Что предусматривает социальная реабилитация инвалидов
Что предусматривает социальная реабилитация инвалидов
Статья 9. Понятие реабилитации и абилитации инвалидов
(в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
(в ред. Федерального закона от 23.10.2003 N 132-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
(часть первая в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:
(в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
(в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию;
(в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;
физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.
Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов.
(часть третья в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Статья 9. Понятие реабилитации и абилитации инвалидов
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 419-ФЗ (в редакции Федерального закона от 29 декабря 2015 г. N 394-ФЗ) в статью 9 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2019 г.
Статья 9. Понятие реабилитации и абилитации инвалидов
ГАРАНТ:
См. комментарии к статье 9 настоящего Федерального закона
Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:
медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию;
социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;
ГАРАНТ:
См. Модельную программу социокультурной реабилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, утверженную приказом Минкультуры России от 30 декабря 2016 г. N 3019
См. приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2003 г. N 567 «О совершенствовании медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства»
физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.
Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов.
Что такое реабилитация и абилитация инвалидов?
Понятия «реабилитации инвалидов» и «абилитации инвалидов» определены статьей 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями на 01 января 2017 года):
Основные задачи реабилитации или абилитации инвалидов
Реабилитация или абилитация инвалидов направлена на устранение нарушений здоровья со стойким расстройством функций организма в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.
Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:
Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов.
Медицинская реабилитация или абилитация
Раздел медицинской реабилитации или абилитации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида (далее – ИПРА инвалида, ребенка-инвалида) включает (в зависимости от потребностей) мероприятия восстановительной медицины; лекарственного обеспечения при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности; восстановительной (реконструктивной) хирургии; санаторно-курортного лечения, протезирования и ортезирования.
В качестве основы для составления перечня мероприятий по медицинской реабилитации инвалида специалистами федеральных государственных учреждений МСЭ используются данные организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь больному (инвалиду), изложенные в направлении его на медико-социальную экспертизу (п. 34 формы № 088/у, утвержденной приказами Минтруда России №578н, Минздрава России №606н от 06.09.2018 г. «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией»).
Услуги по медицинской реабилитации инвалидов включают в себя:
Восстановительная терапия как услуга по медицинской реабилитации заключается в воздействии на организм инвалида в целях восстановления или компенсации его нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения его дееспособности.
массаж, мануальная терапия;
Реконструктивная хирургия представляет собой услуги по медицинской реабилитации инвалидов, заключающиеся в проведении хирургических операций, в том числе сложных (высокотехнологичных), для восстановления структуры и функций органов, предотвращения или уменьшения последствий врожденных или приобретенных дефектов и снижения тем самым ограничений жизнедеятельности, компенсации нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, для вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения дееспособности инвалида.
Протезирование представляет собой процесс замены частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом), служащим для замещения отсутствующей части тела или органа, с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей человека.
Ортезирование заключается в компенсации частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.
Санаторно-курортное лечение инвалидов
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляет лечащий врач и врачебная комиссия (ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Срок действия справки для получения путевки – 6 мес.
Санаторно-курортное лечение может предоставляться также и в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания) на основании заявления гражданина. Путевки на санаторно-курортное лечение приобретаются Фондом социального страхования Российской Федерации. Отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, объем и условия оказания санаторно-курортной помощи, а также длительность пребывания в санаторно-курортном учреждении в зависимости от заболевания осуществляются в установленном порядке.
Национальный стандарт Российской Федерации
«Услуги по медицинской реабилитации инвалидов»
Социальная реабилитация или абилитация инвалидов
Услуги по социальной реабилитации или абилитации инвалидов включают в себя:
Социально-средовая реабилитация
Услуги по социально-средовой реабилитации предоставляют инвалидам в следующем составе и формах:
Социально-психологическая реабилитация
Инвалидам предоставляют следующие услуги по социально-психологической реабилитации:
Услуги по социокультурной реабилитации включают в себя:
Социально-бытовая адаптация инвалидов
Социально-бытовая адаптация включает в себя обучение инвалида навыкам личной гигиены, самообслуживания, в том числе с помощью технических средств реабилитации.
