Что попить для профилактики коронавируса
Профилактика коронавируса
Ситуация с пандемией не улучшается. Если раньше коронавирус был новостью из телевизора, страшной, но безликой статистикой Китая, Италии, то сегодня многие почувствовали его рядом. Знакомые знакомых, чьи то родственники уже заболели, некоторые попали в стационар.
Регулярно появляются сообщения о том, что некие средства защищают или лечат от коронавируса. В этих условиях люди закупаются противовирусными лекарствами в аптеках, ищут информацию, что может повысить иммунитет, стать эффективной защитой от заражения или экстренной мерой после контакта с заболевшими. Попробуем внести ясность в этот непростой вопрос.
ВОЗ рекомендует в первую очередь опираться на предписания местных органов здравоохранения. Разберем, что прописано во временных рекомендациях для врачей от 28.04.2020 МЗ РФ и не только.
Регулярно появляются сообщения о том, что некие средства защищают или лечат от коронавируса, но так ли это?
Вакцина
Специфическая защита проводится путем иммунизации населения, попросту введением вакцин для выработки иммунитета к конкретному заболеванию. Десятки вакцин, которые непосредственно защищали бы от COVID-19, только в разработке и еще не одобрены к применению. Часть проходит клинические испытания. Прогноз начала их массового использования примерно через год при оптимистичном сценарии, об этом 14 мая, заявил Марко Кавальери, глава подразделения Европейского агентства по лекарственным средствам.
Осторожное заявление сделал директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: «Я думаю, к концу лета зарегистрируют. В августе месяце, я надеюсь, если все будет по плану и не будет никаких неожиданностей».
Пока что вакцины нет.
На данный момент вакцина только разрабатывается.
Если контакт неизбежен
К ставшим привычными маскам, антисептикам, правилам гигиены предлагается добавить:
Популярна оксолиновая мазь, но исследования её эффективности проводились в прошлом веке и не соответствуют стандартам. Повторять их никто не планирует.
Препараты для профилактики
Интерфероны
Также не перечислен в рекомендациях, но популярен у населения из той же группы Циклоферон. Стимулирует выработку собственных интерферонов, обладает противовирусной активностью в отношении многих возбудителей ОРВИ: вирусов гриппа А и В, аденовирусов, парамиксовирусов, коронавирусов.
Единственная проблема, что эти лекарства так популярны только в странах СНГ. В Европе и США данные группы веществ не применяются для защиты и лечения ОРВИ. Интерфероны и их индукторы действуют на огромное число звеньев иммунной системы, эти действия не до конца понятны, возникает вопрос соотношения риска и пользы. По данным некоторых исследований лечебная концентрация достигается только при введении больших доз средств в форме капельниц, поэтому малые дозы назальных спреев с одной стороны могут быть малоэффективны, зато относительно безвредны.
Противомалярийные
Рекомендуется использовать для профилактики гидроксихлорохин (Плаквенил), в случае его недоступности возможна замена на мефлохин.
Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19
Здоровые лица и лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)
Рекомбинантный интерферон альфа. Капли или спрей в каждый носовой ход 5 раз в день, до 1 месяца (разовая доза — 3000 ME, суточная доза – 15000-18000 ME), срок – 5 дней.
Постконтактная профилактика у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19
1-й день: 400 мг 2 раза (утро, вечер),
далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель;
1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза (утро, вечер),
3-й день: 250 мг в сутки,
далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель.
Профилактика COVID-19 у лиц, находящихся в очаге заражения
1-й день: 400 мг 2 раза с интервалом 12 ч,
далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель;
1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза с интервалом 12 ч,
3-й день: 250 мг в сутки,
далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель
При этом в двух исследованиях из Китая и Франции показано, что гидроксихлорохин не показал эффективность ни у тяжелых пациентов, ни у пациентов с легкой и средней степенью тяжести COVID-19. Американские рекомендации говорят только о его использовании в рамках исследований. Для обычного применения в условиях больниц его не рекомендуют также из-за побочных влияний на сердечный ритм.
