Что принимать чтобы отсрочить менопаузу
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА
Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников. В зависимости
Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников.
В зависимости от времени наступления различают следующие типы менопаузы:
Как преждевременная, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных нарушений. Ввиду того что всегда трудно оценить, какая менструация была последней, принято оценивать дату менопаузы ретроспективно, а именно: спустя один год после последней менструации.
Возраст менопаузы чаще зависит от наследственности, что убедительно показано на однояйцовых близнецах, когда разница возраста первой и последней менструации у близнецов колеблется в пределах 4-6 мес. Однако важную роль играют болезни, перенесенные данным индивидуумом, и факторы окружающей среды.
Преждевременная менопауза довольно редкое явление (1-2%), однако причин ее возникновения существует множество. Нередко истинную причину установить довольно трудно.
Яичник представляет собой сложную структуру, в рамках которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается 300-400 тыс. этих фолликулов. В течение 25-30 лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов посредством апоптоза. Лишь 0,1% от числа фолликулов овулирует и может давать жизнь потомству, а 99,9% атрезируется. К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. фолликулов. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские (эстрогены и прогестерон), так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности.
Рецепторы к эстрогенам и прогестерону выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы (представительства), через которые оказывают свое воздействие половые гормоны, обнаружены в сердце и стенках сосудов, в ЦНС, костной, мочеполовой и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются в циклическом режиме, то соответственно органы и ткани испытывают на себе их воздействие также в циклическом режиме.
При преждевременной менопаузе соответственно прекращается циклическое выделение и влияние женских половых гормонов на различные органы и ткани, которые в течение десятилетий испытывали на себе это воздействие. Кроме того, женщина утрачивает и способность к зачатию.
В последние годы все большее распространение получает мнение, что может быть целесообразнее это состояние называть не «преждевременной менопаузой», а «преждевременной недостаточностью яичников». Хотя, по сути, речь идет об одном и том же процессе, но с точки зрения деонтологии терминологически и врачу, и пациенту целесообразнее называть это состояние «преждевременной недостаточностью яичников».
Основные причины преждевременной недостаточности яичников:
Согласно нашей практике преждевременная яичниковая недостаточность отмечается нередко у матери и дочери. Несмотря на то что причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:
Клиническая картина
Общее при обоих вариантах:
Основные различия двух форм преждевременной недостаточности яичников заключаются в следующем.
При истощении фолликулярного аппарата:
при резистентности яичников:
При истощении яичников симптомы эстроген-дефицита или симптомы типичного климактерического синдрома более выражены.
При синдроме резистентных яичников менее выражены эстроген-дефицитные симптомы, так как возможны, хотя и проявляются крайне редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния.
Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников
Поскольку менопауза преждевременная, а в этом возрасте в норме яичники функционируют, следовательно, преждевременный дефицит половых гормонов может способствовать более раннему появлению типичных климактерических расстройств, частота которых составляет 60-70%.
Классификация климактерических расстройств
Вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.
Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.
Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос.
Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз), постменопаузальный остеопороз или остеопения.
Индивидуальный подбор терапии
Принимая во внимание вышесказанное, представляется важным выработать на долгосрочную перспективу индивидуальную «программу восстановления и сохранения здоровья» с учетом семейного и личного риска основных болезней старения. Такая программа должна включать регулярное обследование, а именно УЗИ, маммографию, денситометрию и/или определение биохимических маркеров костного ремоделирования, липидограмму, онкомаркеры и т. д., а также рекомендации по изменению образа жизни, поскольку повышение двигательной активности, сбалансированная диета, отказ от курения и других вредных привычек способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
В последние годы ведется постоянный поиск и совершенствование терапевтических подходов к рациональному использованию ЗГТ у каждой конкретной пациентки (индивидуализация терапии). Препараты для ЗГТ отличаются друг от друга только своим прогестагенным компонентом, так как эстрогенный компонент представлен 17β-эстрадиолом или эстрадиола валератом, которые по структуре соответствуют яичниковому эстрадиолу. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяется выбору пути введения препарата (оральный или трансдермальный).