ГОСТ Р 54738-2011. Реабилитация инвалидов.
Услуги по социальной реабилитации инвалидов.
Научная электронная библиотека
2.3. Медико-социальная реабилитация пациентов
Реабилитация – общественно необходимое, функциональное, социально-трудовое восстановление больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным проведением государственных, общественных, медицинских, психологических, педагогических, профессиональных, юридических и других мероприятий. Реабилитация предусматривает два основных момента:
– возвращение пострадавшего к труду;
– создание оптимальных условий для активного участия в жизни общества. Реабилитация нетрудоспособных является социальной проблемой РФ.
Основные принципы реабилитации:
1. Возможно, раннее начало реабилитационных мероприятий, которые должны органически вливаться в лечебные мероприятия и дополнять их.
2. Непрерывность реабилитации как основа ее эффективности.
3. Комплексный характер реабилитационных мероприятий. В реабилитации инвалидов должны участвовать не только медицинские работники, но и другие специалисты: психолог, социолог, представители органов социального обеспечения, юристы и т.п. Только совместная работа этих специалистов позволит вернуть человека в общество и заставит поверить в собственные силы.
4. Индивидуальность системы реабилитационных мероприятий. Учитывается течение процесса заболевания, характер людей в различных условиях их деятельности и жизни, что требует строго индивидуального составления реабилитационных программ для каждого пациента или инвалида.
5. Осуществление реабилитации в обществе пациентов (инвалидов). Это обусловлено тем, что цель реабилитации возвращение пострадавшего в коллектив.
6. Возвращение инвалидов к активному общественно-полезному труду.
В понятие реабилитации входят:
– функциональное восстановление: а) полное восстановление; б) компенсация при ограниченном или отсутствующем восстановлении;
– приспособление к повседневной жизни;
– приобщение к трудовому процессу;
– диспансерное наблюдение за реабилитированными.
Цель реабилитации состоит в адаптации на прежнем рабочем месте или реадаптации – труду на новом рабочем месте с измененными условиями, но на том же предприятии. Различают три основных вида реабилитации:
1. Медицинская реабилитация. Включает лечебные мероприятия, направленные на восстановление здоровья больного. В этот период осуществляется психологическая подготовка пострадавшего к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации. Медицинская реабилитация начинается с момента обращения больного к врачу, поэтому психологическая подготовка пострадавшего находится в компетенции врача.
2. Социальная (бытовая) реабилитация. Социальная (бытовая) реабилитация является одним из важнейших ее видов и ставит основной целью развитие у пострадавшего навыков к самообслуживанию. Главная задача медицинского персонала в этом случае состоит в том, чтобы обучить инвалида пользоваться самыми простыми, преимущественно бытовыми приспособлениями для возврата к активной жизнедеятельности. Роль социальных работников состоит в преемственности и осуществлении своей профессиональной деятельности совместно с медицинскими работниками.
3. Профессиональная реабилитация. Профессиональная или производственная реабилитация основной целью ставит подготовку инвалида к трудо
Реабилитация – общественно необходимое, функциональное, социально-трудовое восстановление больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным проведением государственных, общественных, медицинских, психологических, педагогических, профессиональных, юридических и других мероприятий. Реабилитация предусматривает два основных момента:
– возвращение пострадавшего к труду;
– создание оптимальных условий для активного участия в жизни общества. Реабилитация нетрудоспособных является социальной проблемой РФ.
Основные принципы реабилитации:
1. Возможно, раннее начало реабилитационных мероприятий, которые должны органически вливаться в лечебные мероприятия и дополнять их.
2. Непрерывность реабилитации как основа ее эффективности.