Тем временем ФМБА в конце мая готовится дать окончательные выводы по мефлохину. Предварительные данные исследования с участием 347 пациентов показывает в 78% случаев положительную динамику.
Противовирусные для лечения ВИЧ
Калетра — комбинация ритонавира и лопинавира. Входит в рекомендации МЗ РФ, но только для лечения COVID-19. Профилактика этими препаратами не предусмотрена, может привести к поражениям печени. При этом в исследованиях их эффективность против коронавируса не доказана.
Тамифлю
Еще одно противовирусное от гриппа, зарегистрировано во многих странах мира. Но его эффективность даже от гриппа под вопросом. Тамифлю смог лишь сократить симптомы на полдня.
Парацетамол
Обычное жаропонижающее средство. В качестве защиты принимать его не нужно, но стоит иметь в аптечке.
Профилактика и лечение при COVID-19 это комплексная терапия.
Что делать?
Прием лекарств может не только не помочь, но и нанести вред. Побочные действия, индивидуальные реакции никто не отменял. Лекарственные поражения печени могут протекать бессимптомно, а могут развиваться остро и иметь катастрофические последствия даже у здоровых людей.
Препарата с доказанной эффективностью для защиты и лечения от коронавируса сейчас не существует. Единственным эффективным способом будет самоизоляция, выполнение гигиенических правил и всевозможные способы избегания контакта с инфекцией.
Средства, повышающие иммунитет
Рост заболеваемости SARS-CoV-2 вызвал всплеск спроса на лекарственные препараты. И одними из самых востребованных стали средства, повышающие иммунитет и помогающие организму противостоять вирусу. О том, какие препараты этой группы может уверенно предложить фармацевтический работник при соответствующих запросах, и как аргументировать рекомендацию, — наша статья.
Следует сразу сказать, что специфической профилактики COVID-19 не существует [1]. Препаратов, которые бы доказали в исследованиях способность препятствовать заражению SARS-CoV-2, нет, во всяком случае на начало апреля 2020 года. Но это не значит, что сегодня мы полностью безоружны перед инфекцией. Вирус еще очень молод. Пока ученые всего мира работают над созданием новых препаратов для лечения и профилактики COVID-19, врачи используют давно известные средства, подобранные эмпирическим путем, и получают свой опыт успешной или не очень терапии.
Противовирусные средства и иммуномодуляторы для повышения иммунной защиты
Один ярких примеров — противовирусный препарат умифеновир.
Профилактические возможности умифеновира обусловлены интерферониндуцирующей активностью, стимуляцией клеточного и гуморального иммунитета. Среди его показаний — профилактика и лечение гриппа А и В и других ОРВИ у детей с двух лет и взрослых.
Что можно предложить?
О чем рассказать посетителю?
Препараты с противовирусными и иммуномодулирующими свойствами помогают противостоять инфицированию и развитию респираторной вирусной инфекции, повышая иммунный ответ и препятствуя репликации вирусов. И хотя доказанных данных об их эффективности в отношении возбудителя нынешней пандемии, SARS-CoV-2, пока нет, тем не менее, принимать препараты этой группы уместно.
Препараты интерферона для профилактики коронавируса
Еще одна группа препаратов, которую можно предлагать для профилактики респираторных инфекций, включая COVID-19, — интерфероны. Активность парентерального интерферона альфа-2а была продемонстрирована еще в отношении MERS-CoV, коронавируса-возбудителя тяжелого ближневосточного респираторного синдрома, вспышка которого была зарегистрирована в 2012 году [5]. Изучалась эффективность интерферона и при инфекции SARS: исследования, опубликованные в 2009 году, подтвердили, что интерферон альфа способствует выработке собственного интерферона, продукцию которого блокирует коронавирус [6].