Подбор типа гормонотерапии проводится также с учетом следующих факторов:
Основные принципы и показания для назначения ЗГТ
Необходимо предоставлять женщинам соответствующую информацию, которая позволяла бы им принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:
Для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных препаратов.
Существуют три основных режима ЗГТ.
Режим 2 и 3 назначается женщинам с интактной маткой.
Монотерапия эстрогенами: прерывистые курсы (эстрофем, прогинова, эстримакс, дивигель, эстрожель, пластырь климара, овестин) или непрерывный режим по 3-4 нед с недельными перерывами.
Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме:
При этом режиме наблюдается менструальноподобная реакция, что крайне важно в психологическом плане для молодой женщины.
Монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме (клиогест, климодиен, паузогест).
При непрерывном режиме гормонотерапии менструальноподобная реакция исключается.
Ливиал (тиболон) в непрерывном режиме обладает эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью.
Если гистерэктомия произведена по поводу генитального эндометриоза, предпочтение отдается монофазной комбинированной терапии (климодиен, клиогест, паузогест) или ливиалу с целью исключения стимуляции возможных эндометриоидных гетеротопий монотерапией эстрогенами.
Если в клинической картине доминируют изменения в сердечно-сосудистой системе и атерогенные фракции липидов в крови, предпочтение следует отдавать двух- или трехфазным препаратам, в которых гестагенный компонент представлен производными прогестерона (климен, фемостон).
При урогенитальных расстройствах в перименопаузе предпочтение отдается местной (вагинальной) монотерапии эстриолом без добавления прогестагенов. При сочетании урогенитальных расстройств с системными обменными нарушениями (остеопороз, атеросклероз) возможно сочетание местной и системной терапии.
Циклическая двух- и трехфазная ЗГТ наряду с улучшением общего состояния способствует регуляции менструального «цикла», а также профилактике гиперпластических процессов в эндометрии благодаря циклическому добавлению прогестагенов. Крайне важно информировать женщину о следующем:
Итак, комбинированные двух- и трехфазные препараты наиболее приемлемы для женщин с преждевременной менопаузой, так как обеспечивают циклическую защиту эндометрия прогестагенами, подобно тому, как это происходит в нормальном менструальном цикле.
При тяжелых заболеваниях печени, поджелудочной железы, мигренях, артериальном давлении более 170 мм рт. ст., тромбофлебитах в анамнезе показано парентеральное назначение эстрогенов в виде еженедельного пластыря (климара) или геля (дивигель, эстражель). В подобных случаях при интактной матке обязательно добавление прогестерона и его аналогов (дюфастон, утрожестан).
Рекомендуется следующее обследование перед назначением ЗГТ:
Противопоказания для назначения ЗГТ:
При противопоказаниях к ЗГТ решается вопрос об использовании альтернативной терапии: фитоэстрогены (климадинон) или гомеопатические средства (климактоплан).
Гормонотерапию следует продолжать до возраста естественной менопаузы (50-55 лет); в дальнейшем вопрос решается индивидуально с учетом желания женщины, состояния ее здоровья, реакции на гормональные препараты.
В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
Ранний климакс у женщин: возможности лечения
Поделиться:
В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.
Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:
— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?
Определимся с терминами
Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.
Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.
Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.
Диагностика состояния
Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.
Читайте также:
Менопауза и контрацепция
Читайте также: Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.
— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…
Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».
Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.
Причины преждевременной менопаузы
Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.
Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.
Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.
Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.
Чем поможет врач
К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.
Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.
Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:
Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:
Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.
Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.
— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!
Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).
Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).
На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.
Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!
Реально ли отодвинуть наступление климакса?
Женские гормоны не всегда будут поддерживать организм — когда-то их количество начинает уменьшаться естественным образом. Этот период называется климаксом, и он символизирует то, что яичник больше не вырабатывает определенное количество эстрогена. Климакс сопровождается неприятными и болезненными симптомами, а ещё ухудшает внешний вид и приводит к появлению лишних килограммов.