3. Комплексный характер реабилитационных мероприятий. В реабилитации инвалидов должны участвовать не только медицинские работники, но и другие специалисты: психолог, социолог, представители органов социального обеспечения, юристы и т.п. Только совместная работа этих специалистов позволит вернуть человека в общество и заставит поверить в собственные силы.
4. Индивидуальность системы реабилитационных мероприятий. Учитывается течение процесса заболевания, характер людей в различных условиях их деятельности и жизни, что требует строго индивидуального составления реабилитационных программ для каждого пациента или инвалида.
5. Осуществление реабилитации в обществе пациентов (инвалидов). Это обусловлено тем, что цель реабилитации возвращение пострадавшего в коллектив.
6. Возвращение инвалидов к активному общественно-полезному труду.
В понятие реабилитации входят:
– функциональное восстановление: а) полное восстановление; б) компенсация при ограниченном или отсутствующем восстановлении;
– приспособление к повседневной жизни;
– приобщение к трудовому процессу;
– диспансерное наблюдение за реабилитированными.
Цель реабилитации состоит в адаптации на прежнем рабочем месте или реадаптации – труду на новом рабочем месте с измененными условиями, но на том же предприятии. Различают три основных вида реабилитации:
1. Медицинская реабилитация. Включает лечебные мероприятия, направленные на восстановление здоровья больного. В этот период осуществляется психологическая подготовка пострадавшего к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации. Медицинская реабилитация начинается с момента обращения больного к врачу, поэтому психологическая подготовка пострадавшего находится в компетенции врача.
2. Социальная (бытовая) реабилитация. Социальная (бытовая) реабилитация является одним из важнейших ее видов и ставит основной целью развитие у пострадавшего навыков к самообслуживанию. Главная задача медицинского персонала в этом случае состоит в том, чтобы обучить инвалида пользоваться самыми простыми, преимущественно бытовыми приспособлениями для возврата к активной жизнедеятельности. Роль социальных работников состоит в преемственности и осуществлении своей профессиональной деятельности совместно с медицинскими работниками.
3. Профессиональная реабилитация. Профессиональная или производственная реабилитация основной целью ставит подготовку инвалида к трудовой деятельности. Время, прошедшее от медицинской реабилитации до профессиональной должно быть минимальным. Именно совокупность всех этих трёх видов реабилитации и позволяет вернуть обществу и самому себе человека, перенёсшего ампутацию конечности. Пациент, перенёсший ампутацию нижней конечности вследствие облитерирующих заболеваний артерий становится инвалидом. И в этом случае реабилитацией инвалидов будет считаться система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации будет являться восстановление социального статуса инвалида и его социальная адаптация.
вой деятельности. Время, прошедшее от медицинской реабилитации до профессиональной должно быть минимальным. Именно совокупность всех этих трёх видов реабилитации и позволяет вернуть обществу и самому себе человека, перенёсшего ампутацию конечности. Пациент, перенёсший ампутацию нижней конечности вследствие облитерирующих заболеваний артерий становится инвалидом. И в этом случае реабилитацией инвалидов будет считаться система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации будет являться восстановление социального статуса инвалида и его социальная адаптация.
Современное состояние системы комплексной реабилитации инвалидов в Российской Федерации: проблемы и пути развития
Во «Всемирном докладе об инвалидности» ВОЗ сказано, что более миллиарда человек, или около 15 % населения мира, живут с какой-либо формой инвалидности. В Российской Федерации по состоянию на 1 января 2020 года насчитывается 11,8 млн. инвалидов, что составляет около 8 % населения страны, из которых 688 тыс. человек – дети-инвалиды.
Признавая глобальность проблемы инвалидности и необходимость утверждения единых международных подходов к реабилитации и абилитации инвалидов, их полноценной интеграции в общество, в 2006 г. была утверждена Конвенция ООН о правах инвалидов, ратифицированная Российской Федерацией 3 мая 2012 г.
Несмотря на существенные реформы в области профилактики инвалидности, реабилитации и абилитации инвалидов, обеспечения инвалидам равных возможностей и условий для жизнеустройства, их интеграции в российское общество, произошедшие за последние годы, до настоящего времени отсутствует единый подход, определяющий вектор развития комплексной реабилитации и абилитации инвалидов на системном уровне.
В соответствии с Федеральным законом № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 г. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 181-ФЗ) реабилитация инвалидов представляет собой систему и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. № 419-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов» в Федеральный закон № 181-ФЗ было введено новое понятие – абилитация.
Абилитация – это система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений их жизнедеятельности в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.
Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:
Исходя из этого, подходы к реабилитации и абилитации инвалидов в Российской Федерации в течение более чем 20 лет развивались параллельно в различных сферах – здравоохранение, социальное обслуживание, образование, труд и занятость, культура, физическая культура и спорт, а также в области реабилитационной индустрии.
В настоящее время федеральное законодательство (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон № 181-ФЗ, Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», Федеральный закон от 19 апреля 1991 г. № 1032-I «О занятости населения в Российской Федерации», «Основы законодательства Российской Федерации о культуре» от 9 октября 1992 г. № 3612-1, Федеральный закон от 4 декабря 2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации») и ведомственные нормативные правовые акты содержат положения, так или иначе касающиеся вопросов реабилитации и абилитации инвалидов.
В каждой из указанных сфер развиваются собственные механизмы и подходы к организации работы с инвалидами, развивается сеть организаций различной ведомственной подчиненности и формы собственности, осуществляющих медицинскую, социальную, психолого-педагогическую, профессиональную, физическую реабилитацию и абилитацию, реабилитацию и абилитацию методами культуры и искусства (социокультурную реабилитацию и абилитацию), совершенствуется отечественная реабилитационная индустрия.
Вместе с тем, как показывает международный опыт, наиболее эффективным и целесообразным является консолидированный, межведомственный, системный подход к организации процесса реабилитации и абилитации инвалидов, ориентированный на устранение или наиболее полную компенсацию ограничений их жизнедеятельности во всех сферах.
Такой подход, в частности, положен в основу Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), которая является стандартом ВОЗ в области измерения состояния здоровья и инвалидности как на уровне индивида, так и на уровне населения. МКФ была официально одобрена всеми странами – членами ВОЗ на 54-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 22 мая 2001 г.
С целью формирования в Российской Федерации комплексных подходов и механизмов консолидации участников реабилитационного и абилитационного процесса в двух субъектах Российской Федерации – Свердловской области и Пермском крае – с 2017 г. реализуется пилотный проект по формированию системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов.
Начиная с 2019 г. в рамках реализации подпрограммы «Совершенствование системы комплексной реабилитации инвалидов» государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» (далее – Госпрограмма) предусмотрено целевое софинансирование мероприятий по формированию системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в субъектах Российской Федерации. В 2019 г. такое софинансирование получили 18 регионов, в 2020 – уже 39 регионов, начиная с 2021 г. их количество планируется увеличить.
Анализ результатов пилотного проекта, а также регионального опыта формирования системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в рамках мониторинга реализации Госпрограммы, показал наличие «точек роста» и положительного опыта регионов в данном вопросе и, одновременно, позволил выявить перечень основных сдерживающих факторов в формировании и развитии системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов на уровне субъектов Российской Федерации.
К таким факторам относится, в первую очередь, отсутствие единого законодательного и нормативно-правового регулирования вопросов комплексного подхода к реабилитации и абилитации инвалидов на федеральном уровне.
Основным механизмом реализации права инвалидов на гарантированную государством реабилитацию и абилитацию в настоящее время является разрабатываемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ) индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (далее – ИПРА).
Вместе с тем, ИПРА инвалида в настоящее время не имеет собственных правовых и финансовых источников для реализации, за исключением вопроса обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации. Финансовое обеспечение мероприятий по реабилитации и абилитации носит ведомственный характер.
Законодательно не определено ключевое для развития современного рынка реабилитационных и абилитационных услуг понятие «услуга по комплексной реабилитации и абилитации инвалидов», примерный перечень услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, федеральные стандарты или порядки предоставления таких услуг, что затрудняет их тарификацию на региональном уровне. Не определено содержание основных направлений комплексной реабилитации и абилитации с учетом их современного понимания.
Указанное выше приводит к правовой неопределенности и смешению понятий «реабилитация и абилитация инвалидов» по соответствующему направлению и предоставление инвалидам услуг: медицинских, социальных, образовательных, в сфере занятости населения, культуры, физической культуры и спорта.
Одной из основных проблем является отсутствие на федеральном уровне нормативных правовых актов, регулирующих вопросы межведомственного взаимодействия при реализации ИПРА инвалидов, построению оптимального для инвалида межведомственного реабилитационного (абилитационного) маршрута.
В настоящее время в реализацию мероприятий по реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в Российской Федерации вовлечено около 29 тыс. организаций различной ведомственной подчиненности. При этом в условиях правовой неопределенности понятий «услуга по реабилитации или абилитации инвалидов», «реабилитационная организация», отсутствия единой номенклатуры и базы данных таких организаций, в это число входят все организации, в той или иной форме осуществляющие работу с инвалидами.
Точный перечень организаций, основным видом деятельности которых является реабилитация и абилитация инвалидов, в настоящее время по указанным выше причинам сформирован быть не может, что создает сложности при формировании доступных для инвалидов карт реабилитационной инфраструктуры субъектов Российской Федерации, а также затрудняет рациональную маршрутизацию инвалидов при реализации их ИПРА, планирование строительства и реконструкции реабилитационных организаций, обеспечение потребности инвалидов в конкретных реабилитационных и абилитационных услугах.
Доступность реабилитационных и абилитационных услуг для инвалидов затруднена, в том числе, в связи географическими и социально-демографическими особенностями Российской Федерации, приводящими порой к экономической нецелесообразности создания масштабных центров комплексной реабилитации, оснащенных современным оборудованием и укомплектованных соответствующими квалифицированными специалистами, в отдаленной от крупных муниципальных образований сельской местности. Это приводит к невозможности или значительным трудностям при получении инвалидами необходимых им реабилитационных и абилитационных услуг, приближенных к месту их постоянного жительства, и сказывается на их реабилитационной приверженности.
В Российской Федерации наблюдается нехватка почти 17 тыс. квалифицированных специалистов в сфере реабилитации и абилитации инвалидов – преимущественно врачей, психологов, педагогов, дефектологов, логопедов. Вместе с тем, в связи с отсутствием единого федерального реестра специалистов, работающих в сфере комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, системы непрерывного повышения квалификации таких специалистов, их обязательной аттестации или сертификации (за исключением специалистов медицинского профиля), точное количество указанных специалистов, а также потребность в них также не может быть рассчитана.
Оба указанных выше фактора приводят к сложностям в системном планировании и реализации мероприятий по обеспечению реабилитационных организаций квалифицированными кадрами, осуществлению мероприятий по повышению их квалификации, а также, в условиях отсутствия требований к обязательной аттестации (сертификации) – к рискам предоставления инвалидам неэффективных и (или) небезопасных услуг по реабилитации и абилитации, услуг по сопровождению.
Особое значение в условиях современного мира приобретает цифровизация и применение современных информационных технологий при организации реабилитации и абилитации инвалидов.
В соответствии со статьей 5.1 Федерального закона № 181-ФЗ Федеральный реестр инвалидов (ФРИ) является федеральной государственной информационной системой и ведется в целях учета сведений об инвалидах, в том числе о детях-инвалидах, включая сведения о группе инвалидности, об ограничениях жизнедеятельности, о нарушенных функциях организма и степени утраты профессиональной трудоспособности инвалида, о проводимых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, производимых инвалиду денежных выплатах и об иных мерах социальной защиты, а также в целях использования содержащихся в нем сведений, необходимых для предоставления государственных и муниципальных услуг, и в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации. Оператором ФРИ является Пенсионный фонд Российской Федерации.
Функционирование ФРИ осуществляется с применением программно-технических и иных средств, обеспечивающих совместимость и взаимодействие с другими информационными системами, используемыми для предоставления государственных услуг в электронной форме.
Вместе с тем, программно-аппаратные возможности ФРИ как обобщающего информационного ресурса не предназначены для полной информатизации системы комплексной реабилитации инвалидов в субъектах Российской Федерации, включая вопросы формирования единой базы данных ИПРА инвалидов, реестра организаций, участвующих в реализации ИПРА инвалидов, маршрутизации инвалидов в те или иные организации в зависимости от нарушений функций их организма, ограничений жизнедеятельности, возраста, реабилитационного потенциала, места жительства и так далее, динамического отслеживания движения инвалида по реабилитационному (абилитационному) маршруту с оценкой полноты и эффективности проведения реабилитационных (абилитационных) мероприятий.
Одной из ключевых проблем комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в Российской Федерации является доступность реабилитационных и абилитационных услуг, что связано, в том числе, с отсутствием действенного механизма по сопровождению инвалидов и их семей при получении таких услуг и организации их жизнеустройства.
Отсутствие услуг по сопровождению инвалидов, с одной стороны, негативно сказывается на комплексном подходе к реабилитации и абилитации, при котором для каждого инвалида с учетом его потребностей должен быть построен и реализован индивидуальный реабилитационный (абилитационный) маршрут, а с другой стороны, затрудняет развитие таких современных стационарозамещающих технологий как сопровождаемое проживание, сопровождаемое трудоустройство и сопровождаемая занятость, позволяющих интегрировать в общество инвалидов, проживающих в настоящее время в стационарных учреждениях социального обслуживания.
Комплексная реабилитация и абилитация невозможны вне контекста жизни инвалида. При этом инвалид должен иметь равное с лицами без инвалидности право выбора места проживания и организации своей жизни. Реабилитация (абилитация) и жизнеустройство инвалидов неразрывно связаны между собой, и технологии сопровождения должны реализовываться как при предоставлении реабилитационных и абилитационных услуг, так и при организации жизни инвалидов в целом, в том числе с целью создания в обычном месте жительства инвалида постоянной реабилитационной (абилитационной) среды.
Вопросы первичной профилактики детской инвалидности в Российской Федерации в настоящее время в целом урегулированы, в том числе посредством утверждения и последовательной реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.08.2016 г. № 1839-р «Об утверждении концепции развития ранней помощи в Российской Федерации на период до 2020 года».
Вместе с тем, вопросы ранней помощи детям целевой группы и их семьям в настоящее время не закреплены законодательно, недостаточно взаимоувязаны с вопросами комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов в части последовательности и преемственности.
Необходимо определить на системном уровне основные инструменты и механизмы для решения указанных выше проблем, препятствующих поступательному развитию в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов.
В качестве приоритетных направлений развития системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в Российской Федерации нам представляется:
Следует учесть, что абилитация и реабилитация детей-инвалидов будут иметь свои специфические особенности, а именно:
Приоритетными направлениями в решении проблем детской инвалидности в системе комплексной реабилитации и абилитации, на наш взгляд, являются:
Основой комплексной реабилитации и абилитации, жизнеустройства инвалидов с психическими расстройствами является биопсихосоциальная модель. Вопросы комплексной реабилитации и абилитации таких инвалидов и их жизнеустройства неотделимы друг от друга.
Основными подходами к комплексной реабилитации и абилитации инвалидов с психическими расстройствами должны являться:
Только с учетом таких подходов в России могут быть созданы необходимые условия для предоставления инвалидам доступных, качественных, современных реабилитационных и абилитационных услуг и сформирована система комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, их сопровождения при получении реабилитационных и абилитационных услуг и организации жизнеустройства, обеспечивающая максимально возможную интеграцию инвалидов в общество.