В отечественных временных рекомендациях Минздрава России по COVID-19 описано интраназальное введение раствора рекомбинантного интерферона альфа для профилактики заболевания и у детей, и взрослых, в том числе у беременных женщин, а также лечения легких форм у пациентов младше 60 лет без сопутствующих хронических заболеваний [1].
Механизм противовирусного и иммуномодулирующего действия интерферонов основан на способности препятствовать вирусному инфицированию клеток, подавлять репликацию вирусов. Кроме того, интерферон альфа усиливает фагоцитарную активность макрофагов, увеличивает секрецию антител.
Что можно предложить?
В качестве препаратов для повышения иммунного ответа, в том числе и в период пандемии COVID-19, можно рекомендовать назальные капли или назальный дозированный спрей интерферона альфа-2b.
О чем рассказать покупателю?
Препараты человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b имеют противовирусные и иммуномодулирующие свойства и применяются для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций. Они, как правило, хорошо переносятся и разрешены взрослым, включая беременных и кормящих женщин, детям, в том числе раннего возраста.
Поэтому во время пандемии целесообразно проводить профилактику заболевания COVID-19 препаратами интерферона альфа-2b. При необходимости (например, если пандемия затянется) профилактический курс можно повторять.
Список литературы:
Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Что принимать для профилактики коронавируса: какие препараты и лекарства? Меры профилактики ковида
Любой врач скажет, что болезнь всегда легче (и дешевле) предупредить, чем лечить. Особенно это актуально именно для вирусных болезней, так как большинство из них нельзя устранить путем ликвидации возбудителя. Лечение вирусов – в основном симптоматическое, то есть купируются лишь проявления инфекции.
Коронавирус не является исключением, хотя каких-то специфических методов противодействия заражению не существует. Все то же самое, что и при обычной простуде, гриппе и ОРЗ.
Попадая в дыхательные пути, вирионы – вирусные частицы – начинают активно клонироваться. Численность колонии увеличивается в течение нескольких дней, которые составляют инкубационный период. Когда он заканчивается, появляются характерные симптомы.
Лучше всего начинать принимать средства для профилактики с первых дней заражения, однако это не всегда получается из-за отсутствия очевидных признаков. Но даже в активной стадии болезни не поздно пить антивирусные лекарства, чтобы замедлить размножение и распространение микробов по органам дыхания.
В целях профилактики могут применяться препараты 3-х основных групп:
Противовирусные средства препятствуют размножению вирусов, «встречая» их при попытках внедриться в слизистые. Иммуномодуляторы подстегивают иммунитет, мобилизуя его клетки на борьбу с инфекцией. Они стимулируют выработку защитных антител, поставляющих интерфероны в кровь.
Витамины в комбинации с минералами повышают устойчивость организма к воздействию внешних и внутренних факторов.
Отечественный препарат противовирусного действия, эффективный против вирусов гриппа, ОРВИ и герпеса у взрослых и детей. Выпускается в таблетках, успел хорошо себя зарекомендовать в качестве защиты от коронавирусной инфекции.
Активным веществом Кагоцела является госсипол из группы индукторов интерферона.
Выбирая, что пить для профилактики от коронавируса, стоит обратить внимание на Кагоцел. Он отлично подойдет в качестве превентивной меры, усилив иммунную защиту организма.
Средство рекомендуется принять как можно быстрее после контакта с зараженным по схеме:
Курс можно не повторять и ограничиться 4 таблетками, принятыми за 2 дня. Максимальная продолжительность приема – несколько месяцев.
Детям показаны другие дозировки, которые зависят от возраста. Схема приема указана в инструкции.
Терапевтический эффект Кагоцела основан на его способности стимулировать выработку интерферонов, которые уничтожают попавший в кровь коронавирус. Прием данного препарата не только поможет остановить клонирование вирионов, но и облегчит первые проявления заболевания.
Эргоферон выпускается в двух формах – таблетках и растворе для перорального приема. В его составе – антитела к гамма-интерферону, гистамину и белку CD4, что позволяет включить его в перечень препаратов-иммуномодуляторов и противовирусных.
Эргоферон обладает свойством активировать иммунную систему и может применяться как в лечебных, так и в профилактических целях. Он помогает устранить зуд и жжение слизистых, купировать воспалительный процесс, облегчить симптоматику на ранних этапах заражения.
Лекарство блокирует проникновение Sars-CoV-2 в дыхательные пути, благодаря усилению синтеза и активности интерферонов, защите клеток от токсинов. Для профилактики его принимают по 1-2 табл в день, вне приема пищи, держа таблетку во рту до полного растворения. Не проглатывать! Курс приема должен длиться не меньше недели.
Эргоферон может при необходимости сочетаться с другими противовирусными средствами. Он совместим практически со всеми лекарственными препаратами.
Активное вещество Ингавирина – имидазолилэтнамид пентандиовой кислоты – работает на уровне клеток, пораженных коронавирусной инфекцией. Он тормозит клонирование вирионов, усиливает иммунную реакцию, подавляемую вирусными белками.
Ингавирин обладает способностью делать клетки более восприимчивыми к собственным интерферонам и повышать их содержание в крови. Благодаря ингибированию цитокинов и интерлейкинов уменьшается выраженность воспаления.
Препарат успешно использовался в лечении гриппа А и В, свиного гриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов и парагриппа.
В доклинических испытаниях Ингавирин тестировался по отношению к энтеро-, рино-, метапневмовирусам, а также вирусам Коксаки и Covid-19 у человека. Наибольшую эффективность препарат показывает при приеме с первых дней заражения и в качестве профилактического средства.
Отечественный препарат для профилактики и лечения вирусных инфекций и гриппа. Выпускается в разных лекарственных формах – капсулах, порошках для приготовления суспензии, сиропе.
Трехкомпонентный состав Цикловира представлен:
В лекарство без ароматизаторов добавлена фруктоза, в качестве вкусовых добавок в сиропе выступают ароматизаторы, идентичные натуральным: клюква или клубника.
Компоненты Цитовира оказывают комплексное воздействие на дыхательную систему:
После приема средства повышается продукция защитных белков-интерферонов, и поддерживается их оптимальная концентрация в крови. Клетки, подвергшиеся мутации, уничтожаются и быстро выводятся.
Цитовир отличается безопасностью и простотой приема у детей от года, для которых специально создан сироп и суспензия. Кроме того, в составе лекарства отсутствует сахар.
Цитовир принимают за 30 мин до еды 3 раза в день. Дозы жидких форм рассчитываются, исходя из возраста ребенка. Продолжительность курса составляет 4 дня, если необходимо, его повторяют через 3 недели, и пьют лекарство до нормализации эпидемиологической обстановки.
Медикаментозная профилактика коронавируса может проводиться с помощью Арбидола – отечественного препарата, выпускаемого в форме капсул и лингвальных таблеток с активным веществом умифеновиром.
Препарат включен Правительством России в список жизненно важных лекарств с 2010 г. в качестве иммуностимулятора, однако уже в 2011 г. он был переведен в разряд противовирусных средств. Арбидол в аптеках продается под названиями Арпетолид, Арпефлю, ОРВИтол, Арпетол, Иммустат.
Китайские фармкомпании, которые производят Арбидол, уверяют в эффективности своей продукции против Sars-C-V-2. Более того, препарат был включен в рекомендации по лечению Covid-19, содержащиеся в 6 версии временного китайского руководства по диагностике и терапии коронавирусной пневмонии.
Для профилактики Ковида Арбидол нужно принимать по 200 мг дважды в неделю в течение 3 недель. Детям от 6 до 12 лет дозировка снижается наполовину, до 100 мг в разовой дозе.
Если был контакт с зараженным, то используется другая схема: дети старше 12 лет и взрослые люди принимают препарат по 200 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней. Дети 6-12 лет – по 100 мг таким же курсом.
Противовирусное действие препарата основано на стимуляции внутриклеточной выработки фермента протеинкиназы, тормозящей клонирование вирионов, и рибонуклеазы, способствующей разрушению вирусной РНК.
Препараты с интерфероном меняют свойства клеточных мембран, благодаря чему вирус не может попасть внутрь клеток; активизируют деятельность Т-лимфоцитов – разрушителей зараженных клеток.
Минздрав РФ в своих рекомендациях указывает, что использование интерферона рекомбинантного альфа-2b целесообразно в целях недопущения заражения коронавирусной инфекцией. Препараты с интерфероном могут применяться у детей и беременных женщин.
Профилактика коронавируса у детей
Медикаментозные препараты, включая противовирусные и витаминные комплексы, детям следует давать только по рекомендации врача. Важно научить и контролировать ребенка, чтобы он придерживался общих правил:
Чем полоскать горло
Поскольку респираторные инфекции попадают в организм через носоглотку, логично преградить им путь уже на этапе вторжения. В домашних условиях для этого можно использовать Мирамистин, Хлорофиллипт, Декасан.
Результаты последних исследований показали высокую эффективность полосканий. Многие средства разрушают липидную оболочку коронавируса и уменьшают его оседание в горле и на слюнных железах. Данный факт однозначно свидетельствует в пользу антисептиков для орошения глотки как профилактических средств.
По словам авторов эксперимента, «новые исследования все больше демонстрируют важность носоглотки как области прикрепления вирусных частиц при передаче Covid-19. Молекулы коронавируса имеют липидную оболочку, произведенную из материнской клетки, из которой он распускается».
Растворы для полоскания рта и горла на основе спирта, хлоргексидина, хлорида цетилпридиния, перекиси водорода, а также повидон-йод могут сработать против любых новых штаммов коронавирусной инфекции. Это объясняется тем, что липидный слой вирионов остается стабильным даже при мутации самого вируса с образованием новых штаммов.
Особое внимание специалисты уделяют перекиси водорода, которую они считают прекрасным профилактическим средством от большинства ОРЗ, включая Ковид. Они подчеркивают, что лучше всего использовать перекись через небулайзеры с маской для лица. Микроскопический туман, напоминающий больше пар или дым, равномерно распределяется по всей ротовой полости и попадает даже в нижние дыхательные пути.
Полоскать горло можно также отваром ромашки, календулы и солевым раствором.
Категорически запрещается применять для полосканий уксус – кислота лишь обожжет слизистые и может повредить эмаль зубов.
Советы, как укрепить иммунитет и вопросы
Принимайте витамины. Самый ценный, несомненно, витамин С – всем известная аскорбинка, а также цитрусовые. Полезными будут и витамины группы В, которые повышают функциональную активность клеток. Можно приобрести такие сбалансированные комплексы, как Супрадин, Алфавит в сезон простуд, Мультитабс, Витрум, Центрум, Селмевит.
В питании акцент лучше делать на белковые продукты и природные антибиотики – лук и чеснок.
Специи приветствуются, поскольку они обладают свойством увлажнять слизистые, повышая тем самым местную защиту.
Помощники иммунитета среди минералов – это бром, цинк, йод и никель. Они повышают специфичность функции иммунной системы.
Как применяют перекись водорода для профилактики Covid-19?
Для полоскания горла ее разводят в соотношении 1:11, то есть раствор должен содержать 0.25% концентрацию вещества. Это 1 ст. л. перекиси, разведенная в 165 мл кипяченой воды. Раствор следует использовать сразу после приготовления. Детям нужны меньшие дозировки.
Надо ли разводить Мирамистин и Хлоргексидин для полосканий?
Нет, они применяются неразведенными независимо от формы выпуска. Хлоргексидин выпускается в виде спрея или готовой жидкости. В течение дня рекомендуется орошать горло не больше 3 раз, так как он сушит слизистые.
Мирамистин – это один из лучших антисептиков на сегодняшний день, эффективный против всех видов патогенов. Его применяют 1-3 раза в день для орошения и полоскания горла.
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.