и легкой форме ковида нарушения функции печени считаются легкими и носят обратимый характер. У пациентов с тяжелыми формами фиксируются значительные повреждения печени.

Важно! Если вы переболели коронавирусом и вас беспокоят постоянная жажда, снижение аппетита, появление желтушности на пальцах рук или ног, потеря веса, белый налет на языке, темный цвет стула, необходимо срочно обратиться к врачу.

При легких формах ковида для восстановления печени в домашних условиях необходимо:

Хорошо помогают восстановить работу печени отвар шиповника, настой расторопши, тыквенный сок, куркума.

Как восстановить микрофлору кишечника после ковида?

Коронавирус вызывает интоксикацию организма, а прием различных лекарств при лечении заболевания усугубляет ситуацию. В результате происходит сбой в работе кишечника, нарушается функционирование пищеварительной системы, снижается иммунитет.

Врач-диетолог Елена Соломатина:

«Кишечник является одним из главных звеньев иммунной системы, которое при вирусной нагрузке подвергается сильному удару. В результате проявляются даже те болезни, которые ранее подавлялись иммунитетом. В кишечнике начинается брожение, газообразование, появляется патогенная флора. А если еще при лечении пить антибиотики и сильные противовирусные средства, то человек будет страдать от внутреннего разрушения, даже когда вирус уже ушел».

Кроме этого, стоит пропить вспомогательные препараты с полезными ферментами: энтерококками, лактобациллами, живыми бактериями, бифидобактериями. К таким лекарственным средствам относят «Хилак Форте», «Дюфалак», «Бифиформ», «Линекс».

Как восстановить память после ковида?

После перенесенного коронавируса у пациентов могут наблюдаться когнитивные нарушения. Это снижение способности анализировать информацию, проблемы с памятью, восприятием, обучением. Чаще всего такие жалобы поступают от пациентов старшего возраста.

Врач-терапевт Надежда Чернышева:

«Как правило, когнитивные проблемы, в том числе нарушения памяти, являются прямым следствием поражения мозга. Они проходят спустя несколько месяцев после выздоровления, так же как обоняние, поскольку и то и другое — это поражение нервных клеток».

Специалисты рекомендуют несколько стратегий для восстановления когнитивных функций:

Нельзя самостоятельно назначать себе препараты для улучшения памяти, это может только ухудшить ситуацию.

Как восстановить нервную систему после ковида?

Около 25% переболевших ковидом сталкиваются с нарушениями нервной системы, в том числе с психологическими расстройствами. В большинстве случаев с этими проблемами можно справиться самостоятельно, без медикаментозного лечения.

Какие нарушения могут возникать:

Человеку с нарушениями нервной системы необходимо избегать стрессов, стараться соблюдать режим дня, почаще гулять на свежем воздухе. Здесь очень важна поддержка близких, которые смогут положительными эмоциями вернуть человека к прежней жизни.

Немедикаментозные методы восстановления

Реабилитация должна проводиться под контролем врача в амбулаторном режиме. Но при легких и средних формах ковида, если пациент чувствует себя удовлетворительно, он может сам проводить мероприятия по восстановлению в домашних условиях. Но перед этим все же следует проконсультироваться с врачом.

Восстановление после коронавируса — это комплексный процесс, который должен включать в себя дыхательную гимнастику, коррекцию питания, прием витаминов.

Питание

Главный принцип питания — не переедать, есть маленькими порциями, но часто. Рацион должен быть сбалансированным, обогащенным витаминами и минералами.

Как питаться после ковида:

При выявлении дисфункции печени, сердечно-сосудистой системы, кишечника диету поможет скорректировать врач.

Витамины

Как и при профилактике ковида, в период реабилитации после перенесенного заболевания помогут восстановиться витамины А, С, D, группы В.

Эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Маргарита Проворотова:

«Восполнять нехватку витаминов нужно только тогда, когда этот дефицит подтвердил врач. Все витамины и микроэлементы можно получать из пищи».