Можно ли отодвинуть наступление климакса? Существует несколько проверенных способов, помогающих плавно затормозить старение и избавиться от негативных признаков.
Климакс и его фазы
Климакс — это естественное прекращение репродуктивных функций в организме женщины. В такой период менструации полностью прекращаются. Специалисты различают несколько видов климакса:
Каждый случай рассматривается индивидуально. Поэтому не стоит переживать, если вам уже около 50 лет, но климакс всё ещё не наступил. Оттянуть его наступление можно методами, безопасными для здоровья.
Климакс также проходит несколько фаз:
Наступление климакса не всегда сопровождается негативными симптомами и болезненными синдромами. Одни женщины жалуются на резкое увеличение веса, другие не замечают изменений. Однако осознание самого факта климакса способно огорчить и ввести в депрессивное состояние, ведь кажется, что молодость уходит. В таком случае можно попробовать оттянуть наступление такого периода.
Как можно оттянуть наступление климакса
Из-за того, что организм больше не производит женские гормоны, он становится более подверженным заболеваниям. Если ничего не предпринимать, быстро проявляются внешние признаки старения. Поэтому нет ничего плохого в том, чтобы попытаться оттянуть наступление климакса. Важно делать это правильно, чтобы не навредить и так ослабленному организму.
На эффективность попыток влияет ещё и наследственный фактор. Но в большинстве случаев немного отсрочить наступление менопаузы собственными силами возможно. Определенные лекарства и БАДы позволяют добавить до десяти лет молодости. Поэтому готовиться к такому периоду нужно тоже заранее — тогда шансов на успех будет больше. Некоторые женщины начинают уже в 30–35 лет.
Существует миф, что поздние роды отодвигают наступление климакса. Однако это не так. Беременность — достаточно серьезное испытание для организма, и чем позже она наступает, тем больше сил забирается у женщины. Исследования не обнаружили причинно-следственной связи между поздними родами и снижением проявлений климакса. Возможно, если ребенок долгожданный, позитивные эмоции помогут перенести начало менопаузы легче, но на значительный эффект надеяться не стоит.
Специалисты называют такие основные составляющие успеха при оттягивании наступления климакса:
Кроме того, искусственно продлить период молодости помогут специальные препараты, гормональные и негормональные, а также лекарственные травы, приготовленные по особым рецептам.
Здоровый образ жизни
У женщин, не привыкших вести здоровый образ жизни, этот термин прежде всего ассоциируется с ограничениями в питании и физкультурой. Но от такого режима не будет толку: запреты провоцируют срывы, а принудительные занятия спортом рано или поздно закончатся. Поэтому переходить на здоровый образ жизни стоит с четким осознанием того, зачем вам это нужно.
Как отодвинуть наступление менопаузы у женщин таким способом? В первую очередь обратите внимание на здоровое питание. Оно необходимо, ведь одно из неприятных последствий климакса — нарушение обменного процесса. Поэтому одни женщины стремительно худеют без причин, а другие так же быстро набирают лишние килограммы.
В вашем персональном меню должны находиться такие продукты:
Важно следить за количеством витаминов в составе продуктов. Если микроэлементов не хватает до нормы, обратитесь к специалисту, чтобы он посоветовал вам аптечные витаминные комплексы. Но их тоже нужно принимать строго по предписаниям врача, ведь избыток опасен для здоровья.
В день также нужно пить как минимум 2 литра воды. Точное количество зависит от внутренних ощущений, но постарайтесь придерживаться хотя бы этого минимума. Чтобы придерживаться режима, каждое утро наполняйте кувшин необходимым количеством воды, и заведите привычку опустошать емкость в течение дня. Так вы сможете контролировать количество выпитой жидкости. Ещё один вариант — отмечать стаканы воды в специальных приложениях или в дневнике питания.
Не зная, как отодвинуть наступление климакса правильно, женщины резко переходят на неестественные для их привычного рациона и изнуряют себя жесткими диетами. Но чем более мягким будет переход, тем лучше. Кроме того, это отличный способ наконец попробовать продукты, которые давно казались вам интересными — хумус, чечевица, авокадо или тофу. Нередко сами врачи отговаривают пациенток от приема гормональных средств, если видят, что в их ситуации немного оттянуть момент старения можно с помощью правильного и разнообразного питания.
Следующий шаг — занятия спортом. Вам не нужно резко переходить к интенсивным нагрузкам и бегать по пять километров каждое утро, ведь это только навредит здоровью. Постарайтесь найти золотую середину и обратите внимание на специальную лечебную физкультуру. Она поможет справиться ещё и с сопутствующими заболеваниями, например, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которые проявляются с возрастом. С осторожностью относитесь к спортивным комплексам из интернета — некоторые упражнения могут повредить спину при неправильном выполнении новичками.
Пешие прогулки — ещё один неплохой вариант. Полчаса ходьбы утром и вечером не занимают много времени, но позволяют сохранять нужный уровень физической активности. Если есть возможность, ходите на плавание или посещайте занятия гимнастикой, аэробикой, пилатесом.
Если вас интересует, как отодвинуть наступление менопаузы, откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Фитотерапия
Травы — один из самых древних способов оттянуть наступление климакса. Это безопасно и эффективно, ведь вероятность навредить организму с помощью фитотерапии близится к нулю. Главное — правильно следовать предложенному рецепту и при первых негативных симптомах обращаться к семейному доктору.
Если вы не хотите готовить составы для травяных чаев самостоятельно, купить подходящие варианты можно в любой аптеке. Ищите специальные чаи, которые содержат ромашку, шалфей и пустырник. Они провоцируют усиленную выработку эстрогена и будут полезны женщинам в период пременопаузы.
Вот как отодвинуть наступление климакса у женщин самостоятельно:
Если дома нет солодки и аралии, эти компоненты можно заменить шалфеем или пустырником, приготовив отвар по аналогичной инструкции. Для усиления результата приготовьте отвар из полевого хвоща.
Негормональная терапия и БАДы
Негормональная терапия состоит из приема специальных капель, таблеток, а также лекарств в виде свечей. Последние особо желательны, ведь негативное влияние о такой лекарственной формы на желудок ниже. При этом обязательно консультируйтесь с врачом по поводу препарата, но выбор формы выпуска зачастую остается за вами.
Препараты, отодвигающие наступление климакса, назначаются исключительно после предварительной диагностики. Кроме того, такие обследования следует проходить регулярно, по графику, согласованному со специалистом, чтобы вовремя сменить лекарство, если понадобится.
Некоторые медикаменты противопоказаны женщинам с диагностированными тромбозом, почечной или печеночной недостаточностью, а также заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что препараты от климакса достаточно сильно воздействуют на организм. Поэтому их применение не всегда проходит без побочных эффектов, которые могут серьезно повлиять на определенные органы.
В БАДах активно используются фитоэстрогены. Принимая такие препараты, вы лишаетесь необходимости постоянно готовить отвары самостоятельно. Кроме того, такая лекарственная форма адекватно воспринимается организмом и редко несет побочные эффекты. БАДы могут быть менее эффективными, но и их воздействие не так интенсивно, а значит, не так вредит общему состоянию здоровья женщины. При этом самостоятельно назначать себе такие средства тоже не стоит — заранее нужно обследоваться.
Как отсрочить климакс с помощью гормональной терапии
Гормональная терапия — наиболее серьезный шаг, поэтому подходить к нему стоит ответственно и только по указанию врача. Мнение, что для замедления наступления климакса гормональная терапия обязательна, всего лишь миф. Многие специалисты останавливаются только на негормональных лекарствах, чтобы не вредить организму пациентки, если он ослаблен или просто не готов к приему гормональных препаратов.
Неправильно подобранные медикаменты провоцируют влагалищные кровотечения, резкое прибавление лишних килограммов, а также различные заболевания груди. Однако при правильном применении гормонального лекарства негативные эффекты практически не беспокоят пациентку.