Свежие овощи и фрукты, зелень, жирные сорта рыбы, яйца, клюква, черная смородина, каши из цельнозерновых злаков, бобовые, кисломолочные продукты помогут снабдить организм необходимым количеством витаминов и микроэлементов.

Упражнения

Существует множество различных упражнений для восстановления после ковида. Но перед тем как выполнять те или иные упражнения, нужно посоветоваться с врачом, поскольку после ИВЛ и приема некоторых препаратов ряд методик может быть опасен.

В первую очередь упражнения должны быть направлены на тренировку дыхательной функции. Их можно дополнять тренировками на укрепление опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем.

Есть несколько методик восстановления, которые подробно описаны в интернете:

Начните с ежедневных прогулок и небольшой утренней гимнастики. Вместе с врачом подберите удобную для себя и безопасную методику. Начинайте с небольших нагрузок, постепенно переходите к кардионагрузкам, плаванию, фитнесу.

Медикаментозные методы восстановления: рекомендации врачей

Большинство медиков сходятся во мнении, что при восстановлении после ковида нужно минимизировать прием медикаментов.

Врач-терапевт Дарья Иванова:

«Организм после лечения и так достаточно перегружен различными сильнодействующими и довольно токсичными препаратами. Поэтому, чтобы уменьшить нагрузку на почки и печень, оставляется самый необходимый минимум лекарств».

Врач может назначить:

Внимание! Препараты нельзя назначать себе самостоятельно. Прием любых лекарств должен быть согласован с врачом.

Восстановление после коронавируса занимает длительное время. Но при верно подобранных мерах реабилитации и выполнении рекомендаций врача, как правило, все утраченные функции восстанавливаются и работа организма нормализуется.

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Врач назвала способ избежать проблем с почками после COVID-19

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Врач-нефролог Анна Коробкина рассказала, как можно избежать осложнений на почки после COVID-19.

В беседе с радио Sputnik в четверг, 26 августа, врач указала на то, что коронавирус может оказать влияние на функции почек. Вирус атакует все внутренние органы, где присутствует фермент АПФ2, который используется как рецептор для проникновения в клетку. Так, например, такие рецепторы есть в пищеводе, мочевом пузыре, сердце и подвздошной кишке. Наиболее уязвимым в этом смысле органом являются почки.

Что попить для почек после коронавируса. Смотреть фото Что попить для почек после коронавируса. Смотреть картинку Что попить для почек после коронавируса. Картинка про Что попить для почек после коронавируса. Фото Что попить для почек после коронавируса

Коробкина рассказала, что в них вдвое больше указанных рецепторов, поэтому почки подвергаются более высокому риску вирусной инвазии.

«Острая почечная недостаточность может возникать вследствие прикрепления вируса, также тут играют роль гипоксия, тромботические нарушения», — цитирует нефролога телеканал «Звезда».

Врач подчеркнула, что именно повреждение почек является одним из самых значительных факторов смертности при коронавирусе. Осложняют ситуацию болезни почек, о которых пациент мог не подозревать ранее. COVID-19 резко ускоряет процессы.

Эксперт добавила, что пациентам с коронавирусом следует сдать анализы в целях выявления возможных нарушений в работе этого органа, пишет телеканал «360». Они включают в себя анализ мочи на белок и биохимический анализ крови на уровень креатинина. После этого нужно следить за параметрами свертываемости крови и проводить профилактику тромбозов, поскольку те часто образуются в почечных сосудах.

25 августа Минздрав назвал условие улучшения прогноза по ситуации с COVID-19 в России. Как отметили в пресс-службе ведомства, ситуация с коронавирусом в России может быть улучшена, если граждане страны будут активнее прививаться.

24 августа главный врач больницы №40 в московской Коммунарке Денис Проценко сообщил, что уровень коллективного иммунитета к COVID-19 в России пока недостаточен.

В России с января проходит масштабная вакцинация. Граждан прививают бесплатно и добровольно. В стране зарегистрированы четыре вакцины от коронавируса: «Спутник V», ставшая первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, а также «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». 17 августа глава Роспотребнадзора Анна Попова анонсировала появление пятой российской вакцины.

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *